GT 03: DIREITOS HUMANOS, POLTICAS SOCIAIS E POBREZA

O SUS ENQUANTO POLTICA PBLICA DE DEMOCRATIZAO:

CONSIDERAES SOBRE O TERRITRIO DA ESTRATGIA SADE
DA FAMLIA ESF NO BAIRRO CIDADE INDUSTRIAL - MONTES
CLAROS/MG
SILVEIRA, Yara Maria Soares Costa da
E-mail yara.mariasilveira@gmail.com

GONALVES, Ellen Fabiana Oliveira

E-mail ellengeografia@gmail.com

RESUMO
O Sistema nico de Sade SUS fundamenta-se em cinco princpios bsicos universalizao, equidade,
integralidade, descentralizao, participao social, com o objetivo de promover, proteger de forma
individual e coletiva os usurios do SUS, atravs das propostas e aes voltadas para a preveno da
sade. Um dos princpios de suma relevncia processo de descentralizao orientado pelo Ministrio
da sade MS, onde estados e municpios foram fragmentados em Regies Ampliadas de Sade RAS
e Regies de Sade RS, onde na menor escala encontram-se as Estratgias Sade da Famlia ESFs,
como uma das principais propostas do MS que orienta o modelo assistencial do SUS, a partir da Ateno
Bsica. As Estratgias buscam reorganizar os servios e reorientar as prticas dos profissionais numa
interao da promoo da sade, preveno de doenas e reabilitao dos usurios por elas atendidos,
atravs do planejamento dos seus territrios de sade. Diante dos argumentos, a cincia Geogrfica em
seus pressupostos, contribui de forma significativa para o mapeamento, planejamento regional, alm de
questes pertinentes desta cincia em relao ao espao geogrfico e sade. Essas aes totalmente
relacionadas com a compartimentao dos territrios esto interligadas aos aspectos fsicos, ambientais,
socioeconmicos e polticos locais. Nessa perspectiva, Montes Claros, localizada na regio norte
mineira, tem vivenciado uma experincia marcante em sade coletiva, constituindo-se como cidade plo
da RAS Norte, centralizando o Sistema de Sade Regional, especialmente nas Mdias e Altas
Complexidades, concentrando praticamente s prestaes de servios de sade pblicos e privados,
segundo do CISNET/DATASUS/2014 o municpio possui 107 ESFs urbanas e rurais atendendo assim
um grande percentual da populao adstrita. Estudo ora apresentado tem como foco a ESF do bairro
Cidade Industrial, com objetivo de avaliar a importncia estratgia, observando as aes do SUS
enquanto poltica de democratizao e descentralizao em prol das melhorias qualitativas na sade
local, sob o olhar dos usurios, destacando a importncia que ESF tem promovido com o cuidado da
sade da populao adstrita. A metodologia utilizada inicialmente est pautada em levantamentos
bibliogrficos com autores que debatem a temtica, alm de bases documentais, portarias, leis, etc. de
domnio pblico disponibilizados pelo MS, SES e SMS.
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1

Doutora em Geografia Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes

Ps Graduada em Geografia- Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes

Posteriormente, procedeu a aplicao de entrevista semi-estruturada para comprovar as realidades do

processo sade-doena da comunidade adstrita e, por conseguinte elaborao de tabelas atravs do
discurso dos usurios participantes desta pesquisa. Por meio dos resultados obtidos, conclu-se a ESF
inseriu novas posturas de sade no bairro Cidade Industrial, e tem respondido as aes elencadas, para a
execuo dos servios prestados, dentro dos princpios e diretrizes a ela propostos em consonncia com
as premissas do SUS.

PALAVRAS CHAVE: Geografia, SUS, Territrio, Bairro Cidade Industrial.

