O BURNOUT NO TRABALHO DO ENFERMEIRO NO BRASIL: UMA REVISO

Renata Santini, Marcell Alysson Batisti Lozovoy

1. Discente do Curso de Enfermagem da Faculdade Pitgoras-Londrina/PR
2. Docente do Curso de Enfermagem da Faculdade Pitgoras-Londrina/PR
RESUMO
Diante do aumento da necessidade em se obter mais estudos relacionados sade
do trabalhador da rea de enfermagem, este trabalho se justifica medida que a
sndrome de burnout tem aumentado cada vez mais nos ltimos anos, com isso, h
uma necessidade de se pesquisar sobre o assunto, haja vista que, existem poucos
estudos no Brasil relacionados ao tema. Essa pesquisa teve como objetivo
identificar, por meio de reviso bibliogrfica, as principais fontes geradoras de
estresse no trabalho do enfermeiro resultando no desenvolvimento da sndrome de
burnout, alm de descrever os principais sintomas da sndrome e relatar suas
conseqncias no ambiente de trabalho. O estudo foi realizado com base de analise
e interpretaes de artigos publicados entre 1999 a 2010. Os resultados obtidos
foram que os enfermeiros brasileiros sofrem com estresse ocupacional e isso est
relacionado com o incio da Sndrome de burnout. Foi observado que as principais
fontes geradoras de estresse ocupacional so exausto emocional,
despersonalizao e baixa realizao profissional (alta carga horria de trabalho,
baixa qualidade de vida, m remunerao). Esses fatores podem levar ao prejuzo
aos cuidados prestados aos pacientes e comprometendo a sade fsica e
psicolgica desse profissional.
PALAVRAS-CHAVE: Burnout. Enfermeiros. Estresse ocupacional.
ABSTRACT
Given an increase of the necessity in getting more studies related to the health of the
nursing area workers, this research is justified insofar the burnout syndrome has
grown increasingly in the recent years. Because of it, there is a necessity of
researches about this subject considering that there are a few studies about this
theme. This examination aimed to identify by literature review, the main sources of
stress on nursing workers which results in the Burnout Syndrome development. It
also describes the main symptoms of the syndrome and reports its consequences in
the work environment. The study was conducted by analysis and comprehension of
articles published between 1999 and 2010. The results were that Brazilian nurses
suffer from occupational stress and this is related to the onset of the burnout
syndrome. It was observed that the main sources of occupational stress are
emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment (high
workload, low quality of life, low pay). These factors can lead to injury to patient care
and undermining the physical and psychological health these professionals.
Key-words: Burnout. Nurses. Occupational stress.

1 INTRODUO
As transformaes acarretadas na sociedade nas ultimas dcadas,
passou a exigir um esforo maior do ser humano para se adaptar as essas
mudanas tanto na capacidade fsica, como mental e social do indivduo. Essa
grande exigncia para se adaptar a vida moderna acaba expondo a pessoa a uma
frequente situao de conflito, ansiedade, angstia e desestabilizao emocional e
consequentemente o estresse (MUROFUSE; ABRANCHES, 2005).
Estressor qualquer situao ou experincia que o individuo vivencia e
que gera sentimentos de tenso, ansiedade, medo, ameaa (BARSTOW,1980 apud
STACCIARINI; TRCCOLI, 2001).
Foram comprovados por meio de pesquisas que os efeitos destas
alteraes podem levar a algumas doenas vinculadas ao estresse ocupacional, tais
como: hipertenso, lcera e outras (HOLT; COOPER; MORAES, 1993 apud
STACCIARINI; TRCCOLI, 2001).
Diversas consequncias podem ser provocadas em trabalhadores sob
forte estresse no ambiente de trabalho, tanto na forma de problemas de sade fsica
como mental, levando o indivduo a se sentir incapacitado em lidar com situaes de
presso no trabalho (HOLT; COOPER; MORAES, 1993 apud STACCIARINI;
TRCCOLI , 2001).
A sade ocupacional tem sido alvo de muitos estudos, pois o estado de
sade do trabalhador tem influncia significativa na qualidade de servios prestados
por ele (MINAYO; HARTZ; BUSS, 2000 apud MUROFUSE; ABRANCHES;
NAPOLEO, 2005).
Algumas ocupaes oferecem mais riscos ao estresse, entre elas est
enfermagem, pelo fato de trabalharem com enfermidades crticas e com situaes
de morte (COOPER; MITCHEL, 1990 apud STACCIARINI; TRCCOLI, 2001).
O profissional da rea de sade atua em favor do melhor atendimento
aos seus clientes e na maioria das vezes negligncia o cuidado com sua prpria
sade (PIZZOLI, 2004 apud NEVES et al., 2010).
Na dcada de 70, Frendenberg (1974) comeou a estudar nos Estados
Unidos o estresse laboral conhecido ento como a sndrome de burnout que tinha
como principais caractersticas o sentimento de fracasso e exausto pessoal
causado pela perda excessiva de energia, fora e recursos.
Desde ento, vrios autores tm pesquisado sobre o assunto e
expuseram suas definies e teorias sobre o burnout, mas a de Maslach foi que teve

