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Una clnica, de acuerdo con su etimologa, es un lugar donde hay camas, del griego
klin: cama, que a su vez deriva del verbo klinein: inclinarse. Ambos trminos
proviene de la raz indoeuropea kli cuyo sentido es inclinarse.
El adjetivo griego Kliniks es aquello que se ejerce junto al lecho, y siguiendo con
los autores anteriormente citados: Para los fundadores de la Terapia Gestalt, la clnica mucho antes de ser una forma de cuidado, es slo una ms entre las infinitas
experiencias de autorregulacin de las cuales participamos. Esto nos permite suponer que, tal vez, el uso de la nocin de clnica en la Terapia Gestalt se relaciona
ms con el empleo tico (thos) que los seguidores de Epicuro (341-270 a. de C.)
dieron a la expresin clinamen. Despus de todo, es en los trminos de ese uso
que los epicreos designaban la capacidad que tiene cada individuo para introducir una desviacin en cualquier momento de su vida, el modo de provocar una novedad para s msmo. Clinamen es el movimiento de desestabilizacin a partir del
cual, de un momento a otro, nuestra historia y la naturaleza encuentran una nueva
composicin, una nueva forma de relacin No es una tica (thos) en el sentido de
un compromiso con una regla o un valor, sino una tica (tos) en el sentido de una
apertura a lo indito. En otras palabras, la Terapia Gestalt es una forma de intervencin social cuyo propsito es permitir la manifestacin de aquello que hace derivar:
la espontaneidad creadora de nuestra historia. Gestalt es el nombre de esa espontaneidad, razn por la cual la Terapia Gestalt se entiende cmo una clnica gestlticaUna clnica es una postura tica de tolerancia a aquello que se muestra como
un otro. (pgnas. xxii - xxv).
. En EEUU, Perls necesitaba divulgar su terapia experiencial, ms que validar su titulacin de mdico. Para ello recluta a personas con conocimiento en el rea de la fenomenologa existencial como experiencia observable (Isadore From , Paul Goodman y otros).
. La Terapia Gestalt va a recoger lo siguiente de la Fenomenologa:
1)
El cmo es ms importante que el porqu (describir frente a explicar). Adems
es ms operativo un cmo que un racimo infinito de porqus sin aclarar nunca la gnesis de la primera causa.
2)
La percepcin corporal de la vivencia es inmediata.
3)
Nuestra percepcin del mundo es subjetiva y tiene sentido, que es diferente para cada individuo.
4)
La importancia de la toma de conciencia del cuerpo ( aqu) y del tiempo vivido
como experiencia (ahora).
5)
La frontera-contacto es una unidad fenomenolgica ya que Hussler
desde la fenomenologa ve posible el restablecimiento de la unidad
entre sujeto y objeto.
. Al fenomenlogo le cabria describir no los objetos y sujetos empricos involucrados en las mltiples experiencias mundanas, sino el formato temporal de la propia
experiencia, que consistira en la presencia originaria de un potencial para lo actual; entonces, desde el punto de vista de esa presencia originaria, puede decirse
que la experiencia consistira de un solo campo temporal, de una sola conciencia
trascendentalM.J y R Mller-Granzotto ( 2.009).
can los fenmenos mientras que en las ciencias del espritu los fenmenos se comprenden y que la comprensin psicolgica trata de entender la gnesis de los contenidos psquicos en funcin de la historia utilizando la capacidad humana de ponerse
en el lugar de otro. Este enfoque contribuye a la creacin de una psiquiatra humanista y antropolgica (Jaspers 1.913). Este autor recoge, y enfatiza la libertad del ser
humano y todo el conjunto de posibilidades que se le ofrecen, as como su sentido de
responsabilidad, y lo importante de ser en relacin, y ve en la angustia algo que puede servir de ayuda en terapia, en lugar de proceder a su eliminacin. Ve una oportunidad en las crisis para profundizar en una vida completa.
