CICLO VERANO 2013

EXAMEN SIMULACRO
TEMA A
MEDICINA
1. Etiologa ms frecuente de la trombosis pulmonar:
A) Arterioesclerosis
B) Catter venoso central
C) Trombosis venosa profunda
D) Sindromeantifosfolpido
E) Fibrilacin auricular
2. El diagnstico definitivo de amiloidosis requiere la
confirmacin anatomopatolgica del depsito de amiloide
en los tejidos. La maniobra diagnstica que actualmente
se considera de eleccin por su alto rendimiento es:
A) La biopsia renal.
B) La biopsia heptica.
C) La biopsia cutnea.
D) La puncin aspirativa de grasa abdominal.
E) La determinacin de amiloide circulante.
3. Varn de 32 aos de edad, con 60 kg de peso
diagnosticado de SIDA y neumona por Pneumocystis
jirovecci Cul es el parmetro laboratorial que no espero
encontrar en este paciente?
A) Elevacin de lactato deshidrogenasa
B) Linfocitos CD4 < 200 cel/mm3
C) Hipoxemia
D) Hipercapnea
E) Elevacin del gradiente alveolo arterial
4. Un paciente tiene una gasometra arterial respirando
aire ambiente de: pH 7.50, p02 110, pC02 16. El
diagnstico es:
A) Insuficiencia respiratoria hipocpnica.
B) Alcalosis metablica.
C) Acidosis respiratoria.
D) Insuficiencia ventilatoria.
E) Alcalosis respiratoria
5. Mujer de 27 aos que, en la placa de trax de control
posterior a una neumona aguda que ha cedido a
tratamiento antibitico con penicilina G sdica, presenta
una imagen qustica con niveles hidroareos en lbulo
inferior izquierdo. Comparando con placas previas a la
neumona, su mdico observa que ya anteriormente
presentaba una masa homognea de densidad agua en
dicha localizacin. Sospechando un secuestro pulmonar,
Qu prueba complementaria pide para orientar al
diagnstico?:
A) Aortografa.
B) Biopsia pulmonar transbronquial.
C) Mediastinoscopia cervical.
D) Gammagrafa con Ga67.
E) Puncin pulmonar transpanetalaspirativa

6. Paciente de 32 aos, diagnosticado de colitis ulcerosa

tipo pancolitis, tratado, sin episodios de brotes en los
ltimos 4 meses. Refiere desde hace 15 das dolor sordo
en hipocondrio derecho y astenia. Febrcula ocasional. La
exploracin fsica no objetiva ninguna alteracin
significativa y analticamente tiene una bilirrubina total de
2,3 mg/dl (directa 1,2 mgs/dl); TGO 90 Ul/I; TGP 106 UI/I;
Fosfatasa alcalina 1100 UI/1; gammaglutamiltransferasa
350 UI/I. Actividad de la protrombina 95%. Protenas
totales 8 grs% y albmina 3,9 grs%. Anticuerpos
antimitocondriales negativos. Teniendo en cuenta los
datos anteriores, cul es el diagnstico ms probable?:
A) Coledocolitiasis.
B) Hepatitis autoinmune.
C) Hgado metastsico.
D) Colangitis esclerosante primaria.
E) Cirrosis biliar primaria.
7. Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de
rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obtenindose
lquido turbio que al estudio resulta ser pigeno. Cul es
el germen ms probable?:
A) Staphylococcus aureus
B) Salmonella typhi
C) Streptococcus viridans
D) Pseudomonasaeruginosa
E) Candidaalbicans
8. La localizacin ms frecuente de la infeccin
intrahospitalaria es:
A) Tejido articular
B) Tracto digestivo
C) Parnquima pulmonar
D) Va urinaria
E) Sistema nervioso central
9. Paciente de 45 aos de edad, que desde hace 3 das
presenta fiebre en incremento, malestar general, dolor
abdominal y cefalea retroocular. Examen clnico: palidez y
hepatomegalia. Exmenes auxiliares: hemograma con
leucopenia y desviacin izquierda. Aglutinaciones: H:
1/160, O: 1/320. Cul es el examen indicado para aislar
el posible agente etiolgico?
A) HBsAg
B) AntiVHAIgM
C) Rosa de Bengala
D) Frotis de lmina perifrica
E) Hemocultivo
10. La primera causa de sindrome de distrs respiratorio
del adulto, es:
A) Neumotrax
B) Sepsis
C) Insuficiencia cardiaca
D) Derrame pleural
E) Neumona.
11. Cul de los siguientes hallazgos podra reducir de
manera falsa los niveles de amilasa en un paciente con
pancreatitis aguda?:
A) Hipocalcemia.
B) Hipomagnesemia.