ABSTRACT

The Unified Health System - SUS is based on five basic principles universality, equity,
comprehensiveness, decentralization, social participation, aiming to promote, protect individual and
collective way SUS users, through the proposals and actions for health prevention. One of the principles
of paramount importance is the decentralization process guided by the Ministry of Health - MS, where
states and municipalities were fragmented in Expanded Health Regions - RAS and Health Regions - RS,
where the smaller scale are the Family Health Strategies - FHS as one of the main proposals of the MS
model that guides the care of the NHS from primary Care. Strategies seek to reorganize and refocus
services on professional practice in an interaction of health promotion, disease prevention and
rehabilitation of users served by them, by planning their areas of health. Given the arguments, the
Geographic science in its assumptions, contributes significantly to the mapping, regional planning, as
well as relevant issues of this science in relation to geographic space and health. These actions totally
related to the partitioning of territories are connected to the physical, environmental, socioeconomic and
local policy issues. From this perspective, Montes Claros, Minas Gerais located in the northern region,
has experienced a remarkable experience in public health, establishing itself as the hub city North RAS,
centralizing Regional Health System, especially in Medium and High Complexity, focusing almost to
the benefits of services of public and private health, according to the CISNET/DATASUS/2014 the
municipality has 107 urban and rural FHS thus reaching a large percentage of the enrolled population.
Study presented here focuses on the ESF Neighborhood Industrial City, to evaluate the importance of
strategy, observing the actions of SUS as democratization and decentralization in favor of qualitative
improvements in local health from the perspective of users policy, highlighting the importance that ESF
has promoted with the health care of the enrolled population. The methodology used is initially guided
by literature surveys with authors who discuss the topic, and document databases, ordinances, laws, etc..
public domain provided by MS, SES and SMS. Subsequently proceeded to apply semi-structured
interview to prove the realities of the health-disease process of the enrolled community and therefore
drafting tables through the discourse of the participants of this research users. Through the results, it was
concluded to FHS entered new positions health in the neighborhood Industrial City, and has answered
the listed actions for the implementation of services, within the principles and guidelines it proposed in
line
with
the
assumptions
of
SUS.

KEYWORDS: Geography, SUS, Territory, District Industrial City.

INTRODUO
A Constituio Brasileira de 1998 em seu artigo 196 promulga a sade, como direito de
todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo
do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao. Onde seus princpios e diretrizes foram
regulamentados pela Lei n8080/1990, cujo Art. 8 prev que:
As aes e servios de sade, executadas pelo Sistema nico de Sade - SUS,
seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa
privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis
de complexidade crescente. (Lei n8080/1990, cujo Art. 8)

Com a implantao do SUS como a principal poltica pblica de sade brasileira tem se redesenhado os novos contornos de ateno sade no pas, intermediado por um acesso
universal e igualitrio, redefinindo as responsabilidades e competncias de cada nvel do
governo e atribuindo aos municpios papel central na gesto do sistema local de sade. Para dar
respaldo ao novo modelo de promoo a sade, surge o Programa Sade da Famlia - PSF
principiado em Junho de 1991, tendo como antecessor o Programa de Agentes Comunitrios
em Sade-PACS, em Janeiro de 1994 foram constitudas as primeiras Equipes de Sade da
Famlia incorporando e ampliando a atuao dos Agentes Comunitrios.

O PSF uma estratgia proposta pelo Ministrio da Sade, hoje denominado de

Estratgia de Sade da Famlia - ESF, e apresenta-se como uma proposta de reestruturao da
ateno primria, centrada na famlia, entendida e percebida em seu ambiente fsico e social,
onde a ESF considerada como porta de entrada para o acesso Ateno Bsica, tornando uma
estratgia que reformule e oriente a Ateno Bsica de acordo com os preceitos e premissas do
Sistema nico de Sade- SUS.
Com o intuito de memorizar as problemticas da sade da populao adstrita, a proposta
da ESF prev a participao de toda a comunidade, aliada ESF na busca de diagnosticar as
principais das causas dos problemas de sade em nvel individual e/ou coletivo, frisando as
prioridades, alm de estabelecer a garantia de integralidade nas questes que lhes so
competentes.
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A ESF, sigla com a qual se consagrou posteriormente, considerada um dos pilares para
a mudana do atual modelo hegemnico em sade, onde incorporam as bases conceituais
presentes na Vigilncia da Sade, que incluem o planejamento e a programao da oferta de
servios a partir do enfoque epidemiolgico, reafirmando os princpios do SUS como
universalidade, integralidade e eqidade, com a compreenso dos mltiplos fatores de risco
sade, e a possibilidade de interveno sobre os mesmos com estratgias de promoo para
sade (COSTA, et al2004).
De acordo com Ministrio da Sade, as aes so estruturadas no trabalho em equipe e
buscam humanizar as prticas de sade, como objetivo de obter a satisfao do usurio atravs
do estreito relacionamento dos profissionais com a comunidade. Onde o foco da ESF
(...) reorganizao da prtica assistencial em novas bases e critrios, em
substituio ao modelo tradicional de assistncia, orientado para a cura de
doenas e no hospital. A ateno est centrada na famlia, entendida e
percebida a partir do seu ambiente fsico e social, o que possibilita s equipes
uma compreenso ampliada do processo sade- doena e da necessidade de
aes que vo alm da prtica curativa (BRASIL, 1998)

