Sei sulla pagina 1di 10

CICLO VERANO 2013

TERCER EXAMEN SIMULACRO


TEMA A
CIENCIAS BSICAS
1. La zidovudina es un frmaco antirretroviral
caracterizado por:
A) Aumentar sus efectos txicos a mayor nmero de
linfocitos CD4
B) Incrementar el ARN plasmtico del VIH
C) Incrementar su concentracin cuando se asocia con
rifampicina
D) Ser eficaz en pacientes con CD4 < 500 clulas/mm3
E) Tener gran actividad en macrfago monocitos
humanos
2. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con
METFORMINA, se espera encontrar:
A) Asociacin frecuente con acidosis lctica
B) Incremento de la absorcin de glucosa intestinal
C) Liberacin de insulina a partir del pncreas
D) Mejora de las condiciones clnicas del paciente con
nefropata
E) Produccin heptica de glucosa al inhibir la
gluconeognesis
3. Mujer de 20 aos de edad, con tratamiento
farmacolgico anti-TBC desde hace 3 meses,
recientemente refiere disminucin de la agudeza visual y
prdida de la discriminacin entre el color rojo y verde.
Qu frmaco debe suspenderse?:
A) Cicloserina
B) Estreptomicina
C) Etambutol
D) Pirazinamida
E) Rifampicina
4. La estreptolisina S, indicador de virulencia del
Streptococcus pyogenes, tiene mltiples factores
biolgicos. Seleccione el que NO le corresponde:
A) Inmunogenicidad
B) Libera enzimas lisosomales
C) Lisa eritrocitos
D) Lisa leucocitos
E) Lisa plaquetas
5. En un neonato con diagnstico clnico de meningitis
bacteriana que el LCR presenta cocobacilos
grampositivos intra y extracelulares, en cul de los
siguientes microorganismos se debera sospechar?:
A) Enterococo fecalis
B) Escherichia coli
C) Klebsiella pneumoniae
D) Listeria monocytogenes
E) Streptococcus agalactiae

6. Cul de las especies de Campylobacter se relaciona


con el sndrome de Guillain-Barr?:
A) Coli
B) Fetus
C) Hyointestinalis
D) Jejuni
E) Lari
7. Las siguientes estructuras desembocan en la aurcula
derecha, EXCEPTO:
A) Vena cava superior.
B) Vena cava inferior.
C) Seno coronario.
D) Vena pulmonar derecha.
E) Venas cardiacas anteriores.
8. Cul de los siguientes enteroparsitos NO se
transmite por fecalismo?:
A) Ascaris lumbricoides
B) Cryptosporidium parvum
C) Entamoeba histolytica
D) Strongyloides stercolaris
E) Trichuris trichiura
9. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de
receptores beta-2, cul tiene propiedades
cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?:
A) Atenolol
B) Nadolol
C) Pindolol
D) Propranolol
E) Timolol
10. Paciente con artritis reumatoide, tratado con
diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra
evidente recuperacin. Cul de los siguientes
mecanismos explica la efectividad del frmaco?:
A) Alteracin de los niveles sricos de la dopamina
B) Estimulacin de la produccin de endorfinas
C) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas
D) Inhibicin de los receptores delta
E) Inhibicin de los receptores mu
11. Cul es el frmaco que acta sobre los receptores
AT1 de la angiotensina II?:
A) Diltiazen
B) Enalapril
C) Nifedipina
D) Propranolol
E) Valsartn
12. En una gestante de 35 semanas, el estudio
ecogrfico revel feto anenceflico. En qu semana del
desarrollo fetal se origin la anomala?:
A) Segunda
B) Tercera
C) Cuarta
D) Quinta
E) Sexta

13. Paciente que regres de la selva, present a las


pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal
y diarreas acuosas abundantes, se agrega debilidad,
vmitos e hipotensin; en el cultivo de heces se aisl
Vibrio cholerae. Qu receptor de membrana est
comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?:
A) Ganglisido Gm1
B) Ganglisido Gm2
C) Ganglisido Gm3
D) Protena G
E) Receptor PDGF

20. Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con


irradiacin a la pierna izquierda. Le prescriben un
medicamento 3 veces al da, pero al cuarto da refiere
dolor epigstrico intenso asociado con melena. Qu
frmaco sera el responsable de este cuadro clnico?:
A) Gabapentina
B) Indometacina
C) Orfenandrina
D) Paracetamol
E) Vitamina B12
PEDIATRA