C) Hipercolesterolemia.
D) Hipertrigliceridemia.
E) Hipopotasemia.
12. Paciente varn de 20 aos de edad, consumidor de
queso de cabra, presenta fiebre persistente, diaforesis,
artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. Qu
tratamiento emprico Ud. iniciara mientras espera los
resultados de laboratorio:
A) Estreptomicina
B) Ciprofloxacino
C) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol
D) Cloramfenicol
E) Doxiciclina+Rifampicina
13. Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en todas
excepto una de las siguientes circunstancias:
A) En adultos jvenes., fuertes, sanos
B) En atletas.
C) En mujeres gestantes.
D) En pacientes mixedematosos.
E) En pacientes con enfermedades febriles.
14. Un turista europeo, durante su permanencia en la
selva peruana, desarrolla diarrea de tipo acuosa,
abundante que rpidamente lo lleva a la deshidratacin, la
causa ms comn de este cuadro, es:
A) Giardialamblia
B) ShigeJlaflexneri
C) Entamoebahistolytica
D) Escherichiacoli
E) Vibrio cholerae
15. En un paciente asmtico la radiografa de trax
presenta opacidades "en dedo de guante" e imgenes
radiolcidas, alargadas o circulares, bien delimitadas por
paredes finas, asociadas a infiltrados alveolares, de
distribucin predominantemente subpleural, y bandas
atelectsicas focales. Ud. sospechara en primer lugar de:
A) Granulomatosis alrgica de Churg y Strauss.
B) Neumona eosinoflica crnica.
C) Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
D) Asma bronquial extrnseco agudizado.
E) Fibrosis qustica.
16. Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los
signos extrapiramdales de la Enfermedad de Parkinson?:
A) La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases
incipientes.
B) La instauracin relativamente rpida.
C) La asimetra.
D) Su asociacin con temblor ceflico.
E) Su asociacin con piramidalismo.
17. Mujer de 75 aos de edad con HTA controlada,
hipercolesterolemia, que 2 aos antes el inicio del cuadro
actual fue estudiada por presentar un cuadro de diarreas y
se realiz Enema Opaca, que no mostr alteraciones y
posteriormente, colonoscopia: hasta ciego no se ven
alteraciones de la mucosa. En la actualidad acude al
Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor abdominal,
ms intenso en hemiabdomen izquierdo con malestar
general, sudoracin y emisin de sangre roja franca por el

ano. En la exploracin fsica destaca el abdomen

doloroso, con leve distensin y el tacto rectal muestra
restos hemticos. Presenta Hto. 36%, Hb 11,7 g/dl, VCM
78 fl, urea 55, creatinina 1,1 mg/dl. Se realiza
colonoscopia. Cul considera que es el diagnstico ms
probable?:
A) Cncer de colon.
B) Colitis ulcerosa.
C) Colitis pseudomembranosa,
D) Colitis actnica.
E) Colitis isqumica
18. Hombre de 50 aos que acude a urgencias por cuadro
brusco de cefalea, nauseas, y prdida de visin del ojo
derecho. A la exploracin destaca amaurosis del ojo
derecho, defecto del campo temporal del ojo izquierdo y
paresia del tercer par craneal derecho. El diagnstico ms
probable es:
A. Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de
arteria cerebral media derecha.
B) Apopleja hipofisaria.
C) Accidente vascular cerebral isqumico en territorio
vertebrobasilar.
D) Arteritis de la temporal (Horton).
E) Meningioma del agujero ptico.
19. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de
ro, consulta por tos, hemoptisis y disminucin de peso.
Su radiografa de trax muestra radiopacidad en tercio
superior de campo pulmonar derecho con cavidad. En el
hemograma llama la atencin eosinofilia de 15%. El
agente etiolgico ms probable de este cuadro, es:
A) Echinoccocusgranulosus
B) Histoplasmacapsulatum
C) Ameba hystoltica
D) Paragonimusperuvianus
E) Mycobacterium tuberculosis
20. Una paciente de 50 aos de edad ingresa en el
hospital por un episodio de pancreatitis aguda litisica.
Seis meses ms tarde la paciente est asintomtica y en
la ecografa abdominal se aprecia un seudoquiste
pancretico de 6 cm de dimetro. Cul de las siguientes
opciones teraputicas aconsejara?:
A) Puncin drenaje del seudoquiste,
B) Reseccin quirrgica
C) Antibioterapia de amplio espectro por 10 das
D) Actitud expectante.
E) Solicitara una TAC abdominal con contraste.
21. Mujer de 67 aos con historia de rectorragias de 6
meses de evolucin. Una colonoscopia pudo detectar una
tumoracin rectal parcialmente estenosante, ulcerada y
friable. La biopsia determin que se trataba de un
adenocarcinoma moderadamente diferenciado de recto, a
5 cm del canal anal. No existe evidencia de enfermedad
metastsica a distancia. Sealar qu opcin teraputica
no considerara en el manejo global de la paciente:
A) Ciruga oncolgica con intencin curativa.
B) Tratamiento quimioterpico con adriamicina
C) Tele-radioterapia plvica
D) Amputacin abdmino-perineal
E) Quimioterapia con inhibidores de la timidilato sintetasa