Ms tarde Kurt Sneider siguiendo a Jasper insiste ms en que diagnosticar es atender al cmo (la forma) en lugar de atender al qu. A partir de aqu van surgiendo
autores que se mueven, y siguen aportando su granito de arena en lo fenomenolgico
y en lo existencial, hasta llegar a Goldstein quien percibe que ms que una falla en
el comportamiento homeosttico, la enfermedad es como otro ego, que impone al organismo una nueva forma de ajustarse, la cual es tan creativa y espontnea como
aquella atribuida al ego sano. A partir de esa lectura egolgica de la enfermedad y
la salud, Golstein comprendi que el organismo es un campo fenomenal poblado por
muchos vectores intencionales, por muchas formas de intencionalidad, que son correlatos de aquellas que rigen entre el organismo y los otros organismos dentro de
un nuevo campo fenomenal, ms abarcador que es el entorno o medio. ( M y R
Mller Granzotto, 2.009).
La terapia Gestalt parte del supuesto de que no se cura a nadie, pero ayuda a aumentar la conciencia de las personas comprendiendo su experiencia singular. La mal
llamada enfermedad no es otra cosa que evitacin, disociacin o error de ajuste creativo, utilizando siempre el autoconocimiento, el autoapoyo y la autoconciencia para
poder desarrollar nuestra propia existencia.
El sntoma es una manifestacin de superficie destinada a expresar la presencia de un
conflicto subyacente, un asunto inconcluso que nos ata al pasado y que emerge en la
pretensin de cambio. La manipulacin del ambiente en el proceso de contacto, es
recogido como algo que se aparta de la experiencia conocida y se codifica como una
alteridad, con su negacin de lo novedoso. Desde ah el sntoma es un reclamo, a la
vez que un indicador subjetivo de un proceso orgnico o funcional por ejemplo la angustia como sntoma neurtico, o las obsesiones. Aqu nos encontramos centrados
en la experiencia que se origina en un espacio entre el yo y el t, en un espacio que
va ms all de lo intrpsquico y lo interpersonal, en un acontecimiento de frontera
en contnuo proceso.
La sintomatologa se convierte en el modo de funcionamiento mrbido. Podemos
considerar los sntomas como disfunciones en el contacto en el campo relacional organismo-ambiente. Aqu la interrupcin del darse cuenta es un indicador de fluir
en el presente.
Segn M y R Mller-Granzotto, (2.009) el sntoma no tendra relacin-como para
PSICODIAGNOSTICO
La palabra diagnstico se remonta a dos palabras griegas que significan conocer y
a travs o entre. En su sentido ms general se refiere a distinguir o discriminar.
Los autores de Gestalterapia (1951) (pgna 284) dicen los siguiente: El diagnstico y
la terapia son un mismo proceso.
Segn Yonteff (1.995 ) el diagnstico es el reconocimiento sistemtico de patrones
tiles para una tarea, y no tiene nada que ver con dejar a las personas en compartimentos aislados. Se establece sobre la existencia de una serie de sntomas y actualmente no se basa en criterios etiolgicos como causas de enfermedad, sino criterios
descriptivos.
Adems el diagnstico supone un proceso de respetuosa atencin a quin es la persona como individuo nico y en relacin con aquellas caractersticas compartidas
con otros individuos...el peligro de imponer creencias o criterios en el paciente es
mayor cuando el diagnstico se hace sin darse cuenta.
El problema clnico que podemos encontrarnos aqu consiste en como ajustarnos
creativamente con el cliente sin obligarlo a encajar en nuestro paradigma cientfico.
En Gestalt se diagnostica, ya desde la misma entrevista, aunque existen otras posibi-
lidades. El enfoque fenomenolgico nos da la metodologa de abordaje. Es importante desde aqu no confundir el mapa con el territorio, intentando no etiquetar al otro,
ya que el prejuicio influye en el diagnstico y el prejuicio es el problema del diagnosticador, en su fallo como instrumento (Van Baalen, 1.999).
