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QU ES EL APARATO PSQUICO?
DR. MIGUEL KOLTENIUK.
Difcilmente pudiera encontrarse en el campo de la medicina una nocin ms
compleja y controvertida que la de aparato psquico. Acostumbrados a una concepcin
organicista de los procesos vitales, a lidiar con el cerebro como estructura anatmica y
sus mltiples funciones electrometablicas y neuroqumicas, los mdicos suelen resistirse
a manejar un concepto tan abstracto y simblico como el de aparato psquico, mismo que
ubican ms en los terrenos de la psicologa que en su propio campo.
La enseanza mdica suele concentrarse en el aprendizaje cada vez ms preciso de los
procesos patolgicos con el auxilio de los avances tecnolgicos ms sofisticados, as
como de los procedimientos teraputicos ms eficaces. A la luz de resultados concretos
cada vez ms evidentes, las medicina en particular y las ciencias biolgicas en general,
han tendido a descuidar el estudio del aparato psquico por considerarlo un concepto
vago, acientfico, metafisico e insusceptible de medicin y anlisis cuantitativo. En
el mejor de los casos lo consideran objeto de estudio de la psicologa, el psicoanlisis o
de la psiquiatra no cientfica, dado que para la enseanza mdica actual, slo la
psiquiatra biolgica merecera el calificativo de cientfica.
As, todos los procesos involucrados en la vida mental, tanto normales como
patolgicos, que constituyen la base tanto del sufrimiento como del bienestar psquico,
tienden actualmente a ocupar un lugar muy perifrico y secundario en dicha enseanza.
Lo que no pudiera ser explicado en trminos de niveles de acumulacin de
neurotransmisores, de transtornos fisiometablicos del sistema nervioso endocrino,
quedara fuera del inters mdico.
Por otra parte, llama la atencin el reducido nmero de horas dedicado al estudio de la
psicopatologa dentro del programa de formacin mdica. stas y otras mltiples razones
han contribuido al desarrollo de una concepcin de la medicina cada vez ms tecnolgica
y deshumanizada, ms cercana a la ingeniera que a sus races hipocrticas. Por ello,
resulta fundamental una exposicin general de la concepcin psicoanaltica actual del
aparato psquico, que abarque desde sus fundamentos originados en la obra de Freud
hasta las contribuciones ms importantes aportadas por sus seguidores ms reconocidos.
Desde luego, un trabajo as excedera los lmites de este captulo, sin embargo, la
presentacin de un resumen esquemtico y orientador de dicho desarrollo conceptual me
parece indispensable para hacer ver la importancia de la nocin de aparato psquico no
solo dentro del campo de la psicoterapia y el psicoanlisis, sino dentro de la psiquiatra y
la medicina en general.
Por consiguiente, el captulo se centrar en la exposicin de la estructura y
funcionamiento del aparato psquico en sus lineamientos ms generales. Recoger la
formulacin hecha por Freud, que es, por as decirlo, el padre de la nocin de aparato
psquico-y mencionar aquellas contribuciones que han enriquecido el concepto a lo
El inconsciente.
2)
El preconsciente.
3)
El consciente.
2)
3)
La vida psquica es concebida como el resultado del complejo interjuego que ocurre
entre estos tres componentes fundamentales.
Las percepciones son conjuntos integrados de impresiones sensoriales que se producen
por el estmulo de la presencia del objeto. Cesan cuando desaparece ste, y constituyen un
flujo ininterrumpido de informacin. Su procesamiento est a cargo del sistema percepcin
- conciencia. Las representaciones son conjuntos tambin integrados de impresiones
sensoriales que se constituyen como huellas mnmicas una vez que el objeto de la
percepcin ha desaparecido de ella. Las representaciones constituyen el registro de la
memoria del aparato psquico, y son las responsables del trabajo de simbolizacin.
Mientras que las percepciones slo pueden ocurrir por la presencia del objeto, las
representaciones se inscriben y reactivan slo bajo su ausencia.