22. La presencia de una biopsia intestinal de macrfagos

con glucoprotenas PAS positivas, es diagnstico de:
A) Abetalipoproteinemia.
B) Linfoma MALT.
C) Esprue tropical.
D) Linfangiectasia intestinal.
E) Enfermedad de Whipple.
23. Cul es su diagnstico de sospecha ante un paciente
que consulta por un cuadro de larga de evolucin, de
parestesias en ambos pies, as como debilidad en los
msculos de miembros inferiores e hiporreflexia
generalizada?. En la exploracin se observa tambin un
fenmeno de Raynaud y erupciones purpricas en la piel:
A) Miopata hipertiroidea.
B) Polineuropata por Crioglobulinemia.
C) Neuropata txica.
D) Polineuropata paraneoplsica.
E) Polineuropata urmica.
24. Cul ser la prueba complementaria ms til ante un
paciente con un cuadro subagudo de debilidad muscular
fluctuante, que mejora con el ejercicio y se acompaa de
hiporreflexia miotctica as como sequedad de boca y
anhidrosis?:
A) Biopsia muscular.
B) EMG convencional.
C) Puncin lumbar.
D) Rx de trax.
E) Determinacin de enzimas musculares.
25. La furosemida disminuye la:
A) Postcarga.
B) Precarga.
C) Frecuencia.
D) Conduccin.
E) Excitacin.
26. Varn de 27 aos VIH+ con 33 linfocitos CD4 que
acude a Urgencias por presentar una hemiparesia
izquierda progresiva de 7 das de evolucin. En la TC
craneal con contraste se ven tres lesiones
periventriculares que realzan homogneamente tras la
administracin de contraste. Se inicia tratamiento
antitoxoplasma y a los diez das no existe mejora clnicoradiolgica. Cul es el diagnstico?:
A) Toxoplasmosis cerebral.
B) Meningitis criptoccica.
C) Meningitis tuberculosa.
D) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
E) Linfoma cerebral primario (LP).
27. Varn de 68 aos que acude a consultas de
Neurologa por presentar desde hace dos aos cadas
frecuentes y, segn su familia, haber perdido memoria. En
la exploracin destaca una expresin facial de perplejidad
con parlisis de la mirada vertical, demencia de tipo
subcortical, rigidez axial y una alteracin importante de los
reflejos posturales. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Enfermedad de Parkinson.
B) Parlisis supranuclear progresiva (PSP).

C) Atrofia olivopontocerebelosa.
D) Degeneracin estriatongrica.
E) Sndrome de Shy-Drager.
28. Mujer de 74 aos que acude a Urgencias por
presentar cefalea opresiva holocraneal de 3 meses de
evolucin. Adems refiere que desde hace dos das tiene
disminucin de la agudeza visual del ojo izquierdo. A este
cuadro se le asocian dolores musculares generalizados y
claudicacin mandibular. La VSG es de 84 mmHg. Qu
patologa presenta la paciente?:
A) Arteritis de clulas gigantes.
B) Cefalea tensional crnica.
C) Migraa sin aura.
D) Hemorragia subaracnoidea.
E) Cefalea en racimos.
29. La mucosa ms frecuentemente afectada en el
pnfigo vulgar es con mucho:
A) Conjuntival.
B) Esofgica.
C) Larngea.
D) Farngea.
E) Bucal.
30. Tratamiento ms eficaz en la Dermattis Herpetiforme:
A) Corticoides orales.
B) Corticoides orales ms sulfonas.
C) Sulfonas.
D) Sulfonas ms dieta sin gluten.
E) Corticoides orales ms dieta sin gluten.
31. El signo de Darier es caracterstico de:
A) El liquen plano.
B) La mastocitosis.
C) La enfermedad de Darier.
D) La psoriasis.
E) La enfermedad de Gianotti-Crost.

32. La poiquilodermia combina:

A) Hipertrofia, esclerosis, telangiectasias, ampollas.
B) Hipertrofia, esclerosis, telangiectasias, discromas.
C) Atrofia, liquenificacin, eritema, discromas.
D) Atrofia, esclerosis, eritema, discromas, telangiectasias.
E) Hipertrofia, liquenificacin, eritema, discromas,
ampollas.
33. Sealar la respuesta falsa referente a la mancha
monglica:
A) Es ms frecuente en asiticos.
B) Es ms frecuente en la regin lumbosacra.
C) Es una melanocitosis drmica.
D) Se asocia a nevus de Ota.
E) Tiende a atenuarse con los aos, pudiendo llegar a
desaparecer.

34. En relacin a las enfermedades de declaracin

obligatoria (EDO), no se incluye como de declaracin
individualizada la:

A) Hepatitis por VHB.

