SELECCIN DE ESTRATEGIAS

TERAPEUTICAS
SELECCIN DE ESTRATEGIAS TERAPUTICAS
Hackney y Cormier (1988), las estrategias teraputicas son el modi
operandi o los planes de accion, diseados para descubrir las metas
especificas para cada cliente.
Okun (1987), las estrategias, junto con una relacin teraputica efectiva
pueden acelerar los cambios emocionales, cognitivos y conductuales del
cliente.
Hosford y de Visser (1974): las diferentes tcnicas funcionan de modo
diferente en distintos sujetos con problemas diversos y metas desiguales.
OBJETIVOS
Identificar las pautas de temporalizacin correspondientes a las
estrategias teraputicas.
Identificar los criterios de seleccin de estrategias.
TEMPORALIZARAN DE LAS ESTRATEGIAS TERAPUTICAS
CALIDAD DE RELACION
EVALUACION DEL PROBLEMA
ELABORACION DE LAS METAS TERAPEUTICAS
DISPOSCION Y COMPROMISO DEL CLIENTE
MEDIDAS DE LA LINEA BASE
CALIDAD DE RELACION
Heckney y Cornier (1988) y Okun (1987), sealan:
Cuando el cliente empieza a trabajar un plan o procedimiento, es
fundamental el apoyo que reciba del terapeuta.
Una relacin teraputica fuerte ayuda al cliente a convertir en
autopoyo lo que obtiene del entorno o lo del externo.

Algunos indicadores de la CALIDAD DE RELACION

 El cliente ofrece feedback verbal confirmando que usted comprende

adecuadamente sus sentimientos o preocupaciones.
El cliente ha demostrado una implicacion voluntaria (opuesta o
forzada) en la terapia a trabes de las conductas como ser puntual,
asistir a las sesiones, completar las tareas, comunicar las
preocupaciones propias y compartir con usted sus sentimientos.
El cliente y usted ha comentado cualquier cosa que pudiera impedir o
dificultar la comunicacin abierta.
Usted, el consultor, se siente cmodo al confrontar, transmitir
experiencias propias y proceder con inmediatez en presencia de esta
persona.
EVALUACIN DEL PROBLEMA
Es prematuro sugerir un plan de accin salvo que el problema del cliente
haya sido adecuadamente evaluado. Si no es as, las estrategias que se
puede seleccionar pueden ser inapropiadas o irrelevantes.
Para sugerir algunas pautas de accin al cliente, analicemos primero las
siguientes preguntas:
Conozco yo el motivo por el cual est aqu el cliente?
El problema que presenta el cliente configura todo o solo una parte
del problema?
Conozco las conductas y situaciones problemticas de esta persona?
Puedo describir las condiciones que contribuyen al problema del
cliente.
Soy consciente de la gravedad e intensidad presente del problema
ELABORACIN DE LAS METAS TERAPUTICAS
Una estrategia es la forma de conseguir la meta, es por ello que los
resultados son claramente prerrequisitos de la seleccin de
estrategias.
Se debe asegurar que el consultor y el cliente pueden describir los
resultados teraputicos en trminos conductuales antes de que usted
(terapeuta) pueda sugerir alguna forma de alcanzarlo.
DISPOSICIN DE LAS METAS TERAPUTICAS
La disponibilidad y compromiso del cliente ante la accin es la cuarta
pauta que puede guiarle para juzgar la temporalizacin de la
seleccin de estrategias.

Egan (1975), sugiere a los consultores que acepten al cliente tal y

como se encuentran.
Un cliente puede mostrar disposicin para trabajar mediante la
manifestancion verbal de dicho deseo, el concocimiento de las
consecuencias positivas del cambio y meditando o ejecutando
algunas actividades por voluntad propia entre las sesiones. En
cambio, otros clientes desean que sus problemas se resuelvan rapido,
lo cual problablemente no estan dispuestos a mantener el lento y
doloroso camino para alcanzar sus metas.
La motivacin y los incentivos de un cliente para el cambio influyen
sobre el uso que ste hace de un procedimiento.
MEDIDAS DE LA LINEA BASE
La lnea base puede proporcionar mucha informacin sobre la
naturaleza de los problemas y de los resultados deseados por el
cliente. Es fundamental recoger los datos de la linea base antes de
aplicar algunas estrategias para posteriormente determinar en que
medida dicha estrategia ha sido til para el cliente.

