Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Trombosis
Isquemia
vasculitis
Distensin y espasmo de vsceras
huecas
Distensin de la cpsula
Patgeno
Inflamacin mucosa
Fluidos
dermatomas
Irritacin peritoneal
Sntomas neurovegetativos
Neonatos
lactantes
prescolares
Altas:
Atresia esofgica
Vlvulo gstrico
Hipertrofia congnita del
ploro
Atresia duodenal
Pncreas anular
Hernia diafragmtica
ENFERMEDAD
Diafragma
antral o septo
Atresia esofgica
prepilorica
Estenosis duodenal.
Bajas
Ileo meconial
Tapn meconial
Atresia ileo-yeyunal
Ano imperforado
Hirsprung
Mal rotacin intestinal
Vlvulo intestinal
Enterocolitis
necrotizante
Escolares/adolescentes
Apendicitis
ALTAS
BAJAS
Invaginaciones
Fecalomas
Fecalomas
Vomito Vmito tardo
Hernias inguinales
Bezoares
Bezoares
alimentario (pasadas las
Hernias umbilicales
Parsitos
biliosoParsitos
, 6 h)
Inmediato
Bezoares
Vasculitis
de
henoch
Pancreatitis
Precoz +
Neonatos
scholen
frecuente
IVU
Colecistitis/colelitiasis
Distencin Distencin >
ALTAS
Faringoamigdaltis
leveUrolitiasis
ETIOPATOGENIA
EPIDEMIOLOGA
CLNICA
Al inicio
Hay
Neumona
Torsin
testicular,
puede
estreimientoTipo I: atresia de esfago
Interrupcin de la luz esofgica.
Tipo
I: 5% no
ovrica
de entrada.
Se
asocia
a
mal
formaciones: Tipo II:haber
1-3%
no
tiene
fistula
Quistes
de ovario aislada:
cardiovasculares,
anorrectales
y estreimiento
Tipo III: 90 %
traqueoesofgica (A. pura). No
Dismenorrea
urogenitales,
esquelticas Tipo IV: <2%
tiene comunicacin con la va
(hemivertebra) vacterl
Tipo V: 4% Embarazo ectpico
area.
No
vmito,
ms
.
salivacin.
EPI
Hay
presencia
de
Divertculo de Meckel
polihidramnios. Y en el eco no
se l el estmago por no pasa
aire al intestino.
Tipo II: 1-3%. Es una forma rara
de atresia hay fistula en la parte
superior no pasa aire al
intestino.
Tipo III: es la ms frecuente. La
DIAGNSTICO
Prenatal.
TRATAMIENTO
Quirrgico urgente.
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Vlvulo gstrico
Hipertrofia
del ploro
congnita
Vmito en proyectil,
Prdida de peso
Se deshidrata, se descompensa
Alcalosis
metablica
hipoclormica.
Radiografas abdominales
simples en donde se
encuentra un estmago
dilatado. Las radiografas
abdominales en posicin
erecta muestran un doble
nivel de lquido con un
espoln
caracterstico
cerca
de
la
unin
esofgica inferior en el
vlvulo mesenteroaxial.
En el vlvulo organoaxial
se ve un nivel hidroareo
nico, sin espoln.
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
del tracto doble)
Atresia duodenal
Estenosis duodenal
Pncreas anular
Es un problema presente
al nacer
Ecografa
Rx
Tc
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
no alrededor.
Hernia hiatales
Hernia
desplazamiento
por
Transito
esofagogastroduodenal.
Hernia paraesofgica
Hernia diafragmtica
H. de bochdalek: posterolateral:
ingresan al torax asas del IG y del ID
ms rganos slidos como el hgado,
bazo, a veces el rin y G.
suprarrenales.
Es relativamente comn y
se presenta en cinco
individuos por cada mil.
Menos del 5% desarrolla
algn
sntoma
o
complicacin
que
requiera
intervencin
quirrgica.
H. de bochdalek
H. de morgagni
H.
del
hiato
esofgico.