B) Brucelosis.
C) Peste bubnica.
D) Infeccin meningoccica.
E) Leishmaniasis.
35. Cul de las siguientes circunstancias NO conduce a
aumento del gasto cardaco?:
A) Disminucin de la postcarga.
B) Disminucin de la frecuencia cardaca.
C) Aumento del estado inotrpico.
D) Aumento de la precarga.
E) Respiracin con presin negativa.
36. El xeroderma pigmentosum, la ataxia telangiectasia y
el sndrome de Bloom son enfermedades genticas por:
A) Dficit en los sistemas de reparacin del DNA.
B) Dficit de la transcripcin del DNA.
C) Traduccin incorrecta de la informacin gentica.
D) Alteracin en los patrones de metilacin del DNA.
E) Delecin del brazo corto del cromosoma 5.
37. Mujer de 30 aos de edad que acude al Servicio de
Urgencias por un cuadro de 3 das de evolucin de
prdida de visin en ojo derecho. Entre los antecedentes
personales destaca la existencia de una parlisis facial
perifrica hace dos aos. En la exploracin neurolgica la
paciente est consciente y orientada sin datos de
afectacin cortical. Pares craneales: agudeza visual OI
normal y ojo derecho 20/200. Fondo de ojo normal en OI y
ligera palidez de papila derecha; resto de la exploracin,
normal. Cul sera su diagnstico de sospecha ante este
cuadro?:
A) Crisis comicial.
B) Migraa con aura visual.
C) Infarto cerebral.
D) Esclerosis mltiple.
E) Tumor cerebral.
38. Indique la respuesta correcta:
A) El 2 ruido cardiaco corresponde con el cierre de las
vlvulas auriculoventriculares.
B) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en
estenosis como insuficiencias valvulares severas.
C) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la
distensin venosa producida por la contraccin de la
aurcula izquierda.
D) El pulso alternante es tpico de hipertrfia.
E) El signo de Kussmaul es un aumento de la PVC
durante la inspiracin.
39. Una vez superada la fase aguda del infarto de
miocardio, en la fase de prevencin secundaria, NO es
uno de los objetivos del tratamiento:
A) Interrumpir la progresin de la enfermedad coronaria.
B) Prevenir la muerte sbita y el reinfarto.
C) Controlar los sntomas, si los hubiere.
D) Estimular el remodelado ventricular.
E) Conseguir la rehabilitacin y laboral del paciente.
40. Paciente con infeccin por VIH, con diarrea de varios
meses de evolucin, se le realiza biopsia endoscpica
duodenal, encontrndose la mucosa con folculos linfoides

y en la luz se observa un microorganismo piriforme con

dos ncleos y mltiples flagelos. Cul de los siguientes
es?:
A) Isospora belli.
B) Giardia lamblia.
C) Cryptosporidium sp.
D) Entamoeba histolytica.
E) Balantidium coli.
CIENCIAS BSICAS
41. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable, con las
extremidades semiflexionadas y abducidas, que Hora al
movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiperqueratosis
folicular, tendr un dficit de:
A) Vitamina A.
B) Triptfano.
C) Vitamina C.
D) Seleno.
E) Vitamina K.
42. Cul de los siguientes parmetros NO es normal?:
A) Calcio 9 mEq/L.
B) Sodio: 137 mEq/L.
C) Potasio: 6 mEq/L.
D) Urea: 30 mg/dL.
E) Densidad de orina: 1010
43. El ciego es irrigado por una rama arterial que proviene
de una de las siguientes arterias:
A) Ilaca derecha,
B) Mesentrica inferior.
C) Heptica derecha.
D) Mesentrica superior.
E) Hemorroidal superior.
44. Qu contiene una vacuna conjugada?:
A) Virus vivos y virus inactivados.
B) Virus y bacterias.
C) Un antgeno proteico y su adyuvante.
D) Una protena y un polisacrido unidos covalentemente.
E) Un hapteno y su transportador o carrier
45. Respecto al hierro, seale lo FALSO:
A) En el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la
protena de transporte.
B) La demanda de hierro es mayor cuando la
eritropoyesis est estimulada.
C) La liberacin de hierro de los depsitos disminuye en la
inflamacin.
D) La absorcin de hierro de la carne roja es mayor que la
del hierro contenido en los vegetales.
E) La absorcin de hierro de un hombre sano es 1 mg/da.
46. Si la biodisponibilidad de un frmaco es del 75% cul
de las siguientes afirmaciones es cierta?:
A) Que el 25% del frmaco es metabolizado en el hgado.
B) Que el 25% del frmaco no es eliminado
presistmicamente.
C) Que hemos administrado el 75% de la dosis.
D) Que el 75% del frmaco administrado accede a
circulacin sistmica.
E) Que se administra 75% ms de la dosis recomendada.