relevante destacar que primordial a integrao da ESF com a comunidade de forma

que tal acolhimento leve a populao a compreender o seu direito ao acesso a sade de forma
individual e/ou coletiva, direcionando os usurios para a vida saudvel, e que sejam realmente
agentes de transformao na melhoria da qualidade de vida, atravs uma acessibilidade integral
a sade bsica.

Diante do exposto, o estudo ora apresentado tem como foco a ESF do bairro Cidade
Industrial, com objetivo de avaliar a importncia estratgia, observando as aes do SUS
enquanto poltica de democratizao e descentralizao em prol das melhorias qualitativas na
sade local, sob o olhar dos usurios, destacando a importncia que ESF tem promovido com o
cuidado da sade da populao adstrita.

A metodologia utilizada inicialmente est pautada em levantamentos bibliogrficos

com autores que debatem a temtica, alm de bases documentais, portarias, leis, etc. de domnio
pblico disponibilizados pelo MS, SES e SMS. Posteriormente, procedeu a aplicao de
entrevista semi-estruturada para comprovar as realidades do processo sade-doena da
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comunidade adstrita e, por conseguinte elaborao de tabelas atravs do discurso dos usurios
participantes desta pesquisa.

Deste modo, a equipe multiprofissional da ESF Cidade Industrial atualmente um

marco relevante na construo do territrio da sade dos usurios, aonde veio promover a sade
dos usurios adstritos, garantindo sequncia na resoluo das problemticas oriundas do
processo sade doena, alm de responsabilidades pelas questes sanitrias da populao
adstrita no territrio em estudo de forma individual e coletiva.

CONHECENDO A POPULAO ADSTRTITA NO TERRITRIO DA ESTRATGIA SADE DA

FAMLIA DO BAIRRO CIDADE INDUSTRIAL

O bairro Cidade Industrial situado em rea perifrica, anteriormente era considerado

como uma aglomerao subnormal encontra-se localizado na regio noroeste da cidade de
Montes Claros. Surgiu a partir de rea invaso territorial da Companhia de Distritos Industriais
CDI/MG. Hoje um bairro de caractersticas normais, porm de uma populao adstrita de
carncias em seus diversos mbitos. Lemos et al (2010 p 02)
O bairro Cidade Industrial est localizado na sada de Montes Claros em
direo ao distrito de Nova Esperana e aps a regio das indstrias, o qual
apresenta uma grande distncia em relao ao centro da cidade. As principais
vias de acesso so: Avenida das Indstrias e Avenida Lincoln Alves Barbosa.
H um transporte urbano que circula de 50 em 50 minutos. Segundo relato dos
moradores, o bairro surgiu a partir de uma ao do governo da cidade a fim de
se retirar as pessoas que viviam no lixo e na beira das estradas
encaminhando-as para aquela rea, que foi cedida pela prefeitura. As famlias
foram alojadas em barracas de lona enquanto eram construdas as casas, e,
devido a poeira, a regio ficou conhecida como Coberta Suja (LEMOS et al
2010 p.2)

De acordo com Lemos o bairro originado por meio de ao da esfera governamental da

cidade Montes Claros, contudo sua origem segundo relatos dos moradores ficou conhecida
como Coberta Suja. Diante dessa anlise, o bairro Cidade Industrial passou de aglomerado
subnormal para ser mais um bairro pertencente ao territrio do municpio de Montes Claros.