APGAR disminuido
Cianosis
Dificultad respiratoria inmediata
EF: abdomen excavado, torax
distendido,
ausencia
de
murmullo
vesicular,
ruidos
intestinales en el torax, ruidos
cardiacos desplazados.
Es
una
quirrgica
emergencia
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
estmago al torax anterior.
Diafragma
antral
septo prepilorica
BAJAS
ENFERMEDAD
ETIOPATOGENIA
EPIDEMIOLOGA
CLNICA
DIAGNSTICO
Ileo meconial
Se asocia a FQ
Dg prenatal: polihidramnios,
dilatacin de asas intestinales,
imgenes
hiperrefringentes
asociado a fibrosis qustica.
Rx vidrio esmerilado
Tapn
meconial
(colon
inmaduro funcional)
Atresia ileo-yeyunal
Atribuidos
a
accidentes
vasculares del intestino :
necrosis del intestino estril y
reabsorcin de los segmentos
afectados
Tipo 1: 20 % obstruccin de la
mucosa
con
diafragma
intraluminal
Tipo 2 : 35% condn que une
el intestino proximal y distal
Tipo 3 a: 35% extremos del
ciego separados por defecto
TRATAMIENTO
Los
pacientes
con
obstruccin
del
intestino
delgado
deben estabilizarse y
tener un equilibrio
hidroelectroltico
adecuado antes de la
operacin.
Se debe realizar una
profilaxis
antibitica
antes de la ciruga.
La atresia yeyuno ileal
requiere la reseccin
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
mesentrico, forma de u
Tipo 3 b: defecto mesentrico
extenso y prdida de irrigacin
al ID que gira alrededor de la
art ileoclica (mordedura de
manzana)
Tipo 4 atresia mltiple.
Ano imperforado
Hirsprung
Vlvulo intestinal
Varias
malformaciones
anorrectales
por
anormalidades en separacin
de la cloaca.
Clasificacin:
Hombres: fistula rectovesical,
rectouretral,
rectouretral
bulbar.
Mujeres: fistula vaginal alta,
vaginal baja, vestibular,
Ambos: cutnea perineal, ano
imperforado sin fstula, atresia
rectal.
enfermedad de Hirschsprung
La ecografa abdominal puede
distinguir el leo meconial de la
atresia ileal.
Dolor
Fiebre,
desequilibrio
hidroelectroltico, obstruccin
intestinal, peritonitis
Sepsis
EF
RX con contraste
US
de
la
porcin
intestinal
proximal
dilatada, seguida de
una
anastomosis
terminoterminal.
Si
presenta
un
diafragma
mucoso
simple
la
yeyunoplastia o la
ileloplastia
con
escisin parcial de la
membrana
son
alternativas
aceptables.
Se
requiere
de
nutricin
parenteral
total
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Enterocolitis necrotizante
Lactantes
ENFERMEDAD
ETIOPATOGENIA
EPIDEMIOLOGA
CLNICA
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
10-40 %
No requiere dg de laboratorio
ya que el dg es clnico.
Adems el abdomen se
encuentra distendido.
Invaginaciones
Es la introduccin de un
segmento de intestino dentro
de otro, distal a l. (leon
distal en el ciego y colon
ascendente. En general el
segmento
introducido
corresponde al ileo distal en
el ciego y colon ascendente.
El aumento de tamao de
tejido linfoide debido a una
infeccin habitualmente viral
y l crecimiento de ganglios en
el
meso
son
las
ms
frecuentes
(invaginacin
primaria o idioptica) una vez
producida la invaginacin el
asa invaginada comienza a
desarrollar
edema
con
Examen fsico:
Palpar el abdomen
Hiperperistaltismo
intermitente
El cuadrante inferior derecho
adquiere
una
apariencia
plana o vaca.
Puede detectarse una masa
palpable como salchichn,
que esta fija en uno de sus
lados
El tacto rectal mucosidad con
sangre.
Reduccin
hidrosttica
o
pneumtica reservando para
ciruga los casos en que esta
fracase
o
cunado
este
contraindicada.
