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Escola de Medicina e
Cirurgia, Universidade
Federal do Estado do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.
2 Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz,
Rio de Janeiro, Brasil.
3 Departamento de Cincias
da Sade, Universidade
Estadual de Santa Cruz,
Ilhus, Brasil.
4 Instituto Oswaldo Cruz,
Fundao Oswaldo Cruz,
Rio de Janeiro, Brasil.
1
Correspondncia
P. R. Vasconcellos-Silva
Escola de Medicina e Cirurgia,
Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro.
Rua das Laranjeiras 91,
apto. 1202, Rio de Janeiro, RJ
22240-000, Brasil.
bioeticaunirio@yahoo.com.br
1,2
Abstract
Introduo
H notrios sinais de crescente e inexorvel influncia das Tecnologias de Informao e Comunicao (TIC) nas questes da sade. Diversos
estudos tm registrado a relevncia da Internet
nesse campo 1, chegando a propores que variam entre 80% dos adultos nos Estados Unidos
e 66% dos europeus a consumir informaes sobre sade na grande rede 2. Proliferam os estudos que apontam para a Internet como valioso
recurso ao auto-cuidado, provendo informao
e promovendo interao entre profissionais,
cuidadores e usurios na condio de padecimentos crnicos ou de simples interessados nas
questes da sade humana 3,4,5,6. Um grande
inqurito, envolvendo 4.764 usurios, tem resultados mais convincentes a exibir: cerca de um
tero dos consumidores de informao admitia que a Internet interferisse genuna e definitivamente em suas decises capitais no campo
da sade 7.
Embora tal recurso goze de crescente credibilidade entre seus usurios 8, o crescente afluxo na
direo das tecnologias de informao em sade
tem suscitado questionamentos sobre a iseno
de propsitos de seus patrocinadores em vista do
grande nmero de stios de qualificao duvidosa 9,10. Mesmo frente de fontes questionveis,
o interesse pblico se intensifica e as tecnologias que buscam por qualidade de informao
se sofisticam, encorajadas por um aparato co-
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nas embalagens de cigarro, se tornaria algo externo a ns, uma entidade sem a inscrio de nossos
rostos e sem a direo de nossas aspiraes em
uma sociedade com direito irrestrita medicalizao pelo consumo de futilidades.
As mdias de massa revigoram cotidianamente um conceito diretamente ligado lgica da
auto-responsabilizao em sade o empowerment individual na crena de que, pelas vias do
consumismo, o somatrio de nossas sades individuais se prestaria promoo de uma sociedade sadia 27. O mecanismo de produo de tais
sentidos se potencializa em nosso pas na aposio do conceito de sade como bem de consumo
coletivo e universalizao do acesso aos servios
(contextualizado sob perspectivas polticas de
democratizao da sade) enfocados pela mdia
como direito de todos ao acesso individual sua
sade em particular. Desconsidera-se, assim, a
dimenso que implica inmeras outras aes a
desenvolver pelo intermdio de mobilizao da
sociedade civil organizada e a participao popular 27. A nfase se afasta da co-responsabilizao,
do desenvolvimento de estratgias de articulao entre profissionais da sade e populao em
vista de maior controle sobre suas condies de
vida nos nveis individual e coletivo.
No obstante confiana na mo invisvel
do Mercado h trabalhos recentes que apontam
para algumas ambigidades. Estaria o paradigma do mercado livre a obscurecer (paradoxalmente) a autonomia dos pacientes em suas escolhas? Downie 28 aponta para uma progressiva
substituio do princpio da autonomia pelo
apelo do consumismo, que deslocaria o locus de
responsabilidade das aes para o consumidor.
O mdico, esvaziado de alguns dos valores ticos
que lhe governam o ofcio, assumiria um papel
estritamente tcnico, de parecerista, ao abandonar seu papel de conselheiro nos pactos teraputicos. Parece-nos que o consumismo tem se tornado campo frtil para as crescentes tenses entre necessidades (por vezes conflitantes) de sua
clientela, alm de incitar s temerrias prticas
do auto-diagnstico de eficcia questionvel 21.
