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E) Hemihipoestesia contralateral.

CICLO DE REVISIN EN MEDICINA

3er Examen Semanal

5. La endarterectoma quirrgica se debe realizar:


A) En los ictus cardioemblicos.
B) En los infartos de A. cerebral posterior.
C) En las hemorragias subaracnoideas.
D) En estenosis carotdeas > 70% sintomticas
E) En los ictus lacunares.
6. Con respecto a la TAC craneal (seale la falsa):
A) Puede excluir hemorragia.
B) Es el mtodo ms til para visualizar la fosa
posterior.
C) Puede ser normal en infartos de corta evolucin.
D) No suele detectar lesiones en troncoencfalo.
E) Puede detectar el edema que rodea al infarto.
7. Los tumores ms frecuentes del SNC son:
A) Metstasis.
B) Astrocitomas.
C) Meningiomas.
D) Neurinomas.
E) Hemangioblastomas.

Academia de Preparacin Mdica

Estudios M y C
Jr. Manuel Corpancho Nro. 313
Urb. Santa Beatriz, Lima.

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CICLO VERANO 2013
1. La lesin area 8 de Brodmann se caracteriza por:
A) Lesin del III par craneal.
B) Ataxia ptica.
C) Desviacin tnica de la mirada hacia el hemisferio
lesionado.
D) Ceguera cortical.
E) Anosognosia.
2. El fenmeno de dej vu aparece en lesiones:
A) Lbulo temporal.
B) Lbulo parietal.
C) Lbulo occipital.
D) Lbulo frontal.
E) Tronco cerebral.
3. En la valoracin clnica del coma son importantes
los siguientes datos excepto:
A) Respuesta motora.
B) Motilidad ocular.
C) Alteraciones sensitivas.
D) Patrn respiratorio.
E) Pupilas.
4. En las lesiones protuberannciales cabe esperar
cualquiera de las siguientes manifestaciones excepto:
A) Pupilas midriticas.
B) Parlisis facial ipsilateral.
C) Hemiparesia ipsilateral.
D) Alteraciones de la motilidad ocular conjugada.

8. Cul es la localizacin ms frecuente en todos los


tipos de tumores medulares?:
A) Dorsal.
B) Cervical.
C) Lumbar.
D) Sacra.
E) Lumbosacra.
9. Cul de estas cefaleas se presenta habitualmente
de manera sobreaguda?:
A) Hemorragia subaracnoidea.
B) Cefalea tensional.
C) Cefalea por abuso de analgsicos.
D) Arteritis de clulas gigantes.
E) Cefalea secundaria a absceso cerebral.
10. La evaluacin neurolgica inicial de un paciente
con traumatismo craneoenceflico revela que solo
abre los ojos ante un estmulo doloroso y emite
sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Seale
su puntuacin en la Escala de Coma de Glasgow:
A) 6 puntos.
B) 4 puntos.
C) 3 puntos.
D) 9 puntos.
E) 12 puntos.
11. Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de
riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria
del Hospital por un cuadro agudo de cardiopata
isqumica. En la analtica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud ms adecuada con
respecto a la anemia es:
A) Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir
la anemia sintomtica.
B) Transfundir hemates.
C) Transfundir sangre total.
D) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
E) Administrar hierro intravenoso.

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12. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan
en:
A) Asplenia.
B) Mielofibrosis.
C) Leucemia linftica crnica.
D) Dficit de G6PD.
E) Intoxicacin por plomo.
13. El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza
gracias a cinco signos biolgicos caractersticos:
elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin
eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada,
incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y
descenso de la haptoglobina. Cules de estos signos
biolgicos pueden observarse tambin en las prdidas
de sangre por hemorragia?:
A) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin
eritroblstica.
B) Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
C) Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la
cifra de reticulocitos.
D) Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso
de la haptoglobina.
E) Descenso de la haptoglobina y elevacin de la
LDH.
14. Seale, de las siguientes protenas plasmticas,
cul NO interviene en el transporte-conservacin del
hierro corporal:
A) Haptoglobina.
B) Hemopexina.
C) Albmina.
D) Transcortina.
E) Transferrina.
15. Indicar la afirmacin correcta:
A) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina
suelen ser microcticas.
B) La anemia del mixedema suele ser ser normoctica.
C) La uremia no suele ir acompaada de anemia.
D) En el dficit de cianocobalamina, la anemia
siempre precede a la enfermedad neurolgica.
E) En la anemia de las enfermedades crnicas la
ferritina srica est disminuida.
16. La hemoglobina liberada en la destruccin de los
hemates es:
A) Metabolizada por la accin de enzimas presentes
en el plasma.
B) Desdoblada en sus distintos constituyentes:
globina, hierro, protoporfirina.
C) Almacenada, como tal, en las clulas del sistema
reticuloendotelial.
D) Transportada a la mdula sea, donde es
incorporada directamente a los hemates de nueva
formacin.
E) Convertida en bilirrubina en hgado exclusivamente.
17. Son funciones del bazo las siguientes EXCEPTO:
A) Formacin y maduracin de linfocitos T.
B) Eliminacin de microorganismos.
C) Secuestro de clulas sanguneas normales y
anormales.