Imagen
Dg ecogrfico
Rx simple de abdomen signos
tardos
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
aumento de su volumen
debido a la compresin
venosa del meso que genera
un mecanismo de hiperemia
pasiva. Aparecen zonas de
sangrado en la mucosa
intestinal con aumento de la
secrecin de mucus. Ello es
el origen del signo de la
hematoquecia (deposiciones
en mermelada de grosella)
Hernias inguinales
En el nio incidencia de 1 al
5% es ms frecuente en
varones 8:1
Hernias
Es la patologa umbilical ms
umbilicales
Tto quirrgico
Clnico
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
(directa o indirecta)
frecuente en lactantes, se
observa el 10 % de todos los
recin,
nacidos
normales
(fig.2)
y
con
mayor
frecuencia en pretrminos, el
sndrome
de
Down,
hipotiroidismo, etc.
umbilical
se
contrae
espontneamente y cierra el
defecto, siendo 8 de cada 10
hernias umbilicales las que
cierran solas, durante los 4
primeros aos de vida. Para
predecir
este
cierre
espontneo tiene importancia
el dimetro del defecto del
anillo umbilical
Bezoares
Preescolares
ENFERMEDAD
Parsitos
Vasculitis
scholen
IVU
de
henoch
ETIOPATOGENIA
EPIDEMIOLOGA
CLNICA
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Vasculitis ms frecuente en
la infancia, caracterstica por
depsitos
de
IgA,
en
pequeos vasos de la piel,
tubo digestivo y rin.
Corresponde
a
un
compromiso multisistmico
que
compromete
principalmente la piel, las
articulaciones, los riones y
el intestino.
Exantema en parte post. De
las piernas y nalgas, prpura
palpable,
edema
en
extremidades,
escroto,
parpados, afectacin sea,
dolor abdominal, problemas
renales, afectacin al SNC.
Criterios:
Purpura
palpable
no
asociado a trombocitopenia
Inicio antes de los 20 aos.
Angina
intestinal:
dolor
abdominal difuso, puede
asociarse
a
diarrea
o
presencia de sangre.
Biopsia con granulocitos en
la pared.
Reposo,
adecuada
hidratacin,
nutricin
y
equilibrio hidroelectroltico.
Bacterias proceden de la
flora fecal, flora vaginal,
colonizan
el
perineo
y
penetran en la vejiga a
Bacteriuria asintomtica:
Uro cultivo positivo (+ de
100.000 UFC)
Sin
manifestaciones
de
Laboratorio
Leucocitosis con desviacin
a la izquierda y anemia
normocrmica relacionada a
hemorragia. 60% aumento
de IgA.
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
travs de la uretra
Las principales bacterias que
producen IVU
E. Coli en 75 a 90 % de los
casos
Klebsiella spp
Proteus sp
Staphylococcus saprofiticus
infeccin
-menos del 1%en nias de
edad escolar
Cistitis:
-Afectacin de la vejiga
urinaria
-disuria
-Urgencia miccional
-Polaquiuria
-Dolor supra pbico
-Incontinencia
-Mal olor de la orina
-No hay afectacin renal ni
fiebre
Adenitis mesentrica.
Pielonefritis
-fiebre
Escalofros
Vmitos
Dolor abdominal
Dolor lumbar
Malestar
o
sensibilidad
dolorosa en ngulo costovertebral
En
ocasiones
puede
presentarse diarrea.
Sntomas urinarios de la
cistitis
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Neumona
Anemia
de
falciformes
(drepanoctica)
clulas
Es la enfermedad gentica
identificada
con
mayor
frecuencia
Tiene mayor incidencia en
afroamericanos
Mayor leucocitosis
Cara enrojecida
Rinitis
Faringitis hipotrmica
Adenopatas
Abdomen distendido
Ruidos
hidroareos
aumentados
Dolor en FID
Rinitis,
tos,
fiebre
alta
(bacteriana), leve (vrica),
taquipnea, tiraje intercostal,
aleteo
nasal,
ruidos
respiratorios
crepitantes.
Distencin abd. Y dolor abd.
Episodios de dolor:
Continuo, el cualquier lugar
(+ en abdomen, torax,
extremidades).