maior impacto e aceitao na rea acadmica (MUROFUSE; ABRANCHES;

NAPOLEO, 2005).
Alguns anos depois de Frendenberg (1974), Maslach e Jackson (1981)
comearam a estudar a sndrome e desenvolveram o Maslach Burnout Inventory
(MBI) que um instrumento para medir o burnout usado na maioria das pesquisas
realizadas sobre o tema.
Esse recurso tambm utilizado no Brasil, sendo realizadas algumas
modificaes de acordo com a realidade brasileira (BENEVIDES-PEREIRA, 2001).
Este compe- se de 22 itens, sendo nove para medir a exausto
emocional, oito itens para realizao pessoal com o trabalho e cinco itens para medir
a despersonalizao (SOUZA; SILVA, 2002).
Enquanto o estresse refere-se ao esgotamento pessoal que interfere
na vida do indivduo, o burnout reflete diretamente no desempenho do trabalhador
em seu local de trabalho. O sentimento de fracasso, exausto, so alguns dos
sintomas dessa sndrome (MASLACH; JACKSON, 1981 apud MUROFUSE;
ABRANCHES; NAPOLEO, 2005).
Neste contexto, o burnout (esgotamento profissional) tem como
definio uma sndrome psicolgica decorrente da tenso crnica no trabalho,
constituda por: exausto emocional, desumanizao, decepo, diminuio da
realizao pessoal (TAMAYO; TRCCOLI, 2002).
Ocorre principalmente em indivduos que trabalham para pessoas,
especialmente as que tm algum problema de sade, causando assim o
distanciamento entre profissional e paciente que passa a encar-los apenas como
um objeto inanimado, gerando influncias negativas no desenvolvimento do seu
trabalho (MASLACH, 1976 apud SOUZA; SILVA, 2002).
Segundo estudos realizados nos Estados Unidos da Amrica, a
sndrome de burnout tem tido grande enfoque nos ltimos anos devido s
consequncias que essa sndrome acarreta no s na vida pessoal do indivduo,
mas tambm no seu desempenho profissional (CARLOTTO; GOBBI, 2003 apud
MUROFUSE; ABRANCHES; NAPOLEO, 2005).
Entidades governamentais, empresariais e sindicatos norte-americanos
e europeus vem se interessando pela sade do trabalhador, pois o estado da
sade do mesmo reflete no seu desempenho no trabalho, tendo como consequncia
o aumento no nvel de absentismo, queda na qualidade do atendimento, acidentes
de trabalho, queda da produtividade e algumas doenas ocupacionais (CARLOTTO;
GOBBI, 2003 apud MUROFUSE; ABRANCHES; NAPOLEO, 2005).