14. Qu fenmeno bioqumico se produce cuando el


msculo se contrae en un medio anaerbico?:
A) Acumulacin de piruvato
B) Conversin de lactato en piruvato
C) Disminucin de la formacin de lactato
D) Incremento de la sntesis de glucgeno
E) Incremento de lactato
15. Cul de las siguientes acciones corresponde a los
diurticos de asa?:
A) Disminuyen la excrecin urinaria de potasio
B) Disminuyen la filtracin glomerular
C) Disminuyen la presin de llenado ventricular
D) Estimulan la reabsorcin de calcio y magnesio
E) Estimulan la enzima anhidrasa carbnica
16. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta
fiebre persistente y compromiso del estado general. De
las heridas se aisl Pseudomonas aeruginosa. Cul de
los siguientes antibiticos es el ms apropiado?:
A) Cefaclor
B) Cefalotina
C) Cefoxitina
D) Ceftazidima
E) Cefuroxima
17. En cul de las siguientes bacterias la ureasa indica
virulencia?:
A) Campylobacter coli
B) Campylobacter jejuni
C) Campylobacter lari
D) Campylobacter upsaliensis
E) Helicobacter pylori
18. Cul de las siguientes caractersticas NO
corresponde al Blastocystis hominis?:
A) cido-alcohol resistente
B) Anaerobio estricto
C) Emite pseudpodos
D) Posee mitocondrias
E) Se detecta por inmunofluorescencia
19. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y
disminuir la aparicin de resistencia a la dapsona se
recomienda asociarla con:
A) Capreomicina
B) Cicloserina
C) Etambutol
D) Pirazinamida
E) Rifampicina

21. Nia de 3 aos con abundante movilizacin de


secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin
respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista
y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas miticas y
fasciculaciones musculares. Cul es el diagnstico
probable?:
A) Bronquiolitis.
B) Bronquitis aguda.
C) Intoxicacin por atropnicos.
D) Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.
E) Reaccin anafilctica.
22. En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica
se utiliza ClNa al 3%. Qu cantidad de mEq de sodio
contiene dicha solucin?:
A) 0,3 mEq/mL.
B) 0,5 mEq/mL.
C) 0,9 mEq/mL.
D) 1,1 mEq/mL.
E) 0,75 mEq/mL.
23. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpables
localizadas predominantemente en miembros inferiores.
Cul es el diagnstico probable?:
A) Coagulacin intravascular diseminada.
B) Deficiencia de factores de coagulacin.
C) Deficiencia de vitamina K.
D) Prpura de Henoch-Schnlein.
E) Prpura trombocitopnica idioptica.
24. Con qu valores de neutrfilos por mm3 se
establece el diagnstico de neutrofilia?:
A) 3.500 a 5.500.
B) 5.500 a 6.500.
C) 6.500 a 7.500.
D) 7.500 a 8.500.
E) Ms de 9.000.
25. Nio plido, con prpados hinchados y orinas
cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro
faringoamigdaliano quince das antes, tratado
mdicamente. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Glomerulonefritis.
B) Infeccin del tracto urinario.
C) Litiasis renal.
D) Nefritis intersticial.
E) Sndrome nefrtico.

26. Qu criterio se usa para el diagnstico de ictericia


colestsica?:
A) Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
B) Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
C) Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
D) Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
E) Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
27. Seale lo correcto respecto al test de Apgar:
A) Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o
supuestamente patolgicos.
B) Entre los parmetros que se valoran se encuentra la
frecuencia respiratoria.
C) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
D) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto
riesgo de parlisis cerebral.
E) La palidez cutnea generalizada supone una
puntuacin de 1 en el test de Apgar.
28. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro
compatible con un cuadro de distress respiratorio tipo I, y
que a la exploracin presenta quejido espiratorio a la
auscultacin, ausencia de retraccin esternal, tiraje
intercostal leve con movimientos toracoabdominales
sincrnicos sin aleteo nasal. Su Score de Silverman ser:
A) 2.
B) 3.
C) 4.
D) 5.
E) 6.
29. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los
cuidados del recin nacido prematuro es
FALSA?:
A) La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda
nasogstrica en los menores de 32 semanas de edad
gestacional, por la falta de coordinacin entre succin,
deglucin y respiracin.
B) En los casos que necesiten tratamiento con
eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con
hierro va oral.
C) Las necesidades de lquidos son mayores que en los
neonatos a trmino, tanto ms cuanto ms prematuro
sea el recin nacido.
D) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los
medicamentos de eliminacin renal.
E) Hay que realizar en todos ecografa transfontanelar
aunque no tengan alteraciones en la exploracin
neurolgica.
30. Seale la afirmacin FALSA respecto a las lesiones
producidas por traumatismos obsttricos:
A) El cefalohematoma es una hemorragia subperistica,
y est delimitado por las suturas craneales.
B) La clavcula es el hueso que se fractura con mayor
frecuencia durante el parto.
C) El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir
tratamiento quirrgico.
D) La rotura heptica no siempre precisa tratamiento
quirrgico.
E) Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto
son las lineales.