D) Regulacin de la circulacin portal.


E) Posible funcin de hematopoyesis extramedular.
18. Uno de los siguientes procesos NO cursa con
anemia macroctica:
A) Alcoholismo.
B) Intoxicacin por plomo.
C) Insuficiencia heptica.
D) Hipotiroidismo.
E) Sndromes mielodisplsicos.
19. Interprete el siguiente hemograma, que pertenece
a un nio de 6 aos que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14gr/dl., leucocitos 2,8 x 109/L
(segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%),
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plaquetas 210 x 10 /L:
A) Tiene una linfocitosis, que es probablemente vrica.
B) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la
edad de este nio.
C) Tiene una anemia.
D) Tiene una neutropenia.
E) Este hemograma es normal, independientemente
de la edad.
20. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber
recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y
anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre
perifrica y con aspirado de mdula sea muy
hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin est
indicada y cul es el diagnstico ms probable:
A) Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico:
Aplasia medular.
B) Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico:
Leucemia aguda.
C) Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia
medular.
D) Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma
con invasin de mdula sea.
E) Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia
oligoblstica.
21. En relacin con el metabolismo del hierro, seale
la afirmacin correcta:
A) La absorcin de hierro tiene lugar el leon.
B) La asimilacin de hierro mejora con una dieta
vegetariana.
C) La mayor parte del hierro srico se localiza en la
ferritina.
D) La absorcin de hierro medicamentoso empeora
con los alimientos.
E) En condiciones normales la absorcin de hierro
contenido en la dieta es del 20%.
22. Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a
iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu
recomendacin NO debe hacerse?:
A) Procurar tomarlo en ayunas.
B) Asociar vitamina C.
C) Asociar algn anticido.
D) La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
E) Mantener el tratamiento > = 6 meses.

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23. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
La absorcin de hierro en un individuo normal:
A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
C) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
D) Aumenta con los folatos de las verduras.
E) Tiene lugar en el intestino grueso.
24. En un paciente tratado durante aos con vitamina
B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena
respuesta, aparece anemia microctica moderada y
progresiva. Seale cul es la explicacin ms
probable de esta evolucin:
A) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
B) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis
atrfica.
C) El paciente tena una talasemia minor oculta por
la anemia perniciosa.
D) Tiene un dficit asociado de cido flico.
E) Es portador de enfermedad celaca.
25. En una paciente joven, con buen estado general,
que presenta una anemia ferropnica que no
responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna
evidencia de sangrado, cul de las siguientes
pruebas diagnsticas debe practicarse en primer
lugar?:
A) Arteriografa abdominal.
B) Cuantificacin del hierro en orina.
C) Estudio de la mdula sea.
D) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y
antigliadina (IgG e IgA).
E) Estudio de la ferrocintica.
26. La localizacin ideal para hacer una traqueotoma
es:
A) La membrana crico-tiroidea.
B) La membrana mio-tiroidea.
C) Primer anillo traqueal.
D) Segundo o tercer anillo traqueal.
E) Cuarto o quinto anillo traqueal.
27. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin
con la otitis media secretoria?:
A) Los nios con paladar hendido son ms
susceptibles a padecerla.
B) En casos unilaterales en adultos, es obligada la
inspeccin del cavum.
C) Su perodo de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo con
la poca de baos.
D) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas
por miringocentesis presentan bacterias.
E) La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o
burbujas de aire tras el tmpano ntegro.
28. Colocando un diapasn que est vibrando frente al
conducto auditivo del odo que queremos explorar
(conduccin area) y apoyando despus sobre la
mastoides (conduccin sea), podemos de modo
sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteracin en la cclea o nervio auditivo) y
sordera de conduccin (trastorno en el sistema de
transmisin tmpano-osicular). Cul de estas

