C) Plan de hidratacin isotonico

D) Hiperventilacion por sospecha de edema cerebral

E) Antibioterapia

CICLO DE REVISIN EN MEDICINA

1er Examen Semanal

Academia de Preparacin Mdica

Estudios M y C
Jr. Manuel Corpancho Nro. 313
Urb. Santa Beatriz, Lima.

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Viernes, 08 de Marzo del 2013
1. Ud. evala un paciente de 24 aos conductor de
moto que fue despedido lejos del lugar del accidente.
Sospecha lesin vascular de un gran vaso. Qu
signos radiolgicos se lo sugeriran?
A) Desviacin de la traquea a la izquierda
B) Elevacin del hemidiafragma correspondiente
C) Ensanchamiento del mediastino y fractura de
primera y segunda costilla
D) Nemoneumotorax
E) Todas
2. Ingresa a la guardia un paciente con TEC puro,
refieren prdida de conocimiento pero actualmente se
encuentra con deterioro del sensorio, hemiparesia
derecha y midriasis izquierda. Ud decide:
A) Solicitar TAC cerebral y luego segn la patologia
intubar y ventilar
B) Asegura la va area y realizar una angiografa
C) Asegura la va area, control de sangrado y solicita
una TAC sospechando una lesion neuroquirurgica
D) Asegura la va area y solicita una RMN
sospechando una lesion neuroquirurgica
E) Cualquiera de las anteriores
3. En la HSA indique cul de las siguientes es una
medida correcta de tratamiento general:
A) Corticoides EV
B) Antifibrinolticos

4. Un paciente politrumatizado con fractura inestable

de pelvis, ingresa estuporoso, FC 140 por minuto, TA
80/50mmHG, FR de 42 con mala mecnica. Se
reanima inicialmente con 2000 cc de cristaloides mas
2 U de GR sin respuesta. En cuanto calcula la perdida
en % de su volemia?
A) 10-15%
B) 15-30%
C) 30-40%
D) > 40%
E) 20-30%
5. Ingresa un paciente vctima de trauma, conductor
de un vehculo sin cinturon, Ud. desconoce el
mecanismo del trauma, pero diagnostica lesion de
craneo, traumatismo de torax y fractura de femur.
Cul de los siguientes mecanismos presume como
constante de las lesiones?
A) Impacto frontal
B) Impacto lateral
C) Impacto posterior
D) Expulsion del vehiculo
E) Impacto cefalo caudal
6. En qu situacin un paciente con TEC debe ser
derivado a un centro neuroquirurgico luego de la
atencin hospitalaria inicial?
A) Cuando presenta cuerpos extraos (objetos
punzantes, restos de proyectiles o fragmentos oseos)
en el endocraneo
B) Para la correcin de fstula de LCR luego de
fractura de base de craneo
C) Cuando presenta herida cutanea por proyectil
D) Cuando presenta contusin cerebral menor de 1.5
cm de diametro sin efecto de masa
E) En todos los casos
7. En un paciente con trauma torcico penetrante que
arriba al shock-room sin pulso, se realiza:
A. Resucitacin a torax cerrado segn normas ACLS
B. Toracotoma de urgencia para resucitacin y control
directo de la hemorragia
C. Pericardiocentesis por va subxifoidea y si es
positivo,decidir toracotoma
D. Colocar tubo de trax y si drena ms de 1500 cc
apenas colocado,realizar exploracin quirrgica
E. Reto de fluidos
8. Cul es la trada clsica de Beck en relacin a
lesiones penetrantes cardacas?
A. Hipotensin, bradicardia y palpitaciones
B. Hipertensin, taquicardia y pulso filiforme
C. Hipotensin, distensin yugular y ruidos cardacos
apagados
D. Hipertensin, distensin yugular y edema agudo de
pulmn
E. Hipertensin, taquicardia y extrasstoles