31. Recin nacido de cinco das de vida, EG 36 semanas


y peso 2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias
porque, mientras dorma, sus padres han notado que
durante 5 segundos dejaba de mover el trax, volviendo
a respirar de forma muy rpida posteriormente. No
refieren cambios en la coloracin de la piel. Seale la
respuesta FALSA:
A) Es ms frecuente en RNPT.
B) Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que
consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos,
seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez
quince segundos.
C) Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y
cambios en la FC.
D) Generalmente persiste de forma intermitente hasta
alcanzar las treinta y seis semanas de edad
postconcpcional.
E) Puede reducirse el nmero de episodios apneicos
mediante una transfusin de concentrado de Hemates
32. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta
precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con
pequeas cantidades de oxgeno, en el que la
auscultacin pulmonar es normal y en el que la
radiografa muestra marcas vasculares prominentes y
lquido en las cisuras sin broncograma areo,
sospecharemos:
A) Enfermedad de membrana hialina.
B) Taquipnea transitoria del recin nacido.
C) Sndrome de aspiracin meconial.
D) Persistencia de la circulacin fetal.
E) Sndrome de Wilson-Mikity.
33. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las
primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido
audible y cianosis progresiva, refractaria a la
administracin de oxgeno. A la auscultacin
encontramos crepitantes, sobre todo en bases
pulmonares. En la gasometra aparece hipoxemia
progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metablica.
Qu radiografa de trax esperara encontrar en este
momento
A) Normal.
B) Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma
areo.
C) Hiperinsuflacin y aumento de las marcas vasculares,
sin broncograma.
D) Patrn de esponja.
E) Borde de ambos pulmones colapsados.
34. En el tratamiento de la EMH se incluyen las
siguientes medidas, EXCEPTO:
A) Administracin de surfactante endotraqueal.
B) Antibioterapia.
C) Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si
es preciso.
D) Prostaglandinas.
E) Control del aporte de lquidos.

35. Un nio de 42 semanas de gestacin, arrugado,


plido, hipotnico, apneico y cubierto de lquido
amnitico verdoso. Respecto al cuadro que puede
padecer este paciente, seale la opcin FALSA:
A) La primera maniobra en su reanimacin debe ser la
aspiracin de trquea bajo visin laringoscpica.
B) Es un patologa tpica de RNPT y RNT.
C) El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin
bacteriana en estos pacientes.
D) En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de
atrapamiento areo.
E) Esta patologa produce hipertensin pulmonar.
36. Un nio a trmino recibe al nacer asistencia
respiratoria con bolsa y mscara con una presin
mxima superior a 20 cmH2O por un perodo de 3
minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos
y cianosis con desviacin a la derecha del choque de la
punta. El trax es asimtrico, y a la auscultacin se
evidencia hipoventilacin en el hemitrax izquierdo. El
diagnstico ms probable es:
A) Sepsis por estreptococo del grupo B.
B) Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico.
C) Neumomediastino.
D) Neumotrax.
E) Fstula traqueoesofgica.
37. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad
porque su abuela le ha apreciado un arco plantar
excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, un
arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en
taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo
de retropi. Cul es la siguiente actitud?:
A) Exploracin neurolgica detallada.
B) Es la actitud normal del pie a esa edad.
C) RMN y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
D) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
E) Plantillas con cua de base medial para el varo de
retropi y soporte del arco londitudinal.
38. Los dientes de Hutchinson son una manifestacin de:
A) Toxoplasmosis
B) Osteognesis imperfecta
C) Sfilis congnita
D) Raquitismo
E) Toxicariosis
39. De los siguientes signos, Cules sirven para evaluar
el grado de dificultad respiratoria en el recin nacido de
acuerdo al test de Silverman-Anderson?:
1: Frecuencia respiratoria
2: Aleteo nasal
3: Retraccin xifoidea
4: Frecuencia cardaca
5: Disociacin traco abdominal
6: Quejido
7: Tiraje intercostal.
A) 1, 2, 3, 5, 6
B) 1, 2, 4, 5, 6
C) 2, 3, 4, 5, 7
D) 2, 3, 5, 6, 7
E) 1, 2, 3, 4, 5

40. La complicacin ms frecuente de la tos convulsiva


en nios es:
A) Otitis media
B) Neumona
C) Convulsiones
D) Meningitis
E) Sinusitis
41. El diagnstico ms probable en un neonato que
presenta aumento de salivacin, tos, cianosis o
atragantamiento al alimentarse y con antecedente
materno de polihidramnios sera:
A) Atresia esofgica
B) Esfago corto
C) Estenosis pilrica
D) Atresia yeyuno-ileal
E) Ano imperforado
42. El enteropatgeno parasitario que con ms
frecuencia causa diarrea con malabsorcin intestinal en
nios menores de 5 aos y en desnutridos es:
A) Isospora belli
B) Entamoeba hystolitica
C) Strongyloides stercolaris
D) Ascaris lumbricoides
E) Giardia lamblia
43. La anemia hemoltica microangioptica, la
trombocitopenia y la insuficiencia renal aguda en un
paciente con antecedentes de diarrea con sangre, nos
induce a pensar en:
A) Hipertensin maligna
B) Trombosis bilateral de las venas renales
C) Lupus eritematoso sistmico
D) Sndrome urmico hemoltico
E) Prpura trombtica trombocitopnica
44. El uso del puntaje de bierman y pierson corregido en
crisis asmtica evala los siguientes parmetros:
frecuencia respiratoria ....................... y ......................:
A) Pulso paradojal, retraccin
B) Estridor, tos exigente
C) Cianosis, retraccin
D) Frecuencia cardaca, estridor
E) Frecuencia cardaca, retraccin
45. La forma neurotxica de la bilirrubina en el RN es:
A) Bilirrubina no conjugada o indirecta
B) Bilirrubina conjugada o directa
C) Urobilingeno
D) Biliverdina
E) Urobilina
46. Un neonato que presenta ictericia a las 72 horas de
nacido, con grupo o Rh positivo, hematocrito normal,
resto del examen clnico normal; madre con grupo a rh
positivo, indica la posibilidad diagnstica de:
A) Incompatibilidad de grupo
B) Ictericia por leche materna
C) Sepsis neonatal
D) Deficiencia enzimtica del glbulo rojo
E) Hipotiroidismo