47. Cul de las siguientes situaciones NO favorece la

aparicin de interacciones clnicamente importantes?:
A) Cuando se utilizan frmacos con estrecho margen
teraputico.
B) En pacientes ancianos.
C) Si la unin a protenas plasmticas es escasa.
D) Si existen modificaciones de pH sanguneo urinario.
E) Si existe polimedicacin.
48. Cul de los siguientes aminocidos se comporta
como un neurotransmisor excitador en el sistema nervioso
central humano?:
A) Acido asprtico.
B) Glicina.
C) Tirosina.
D) Triptfano.
E) Arginina.
49. De entre los siguientes frmacos cul es el que
produce hiponatremia con ms frecuencia?:
A) Furosemida.
B) Digital.
C) Prednisona.
D) Penicilina.
E) Tiacidas.
50. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
A) Asplenia.
B) Mielofibrosis.
C) Leucemia linftica crnica.
D) Dficit de G6PD.
E) Intoxicacin por plomo.
51. Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de los
glucocorticoides (Cortisol) es FALSO:
A) Favorecen la gluconeognesis en el hgado.
B) Disminuyen la eliminacin de nitrgeno.
C) Inhibe la respuesta inmunitaria.
D) Aumenta la eliminacin renal de agua
E) Protege contra el estrs
52. La inactivacin del cromosoma X se produce:
A) Al azar, en cualquiera de los dos alelos.
B) Slo cuando existen > 2 cromosomas X.
C) En el cromosoma X de origen paterno.
D) En el cromosoma X de origen materno.
E) En la interfase mittica de los machos, dando lugar al
corpsculo de Barr.
53. Para que una hembra resulte afectada por una
enfermedad que se hereda de forma recesiva ligada al
sexo debe ser hija de:
A) Padre sano y madre enferma.
B) Padre sano y madre portadora.
C) Padre enfermo y madre portadora.
D) Padre enfermo y madre sana.
E) La hembra en cuestin slo puede ser portadora.
54. Cul de las siguientes no es complicacin de la
inmovilidad?:
A) Intolerancia hidrocarbonada.

B) Impactacin fecal.
C) Aumento volumen plasmtico.
D) Clculos vesicales.
E) Atrofia muscular.
55. Indique cul de los siguientes frmacos tiene accin
preferente sobre los receptores alfa 1 adrenrgicos:
A) Clonidina.
B) Fenilefrina.
C) Dobutamina.
D) Tolazolina.
E) Fenoxibenzamina.
56. Indique cul de los siguientes analgsicos no
opiceos carece de accin antiinflamatoria:
A) Naproxeno.
B) Aceclofenac.
C) Bencidamina.
D) Nefopam.
E) Piroxicam.
57. Indique qu consecuencia clnica tendr lugar por la
interaccin entre frmacos cumarnicos y cimetidina:
Cimetidina
A) Disminuye la absorcin oral de cumarnicos.
B) Aumenta la eliminacin renal de cumarnicos.
C) Inhibe el metabolismo heptico de cumarnicos.
D) Disminuyen la absorcin oral de cumarnicos.
E) Compite por el sistema de secrecin tubular activa con
cumarnicos.
58. Seale la afirmacin correcta en relacin a la
biodisponibilidad de los medicamentos:
A) Tiempo que tardan en alcanzarse las concentraciones
mximas.
B) Frmaco eliminado en la unidad de tiempo.
C) Cantidad total de frmaco absorbida.
D) Cantidad de frmaco que existe en el organismo en un
momento determinado.
E) Cantidad total de frmaco que existe despus de
realizarse la biotransformacin.
59. Seale cul de las siguientes estructuras NO se
relaciona con la superficie anterior del esfago:
A) Ganglios linfticos traqueobronquiales.
B) Bronquio principal derecho.
C) Pericardio.
D) Aurcula izquierda.
E) Diafragma.
60. Una de las siguientes arterias NO irriga el recto y el
canal anal. Cul es?:
A) Arteria sacra.
B) Arteria marginal.
C) Arteria hemorroidal superior.
D) Arterias hemorroidales medias.
E) Arterias hemorroidales inferiores.

CIRUGIA

61. Cul es la prueba diagnstica para diagnstico de

torsin de testculo?:
A) Ecografa-doppler.
B) Gammagrafa isotpica.
C) Ecografa.
D) Radiografa escrotal.
E) Palpacin bimanual.
62. Paciente de 4 aos que acude a urgencias con una
historia de secrecin nasal purulenta y de mal olor
unilateral desde hace 4 das. El diagnstico ms frecuente
es:
A) Fibrosarcoma del cornete nasal.
B) Atresia de coanas unilateral.
C) Rinitis crnica por Rinovirus.
D) Cuerpo extrao ntranasal.
E) Granulomatosis crnica nasofarngea
63. Un paciente de 56 aos acude a la consulta por dolor
anal de comienzo sbito tras un episodio de
estreimiento. No tiene conductas sexuales de riesgo, no
presenta fiebre y se queja de que cuando va a hacer
deposicin siente un dolor como "si le cortara". A la
exploracin, no se observan alteraciones externas pero la
intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del tono
del esfnter y es imposible hacer progresar el dedo por las
quejas del paciente. De entre los siguientes, el
diagnstico ms probable y la opcin teraputica es:
A) Trombosis de hemorroide externa - drenaje.
B) Fisura anal aguda - tratamiento conservador.
C) Procitis aguda - metronizadol.
D) Proctalgia fugax - aminotriptilina.
E) Tumor del canal anal - radioterapia.
64. Un hombre de 31 aos de edad consulta por la
presencia de una masa palpable en el teste derecho, de
un mes de evolucin, no dolorosa. La ecografa testicular,
evidencia una lesin hipoecoica, bien delimitada,
intratesticular. Los marcadores tumorales son negativos.
La actitud ms correcta de entre las siguientes sera:
A) Observacin.
B) Repetir la ecografa testicular en tres meses.
C) TAC traco-abdmino-plvica.
D) Biopsia transescrotal del testculo.
E) Orquiectoma radical y esperar resultado del patlogo.
65. Cul de estos rasgos NO es criterio de sospecha de
cambios malignos en una lesin pigmentada
melanoctica?:
A) Variaciones de color.
B) Dimetro >0,5 cm en crecimiento en un adulto.
C) Sangrado.
D) Bordes simtricos.
E) Prurito.
66. En mujeres jvenes con cuadro clnico de
dolorabdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, cul debe
ser la tcnica de imagen inicial?:
A) La tomografa computarizada con contraste I.V.
B) La radiografa simple de abdomen.
C) La ecografa abdominal.
D) La ecografa transvaginal.
E) La tomografa computarizada sin contraste I.V.