Por um lado, estimula-se a competio entre os
melhores experts e as tecnologias diagnstico-teraputicas mais avanadas em um mercado livre
presidido pelos direitos dos consumidores. Por
outro lado, talvez o esprito do capitalismo nos
sensualistas sem corao circundados pelos
melhores experts sem esprito 29 a lhes orientar
na rota de suas expectativas, sintam-se solitrios
colonizadores de nichos desabitados, sob montanhas de informaes tcnicas coletadas ao longo
de um sinuoso processo de cuidado de si. Seriam
os ideais da medicina centrada no paciente 30
de difcil articulao com os ideais da medicina
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a extino do Homo faber e da utilidade das coisas, esvaziou-se o valor que legitimava o esforo
humano para fabricar artefatos duradouros. O
consumo se tornou servo substancial da felicidade no mais se trataria da aquisio de um
produto de utilidade como um fim em si, mas a
prpria venda. Em outros termos, a sociedade de
consumo se definiria no pelo seu alto grau de
consumismo, mas pela desarticulao deste com
qualquer funo instrumental, como fim autopropulsor 34.
A partir de circunstncias histricas surgem
os horizontes culturais de uma sociedade hiperofertada em termos de bens, que prescinde amplamente do sujeito produtivo e acumulador.
Aps dois sculos de capitalismo (e extraordinariamente impulsionados a partir na metade
final do sculo XX) emergem princpios e valores
configurados na reformulao de conceitos de
felicidade e relaes de trocas que, ora fornecem
indcios de desagregao 34 ou desintegrao
social 35, ora parecem essenciais s construes
identitrias em um contexto de transformao
da estrutura atrativa do hedonismo moderno 36.
Sob tais horizontes, se radicam no interior sentimental, a projetar peculiaridades emocionais
na vacuidade de um romantismo outrora perdido 36, colocando algo de seu carter permanente
e interior nos objetos comprados e exibidos forma de produo material de crenas emocionais
ou, como em Bourdieu 37, a busca pela distino
como mecanismo de manuteno de relaes
sociais de dominao. Em sntese, sob as lentes
lacanianas, consumir como sinthoma terse, no lugar onde se encontra a falta do Outro
colocar-se algum objeto para localizar, por meio
dele, sua prpria falta de um objeto de gozo 38.
Consumo e vitalidade
Sob tais perspectivas, admitir o consumo em
sade como objeto de anlise transcendente
dimenso instrumental do marketing a que se
viu confinado envolve examinar o que governaria nossas escolhas entre regimes, exerccios, terapias e suas vises acerca do que ser saudvel,
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ao ritmo de nosso dia-a-dia, cada vez mais administrado pelas prescries especialistas.
Colocado sob tais lentes, como encaixar o
consumismo de informaes em sade como
modalidade de classificao social, como totemismo ordenador de diferenas na cultura
contempornea? leitura de Douglas & Isherwood 40, haveria como categoriz-lo como fenmeno cultural e simblico pela prevalncia de
sua funo significacional no exerccio de uma
nova vocao classificatria? Ou, por outro lado,
ao abandonar a idia de ordenao social, estaria
o consumo em sade a nos revelar uma forma de
ntima ordenao de si, no mais ligada idia
de distino e sim a novas formas de perceber-se
e cuidar-se frente s novas ameaas oferecidas
pela sociedade do controle 45?
Indo alm do biopoder, estaria a idia de
consumismo em sade ligada a formas de autopreservao norteada por expectativas ou medos
pessoais que se retroalimentam na Internet 1,46 e
se justificam como fim em si ao qual nos referimos genericamente como auto-cuidado? Entre
os mltiplos conceitos sobre consumismo, haveria convergncia de elementos semi-ocultos a
nos revelar sentidos at aqui mal identificados?
A referida ordenao de si, ligada vitalidade e
postergao da existncia, assumiria de algum
modo uma funo identitria, como forma de
auto-definir-se no processo do auto-cuidado?
