Medicina Legal

9/9/2015
ENTORNOMDICO:ResumendeMedicinaLegaldelPatito
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MedicinaLegal
Mdicolegista:estableceupuenteentrelamedicinaylajusticia,esunauxiliardeljuez.
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Definicindemedicinalegal(NerioRojas):eslaaplicacindelosconocimientosmdicosalos
problemasjudiciales.
Definicin de medicina legal (Patit): es la disciplina mdica que encuadrada en las normas
ENTORNOMDICO
jurdicas vigentes, con mtodos, tcnicas y procedimientos especficos, trata de dar respuesta a
lascuestionesdenaturalezamdicaqueseplanteanenelmbitodelderecho.
RamasdelaMedicinaLegal
Deontologamdica:eselestudiodelosdeberesyobligaciones(ley17.123)delosmdicos.
La diceologa mdica estudio los derechos de los mdicos. La cuestin de los derechos se
hallatratadaenelcdigodeticamdica(captuloXVIII,Art.120a125).
A esta rama de la medicina tambin se la conoce como derecho mdico o jurisprudencia
mdicaeincluye:
oEjerciciolegaleilegaldelamedicina.
oResponsabilidadmdica.
oSecretomdico.
oDocumentacinmdica.
oHonorariosmdico.
Lugardondelasaludesloprincipal.Para
estudiantesdeMedicina.Artculos,
resumenes,apuntes,libros,casos
clinicos,noticias,curiosidades,material
deestudio,informacinymas
oLabormdicolegalotareapericial.
Patologaforense:estudialascuestionesvinculadasalamuerteycomprende:
o Tanatologa: incluye definicin de muerte, fenmenos cadavricos, data de la muerte,
BUSCARENENTORNOMDICO
Buscar
autopsia, conservacin de cadveres y legislacin, diferencias de modalidad de

muerte(natural,violenta,sbitainfantilydeladulto,muertefetalydelrecinnacido).
oAsfixiologa:eslamuerteporinterrupcindelintercambiorespiratorio
o
SEGUIDORES
Lesionologa mdica legal: se ocupa de las lesiones en el aspecto jurdico,
etiopatiognico,morfolgicoyevolutivo.
CriminalsticaMdicoLegal:tratadelaaplicacindelosmtodosytcnicasdestinadosala
identificacindelaspersonas,cadveres,restoshumanosyestudioderastrosyhuellas.
SexologaMdicoLegal.Comprendelascuestionesmdicolegalesvinculadasalsexo.
Tocoginecologa Mdico Legal o Forense: comprende cuestiones ligadas al embarazo,
parto,nacimiento,violacin,abortoyfecundacinasistida.
Psiquiatramdicolegalopsiquiatraforense:
o Aspectos civiles: comprende la internacin de enfermos mentales, capacidad civil,
juiciodeinsanayjuiciodeinhabilitacin.
o Aspectos penales: imputabilidad e inimputabilidad, emocin violenta, aporte a la
http://entornomedico.blogspot.com.ar/2010/03/resumendemedicinalegaldelpatito.html
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criminologa,aspectomdicolegaldelastoxicomanas.
Medicina legal social: comprende varios aspectos como, aspectos legales del SIDA,
violenciafamiliar,ablacineimplantacinderganos,medicinalegaldeltrabajoyelmdicode
Participarenestesitio
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Miembros(43) Ms
emergenciasycatstrofes.
Organizacindelajusticia
Derecho:eselconjuntodenormasqueregulanlavidaensociedadestableciendosanciones
aplicablesaquienesincurrenenconductastipificadasconsideradasreprochablessocialy
jurdicamente.
Yaeresmiembro?Iniciarsesin
Fuero:sonlasramasoinstanciasdelderecho(fuerocivil,penal,laboral,etc.)
Fueropenal:seocupadelosdelitostipificadosenelcdigopenal,elfueropenalesaquelque
haceunreprocheysancinaunaconductadelictiva.
REVISTADEENTORNOMEDICO
Prisin:puedesalirporbuenaconducta,2x1etc.
Reclusin:pierdetodoloanterior.
Multa.
Inhabilitacin.
Fuerocivil:sebuscaunresarcimientodeldaoproducido.
Cdigo:conjuntodedisposicionesreferidasaunaramadelderecho.(cdigocivil,penal,
comercial,etc.).Loscdigospuedenserdefondo:sirvenparatodoelpas,cdigocivil,penalo
deforma:sirvensoloparaellugardondesehicieron.Explicansobreprocedimientoscivilesy
Lomasdestacadodelblogenformato
revista
penales.
Ley:disposicinlegalconcernienteaunaspectoespecfico.
Decretoreglamentario:disposicindictadaporelPoderEjecutivoqueaclaraydanormassobre
EntornoMedico
ENTRADAS
POPULARES
determinadaspuntosdelasleyes.
Jurisprudencia:eselconjuntodesentenciassobredeterminadotemadelderecho.
Sentencia:eslanormaindividualizadadictadaporuntribunaldeterminado.
DivisindelaJusticiaNacional
ElPoderJudicialdelaNacinesejercidoporlacortesupremadeJusticia,lostribunales
nacionalesdelacapitalfederal,lostribunalesnacionalesfederalesconasientoenlasprovinciasy
lacmaraelectoralconjurisdiccinentodoelterritorionacional.
Sereconocentresinstancias:primerainstancia,cmarasdeapelacionesyCorteSupremade
Justicia.EnelfueropenallatercerainstanciaeslaCmaradeCasacin,quedandoelrecurso
extraordinarioantelacortesuprema.
Juzgados
Nacionales de 1ra
instancia en lo
Contencioso
Administrativo
federal.
Cmara Nacional
de Apelaciones
Administrativo
Federal.
Cmara Nacional
instancia en lo
de Apelaciones
civil.
en lo Civil.
nacionales de 1ra
Fuero
instancia
Civil
Comerciales.
Juzgados
nacionales de 1ra
instancia del
Trabajo.
Juzgado nacional
de 1ra instancia
Electoral.
Cirugiade
Michans5ta
edicinDescargar
Paradescargarel
libro,hacerclick
enelsiguiente
link:Cirugade
Michans5taed
2002
OPTIMIZADO.pdf
Cmara Nacional
de Apelaciones
en lo Comercial.
Cmara Nacional
de Apelaciones
Pulso
del Trabajo.
Cmara Nacional
Electoral.
Cmara Nacional
de Apelaciones
Federal de la
Seguridad Social.
Corte
Suprema
de
Juzgados
nacionales de 1ra
Creatuinsignia
en lo Contencioso
Juzgados de 1ra
Juzgados
PoliposColonicos
yCancerdeColon
(ClasedelHospital
deClinicas)
POLIPOS
COLONICOS
Definicinde
plipo:Masa
separadadetejido
queprotruyehacia
laluzdelintestino.
Existenmltiples
clasifica...
Cmara Nacional
Justicia
dela
arterial
Elpulsoarterial
dependedelas
contraccionesdel
ventrculo
izquierdo,la
cantidadde
sangrequees
eyectadaencada
sstole,la
frecuenc...
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instancia en lo
de Apelaciones
Tribunal Oral
Criminal de
en lo Criminal y
Criminal.
Instruccin y
Correccional.
Nacin
Correccionales.
Juzgados
Cmara Nacional
Nacionales de 1ra
de Apelaciones
instancia en lo
en lo Penal
Penal Econmico.
Econmico.
Tribunal Oral
Penal
Econmico.
Juzgados
Fuero
Penal
Nacionales de 1ra
instancia de
Tribunal Oral
de Menores.
Menores.
Juzgados
Nacionales de 1ra
Cmara
de
Casacin
Penal
Cmara Nacional
instancia
Criminal y
Correccional
Federal.
de apelaciones
Tribunal Oral
en lo Criminal y
Criminal
Correccional
Federal.
Federal.
Juzgados de
Ejecucin Penal.
Juzgados de 1ra
instancia en lo
Resumende
MedicinaLegaldel
Patito
MedicinaLegal
Generalidades
Mdicolegista:
estableceu
puenteentrela
medicinayla
justicia,esun
auxiliardeljuez.
Defin...
Patologadela
boca
Patologiadela
boca:labocanos
habla(elmedico
nosetieneque
olvidaddeella)
Articulosobre
distintas
enfermedadque
afectanalamu...
Penal de
Sistemade
conduccin
cardaca
Elsistemade
conduccin
cardiacoo
cardionectorest
compuestopor
tejidomiocrdico
altamenteesp...
Rogatorias.
Resucitacin
cardiopulmonar
(RCP)BASICO
Paro
Cardiorespiratorio
UbaClinicas2007
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Deontologamdica
Sifilis
MedicinaLegal
Es el estudio de los deberes y obligaciones de los mdicos. Tambin se la conoce como

DERECHOMEDICOOJURISPRUDENCIAMEDICA.
Incluyelassiguientescuestiones:
1.Ejerciciolegaleilegaldelamedicina.
2.Responsabilidadmdica.
3.Secretomdico.
4.Documentacinmdica.
5.Honorariosmdicos.
6.Labormdicolegalotareapericial.
Estassonlasbasessobrelascualesseencuadralaactividadmdica.
(Resumendel
HarrisonPalmieri
yclasede
Infectotologiadel
Clinicas)
Esunainfeccin
crnica
generalizada
causadapor
Treponema
pallidum,se
transmiteporvia
sexual.Etiologa:
treponema
pallidumesun...
1)Ejerciciolegaleilegaldelamedicina
A.Ejerciciolegaldelamedicina
Es el ejercicio de la actividad encuadrado dentro de las normas legales. Previo a ello son
necesariastrescosas:
Apendicitisaguda
Apendicitisaguda
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Obtencindelttulo.
Juramento: hay diversas formas en que se puede prestar juramento, su origen se remonta al
juramentoHipocrtico(pag.41).EnlaUBAdesde1958seadoptlaFrmuladeGinebra(pag.
42).
Matriculacin: es la inscripcin obligatoria en el Registro Oficial del Ministerio de Salud y
(resumendel
michans)
height="500"
width="100%">
value="http://d1.sc
ribdassets.com/...
Accinsocialmediante el cual se habilita al profesional a ejercer la profesin en el marco de

lasdisposicioneslegalesvigentes.
Ejercicio profesional: Segn la OMS el ejercicio de la medicina consiste en la prevencin,
diagnstico,tratamientoyrehabilitacinprocurandoelbienestarysaluddelhombreylasociedad
engeneral.
En nuestro pas el ejercicio de la medicina est regulado por la ley 17.132 la cual est
formadapor144artculosdivididosen10ttulos:
1) Ejercicio de la medicina: es anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento
dirigido al diagnstico y/o tratamiento de las enfermedades de las personas o a la
recuperacin,conservacinyprevencindelasaludporpartedelosprofesionaleshabilitados.
2) Matrcula: es la que te autoriza a ejercer, y puede ser suspendida teniendo en cuenta la
gravedaddelasinfraccionescometidas.
3) Inhabilitacin: El Ministerio de Salud y Accin Social pude inhabilitar para el ejercicio de la
Herniainguinal
Herniainguinalpor
desplazamiento
INTRODUCCIN
Laprimera
descripcinde
reduccin
herniariadatadel
tiempode
Hammurabienlos
papirosegipcios.
Durantetodala
historia...
medicinaalaspersonasconenfermedadesinvalidantesmientrasdurenstas.
4)Autorizacinparaelejerciciodelamedicina:
GermnBarillaro
LosquetenganttulovlidootorgadoporUniversidadNacionaloPrivadayhabilitadoporel
estadonacional.
LosquetenganttulodeUniversidadextranjeraylohayanrevalidado.
Los profesionales extranjeros que estn de trnsito por el pas y sean consultados por
asuntos de su exclusiva responsabilidad. Los habilitan por 6 meses, pero se puede
prorrogar.
5) Certificados:Deben tener fecha, firma y el sello con nombre, apellido, profesin, nmero de
matrculaydomiciliodelmdicoqueloemite.
6)Obligacionesdelosmdicos:
Prestar colaboracin que les sea requerida por las autoridades en casos de epidemias,
desastresuotrasemergencias.
Asistiralosenfermoscuandolagravedaddesuestadoasloimponga,ydenoserprestada
dichaasistenciadelegarlaenotroprofesionaloserviciopblicocorrespondiente.
Respetar la voluntad del paciente, salvo en caso de inconciencia, tentativa de homicidio o
delitos.Enloscasosdeincapacidadsolicitarlaconformidaddelrepresentante.
Promover la internacin de personas que por su estado psquico o por trastornos de la
conductaponganenpeligrosusaludoladelosquelosrodean.
Ajustarsealasdisposicioneslegalesvigentes.
Emitircertificadoscorrectamente,encastellanoymanuscritos.
7)Prohibicionesdelosmdicos:
Anunciarlacuracinfijandoplazos.
Anunciaropromoverlaconservacindelasalud.
Creatuinsignia
Promoveralivioocuracinmedianteprocedimientossecretos.
Anunciaragentesteraputicosconefectosinfaliblesoaplicaragentesinocuosatribuyndoles
efectividad.
Practicarprocedimientosnoaprobados.
Ejercerlaprofesinmientraspadezcaenfermedadesinfectocontagiosas?
Anunciarsecomoespecialistanoestandoregistradocomotal.
Publicarfalsosxitosoestadsticasficticias.
Realizar publicaciones sobre tcnicas o procedimientos personales en medios no

especializados.
Usarenlasprescripciones,abreviaturas,signosoclavesnosealadosenlasfacultadesde
medicinareconocidas.
Obtenerbeneficiosdelaboratorios.
8) Especialidad, especialistas, especialidades, acreditacin, certificacin y recertificacin
profesional.(alqueleinterese,pag.46).
9)Lospracticantes:suactividadesdeaprendizajeynodecolaboracin,debiendoactuarbajola
direccin, control personal directo y responsabilidad de los profesionales asignados para su
enseanza.
10)Revlidaytratados.
B.Ejercicioilegaldelamedicina
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Es la prctica de la medicina que no se ajusta a la legislacin vigente, est sancionada por el

cdigopenalyporlaleydelejerciciodelamedicina(17.132)
Abarca3formascontempladasenelartculo208delcdigopenal:
1.Curanderismo:Esundelitodecarcterdolosoypuedeserreprimidoconprisinde15dasa
un ao y/o multa. Incluye a todo aquel que sin ttulo ni autorizacin para el arte de curar, o
excediendo los lmites de su autorizacin anuncie, prescriba o administre habitualmente
medicamentos, aguas, electricidad, hipnotismo o cualquier medio para el tratamiento de las
enfermedades de las personas, an gratuitamente. Como habla de quienes exceden los
lmitesdesuautorizacinquedanincluidos:Farmacuticos,Bioqumicos,odontlogosetc.
2. Charlatanismo: Tiene la misma pena que el anterior. Se refiere a el que con ttulo y
autorizacin anuncie o prometa la curacin de enfermedades en un plazo fijo o por medios
secretosoinfalibles.Oseaqueserefiereespecficamentealosmdicos.
3.Cesindettulooprestacindenombre:serefierealqueteniendottuloyautorizacinpara
elejerciciodelartedecurarprestesunombreaotroquenoposeettuloniautorizacin.Esto
sedamuchoenlasguardiasentreelmdicoyelpracticante.
2)Responsabilidadmdica
Es la obligacin de los mdicos de asumir las consecuencias derivadas de su actuacin
profesional.Osealaobligacinderesponderporsuactuacin.
El no cumplimiento de la responsabilidad mdica es de carcter culposo (no hay
intencionalidad). Esto debe diferenciarse de: iatrogenia, delitos dolosos, estado de
necesidad.
Iatrogenia: son las alteraciones que el mdico no ha podido prever o que previstas no han
podido evitarse. Por ejemplo: reacciones adversas de medicamentos previamente testeados,
stressporelmedioasistencial,cicatricesqueloides,fracturadeesternnocostalporrealizar
masajecardaco.
Delitosdolosos:sonaquellosdondehayintencionalidad.Enelcampodelamedicinason4:
abortocriminal,eutanasia,laayudaalsuicidioyelabandonodepersona.Paralosdos
primeros recurrir a los captulos que hablan sobre el tema. La definicin de ayuda al suicidio
esobvia.Elabandonodepersona est contemplado en el cdigo penal: el que pusiera en
peligrolavidaosaluddeotro,yaseaponindoloensituacindedesamparo,abandonandoa
su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener y/o cuidar ser
reprimido con prisin de 2a 6 aos (la pena aumenta si a consecuencia del abandono hay
gravedaodelasaluddelavctimaypeortodavasisemuere).
Estado de necesidad: en el caso de los mdicos, se refiere a cuando hay que tomar una
conducta determinada porque de no hacerlo se pone en riesgo la vida del paciente. Dicha
conductaimplicaunmalmenorparaevitarotromayor:Ejemplostpicossonlaamputacinde
miembros,abortoteraputico,etc.
ELEMENTOSCONSTITUTIVOSDELARESPONSABILIDADMEDICA
1.Autor:elmdicoqueejercelaprofesinlegalmente.
2.Actomdico:laaccindelmdicocuandoatiendeaunpaciente.
3. Elementosubjetivo:eslademostracindeculpaporpartedelmdico:estossonlos
elementosqueseconsideranparalamalapraxis:
Impericia:actuarconcarenciadeconocimientos.
Imprudencia: actuar en forma apresurada sin haber tomado las precauciones necesarias.
Porej.operarsintenersangredisponibleparaunatransfusin.
Negligencia:nohacerloquesedebihacer,oseahacerdemenos.
Incumplimiento de los deberes y reglamentos de un cargo: conlleva al abandono de
persona.
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4. Elementoobjetivo:es el perjuicio causado al paciente. Son las lesiones o el homicidio del