A profisso de enfermagem por ter contato direto com a doena, dor e

morte dos pacientes, tem uma maior incidncia ao burnout, consequentemente
aumentando o ndice de absentismo e queda na qualidade dos servios prestados
(GIL-MONTE, 2002).
Conforme a Health Education Authority a profisso de enfermagem
classificada como a quarta profisso mais estressante no setor pblico
(STACCIARINI; TRCCOLI, 2001).
A carga horria excessiva, a sobrecarga de trabalho, conflitos com a
equipe de trabalho, a falta de autonomia e autoridade em tomar decises, so
alguns dos motivos que contribuem para aumentar a taxa de incidncia do estresse
e consequentemente do burnout (GIL-MONTE, 2002).
Um levantamento realizado pela Associao Internacional do Controle
do Estresse, International Stress Mangement Association (ISMA), mostrou que o
Brasil o segundo pas com maior ndice de estresse do mundo, ficando atrs
somente do Japo. Mesmo tendo este alto ndice de estresse, h poucas pesquisas
relacionadas a este assunto aqui no Brasil o que dificulta uma melhor compreenso
para a busca de intervenes e solues para minimizar seus efeitos (STACCIARINI;
TRCCOLI, 2001).
Este estudo teve como objetivo Identificar as principais fontes
geradoras de estresse no trabalho do enfermeiro resultando no desenvolvimento da
sndrome de burnout, alm de descrever os principais sintomas da sndrome e
relatar suas consequncias no ambiente de trabalho, por meio de reviso literria.
2 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de reviso bibliogrfica, descritivo. Foi
estabelecido como critrios de incluso artigos que, em seus ttulos, mencionassem
a palavra estresse, enfermagem, esgotamento profissional ou burnout. Ainda
os artigos publicados na lngua portuguesa e espanhola, textos completos no
perodo de 1999-2010.
Os critrios de excluso foram artigos publicados antes de 1999, com
textos incompletos, e que no tivesse o mesmo enfoque desta pesquisa.
Utilizou-se a base de dados digital, tendo como ferramenta de busca:
Medline e Lilacs, por meio da Biblioteca Virtual em Sade, e a biblioteca
eletrnica Scielo onde foram encontrados 36 artigos relacionados ao assunto, mas
12 fizeram parte deste trabalho pelo critrio de incluso.

Para posterior anlise e sntese foi realizada um quadro contendo os

seguintes itens: citaes; autores; assunto; metodologia; resultados e concluso.
A apresentao dos resultados e discusso dos dados obtidos foi feita
de forma descritiva, possibilitando ao leitor a avaliao da aplicabilidade da reviso
elaborada, de forma a atingir o objetivo j apresentado anteriormente.
3 RESULTADOS E DISCUSSO
Encontrou-se 12 artigos que atenderam aos critrios de incluso.
Quanto autoria dos estudos identificaram-se cinco realizados por
enfermeiros, quatro por psiclogos, um por psiclogo e enfermeiro, um por mdicos,
e um por psiclogo e fisioterapeuta. Oito foram desenvolvidos em ambiente
hospitalar, trs em outras instituies pblicas e privadas e um de reviso
bibliogrfica.
A maioria utilizou-se de questionrio auto- aplicvel, sendo que quatro
destes aplicaram o Maslach Burnout Inventory (MIB), que um instrumento mais
utilizado para medir o burnout .
Em relao quais revistas foram publicados os artigos, quatro foram
publicados em revistas de enfermagem, dois na revista latino-americana de
enfermagem, trs em revistas de estudos de psicologia, um no caderno de sade
pblica e dois em outras revistas.
Observa- se que os artigos no se limitaram a serem publicados em
revistas de enfermagem, notando assim que o assunto desperta o interesse em
outras reas de atuao.
No que diz respeito metodologia utilizada, trs so de abordagem
descritiva exploratria, dois transversal de abordagem quantitativa, um qualitativo do
tipo descritivo, um descritivo e quantitativo, um exploratrio, um qualitativo, um
transversal descritivo, um epidemiolgico, observacional analtico de corte
transversal e uma reviso de literatura.
Analisando estes resultados nota-se que os tipos de metodologia
abordados pelos autores variam muito, o que faz refletir que ainda h muitas dvidas
e dados insuficientes a respeito da sade dos trabalhadores da rea de
enfermagem.
Aps esta apresentao panormica dos artigos que foram includos no
presente estudo, segue quadro com a sntese de cada artigo utilizado.