CRITERIOS PARA SELECCIONAR ESTRATEGIAS

Siete criterios importantes influyen en la seleccin de estrategias
teraputicas y son:
1. Caractersticas y preferencias del consultor.
2. Documentacin sobre las estrategias.
3. Factores ambientales.
4. La naturaleza de la conducta problemtica del cliente.
5. El tipo de resultados que desea.
6. Las caractersticas y preferencias del cliente.
7. Los signos o patrones diagnsticos.
Al seleccionar las estrategias, se tendr en cuenta stos 7 criterios aunque
los ms importantes sean la naturaleza del problema y los signos y patrones
diagnsticos.
En general las estrategias de intervencin deben:
- Ser de fcil ejecucin.
- Coincidir con las caractersticas y preferencias del cliente.
- Corresponder a las caractersticas del problema y los factores
concomitantes.

 - Ser positivos.
- Favorecer el desarrollo de nlas estrategias de automanejo.
- Fortalecer en el cliente las expectativas de eficiencia y logro
personal.
- No generar problemas adicionales al cliente.
- No sobrecargar de responsabilidades al cliente.
1. Caractersticas y preferencias del consultor
El mejor consultor es aquel que cuenta con el ms amplio repertorio
de destrezas teraputicas y puede emplear cualquiera de stas para
satisfacer las necesidades de cualquier cliente (Egan, 1975).
Ante esto se sugiere usar destrezas, nivel de comodidad y valores
como criterio para juzgar que estrategia es la ms adecuada.
No hay que limitarse siempre en los mismos procedimientos y hay
que ser flexibles ante las nuevas tcnicas pero siempre consultando
cuando se aplique enfoques nuevos.
2. Documentacin sobre las estrategias
Existen diferentes cantidades de datos sobre los diferentes
procedimientos teraputicos, lo cual puede ayudar a conocer los
experimentos realizados y los problemas tratados con cada
estrategia.
Como observa Gambrill (1977), la mejor estrategia no es siempre la
que sugiere la literatura, sobre todo en problemas operativos o
cuando el cliente prefiere otra. Es recomendable no limitarse al
conocimiento de tcnicas provenientes de experiencias pasadas.
3. Factores ambientales
Los factores del entorno teraputico o del medio natural del cliente
pueden determinar la ejecucin de una estrategia. Estos factores son:
el tiempo, el coste, el equipo y la disponibilidad de los refuerzos en el
medio natural (Gambrill, 1977).
La cantidad de tiempo dedicado al cliente durante cada sesin, las
caractersticas fsicas del consultorio, pueden ayudar o limitar la
eleccin de procedimientos.
El entorno natural del cliente es un factor importante.
La disponibilidad de patrones y refuerzos en el medio del cliente
puede influr tambin sobre la seleccin de posibles estrategias
(Goldfried y Davison, 1976).

4. Naturaleza del problema del cliente y sistemas de respuestas

implicados.
El consultor en base a evaluaciones previas del problema, debe
proponer estrategias al cliente. Las estrategias deberan reflejar la
naturaleza de las conductas problemticas y para ello se precisa una
evaluacin global y una definicin operativa del problema, as como
los objetivos o propsitos de cada procedimiento especfico.
Por otra parte, el terapeuta necesitar conocer la naturaleza del
sistema de respuestas o componentes asociados con el problema
(pensamientos, sentimientos, expresiones somticas, etc) para
proponer las estrategias de tratamiento en conjuncin con este
sistema.
Por ejemplo, existe ansiedad a las pruebas o alguna ansiedad
focalizada, se puede experimentar ansiedad en 3 sistemas de
respuestas: cognitivo, fisiolgico y conductual. Dependiendo de los
sistemas de respuestas implicados, el consultor presentar diferentes
opciones de tratamiento.
Si reacciona cognitivamente, se beneficiar ms de estrategias
teraputicas como reelaboracin, reestructuracin cognitiva y
destrezas de manejo de de sensibilizacin.
Si reacciona fisiolgicamente se beneficiar ms con tcnicas de
reduccin de ansiedad como relajacin muscular, de sensibilizacin
sistemtica, biofeedback.
Si reacciona conductualmente se beneficiar ms del entrenamiento
de destrezas, del modelado participante (exposicin gradual) y de la
desensibilizacin por contactos.
5. Naturaleza de los resultados
La seleccin de estrategias depende de la naturaleza de la meta
identificada y de lo que sta represente.
Las metas pueden reflejar aspectos de eleccin o de cambio.
Los aspectos de eleccin se resuelven mejor con enfoques como la
terapia educativa, toma de decisiones y resolucin de conflictos, role
play.
Para los aspectos de cambio, las metas resultantes son la adquisicin,
incremento, reduccin o reestructuracin de respuestas.