paciente,(ambosdecarcterculposo)porloqueesdecarcterpenal.Elperjuicioeconmico
esdecarctercivilyelpacientepuedesolicitarunresarcimientoeconmico.
5. Relacin de causalidad directa: para que haya responsabilidad (civil o penal), debe
demostrarsequeelperjuicioesconsecuenciadirectadelactomdico.
ASPECTOSJURDICOSDELARESPONSABILIDADMEDICA
1. ASPECTOPENAL:se encarga de los delitos tipificados en el cdigo penal. La pena recae
sobrelapersona(oseaelmdico),poresosedicequeessubjetiva.Debeserdemostradala
relacindecausalidaddirectaentreelaccionarmdicoyeldao.Lasconsecuenciasdeste
accionar son daos en la salud o la muerte (o sea lesiones u homicidio), pero ambas de
carcter CULPOSO. La pena para el mdico puede ser: prisin, reclusin, inhabilitacin,
multa.
2.ASPECTOCIVIL:decomprobarselaculpaensteaspecto,elresarcimientoeseconmicoo
social. El castigo es por haber producido un dao a la persona, independientemente de si el
mdicoobrconimpericia,imprudenciaonegligencia.
3)Secretomdico
Concepto: es una variedad del secreto profesional. Se entiende por secreto profesional a la
obligacin de guardar silencio sobre las cuestiones que deben ser mantenidas reservadas, (que
tercerosnotomenconocimientodeellas),ydelascualessehatomadoconocimientoatravsde
untrabajo,empleo,arteoprofesin.Esteaspectoestlegisladoenelcdigopenal(art.156).
La cuestin sobre el secreto mdico, hoy da se plantea sobre las situaciones en las que el
mdicopuedeodebeponerenconocimientodetercerosalgoquehaconocidoenelejerciciodela
profesin. La respuesta a esto es simple: se debe hablar cuando hay JUSTA CAUSA y
mantenerelsilenciocuandonolahay.LaJUSTACAUSAPUEDESERDEDOSORDENES:
LegaloMoral.
Justa causa legal son las normas legales que el profesional mdico debe conocer. Algunos
artculosdelcdigopenalquetrataneltemason:
156:secretoprofesional:serreprimidoconmultaoinhabilitacinalquetomandoconocimiento
porsuestado,oficio,empleo,profesinoarte,deunsecreto,cuyadivulgacinpuedacausar
dao,lorevelaresinjustacausa.
277:encubrimiento:dicequeelmdicoestobligadoadenunciardelitosperseguiblesde
oficio: lesiones graves, aborto criminal, intoxicaciones, intento de suicidio o fuga de
pacientegrave.Laviolacin,abusosexualyelmaltrato no se denuncian salvo que sean
en menores que no tengan tutor (o que de tenerlo ste involucrado) o que tengan lesiones
graves.
71,72,73:losmdicosnodebendenunciar:
1. Acciones dependientes de la instancia privada: violacin, estupro o rapto cuando no
resultenenlamuerteoenlesionesgraves.
2. Acciones privadas: son las que nacen de los siguientes delitos: calumnias e injurias,
concurrenciadesleal,incumplimientodedeberesdeasistenciafamiliarcuandolavctimasea
elcnyuge.
HAY MUCHAS OTRAS LEYES Y ARTCULOS QUE NO VALE LA PENA ENUMERAR,
PEROSIESMUYIMPORTANTEELCONTENIDOPORQUEESTODOLOQUEELMEDICO
DEBE DENUNCIAR, O SEA CUANDO NO SE DEBE GUARDAR SECRETO: (SON
DENUNCIASDEACCIONPUBLICA):
1.Delitosperseguiblesdeoficio:losenumeradosenelart.277.Esimportantetenerencuenta
queelquedebedenunciareselqueasistialpacienteenstoscasos,sielmdicoseenter
deellomediantelospacientesbajosecretomdiconolodebedenunciar.
2.Citacinjudicial:enstecasoelmdiconodebeguardarsecreto,debedecirtodalaverdad,
delocontrarioincurreenfalsotestimonio.
3.Nacimientosydefunciones.
4. Enfermedades transmisibles: Clera, Dengue, Chagas, Fiebre hemorrgica argentina,
hepatitis,meningitis,encefalitis,Lepra,TBC.
5.SIDA:laley23.798deluchacontraelSIDAdicequeesobligatorialadenunciadeloscasos
de estadio IV de la enfermedad as como tambin el fallecimiento de un paciente y la causa
demuerte.
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6. ETS: la ley dice que hay que informarse y transmitir la informacin a las autoridades
sanitarias,peronoespecificaexplcitamentelaobligatoriedad.
7.Certificadoprenupcial.
8.Cobrodehonorarios:tensquecontartodoanteeljuez.
JustacausamoralEstbsicamentedictadaporlaconciencia.
Est claramente establecida en el Juramento Hipocrtico y en la Frmula de Ginebra.
Mmmmmginebra.
TambinestenelCdigodeEtica,enlosartculos66a76.Hablande:
JUSTACAUSApararevelarsecreto:
Mdicosdecompaasdeseguroscuandoselessolicitaninformes.
Cuandoesperitomdico.
Cuandoseactacomomdicodesanidadnacional,provincial,municipal,militaretc.
Cuandosedefiendeenunjuicio.
Cuandohacelasdenunciasobligatoriasamparndoseenelcdigopenal(descriptasantes).
Cuandodeberevelarundiagnsticoporquerealizaunreclamoporhonorariosmdicos.
Secreto compartido: cuando se comparte con otro colega que interviene en el caso, debiendo
esteltimomantenerdichosecreto.
CLASESDESECRETOMDICO:
1.Absoluto:elmdicodebeguardarsecretosiempreyentodaslassituaciones.
2. Relativo:elmdicopuederevelarelsecretoenalgunascircunstancias.Destaformaesen
nuestropas:hablarcuandohaycausajusta,callarcuandonolahay.
3.Compartido:elestablecidoenelcdigodeEtica,vermsarriba.
4)Documentacinmdica
Definicin: es el medio en el que se demuestra la actuacin mdica: certificados, historias
clnicas,pedidoseinformesdeexmenescomplementarios,recetas,informespericialesetc.Las
sancionespordelitosenrelacinastetemaestncontempladasenelcdigopenalcomoDelitos
contralafepblica.
A.CERTIFICADOSMEDICOS
Eslaconstatacinescritaquehaceunmdicoacercadeunhechopasadoopresenteenelqueha
participado al realizar actos propios de su profesin. Debe ser la fiel expresin de la verdad. Los
certificados deben confeccionarse en recetas o formularios donde est impreso el nombre y
apellidodelmdico,nmerodematrcula,domicilioynmerodetelfono.Debeestarredactadoen
castellanoyenformamanuscrita.Lostextospreimpresosrequierensucertificacin.
Clasesdecertificadosmdicos:
1. No oficiales: Son los que se extienden habitualmente para: justificar enfermedades, aptitud
fsicauotros.Esenstoscasoscuandomsestrictohayqueser:ajustarseestrictamentea
la realidad comprobada, revisar correctamente al paciente, es preferible poner: presenta
sintomatologacompatiblecon....
2.Oficiales:(derivandedisposicioneslegales).Tambinselosllamaarchivados.
Certificado de matrimonio in extremis: el mdico certificante acredita que alguno de los
contrayentesestenpeligrodemuerteyexpresaeldeseodereconocerhijosnaturales.
Certificado de traslado al exterior de incapaces: los incapaces judicialmente no pueden ser
trasladadosfueradelterritorionacionalsinlaautorizacinjudicial.Estaltimaseavalaenpor
lomenosdosmdicosqueacreditenqueeltrasladoesconvenienteparalasaluddelincapaz.
Estoesasporqueeldementenoescapazdedecidirnideadministrarsusbienes,ysitiene
cuentasenelexterior,algnhijodeputalopuedehacerfirmardocumentosenelexterior.
Certificadodenacimiento: lo puede extender el mdico o la partera. En el mismo se acredita
habervistoconvidaalrecinnacido,consignandolugar,fecha,horadelnacimientoynombre
de la madre. Es importante poder diferenciar si el neonato naci vivo y luego se muri o si
directamentenacimuerto.ParaestosehacenlaspruebasdeDocimasia:lamscomnesla
pulmonar, que consiste en sumergir los pulmones en agua, si flotan es porque respir, por lo
tanto naci vivo y luego muri, si no flotan es porque naci muerto. Para ms conocimiento
recurriratocoginecologaforense.
Certificadodecremacin:elmdicoloextiendediciendoqueelextintohafallecidodemuerte
natural o sea que tens que comprobar que no fue de causa violenta (homicidio, suicidio,
accidente), en ste caso lo que hay que informar es muerte de causa dudosa, solicito
autopsia,(paranometerteenunquilombo).
Certificadodeinternacinparaenfermosmentales:seemitecuandoelpacienteesviolento,o
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necesitaserinternadoparasutratamiento.Debeseremitidopordosprofesionales.
Juiciodedemencia:enstoscasossenecesitacertificarelestadodedemenciaparaqueel
pacientenoadministresusbienes.
Juiciodeinhabilitacin:verpsiquiatraforense.
Certificadoprenupcial:sedebehacerenhospitalpblicoyconsisteenVDRL.
Certificado de defuncin fetal: la defuncin fetal es la muerte del producto de la concepcin
antesdelaexpulsinolaextraccincompletadelcuerpodelamadreindependientementede
la duracin del embarazo. Las condiciones del feto para que su muerte sea considerada
defuncinfetalson:pesomayorde500gramos,msde22semanasdegestacin,medirms
de 25 centmetros. Se emite el certificado de defuncin fetal cuando directamente naci
muerto, si naci con vida aunque fallezca inmediatamente luego, se hace certificado de
nacimientoydedefuncin.
Certificado de defuncin: el concepto de defuncin es la desaparicin permanente de todo
signo vital, cualquiera sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida, por lo tanto
quedaexcluidaladefuncinfetal.Esobligacinlegaldelmdicoqueasistialpacienteen
sultimaenfermedademitirdichocertificado.Estecertificadoconstade:identificacindel
fallecido,causademuerte,lugar,da,hora,otrosdatos.Sedebedejarconstanciadequelos
datossonporhaberasistidoalpaciente,porreferenciasdetercerosoporhaberreconocidoel
cadver.
Elitemcausademuerteesconelquemscuidadohayquetener:enelcasodemuertedudosa
o de causa violenta (suicidio, homicidio, accidente) como hay intervencin policial o judicial, la
extensinfinaldelcertificadocorrespondeaquienrealicelaautopsia,(loqueserecomiendaponer
paranocomerseungarrnesmuertedecausadudosa,solicitoautopsia).
Enloscasosdemuertenatural,sedebeponerenelcertificadolacausabsicadelamuerte.O
sea que donde dice causa de defuncin hay que poner la enfermedad o condicin que caus
directamentelamuerte.Sielestadoquecausdirectamentelamuertefueconsecuenciadeotro,
steltimodebeanotarseenelpuntob),queserefierealascausasdesencadenantes.Ejemplode
ste caso para los que no quieran pensar: pendejo que hace 5 das tuvo neumona. Se lo intern
porque lleg deshidratado a la guardia y en un par de horas se muri. Causa de defuncin: a)
Enfermedad que caus directamente la muerte: deshidratacin. b) causas desencadenantes:
neumona.
Lo ms importante de todo esto es tener en cuenta que si no se tiene seguridad de cmo fue
quesemuriespreferiblecertificarmuertedecausadudosa,solicitoautopsiayqueselas
arreglenlosquehaganlaautopsia.
CERTIFICADO MDICO FALSO: es un delito de orden doloso. Est penalizado como
falsificacindedocumentoporelcdigopenal.Serpenadocon1mesa1aodeprisinelque
emitauncertificadofalsosobrelaexistenciaoinexistenciadeunaenfermedadolesincuandode
elloresulteunperjuicio.Lapenaesmayorsiporcausadedichocertificadounapersonasanaes
detenidaenunmanicomiouotrohospital.Seagregainhabilitacinsielqueemitedichocertificado
esfuncionariopblico(mdicodehospital).
B.HISTORIACLINICA
Eseldocumentoescritoenelqueconstaenformametdica,ordenadaydetalladala
narracindetodoslossucesosycomprobacionesrealizadasporelmdicooelequipo
mdicodurantelaasistenciadeunpacienteenunestablecimientopblicooprivadodesde
suingresohastaelmomentodesuegresoporaltaopormuerte.Eslaprueba
fundamentalalahoradedeterminarresponsabilidades,porloqueeselnicoelemento
probatorioydemostrativodelquehacerprofesional.Fueradelaspectopuramentelegales
unaherramientadecolaboracinycomunicacinentrelosprofesionales.
Contenido:lasiguienteinformacinsecuencialcomomnimo:
Datosdelpaciente.
Fechadeingresoyegreso.
Estadoenelqueingresaelpaciente.
Antecedentesfamiliares.
Antecedentespersonales.
Estadoactual.
Exmenescomplementarios.
Diagnsticospresuntivos.
Tratamientoyevolucindiaria.
Epicrisis.
Confeccinyredaccin:debeserrealizadaporelpropiomdicoconletralegibleenformaprolija,
sinabreviaturas,enmiendasnitachadurasysilashay,salvadasconvenientemente.Estoesmuy
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importantealahoradeunjuicioporresponsabilidadmdica,tanesasqueloprimeroquepideel
juez es su secuestro. Debe estar firmada, sellada y fechada. Es obligatoria su confeccin,
conservacin y archivo. Se establece que deberan conservarse por lo menos por 10 aos, ya
que es el plazo de prescripcin para las acciones judiciales por responsabilidad contractual, (se
refiere con contractual al contrato entre el mdico y el paciente). En cuanto a los registros
computarizados no hay legislacin actual, pero si est aprobado el registro en un sistema de
microfilmacin.
Exhibicinobligatoria:los pacientes, (o sus apoderados) de establecimientos dependientes del
gobiernodelaciudaddeBSAStienenderechoaaccederasushistoriasclnicasypuedensacar
fotocopias,peroesttotalmenteprohibidosuotorgamientoenprstamo.
5)HONORARIOSMEDICOS
Sonlaretribucinquepercibeelmdicoporsuactuacinprofesional.Desdestepuntodevistase
consideraquelarelacinmdicopacienteescontractual:elmdicoprestaunservicioyelpaciente
estobligadoalpagodelmismo.
Juicio por cobro de honorarios: la demanda se puede iniciar si luego de 2 aos de la prctica
mdicaelpacientenopagatushonorarios.
Donaciones y legados: donar es traspasar gratuitamente el dominio que se tiene sobre alguna
cosaylegaresdejaraalguieneldominiodealgunacosaatravsdeuntestamento.Losmdicos
pueden recibir donaciones o legados de sus pacientes ya que no estn excluidos en las
prohibicionesqueestableceelcdigocivil.
EnelCdigodeEticahaymuchosartculosquehablansobreeltema:Fijacindelmontoentreel
mdicoyelpaciente,Formasdeestimacindelmontodeloshonorarios,Reclamodelpagode
honorarios, La atencin gratuita: dice que desde el punto de vista tico la atencin gratuita
perjudicaaloscolegasyslodeberalimitarsealoscasosdeparentescocercano,amistadntima,
asistenciaentrecolegasypobrezamanifiesta,Laparticipacindeloshonorarios:laparticipacin
de honorarios entre un mdico y cualquier otro profesional vinculado al arte de curar es un acto
contrarioaladignidadprofesional.
6)LABORMEDICOLEGAL
Latareamdicolegalesdesarrolladaporlosperitosmdicos:profesionalmdicodesignadoporla
autoridadjudicialconelfindeasesorarsobreaspectosvinculadosalosconocimientosqueposee,
esporlotantounauxiliardelajusticia.
Puedeclasificarsealosperitosdelasiguienteforma:
1.Segnquienlodesigne:
Designadoporeljuez,odeoficio.
Propuestoporlaspartes:peritodeparte.
2.Segnsuprocedencia:
Oficiales:sonfuncionariosdelestado:mdicosdetribunales(MdicosForenses)oMdicosde
Polica(MdicosLegistasdelaPolica).
No oficiales: son los peritos designados de oficio, los propuestos por las partes y los
procedentes de universidades, academias, institutos o entidades de carcter cientfico o
tcnico.
3.Segnelfueroenelqueacten:ej.penal,civil,laboral,previsionaletc.
4.Segnlaespecialidad:
Especialistasenmedicinalegal:mdicoslegistas.
Especialistasenmedicinalegalyenotraespecialidadmdica.
Especialistas en otra rama de la medicina que por sus conocimientos o antecedentes son
designadosporeljuezoporalgunadelaspartes.
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MedicinaLegal
Eticaymedicina
Biotica:eselestudiosistemticodelaconductahumanadesdeelpuntodevistadelosvalores
morales y aplicada a las ciencias de la salud. Constituye el conjunto de principios ticos que
brindan el sustento moral a las acciones mdicas. Es un rea del saber en la que confluyen la
Medicina, el Derecho y laFilosofa aportando sus respectivos mtodos. La tica es lo bueno, lo
moralylojusto.
Algunos de los contenidos de los que se encarga hoy da dentro de la Medicina: inseminacin
artificial, transplante de rganos, aborto, consentimiento informado, eutanasia, encarnizamiento
teraputico,clonacin,SIDAetc.
Principiosticos:
1)Principiodebeneficencia:realizaraquelloqueseabeneficiosoparaelpaciente.
2)Principiodenomaleficencia:nohacerelmal.
3) Principiodeautonoma:serefierealpaciente,elcualescapazdetomardecisionessobresu
persona,porlotantosobresutratamiento.Siemprequesehacereferenciaalaautonomade
lospacientesseentiendecomotalesalosquesoncapaces,esdecirqueestnenplenouso
desusfacultadesmentales.
4) Justicia: toda la sociedad debe tener acceso a las prestaciones de salud en IGUALDAD DE
CONDICIONES.
Estosprincipiosinteractanenformaconjunta,dinmicayconigualjerarqua.
Consentimiento informado: es la declaracin de la voluntad de un sujeto capaz y libre con
respecto a la propuesta del mdico acerca de la aplicacin de un procedimiento, diagnstico o
teraputicosiemprequenoseestenunasituacindeurgencia.
Sedebehacerreferenciaalosbeneficios,efectosadversosycomplicacionesesperables.
Sebasaenelprincipiodeautonomadelpaciente.
Seasienteloqueseconoceyseconoceloqueesexplicadodeacuerdoconelnivelculturaldel
receptordelainformacin,porlotantoelconsentimientoesunprocesocuyoobjetivoeslograrla
comprensindelpacientedeloqueseleproponeydeesaformallegaralaaceptacinorechazo.
Elconsentimientodebeserconciso,vers,claroydebeestarfirmadoporelpaciente.
Como en el Derecho Civil rige el principio de analoga para la formulacin de requisitos y
caractersticasdelconsentimiento,antelaausenciadenormasexpresas,seprocedeporanaloga
segnloexpresadoparalaobtencindelconsentimientoenlaLeydeTransplantes.
Excepcionesalconsentimientoinformado:
Urgencia: se puede pedir autorizacin a los familiares si es posible, y en ltima instancia
decideelmdicoactuante(estadodenecesidad).
Minoridad, inconciencia o privacin de la razn: pedir la autorizacin del representante legal
conintervencindelDefensordeMenoreseIncapaces.
Renuncia:noselopuedeobligaraqueacepte.
Privilegioteraputico:circunstanciaenqueelmdico,porespecialconocimientoquetienede
su paciente decide no brindar determinada informacin aplicando el principio de no
maleficencia.
Eutanasiaydistanasia:Eutanasiasignificaetimolgicamentebuenmorirperoenunsentidoms
ampliomsamplioesprovocarlamuertedeunpacienteporaccinuomisinconelfindeevitarle
el sufrimiento. Es una prctica sancionada segn el cdigo Penal considerndose segn el caso
como ayuda al suicidio u homicidio. Eticamente es una prctica reprochable y contraria al bien
comn. El artculo 117 del Cdigo de Etica establece que en ningn caso el mdico est
autorizadoparaabreviarlavidadelenfermo,sinoparaaliviarsuenfermedad.
Distanasia o encarnizamiento teraputico, implica todo actuar mdico que tiende a prolongar el
morir cuando no hay posibilidades ciertas de mejora o curacin. Como todos saben, no es fcil
establecer hasta que punto se debe tratar un paciente moribundo y en que momento dejar de
tratarlo, es por esto que en stos casos se recurre a los Comits de Etica, los cuales emiten su
opinin, la cual resulta en ltima instancia en la medida que se toma. Se suele hacer lo que los
comits opinan (a pesar de que su opinin no es vinculante), porque ellos respaldan a los
mdicosensuactuacin.
MedicinaLegal
Tanatologa
Tanatologa
Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones mdicas, biolgicas y jurdicas
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relacionadasconlamuerte.Incluye:
Tanatodiagnstico.
Tanatosemiologa
Tanatocronologa.
Autopsia.
Tanatoconservacin.
Tanatolegislacin.
Tanatodiagnstico
Definicin de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria,
cardiovascularynerviosa(triadadeBichat).
Agonologa: la agona es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El trmino
proviene del trmino agon (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque
todoslostejidosnomuerenalmismotiempo.Laagonologaestudialasmodificacionesclnicasy
texturales que se producen durante el perodo agnico. Se vale para su estudio de
comprobacionesclnicasypostmortem.
Comprobaciones clnicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las
funcionesvitales.
Comprobacionespostmortem:autopsia(examendecogulosydocimasias).
Cogulos: si la agona fue de corta duracin la sangre es lquida, en cambio si fue
prolongada hay cogulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad
que los aloja. Los cogulos postmortem, llamados cruricos, no se adhieren a las
paredes cardacas ni vasculares, son fcilmente disgregables y son de color rojo
negruzco.
Docimasia: la heptica, investiga el glucgeno heptico, si la muerte fue sbita se
encuentraestasustancia(docimasiapositiva),silaagonafueprolongadaladisminucin
guarda relacin con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se
comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminucin directa con la
duracindelperodoagnico.
Diagnsticodemuerte
Sehaceenbasealossignos
AusenciadelpulsoyTA.
Cardiocirculatorios
Silencioauscultatorioenlos4focos5minutosencadafoco.
ECGnegativo.
Ausenciaderuidosrespiratorios.
Respiratorios
Silencioauscultatorio.
Ausenciadeespejoempaado(signodeWinslow).
Respuestaaldolor.
Nerviosos
Arreflexiatotal.
EEGplano.
Ausenciadereflejopupilarypupilasmidriticasyfijas.
Ventosas:cuandoseaplicaventosasobrelapielenelvivose
Esqueleto
tegumentarios
formanampollas,enelmuertono.
SignodeLancisi:alapoyarunhierrocandenteenelmuertoseforman
lesionesdistintasqueenelvivo.
Formasmdicolegalesdemuerte
Segnseconstatenlossignosdemuerte
Muertereal:cuandoseconfirmaeldiagnsticodemuerte.
Muerteaparente:lasfuncionescardiorrespiratoriasresultanprcticamenteimperceptibles.
Estetipodemuertedebeserbreve,casocontrarioseproducelamuertereal.Lasformasms
frecuentessonlaelectrocutivaylatraumtica.
Muerteenceflica
Segnduracindelperodoagnico
Muertesbita:seproduceenestadoaparentedebuenasalud.Existelamuertesbitadel
adulto,lainfantilydellactante.
Muerteinesperada:elindividuopresentapatologa,peroelpronsticonohacapresumirla
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inminenciadelamuerte.
Muerterpida:casinohayperodoagnico.Sedaencasodeaccidentes,homicidioo
suicidio.
Segnlacausa
Natural:cncer,infarto,infecciones,vejez,etc.
Violenta:homicidio,suicidiooaccidente.
Decausadudosa:losantecedentesyexamenexternonorefierenlacausadelamuerte.
Tantoenestoscasoscomoenelcasodemuerteviolentasedeberealizarlaautopsia
mdicolegal.
Tanatosemiologa
Abarca la descripcin de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la
muerte.
Signostempranos(antesdelas48horas)
Enfriamiento
Eseldescensodelatemperaturahastaequilibrarseconelmedioambiente.Laspartesqueprimero
se enfran son el rostro y extremidades y las ltimas son las regiones laterales del cuello y los
huecosaxilares.
Latemperaturapuedeindicarnoscuantashorasllevademuertaunapersona.Hay2mtodospara
taldeterminacin:
o Mtodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende 0,8 1 C por hora en las primeras 12
horasyde0,30,5Classiguientes12horas.
oMtododeGlaister:
TrectalnormalmediaTcadavricadelmomento=tiempoenhorasquelleva
demuerto
1,5
Los nios y ancianos se enfran ms rpidamente, los obesos se enfran ms lentamente y los
cadveressinropalohacenmsrpidamentequelosqueestnarropados.
Deshidratacin
Laprdidadeaguaseproduceporevaporacin,seconstataporlaprdidadepeso,desecacinde
pielymucosasysignosoculares(StennonLouis:prdidadeltonismoocular,ylatransparencia
ocular.SignodeSommeraldeshidratarselaesclerticaposibilitaverlacoroidesporloqueseve
unamanchanegratriangularprimeroenelladoexternoyluegoenelladointerno,apareceentre3y
5horasdespusdelamuerteencadveresquepermanecenconlosprpadosabiertos).
Rigidez
Primerohaymiorrelajacinyluegorigidezcefalocaudalyluegodesaparecelarigidezenlamisma
formaenqueaparecicuandocomienzalaputrefaccin.
Elfrodeterminaunarigidezprecozyduraderamientrasqueelcalordeterminaunarigideztambin
precozperobreve.
EspasmocadavricoosignodeTaylor:eslapersistenciadeunacontraccinmusculardespus
delamuerte.Seveenlasmuertesrpidastalcomoeselaferramientodelarmaenmanoencaso
desuicidio(signodePuop),otrasvecesseinterpretacomolapersistenciadelgestoquetratade
impedirlacausaquellevaalamuerte.Nohaymiorrelajacininicial.Elsujetoquedaenlaposicin
enquemuri.
Livideces
Son marcas color rojo violceas, debidas a la estasis sangunea en las zonas declives pero la
sangreseconservadentrodelosvasosesdecirnohayextravasacin.
Noaparecenenlaszonasdeapoyoyaqueahlosvasosestncomprimidos,porendeesaregin
apareceplida.
Aparecen entre las 3 y 6 horas. Luego de 24 horas no parecen nuevas livideces, las que estn
permanecen sin moverse. Si se mueve al muerto antes de las 12 horas las livideces pueden
moversepudiendoaparecerennuevaszonasydesaparecerlasanteriores.Entrelas12y24horas
elcambiodeposicingeneranuevaslividecessindesaparecerlasanteriores.
Modificacionestardas(luegode48horas)>>TRANSFORMACINCADAVERICA
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Descomposicinoputrefaccin
Luego de la muerte comienza un perodo de intensos fenmenos autolticos, al mismo tiempo
comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la red vascular de
putrefaccin,actuandoenprimerlugarlosaerobiosyluegolosanaerobios.Laputrefaccindemora
en comenzar aproximadamente 12 horas, dependiendo de la causa de muerte, la temperatura
ambiente,etc.
Constadevariosperodossucesivos:
1.perodocromtico:aparecelamanchaverdeenlareginileocecal(fosailacaderecha),debido
ainvasindemicroorganismosenlacavidadabdominal.Enelrecinnacidoyfetoquenoha
respiradolamanchacomienzaaniveldebocayfosasnasales.
2. perodoenfisematoso: se forman ampollas llenas de lquido verdeamarillento opaco de olor
ftidoyluegolapielcaeencolgajos.
3. perodocualicuativo: se denomina as a la transformacin de las partes blandas externas e
internasenunamasadetejidofriabledecolorparduzco(putrlago).
4. esqueletizacin: el cadver se encuentra reducido a piezas seas cuando se completa el
procesodecolicuacin.
5.
descalcificacin: los huesos pierden los elementos minerales hacindose frgiles y
fragmentndose.
Saponificacinoadipocira
Enzonasdeclimahmedoysinvientoelcadversufretransformacingrasa.Seveencadveres
enelinteriordeatadesdepositadosennichosobvedas.Eltiempomnimorequeridoesde2a3
meses,evolucionandoluegoalacalcificacinoalacolicuacin.
El valor mdico legal reside en que es posible realizar identificacin dactiloscpica y porque se
mantienelamorfologadelaslesionestraumticas.
Corificacin
Sedaenlasmismascondicionesdelaadipociraperocuandoelmuertoestenatadesdemetal.
Elaspectodelapielesseco,negruzcoydeconsistenciafirme,aspectodecuero.
Momificacin
Desecacin,retraccinypieladheridaaloshuesos.Seproduceenlugaressecosyventiladoscon
temperatura elevada. Requiere como mnimo 6 meses. Tiene el mismo valor mdico legal que la
adipocira.
Congelacin
El fro intenso y prolongado puede conservar el cadver por tiempo indefinido en perfecto estado.
Una vez producida la descongelacin la putrefaccin ocurre de manera acelerada. En la
congelacin la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el
ruidoproducidoporlarupturadelosmicrocristales.
Tanatocronologa
Eselconjuntodecomprobacionesmdicolegalesquepermiteestablecerladatadelamuerte.
Eltanatocronodiagnsticoserealizaantesodespusdelaputrefaccin.Antessehaceenbaseal
estudiodelosfenmenosinmediatos(enfriamiento,deshidratacin,rigidez,etc.).Sepuedeagregar
la determinacin de potasio en el humor vtreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del
contenidogstrico(naturalezayestadodelosalimentoquesehallen).Despusdelaputrefaccin,
se evalan los fenmenos tardos. La tanatoentomologa, estudia la calidad y cantidad de
insectosqueintervienenenlatransformacincadavrica,lasecuenciadeaparicindelasdistintas
clasesdeinsectosserelacionaconladatadelamuerte.
Autopsia
Eselconjuntodeoperacionesquerealizaelmdicosobreelcadverparadeterminarlacausayel
mecanismodelamuerte.
Existendostiposdeautopsialaasistencialylamdicolegal.