Repentinos,
afectar
cotidianas.
que
pueden
actividades
Progresivos en intensidad,
tiene 8 fases:
1. basal: puede existir dolor
pero no es vasooclusivo
2. pre-dolor: hay signos
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
morfolgica en el eritrocito
que le confiere una forma de
HOZ
Produce cuadros de Dolor en
cualquier parte del cuerpo
De etiologa exacta es
desconocida
Producido
por
isquemia
tisular debida a la disrupcin
del flujo sanguneo en la
microvasculatura por las
clulas falciformes
prodrmicos
como
ojos
amarrillos y/o fatiga
3. inicio del dolor: signos
leves de dolor vasooclusivo
4. aumento del dolor: el
dolor pasa de leve ha
moderado. (muchos pasan
directamente a la fase 5)
5. pico de dolor: dolor pasa
de moderado a intenso o
grave, puede permanecer
con intensidad durante un
periodo prolongado, aspecto
conducta y humor muy
alterados.
6. inicio de la remisin: dolor
cede de intensidad desde su
punto lgido
7. disminucin mantenida:
dolor rpidamente, se hace
tolerable
8. resolucin
Otras manifestaciones:
Fiebre, bacteriemia
Dactilitis
Secuestro esplnico
Priapismo
Complicaciones neurolgicas
Hemosiderosis
Nefropata
Escolares y adolescentes
ENFERMEDAD
Apendicitis
ETIOPATOGENIA
Por obstruccin del lumen
apendicular, este puede tener
1, 5 mL de lquido, al
obstruirse se aumenta la
presin y esto ocasiona un
dao vascular que erosiona la
mucosa y permite la invasin
de la pared por grmenes. Si
se transforma en una cavidad
cerrada
permite
la
proliferacin
rpida
de
EPIDEMIOLOGA
Causa quirrgica
ms
frecuente
entre 12-18 aos
Infrecuente
en
menores de 6
aos
Rara en menores
de 3 aos
CLNICA
Comienza con: dolor abdominal
difuso y referido a la regin
periumbilical
vmitos
(abundantes - pasajeros- sin
ellos)- fiebre despus de 12 horas
37 C
-- aproximadamente 8 a 12 horas
de evolucin el dolor cambia de
localizacin.
Si se apoya en la vejiga el dolor
ser en la regin hipogstrica, si
DIAGNSTICO
Hemograma completo y anlisis
de orina
El
recuento
leucocitario
al
comienzo de la apendicitis <24h
de enfermedad puede ser normal
o ligeramente elevado (11.00016.000/mm3)
>20.000/mm3
en
casos
de
apendicitis perforada y rara vez en
casos sin perforacin.
El anlisis de orina muestra
TRATAMIENTO
Una vez que se ha
confirmado el diagnstico
de
apendicitis
o
la
sospecha
es
muy
elevada, el tratamiento
de apendicitis aguda es
una
pronta
apendicectoma.
Analgsicos
Dx al 5% con Na y K (el K
solo en el caso de que ya
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Fecalomas
Examen fsico
Su respiracin es superficial, ms
torcica que abdominal y tiene
facie plido y demacrado, con
evidente compromiso del estado
general despus de las primeras
6 h.
Si es retrocecal no habrn
vmitos
Si la consulta es tarda se formara
un
plastrn
que
refleja
perforacin y si no hay aparecen
signos de peritonitis
Paciente encorvado cojera
De cubito quieto rodillas elevadas
Abdomen doloroso
Puntos de Mc Burney, psoas,
obturador, rousing (presin en FII
provoca dolor en fid), Lanz (en la
unin del tercio derecho con el
tercio medio que une las dos
espinas anterosuperiores), signo
del taln positivos.
frecuentemente
algunos
leucocitos y hemates, debido a la
proximidad
del
apndice
inflamado con el urter o la vejiga
pero debe estar libre de bacterias.
Orina concentrada con presencia
de cetonas
La protena C reactiva aumenta en
proporcin al grado de inflamacin
apendicular pero es inespecfica
La protena amiloide A
Estudios radiolgicos
Placas simples: Rx simple de
abdomen asa centinela de leo
intestinal y localizado, escoliosis
por espasmo del msculo psoas,
nivel hidroareo en colon por
encima de fosa iliaca derecha
(signo del corte del colon) o un
fecalito.
