Enfermedad de Mnire

1. Signos y sntomas
- Tinitus
- Vrtigo espontneo
- Sensacin de plenitud aural (plenitud tica)
- Hipoacusia sensorioneural
2. Caractersticas
- Comnmente es Unilateral
- La hipoacusia sensorioneural del lado afectado es progresiva
- Es fluctuante
- Lo ms comn es que se presente entre las mujeres de 40 y 60 aos.
3. Etiologa
Existen varias teoras al respecto:
I.
Hay alteraciones en laberinto membranoso, donde se generan
hidrops endolinfticos. Estos hidrops se pueden provocar por dos
razones; la sobreproduccin de endolinfa o una falla en la
reabsorcin de sta.
II.
Existe una desregulacin del sistema aquaporina-vasopresina del
odo interno. En la enfermedad de Mnire la hormona
vasopresina se encuentra elevada, lo que estara produciendo los
hidrops endolinfticos.
III.
Estudios de TC y RNM han demostrado que las personas con esta
enfermedad tendran anormalidades con el sistema de drenaje
endolinftico. Dichosestudios sugieren hipoplasia del saco
endolinfticoy ducto, reflejado en la visualizacin disminuidadel
acueducto vestibular.
IV.
Por otra parte se cree que existen roturas importantes en la
membrana
laberntica.
Schuknecht
postul
que
esas
roturaspermiten el escape de endolinfa rica en potasiodentro de la
perilinfa que baa el octavo par y lasuperficie basal de las clulas
ciliadas.
V.
Se han sugerido procesos autoinmunes como etiologa.Algunos
estudios indican que el saco endolinfticosera la estructura
inmunocompetente
primara
del
odo
interno.
Se
ha
demostradouna elevacin de anticuerpos dirigidos contra
elcolgeno tipo II en pacientes con Mnire.
VI.
Enfermedades virales podran provocar dao al conducto y saco
endolinftico
4- Resultados exmenes
-

Tomografa Computada (TC) y Resonancia Nuclear Magntica (RNM):

sugieren anormalidades en el sistema de drenaje endolinftico (ms
pequeos y cortos), tambin hipoplasia del saco endolinftico y
ducto.

Prueba calrica. Respuesta disminuida significativamente en odo

afectado.
Audiometra: Hipoacusia es fluctuante y progresiva, se afectan
comnmente las bajas frecuencias de manera ms severa que las
altas frecuencias. A mayor tiempo de evolucin la hipoacusia se hace
menos fluctuante.
Unterberger y Romberg: Lateralizacin del cuerpo hacia el lado
afectado.

5- Tratamiento y pronstico
El tratamiento se basa en disminuir la sintomatologa tratada:
-

Restringir el uso de sal y diurticos.

Corticoides: En inyecciones intratimpnicas. El ms usado es:
Dexametasona.
Antibiticos: Gentamicina (ms conocido) y Estreptomicina. En
inyecciones intratimpnicas.

Cuando los medicamentos no hacen efecto y no logran disminuir los

sntomas, se recomienda procedimiento quirrgico que consiste en
drenar endolinfa. Estos procedimientos son llamados Neurectoma
vestibular y Laberintectoma quirrgica.
6- Pronstico: Variable, dependiendo de cada paciente. Por lo general tiene
mal pronstico, ya que esta enfermedad impacta negativamente en la calidad
de vida y puede asociarse con cuadros depresivos y ansiedad.