Autopsia asistencial (clnica): puede ser anatomopatolgica, realizada en centros
hospitalariosparacorroborarlacorrelacinentrelosdatosdelahistoriaclnicayloshallazgos
de autopsia, para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del
fallecido.Laautopsiacientficaserealizaencentrosdeinvestigacinyespartedeprotocolos
deestudiosdeunadeterminadapatologa,tambindebecontarseconelconsentimientodela
familia.
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Autopsiamdicolegal(obduccin):sehaceporpedidodeljuezparadeterminarlacausade
unamuerteviolentaodecausadudosa.Serealizanenlamorguejudicial,larealizanmdicos
designadoporeljuez(peritos)queengeneralsonmdicosforensesdelaJusticiaNacional.
Estetipodeautopsiaes:
Completa:detodoelcadver(abdomen,traxyencfalo).
Metdica:
sistemtica: se efecta siempre que est indicada (muerte violenta y de causa
dudosa).
Ilustrada:fotos,videos,grficos,dibujos,etc.
Se debe determinar el lugar de la muerte, examen externo del cadver tal como fue hallado y
recoleccin de rastros y huellas. Finalmente se realiza el examen interno y los estudios
complementarios(grupoyfactor,pruebastoxicolgicas,genticas,etc.).
Tanatoconservacin
Embalsamamiento:suelerealizarseparaeltransporteinternacionaldecadveres.
Refrigeracin: entre 0 y 20 grados para poder conservar el cadver cuando no es
posiblerealizaralautopsiaporimpedimentomdicosolegales.
Tanatolegislacin
Sontodaslasdisposicionesquedebensertenidasencuantaporelmdicoalmomentoderealizar
lascomprobacionesycertificadoscorrespondientes.
Findelaexistencia:Art.103delcdigocivildiceterminalaexistenciadelaspersonaspor
lamuertenaturaldeellas.
Certificadodedefuncin:laley17132estableceenelArt.19laobligatoriedadderealizarel
certificado de defuncin por parte del mdico que haya asistido al paciente en su ltima
enfermedad, debiendo expresar los datos de identificacin, la causa de la muerte, el
diagnstico de la ltima enfermedad de acuerdo a la nomenclatura que establezca la
secretaradesaludpblica.
Inhumacin: es el acto por el cual se da sepultura a un cadver en tumba o nicho. El
documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumacin que es extendido por el
registro del estado civil y capacidad de las personas, dentro de las 24 horas de producida la
muertemediantelapresentacindelcertificadodedefuncin.Lainhumacinnopuedehacerse
antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por ms de 36 horas salvo
disposicinjudicial.
Exhumacin:eslaextraccindelcadverdesusepultura.Serealizaporordenjudicialpara
larealizacinorepeticindeautopsiamdicolegal.
Cremacin:eslareduccindeuncadveracenizas.Puedeserdecarctervoluntario(por
voluntad propia en vida o por pedido de familiares despus de la muerte) u obligatoria