Freud va a distinguir slo dos clases de representaciones:
a) Las representaciones - cosa: representaciones predominantemente visuales, imgenes.
grado en que ser posible condensar un cmulo de representaciones diversas para formar
una sola imagen, desplazar el centro de la importancia de una representacin creando
ramas colaterales derivadas. Tal es el caso del paciente que puede soar con una imagen
femenina compuesta por el cabello de la abuela, el vestido de una maestra y los zapatos de
una vecina o de otro paciente que desarrolla una inexplicable fobia a las escaleras
elctricas. Slo a travs de la explicitacin de las cadenas asociativas efectuadas por el
proceso primario del aparato psquico del paciente, ser posible dilucidar el sentido de
ambas imgenes. Aqu radica la grandeza del descubrimiento de Freud. Al ubicar dentro
del aparato psquico el sistema inconsciente que funciona el proceso primario por debajo
del sistema consciente y preconsciente, crea la posibilidad de explicar coherentemente
aqullos productos derivados de aqul que haban aparecido hasta entonces como
fenmenos inconexos e irracionales, esto es, los sueos, los actos fallidos, los chistes, los
sntomas neurticos y psicticos, los mitos, junto con las diversas manifestaciones de la
creatividad, el arte, la filosofa, la ciencia y la cultura.
El proceso primario del funcionamiento inconsciente ser el pivote, la piedra angular en
la bsqueda del sentido de los actos fallidos, los sueos y los sntomas. Gracias a este
descubrimiento resulta posible ahora encontrar el sentido del discurso psictico, entender
un delirio, comprender una alucinacin. Gracias a Freud, la enfermedad mental nos resulta
ms comprensible, ms verosmil y menos demonaca. El descubrimiento del inconsciente
constituye, pues, el hallazgo crucial que nos permite ahora elaborar un conocimiento ms
lgico y racional de las enfermedades mentales y las actividades creativas, as como del
enigmtico mundo de la irracionalidad humana.
E1 segundo gran descubrimiento realizado por Freud durante el perodo de la primera
tpica es el de la sexualidad infantil y sus vicisitudes en la vida adulta normal y patolgica.
Contrariamente a lo que se suele pensar vulgarmente, la sexualidad no es un instinto
biolgico que aparece en la pubertad cuya nica funcin especfica es la reproduccin de la
especie. Ms bien se trata de un haz ramificado de pulsiones sexuales parciales,
vinculadas a zonas ergenas especficas (piel, mucosa de los orificios corporales, genitales,
etc) cuya finalidad es la excitacin y la descarga placentera, antes que la reproduccin.
Freud llam libido a la energa de las pulsiones sexuales. Este haz ramificado de pulsiones
parciales que constituye la sexualidad no aparece como cree la opinin corriente, en la
pubertad, sino ms bien, surge desde el momento mismo del nacimiento, hecho que puede
ser constatado en las actividades autoerticas buscadoras de placer.
La sexualidad experimenta un desarrollo en dos tiempos: un primer perodo que
comprende aproximadamente los cinco primeros aos de vida en el que es posible
distinguir tres fases subsecuentes y coexistentes: la fase oral, la anal y la flica y un
segundo perodo de integracin de las fases bajo la primaca genital, que se inicia en la
pubertad y culmina en la adolescencia. Entre ambos perodos Freud ubica un perodo de
latencia comprendido aproximadamente entre los seis y los once aos.
El tercer gran descubrimiento que realiz Freud en esta poca es la vinculacin, de la
energa proveniente de la sexualidad infantil con la actividad de la fantasa. Ya en La
interpretacin de los sueos Freud haba descubierto la existencia dentro del aparato
psquico de un mecanismo de gratificacin sustitutiva de las tensiones generadas por la
acumulacin de energa pulsional no descargada durante la vigilia. Lo denomin la
realizacin alucinatoria del deseo y constituye el mecanismo central de la formacin del
sueo. Este mecanismo se encarga de descargar de manera simblica, por medio de la
imagen onrica, la energa proveniente de los deseos inconscientes insatisfechos, y
constituye tambin el mecanismo de la formacin de alucinaciones psicticas. As pues, las
fantasas son el primer producto del proceso de fabricacin imaginaria y sirven para la
gratificacin simblica de las necesidades pulsionales. La realizacin alucinatoria del deseo
es el mecanismo bsico de su formacin.