Ecografa: Grosor de pared >6mm,
distensin luminal, ausencia de
compresibilidad,
una
masa
compleja en la fosa ilaca derecha
o un fecalito.
Exploracin por TC: sensibilidad y
especificidad
>95%
en
la
apendicitis aguda
Apndice de paredes gruesas
distendido, estriacin inflamatoria
de la grasa circundante o flemn o
absceso pericecal.
El
mejor
tratamiento
segn la evidencia clnica
es el PEG este es un
laxante osmtico que
aumenta el contenido
acuoso y la motilidad del
coln y es muy bien
tolerado, es importante
enfocarse sobre todo en
los aspectos dietticos y
el
entrenamiento
de
hbitos de defecacin y
tambin recomendar el
ejercicio fsico regular.
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Bezoares
Pancreatitis
Edematosa
Necrohemorragica
Determinacin srica de
la
amilasa y la lipasa.
Primeros cuatro das elevacin de
la amilasas, si las amilasa
presenta valores normales es
mejor realizar una lipasa srica
porque es ms especfica, se eleva
4-8h, alcanza un mximo a las 2448 horas y permanece elevada a
los 8-14 das.
Hemoconcentracin
Coagulopata
Leucocitosis
Hiperglucemia
Glucosuria
Hipocalcemia
Aumento
de
la
yglutamil.transpeptidasa
Hiperbilirrubinemia
Rx de trax puede mostrar
atelectasia laminar, infiltrados
basales,
elevacin
del
hemidiafragma, derrame pleural
izquierdo, derrame pericrdico y
edema pulmonar
Rx de abdomen puede aparecer
un asa centinela, dilatacin del
colon
transverso
(signo
de
Aliviar
el
dolor
y
restaurar la homeostasis
metablica.
Analgesia
en
dosis
adecuadas
Restablecer y mantener
el
balance
hdrico,
electroltico
Los
antibiticos
profilcticos
(imipenem/cilastatina) se
utilizan en casos graves
para prevenir la necrosis
pancretica infectada (45 das).
El tratamiento en la
pancreatitis aguda grave:
Administracin
de
antibiticos, supresin de
cido gstrico y lavado
peritoneal.
En pancreatitis causada
por
anomalas
anatmicas
como
estenosis o clculos se
puede
utilizar
el
tratamiento endoscpico
La alimentacin enteral a
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Etiologa:
Lesiones
contusas
abdominales
Enfermedades
multisistmicas
Clculos
biliares
o
microlitiasis (barro biliar)
Toxicidad farmacolgica (c.
Valproico)
Presencia de una colelitiasis
que en ocasiones se observa
en nios con malformaciones
del rbol biliar.
Anomalas estructurales del
pncreas (pncreas divisum).
Las infecciones, tanto virales,
bacterianas y parasitarias son
causa
de
pancreatitis
parotiditis, enterovirus, virus
de
Epstein-Barr,
citomegalovirus, hepatitis A,
sarampin,
rubola,
Coxsackie y virus Influenzae,
incluso HIV. Las infecciones
bacterianas tambin pueden
ocasionalmente
producir
pancreatitis
aguda
e
igualmente las infecciones
por helmintos como el Ascaris
lumbricoides.
Metabolopatas:
dficit
hereditario
de
lipoprotein
lipasa,
dficit
de
apolipoprotena
C-II,
hipertrigliceridemia
y
quilomicronemia
familiar,
glucogenosis, cetoaciduria de
cadenas
ramificadas,
homocistinuria, dficit de 3
hydroxy-3-metilglutaryl-CoA
liasa, porfiria intermitente
aguda, dficit de piruvato
kinasa, cistinuria y otras
aminoacidurias.
En
las
enfermedades del colgeno:
mecanismos
inmunolgicos
per se, vasculitis que afecten
los
2-3
das
del
comienzo,
reduce
la
necesidad de ciruga y el
riesgo de complicaciones
infecciosas.