(fallecidos por enfermedad epidmica, enfermos indigentes no reclamados y cadveres
procedentesdelamorguejudicialpreviaconsultaconeljuezinterviniente).Enelcasodelos
pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires, para tal efecto
debe contarse con el certificado de cadver destinado a la cremacin, en el que estn los
datos del paciente y el mdico, causa de fallecimiento y que el cadver falleci de muerte
natural.
Suicidio
Actoatravsdelcualunapersonaenformavoluntariaponefinasuvida.
Entodosloscasoshayunapresindeunaangustia,sentidacomoinsoportable.Assecomprende
alsuicidiocomounescapedemsquecomounirhaciaalgo.
Cdigo penal y suicidio: no se considera delito el suicidio, en cambio incurre en delito quien
ayudaoinstigaaotroparaquelohaga.
Segn el Art. 83 del C.P.: ser reprimido con prisin de 1 21 aos el que instigare o ayudare a
otrocometersuicidio,sehayaonoconsumado.
El mdico est obligado a indicar la internacin de los casos en que haya habido tentativa de
suicidio.
Art. 19 inciso 3: (de las obligaciones del mdico): el mdico asistencial cuando atiende a alguien
que ha intentado quitarse la vida, debe hacer la denuncia policial, estando el hecho amparado
porlajustacausa.
Ellegistadebeinformaraljuezlacausaymecanismodemuerte.
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Homicidio
Eselactoporelqueunapersonadamuerteaotraestacontempladodentrodelosartculos79,80,
81,82y84delC.P.
Homicidio
DolosoSimple
Conagravantes
Conatenuantes
Culposo
Circunstanciasespeciales
Inimputabilidad:porejemploenelcasodealineadosmentales.
Ria:Art.95C.P.2a 10 aos a los autores de la muerte de una persona
comoresultadoderiaoagresin.
Duelo:
Abandono de persona: prisin de 1a 5 aos al que provocare la muerte a
otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de
valerse, a la que deba cuidar o a la que el mismo autor haya
incapacitado.
Eutanasia
Torturaseguidademuerte:prisinperpetua
Privacindelalibertad:prisinperpetua.
Homicidiodoloso
Esaquelqueeshechoconintencindematar.
Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o
atenuantesprevistosenelC.P.
Art.79C.P.:reclusinoprisinde8a25aosalquematareaotrosiemprequeestecdigo
noestablezcaotrapena.
El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de
transito mata a otro. En el dolo eventual el autor no tiene intencin directa ni indirecta de
matar.
Homicidioconagravantesocalificado:sedarprisinoreclusinperpetuaalquematare:
Padres,hijosocnyugesabiendoqueloson(sihayemocinviolenta,lapenaesde
10a25aos)
Conensaamiento,alevosa,venenouotroprocedimientoinsidioso.
Porprecio,codicia,odioracialoreligioso.
Conelconcursopremeditadode2omspersonas.
Parpreparar,facilitar,consumaruocultarotrodelito.
Homicidioconatenuantes:lapenaseatenabajolassiguientescircunstancias:
Matarbajoestadodeemocinviolenta
Cuando tena intencin de daar pero no de matar (homicidio preterintencional).
Tienequedarse3elementos(actodedarmuerte,propsitodedaar,elmedioen
sinotieneidoneidadparamatar)elejemploseracuandoalguienledaungolpea
otro,porloquecaealpisoyfalleceporunacontusincerebral.Elgolpedepuo
ensinotenaintencindematar.
Homicidioculposo
Nohayintencindematarperoalobraraconimpericia,imprudencia,negligenciaprovocalamuerte
delotro.
Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar ntimamente
relacionadoconelhechoimputado(hechodecausalidad).
Losdelitosimputablesalmdicoenejerciciodesuprofesinsondetipoculposo.
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Muertesbitainfantil
Lasmuertessbitasenniosylactantesseincluyenenlasmuertessospechosasdecriminalidad,
en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones
anatomopatolgicas,bioqumicasytoxicolgicas.
Elmdicodebeexplicaralafamiliaquelaautopsiaesimprescindibleyrecabarlosdatosde:edad,
sexo, peso al nacer, quien fue la ltima persona que lo vio con vida, lugar, posicin en que fue
encontrado,siseintentresucitacin,tipodealimentacinyhora.SihubootroscasosdeMSIen
la familia. Adems debe explicar que no hay medio de prevencin, forma de predecirlo, no es
contagiosoynoeshereditarioyqueocurrerpidamentesinsufrimiento.
En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia, intoxicacin o maltrato). La autopsia
puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca),
sinningnsignoevidentequeexpliqueelmecanismodemuerte.
Las principales causas de muerte sbita son cardacas (malformaciones) o respiratorias
(infecciones).
Muertesbitadellactante
Tambinllamadamuerteenlacunaomuerteblanca.Sedaenmenoresde1aoypermanecesin
explicacinluegodelainvestigacincompletadelcaso(anluegodelanecropsia).Sedamsen
varonesentrelos2a4meses.Esmasfrecuentedenocheyenmesesfros,siendomscomn
entrelosquerecibenlactanciaartificial.
Los factores asociados son: prematurez, apgar bajo al nacimiento, displasia broncopulmonar,
reflujo gastroesofgico, madres solteras, jvenes, multparas, adictas y con falta de control
prenatal.
Segnloshallazgosanatomopatolgicosseclasificaen:
GrupoA:muertesbitasinanomalapatolgica.
GrupoB:muertesbitaconlesionessugestivasperoquenoexplicanlamuerte.
Grupo C: las lesiones podran ser causa pero por su extensin e intensidad no parecen
suficientes.
GrupoD:lanecropsiaevidenciaclaracausademuerte.
Muertesbitadeladulto
Eslamuerteviolentaeinesperadaenunsujetoaparentementesanooenunenfermoestableoque
estabamejorando.
Nota: la muerte por inhibicin es la que aparece bruscamente por una exitacin perifrica del
cuello, abdomen, zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan
explicarlamuerte.Seproducepordescargaintensaparasimpticaconbradicardiayparocardaco.
Causasdemuertesbita:
IAM
Arritmias
Rupturadeaneurismadeaorta
Stress
TEP
ACV
Pancreatitis
Rupturadebazo
Perforacinintestinal
Cocana.
Toda muerte sbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia
mdicolegal,previadenunciapolicial.
Lamuertedelfetoydelrecinnacido
Recinnacidovivo:eslaexpulsinoextraccincompletadelproductodelagestacindel
cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, que respira o
manifiestacualquierotrosignodevidasinimportarsiseligoonoelcordnumbilical.
Recinnacidodetrmino:esaquelcuyoembarazodurde38a42semanas.
Muerteodefuncinfetal:eslamuertedelproductodegestacinantesdeserexpulsadoo
extradodelcuerpodelamadresinimportarladuracindelembarazo.
oMuertetemprana:antesdelas2026semanas.
oMuertetarda:despusdelas28semanas.
Muerteneonatal:esladelrecinnacidohastalas28dasdevidaextrauterina(precozhasta
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los7dasytardadelos7alos28das).
Mortalidadperinatal:sonloscasosdemuertefetalyneonatal.
Causasdemuertefetal
Causasdemuertedelrecinnacido
Membranahialina,displasia
Hipoxiaintrauterina,patologade
broncopulmonar,hemorragia
placentaycordn,
Naturales
malformacionesgenticas,
intracraneal,enterocolitis
Naturales
necrotizante,hipoxias,
patologamaterna(HTA,DBT,
aspiracindelquido
Rh,infecciones).
amniticoymeconio,
discrasias.
Contusionescraneales,
violentas
Traumticaytxica
Violentao
criminal
fracturasmltiples,asfixia,
lesionesporarmablanca,por
calor,portxicosypor
omisindecuidados.
Pruebasdevidadelrecinnacido(dosimasias)
Son las pruebas efectuadas para ver si el recin nacido viva al momento del nacimiento. Las
pruebasmsimportantessonlasquedeterminansihuboonorespiracin.
DocimasiaradiogrficadeBordas:enelrecinnacidomuertolasplayaspulmonaresse
venopacasdebidoaquenoingresaire.
Docimasiahidrostlica(GalenoRaygerSchreger):elpulmnnoinsufladodeunfetomuerto
se hunde en el agua. El del vivo flota, tiene 4 tiempos: primero se pone el block
cardiopulmonaryeltimo(sehundeoflota),despussecolocanlospulmonessolosypasalo
mismo,acontinuacinsecolocanvariosfragmentosdeambospulmonesysehunden,flotan
o quedan a media agua. Por ltimo los mismos fragmentos se los comprime manualmente
observandosidesprendenonoburbujas.
Encasodequehayaflotacinyburbujaslapruebaespositivaoseaelfetoharespirado.Si
sehundenynohayburbujas.Lapruebaesnegativa,elfetonoharespirado.
Docimasiahistolgica:enelrecinnacidomuertolaslucesalveolaresestncolapsadas.
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MedicinaLegal
Asfixiologa
Estodocuadrocaracterizadoporladetencindelafuncinrespiratoriaquegeneraundficittisular
deO2(anoxia).
Hay4tiposdeanoxia:
Anoxiaanxica(faltadeingresodeO2).
Anoxia anmica (defectos en laHb ya sea en su produccin o por conjugacin a otros
elementosdiferentesdeloxigeno).
Anoxiacirculatoria(producidaporestasissangunea).
Anoxiahistotxicaotisular(sedebeabloqueoenzimticocelularporcianuro).
Tiposdeasfixias
Asfixias clnicas: se da por entidades nosolgicas definidas, sin intervencin de txicos o
mecanismosviolentos.
Anoxiastxicas:producidasporcontactoconsustanciastxicas.
Asfixiasmecnicas:sonporimpedimentomecnicodelafuncinrespiratoriageneralmente
decausaviolenta.
Clasificacinetiopatognica
A.Poraccinmecnicaexterna
AnivelcervicalAhorcadura
EstrangulacinAlazo,ManualyOtras
AniveldelasnarinasSofocacin
Aniveldetraxy/oabdomenCompresintorxicay/oabdominal
AniveldiafragmticoCrucifixin
Suspensinreversa
B.Porocupacindelasvasrespiratorias
PormediosslidosCuerposextraosySepultamiento
Pormedioslquidos:sumersin
Pormediosgaseosos:gasesinertes
C.Porausenciadeairerespirable:confinamiento.
Semiologageneral
Cianosis crvico facial y torxica: se da como consecuencia de la congestin a nivel del
territorio de la vena cava superior. Tiene su mxima expresin en las compresiones
toracoabdominalesyenlasahorcaduras.
Congestinvisceral: dada por la vasodilatacin que genera la hipoxia y por la mayor fluidez
sangunea,dandoaspectopletricoalasvsceras.
Edema pulmonar: dada por la vasodilatacin, incompetencia cardiaca y lesiones alvolo
capilareshipxicas.
Hiperfluidezhemtica: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinoltica.
Se acelera la aparicin de livideces y escasa permanencia de cogulos. El perodo agnico es
corto.
Sufusiones hemticas petequiales: pequeas extravasaciones hemticas a nivel de las
conjuntivas, piel de la cara y cuello, membranas serosas. Se producen por congestin vascular,
aumento de la presin capilar y ruptura vascular. Se las conoce con el nombre de manchas de
Tardieu.
Ahorcadura
Eslamuerteviolentaproducidaporunelementoconstrictorquerodeaelcuelloycuyoextremose
encuentrasujetoaunpuntofijoactuandocomoelementodetraccinelpropiopesodelcuerpo.Los
lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. Hay
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diferentesmodalidadesdeahorcadura:
Completa:elcuerpoesttotalmentesuspendidosintenerningnpuntodecontactoconelsuelou
objetoalguno.
Incompleta:algunapartedelcuerpotomacontactoconalgnpuntodeapoyodelentorno.
Simtrica:elnudoseencuentraenlalneamedia.
Asimtrica:elnudoestlateralizado.
Tpica:elnudoestenlareginposteriordelcuello(nuca).
Atpica:elnudopuedesersubmentonianooenlasregioneslateralesdelcuello.
Etiologamdicolegal:
Suicida(eslamsfrecuente).
Accidental:porjuegosinfantilesoenlarealizacindemaniobrasautoerticas(ocurrencuandolas
victimas se suspenden ya que se produce la congestin pelviana con aumento de la sensibilidad
pelviana).
Homicida(linchamiento).
Judicial:utilizadaenotraspocascomomtododeajusticiamiento.
Hay4mecanismosresponsablesdelamuerteporahorcadura:
o Mecanismo vascular: compresin extrnseca de las estructuras vasculares cervicales. La
compresin venosa genera congestin ceflica y el cierre arterial genera hipoxia de dicho
territorioquellevaalaprdidadelaconcienciadelavctima.
o Mecanismorespiratorio:porefectodellazolasestructurasdelcuelloocasionanlaretropulsin
delabasedelalenguaobturandoelpasajedelavaarea.
o Mecanismoreflejo:impulsosinhibitoriosoriginadosporlacompresindelsenocarotideo.
o Mecanismoraqudeo:esnecesarialasuspensincompleta,concadadesdeciertaaltura.En
estecasosegenerafracturacervicalconlesinbulbomedular.
Perodosclnicos:
Hipxico:haycefaleas,acfenos,escotomas,parestesiasenmiembrosinferiores.Alfinaldeeste
perodoseproducelaprdidadelaconciencia.
Convulsivo: la hipoxia creciente genera convulsiones. En este perodo la victima puede
contusionarsecontraobjetoscircundantes.
Final:faseltimadeapneayparocardaco.
Lugar del hecho: se observa el tipo y mecanismo de suspensin del cadver, elemento
constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello), muebles y objetos circundantes,
elementoyvestimentaquesugieranprcticasautoerticas.
Estudiodelcadver:
Examenexterno:
Surcodecompresin:eslamarcaquequedaporelelementocompresivo.Enlaahorcadura
el surco es nico, se ubica por encima del cartlago tiroides, tiene direccin oblicua
ascendente a la posicin del nudo, aqu esta interrumpido el surco. El fondo es
apergaminado, puede haber extravasaciones, vesculas serosas. Los bordes son
ligeramentesobreelevados,conaspectoequimticoescoriativo.Puedenhallarselividecenen
bandaporencimadelsurco.
Rostro:plidosilaahorcadurafuesimtricaocongestivosifueasimtrico.
Livideces: si es una borradura completa aparecen en los miembros, y en caso de ser
incompleta aparece en las reas de decbito. Si se prolonga mucho la suspensin se
producenextravasacionesenlaszonasdelivideces(prpurahiposttica).
Puedehaberrelajacinesfinteriana,congestinpenianaPIJAPARADAISIMA,yeyaculacin.
Exameninterno:
Se debe explorar el crneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios, vasculares y nerviosos (no
presentes en la estrangulacin). Fracturas de estructuras cartilaginosas de va rea y fracturas o
luxacionescervicales.
Histopatologa:sedebebuscarenfisematraumticoenlahistopatologapulmonar.
Radiologa:sirveparaeldiagnsticodelasfracturasoluxacionescervicales.
Estrangulacinalazo
Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la
aplicacindeunafuerzaactiva.
Lomsfrecuenteesqueseahomicidaoaccidentalenniosyancianos.
Losmecanismosdeproduccinson:
o Vascular:haybloqueovenosobilateralporloquepredominaelcomponentecongestivoa
nivelceflico.
o Respiratorio:demayorrelevanciaquelasanterioresporquelacompresinesmasbajaque
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enlasahorcaduras.
o Reflejo.
Enellugardelhechoesimportantelabsquedadesignosdeviolencia,elementosutilizados,etc.
Estudiodelcadver
Examenexterno:
Marcadacongestindelrostro.
Surco de compresin: suele ser mltiple, por debajo del cartlago tiroides, horizontal u
oblicuo descendente, rodea completamente al cuello, uniforme en todo el permetro cervical,
el fondo no presenta signos de apergaminamiento y en las adyacencias hay varias lesiones
contusivas.
Exameninterno:
Nohaylesionesencolumnacervicalnidesgarrosvasculares,perolaslesionesosteocartilaginosas
delavaareasonmsfrecuentesqueenlaahorcadura.
Estudioscomplementarios:histopatologa,radiologaytoxicolgicos.
Estrangulacinmanual
Es la muerte violenta por constriccin del cuello con una o ambas manos. Constituye una
modalidadhomicida.
El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. Secundariamente puede haber compromiso
delacirculacinymecanismoinhibitorioreflejoporestimulacindelsenocarotideo.
Enellugarelhechodebeinvestigarsesignosdeviolenciaoluchayevidenciasdeagresinsexual.
Estudiodelcadver
Examenexterno:
Improntasequimticasenlacaraanteriorylateraldelcuello.Estigmasungueales(porclavaruas
sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). La ausencia de lesiones sugiere la
muertepormecanismoinhibitorio.
Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulacin a lazo pero de mayor
magnitud.Lasfracturasmsfrecuentessonlasdehiodesytiroides.
Sofocacin
Muerte violenta provocada por obstruccin de orificios respiratorios. Puede ser homicida o
accidental(posicionalenebrios,epilpticosotoxicmanosoporutilizacindebolsas).
Elmecanismodemuerteeslaanoxiaanxica.
Enellugardelhechosebuscansignosdeviolencia,txicos,etc.
Estudiodelcadver
Buscarlesionesperiorificiales,mucosayugal(paraversihaylesionesdentalescompresivassobre
sta).Anivelinternosedetectanlasignologageneraldelasasfixias.
Compresintorxicay/oabdominal
Es la muerte violenta provocada por compresin extrnseca del trax o abdomen que impide la
dinmicarespiratoria.
Lomsfrecuenteesqueseaaccidental.
Estudiodelcadver
Haymarcadacongestinenelrostro,cuelloytrax(mscaraequimtica).Puedehaberpetequias
en los mismos territorios. Al examen interno hay signologa asfctica, fracturas mltiples y
desgarrosvascularesyviscerales.
Crucifixin
Laproduccindelamuertesevinculaaunestadodeshockhipovolmicoyneurognico,asociado
aunmecanismoasfcticoporagotamientoposicionaldelamusculaturadiafragmticaeintercostal.
Cuerposextraos
Casisiempreesdeetiologaaccidental.Seproducepormecanismosrespiratorios(anoxiaanxica)
yrefleja.
Enelestudiodelcadverseconstataelhallazgodelcuerpoextraoenelinteriordelavaarea
(laringelomsfrecuente).
Sepultamiento
Eslamuerteviolentaprovocadaporlaocupacindelavaareaporumedoslidopulvurulentoo
constitudoporpequeaspartculas.Puedeseraccidentaluhomicida.
El estudio del cadver revela signos asficticos, lesiones traumticas, sustancias adheridas a la
piel,cantidadycaractersticasdelmaterialqueocupalavaarea.
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Sumersin
Eslamuerteviolentaproducidaporelingresodeunelementolquidoenlasvasrespiratorias.
Puedeser:
o Completa:todoelcuerposumergido
o Incompleta:sololaextremidadceflicaolosorificiosrespiratoriosseencuentrancubiertos
oencontactoconelmediolquido.
o Primaria:cuandolamuertesobrevinerpidamenteycomoconsecuenciadelasumersin.
o Secundaria:cuandoelsujetoesrescatadoconvidaylamuerteseproduceenunsegundo
tiempoporlascomplicacionessobrevinientes.
o Deaguasaladaodulce.
Laetiologaaccidentaleslamsfrecuente,peropuedesersuicidauhomicida.
Fasesdelasumersin:
Primerafase:inspiracinprofundapreviaalhundimiento.
Segundafase:apneavoluntariaparaimpedirelingresodellquido.
Tercera fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del lquido al
interiordelavaarea.Prdidadeconciencia.
Cuartafase:movimientosrespiratoriosydeglutoriosincoordinadosyconvulsionesgeneralizadas.
Quintafase:parorespiratorioyanoxiarespiratoriairreversible.Muerte.
Laduracintotaldetodaslasfasesesentre3y10minutos.
Mecanismosdemuerte:
o Respiratorios:anoxiaporlainundacintraqueoalveolar.
o Alteracioneshidroelectrolticas:
enaguadulce:comoeshipotnicahayentradadelquidoalosvasos,conhemodiluciny
hemlisis.
En agua salada: como es hipertnica, se genera edema pulmonar y a nivel vascular
hemoconcentracinehipernatremia.
o Otros mecanismos: son producidos en el agua y no por el agua como ser espasmo laringeo,
parocardacoporinhibicin,hidrocusin(diferenciadetemperatura).
Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatolgicos, caractersticas del terreno,
tomarmuestrasdelaguaadiferentesnivelesysiesposibleenellugardeldeceso.
Tiemposdeflotacin:
o Primertiempo:elcadversehundeenposicinventral.
o Segundotiempo:sielcadversepudre,seproducegasyflota.
o Tercer tiempo: si sigue pudrindose se vuelve a hundir ya que se expulsan los gases
acumulados.
o Cuartotiempo:avecesseformagrasacadavricayelcadvervuelveaflotar.
Estudiodelcadver
Examenexterno
Observarlapresenciaderestosdearena,petrleo,algas,etc.
Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros, por la cada o por
predadores.
Livideces:sonmenosostensiblesqueenotrostiposdeasfixias.
Aspectoanserino:pieldegallina.
Lapielencontactoconelaguaprimeroseponeverdeydespusnegra,enespecialanivel
delrostro(caradenegro).
Maceracinepidrmicaydesprendimientodepiel,luegouasyluegomiembros.
Hongodeespumaexterno: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca
durante la tercer y cuarta fase de la sumersin se produce dentro de la va area por la
mezcla del lquido de sumersin con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma
interna).
Exameninterno
Aniveldelrbolrespiratorio:hongodeespumayrestosdearenapetrleoalgasetc.
Pulmones:silamuertefeporespasmolaringeooporinhibicinnohayentradadelquido,si
hay una sumersin verdadera, los pulmones estn aumentados de volumen, turgentes con
crepitacionesabolidasysensacintctilesponjosa.
Lasangretieneaspectorosadoymayorfluidez(enaguasdulces).
Eniveldigestivopuedehaberlquido.
Vscerasyencfalomarcadoedema(sobretodoanivelheptico).
Examendelaboratorio
Bsquedadeplancton:siseencuentraentodalaeconomaindicalasumersinvital,yaque
solo en vida hubo circulacin. Se investigan las cavidades cardacas y la mdula sea (ya
quetienengrancirculacin).Sielplanctonsoloestaaniveldevasrespiratoriaindicaqueel
sujetofuetiradoalaguadespusdemorir.
La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersin si el resto de los
estudiossonsugestivosdeesta.
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Otrosestudiosdelaboratoriosonlabsquedadecontaminantesqumicospresentesenagua,
sangreuotroslquidos.
Asfixiaporgasesinertes
Elgasdesplazaalaireatmosfricohabitual.Lamuerteseproduceporanoxiaanxica.Laautopsia
demuestrasignosdeasfixia.
Confinamiento
Es la muerte violenta producida por agotamiento del xigeno atmosfrico en un ambiente cerrado
dereducidasdimensiones.
La mayora de los casos es accidental (derrumbes, explosiones, subtes, barquitos, submarinos,
bolichessinaireacondicionado,tucasacuandofumasmucho,elculodeunagordasobretucara).
Lamuerteseproduceporanoxiaanxica.
Alexamenseapreciansignosinespecficosdeasfixia.De
MedicinaLegal
Lesionologa
Desdeelpuntodevistajurdicounalesinestododaoenelcuerpooenlasalud.
Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intencin de causarlas) o culposas
(quienlascausanoquisohacerlosinembargopudieronhaberseevitadoporloquenecesariamente
hubo impericia, imprudencia, negligencia o inobservancia). Adems merecen destacarse las
lesionesautoinferidasylasaccidentales.
Laslesionessegnlamorfologa
Apergaminamiento: es una lesin superficial de piel de color