Segn se ubiquen en el aparato psquico, las fantasas pueden ser conscientes,
preconscientes e inconscientes. Las fantasas inconscientes proporcionan la materia
fundamental para la elaboracin de sus derivados preconscientes y conscientes. Freud
llam ensoacin diurna a la actividad fantaseador consciente. Lo distintivo de la
actividad fantaseadora es que obedece al principio del placer antes que al de realidad, es
decir, sirve para la descarga de las tensiones acumuladas. Su finalidad es proporciona
placer inmediato, a diferencia del pensamiento racional que sirve para la accin planificada
que implica la capacidad de demora de descarga pulsional. El pensamiento implica la
tolerancia a la frustracin y su actividad exploradora y planificadora est gobernada por el
principio de realidad, y por el proceso secundario. En cambio, la fantasa se halla
gobernada por el principio de placer, por ello es la actividad psquica que ms se presta
para la gratificacin alucinatoria de las pulsiones sexuales tanto adultas como infantiles.
De esta manera, al articular la energa sexual no descargada con la actividad de la
fantasa que le proporciona al sujeto una gratificacin alucinatoria, Freud desemboc en
su descubrimiento fundamental: El complejo de Edipo, piedra angular del desarrollo tanto
del individuo como de la especie, eje alrededor del cual gira la neurosis, la perversin y la
psicosis y centro organizador del psiquismo y la cultura. El Complejo de Edipo, es la
roca viva del inconsciente dir Freud en su Anlisis Terminable e Interminable escrito
en 1938. Exponer las implicaciones tericas y clnicas del complejo de Edipo rebasara
los lmites de este trabajo. Bstenos decir que el concepto fundamental que encierra es el
de que la vida sexual del ser humano est orientada y dirigida desde el nacimiento hacia
las figuras que lo criaron y de las cuales dependi para su supervivencia, principalmente
sus progenitores o sustitutos. Esto le confiere en su origen el carcter de incestuosa a
toda la sexualidad.
Para Freud la cultura existe gracias a la prohibicin del incesto. Esta prohibicin se
implementa desde temprano por la educacin y es la base del proceso de socializacin que
todo individuo debe atravesar para convertirse en un miembro adaptado a la sociedad en
que vive. En otras palabras, la civilizacin descansa en el tab del incesto. Sin embargo, la
sexualidad reglamentada por la educacin jams pierde su conexin primaria con los
deseos incestuosos desde los cuales se origina. Estos deseos que siempre coexisten con la
hostilidad derivada de la rivalidad hacia el progenitor del mismo sexo, permanecen
reprimidos en el inconsciente, ejerciendo desde ah su influencia patgena. Por ello, el
complejo de Edipo jams de supera del todo, por el contrario, contina ejerciendo su poder
en la vida psquica desde la roca viva del inconsciente. Tal es la razn por la que Freud
considera que la salud mental no es un estado que se logre de una vez para siempre, ms
bien es el resultado de un equilibrio dinmico reversible en el que el control sobre el
inconsciente puede perderse en ms de una ocasin. En suma, el descubrimiento del
inconsciente, de la sexualidad infantil y del complejo de Edipo constituyen las aportaciones
fundamentales de Freud para la comprensin del aparato psquico en su primera tpica.
No menos importante resulta el perodo de transicin que condujo a Freud a la
formulacin de su segunda tpica. En este periodo, comprendido entre 1914 y 1923 Freud
enriqueci su concepcin del aparato psquico con tres contribuciones fundamentales:
a) La teora del narcisismo.
b) El descubrimiento del objeto interno
c) Las pulsiones de vida y de muerte
Estas contribuciones resultaron ser tan fecundas que dieron lugar a algunos de los
desarrollos ms importantes del psicoanlisis contemporneo.