Por otro lado la experiencia demuestra, a partir de un momento histrico concreto,
que existen determinadas problemticas que deben reconocerse , y aprender a manejarlas, para un abordaje eficaz como en el caso de patologas narcisistas, borderline y
psicticas, que son, y han sido el reto de las psicoterapias.
Desde esta perspectiva y siguiendo a Yontef diagnstico y descripcin de casos desde otras perspectivas amplan nuestro campo, aunque lo importante es conducir la resistencia hacia el darse cuenta del paciente. Este autor contina diciendo que los terapeutas gestalticos deben tener slidos conocimientos de la teora de la personalidad, psicopatologa y aplicaciones de la psicoterapia, as como una adecuada experiencia clnica, porque un diagnstico preciso ayuda a la terapia humanista.
Adems el diagnstico puede ser un proceso de prestar respetuosa atencin a quin
es la persona como individuo nico y en relacin con aquellas caractersticas compartidas con otros individuos...el peligro de imponer creencias o criterios en el paciente es mayor sin un diagnstico sin darse cuenta.
El diagnstico, como cualquier otra forma de significado no es absoluto, al contrario:
se construye. Esta construccin surge del contacto del paciente con el terapeuta.
Yontef ve cuatro factores que hacen que un anlisis sea consecuente con la teora y
prctica gestltica:
1) Que el enfoque sea fenomenolgico. Esto nos permite separar la experiencia actual de preconceptos sedimentados.
2) La exploracin fenomenolgica se hace de manera dialogal.
3) Para ser consecuente con la teora de la terapia gestltica, las conclusiones se deben enmarcar en un lenguaje de proceso de campo. No estamos en lo esttico, si no
siempre en un proceso de cambio.
4) Una interpretacin o anlisis es consecuente con la teora gestaltica si es un anlisis de estructura clara. Aqu el diagnstico en la terapia gestltica debe hacerse con
absoluto reconocimiento de la estructura del todo.
La evaluacin y diagnostico de Yontef se hace en base a los siguientes puntos:
. Observacin:Qu veo y escucho?. Patrn corporal y lingistico.
. Cmo es la iniciativa del paciente?.. Coherencia de lo que cuenta.
. Vivacidad y emocionalidad energtica. Ver si se posibilita algn cambio.
. Escuchar la historia del paciente. Cmo se ve afectado el terapeuta?.
. Permitir que al terapeuta se le forme una figura ( es decir cmo me siento con lo
que ocurre en relacin al paciente). Ver paralelismos entre sesin e historia del paciente..Investigacin:cmo explico lo que observo?.
Este autor considera muy importante que en los ltimos aos, el movimiento de la literatura psicolgica en E.E.U.U., est enfatizando la utilizacin de material de distintos marcos y desincentivado la eficacia exclusiva de una sola escuela de pensamiento. Este movimiento hacia la convergencia y el eclecticismo puede recibir gran
ayuda desde la Gestalt, y ve este marco como el mejor para utilizar la sabidura de
Perls, F. Hefferline F. y Goodman P. 1.951 Terapia Gestalt: Excitacin y crecimiento de la personalidad humana.2.002 El Ferrol. Los libros del C.T.P.
. Polsters, E y M. 1.980 Terapia Guestltica. Buenos aires. Ed. Amorrortu. Buenos
Aires.
. Salonia, G. 1.989. Del nosotros al Yo-tu: Contribucin a una teoria evolutiva del
contacto. 2.008. Revista de Terapia Gestalt 28 El cuerpo Ed. La Llave. Vitoria.
.Van Baalen, D. 1.999, artculo Diagnstico Gestltico aparecido en 2.009. en La
unin de las diferencia, revista n 29 de la AETG. Ed. La Llave. Vitoria.
. Yaqui Andrs Martinez, 2.008, Filosofa existencial para terapeutas. Coleccin
Sentido. Mexico.
. Yontef, G. (1.995) Proceso y dilogo en psicoterapia gestalticaEd. Cuatro Vientos. Santiago de Chile.