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
los vasos pancreticos y
pancreatitis inducida por los
frmacos utilizados en la
enfermedad.
Entre
estas
enfermedades se encuentran:
lupus eritematoso sistmico,
artritis
reumatoide,
poliarteritis nodosa, sndrome
de Behet, enfermedad de
Kawasaki
y
sndrome
hemoltico-urmico. Tambin
se puede observar casos de
pancreatitis en pacientes con
enfermedad
inflamatoria
intestinal, tanto por la propia
enfermedad como por el
tratamiento con azatioprina.
Colecistitis/colelitiasis
Existencia de clculos en la
luz de las vas biliares.
La secrecin de bilis permite
la eliminacin heptica de
bilirrubina, xenobiticos y
colesterol. Las sales biliares,
que son detergentes, son
necesarias para dispersar e
hidrolizar los lpidos de la
dieta y facilitar s absorcin
intestinal. El colesterol es
solubilizado por las sales
biliares y la lecitina que
secreta simultneamente; la
saturacin de la bilis con el
colesterol o con sales de
bilirrubina
favorece
la
formacin
de
clculos.
Adems de estos clculos de
colesterol
(<50%
monohidrato de colesterol
cristalino) tambin pueden
formarse
clculos
de
colesterol
pigmentados
(principalmente,
sales
clcicas de bilirrubina).
La bilis debe estar saturada
de colesterol
La
hipomotilidad
de
la
Afectan al 10-20
%
de
la
poblacin adulta
en los pases
desarrollados.
Ecogrfico
Quirrgico
Analgsicos
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
vescula biliar favorece a la
nucleacin de los cristales.
La nucleacin del colesterol
en la bilis debe ser acelerada.
La nucleacin es favorecida
por
microprecipitados
de
sales de calcio
La hipersecrecin de moco en
la vescula biliar atrapa los
cristales, lo que permite su
aglomeracin para formar
clculos
Urolitiasis
En la ecografa se observan
clculos a menudo coraliformes,
hay dilatacin del sistema colector
renal y grados variables de
retraccin del parnquima renal lo
que produce una pielonefritis
obstructiva crnica.
Torsin ovrica
Incidencia
estimada de 4,9
por 100.000 en
las mujeres 1-20
aos.
Comienzo agudo
Dolor
intenso,
punzante,
intermitente
Irradiacin en sentido distal hacia
la extremidad ipsolateral
Puede acompaarse de nusea y
vmito
Dolor episdico constante en
parte inferior del abdomen.
Eco-doppler
(revisar
el
flujo
sanguneo,
agrandamiento
anexial)
Laparoscopa
Torsin testicular
Afeccin
ms
frecuente
en
nios de 12 o
mayores.
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Tras
un
estmulo
fsico
intenso, un traumatismo, un
coito, o incluso durante el
sueo puede producirse la
rotacin
del
cordn
espermtico. Este hecho da
lugar a una detencin del
Retorno venoso del testculo,
lo
que
ocasiona
una
congestin
y
edema
intersticial.
Ambos fenmenos, ocasionan
obstruccin de la circulacin
arterial, lo que determinar la
Presencia
de
un
infarto
hemorrgico
con
la
consecuente
prdida
irreversible del rgano.
Al cabo de 4-6 horas hay
necrosis y dao irreversible
de la espermatognesis.
Frecuente en la
adolescencia 1
de
4000
varones.
Ms frecuente la
de
tipo
intravaginal
vomito.
El testculo
palpacin.
es
doloroso
la
El
aumento
de
prostaglandinas E2 y F 2alfa e
el
endometrio
provoca
contracciones del msculo
liso y aumento del tono del
tero con lo que se reduce el
flujo y se produce dolor
40-60%
adolescentes
presenta
molestias
en
diverso
grado
relacionadas con
menstruacin.