47. La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa a un


conjunto de dficits enzimticos. Cul es el ms
frecuente?:
A) La hidroxilacin de C21.
B) La hidroxilacin de C17a
C) La hidroxilacin de C11.
D) La hidroxilacin de C18.
E) La deshidrogenacin de C3.
48. La defensa frente a Mycobacterium tuberculosis
depende esencialmente y en ltimo extremo de:
A) Los anticuerpos de la clase IgG.
B) El interfern alfa.
C) Los leucocitos polinucleares basfilos.
D) Los macrfagos activados por el interfern gamma.
E) Los leucocitos polimorfonucleares eosinfilos.
49. Un nio de 6 aos acude a consulta por un cuadro de
febrcula de 3 das de evolucin, con dolor a la deglucin.
Los datos ms relevantes de la exploracin fsica son
lesiones erosivas en el paladar y vesculas
intraepidrmicas no agrupadas en palmas y plantas.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Eritema multiforme.
B) Rickettsiosis.
C) Sndrome de StevenJonhson.
D) Enfermedad de pie mano boca.
E) Dishidrosis.
50. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y
coriza. Tres das despus le aparece un exantema facial
homogneo "como una bofetada" que se extiende al
tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas
difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El
diagnstico es:
A) Sarampin
B) Rubeola
C) Quinta enfermedad
D) Enfermedad de kawasaki
E) Sexta enfermedad
51. Nia de 6 aos con cuadro de parotiditis desde hace
1 semana, recibe tratamiento sintomtico con
paracetamol, desde hace 24 horas aqueja cefalea
moderada a intensa asociada a vmitos y fotofobia. La
primera posibilidad diagnstica es:
A) Pancreatitis
B) Encefalitis
C) Cefalea tensional
D) Migraa
E) Hipersensibilidad al paracetamol
52. Recin nacido producto de parto traumtico presenta
a la exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo
derecho en adduccin y rotacin interna con el antebrazo
en pronacin y extensin. Qu tipo de lesin presenta?:
A) Pseudoparlisis de Parrot
B) Fractura de clavcula
C) Luxacin de hombro
D) Lesin de races nerviosas C5 y C6
E) Tendinitis del supraespinoso

53. Nio de 2 aos con diarrea mucosanguinolenta y


fiebre alta. Durante su evolucin muestra difiultad para
ponerse de pi mostrando flacidez en miembros
inferiores e hiporeflexia. Cul es el germen causal ms
probable?:
A) Salmonella tiphy
B) Criptosporidium parvum
C) Ciclospora cayetanensis
D) Campylobacter jeuni
E) Giardia lamblia
54. Ingresa a la guardia un paciente de 1 ao con signos
clnicos compatibles con meningitis. Se le realiza una
puncin lumbar y el examen citoqumico del lquido
cefalorraqudeo informa: 190 elementos/mm3 a
predominio
mononuclear,
protenas 850
mg/dl,
glucorraquia 35 mg/dl (glucemia 90 mg/dl), tincin de
Gram negativa. Cul es la etiologa ms probable?
A) Meningitis bacteriana
B) Meningitis tuberculosa
C) Meningitis viral
D) Meningitis mictica
E) Meningitis autoinmune
55. La posicin en decbito prono durante el sueo en
los lactantes se ha asociado con:
A) Una mayor ganancia de peso.
B) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
C) Disminucin del trnsito intestinal.
D) Menor incidencia de vmitos.
E) Mayor riesgo de muerte sbita.
56. Varn de 15 aos que presenta desde hace un ao
cervicobraquialgia izquierda hasta 2. y 3.er dedos con
sensacin de acorchamiento de la misma distribucin; en
los ltimos meses debilidad progresiva en brazo
izquierdo y miembros inferiores de predominio izquierdo.
En las ltimas dos semanas incapacidad para controlar
esfnter vesical. En la exploracin existe: disminucin de
fuerza para la flexoextensin del codo, abolicin de
reflejo bicipital y estilorradial, paraparesia espstica de
predominio izquierdo, Babinsky bilateral, reflejos
cutneo-abdominales abolidos y nivel sensitivo C8. Se
practic una resonancia magntica cervical que fue
diagnstica, mostrando:
A) Estenosis de canal cervical.
B) Hernia discal C5-C6.
C) Imagen en reloj de arena a nivel C5-C6 izquierdo.
D) Ependimoma.
E) Infarto en el territorio de la arteria espinal anterior.
57. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de
ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad.
Presenta un buen estado general y de desarrollo
ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y
se le asculta un soplo continuo en regin subclavicular
izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Comunicacin interventricular.
B) Tetraloga de Fallot.
C) Conducto arterioso persistente.
D) Comunicacin interauricular.
E) Coartacin de aorta.

58. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las


siguientes afirmaciones es FALSA:
A) Es una anomala congnita.
B) Predomina en el sexo masculino.
C) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
D) La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin
del esfnter anal interno.
E) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
59. La desnutricin con dficit predominante de energa,
asociado a retraso de peso y talla, atrofia muscular y de
grasa subcutnea, facies senil.
A) Kwashiorkor
B) Marasmo
C) Desnutricin crnica
D) Desnutricin crnica reagudizada
E) Desnutricin aguda
60. Un feto afecto de microcefalia, coriorretinitis,
calcificaciones cerebrales, hepatoesplenomegalia y
bloqueo cardaco probablemente tiene un antecedente
materno de:
A) Rubola.
B) Citomegalovirus.
C) Varicela-zoster.
D) Toxoplasmosis.
E) Sfilis.

64. Uno de los siguientes signos no es caracterstico de


la enfermedad de Graves Basedow:
A) Hipertiroidismo
B) Macroglosia
C) Exoftalmos
D) Bocio difuso
E) Mixedema pretibial
65. Varn de 16 aos, con meningoencefalitis de inicio
brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con
Ceftriaxona. Cultivo: neumococo resistente a Penicilina y
sensibilidad intermedia a Cefalosporinas de 3ra
generacin. Cul es la conducta adecuada desde el
punto de vista teraputico?:
A) Sustituir Ceftriaxona por Vancomicina
B) Agregar Vancomicina y mantener terapia con
Ceftriaxona
C) Sustituir Ceftriaxona por Meropenem
D) Incrementar la dosis de Ceftriaxona
E) Agregar Amikacina y mantener terapia con
Ceftriaxona
66. En un paciente adulto inmunocompetente, con
neumona adquirida en la comunidad, el agente
etiolgico ms frecuente es:
A) Staphylococo aureus
B) Streptococo beta hemoltico
C) Streptococo agalactae
D) Streptococo pneumoniae
E) Streptococo viridans

MEDICINA
61. Qu microorganismo es el principal responsable de
las bacteriemias asociadas a catter intravascular?:
A) P. aeriginosa.
B) C. albicans.
C) S. aureus.
D) E. coli.
E) S. epidermidis.
62. Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a
Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal
intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias
severas. Informa que fue mordido por una "araa"
mientras trabajaba en el campo. A qu cuadro clnico
corresponde?:
A) Flevotomus verrucarum
B) Loxocelismo
C) Leptospirosis
D) Latrodectismo
E) Lutzomia
63. La hiperplasia gingival puede observarse en una de
las siguientes circunstancias:
A) Embarazo
B) Ingesta de fenitona
C) Ingesta de nifedipino
D) Ingesta de ciclosporina
E) Todas las anteriores

67. Mujer de 68 aos de edad en estado de coma. al


examen: PA: 90/50 mmHg; urea: 56 mg%, creatinina: 2,5
mg%; glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; bicarbonato:
23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario de 24 hs: 450 mL.
El diagnstico ms probable es:
A) Coma por hiponatremia
B) Coma hiperosmolar no ceto-acidtico
C) Coma por cetoacidosis diabtica
D) Coma urmico
E) Coma por acidosis lctica
68. Paciente alcohlico, diagnosticado clnica y
radiolgicamente de absceso pulmonar. qu
combinacin de antimicrobianos es ms eficaz?:
A) Clindamicina + Ceftriaxona
B) Claritromicina + Ciprofloxacina
C) Dicloxacilina + Amikacina
D) Doxiciclina + Ceftriaxona
E) Metronidazol + Clindamicina
69. Cul es la principal causa de morbilidad y
mortalidad en pacientes diagnosticados de mieloma
mltiple?:
A) Insuficiencia renal.
B) Infecciones bacterianas.
C) Hemorragias.
D) Hipercalcemia.
E) Hipercalcemia.

70. Seale cul de las siguientes anemias macrocticas


NO muestra rasgos megaloblsticos en la mdula sea:
A) Anemia de la enfermedad de Biermer.
B) Infestacin por Diphylobotrium latum.
C) Anemia del hipotiroidismo.
D) Anemia postgastrectoma.
E) Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
trimetoprim.
71. Cules son las alteraciones genticas primarias
ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:
A) Mutaciones puntuales en genes supresores de
tumores.
B) Delecciones de genes supresores de tumores.
C) Mutaciones puntuales en protooncogenes.
D) Amplificacin de protooncogenes.
E) Translocaciones cromosmicas con activacin de
protooncogenes asociados.
72. La metformina es un frmaco muy til en el
tratamiento de la diabetes mellitus. Si Ud. lo utiliza debe
conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
A) Se indica especialmente en los diabticos tipo II
obesos.
B) Puede producir molestias gastrointestinales.
C) El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
D) La acidosis lctica es excepcional.
E) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas
activas.