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9. Qu tipo de fracturas costales presenta ms riesgo
de asociarse a lesin de grandes vasos?
A. Fractura de las costillas 1 a 3
B. Fractura de las costillas 4 a 7
C. Fractura de las costillas 8 a 10
D. Fractura de las costillas 11 y 12
E. Todas independientemente del nivel
10. A qu se llama "control del dao" en un paciente
politraumatizado grave?
A. A un procedimiento a utilizar para reparacin
definitiva de los daos sufridos por el paciente
B. A un procedimiento quirrgico inmediato para
control de la fuga de material contaminante a cavidad
y reparacin definitiva de las lesiones
C. A un procedimiento a utilizar exclusivamente por
traumatologa como salvataje de los miembros
amputados
D. A un procedimiento quirrgico inmediato, para
control de sangrado, con cierre informal y sin
reparacin definitiva de las lesiones
E. Ninguno
11. Dnde suelen presentarse los desgarros de
grandes vasos en traumatismo cerrado, con
desaceleracin brusca?
A. Arteria ilaca proximal
B. Aorta descendente proximal
C. Aorta ascendente proximal
D. Venas intercostales
E. Arteria cerebral media
12. Qu lesiones torcicas producidas por trauma
tienen mayor mortalidad?
A. Las lesiones torcicas penetrantes tienen igual
mortalidad que las contusas
B. Las lesiones torcicas contusas tienen una mayor
mortalidad que las penetrantes
C. Las lesiones torcicas penetrantes tienen una
mayor mortalidad que las contusas
D. Las lesiones torcicas contusas tienen igual
mortalidad que las penetrantes
E. Ninguna
13. Ingresa un paciente politraumatizado,
moderadamente ansioso, con dolor abdominal. FC:
110 por minuto, TA: 120/ 80, FR: 25 x minuto, a partir
de estos parmetros. En cuanto estima la prdida de
sangre?
A. 200 a 500 ml
B. 750 a 1000 ml
C. 1500 a 2000 ml
D. 2000 a 3000 ml
E. 2000 a 2500 ml
14. Qu diagnstico debe presumir en un paciente
de 24 aos, que ingresa luego de una colisin
vehculo motor y que presenta enfisema subcutneo
en hemitraz izquierdo?
A. Neumotrax secundario a fracturas costales
B. Lesin por compresin que aumenta la presin
intravesical
C. Lesiones subsegmentarias

D. Fractura de traquea
E. Fractura de base de crneo
15. A qu Fisher corresponde una TC donde se
observa: hematoma intracerebral, volcado
intraventricular y hemorragia subaracnoidea difusa?
A. Grado II
B. Grado III
C. Grado IIIb
D. Grado IV
E. Grado IIb
16. El diagnstico de prpura de Henoch-Schnlein se
establece definitivamente cuando se encuentra:
A) Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin
articular.
B) Presencia de hematuria.
C) p-ANCA en sangre perifrica.
D) c-ANCA en sangre perifrica.
E) Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en
vasos de la dermis.
17. Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte
de los criterios diagnsticos de la enfermedad de
Behet. Cul es?:
A) Ulceras orales recurrentes.
B) Ulceras genitales recurrentes.
C) Lesiones oculares.
D) Artritis.
E) Prueba de patergia positiva.
18. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de
Wegener es:
A) Azatioprina.
B) Prednisona.
C) Ciclosporina A.
D) Plasmafresis.
E) Ciclofosfamida.
19. La actitud diagnstica inicial ms correcta en un
paciente de 65 aos con un cuadro clnico de cefalea
frontoparietal rebelde a analgsicos habituales, de dos
meses de evolucin, acompaada de astenia,
anorexia, prdida de peso, fiebre y debilidad en
cinturas escapular y pelviana, con anemia y VSG de
110 mm en la primera hora, debe ser realizar:
A) TC craneal.
B) Puncin lumbar.
C) Biopsia de la arteria temporal.
D) Radiografa de senos paranasales.
E) Determinacin de ANCA (anticuerpos
anticitoplasma de los neutrfilos).
20. Cul sera el diagnstico entre los siguientes, a
considerar de entrada, en un varn de 65 aos con
astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios
repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:
A) Lupus eritematoso diseminado.
B) Artritis reumatoide.
C) Panarteritis nodosa.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Angetis de Churg-Strauss.