15%
sntomas
severos
14% ausentismo
colegial
Mayora
presenta
dismenorrea
Hcl completa
Anamnesis del dolor
Patologas
plvicas
asociadas
(dismenorrea secundaria)
Quistes de ovario
Dismenorrea
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Embarazo ectpico
EPI
Neisseria
Gonorrhoeae
y
Chlamydia Trachomatis,
Aerobios (Estreptococos del
grupo B, Escherichia coli,
Gardenella vaginalis,
Mycoplasma
hominis),
anaerobios
(Peptoestreptococos,
Bacteroides)
Un
5% de los casos
patgenos
respiratorios
(Haemophilus
influenzae,
Streptococcus
pneumoniae,
Streptococcus pyogenes).
primaria
Ms severos en
adolescente que
fuman
Implantacin del
cigoto fuera de
la
cavidad
uterina.
Ms
comn
en
trompa
de
Falopio
98%,
menos frecuente
en
ovario,
crvix,
abdomen.
Se presenta en 1
de
cada
5
mujeres.
Sntomas de embarazo
Dolor
tipo
clico,
continuo,
unilateral
en hemiabdomen
inferior
Dolor a la movilizacin del crvix
Dolor referido al hombro
Eco
B-Hcg
Culdocentesis
Clnico
Examen fsico
Imgenes se puede realizar un eco
realizar diagnstico diferencial.
Ms clnico (criterios mayores y
menores)
Se pueden realizar exmenes de
sangre (recuento de glbulos
blancos), estudios microbiolgicos
en el exudado y tambin se puede
recurrir
a laparoscopia y ecografas.
Sospecha clnica:
Mujeres jvenes con vida sexual
activa, secrecin vaginal y dolor
abdominal
Dolor abdominal bajo (95%), y su
intensidad vara de totalmente
ausente (EIP silente) a muy
intenso en cuadros con un
componente
peritoneal
importante.
Aumento del flujo vaginal, flujo de
caractersticas anormales (74%).
Sangrado anormal (intermestrual,
poscoital) (45%).
Sntomas urinarios (35%), como
disuria y polaquiuria.
Sntomas digestivos (14%), como
nauseas, vmitos, diarrea,...
Es posible
sntomas.
la
ausencia
CRITERIOS MAYORES
Dolor en abdomen inferior.
de
Fundamental consiste en
la
administracin
de antibiticos, as como
medidas
generales
(reposo,
analgsicos,
extraccin de DIU si lo
hay). A veces puede ser
necesaria la ciruga, para
drenar abscesos y lavar
el peritoneo afectado.
Antibiticos:
Por gonorrea (ceftriaxona
250 mg
IM o IV)/
(ciproploxacino
de
500mg VO cada 12 horas
por 10 das)
Por clamydia (Doxiciclina
100mg /12 h por 10
das).
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Dolor a la movilizacin del cervix.
Dolor anexial a la exploracin
abdominal.
Historia de actividad sexual en los
ltimos meses.
Ecografa no sugestiva de otra
patologa.
CRITERIOS MENORES
Temperatura > 38C
Leucocitosis >10500 /l.
VSG elevada.
GRAM de exudado intracervical
con
diplococos
intracelulares
(gonococo),
Cultivo
positivo
para
N.Gonorrhoeae o C.Trachomatis.
Divertculo de Meckel
Persistencia
del
conducto
onfalomesentrico.
Sintomticos:
revestido
de
mucosa
ectpica
mucosa
secretora de cido que produce
hemorragia rectal intermitente no
dolorosa
Heces de color grosella
Hemorragia: anemia significativa.
Medicina nuclear
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Pancreatitis aguda
Funcional
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO
Alteracin
anatmica
estructural
< de 6 a
5-15%
Prdida de
peso
Interrumpe
el sueo
Vmito
Diarrea
Sangre con
heces
Afectacin
de
las
articulacion
es
Fiebre
Se
puede
referir
Ms
localizado
No cede con
el reposo
Alteracin de
la funcin del
rgano/
psicgena
Antes de los
4 aos no
pensar
en
funcional
85-90%
Dolor
ms
difuso
+ frecuente
en la regin
periumbilical
Estructura
familiar
Cede
con
reposo
y
placebo
Circunstancia
l
Se perpetua
DOLOR ABDOMINAL
STEPHANY GUERRN
SPTIMO NIVEL
NIO