76. En el EKG, la onda que representa la despolarizacin


auricular, es:
A) Onda Q.
B) Onda P.
C) Onda R.
D) Onda S.
E) Onda U.
77. Cul de las siguientes vacunas no se incluye en las
recomendaciones actuales de un paciente
esplenectomizado?:
A) Vacuna neumoccica.
B) Vacuna meningoccica.
C) Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B.
D) Vacuna frente al virus de la gripe.
E) Vacuna frente al virus hepatitis A.
78. Una persona anciana de 76 aos, aqueja desde hace
aproximadamente 6 meses, dolor recurrente, en la zona
temporomaxilar, que inicia como claudicacin mandibular
al momento de la masticacin y focaliza el dolor en la
zona temporal. El tratamiento definitivo ms indicado, de
entre los siguientes ser:
A) AINES
B) Corticoides
C) Anticonvulsivantes
D) Benzodiazepinas
E) Opiceos

73. Cul es el tratamiento de eleccin de la


hipercalciuria idioptica?:
A) Furosemida.
B) Restriccin de calcio en la dieta.
C) Hidroclorotiazida.
D) Calcitonina.
E) Vitamina D3.

79. En qu agente patgeno sospechara Ud ante una


neumona en un nio de 7 aos de edad, que se
acompaa de cefalea, malestar general, tos, radiografa
de trax con patrn intersticial y que en los anlisis de
sangre presenta trombopenia y crioaglutininas?:
A) Staphylococcus aureus.
B) Escherichia coli.
C) Mycoplasma pneumoniae.
D) Pneumocystis jirovecci.
E) Pneumococo.

74. Cul es la dermatosis intensamente pruriginosa que


se asocia a aparicin de vesculas agrupadas y a
enteropata por sensibilidad al gluten y en la que se
observan depsitos cutneos de IgA?:
A) La dermatitis seborreica.
B) El pnfigo foliceo.
C) La enfermedad de Hailey-Hailey.
D) La dermatitis atpica.
E) La dermatitis herpetiforme.

80. La anemia asociada a la gastrectoma total es


causada por:
A) Deficiencia de absorcin de hierro por la ablacin de
superficie
B) Deficiencia de cido folnico
C) Deficiencia de cido flico
D) Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin del
factor intrnseco
E) Deficiencia de hierro por aclorhidria

75. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y


fiebre de 39C de ms de una semana de duracin. En el
coprocultivo se asla Campylobacter jejuni. Cul de los
siguientes antibiticos es el recomendado como de
primera eleccin?:
A) Amoxicilina.
B) Ciprofloxacino.
C) Cefotaxima.
D) Gentamicina.
E) Azitromicina.

81. Un hombre de 30 aos presenta episodios repetidos


de cefalea periocular derecha, que le despiertan por la
noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duracin.
Le hacen levantarse de la cama y se acompaan de
lagrimeo y rinorrea. Cul sera su sospecha
diagnstica?:
A) Migraa comn.
B) Neuralgia del trigmino.
C) Cefalea en racimos.
D) Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin
intracraneal.
E) Migraa basilar.

82. Una paciente de 39 aos consulta por palpitaciones,


prdida de peso e irritabilidad. En los exmenes de
laboratorio solicitados presenta: valores de TSH no
detectables, T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas
Estimulantes de Tiroides) positivo. Cul es el
diagnstico ms probable?
A) Tiroiditis de Hashimoto
B) Adenoma txico
C) Tirotoxicosis facticia
D) Enfermedad de Graves
E) Cncer de tiroides
83. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia
de 10 aos de disfagia, primero para lquidos y
posteriormente para slidos, y que en la actualidad
presenta regurgitaciones de carcter principalmente
nocturno. Cul sera la prueba diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.
84. Cul de los siguientes antiulcerosos produce
quelacin de otros medicamentos, impidiendo su
absorcin de forma significativa?:
A) Cimetidina.
B) Ratinidina.
C) Misoprostol.
D) Tetraciclina.
E) Sucralfato.
85. Cul de los siguientes frmacos utilizables en el
tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse con
precaucin, por su potencial abortivo en mujeres?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol.
86. Seale la respuesta verdadera:
A) La curacin de las lceras gstricas precisa
generalmente de confirmacin endoscpica.
B) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma
sensibilidad que la visin endoscpica en la deteccin de
las lceras del fundus gstrico.
C) La visin endoscpica de un vaso sanguneo en el
fondo de una lcera, si ya no sangra no aumenta las
posibilidades de resangrado.
D) El test del aliento, no es til cuando se quiere
demostrar erradicacin de Helicobacter Pylori.
E) Un paciente joven que presenta dispepsia por vez
primera en su vida debe ser siempre sometido a
endoscopia diagnstica.
87. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la administracin de antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs):
A) Su administracin junto con corticoides no aumenta el
riesgo de lesiones gastroduodenales.
B) La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones.