amarillento y de aspecto seco, producida por compresin
capilar con destruccin de la capa crnea. Se las ve en los
accidentes de transito en los que el cuerpo es arrastrado y en
las lesiones por ahorcadura.
Excoriacin: es la resultante de un traumatismo directo sobre
la piel, hay destruccin de la epidermis sin afectar la capa
basal. Se produce una costra serohemtica (en el muerto no se
forma esta costra).
Equimosis: hay destruccin de los vasos de la dermis con
infiltracin localizada pero sin solucin de continuidad de la
piel. Se observa una placa de color y forma que guardan
relacin con el tiempo y elemento productor. La lesin es de
carcter vital ya que para que se produzca es necesario que
haya circulacin. Se puede saber la antigedad por los cambios
de coloracin que experimenta: desde el comienzo al tercer
da (color negruzco), del cuarto al sexto color azulado, del
sptimo al
catorce color
verdoso
para
luego
hacerse
amarillento y desaparecer progresivamente.

Hematoma: es la acumulacin de sangre en una cavidad
neoformada. Si es pequeo puede reabsorberse si es muy
grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a
su vez puede calcificarse.
Lesin o herida contusa propiamente dicha: es la solucin
de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce
Contusiones
cuando se vence la resistencia elstica de los tejidos. Dicha

resistencia puede ser vencida de afuera a adentro por golpe o
choque o de adentro a afuera por una fractura. Los bordes de
Externas
la lesin son irregulares con puentes de tejido entre los

mismos. Esta es la diferencia esencial con las heridas por
armas cortantes.
Hay infiltracin hemtica (caracterstica in vivo), expresada
como sangre y cogulos en el fondo y bordes de la herida.
Scalp: es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del
cueto cabelludo quedando al descubierto las estructuras seas,
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tambin se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o
trax.
Arrancamiento: es la separacin con violencia de diversas
partes del cuerpo. Las superficies de seccin son irregulares
con retraccin de los bordes y con intensa infiltracin
hemtica.
Decapitacin: es la separacin de la cabeza del resto del
cuerpo, la seccin puede ser completa o incompleta, en este
caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel
y msculos.
Descuartizamiento: es la accin de cortar segmentos del
cuerpo o cadver humano. Hay 2 variables la accidental
(suicidios en las vas del tren) y criminales. Los fragmento son
irregulares, las lesiones son contusocortantes o cortantes. En
general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado
muerte por otro mecanismo.
Heridas o lesiones cortantes
Heridas o lesiones punzantes
Heridas
lesiones
punzo
cortantes
Heridas
Son descriptas luego
lesiones
contusocortantes
Hematoma: es la acumulacin de sangre en cavidades neoformadas observadas
con frecuencia a nivel del cerebro, cerebelo, pulmones, hgado y bazo.
Derrame y hemorragia: es la acumulacin de lquidos en cavidades
preformadas
Laceracin o desgarro: la laceracin es la destruccin intraparenquimatosa de
Internas
rganos como cerebro, hgado, bazo, pulmn y rin provocado por un elemento
que aplicado con violencia supera su resistencia elstica. El desgarro es la
solucin de continuidad de origen traumtico que se ve en las vsceras,
msculos, aponeurosis, meninges, vasos, etc. cuando el factor lesivo vence las
resistencias elsticas de esos tejidos.
Estallido: es la destruccin traumtica de las vsceras huecas.
Fractura. Es la solucin de continuidad del hueso de origen traumtico.
Los cuerpos y/o superficies

duras
Heridas
producen
contusas,
apergaminamiento,
excoriaciones,equimosis.
Heridas incisas o cortantes,
Lasarmasblancas
producen
punzantes, punzocortantes y
contusocortantes.
Lasarmasdefuego
Los
agentes
fsicos
qumicos
producen
Lesionescontusas.
producen
Quemaduras.
Lesionesporarmablanca
Armablanca:elementoconfiloopuntaoambasalavez.
Tpicos
Laminados
Cuchillo, pual, navaja, bistur, tijera,

cortaplumas.
Hacha, pala, sable, cortafierro, machete,
Atpicos
hlice, espada, fragmentos de chapa, metal,

etc.
Cilndricos
Punzn, destornillador, estilete, clavo o tornillo, aguja,

astas de animales.
Tiposdelesionesporarmasblancas
Lesionescortantes
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Predomina la longitud por sobre la profundidad. Se producen por presin y deslizamiento. Son de
bordesregularesylimpiossinpuentesdetejidoentrelosmismos.Losextremossonangulados
denominadoscolaocoletasdeentradaydesalida.Lacoletadeentradaesprofundaycortayla
salidaeslargaysuperficialyencoladeratn.
Lalesinoheridaincisaendecarctermdico(heridaquirrgica)mientrasqueheridacortantees
ladecualquierotraetiologa.
Lesionespunzantes
Predomina la profundidad por sobre la extensin. Se producen por presin y desgarro. Son de
formaoval(leydeFilhosLanger:laheridaseproducepordesgarroysigueeltrayectodelasfibras
quedaa).
Eltrayectoreproducelacontexturadelarma.Silareginenqueseproducelalesinesfacilmente
depresible (abdomen), el arma puede penetrar profundamente empujando la pared, por lo que la
longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acorden). El orificio de salida
sueleserdemenortamao.
Lesionespunzocortantes
Predominaenprofundidadperotieneunaconsiderableexpresinlesionalenlasuperficiecutnea.
Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos, espada, pual,
bayoneta).Lasheridasseproducenporpresin,penetracin,seccinydeslizamiento.Elorificiode
entrada tiene forma elptica o en ojal con labios netos que tienen los bordes habitualmente no
contundidosysinpuentesdetejido.Esdenotarquesilahojadelelementocortantetienesoloun
filoseproduceunextremoromoyotroagudo,silahojatiene2filosproduce2extremosagudos,si
hubo movimiento de la vctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura
quegeneralmneteadoptalaformadenominadaencoladepescado.
Lesionescontusocortantes
Presentanconsiderableexpresinlesionaltantoenlasuperficiecutneacomoenprofundidad.
Sonproducidosconinstrumentosdepocoomuchofiloperodemuchopesocomohacha,machete,
azada,pala,sable.
Seproducenporgolpeconosindeslizamiento.
Los bordes son anfractuosos e irregulares. No respeta el plano seo. Pueden producir mutilacin
defragmentoscorporales.
Variablessegnquienlasproduce
1) Lesiones autoinferidas: se observan en casos de suicidio, pueden ser lineales, ubicadas
generalmenteenantebrazosocaraanteriordelabdomenyotrassondemayorgravedadquellevan
aalmuerteyasientanenlaacaraanteriordelasmuecas.
2) Lesiones de defensa: son cortantes o contusocortantes. Asientan en manos, antebrazos,
representan los intentos de la victima de oponerse a agresin tal como se ve en los casos de
degellohomicida.
Lesionespasionales:sevenenmamas,rostroygenitales.
Harakiri:formadesuicidioritualentrelosorientales.Realizanlaseccindelaparedabdominalen
unprimertiempoyluegoexteriorizayseccionanlasasasintestinalesutilizandoparaelloespadas,
cuchillosopuales.
3)LesinenacordendeLacassagne:yafuedescripta.
Degello:eslaseccindelcuelloaniveldelazonaanterioroanterolateral.Puedesersuicidau
homicida.Enelcasosuicidaestaenlareginlateralyenelhomicidaestaenreginanterior.La
direccin: en el suicidio es oblicua hacia abajo y adelante, en el homicidio es horizontal. La
profundidad:enelhomicidioesimportante,elensuicidionoesmuyprofundaperoeslosuficiente
como para cortar los vasos venosos. En el caso del suicidio adems hay retomas en el punto
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inicial de la lesin, que indican los intentos que efecta la vctima antes de producirse la lesin
mortal.
Elinformemdicolegalencasodelesionesomuerteporarmablanca
Sedebedeterminareltipodelesin(cortante,punzante,etc).Sedebeestablecerlacompatibilidad
delarma(siesquehasidosecuestrada)conlalesin.Sihayvariaslesionessedebeestablecerel
orden en que fueron producidas en base a la cronologa de los signos inflamatorios. Se deben
diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retraccin de bordes e infiltracin
sangunea,protrusindegrasasubcutneaysangrefuertementecoaguladaadheridaenelefondo
ybordes).
Tipo de lesin
Elemento productor
En el vivo
Mecanismo de produccin
Grado de gravedad
Posicin de la vctima
Data de la lesin
Tipo de lesin
Elemento productor
Mecanismo de produccin
En el cadaver
Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento

Caracteres de vitalidad
Causa de muerte (si fue debida a la lesin o a
complicaciones).
Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros.
Lesinporarmadefuego
Eslaqueutilizaenergadelaplvoraparalanzarunproyectiladistancia.
Clasificacin
Porttiles(puedensertrasportadasporunsoloindividuo).
Armascortas(revlveresypistolas)lalongitudnosuperalos30cm.
Armaslargas(escopetas,carabina,fusilyrifle)
Noporttiles:nopuedensertrasportadasporunsoloindividuo(caones,tanques,etc.).
Las heridas se dan por contusin y penetracin (efecto directo), y por transmisin de la energa
cintica(efectosindirectos).
Caractersticasdelaslesionesporarmadefuego
Poseenunorificiodeentrada,untrayectointracorporalyunorificiodesalida(dependedesilabala
saleoquedaalojadaenelinterior).
Orificiodeentrada
Planoderopa:solotienevalorcuandoeldisparosehahechoaquemarropa.Enestecaso
se aprecia deshilachamiento, escarapela de Simonin (se ve en la cara interna de la ropa,
cuandoeldisparofuerealizadoconlapistolaapoyada,consisteen2zonasconcntricas
oscuras separadas por una clara rodeando al orificio, resultante del ahumamiento por
plvora).ElsignodelcalcadodeBonnet(silavctimausaropablancayeldisparofuecon
elcanapoyadosobrelaprendasuprayacentequedaeldibujodelatramadeestasobre
laprendablanca).
Planodepiel:,sedebenverelolosorificios(nico,mltiple,orificionatural).Laimpronta
del can del arma sobre la piel resultante de la accin quemante del arma es conocida
comosignodePupp.
Por el efecto contusivo del proyectil se produce un anillo contusivoexcoriativo (halo de
contusin),pordentroyarribadelanteriorseproduceelhalodeenjugamiento(pordepsito
de impurezas arrastra el proyectil en su salida del arma). Ambos anillos superpuestos
conforman el anillo de Fisch. En caso de que haya cabello o ropa interpuesta estos
elemento detendrn las impurezas por lo que el halo de enjugamiento no se forma. El de
contusinsiempreseformaindependientementedeladistanciadeldisparo,ademsesun
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signoqueatestiguaelcarctervitaldelalesin.
Los bordes del orificio de entrada son regulares e invaginados pero si debajo de la piel
existeunplanoseoysedisparaconelcanapoyadosobrelapielseproduceelgolpe
de mina de Hoffman (los gases de la plvora chocan contra el plano seo y antes de
que se produzca la solucin de continuidad en el mismo hacen estallar la piel
producindoseunorificioestrelladoconbordesquemadosdepositndosenegrodehumoy
granosdeplvoraensuinterioryenelplanoseo.
La plvora produce el denominado tatuaje debido a la accin de la llama (quemadura),
incrustacindegranosdeplvoraydepsitodelnegrodehumo.Eltatuajeformadoporlos
2primeroselementoseseldenominadotatuajeverdaderoyaquenosevaconellavado,
mientras que el tatuaje formado por el negro de humo forma el tatuaje falso ya que
desaparececonellavado.
Planoseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los
disparosfueronacortadistancia.SignodeBenassi,eseltatuajequeseformadebajodel
periostiorodeandoalorificiodeentrada,poreldisparoconelarmaapoyada.
Trayecto del proyectil: en su trayecto el proyectil lacera y desgarra partes blandas y
fracturalasestructurasseas.Eltrayectoestconstituidoportejidonecrticohemorrgico
visceral.Encuantoalaformaydireccinpuedesernico,mltiple,circungirante(cuando
porserdebajocalibreopornotenersuficientefuerzaseencuentraconestructurascomo
costillas o huesos del crneo, las rodea y sale), migratriz (cuando ingresa dentro de un
granvasopuedeserarrastradoporlacirculacin).
Orificiodesalida:esmspequeo,debordesevertidosyconescasainfiltracinhemtica.
No presenta anillo de Fisch ni tatuaje. En el extrao caso que el orificio de salida se
produzcaenunazonacorporalencontactoconunazonadurapuedeobservarseunanillo
de contusin rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de
Romanese.
Consideracionesprcticas
En la historia clnica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar
ineludiblementelaintervencinpolicial.
Se debe colocar de forma descriptiva la topografa cutnea de los orificios sin hacer
consideracin sobre si se trata de entrada o salida, si debe hacerse la descripcin de un
presunto ahumamiento como as tambin si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una
incisinquirrgicasobreelmismo.
Todo proyectil extrado en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial,
haciendo constancia de ello en acta, en la historia clnica o en el parte quirrgico, debe ser
firmadoporelpersonalpolicialintervinienteyporelmdico.
Informemdicolegalencasodelesinporarmadefuego
Distanciadedisparo
Incidenciadelproyectil
Trayecto
Posicindelavctimaalrecibireldisparo.
Gradodesupervivenciaycapacidaddemovimiento.
Ordensucesivodelaslesiones
Ladiferenciaentrelesionesvitalesypostmortem.
Quemaduras
Quemaduras de primer grado: eritema, por
vasodilatacin, prurito y dolor por irritacin de
las terminaciones nerviosas. Hay hiperalgesia, es
color rojiza.
Quemaduras de segundo grado: vesculas o
ampollas por acumulacin de lquido que no
sobrepasa la capa basal, rodeadas de intensa
vasodilatacin
edema
perilesional.
Hay
hipoalgesia y el color es blancorosada.