3.1 AS PRINCIPAIS FONTES GERADORAS DE ESTRESSE

A cobrana de se produzir mais a qualquer custo levou o ser humano a
ultrapassar seus limites fsicos e mentais resultando no seu sofrimento pessoal, as
transformaes no ambiente de trabalho tambm geram mudanas nas relaes
interpessoais, surgindo ento a Teoria do Estresse.
Mesmo com o grande avano da tecnologia das ltimas dcadas o
ritmo com a preocupao e cuidados com a sade do trabalhador lento, pois
permanece ainda a falta de motivao, o desamparo, a passividade, a alienao, a
depresso, a fadiga e agora o burnout (CODO; VASQUES-MENEZES, 2000 apud
MUROFUSE; ABRANCHES; NAPOLEO, 2005).
O burnout (esgotamento profissional) definido como uma sndrome
psicolgica decorrente da tenso emocional crnica no trabalho, constituda pelas
dimenses: Exausto Emocional, Desumanizao ou Cinismo, e Decepo,
denominada tambm Diminuio da Realizao Pessoal ou Ineficcia (MASLACH;
SCHAUFELI; LEITER, 2001; TAMAYO; TRCCOLI, 2002; TAMAYO, 2008 apud
TAMAYO, 2002).
Na rea da enfermagem, nota-se que desde sua implementao no
Brasil, uma categoria excluda, pois o enfermeiro vem tentando se afirmar no
exerccio da sua profisso sem contar com o apoio e a compreenso de outros
profissionais (STACCIARINI; TRCCOLI, 2001).
At hoje os profissionais de enfermagem sofrem com a baixa
remunerao e falta de autonomia (MUROFUSE; ABRANCHES; NAPOLEO, 2005).
Vrios autores tiveram como resultados de suas pesquisas com
profissionais da rea da sade componentes que desestabilizam o trabalho do
enfermeiro, algumas delas so: o nmero reduzido de enfermeiros na equipe de
enfermagem; as dificuldades em diferenciar os papis entre enfermeiros, tcnicos,
auxiliares e atendentes de enfermagem, relao com pacientes e familiares
problemticos, m remunerao e sobrecarga de trabalho. (STACCIARINI e
TRCCOLI, 2001; GIL-MONTE, 2002; ROSA; CARLOTTO, 2005; TAMAYO, 2008).
Alm de estarem expostos a riscos qumicos e fsicos, tambm se
encontram em contato constante com o sofrimento do paciente, dor e morte
(BENEVIDES-PEREIRA, 2002 apud ROSA; CARLOTTO, 2005).
Souza e Silva (2002) mostraram nos resultados de suas pesquisas que
os baixos salrios tm levado os profissionais a terem jornadas mais longas de
servio e mais de um vnculo empregatcio. Neste mesmo estudo os autores

mostraram que o trao de ansiedade tambm um fator relevante para o

desenvolvimento da sndrome.
Alm da ansiedade, Tamayo (2008) salienta em seus estudos que a
exausto emocional conceituada como aspecto central do burnout e em seguida o
fator Desumanizao.
As caractersticas

de

personalidade

tambm

favorecem

ao

desenvolvimento do burnout destacam-se, por exemplo: a motivao, o entusiasmo,

a dedicao ao trabalho e a tendncia ao perfeccionismo, resumindo, h uma
grande necessidade de vencer e ser reconhecido (SQUIRES; LIVESLEY, 1984;
REINHOLD, 1996 apud SOUZA; SILVA, 2002).
A idade um fator relevante para o desenvolvimento da sndrome,
segundo Souza e Silva (2002) o burnout mais acentuado nos mais jovens de
profisso, devido insegurana de seus conhecimentos por sentirem-se afetados
com a reao dos pacientes.
Entretanto, outros autores descrevem que os indivduos com anos de
carreira j esto mais estabilizados em seus horrios com menos carga horria
semanal, trabalham predominantemente em reas administrativas e gerenciais,
tendo menos contato com os pacientes, diminuindo assim a incidncia do burnout
(MOORE E COOPER, 1996 apud SOUZA; SILVA, 2002).
Em relao ao sexo, Souza e Silva (2002) compararam os resultados
de suas pesquisas com as realizadas por Maslach e Jackson (1981) na qual estes
apontaram que a dupla jornada das mulheres influencia no surgimento do burnout.
Enquanto quele apontou que a delegao dos afazeres domsticos a outras
mulheres diminui e muito o impacto da dupla jornada, j que hoje elas podem contar
com secretrias do lar para cuidar dos afazeres domsticos.
No que diz respeito a turno de trabalho, Neves e colaboradores (2010)
realizaram um estudo com profissionais de enfermagem que trabalham no perodo
noturno, citando que pode se tornar um fator negativo para sua qualidade de vida, j
que o ritmo de vida deles se torna incompatvel com as outras pessoas
principalmente em relao famlia.
Estes trabalhadores possuem um desgaste psicofisiolgico maior do
que os que trabalham no perodo diurno, j que trabalham no horrio em que suas
funes orgnicas se encontram diminudas (NEVES et al., 2010).
3.2 OS PRINCIPAIS SINTOMAS DA SNDROME E SUAS CONSEQUNCIAS NO
AMBIENTE DE TRABALHO