C) Es preferible la administracin rectal, ya que su efecto


lesivo es fundamentalmente local.
D) El acmulo de prostaglandinas en la mucosa gstrica
o duodenal es el mecanismo patognico ms importante
de las erosiones gastroduodenales inducidas por ellos.
E) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de
forma crnica se demuestran lceras gstricas y/o
duodenales en la endoscopia digestiva alta.
88. Cul de las caractersticas o manifestaciones
clnicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo A:
A) Metaplasia intestinal.
B) Hiperplasia de clulas enterocromafines.
C) Anticuerpos antifactor intrnseco.
D) Hipergastrinemia.
E) Hiperclorhidria.
89. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos de
inters acude al servicio de urgencias por realizar en las
8 horas previas dos deposiciones de aspecto melnico.
En las ltimas 48 horas refiere haber tenido molestias
vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no
describe ingesta previa de frmacos potencialmente
gastroerosivos. Cul le parece la causa ms probabe
de la hemorragia digestiva alta en este paciente?:
A) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofgicas.
D) Ulcera pptica.
E) Neoplasia gstrica.
90. En cul de los siguientes procesos pensara, ante
un paciente con mononeuritis mltiple?:
A) Porfiria aguda intermitente.
B) Uremia.
C) Saturnismo.
D) Crioglobulinemia mixta.
E) Poliarteritis nodosa.
91. Cul de las siguientes alteraciones analticas
sugerira ms el diagnstico de prpura de SchnleinHenoch que el de una enfermedad de Kawasaki?:
A) Trombocitosis.
B) Protena C reactiva elevada.
C) IgA elevada.
D) Leucocitosis.
E) Complemento elevado.
92. Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de dos
aos de evolucin caracterizado por aftas bucales y
genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante
de rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis
profunda en miembro inferior izquierdo, sin causa
desencadenante. En el transcurso de su evolucin
aparece una trombosis de la vena cava inferior. Cul es
el diagnstico ms probable?:
A) Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
B) Una tromboflebitis paraneoplsica.
C) Un sndrome de Reiter.
D) Un sndrome de Behet.
E) Un sndrome de Ehlers-Danlos.

93. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta


respecto a la tirotoxicosis facticia?:
A) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
B) La TSH srica est suprimida.
C) Es habitual el bocio visible.
D) Para su diagnstico es necesario realizar
gammagrafa.
E) Los anticuerpos antimicrosomales estn
habitualmente elevados.
94. Un paciente internado en la sala de clnica mdica
por sndrome asctico edematoso secundario a cirrosis
alcohlica desarrolla oliguria en el curso de la
internacin. En los das previos haba recibido
antiinflamatorios no esteroides por una ginecomastia
dolorosa. Presenta concentracin de urea de 90 mg/dl y
creatinina de 2,8 mg/dl, Na urinario < 5 mEq/L, fraccin
excretada de Na (FENa) <1 y sedimento urinario normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
A) Sndrome hepatorrenal
B) Insuficiencia renal prerrenal hipovolmica
C) Necrosis tubular aguda isqumica
D) Nefritis intersticial nefrotxica
E) Sindrome nefrtico
95. Concurre a la consulta un paciente de 74 aos sin
antecedentes de importancia por presentar astenia,
adinamia, palpitaciones y prdida de 4 kg de peso en el
ltimo mes. En el examen fsico se encuentra lcido,
orientado, con una TA de 170/70 mm Hg, un pulso
irregular y desigual con una frecuencia de 115 por minuto
y un soplo sistlico en el foco artico. El resto del
examen fsico es normal. Cul es su presuncin
diagnstica y la conducta ms adecuada?
A) Hipertiroidismo y solicitud de TSH
B) Depresin y derivacin a psiquiatra
C) VIH y solicitar Elisa
D) Feocromocitoma y determinacin de cido
vainillilmandlico
E) Estenosis mitral y solicitud de ecocardiograma
96. una de las siguientes sustancias es segregada, en la
especie humana, por las glndulas presentes en la
regin del cuerpo del estmago:
A) tripsingeno.
B) amilasa.
C) secretina.
D) colecistoquinina.
E) factor intrnseco.
97. Un paciente infectado por VIH, con Tuberculosis
Pulmonar BK(+++), y cifra de CD4 de 600/mm3,
corresponde en el sistema de clasificacin al grupo:
A) C1.
B) A2.
C) A3.
D) B2.
E) B3.
98. en la acromegalia es frecuente observar:
A) hiperfosfatemia.
B) hipofosfatemia.