Despus de haber subdividido el aparato psquico, Freud comenz a preocuparse por la
constitucin del yo, por la formacin de esa instancia responsable de la vinculacin con los
objetos. El primer abordaje del estudio de la formacin del yo lo realiz a travs de su
teora del narcisismo. Aunque el yo siempre form parte de su conceptualizacin del
aparato psquico, no es sino hasta su Introduccin del Narcisismo donde le dedica un
captulo fundamental.
Para Freud el yo se constituye a partir de un estadio primitivo omnipotente que denomina
el yo ideal. Se trata de una fase inicial en la formacin del yo en el que se da una
experiencia ocenica de perfeccin, completud, totalidad y ausencia de lmites. An no
existe diferencia alguna con el no - yo. Por ende, tampoco existe la diferencia entre el yo y
su objeto primario. A este estado de perfeccin sin fronteras lo denomin narcisismo
primario. Por l influjo de las experiencias de dolor y frustracin producidas por las
demoras y ausencias de los objetos, el yo comienza a perder su perfeccin omnipotente
dando inicio a la constitucin de un yo fragmentado y desamparado, un yo no integrado en
estado de dispersin.
Sin embargo, el recuerdo de esa experiencia de perfeccin y completud que se vivi en
el estadio del narcisismo primario va a ser incorporado en el aparato psquico como una
huella mnmica privilegiada que convertir la perfeccin perdida en esperanza futura de
logro, es decir, en una posibilidad a ser alcanzada. La transformacin de recuerdo en
promesa futura es la maniobra restauradora ms importante que realiza el yo para
recuperarse de su herida narcisista fundamental. El yo ideal perdido va a cristalizarse en
un ideal del yo proyectado al futuro. El ideal del yo es la cicatriz que deja la herida
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funciones de censura derivadas de los objetos primarios. Sede de una herencia primitiva,
el super yo se va a encargar de la regulacin de la autoestima y del sentimiento de culpa,
en funcin de la transgresin de la ley.
El ello, el yo y el super yo se van a superponer a la primera divisin intersistmica
mediante las siguientes correlaciones:
a) El ello tiene nicamente la cualidad de ser inconsciente.
b) El yo, comparte las tres cualidades psquicas. Tiene una parte consciente, encargada
de la percepcin; su mayor parte es preconsciente y posee una regin inconsciente,
que es la encargada de las funciones defensivas: los mecanismos de defensa del yo.
c) El super yo tambin comparte las tres cualidades psquicas, pero es en su mayor
parte inconsciente, y en su regin ms antigua y profunda, se conecta con el ello.
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Quiz el dato ms relevante que nos gustara destacar de la segunda tpica es que para
Freud, las instancias psquicas, sobre todo el yo y el super yo son derivados estructurales de
las relaciones de objeto. El yo es un precipitado de las cargas de objeto abandonadas, y
contiene la historia de estas mismas relaciones nos dir textualmente en El yo y el ello.
Por medio de la identificacin se va a realizar un proceso de internalizacin dentro del
yo y del super yo, de diversos aspectos de las relaciones objetales que permitirn su
estructuracin diferenciada y su precipitacin en las instancias psquicas. En la actualidad.,
los trabajos de Kernberg se inscriben en esta lnea de pensamiento.
El desarrollo de los postulados de la segunda tpica ha dado lugar a una de las corrientes
ms importantes del psicoanlisis contemporneo: la psicologa del yo, cultivada
principalmente en los Estados Unidos. Sin embargo, combinada con la teora de las
relaciones objetales de origen britnico, constituye uno de los enfoques ms fecundos y
actuales del pensamiento analtico.