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21. Cul de los siguientes criterios es imprescindible
para el diagnstico clnico de enfermedad de Behet?:
A) Ulceras recurrentes en escroto.
B) Uvetis.
C) Ulceraciones orales recurrentes.
D) Prueba de patergia positiva.
E) Eritema nodoso.
22. Cul de los siguientes virus se ha asociado
causalmente con la panarteritis nodosa?:
A) El de la hepatitis A.
B) El de la hepatitis B.
C) El citomelagovirus.
D) El de la rubola.
E) El de la inmunodeficiencia humana (VIH).
23. En cul de los siguientes procesos pensara, ante
un paciente con mononeuritis mltiple?:
A) Porfiria aguda intermitente.
B) Uremia.
C) Saturnismo.
D) Crioglobulinemia mixta.
E) Poliarteritis nodosa.
24. Cul de las siguientes alteraciones analticas
sugerira ms el diagnstico de prpura de SchnleinHenoch que el de una enfermedad de Kawasaki?:
A) Trombocitosis.
B) Protena C reactiva elevada.
C) IgA elevada.
D) Leucocitosis.
E) Complemento elevado.
25. Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de
dos aos de evolucin caracterizado por aftas bucales
y genitales dolorosas recidivantes, artritis no
deformante de rodillas y tobillos, que consulta por
tromboflebitis profunda en miembro inferior izquierdo,
sin causa desencadenante. En el transcurso de su
evolucin aparece una trombosis de la vena cava
inferior. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
B) Una tromboflebitis paraneoplsica.
C) Un sndrome de Reiter.
D) Un sndrome de Behet.
E) Un sndrome de Ehlers-Danlos.
26. Qu se debe sospechar en un varn de 65 aos
que haba consultado por dolor-cansancio de la lengua
y maseteros al comer en las ltimas semanas, y ahora
aqueja prdida sbita de visin por un ojo?:
A) Histeria.
B) Obstruccin carotdea del lado de la ceguera.
C) Arteritis de clulas gigantes.
D) Meningioma de fosa anterior con afectacin del
nervio ptico.
E) Mucormicosis con afectacin cervical.
27. Qu prueba resultara ms definitiva para el
diagnstico en un paciente de 60 aos que presenta
sinusitis, disnea, tos, mononeuritis mltiple,
insuficiencia renal rpidamente progresiva con
hematuria y proteinuria?:

A) Anticuerpos antinucleares.
B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos.
C) Anticuerpos antimitocondriales.
D) Test de Kwein.
E) Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.
28. No es una caracterstica de la gota:
A) La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
B) En el lquido articular se observa un aumento de los
leucocitos polimorfonucleares.
C) Entre las crisis de podagra el enfermo est
completamente asintomtico.
D) La manera ms habitual de presentacin es en
forma de monoartritis.
E) Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se
examinan con microscopio de luz polarizada.
29. Una causa comn de hiperuricemia es:
A) El uso de diurticos.
B) La administracin de drogas anticoagulantes.
C) La esteatorrea.
D) La desnutricin.
E) La ingesta excesiva de lquidos.
30. Una paciente de 66 aos acude a su consulta por
presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla
derecha desde el da anterior, confirmndose la
presencia de un derrame sinovial a la exploracin.
Una radiografa de la articulacin podr aportar datos
tiles para el diagnstico solamente si el paciente
sufre:
A) Una artritis sptica.
B) Una espondiloartropata.
C) Una artritis por pirofosfato clcico.
D) Un hemartros.
E) Un ataque de gota.
31. Cul de las caractersticas o manifestaciones
clnicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo A:
A) Metaplasia intestinal.
B) Hiperplasia de clulas enterocromafines.
C) Anticuerpos antifactor intrnseco.
D) Hipergastrinemia.
E) Hiperclorhidria.
32. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos
de inters acude al servicio de urgencias por realizar
en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto
melnico. En las ltimas 48 horas refiere haber tenido
molestias vagas en hemiabdomen superior. En las
anamnesis no describe ingesta previa de frmacos
potencialmente gastroerosivos. Cul le parece la
causa ms probabe de la hemorragia digestiva alta en
este paciente?:
A) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofgicas.
D) Ulcera pptica.
E) Neoplasia gstrica.