Quemaduras de tercer grado: hay destruccin de
todos los elementos de la epidermis y la dermis
por lo que la lesin adopta el aspecto de escara.
Hay analgesia y el color es blanco plido o
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negruzca.
Carbonizacin: la muerte se produce por accin
directa de la llama sobre el cuerpo. En el examen
externo el cuerpo muestra color negruzco,
aspecto seco y acartonado, a nivel del rostro los
surcos se borran, en especial el nasogeniano. Hay
Calor
tpica expresin con cara abierta (cara de

tortuga) y presidencia de piezas dentarias. Por
accin del calor los msculos se retraen a
predominio flexor (actitud de esgrimista o
boxeador). ). A nivel de los miembros se
producen
desarticulaciones
amputaciones
espontneas. Tambin puede haber estallido de

las cavidades torxica y abdominal como as
tambin del crneo. Los msculos y las vsceras
Agentes
adquieren el aspecto de carne cocida.
fsicos
En caso que una persona se hallaba viva en el

Causas
momento del incendio el negro de humo penetra
de
en el rbol respiratorio, impregnando de negro la
quemaduras
mucosa faringea, laringea, traqueal y bronquial

(signo de Montalti). Al examen microscpico el
tejido pulmonar muestra partculas de negro de
humo en las luces bronquiales y en los sacos
alveolares.
Laboratorio:
en
el
estudio
espectrocpico de la sangre del cadver se

detecta la presencia de carboxihemoglobina.
Las lesiones pueden ser de carcter directo (por
cristalizacin
de
agua
intracelular)
por
mecanismo indirecto (producidas por cambios en

la microcirculacin). Si la baja temperatura
persiste la viscosidad de la sangre aumenta y
junto con las alteraciones vasculares provoca
Fro
lesiones isqumicas con necrosis.

Cuando la totalidad del cuerpo se ve sometido a
la baja temperatura se supera la capacidad de
adaptacin de los mecanismos termoregulatorios
establecindose un estado de hipotermia, siendo
incompatible con la vida una temperatura menor
de 31 C.
Electricidad
Pueden deberse a uso profesional (radilogos), a
Radiaciones
errores teraputicos (en tratamientos radiantes),

en caso de accidentes (centrales nucleares), o
por uso militar (artefactos explosivos).
Acidos
soluciones
ms
concentradas
producen
escaras y/o lceras.

En contacto con membranas biolgicas producen
Agentes
qumicos
Las
la
Alcalis
combinacin
de
protenas
lpidos
(saponificacin), lo que explica el aspecto

hmedo, tumefacto, untuoso y blanquecino de las
lesiones.
Agentes
biolgicos
Ej. peces
Lesionesporelectricidad
Segnsufuentedeorigenlaelectricidadpuedeser:
Atmosfrica:producelesionesylaformademuertesedenominafulguracin.
Industrial:producelesionesylaformademuertesedenominaelectrocucin.
Mecanismodeaccin:
Lacorrienteelctricasermspeligrosacuandoseamayorlaintensidadytensinymenorseala
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resistenciadelcuerpo.
La fuerza electromotriz o tensin elctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2
extremosdeunconductor).
Baja tensin (hasta
Media tensin (120 a
Alta tensin (1200 a
Megadistribucin (5000
120 volts)
1200 volts)
5000 volts)
a 15000 volts)
Fibrilacin
Fibrilacin
ventricular
ventricular ms
tetanizacin
Tetanizacin y efecto
muscular y
electrotrmico.
Lesin de centros
bulbares y efecto
electrotrmico.
respiratoria
Intensidad
Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo), toda
corrientemayorde100miliAmperesesmortal.
1025miliAmperes:tetanizacinrespiratoria.
2580miliAmperes:tetanizacinmuscularyfibrilacinventricular.
70miliAmperesa4amperes:directamentefibrilacinventricular.
Resistencia
SemideenOhmios(oposicindelconductoralpasodelacorriente)lapielactacomobarrerade
resistencia(30.000a 40.000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e
incluso0cuandoelcuerpoesttotalmentesumergido.
LeydeOhm:intensidad(I)=tensin(V)/resistencia(R).
Conductividad
Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). La electricidad sigue
siemprealconductordemayorconductividad(odemenorresistencia)representadaporlasangre
primeroyporlostroncosnerviososluego.
EfectoJoule:todopasajedeunacorrienteelctricaporunconductorgeneracalor(efectoelectro
trmico),estoexplicaelporquedelaquemaduraelctrica.
Causasdemuerteporcorrienteelctrica:
1. fibrilacinventricular
2. tetanizacinmusculargeneralyrespiratoria.
3. lesindecentrosneurolgicosbulbares.
4. efectoelctricotrmico.
Formasdecontacto:
Contactodirectounipolar:elsujetoentraencontactoconunconductorrecibelaelectricidad,
atraviesasucuerpoydescargaatierra(ejemplotocaruncablepelado).
Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores,
(dosextremosdeuncable)recibelaelectricidad,atraviesasucuerpoydescargaatierra.En
el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no
descargaatierraporqueelsujetoestasilado.
Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor elctrico accidental (generalmente
lquido) entre la corriente y el sujeto. Otro caso es el arco elctrico por el que la corriente
alcanzaelcuerposinestarencontactoconella,porejemploalestaramenosde1,5metros
deuncablecon40.000voltsoa3.5deunocon100.000serecibelacorrientepormediodel
arcoelctricosinllegaratocarlo.
Por ltimo y como se que son medios nabos estos se los explico por mi propia cuanta para que
aprendan algo ms, el arco voltaico es la flexin permanente e involuntaria que se produce al
tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad
hganloconeldorsodelamano(aslospatea)porquesilotocanconlapalmaytieneelectricidad
nolosvaasoltarnimengueche.
Laotraesquesitocanuncableynoestnhaciendomasaesdecirnotocanalpiso(descargaa
tierra)nosevanaelectrocutarpormasqueelcablelleve13543513210354volts,esporesoque
las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensin (je a que nunca lo haban
pensado).
Lesionesporelectricidad
Anivelcutneo:
Lesin electroespecfica (lesin de Jellinek), es la lesin en la puerta de entrada de la
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corrienteelctrica.Puedenoestarcuandolaresistenciaes0.lalesintpicanoexcedelos4
5 mm de dimetro, es sobreelevada con centro deprimido, color grisceo amarillenta,
induradaconunhaloserohemticooestarrecubiertaporunacostra.
Todaslaslesionespersistende8a10das.
Quemaduraelctrica:esporefectoJoule,produceescaracutneasecaeindurada,bordes
sobreelevadosnetosoanfractuosos.
Muerteporelectrocucin
Aspectoexterno:
Electrocutadoazul:porcianosisperifricadebidoalatetanizacinrespiratoria.
Electrocutadoblanco:debidoalafibrilacinventricular.
Tambinpuedehaberfalsohongodeespuma.
Signos internos: no hay nada patognomnico. Se aprecia congestin visceral generalizada,
manchas de Tardieu (petequias de las serosas) edema enceflico, en especial en el piso del IV
ventrculo,EAP,desmielinizacin,cilindrosdemioglobinaentbulosrenales.
Si siguen vivos las secuelas pueden ser: conjuntivitis, queratitis, alteraciones psiquitricas,
neurolgicas,muscularesycardacas.
Muerteporfulguracin
Puedeserporlesioneselectrodinmicas,sonsimilaresalasproducidasporelectricidadindustrial,
las electro mecnicas, son contusiones, mutilaciones y heridas desgarradas provocadas por la
energa descargada (rayos y centellas), lesiones electro trmicas, pueden llegar hasta la
carbonizacin.
Las lesiones cuasi patognomnicas son arborizaciones de Lichtenberg, son lesiones color rojo
vinosolinealesoramificadasporvasoplejatermoelctrica.
MedicinaLegal
Tocoginecologa Forense
LaConcepcin
Desde el punto de vista mdicolegal expresa el momento en que el vulo es fecundado por el
espermatozoide.Apartirdeestemomentocomienzalaexistenciadepersonas.
Hay quienes toman el criterio de la anidacin (implantacin) para definir el momento de
comienzodelavida.Esto,segnPatitnoesvlido,porquelaimplantacinesalgocircunstancial,
uncambiodehbitaty,ademshayactividadvitaldesdeelmomentodelafecundacin.
PersonasporNacer: las que estn concebidas en el seno materno (Art. 63 Cdigo
Civil)
Comienzo de la existencia: desde la concepcin en el seno materno, y por ende
tienenderechos(Art.70CC)
El Cdigo Civil no contempl la posibilidad de fecundacin in vitro (concepcin fuera del vientre
materno),perotantoelPactodeSanJosdeCostaRica(todoslosniostienenderechoaque
se les respete la vida desde la concepcin, cualquiera fuera el lugar donde se produzca) como la
Convencin sobre los derechos de los Nios de laONU (son Nios todos los seres humanos
desdelaconcepcinhastalos18aos)tienen,alserpactosinternacionales,jerarquasdenormas
constitucionalesdesdelareformaconstitucionalde1994.
poca de concepcin: espacio de tiempo entre el mximo (300 das) y el mnimo
(180 das) de duracin del embarazo. Esta presuncin admite prueba en contrario
(significa que aparte de esos criterios de tiempo se puede recurrir a pruebas
inmunogenticasporejemploparaconflictosdepaternidad).(Art.76y77CC)
ElEmbarazo
Conjuntodecambiosanatmicosyfisiolgicosqueexperimentalamujerapartirdelmomentode
lafecundacindeunvuloyquefinalizaenelmomentodelparto.
AspectosLegales.
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Se reconoce el embarazo de la madre por la simple declaracin de ella,sumaridoo
las partes interesadas (parientes, acreedores de la herencia, Ministerio de Menores,
etc.). No puede surgir pleito de filiacin durante el embarazo, se tiene que postergar
hasta despus del nacimiento. La maternidad queda establecida an sin
reconocimientodelamadreporlapruebadelnacimientoylaidentidaddelnacido.(Art.
65,66,78y242.CC)
DuracindelembarazoArt.77(yamencionado)
Simulacin de embarazo (embarazo fantasma, imaginario o seudociesis). Se
observa en mujeres premenopusicas o con deseos intensos de maternidad. Incluso
tienen sntomas subjetivos y aumento del tamao del abdomen (por grasa, gas,
lquido) y mamas. En estos casos hay que descartar el uso de fenotiazidas
antipsicticos(provocanamenorrea,hiperPRL,agrandamientomamario,galactorrea).
EstcontempladoenelC.Penal(art.139)dondeseestableceprisinalamujerque
finja preez o parto para darle derechos a su hijo que no le corresponden y al que
alterelaidentidaddeunmenor(elmdicoquehacecertificadodenacimiento).
PartoyNacimiento
Elpartoeselhechobiolgicoporelcualelproductodelaconcepcinesexpulsadoalexteriorel
nacimientoeselprocesomedianteelcualelproductodelaconcepcinadquierevidaautnomay
comprendetodosloshechosqueocurrendesdeelcomienzodelperodoexpulsivoyculminaconla
ligaduradelcordn.Lapersonapornacerseconvierteenpersonadeexistenciavisible.
Personadeexistenciavisible:todoentequepresentesignoscaractersticosdehumanidad.
(art51CC)
Nohaydistincinentrenacidosespontneamenteyquirrgicos.(art71)
Tampoco hay diferencias hacia aquellos nacidos con imposibilidad de prolongar la vida o
muerandespusdenacer(pordefectosorgnicosoprematuros).(art72)
Nacimientoconvida:cuandolosqueasistenalpartoobservaronsignosdevidauoyeronla
respiracinovozdelneonato(art73CC)
Simurieronantesdeestarcompletamenteseparadosdelamadreseconsiderancomosi
nuncahubieranexistido.(art74CC)
Encasodedudasepresumequenacivivo
Debernrealizarsecertificadosdenacimientoscontodoslosdatosdelnacidoydelospadres.
(art79CC)
Identificacindelrecinnacido
Laley24540de1995estableci:
1. Todonacidovivoomuertodebeseridentificado
2. Seidentificaralamadreduranteeltrabajodepartoyalneonatoantesdelcortedelcordn
3. La identificacin se har en una ficha donde conste los datos y las impresiones dactilares
de la madre, los datos e impresiones plantares y palmares de los nios, los datos del
identificadorydelmdicoasistente,fechayhoradelnacimientoyloscalcos(delamadrey
delneonato)tomadosalegreso.
4. Encasosdequeelnioseretiresinlamadre,deberidentificarseaquienloretire.
5. En los nacimientos domiciliarios o en trnsito, se identificarn en el Registro de las
Personasoenelestablecimientoasistencial.
Aspectosjurdicosdecarcterpenalrelacionados
ElCdigoPenalestablece:
Prisinenloscasosdealteracindelestadocivildeotrapersona(art138CP)
Prisin o reclusin (310 aos) ms inhabilitacin por el doble del tiempo para el
funcionariopblicooprofesionaldelasaludquefalsifiquenoalterenuncertificadode
nacimiento,hayaonopromesaremuneratoria.(art139CP)
FecundacinAsistida
LaFAplanteacuestionesenelmbitodelabioticaydelaesferalegal.Actualmentenohayun
marcolegalquelaregule.Hayvariosproyectos,algunosmspermisivosotrosmsrestrictivos.
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Aborto
Enmedicinalegal,sedefinealabortocomolainterrupcindelembarazoencualquiermomentodel
mismoconlamuertedelproductodelaconcepcin.Eslamuertedelapersonapornacer.
ClasificacinMedicolegaldelaborto
1)Abortopatolgicooespontneo
2)Abortoprovocado
Elabortoprovocadosesubclasificaen:
Abortodolosoocriminal.Eselabortointencionalodoloso
Abortopreterintencional.Esaquelqueescausadoconviolenciasinhabertenidola
intencindecausarlocuandoelestadodelembarazoesnotoriooalautorleconstare.
Por ej: golpes a una embarazada para daarla a ella, sin intencin de provocaar un
aborto.
Abortoteraputico.Esaquelqueserealizaparaevitarunpeligroparalavidadela
madre,ycuandostenopuedaserevitadoporotrosmedios.
Aborto jurdico. Es el que se realiza cuando el embarazo proviene de un abuso
sexualsobreunaalienada
Abortoaccidental.Aquelqueseproducesinintencin.Noespunible,peropuedeser
objeto de un resarcimiento por una demanda civil por daos y perjuicios. Por ej:
accidentedetrnsito.
Aborto por estado de necesidad. Se realiza para evitar unmal mayor inminenteal
queelautorasidoextrao.
CdigoPenalargentino
Se sanciona el aborto criminal con prisin o reclusin sin el consentimiento de la
mujer (310 aos) o con el consentimiento (14 aos). Si por el aborto, la mujer se
muere,obviamenteseelevanlaspenas(15aosenelprimercasoy6enel2).(art
85CP)
Cuando el autor es un mdico, obsttrica o farmacutico se le agrega una
inhabilitacinporeldobledelacondena.(art86CP)
Se permite el aborto teraputico con el consentimiento de la embarazada. No es
necesario pedir autorizacin judicial, pero es aconsejable realizar una junta mdica
cuyas decisiones consten en la historia clnica. Ejemplos: enfermedades cardacas
descompensadas por el embarazo, carcinoma de cuello uterino, eclampsia y
preeclampsiaseveras.
Sepermiteelabortojurdicooeugnicoconelconsentimientodelrepresentantelegal
delaidiota(retrasomentalmoderadoygrave)odemente(psicosis).
Prisin (14 aos) a la mujer que se realice un aborto o permita que se lo hagan. La
tentativanoespunible.
Conrespectoasteltimopuntohaycontroversiaacercadedenunciaronoalapacienteporparte
delmdico.Patitdicequehayquedenunciarlayaquenoseviolaalsecretomdico,yaquese
estobligadoadenunciarundelito(justacausa).
Adems,arazdeladenuncianoletraerconsecuenciasalamujer(debidoalPlenarioFras)pero
sialoscoautores.
ElPlenarioFras(1966)dictaminquenosepuedehacerunsumariocriminalalamujerquese
practicunaborto,perosaloscoautores.
Induccinalparto
LaCorteSupremadeJusticiadelaNacinfallenel2001afavordelainduccindelpartoenun
caso de anencefalia. Lo autoriz ya que el feto posea una patologa que provocar su inmediata
muertealnacer,yadelantarelalumbramientonoempeorasupronstico,ademselsimpleobjetivo
deprolongarlavidaintrauterinanopuedeprevalecerporsobrelasaludpsquicadelamadreysu
entornofamiliar.
Tcnicasdelabortocriminal
Se usan Tcnicas Quirrgicas (como dilatacin del cuello seguida de evacuacin uterina por
curetaje o aspiracin al vaco, aspiracin menstrual o miniaborto, historotoma o histerectoma) y
TcnicasMdicas(oxitocinaIV,solucioneshipertnicasintraamniticasscfisiolgica20%,urea
30%,prostaglandinasEyFyanlogos,antiprogesteronas,etc.)
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Complicacionesdelabortocriminal
Lasmsfrecuentesson:emboliagaseosa,perforacindelterosolaoacompaadodelaroturade
otrorgano,endomiometritis,abortosptico,hemorragiasseveras,shocksptico.
Diagnsticomdicolegaldelabortocriminal
Enlamujerviva:Realizarunexamenpsquico(verisimilituddeloshechos),examen
fsico(paraverlesionestraumticasoporaccinmdica)yunexamenginecolgico
(mltiplesexcoriacionesenelcuellouterinocausadasporelcuretaje)
Enelcadver:Seobservanlossignosdeuncuadrosptico.Enelexamenexternose
observancoloracin amarillenta de la piel y mucosas y los signos del embarazo (
abdomenymamas,calostro,hiperpigmentacin,etc).Enelexameninternodelaparato
genitalseobservanlasexcoriacionesprovocadasporelinstrumental,signosdeendo
y exocervicitis, utero agrandado, restos placentarios y embrionarios, perforaciones,
etc.Ademsseobservalapresenciadeclulasnavicularesenadenohipfisis(estn
enelembarazo)ysignosdeafectacinmultiorgnica.
Elestudiomicroscpicodelinstrumentalusadomuestralapresenciadevellosidades
coriales.
MedicinaLegal
Sexologa MdicoLegal
RamadelaMedicinaLegal que estudia la aplicacin de los conocimientos mdicos tendientes a