Volviendo a nuestro objetivo, podemos definir integralmente el aparato psquico a partir
de las contribuciones sintetizadas en este trabajo, de la siguiente manera:
1) E1 aparato psquico es una compleja organizacin funcional diseada para explicar
con cierta coherencia el intrincado mundo de la experiencia subjetiva y la vida
mental del ser humano.
2) Esta organizacin se encuentra ubicada en el espacio psquico, aunque est
estrechamente vinculada con el funcionamiento neuronal.
3) E1 aparato psquico est subdivido en tres localidades: consciente, preconsciente e
inconsciente. Posee una dimensin simblica (las representaciones) y una
dimensin energtica (las pulsiones).
4) Adems, est constituido por las instancias {ello, yo y supero yo) encargadas de
realizar funciones especficas (motivacionales, perceptuales, defensivas y de
censura).
5) E1 aparato psquico funciona de dos maneras simultneas y complementarias: en
proceso primario (fabricacin imaginaria) y en proceso secundario (pensamiento
racional).
6) E1 aparato psquico est gobernado por tres principios: el principio del placer, el
principio de realidad y el principio de Nirvana.
7) Adems de sus localidades e instancias, el aparato psquico contiene los objetos
internos, que determinan los vnculos con los objetos externos y posee estructuras
narcisistas responsables de la constitucin de la autoimagen y de la regulacin de la
autoestima.
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8) E1 aparato psquico pasa por distintas fases de desarrollo que son el resultado de la
interaccin de los distintos factores medioambientales, sobre las caractersticas
innatas del individuo. Estas fases resultan ser decisivas para el desarrollo de
patologas especficas y han sido descritas por numerosos autores despus de Freud
(Spitz, Mahler, Jacobson, Winnicott).
El conocimiento de la estructura y funcionamiento normal del aparato psquico es
condicin necesaria para la comprensin de su funcionamiento alterado. El estudio del
origen y modalidades de este funcionamiento anormal va ms all de los lmites de este
trabajo y constituye por s mismo el captulo de la psicopatologa
El mecanismo bsico de la psicopatognesis puede ser resumida en la siguiente serie
causal de fenmenos:
Factores innatos + factores adquiridos - experiencias traumticas - fijacin de las
experiencias traumticas - primera respuesta defensiva del yo (represin) - actividad
inconsciente del trauma - retorno de lo reprimido + compulsin de la repeticin -
segunda respuesta defensiva del yo (otros mecanismos de defensa) - formaciones de
compromiso (sntomas) - los diferentes cuadros clnicos que estudia la psicopatologa.
La diferencia entre salud y enfermedad, va a depender nicamente de factores
cuantitativos, es decir, estar en funcin del equilibrio dinmico interestructural, resultante
de la interaccin del yo, el ello, el super yo y la realidad exterior. Cuando ste equilibrio se
rompe, surge la enfermedad.
Desde esta concepcin dinmica, la salud se concibe como un estado de homeostasis
relativa capaz de ser alterada por el incremento de cualquiera de sus fuerzas componentes,
mientras que la enfermedad se entiende como la alteracin no autoregulada de dicha
homeostasis.
A la luz de estas concepciones de salud y enfermedad, podemos ubicar por fin el papel
de la psicoterapia dentro del abordaje teraputico de las enfermedades mentales. Se trata de
un conjunto de procedimientos tcnicos orientados al restablecimiento del equilibro
dinmico alterado por los procesos patgenos. La psicoterapia intenta as, corregir la falla
homeosttica provocada por la enfermedad.
En suma, la concepcin dinmica del aparato psquico es la base terica indispensable
para el estudio del campo de la salud mental, hace posible la comprensin del
funcionamiento normal de la vida psquica y proporciona los elementos tericos que
permiten explicar la enfermedad mental. Adems, ofrece el fundamento para sustentar los
procedimientos tcnicos orientados a combatirla. Uno de estos procedimientos es la
psicoterapia.
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BIBLIOGRAFIA.
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7)
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Ed. Paids.