67. Hombre de 70 aos, antecedentes de abuso de

laxantes que presenta nuseas y dolor abdominal. A la
exploracin el abdomen est distendido y doloroso con
percusin timpnica y ruidos metlicos. En la radiografa
de abdomen se aprecia gran distensin del colon, que se
incurva produciendo una imagen en grano de caf. El
diagnstico ms probable es:
A) Sndrome de Ogilvie.
B) Diverticulitis aguda.
C) Vlvulo de ciego.
D) Vlvulo de sigma.
E) Isquemia mesentrica
68. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de
varias horas de evolucin por trauma abdominal Cul es
la de peor pronstico?
A) Colon
B) Yeyuno
C) Duodeno
D) Estmago
E) Ninguno
69. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por
una neoplasia en el recto sigma es cierto que:
A) El dolor suele ser intenso y de tipo clico.
B) Los vmitos suelen ser poco abundantes y tardos.
C) La distensin abdominal suele ser poco importante.
D) El cierre intestinal completo es poco habitual.
E) No resulta posible una oclusin de asa cerrada.
70. Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta
dolor en regin anal y desde hace 2 das fiebre. En
Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y
enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es
muy dolorosa. Se le prescriben antibiticos y se le
recomienda consulta en Ciruga a las 48 horas. Cul es
el diagnstico ms probable?:
A) Fisura anal.
B) Hemorroides internos.
C) Rectocele.
D) Fstula anorrectal.
E) Prolapso rectal.
71. Trada de sntomas tpicos del cncer de pncreas:
A) Diabetes, prdida de peso y diarrea.
B) Dolor epigstrico, ictericia y prdida de peso.
C) Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
D) Anorexia, diarrea y prdida de peso.
E) Nuseas, dolor abdominal e ictericia.
72. Mujer de 83 aos que se encuentra en fase de
recuperacin de una pancreatitis aguda, de origen biliar,
que comienz diez das antes, clnicamente persiste dolor
abdominal acompaado de nuseas y vmitos. Se realiza
TAC abdominal que pone de manifiesto la existencia de
un pseudoquiste de 4 cm. de dimetro localizado en el
cuerpo del pncreas. Cul debe ser nuestra actitud?:
A) Ciruga urgente.
B) Drenaje percutneo.
C) Ciruga programada con reseccin del pseudoquiste.
D) Ciruga programada realizando quistoyeyunostoma.
E) Observacin y control peridico.