afirmaciones es correcta para un paciente que


presenta una sordera de conduccin?:
A) La percepcin del sonido es igual por va area que
por va sea.
B) Las percepcin del sonido es mejor por va area
que por va sea.
C) La percepcin del sonido es mejor por va sea que
por va area.
D) La percepcin del sonido es peor por va sea que
por va area.
E) La percepcin del sonido es indistinguible tanto por
va area como sea.
29. Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto,
que consulta por presentar disfona persistente. Es
una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un
elevado nivel de estrs y fumadora ocasional. Cul,
entre las siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
A) Carcinoma espinocelular de asiento gltico.
B) Edema de Reinke.
C) Parlisis del nervio recurrente.
D) Reflujo gastroesofgico.
E) Ndulos vocales.
30. Seale la respuesta correcta con respecto al
carcinoma del orofaringe:
A) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en
estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm).
B) La presencia de adenopatas cervicales es el factor
pronstico ms importante.
C) La localizacin en la base de la lengua raramente
se extiende a amgdala y pared farngea lateral.
D) Est relacionado con la infeccin crnica con el
VEB (virus Epstein-Barr).
E) La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplatino son
la base del tratamiento.
31. Las cadenas ganglionares recurrenciales estn
particularmente afectadas en los cnceres de:
A) Glotis.
B) Vstbulo larngeo.
C) Seno piriforme.
D) Amgdala palatina.
E) Cavum.
32 Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude a
su consulta presentando una hipoacusia derecha, con
Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber
con lateralizacin al lado derecho. La otoscopia es
normal en ambos odos. Su sospecha inicial ser:
A) Otitis serosa.
B) Timpanoesclerosis.
C) Hipoacusia sbita.
D) Otosclerosis.
E) Neuronitis vestibular.
33. En el cncer de laringe una disfona continuada
(de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera:
A) Tumor borde libre de epiglotis.
B) Tumor de vestbulo larngeo.
C) Tumor gltico.
D) Tumor subgltico.
E) Tumor de vallcula.

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34. En la puntuacin de Apgar se consideran todos los
signos vitales que siguen, excepto:
A) Esfuerzos respiratorios.
B) Presin arterial.
C) Color.
D) Tono muscular.
E) Excitabilidad refleja
35. Ante un Recin Nacido que presenta como
consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea
primaria Cul ser la primera actuacin requerida?:
A) Intubacin-Ventilacin.
B) Administracin de bicarbonato sdico.
C) Aspiracin oronasofarngea.
D) Administracin de adrenalina.
E) Mascarilla de oxgeno.
36. En el test de Apgar que se practica al Recin
nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades
azuladas, la puntuacin en el apartado color deber
ser de:
A) 0.
B) 1.
C) 2.
D) 3.
E) 4.
37. Un RN pretrmino de 34 semanas de gestacin,
hijo de madre diabtica, comienza al poco tiempo de
nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y
bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrn
reticulonodular con broncograma areo. El diagnstico
ms probable ser:
A) Neumotrax espontaneo.
B) Sepsis por E. Coli.
C) Enfermedad de la membrana hialina.
D) Sndrome de aspiracin meconial.
E) Distress transitorio (SDR-II).
38. La diferencia entre el sndrome de pulmn hmedo
o distress tipo II y la enfermedad de la membrana
hialina estriba en que:
A) Se da en RN a trmino de peso adecuado para su
edad gestacional.
B) El pronstico es bueno al inicio pero con graves
secuelas.
C) Es fcil la oxigenacin con buena respuesta al
tratamiento.
D) No necesita tratamiento.
E) Necesita ventilacin mecnica de baja frecuencia.
39. En el test de Silverman-Andersen cual de los
siguientes parmetros no se valora:
A) Tiraje intercostal.
B) Cianosis.
C) Aleteo nasal.
D) Quejido inspiratorio.
E) Tiraje xifoideo.
40. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y
morbilidad en los prematuros?:
A) Asfixia.
B) Sufrimiento fetal.
C) Problemas digestivos.