darrespuestasalascuestionesqueplanteaelsexoenelmbitodelajusticia.
Delitoscontralaintegridadsexual
Anteriormenteseconocancomodelitoscontralahonestidad,debidoaquemancillabanelhonor
delasmujeresafectadasperosobretodohacanreferenciaalhonorynombredequieneseransus
dueos(esposos,padres,hermanos,etc.).Laley25087cambiesertulodebidoaquenoafectan
elhonorolahonestidaddelasvctimas,sinoasuintegridadydignidadcomopersonas.Dentrode
estegrupodedelitossetipificanlossiguientes:
Abusosexualysusvariantes(art119y120CP)
Corrupcinyprostitucin(art125,126,127CP)
Pornografa(art128CP)
Exhibicionesobscenas(art129)
Rapto(art130)
Abusosexual
Reclusin o prisin (6 meses4aos) a quien abuse sexualmente a una persona cuando esta sea
menorde13aosocuandomedielaviolencia,laamenaza,elabusointimidatoriodelaautoridado
cualquier causa por la cual la vctima no haya podido consentir libremente. En el abuso no hay
accesocarnal(penetracindelpeneencualquiercavidad),haycontactocorporaldeconnotacin
sexual. La introduccin de objetos (consoladores, matafuegos, estetoscopios, etc) por cualquier
cavidadcorporalnoesviolacin,esabusosexual.
Abusosexualagravado:Hayaumentodepenas(310aos)enloscasossiguientes:
Seproduceundaofsicoopsquicoalavctima
Elvictimarioesunfamiliar(ascendiente,descendiente,hermano,etc),tutor,ministro
dealgnculto,encargadodelaeducacinodelaguarda.
Escometidopor2omspersonasoconarmas
Escometidoporpersonaldelasfuerzasdeseguridad
Escometidocontraunmenorde18porunapersonaconvivienteconelmismo
Abuso sexual con sometimiento ultrajante: Ocurre cuando por la duracin o por la toma de
conocimientoporterceros,menoscabelaintegridadsexualdemanerainjuriosaydegradante.
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Abusosexualconaccesocarnaloviolacin:Esunabusosexualconaccesocarnal(penasde
615aos)porcualquierva.Elaccesocarnalslopuedeserrealizadoporunhombre(tienepene).
Lode...porcualquiervaseagregporunaley,anteriormenteelaccesocarnalyporlotantola
violacineraslopitoconcha.
Agravantesdelaccesocarnalabusivo(violacin):
Losmismosagravantesqueelabusosexual
SielautoresportadordeunaETSgraveyhubieseexistidopeligrodecontagio
Diagnsticomdicolegaldelaviolacin
1. Violacin en mujer virgen: comprende un examen psquico (evaluar estado mental), un

examenfsicogeneral(paraobservarlesiones)yelexamenginecolgico.Esteltimoeslo
ms importante y consta de la inspeccin del estado del himen. Hay diferentes tipos de
hmenes, los tpicos son el anular, el semilunar y el labiado, y los atpicos son los
biperforados, cribiformes e imperforado. Si este est desgarrado hubo acceso carnal. Los
himenesdesgarradospresentanhemorragiaocogulos(sifuereciente)ydesgarrosquevan
desdeelbordelibredelhimenhastalaparedvaginal,engeneralsonmltiplesyloscolgajos
resultantes son irregulares y con el tiempo se retraen y cicatrizan. Hay que hacer
diagnstico diferencial con las escotaduras congnitas (son incompletas no llegan a la
pared vaginal, de bordes regulares y cubiertos por epitelio pavimentoso el desgarro tiene
tejidofibroso).Elexamensecompletaconlatomademuestrasdelfondodesacovaginal
(investigar esperma), material subungueal (pelos, tejidos, sangre del victimario), del flujo
vaginal,desangreydeorina.
2. Violacindelamujerdesflorada:Sehacelomismoqueconlavirgen.
3. Violacinenelvarn: Comprende un examen psquico, fsico general y uno de la regin

anal y perianal. Se inspecciona la regin en busca de lesiones traumticas (congestin,
edema, rubicundez, desgarros, hemorragias, dolor en el ano, estupor anal dilatacin
atnicaconborramientodelosplieguesradiadosdelanocausadosporladilatacinbruscay
violenta) Hay que diferenciarlo del ano infundibiliforme causado por accesos carnales
repetidos.
Estupro
Consisteenelaccesocarnalaunavctimaentre13y16aos,siendoelelementoquelodistingue
la inmadurez sexual (inexperiencia) de la vctima y el abuso de dicha inmadurez que realiza el
victimario.Estagravadoporlasmismascircunstanciasquelosanteriores.Pena:36aos.
ExhibicionesObscenas
Se pone multa econmica a quien realice o obligue a realizar exhibiciones obscenas que puedan
servistasporterceros.Sientrelosterceroshaymenoresde18lapenaserdeprisin.
ConsideracionesGenerales:
Todos los que cooperen con la perpetracin de estos delitos contra la integridad
sexualsernreprimidosconlasmismaspenasquelosautores.
Estos delitos son acciones dependientes de instancia privada, por lo que le
correspondealavctimaoaltutorlegalrealizarladenuncia.
ContagioVenreo
Las rige una ley de 1939 (12331) que entre otras cosas obliga a la persona que padezca una
enfermedadvenreaatratarse,inclusive,encasodenegarsesepodrarealizarunahospitalizacin
forzosa. Esta ley va en contra del principio de autonoma del paciente que, segn la ley del
ejercicio de la medicina, hay que respetar. Adems esta ley obliga a todas las personas que se
quierancasararealizaruncertificadoprenupcialdondeconstaqueeslibredeestasenfermedades.
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Entre las cuestiones penales, se sanciona a toda persona que contagie dichas enfermedades
(sabiendo que las padece). El contagio de una de estas enfermedades por una violacin es un
agravante.
Otrascuestionesmedicolegalesrelacionadasconlasexualidad
Laimpotenciacoeundi(incapacidadpararealizarelcoito)seaceptacomocausade
nulidadrelativadelmatrimonio.
En cuanto a los estados intersexuales, el mdico no debe realizar ningn acto
tendienteamodificarelsexodeunapersonasilaautorizacindeljuez.
MedicinaLegal
Psiquiatra Forense
Capacidad civil o jurdica: conjunto de condiciones jurdicas y biolgicas (fsicas y psquicas)

queotorganalindividuolaaptitudparagozarderechosycontraerobligaciones.
Capacidad de hecho: es la aptitud de una persona de ejercer por s mismas los
actosdelavidacivil.
Capacidaddederecho(odegoce):Eslaaptitudpresentadasporlaspersonaspara
adquirirderechosquenolesestnprohibidos
IncapacidadCivil:eslaprivacindeejercerogozardederechos.Hayincapacidaddehechoyde
derecho
Incapacidad de hecho: son aquellos que por una imposibilidad fsica (personaspor
nacer,personasjurdicas,ausentesdeclaradosenjuicioysordomudosanalfabetos)o
psquica (alienados mentales), o por dependencia de una representacin necesaria
(menoresimpberes,menoresadultosyloscondenadosaprisinoreclusinporms
de 3 aos). no pueden ejercer actos de la vida civil. La incapacidad de hecho puede
serabsoluta(carenciadetodaaptitudparaejercerderechosimpberes,personaspor
nacer, sordomudos analfabetos, dementes) o relativa (los menores adultos, ya que
solotienencapacidadparalosactosquelaleylespermita).
Incapacidaddederecho: es siempre relativa. Comprende a los religiososprofesos,
comerciantesfallidos,tutores,curadoresopadresrespectodevenderbienessuyosa
losquetienenbajoguarda,ladeuncnyugedehacerdonacionesalotro.
Juiciodeincapacidadpordemencia
Cuandounapersonaseencuentraafectadaporunaenfermedadmentalotrastornopsquicoquele
impideadministrarsusbienesodirigirsupersona,puedeserdeclaradaincapazcivilenunjuiciode
insanaodeinterdiccin(incapacidadpordemencia).
Lademenciadebeserdeclaradaporunjuez,luegodeunprocesoquepodrsersolicitadopor:
1. cnyuge(nodivorciado)
2. parientes
3. MinisteriodeMenores
4. Cnsul(enelcasodeextranjeros)
5. cualquierpersonadelpueblo,cuandoeldementeseafuriosooincomodealosvecinos.
Estaspersonasdebenpresentar2certificadosmdicosendondeconsteelgradodepeligrosidad
quepresentalapersona.Sedeterminalainternacinsolocuandolapersonarepresenteunpeligro
parasupropiaviday/oparaterceros.
Cuando no se presenten estos certificados, el juez solicita la confeccin de los mismos por 2
mdicosforensesenunlapsode48horas.Losforensesdebendecirsieltipoestdementeono,
ysidebeinternarseono.
Luego el juez decide nombrar un curador provisional (un administradorabogado) hasta el fin del
juicio,fijaunplazode30dasparalapresentacindepruebasynombra3mdicospsiquiatraso
legistasparaquedeterminen,luegodeunexamenexhaustivo,eldiagnstico,lafechaaproximada
en que la enfermedad se manifest, el pronstico, el rgimen aconsejable para la asistencia del
insanoylanecesidadonodeinternacin.
Posteriormentevienelasentenciaquepuedeserapelableenunlapsode5das.
34/44
9/9/2015
Rehabilitacin:undementeoinhabilitadopuedepedirsurehabilitacin.Elprocesoessimilar,se
designan3mdicosyposteriormentesedalasentencia.
JuiciodeInhabilitacin
Cuando una persona presenta alteraciones psquicas que limiten su capacidad para dirigirse a s
mismosoquenoseencuentrenencondicionesdeadministrarsusbienesy/oporsuestadopuede
produciractosdaososcontrasupersonaopatrimonioelPoderJudicialdebeasumirlaproteccin
atravsdeunaDeclaracindeinhabilitacin:sepuedeninhabilitaralosalcoholistashabituales,
toxicmanos, disminuidos (boludos, dbiles menores) y prdigos (viejo verde que tira la guita en
minas). El juez nombra un curador (administrador). En el caso de los prdigos slo los
ascendientes,descendientesycnyugespuedenpedirlainhabilitacin.
InternacindepacientescontrastornosPsquicos
Elart486delCdigoCivil,modificadoporunaleyde1968,establecequeslosepuedeinternara
undementeenloscasosquerepresenteunpeligroparatercerosoparasmismoy,luegodeuna
autorizacin judicial. Las autoridades policiales, previo diagnstico por mdico oficial, pueden
disponerlainternacindeunenfermomental,alcoholistascrnicosotoxicmanos,cuandopuedan
daarsusaludoladeterceros,oafectenelordenpblico.
ljuezdebedesignarundefensorespecial,ylainternacindebesercertificadapor2mdicos(enla
prctica el 2 certificado es realizado por el director de la institucin) quienes deben realizar
certificadosdondeconsten:losdatosdelpaciente,eldiagnsticoylanecesidaddeinternacin.El
director del establecimiento debe informar a los parientes y al juez cuando el paciente se
encuentreencondicionesdeegresar.Eljuezdebeinspeccionarloslugaresdeinternacin.
Tiposdeinternacin:
Voluntaria(oainstanciapropia)
Apedidodelrepresentantelegal
Pordisposicindeautoridadpolicial
Deurgencia
Pordecisinjudicial
Criminologa
Esladisciplinaqueestudiaeldelitoyaldelincuente
Delito: acto tpico (porque debe coincidir con la descripcin del cdigo penal), antijurdico (es
contrarioalordennormativo)yculpable(porquepuedeserimputado).
Eldelitopuedeserporaccin(matar,porejemplo)oporomisin(abandonodepersona,porej.)
Conductacriminal
La personalidad del delincuente est determinada por factores biolgicos (elementos genticos,
neurolgicos,endocrinos),psicolgicosysociales.
Nohayunapersonalidadtpicadeldelincuente,perospersonalidadesconmayoresprobabilidades
decometerdelitos.EstaspersonalidadesestndescriptascomoPersonalidadantisocial(amoral,
asocial, psicoptica o socioptica) por laOMS, como Trastorno antisocial de la personalidad por
DSMIVoPsicpatasporMcCord&McCord.Estaspersonalidadesestncaracterizadospor:
Descuidodelasobligacionessociales
Endurecimientos de los sentimientos hacia los dems. Incapacidad de amar. Los
demssonobjetosparasupropioplacer.
Transgredenlasnormassociales.Noseadaptanaellas.
Suconductanosemodificaatravsdelaexperiencia.Nopuedenplanearunfuturo.
Mentiras,estafas,deshonestidad.
Notoleranlafrustracin
Proclivesaconductasagresivas.Sonimpulsivos.
Carecendesentimientodeculpa
Los factores sociales son, hoy, los ms importantes, ya que la desigualdad y la marginacin
provocan una sensacin de vaco que predisponen a delinquir para obtener satisfacciones
inmediatas.
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Imputabilidad: es la capacidad de comprender la criminalidad de un acto o dirigir sus propias