73. Varn de 65 aos, con antecedentes de diabetes tipo

I, que acude a Urgencias por presentar dolor intenso y
continuo en regin perineal de una semana de evolucin,
que ha ido en aumento, acompaado de fiebre en picos y
malestar general. A la exploracin se aprecia dolor en
regin gltea pero sin signos inflamatorios locales. Qu
actitud no debera tomar?:
A) Sospecha un absceso perianal, prescribir antibiticos,
antiinflamatorios y programar drenaje
B) Tacto rectal para valorar si es doloroso.
C) Tacto rectal para valorar posible masa palpable.
D) Hace un tacto rectal para valorar la existencia de
supuracin por el recto.
E) Ante la sospecha de absceso, realizar TAC plvica.
74. Cul de los siguientes tipos histolgicos es el
hallazgo ms frecuente al analizar al microscopio ptico
una biopsia de un cncer de primario desconocido?:
A) Carcinoma escamoso.
B) Carcinoma de clulas grandes.
C) Adenocarcinoma diferenciado.
D) Neoplasia pobremente diferenciada.
E) Carcinoma neuroendocrino.
75. La necrosis coagulativa es caracterstica de:
A) Infeccin bacteriana.
B) Hipoxia-isquemia celular.
C) Citolisis lisosmica.
D) Traumatismos.
E) Infarto cerebral.
76. Mujer de 45 aos, postmenopusica, a quien en una
revisin mamogrfica rutinaria se le detect un rea de
microcalcificaciones irregulares agrupadas de
aproximadamente 2.5 cm de dimetro. Dado que la lesin
no era palpable, se le realiz una biopsia de la lesin,
dirigida con arpn. El estudio intraoperatorio determin
que se trataba de un carcinoma ductal infiltrante y se
realiz una cuadrantectoma y una linfadenectoma axilar.
Los mrgenes quirrgicos de la cuadrantectoma estn
libres y a una distancia suficiente del lmite del tumor. El
diagnstico definitivo es: adenocarcinoma ductal infiltrante
de mama de 22 mm de dimetro mximo, unicntrico,
grado nuclear 2, grado histolgico I, receptores
estrognicos ++/+++, receptores de progesterona
+++/+++. Ninguno de los 17 ganglios axilares aislados se
encontraron afectados por tumor. No hay evidencia de
enfermedad a distancia. Cul sera la conducta
teraputica ms apropiada?:
A) Radioterapia
B) Tamoxifeno
C) Mastectoma radical modificada
D) Poliquimioterapia tipo CMF
E) Son apropiadas A + B.
77. Mujer de 68 aos que acude a Urgencias por dolor
abdominal clico, vmitos y estreimiento. Los signos
radiolgicos sugieren obstruccin de intestino grueso. La
exploracin fsica no revela ningn otro dato de inters. A
la paciente se le indica una laparotoma urgente. Tras la
apertura de la cavidad abdominal se encuentra con una
tumoracin estenosante de colon transverso. En el resto

de intestino, serosas y vsceras no hay datos de

enfermedad, salvo los signos secundarios a la obstruccin
intestinas. Si Vd. fuera el cirujano, qu tipo de actitud
teraputica considera que requiere esta paciente:
A) Exclusivamente paliativa.
B). Abrir y cerrar.
C) Esencialmente curativa.
D) Quimioterapia preoperatoria.
E) Ninguna de las anteriores.
78. Varn de 18 aos que acude al mdico por notar un
crecimiento indoloro del testculo derecho de 2 meses de
evolucin. En la exploracin se observa un aumento del
contenido hemiescrotal derecho que no transilumina y
que, ecogrficamente, se trata de una lesin slida. Cul
de las siguientes actuaciones cree que es la ms correcta:
A) Control semanal por el mismo mdico
B) PAAF testicular transescrotal
C) Biopsia testicular transinguinal urgente
D) Orquiopexia transinguinal
E) Ninguna de las anteriores.
79. Paciente de 55 aos de edad que acude al servicio de
Urgencias con un cuadro de 12 horas de evolucin de
dolor abdominal, ms intenso en FII, con nuseas,
vmitos y fiebre de hasta 38C; en un anlisis de sangre
presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Seale la
asociacin entre prueba diagnstica y diagnstico de
sospecha que considere ms correcta:
A) Rx abdomen-Apendicitis aguda.
B) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
C) Neoplasia sigma-TAC abdominal.
D) Diverticulitis-TAC abdominal.
E) Diverticulosis-Colonoscopi
80. Varn de 61 aos que ha venido siendo estudiado por
anemia microctica. Una colonoscopia ha determinado la
existencia de una tumoracin ssil en colon ascendente y
la biopsia ha diagnosticado un adenocarcinoma de
intestino grueso, moderadamente diferenciado. No hay
datos de extensin a distancia de la enfermedad. Cul
es la opcin teraputica inicial correcta?
A) Extirpacin endoscpica de la enfermedad, para evitar
ciruga mutilante.
B) Tratamiento radioterpico.
C) Ciruga oncolgica
D) Quimioterapia
E) Todas son correctas.
81. Mujer de 45 aos que acude a Urgencias por disnea.
En la exploracin fsica se detecta ingurgitacin venosa
yugular bilateral, y ella misma refiere que se ha apreciado
un aumento del volumen crvico-facial. La Rx de trax
demuestra un ensanchamiento paratraqueal derecho.
Sealar cul de las siguientes posibilidades incluira en el
diagnstico diferencial:
A) Fibrosis mediastnica primaria.
B) Tumor de clulas renales.
C) Tuberculosis.
D) Linfoma.
E) Todas las anteriores.

82. Todo lo siguiente es tpico de la pupila de Adie,

excepto:
A) Midriasis unilaterl.
B) Pobre o nula reaccin a la luz.
C) Constriccin tnica a la acomodacin.
D) Se produce miosis tras instilacin de policarpina.
E) Atrofia estromal del iris.
83. Cul de las siguientes enfermedades no se asocia a
subluxacin de cristalino?:
A) Enfermedad de Marfan.
B) Homocistinuria.
C) Enfermedad de Ehler-Danlos.
D) Enfermedad de Weill-Marchesani.
E) Enfermedad de Fabry
84. Manejo del edema macular en retinopata diabtica:
A) Fotocoagulacin panretiniana.
B) Control metablico estricto.
C) Vitrectoma.
D) Fotocoagulacin focal de la zona de fuga.
E) Dejar evolucionar espontneamente.