Na pesquisa realizada por Laurtert e colaboradores (1999) foram

demonstrados os principais sintomas fsicos relacionados ao estresse como:
alteraes cardiovasculares, que apontado como o sintoma de maior incidncia
entre os enfermeiros, alteraes de sono e repouso que fazem parte do segundo
maior grupo de risco, relataram tambm alteraes gastrintestinais; msculoarticulares; alteraes de ciclo menstrual; e alteraes imunitrias (resfriados,
estados gripais, leses herpticas, crises asmticas, entre outras). Outras doenas
como hipertenso e lceras foram associadas (HOLT, 1993 apud STRACCIARINI;
TRCCOLI, 2001).
Dos autores pesquisados, quatro utilizaram o questionrio Maslach
Burnout Inventory (MBI) que um instrumento para medir o burnout sendo composto
por trs sub-escalas: exausto emocional, a despersonalizao e a realizao
pessoal (LAUTERT, 1999; GIL-MONTE, 2002; ROSA; CARLOTTO, 2005; TAMAYO,
2008; MOREIRA et al., 2009;).
A exausto emocional caracterizada pela falta de energia
acompanhada do sentimento de esgotamento profissional. Os trabalhadores no
conseguem mais ter entusiasmo para atender seus clientes (MUROFUSE;
ABRANCHES; NAPOLEO, 2005). Segundo Gil-monte (2002) a sobrecarga laboral
aparece em seus estudos como um preditor significativo de esgotamento emocional.
Na despersonalizao o trabalhador comea a tratar paciente e
colegas como objetos desprovidos de sentimentos. Sintomas mais comuns neste
caso so: ansiedade, irritabilidade, desmotivao, queda da produtividade, baixa na
auto-estima, alienao (MUROFUSE; ABRANCHES; NAPOLEO, 2005).
A baixa realizao pessoal, se auto-avaliar de forma negativa, afetando
assim a realizao do seu trabalho, prejudicando o contato com as pessoas e o
atendimento ao cliente faz parte da subclasse Realizao Pessoal (CARLOTTO;
CMARA, 2004; GMEZ et al., 2005; TUCUNDUVA et al., 2006 apud MOREIRA et
al., 2009).
O acmulo de funes descrita por Lautert (1999) como fonte que
gera tenso e esgotamento, o fato dos enfermeiros terem pouco tempo e pouca
ajuda do restante da equipe faz com que executem mal o trabalho e no consigam
desenvolver as atividades consideradas essenciais da profisso como registrar
evolues e cuidar dos pacientes, causando assim sofrimento pessoal.
A presena da sndrome pode afetar a qualidade dos servios
prestados j que ela afeta diretamente o cuidador (ROSA; CARLOTTO, 2005).

Moreira e colaboradores (2009) mostram ainda mais implicaes

geradas no ambiente de trabalho como: alto ndice de absentismo, pedidos de
licena, abandono do trabalho, queda na qualidade de servios oferecidos
contribuindo de uma forma negativa na ateno prestada aos pacientes.
Devido a todos estes problemas encontrados no dia a dia do trabalho
do enfermeiro no sobra tempo para prtica de exerccios fsicos, lazer, convivncia
com a famlia, contribuindo ainda mais para o aparecimento do burnout
(CATALBIANCO, 1995 apud SOUZA; SILVA, 2002).
4 CONCLUSO
Diante dos resultados encontrados nesta reviso bibliogrfica, concluise o quanto so escassas publicaes em peridicos on-line que abordam o tema
sade do trabalhador da sade. Principalmente estudos realizados no Brasil com
foco na rea da enfermagem.
H necessidade tambm de mais estudos direcionados preveno e
tratamento da sndrome, permitindo assim, maior compreenso do problema,
ajudando quem j sofre com o burnout e evitando que mais profissionais
desenvolvam a doena. Com isso, possibilitar melhorar a qualidade de vida e
consequentemente do trabalho prestado por estes profissionais se faz necessrio,
pois o sucesso dos servios prestados na sade depende muito do enfermeiro.
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