C) hipercalcemia.
D) hipocalcemia.
E) hipernatremia
99. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? La
absorcin de hierro en un individuo normal:
A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
C) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
D) Aumenta con los folatos de las verduras.
E) Tiene lugar en el intestino grueso.
100. Paciente con infeccin por VIH con linfocitos
CD4<100 cel/mm3 que presenta tuberculosis pulmonar.
Se inicia tratamiento con isoniacida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol, zidovudina, lamivudina y
efavirenz. Se observa una clara respuesta inicial. A los
40 das los linfocitos CD4 han aumentado a 350
cel/mm3, pero el paciente reingresa, objetivndose
fiebre, progresin de infiltrados pulmonares y
adenopatas hiliares de gran tamao. Cul de las
siguientes explicaciones le parece ms probable para
este fenmeno?
A) El paciente presenta una tuberculosis multirresistente.
B) Es un cuadro de hipersensibilidad a antirretrovirales.
C) Conviene descartar la presencia de una neumona.
D) Hay que sospechar un mal cumplimiento teraputico.
E) Se trata de un cuadro de reconstitucin inmunolgica

CLAVES EXAMEN SIMULACRO: 27 de ABRIL del 2013:


TEMA A

1. D) Ser eficaz en pacientes con CD4 < 500


clulas/mm3
2. E) Produccin heptica de glucosa al inhibir la
gluconeognesis
3. C) Etambutol
4. A) Inmunogenicidad
5. D) Listeria monocytogenes
6. D) Jejuni
7. D) Vena pulmonar derecha.
8. D) Strongyloides stercolaris
9. A) Atenolol
10. C) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas
11. E) Valsartn
12. C) Cuarta
13. A) Ganglisido Gm1
14. E) Incremento de lactato
15. C) Disminuyen la presin de llenado ventricular
16. D) Ceftazidima
17. E) Helicobacter pylori
18. A) cido-alcohol resistente
19. E) Rifampicina
20. B) Indometacina
21. D) Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.
22. B) 0,5 mEq/mL.
23. D) Prpura de Henoch-Schnlein.
24. D) 7.500 a 8.500.
25. A) Glomerulonefritis.
26. A) Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina
total.
27. C) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
28. A) 2.
29. A) La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda
nasogstrica en los menores de 32 semanas de edad
gestacional, por la falta de coordinacin entre succin,
deglucin y respiracin.
30. B) La clavcula es el hueso que se fractura con mayor
frecuencia durante el parto.
31. C) Lo ms frecuente es que se acompaen de
cianosis y cambios en la FC.
32. B) Taquipnea transitoria del recin nacido.
33. B) Infiltrado de patrn reticulogranular con
broncograma areo.
34. B) Antibioterapia.
35. B) Es un patologa tpica de RNPT y RNT.
36. D) Neumotrax.
37. A) Exploracin neurolgica detallada.
38. C) Sfilis congnita
39. D) 2, 3, 5, 6, 7
40. B) Neumona
41. A) Atresia esofgica
42. E) Giardia lamblia
43. D) Sndrome urmico hemoltico
44. C) Cianosis, retraccin
45. A) Bilirrubina no conjugada o indirecta
46. B) Ictericia por leche materna
47. A) La hidroxilacin de C21.
48. D) Los macrfagos activados por el interfern
gamma.

49. D) Enfermedad de pie mano boca.


50. C) Quinta enfermedad
51. B) Encefalitis
52. D) Lesin de races nerviosas C5 y C6
53. D) Campylobacter jeuni
54. B) Meningitis tuberculosa
55. E) Mayor riesgo de muerte sbita.
56. C) Imagen en reloj de arena a nivel C5-C6 izquierdo.
57. C) Conducto arterioso persistente.
58. D) La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfnter anal interno.
59. B) Marasmo
60. B) Citomegalovirus.
61. E) S. epidermidis.
62. D) Latrodectismo
63. E) Todas las anteriores
64. B) Macroglosia
65. B) Agregar Vancomicina y mantener terapia con
Ceftriaxona
66. D) Streptococo pneumoniae
67. B) Coma hiperosmolar no ceto-acidtico
68. A) Clindamicina + Ceftriaxona
69. B) Infecciones bacterianas.
70. C) Anemia del hipotiroidismo.
71. E) Translocaciones cromosmicas con activacin de
protooncogenes asociados.
72. E) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas
activas.
73. C) Hidroclorotiazida.
74. E) La dermatitis herpetiforme.
75. E) Azitromicina.
76. B) Onda P.
77. E) Vacuna frente al virus hepatitis A.
78. B) Corticoides
79. C) Mycoplasma pneumoniae.
80. D) Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin del
factor intrnseco
81. C) Cefalea en racimos.
82. D) Enfermedad de Graves
83. D) Manometra esofgica.
84. E) Sucralfato.
85. D) Misoprostol.
86. A) La curacin de las lceras gstricas precisa
generalmente de confirmacin endoscpica.
87. E) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los
toman de forma crnica se demuestran lceras gstricas
y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta.
88. E) Hiperclorhidria.
89. D) Ulcera pptica.
90. E) Poliarteritis nodosa.
91. C) IgA elevada.
92. D) Un sndrome de Behet.
93. B) La TSH srica est suprimida.
94. A) Sndrome hepatorrenal
95. A) Hipertiroidismo y solicitud de TSH
96. E) factor intrnseco.
97. A) C1.
98. A) hiperfosfatemia.
99. B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
100. E) Se trata de un cuadro de reconstitucin
inmunolgica