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ACIDOSIS METABLICA
NDICE
Pgina
RESUMEN.
02
ABSTRACT.
02
INTRODUCCIN
03
CONSIDERACIONES FISIOLGICAS..
03
04
CONCLUSIN.. 07
BIBLIOGRAFA. 07
FACS - ESMH
2015
FISIOPATOLOGA
ACIDOSIS METABLICA
FACS - ESMH
SUMMARY
Acidosis is a manifestation of metabolic
disorders in the body, which may reflect
hypovolemia, hypoxia, sepsis metabolism and
utilization of alternative energy production.
Early diagnosis and prevention especially in
the sick patient condition the evolution of this.
metablica,
equilibrio
2015
RESUMEN
FISIOPATOLOGA
ACIDOSIS METABLICA
CONSIDERACIONES
FISIOLGICAS
A pesar de que diariamente se incorporan al
organismo de 70 a 100 mmol de
hidrogeniones
(cidos
no
voltiles)
procedentes de la dieta y del metabolismo, y
20 000 mmol de cido carbnico, la
concentracin en sangre arterial y lquido
intersticial se mantiene muy baja, en
comparacin con otros iones (sodio, potasio y
cloro), y entre unos lmites muy estrechos: 45
a 35 nmol/L (pH: 7,35-7,45). Esto es necesario,
ya que los hidrogeniones (protones) son tan
activos que pequeos cambios en su
concentracin (0,1-0,2 de pH) pueden alterar
las reacciones enzimticas y los procesos
fisiolgicos. El organismo se defiende de estos
cambios con los sistemas tampn, los cuales
captan o liberan protones de forma
inmediata, en respuesta a cambios en la
acidez.
La regulacin del pH depende de los pulmones
(eliminacin del CO2 a travs de la ventilacin;
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[3]
= +
2 3
INTRODUCCIN
1. VALORACIN
GENERAL
EQUILIBRIO ACIDOBSICO
DEL
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FISIOPATOLOGA
ACIDOSIS METABLICA
= [+ ] ([ ] + [3 ])
4
Acidosis metablica
La acidosis metablica (AM) es un trastorno
caracterizado primariamente por disminucin
de la concentracin plasmtica de
bicarbonato, disminucin de la PaCO2 por
hiperventilacin compensatoria, y tendencia a
la disminucin del pH arterial.
Adems de la amortiguacin del exceso de H+,
la AM induce una hiperventilacin por
estmulo de los quimiorreceptores centrales y
perifricos, que se inicia en 1-2 horas y se
completa en un da. En su virtud, la PaCO2
baja 1,2 mmHg por cada 1 mEq/l que baja la
concentracin plasmtica de bicarbonato. El
efecto protector sobre el pH disminuye en
unos das debido a que la hipocapnia provoca
una reduccin de la reabsorcin renal de
bicarbonato y, en consecuencia, prdida
urinaria del mismo. Adems de lo anterior, el
rin elimina el exceso de H+ a travs,
fundamentalmente, de la excrecin urinaria
de NH4+.
La AM se produce por acmulo de cidos no
voltiles, debido a falta de eliminacin renal,
a aumento de su produccin o a aporte
oxgeno, o por prdidas digestivas o renales
de bicarbonato.
Se clasifica segn que el hiato aninico est
aumentado (normoclormicas) o normal
(hiperclormicas). Mientras en el primer caso
la AM se debe a acmulo de cidos, en el
segundo se debe a prdida de bicarbonato.
2015
b) La
concentracin
plasmtica
de
FISIOPATOLOGA
ACIDOSIS METABLICA
1. ACIDOSIS
METABLICA
CON
ANIN
GAP
ELEVADO
(NORMOCLORMICAS)
Cetoacidosis diabtica. Es una complicacin
de la diabetes mellitus, muy especialmente
del tipo 1, debida al dficit de insulina y al
exceso de glucagn, que condicionan
hiperglucemia, generalmente superior a 300
mg/dl, hipercetonemia por lipolisis acelerada
y oxidacin incompleta de las grasas,
cetonuria y AM con hiato aninico elevado.
Acidosis lctica. Es un estado caracterizado
por niveles de lactato plasmtico superiores a
4-5 mEq/l, condicionado por hipoxia tisular
(circunstancia en la que el cido pirvico no se
metaboliza a CO2 y H2O sino a cido lctico),
disminucin de su metabolismo heptico o
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ACIDOSIS METABLICA
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FISIOPATOLOGA
ACIDOSIS METABLICA
CONCLUSIONES
La acidosis metablica es un trastorno clnico
caracterizado por un descenso del pH arterial
y en la concentracin de bicarbonato
acompaado por una hiperventilacin
compensadora que se traduce en cada de la
PaCO2.
El clculo del anin gap nos permite
orientarnos en cuanto al tipo de acidosis
metablica.
BIBLIOGRAFIA
1. C. Rozman, F. Cardellach. Medicina Interna.
Espaa : ElSevier, 2012. pg. 13. Vol. 13.
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