acciones. Es una condicin jurdica que poseen todos los que tengan madurez psquica, salud
mentalyelconocimientonoturbado.
Culpabilidad:Eslaintencionalidadderealizarunaaccinparaunfindeterminado
Responsabilidad:eseldeberdeunindividuoimputablededarcuentasporloshechosquerealiza
ysufrirlasconsecuenciasjurdicas.
Inimputabilidad: es la incapacidad para comprender la criminalidad de un acto o de dirigir las
acciones
Causasdeinimputabilidad:
Alineacinmentalpsicosisagudasycrnicas(txicas,traumticasoendgenas)
Retrasomental(idiotaseselestadomsprofundoderetrasomentaleimbcileses
unestadointermedio)
Menoresde16aos
Estadosdeinconciencia(ebriedad,drogas,epilepsia)
Erroroignoranciadehechonoimputable
Defensapropiaanteunaagresinilegtima
Elqueobrviolentadooamenazado
Elqueobrparaevitarunmalmayor
Defensadeotrapersonaanteunaagresinilegtima
EmocinViolenta
Es un atenuante de homicidio (art 81 CP). La emocin violenta es un estado afectivo agudo
reactivo, desencadenado por una vivencia y que se acompaan de manifestaciones somticas y
neurovegetativas.
Las emociones tienen manifestaciones corporales, que se manifiestan por una conmocin
vegetativa y endocrina. Por ejemplo, las emociones ms agresivas o ansiosas tienen
manifestacionesmssimpticas,yelterrorparasimpticas.
La emocin violenta es una respuesta adaptativa del organismo ante el peligro de perder la
integridadcorporalyespiritual.Hayunaluchaentreloinstintivoylarepresininconsciente,donde
elresultadovaaserlaprdidadelareflexin,seguridad,tinoyelsentidodelasproporciones.Se
produceunestadocrepusculardelaconciencia.
Causa: Hay factores predisponentes(personalidad hiperemotiva, esquizoide, histrica, paranoide
inestabilidad emocional producida por sentimientos como amor, venganza, fracaso, fatiga,
enfermedades, intoxicaciones) y desencadenantes (lesin sorpresiva de los bienes morales o
materialesdegranmagnitud)
FormasClnicas:
Inmediata
Tarda la reaccin se produce un tiempo despus, pero no mucho, del
desencadenante.Enestoscasoselsujetoestuvoexpuestoareiteradasinjuriasyen
determinadomomentoexplota(porejNedFlanders)
DiferidaHayuntiempodelatenciamayor.Duranteestetiempopersistelaexaltacin
desentimientos y el estado crepuscular de la conciencia. Se observa en
personalidadesesquizoides.
Usoindebidodedrogas
Dependencia(OMS):estadopsquicoyavecesfsico,resultantedelusodedrogas,caracterizado
porconductasquesiempreincluyenunacompulsinatomarladrogaparexperimentarsusefectos
oparevitareldisplacerqueprovocasuausencia.
Abuso:usoexcesivo,persistenteoespordicodedrogasnorelacionadosconunaprcticamdica
aceptable.
Droga:todasustanciaquepuedemodificarfuncionespsquicasosomticas
Adiccin: Consumo continuo de drogas, cuyas dosis deben ser aumentadas progresivamente
(tolerancia)paralograrelmismoefecto,ycuyaprivacinproducenuncuadrodeabstinencia
Habituacin:soncasosdedependenciapsquicamsquefsica,quesecaracterizanporeldeseo
deexperimentarlosefectosplacenterosdeladroga
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El uso indebido de drogas es un concepto que abarca no slo a los toxicodependientes, sino
tambinalasautomedicaciones,perversiones,intentosdesuicidios,etc.
Enadictossuelehaberuntrastornodelapersonalidaddebase,factoressocialesyfamiliaresque
influyen.
UsoAbusoDrogadependencia
Ley23737de1989
Penalafabricacin,distribucin,trficoyventadeestupefacientes
Pena, multa e inhabilitacin para el mdico que recete estupefacientes que no
correspondanalusoteraputico
Sepenalatenenciadeestupefacientes(1a6aos)aunqueseaparausopersonal(art
14)1mesa2aos.
Adems de la pena, debe recibir tratamiento de desintoxicacin y rehabilitacin. O
solamente esto ltimo en algunos casos de tenencia personal dejando las penas en
suspenso.
Sien2aos,eldrognnocolaborconsutratamientoCrcel
PrincipianteoexperimentadorcasualPlaneducativo(nopenas)
MedicinaLegal
SIDA
El SIDA, desde su aparicin plante interrogantes ticolegales. La ley 23798 de lucha contra el
SIDAtratdedarsolucinamuchosdeellos:
SecretoMdico.
Sedeberespetarelsecretomdico.Losprofesionalesdelasaludytodapersonaquepor
suprofesintieneconocimientodequeunapersonatieneHIVoSIDAtienenprohibido
revelarlo,salvoenlassiguientescircunstancias:
a)Alapersonaenfermaoasurepresentantelegalsiesunincapaz
b) A otro mdico, cuando sea necesario para el cuidado o tratamiento de un enfermo o
infectado
c)AlosentesdelSistemaNacionaldeSangre
d)Aldirectordelaentidadhospitalariaoaljefedelserviciodehemoterapia,cuandosea
necesarioparalaasistenciadelapersonaenfermaoinfectada
e)Alosjueces,enjuicios.
f) A los establecimientos de adopcin. Esta informacin slo podr ser dada a los
padressustitutos,guardadoresofuturospadres
g) A cualquier persona que deba tener acceso a dicha informacin para evitar un mal
mayor,bajolaresponsabilidaddelmdico
Denuncia.
ElSIDAesunaenfermedaddedenunciaobligatorianoaslosportadoresdeHIV,slolos
SIDAEnfermedad. Se debe notificar los casos en 48 horas desde la confirmacin del
diagnstico.TambinsedebennotificarlasmuertesdelosenfermosdeSIDA.
Pareja.
La comunicacin de la enfermedad al miembro sano de la pareja debera realizarse si el
infectado tiene conductas riesgosas o trastornos de la personalidad que hagan presumir
quepuedadarselaposibilidaddecontagio.Enestecasoelmdicotieneeldeberlegaly
tico de informar ya que se evitar un dao. Este pensamiento proviene de la Doctrina
Torassof (jurisprudencia americana, 1977, caso Tarasoff vs UCLA) que dice que el deber
delaconfidencialidadterminadndecomienzaelpeligroparaterceros.
Familia.
Seplanteaigualqueenelcasoanterior.Slosejustificaromperconelsecretocuandoel
pacientetieneconductaspeligrosasparaterceros
Escuela.
Debe prevalecer la confidencialidad. Los padres del nio portador asintomtico deberan
informar a las autoridades de la escuela de la situacin para que se tomen las medidas
necesarias
Responsabilidadmdica.
a)Losmdicosestnobligadosaprescribirpruebasdiagnsticasalosgruposderiesgo
depadecerHIV,previoconsentimientodeestaspersonas.Elmdicodeberasegurar
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la confidencialidad, informarle al paciente del carcter infectocontagioso de la
enfermedad,lasformasdetransmisinysusderechosarecibirasistenciaadecuada.
La notificacin de la enfermedad se hace por duplicado, el duplicado le queda al
mdicofirmadoporelpaciente
b) Es obligatoria la deteccin del virus en los bancos de sangre y desecharlas en casos
positivos.
c)Esobligatorialadeteccindelvirusenlostejidosparatransplante(estotambinest
enlaleydetransplantes)
d) La deteccin del virus del SIDA como examen preocupacional debe tener el
consentimientodelapersona.Lainformacinnodebeserreveladaalempleadorsalvo
en los casos que el trabajo perjudique a la salud de la persona o si por las
caractersticasdeltrabajopuedatransmitirelHIV.
Elpacientetienederechoalconocimientodelaenfermedadanotratarseointernarse.
Los mdicos enfermos no pueden ejercer. La ley 17132 prohbe a los mdicos que
padecenenfermedadesinfectocontagiosasaejercerlaenfermedad.
Deberespetarselavoluntaddelenfermoterminal.Incluso,loscondenadosqueestn
enfermos en fase terminal pueden cumplir la pena en forma domiciliaria. La fase
terminaldeSIDAseconsideraenlossiguientescasos(HIV+msdeunapatologa
marcadora CD4 menos de 50 por mm3 falta de respuesta al tratamiento dificultad
psicofsicaparavalerseporsmismo.
MedicinaLegal
Violencia Familiar
MALTRATOINFANTIL
Comprendeelabusooinjuriaemocional,abusosexualy/otratonegligente
a)AbusoFsico
Es el uso de la fuerza fsica por parte de padres, cuidadores o convivientes adultos,
conelobjetodecastigaralmenor,provocndoledaofsicointencional.
Indicadores:
Lesionesdepielohematomasendistintaspartesdelcuerpo,endiferenteestado
de cicatrizacin e insatisfactoriamente explicadas. Lesiones en forma de hebillas
decinturn,mano,ltigo,etc
Marcasdesogasenmuecasytobillos
Quemadurasdecigarrillodeinmersinenaguacaliente(lesionesenguante,botas
osalvavidas
reasdealopeciaohematomasceflicos
Hemorragiassubdural,subaracnoidea,deretinaodesprendimientodesta
Dienteflojooausente
Lesionesinternas(hematomasduodenales,rupturadevenacavainferior,ruptura
dehgadoobazo,traumatismorenal)
Fracturas.EvidenciadeFXviejas
b)AbusoEmocional
Lacrianzaconexigenciasydemandasdelospadresquesuperanlascapacidadesdel
nioTrastornoseneldesarrollodelapersonalidadeintegracinsocial.
Indicadoresdelnio:
Hbitosinadecuadosparalaedad(chuparseeldedoporej)
Conductasextremas(agresivo,tmido,pasivo,exigente,etc)
Rasgosneurticos(trastornosdelsueo,dellenguaje,inhibicioneseneljuego)
Reaccionespsiconeurticas(histeria,obsesiones,fobias,hipocondra,etc)
Sobreadaptado(conductastipoadulto)
Retrasoeneldesarrollopsicofsico.
Intentosdesuicidio.Huyedecasa.
Indicadoresdelospadres:
Tratodesigualconlosdiferentesniosdelafamilia
Fros,rechazantes,tienenexpectativasirrealesconrespectoalosnios
Criticaexcesivamente,seburladelnio.
Antecedentesdemaltratodesuspadresconl.
c)Abusosexual
Consisteenlaparticipacindeunmenorconunadultoencualquiertipodeactividad
sexual
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Indicadoresdelaconductadelnio:
Conductasexualoconocimientoinapropiadoparalaedad(juegosmarcadamente
sexuales)
Distrado,fantasea,conductainfantil.Malrendimientoacadmico
Fugasdecasa,intentosdesuicidio
Relataelabusosexual
Temeroso,fbico,especialmentehacialosadultos
Imagencorporaldistorsionada
Sentimientosdeculpa,malconceptosobresmismo
Muestrarelacinpositivaconelofensor.Inversinderoles
Enuresis,encopresis,masturbacincompulsiva
Historiadehermanosabusados
Indicadoresdelospadres:
Sobreprotectorocelosodesuhijo
Exhibeinapropiadaafeccin(libertades)haciaelnio
Alientaalnioalaprostitucin,pornografaoactossexualesensupresencia
Frecuentementeausentedecasa.Alcohlicootomadrogas
Mismaenfermedadvenreaquelavctima
Hasidoabusadodenio
Indicadoresfsicos:
Dificultad para caminar o sentarse, ropa interior manchada o rota, dolor o prurito
genital
Hemorragiasenzonaperineal
Enfermedadvenraembarazo
Engrosamientoohiperpigmentacindelabiosvaginales
Dimetrohorizontaldelaaperturavaginalmayora4mmenniasprepberes.
Infeccionesurinarias
Tonorectallaxo
d)Negligencia
Es la insatisfaccin de las necesidades bsicas del nio (ropa, comida, higiene,
educacin, etc) a pesar de que el medio familiar dispone de las posibilidades
socioeconmicosnecesariasparaevitarlas.
Indicadoresfsicos:
Faltadehigiene,malvestido(inapropiadamenteenrelacinconelclima),mal
alimentado,cansadoodesatento,abandonadoyconfaltadeatencinmdica
uodontolgica
Severadermatitisdelpaal,retrasomadurativo
Conductadelincuente(vandalismo,drogas,alcohol,etc)
Relatafaltadesupervisacin
Pideorobacomida,llegatardeofaltaalaescuela
Intoxicacionesfrecuentes
Indicadoresenlaconductadelospadres:
Usanalcohol,drogas
Familiadesorganizada
Tienenpatologapsiquitrica(depresinsevera)oenfermedadescrnicas
Vivenensupropiomundo,aislados
Historiadenegligenciaporsuspadres
Noselopuedelocalizar
e)Otrasformasdelmaltratoinfantil
Porejemplo.Menoresforzadosatomaralcoholodrogas,mendigarorobar,trabajar
excesivamente,prostituirse
Otra forma de maltrato infantil es el Sndrome de Munchausen, dnde los padres
producensntomasensushijos,exponindolosasituacionesriesgosascomoestudios
cruentos,internacionesyhastacirugas.
Aspectoslegalesdelaviolenciafamiliar
Los derechos del nio estn protegidos por laConstitucinNacional desde 1994, al agregarse la
Convencin sobre los derechos del Nio, y por la ley de Proteccin contra la violencia familiar
(de1994tambin).
39/44
9/9/2015
Ley:
Todapersonaqueseamaltratadaporalgnmiembrodesufamiliapuededenunciarlo
anteeljuez
Cuando las vctimas son menores o incapaces, ancianos o discapacitados, la
denuncia la debern hacer sus representantes legales. Tambin estn obligados a
denunciar los servicios asistenciales sociales o educativos (directores de escuela),
los profesionales de la salud y todo funcionario pblico que en razn de su labor
tomenconocimientoconhechosdeviolenciafamiliar
Laleyledaalavctimalaoportunidaddepedirunmecanismoparaqueceseelhecho
daoso estas son las medidas cautelares (exclusin del autor de la vivienda,
prohibicindeingresaraldomicilio,etc).
Eljuezrequerirpericiaspsicolgicas,socioambientalymdica
MedicinaLegal
Ablacin e implantacin de rganos
Estreglamentadaporlaley24193,quedice:
Laablacineimplantederganosytejidosdepersonasvivasomuertas,slo
puedehacersecuandolosmediosyrecursosteraputicossehayanagotado,y
que dichas prcticas no sean experimentales, sino que sea tcnicas de uso
corriente.
Lainstitucinqueregulaelcumplimientodelasnormasestablecidasporesta
leyeselINCUCAI(InstitutoNacionalCentralnicoCoordinadordeAblacin
eImplante)
Unapersonaseconsiderafallecida,cuandopersistenenformaininterrumpida
durante6horascomomnimo,lossiguientessignos:
a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral con prdida absoluta de la
conciencia
b)Ausenciaderespiracinespontnea
c)Ausenciadereflejosceflicosyconstatacindepupilasfijasnoreactivas
d) Inactividad enceflica corroborada por medios tcnicos o instrumentales
adecuados
Elfallecimientodebeserconstatadopor2mdicosdeloscualesalmenosuno
debe ser neurlogo o neurocirujano, y adems ninguno puede serelmdico
tratanteoasistente,niintegrarelequipoquerealizarlaablacinoimplante.
En 1998 se aprob un protocolo de diagnstico de muerte bajo criterios
neurolgicos,quesirvecomoguaparaevaluarelfallecimientoenpersonasen
terapiaintensivaestenlapgina404paraquienleinterese
Losrganosquesepuedenablacionarsedepersonasvivassonlossiguientes:
rin y urter, elementos osteoarticulares y piel, rganos dentarios,crnea(
cuandoseenucleelgloboocularporalgunacausa),mdulasea,pncreas,
pncreasehgado(segmentario)
Cadapaciente,dadororeceptordebenserinformadosdemanerasuficiente,
clara y adaptada a su nivel cultural sobre los riesgos, secuelas, evolucin
previsible, limitaciones resultantes, posibilidades de mejora para el receptor.
Cuando el dador o receptor sea un incapaz el consentimiento informado lo
debedarsurepresentantelegal.Ellapsoentreinformacinyablacinnodebe
sermayora48horas
Losdonantesvivossepermitensloenloscasosenquesedaconsentimiento
informado y cuando se estima que el procedimiento no le producir efectos
graves en la salud y existen perspectivas favorables para el receptor. El
donante vivo debe ser mayor de 18 aos, pariente consanguneo o por
adopcinhasta4grado,cnyugepormsde3aosopormsde2sitienen
hijos.
40/44
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En el caso de trasplante de mdula sea el dador puede ser menor de 18
aos,conautorizacindelrepresentantelegal(padres)yelreceptortieneque
serpariente.Enestoscasos(mdulasea)eldadormayorde18aospuede
noestarrelacionadosconelreceptor.
Cualquier persona mayor de 18 aos puede autorizar la ablacin de sus

rganos para despus de la muerte, adems puede especificar el tipo de
rganoquedonayelfinalqueautorizaquesedestine(parainvestigacino
trasplante). Esta autorizacin no puede ser revocada por ninguna persona
despusdesumuerte.
Encasosenquenohayadadosuautorizacinenvida,laautorizacinpuede
serdada(despusdelamuerteobvio)porloshijosmayoresde18,lospadres,
los hermanos mayores de 18 aos, los nietos mayores de 18, los abuelos,
cualquierparienteconsanguneohasta4gradooparienteporafinidadhasta
2 grado. La oposicin de una persona ubicada en el mismo grado de
parentesco que el que consinti impide la realizacin de la ablacin de los
rganos.Antelaausenciadelaspersonasmencionadas,elquedecideesun
juez(debeexpedirseenmenosde6horas).
Encasosdemuerteviolenta se permite la ablacin cuando no existe riesgo
para el resultado de la autopsia. Se pedir una autorizacin del juez de la
causa(debeexpedirseenmenosde6horas)
Obligacionesdelosmdicos:losmdicosdebendenunciaralINCUCAIlos
casosdeenfermedadessusceptiblesdesertratadosporuntrasplante,lalista
de pacientes hemodializados, sus caractersticas y condiciones de manera
semestralyloscasosdemuerteenceflica.Debensolicitarelconsentimiento
informadodeldadoryelreceptorparaefectuarunaablacineimplanteentre
personasvivas
Prohibiciones: Est prohibido realizar la ablacin en internados en
neuropsiquitricos, mujeres en edad gestacional sin haber descartado
embarazo en curso, por la induccin o coaccin al dador para que de
respuesta afirmativa, en los casos donde haya intermediacin con fines de
lucroytodosloscasosquenoestnautorizadosporlaley.
Sanciones
Puedenser
Penales
Sepenacon6mesesa5aosalquelucreconlaablacineimplantederganos,
ms inhabilitacin especial por 210 aos en el caso de los profesionales de la
salud
Se reprime con prisin (26 aos) ms inhabilitacin al que extrae rganos
indebidamente. En caso que los extraiga de vivos las penas se elevan 4aos
perpetua.
Losmdicosquenocumplanconlasobligaciones(yamencionadas)sern
reprimidosconmultaseinhabilitaciones
Administrativas
Sanciones: apercibimiento, multa, inhabilitacin, clausura temporaria o
definitiva.
PublicadoporGermanyen3/28/2010
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11comentarios:
Annimo 9:55:00p.m.
Telarifaste!!Muchasgracias,hasidodegranayuda!
Responder
41/44
9/9/2015
Responder
Annimo 7:51:00p.m.
graciaaaas!!!!
Responder
Germany
7:52:00p.m.
Denada
Responder
Annimo 2:13:00p.m.
GRACIASMEYUDARAMUXOPAMIEXP.
Responder
Annimo 11:30:00p.m.
Hola!!Enlesionesporarmasdefuego,elorificiodeentradaesmaspequeoqueel
desalida,estamaleneltexto!Saludos
Responder
Annimo 4:39:00p.m.
GRACIAS!!!
Responder
Annimo 6:53:00p.m.
Genial voy a estudiar de ac para el final! esta muy bien para legal en el clnicas
(igualfaltanunpardetemas)
Responder
8355 10:12:00p.m.
GraciasCapo!
Responder
ElEstudianteMedico 4:34:00p.m.
Gracias!! Muy bueno!! Comparto con todos un blog donde tambien pueden
encontrar
mucha
info
para
medicina.
El
blog
es:
www.elestudiantemedico.blogspot.com.ar
Responder
Annimo 4:24:00p.m.
Excelente informacion,me sirve de ayuda para ampliar mis conocimientos y como
materialdeestudioenToxicologiaForense.Gracias
Responder
ZinaElviraVelasquez 6:22:00p.m.
ExcelenteResumen.Gracias!!!
Responder
42/44
9/9/2015
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Eventos FacultaddeMedicinaUBA Recreo

autopsia, conservacin de cadveres y legislacin, diferencias de modalidad de

Lesionologa mdica legal: se ocupa de las lesiones en el aspecto jurdico,

Es el estudio de los deberes y obligaciones de los mdicos. Tambin se la conoce como

Accinsocialmediante el cual se habilita al profesional a ejercer la profesin en el marco de

Realizar publicaciones sobre tcnicas o procedimientos personales en medios no

Es la prctica de la medicina que no se ajusta a la legislacin vigente, est sancionada por el

4. Elementoobjetivo:es el perjuicio causado al paciente. Son las lesiones o el homicidio del

descalcificacin: los huesos pierden los elementos minerales hacindose frgiles y

Autopsia asistencial (clnica): puede ser anatomopatolgica, realizada en centros

voluntad propia en vida o por pedido de familiares despus de la muerte) u obligatoria

Apergaminamiento: es una lesin superficial de piel de color

amarillento y desaparecer progresivamente.

cuando se vence la resistencia elstica de los tejidos. Dicha

la lesin son irregulares con puentes de tejido entre los

Son descriptas luego

Los cuerpos y/o superficies

Cuchillo, pual, navaja, bistur, tijera,

hlice, espada, fragmentos de chapa, metal,

Punzn, destornillador, estilete, clavo o tornillo, aguja,

Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento

hipoalgesia y el color es blancorosada.

tpica expresin con cara abierta (cara de

espontneas. Tambin puede haber estallido de

adquieren el aspecto de carne cocida.

En caso que una persona se hallaba viva en el

momento del incendio el negro de humo penetra

en el rbol respiratorio, impregnando de negro la

mucosa faringea, laringea, traqueal y bronquial

espectrocpico de la sangre del cadver se

mecanismo indirecto (producidas por cambios en

lesiones isqumicas con necrosis.

errores teraputicos (en tratamientos radiantes),

escaras y/o lceras.

(saponificacin), lo que explica el aspecto

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