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33. Paciente de 68 aos, operado hace 15 aos de
una lcera gastroduodenal con vagotoma troncal y
que consulta por diarrea crnica. Tras el estudio se
llega a la conclusin de que es debida a la ciruga
previa. De las siguientes respuestas, cul es la
correcta?:
A) Es una complicacin muy rara, menor del 1%.
B) Suele preceder a las comidas.
C) La loperamida no sirve como tratamiento.
D) Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
E) Est causada por sobrecrecimiento bacteriano.
34. De las siguientes enfermedades, cul es la que
con mayor frecuencia produce ulceraciones mltiples
en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del
intestino delgado?:
A) Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
B) Enfermedad de Crohn.
C) Tuberculosis intestinal.
D) Ingesta de sustancias custicas.
E) Infeccin por Yersinia.
35. Cul es el principal factor responsable de la no
cicatrizacin de una lcera pptica?:
A) Estrs.
B) Infeccin por Helicobacter pylori.
C) Consumo de alcohol.
D) No abandono del hbito tabquico.
E) Determinados hbitos dietticos.
36. Cul de los siguientes antiulcerosos produce
quelacin de otros medicamentos, impidiendo su
absorcin de forma significativa?:
A) Cimetidina.
B) Ratinidina.
C) Misoprostol.
D) Tetraciclina.
E) Sucralfato.
37. Cul de los siguientes frmacos utilizables en el
tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse
con precaucin, por su potencial abortivo en las
mujeres frtiles?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol.
38. Seale la respuesta verdadera:
A) La curacin de las lceras gstricas precisa
generalmente de confirmacin endoscpica.
B) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma
sensibilidad que la visin endoscpica en la deteccin
de las lceras del fundus gstrico.
C) La visin endoscpica de un vaso sanguneo en el
fondo de una lcera, si ya no sangra no aumenta las
posibilidades de resangrado.
D) El test del aliento, no es til cuando se quiere
demostrar erradicacin de Helicobacter Pylori.
E) Un paciente joven que presenta dispepsia por vez
primera en su vida debe ser siempre sometido a

endoscopia diagnstica antes de proponer ningn

tratamiento.
39. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la administracin de
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
A) Su administracin junto con corticoides no aumenta
el riesgo de lesiones gastroduodenales.
B) La edad no influye en el riesgo de desarrollar
lesiones digestivas.
C) Es preferible la administracin rectal, ya que su
efecto lesivo es fundamentalmente local.
D) El acmulo de prostaglandinas en la mucosa
gstrica o duodenal es el mecanismo patognico ms
importante de las erosiones gastroduodenales
inducidas por ellos.
E) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman
de forma crnica se demuestran lceras gstricas y/o
duodenales en la endoscopia digestiva alta.
40. Un paciente de 64 aos fue intervenido de
cataratas mediante facoemulsificacin e implantacin
de lente intraocular endosacular plegable, sin
complicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3 en O.I.
Acude a consulta por prdida de visin progresiva en
O.I. de 6 meses de evolucin. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. Cul es, de los
siguientes, el diagnstico ms probable?:
A) Edema macular cistoide post-extraccin de
cristalino.
B) Opacificacin de la cpsula posterior.
C) Endoftalmitis crnica.
D) Desprendimiento de retina regmatgeno.
E) Neuropata ptica crnica.
41. Cul ser, de los propuestos, el diagnstico
inicial en un paciente con sndrome de Marfan, que
presenta en ojo derecho una miopizacin progresiva
de 20 dioptras, iridodonesis y una tensin ocular de
25 mmHg?:
A) Glaucoma crnico simple.
B) Degeneracin del vtreo.
C) Subluxacin del cristalino.
D) Catarata unilateral.
E) Desprendimiento de retina.
42. Seale la afirmacin correcta, de las siguientes,
respecto a la catarata senil:
A) La catarata cortical se debe a hiperhidratacin de la
corteza.
B) El cristalino se aplana, aumentando la profundidad
de la cmara anterior.
C) En la catarata nuclear se produce inicialmente
esclerosis perifrica del cristalino.
D) En la catarata nuclear se produce trastorno de la
refraccin y miopa, que aumentan la necesidad de
exploracin prequirrgica.
E) La catarata hipermadura responde mal al
tratamiento exertico.