A) Supracondlea baja.
B) Supracondlea alta.
C) Suptraintercondlea.
D) Unicondlea externa.
E) Unicondlea interna.
91. La existencia de unos tests de Lachman y de pivot
shift positivos son indicativos de:
A) Luxacin recidivante anterior glenohumeral.
B) Rotura en asa de cubo de menisco.
C) Rotura de LCA de rodilla.
D) Luxacin acromioclavicular completa.
E) Rotura de LCP de rodilla.
92. La maniobra provocadora de luxacin para la
exploacin de la displasia de desarrollo de la cadera se
denomina:
A) Frejka.
B) Ortolani.
C) Barlow.
D) Pavlik.
E) Perthes.

85. La gonadotropina corinica:

A) Relaja los tejidos musculares lisos.
B) Eleva la insulina materna.
C) Estimula la produccin de testosterona en el varn.
D) Presenta accin natriurtica.
E) Regula el metabolismo hidrosalino en el feto.

93. Una fractura de Maissoneuve es por definicin una

fractura:
A) Suprasindesmal.
B) Transindesmal.
C) Infrasindesmal.
D) Trimaleolar.
E) Unimaeleolar interna.

86. Qu prueba diagnstica solicitara a un paciente con

sospecha de hernia discal cervical?:
A) RMN cervical.
B) TAC cervical.
C) Mielografa.
D) Gammagrafa.
E) Discografa.

94. Todos los siguientes son factores de riesgo de

glaucoma crnico simple, excepto:
A) Miopa.
B) Hipermetropa.
C) Enfermedad vascular sistmica.
D) Diabetes mellitus.
E) Historia familiar.

87. La celulitis orbitaria es una complicacin de:

A) Conjuntivitis alrgica.
B) Etmoiditis.
C) Papiloma que obstruye meato inferior.
D) Sinusitis maxilar aguda.
E) Fractura de huesos propios nasales.
88. Tumor ocular maligno ms frecuente del adulto:
A) Retinoblastoma.
B) Melanoma de iris.
C) Melanoma de cuerpo ciliar.
D) Melanoma de coroides.
E) Hemangioma de coroides.

95. La catarata llamada en girasol es tpica de:

A) Hipotiroidismo.
B) Hipertiroidismo.
C) Uso crnico de corticoides.
D) Enfermedad de Wilson.
E) Galactosemia.

89. Una epifisolisis cuyo fragmento distal incluye la

totalidad de la epfisis unida a un fragmento metafisario
corresponde a un tipo de Salter y Harris?:
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
90. Una fractura de extremidad distal del hmero que
atraviesa las dos columnas e incluye un trazo articular se
denomina:

96 Respecto a la hipertrofia benigna de prstata es

FALSO:
A) Es la principal causa de obstruccin del tracto urinario
inferior en el hombre.
B) Puede condicionar insuficiencia renal crnica.
C) Puede originar litiasis a nivel vesical.
D) Puede acompaarse de elevaciones de los niveles de
PSA.
E) La intensidad de los sntomas es directamente
proporcional al tamao de la glndula prosttica.

97. Seale la opcin quirrgica adecuada para un

paciente con una neoplasia del ngulo esplnico del colon
no complicada y con intencin curativa:
A) Operacin de Hartmann.

B) Hemicolectoma derecha ampliada.

C) Colectoma transversa.
D) Hemicolectoma izquierda.
E) Reseccin segmentaria
98. Ante un paciente de 6 aos que acude a urgencias
tras haber sufrido una cada fortuita desde un columpio,
presentando intenso dolor, deformidad e impotencia
funcional en el codo izquierdo, deberemos sospechar en:
A) Fractura de cubito y radio con luxacin de cabeza
radial.
B) Fractura-luxacin de la cabeza radial.
C) Fractura delolcranon y luxacin de cabeza radial.
D) Fractura supracondlea del codo.
E) Fractura-epifisiolisis de epitrclea
99. Paciente de 81 aos que padece cor pulmonale
crnico, diagnosticado de cncer de recto situado a 8 cm
del margen anal, de 3 cm de tamao sin afectacin
linftica en estadiaje (T4N0). Cul es la operacin ms
apropiada?:
A) Reseccin anterior baja de recto.
B) Amputacin de recto.
C) Reseccin anterior baja de recto va laparoscpica.

D) Escisin local transanal.

E) Microciruga transanal endoscpica (TEM)
100. Cul es el diagnstico ms probable ante un
paciente con cefalea, fiebre, dolor a la presin del seno
maxilar derecho, proptosis, edema palpebral ipsilateral y
papiledema bilateral?:
A) Sinusitis generalizada.
B) Glioma del nervio ptico.
C) Meningitis neumoccica.
D) Meningitis meningoccica.
E) Trombosis del seno cavernoso.