Snteses
Primeira: mudanas nos objetos de desejo
O desenvolvimento da idia de consumo para
vitalizao envolve uma dupla perspectiva, ligada tanto desmaterializao dos objetos de
consumo quanto s necessidades redimensionadas dos sujeitos consumidores. Cabe reconhecer, primeiramente, a ampliao da natureza
dos objetos passveis de consumo no processo
de perda de substncia do mundo dos bens.
Houve uma rpida transio aos sistemas econmicos imateriais nos quais circulam incessantemente as experincias de acesso informao
e ao entretenimento 18. Antes ligados produo
de bens, agora associados tambm a uma nova
macroeconomia desmaterializada de um ncleo
de produtos concretos, livres de vinculao com
objetos particulares e aptos a serem usados em
associaes mltiplas. O consumo da experincia no novidade recente, posto que nas origens
da indstria cultural a mercadoria se reformatou
no acesso s experincias de gozo e fruio 47 e
no uso dos prazeres 48. Mediante o acesso ao
valor da experincia, o que d valor s coisas do
Concluses
A pergunta desde sempre associada condio
humana : quem somos, a que somos vulnerveis? Mais recentemente tem-se interrogado: o
que consumir para prolongar e ampliar nossas
limitaes carnais? Na anlise aprofundada do
fenmeno do consumismo em sade, torna-se
necessrio, alm de reconhecer a ampliao/virtualizao do mundo dos bens, observar as modificaes ocorridas nas identidades dos sujeitos
consumidores. Regimes dietticos, planos de
sade, medicamentos, opinies de experts, estudos epidemiolgicos, cirurgias inovadoras, sites
de informaes e terapias alternativas so totemizados pelos eficientes propulsores das TICs e
cada vez mais avidamente consumidos no circuito da bioeconomia da vitalidade. Segundo tal
imaginrio, artefatos e servios de consumo efetivamente contm sade como espcie de sntese material da quimrica vitria do Homo sapiens
oeconomicus contra a decrepitude e mortalidade
inerentes condio humana. Desde que consumidos sob condies de presumida morbidade
e nas doses prescritas, tais artefatos induziriam
seus usurios a estados de proteo e vitalidade
pelo intermdio da transmisso da sade contida nos produtos para o corpo vulnervel.
Em suma, alm de produtos, consumimos
nossos desejos e aspiraes de reequilbrio e a
paliao de nossos temores sob concepes peculiares do universo no percurso de nossas existncias. No decorrer de tal processo, os meios de
comunicao popularizaram-se como instncias
legitimadoras do que saudvel e vital, disponibilizando discursos de autoridades qualificadas
e textos redigidos por jornalistas especializados
que se mesclam cacofonia de mensagens comerciais pseudo-tcnicas. Desta forma e por
estes meios, a idia de sade reificada e individualizada no somatrio dos seus consumidores, esvaziando-se em suas dimenses scioambientais e fetichizando-se utopicamente no
aceno da vitalidade eterna ou na proteo contra
riscos ao indivduo.
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Resumo
Colaboradores
Uma ampliao dos conceitos de consumo tem se deslocado na direo de processos sociais at agora no
contemplados por categorias tradicionais. A presente
reviso analisa a aplicao dos conceitos clssicos sobre
consumismo s prticas recentemente identificadas no
campo da sade, como o fenmeno da cibercondria. O
desafio terico se refere dificuldade de extrapolao
das perspectivas econmicas do consumismo s questes do auto-cuidado no contexto das tecnologias de
informao e comunicao (TICs). Procura-se compreender o fenmeno da mercadorizao do cuidar-de-si
sob o imperativo da auto-responsabilizao em sade.
So identificadas e descritas as novas identidades consumidoras em vista das inauditas questes acerca dos
aprimoramentos tcnicos a modificar a natureza do auto-cuidado. Conclui-se que a sade consumida como
vitalidade decomposta em artefatos de comercializar no
contexto de uma nova bioeconomia no mais ligada
idia de emulao e posse, e sim a novas formas de
perceber-se e cuidar-se perante mltiplos riscos e novas
definies do que ser humano.
Agradecimentos
Este artigo foi financiado pelo Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq/
MCT, edital n. 014/2008 universal).
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