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43. El nico tipo de catarata que puede regresar es:
A) Senil.
B) Diabtica.
C) Galactosmica.
D) Traumtica.
E) Rubelica.
44. Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con
cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con
dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de
evolucin. La exploracin de ese ojo pone de
manifiesto una tensin ocular de 40 mmHg, reaccin
hipermica cilio-conjuntival, midriasis y edema
corneal. Cul sera la actitud inmediata ms correcta
de las que se enumeran a continuacin?:
A) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico
y corticoides tpicos.
B) Practicar una trabeculectoma.
C) Corticoides tpicos asociados a tratamiento
midritico.
D) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
desencadenante del cuadro.
E) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar
un tumor intraocular.
45. Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es
el que menos nos ayuda para hacer el diagnstico de
Glaucoma Crnico Smple?:
A) Excavacin papilar aumentada (>0,5).
B) Asimetra en la excavacin de ambas papilas.
C) Alteraciones en el campo visual.
D) Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).
E) Agudeza visual disminuida (<0,5).
46. Seale qu forma de glaucoma, entre las
siguientes, es la ms frecuente en la prctica clnica:
A) La secundaria a diabetes.
B) La primaria de ngulo estrecho.
C) La congnita.
D) La primaria de ngulo abierto.
E) La secundaria a ciruga.
47. Seale, de la siguientes, la afirmacin FALSA
respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al glaucoma:
A) La HTO se define glaucoma cuando se constatan
lecturas repetidas de presin intraocular > 21 mmHg
durante ms de 6 meses, independientemente del
estado de la papila y del campo visual.
B) La trabeculoplastia con lser se realiza con lser
Argn y no con lser YAG.
C) El procedimiento ms comn en el tratamiento del
glaucoma es la trabeculectoma.
D) El glaucoma crnico de ngulo abierto es casi
siempre indoloro.
E) Los pacientes diabticos tienen una prevalencia
mayor de glaucoma primario de ngulo abierto que los
no diabticos.
48. En un paciente con un glaucoma agudo de ngulo
estrecho, cul de los siguientes tratamientos NO es
adecuado?:
A) Pilocarpina al 1%.
B) Atropina.

C) Manitol al 20%.
D) Acetazolamida.
E) Iridectoma perifrica.
49. En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde
hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala
visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis
media arreflxica derecha a la exploracin. Cul
ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms
correcto?:
A) Uvetis aguda anterior.
B) Conjuntivitis aguda.
C) Glaucoma agudo.
D) Desprendimiento de retina.
E) Dacriocistitis aguda.
50. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
cierta en relacin al diagnstico en fase presintomtica
del glaucoma de ngulo abierto del adulto:
A) Se debe tomar la tensin arterial una vez al ao a
toda la poblacin.
B) Es aconsejable la prctica de una tonometra
peridica por encima de los 40 aos.
C) Se debe practicar un campo visual a la poblacin
adulta que presenta cambios de agudeza visual.
D) Se debe practicar una tonometra anual slo a los
hijos de los pacientes glaucomatosos.
E) No es necesaria la prctica de tonometra a los
pacientes que toman betabloqueantes orales.

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