D) Hemorragia intraventricular.
E) Distress respiratorio.
41. En la utilizacin de los corticoides en la Rotura
prematura de las Membranas, antes de las 34
semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas
menos una. Indique cual:
A) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
B) Disminuye la aparicin del distrs respiratorio del
RN.
C) Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
E) Acelera la maduracin pulmonar.
42. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24
h de vida, que presenta desde pocas horas despus
de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones
inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa
de trax aparece una pulmn hiperinsuflado, con
diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en
cisuras. Cul sera la actitud adecuada?:
A) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.
B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal
e iniciar antibioterapia intravenosa emprica con
ampicilina y gentamicina.
C) Estabilizacin hemodinmica y estudio
cardiolgico.
D) Oxigenoterapia reposicin hidroelectroltica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
E) Ventilacin con presin positiva intermitente
43. Cul de los siguientes procedimientos es el ms
seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal
intraparto?:
A) Los registros cardiotocogrficos.
B) La auscultacin fetal.
C) La ecografa doppler color.
D) El perfil biofsico fetal.
E) La microtoma fetal.
44. Cul de los siguientes marcadores de
cromosomopatas del primer trimestre tiene ms
valor?:
A) Gonadotropina corinica.
B) La alfafetoprotena.
C) La PAPP-A.
D) La sonoluscencia nucal.
E) El acortamiento del fmur.
45. La Biopsia Corial Transcervical es la tcnica de
eleccin para:
A) Diagnosticar ecogrficamente una malformacin del
sistema nervioso central.
B) Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones
seas.
C) Cuando la embarazada tiene ms de veinte
semanas de gestacin.
D) Cuando se quiere un diagnstico citogentico
prenatal antes de las doce semanas de gestacin.
E) Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica.

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46. En cul de los siguientes casos la alfafetoprotena en sangre de la madre extrada a la 14
semana de gestacin suele estar elevada?:
A) Cuando el feto tiene una malformacin cardaca.
B) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
C) Cuando el feto es portador de una trisoma 21.
D) Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica.
E) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo
neural.
47. En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno de
los siguientes es un signo ominoso en el estudio
mediante Doppler, selelo:
A) Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical.
B) Redistribucin cerebral.
C) Flujo diastlico creciente en la aorta abdominal.
D) Escotadura postsistlica en las venas arcuatas.
E) Curva trifsica en la cava inferior.
48. Entre las siguientes, qu medida es la ms fiable
para calcular la edad gestacional durante el primer
trimestre?:
A) Longitud craneocaudal.
B) Longitud del fmur.
C) El dimetro biparietal.
D) El rea ceflica.
E) La circunferencia abdominal.
49. La ecografa prenatal realizada a un mujer
gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una
ectasia pieloureteral izquierda importante:
A) Debe de provocarse el parto urgentemente para el
tratamiento precoz de una malformacin del tracto
urinario.
B) Debe realizarse una puncin percutnea del rin
fetal afectado, para colocar un catter que facilite el
drenaje urinario nefroamnitico.
C) Debe de mantenerse la gestacin a trmino y
realizar un tratamiento quirrgico sobre el rin
izquierdo, en las primeras 24 horas de vida.
D) Debe mantenerse la gestacin a trmino y realizar
al nacimiento, una ecografa abdominal, una urografa
intravenosa y una uretrocistografa miccional, para el
diagnstico diferencial de la anomala.
E) El tratamiento prenatal de eleccin, es la
antibioterapia profilctica a la gestante, para evitar la
infeccin urinaria del sistema pieloureteral izquierdo
fetal.
50. En un registro cardiotocogrfico intraparto
aparecen DIPS II repetidos en relacin con todas las
contracciones, seguidos de una bradicardia fetal
moderada. La paciente est recibiendo estimulacin
oxitcica I.V. y se registran 3 contracciones intensas
cada 10 minutos. La exploracin revela presentacin
ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin
cervical de 6 cm. Cul es la conducta obsttrica
adecuada en esta situacin?:
A) Retirar la estimulacin oxitcica.
B) Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante
cesrea.
C) Realizar una microtoma de sangre fetal para
determinar el pH.
D) Administrar dosis altas de betamimticos.

E) Incrementar la dosis de oxitocina.

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