Quanto populao adstrita de acordo com o Sistema de Informao de Ateno Bsica

SIAB/DATASUS -2014 so de 2.595 habitantes, sendo que 49,9 % so do sexo feminino e 50,1
% masculino. As famlias cadastradas na Estratgia Sade da Famlia local correspondem ao
um nmero de setecentos e vinte e oito, e na maioria dos cadastros, grande parte das famlias
contam com mais de quatro integrantes. A Estratgia Sade da Famlia introduzida no
Territrio do bairro Cidade Industrial encontra inserida no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Sade CNES desde 27 de Janeiro de 2003 veio proporcionar e reorganizar
a Ateno Bsica a uma populao carente, inserindo os princpios gerais do SUS, com o
enfoque na preveno, na famlia, alm da participao popular, garantindo assistncia,
orientaes e nfase na sade e nas condies de vida de cada usurio atendido pela ESF.

A partir do processo de territorializao e insero da Estratgia Sade da Famlia a

populao assistida foi contemplada com uma equipe multiprofissional composta por 01
Mdico, 01 Enfermeiro; 01 Auxiliar de Enfermagem; 06 Agentes Comunitrios de Sade
ACS, sendo um Agente para cada microrea, alm de 01 dentista e 01 auxiliar de consultrio
dentrio- ACD. O mapa 01 visualiza-se a diviso do bairro em estudo em 06 microareas,
compartimentado para atender de forma integral e democrtica cada cidado inserido em cada
microrea.

Mapa 01: Diviso em Microreas da ESF Cidade Industrial

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Destaca-se a importncia da Cincia Geogrfica e seus pressupostos para dar auxlio

territorializao da ESF em questo, onde inicialmente foram levados em considerao os
aspectos ambientais, sanitrios, socioeconmicos, onde tais atribuies so respaldadas atravs
da relevncia e necessidade de mapeamento, planejamento regional e peculiaridades aos
espaos de sade de cada microrea. Ressalta-se ainda que a Geografia encontra-se habilitada
para orientar os profissionais especialistas para a delimitao e compartimentao dos
territrios da sade. (SILVEIRA, 2013)

Visando a integralidade do acesso a ateno bsica a ESF Cidade Industrial segue em

suas premissas a preconizao dos servios de sade populao adstrita, atravs de uma
prtica social, viabilizando o cuidado integral em cada microrea. Por meio da vivncia
estabelecida pela equipe multiprofissional da ESF e a populao usuria dos servios de sade,
torna-se possvel fazer uma leitura para identificar as necessidades de sade, e atravs dessas
evidncias pode-se levar um acesso integral para os usurios adstritos. A insero da ESF no
territrio do bairro Cidade Industrial trouxe avanos no que diz respeito sade individual e
coletiva, garantindo populao um acesso integral e democrtico no setor de sade pblica.
Deste modo, a ESF foi consolidada como um importante pilar para a promoo da qualidade de
vida dos usurios, atravs da criao de vnculos, garantindo populao adstrita a
continuidade das aes de sade, estimulando as prticas de intervenes preventivas e
curativas no territrio do bairro Cidade Industrial.
DISCUTINDO OS RESULTADOS

Atravs de pesquisa emprica e por meio de base de dados do SIAB/DATASUS/2014

diagnosticou-se a relevncia da Estratgia Sade da Famlia inserida no contexto territorial do
bairro Cidade Industrial para obter informaes prticas acerca dos cuidados empregados e
realizados pela equipe multiprofissional no dia a dia de trabalho. O grfico 01 ressalta as
ocorrncias das principais enfermidades at o primeiro semestre de 2014.

Grfico 01: Ocorrncia das Principais Enfermidades - Bairro Cidade Industrial 1 Semestre/2014
Fonte: SIAB DATASUS (2014) Org.: SILVEIRA/GONALVES 2014

Atravs da tipologia das principais enfermidades ressalta-se que a insero de Grupos de

Educao em Sade traz para a populao adstrita melhorias nas condies de sade e
qualidade de vida. Deste modo, informa-se tambm que a populao da rea adstrita
acompanhada mensalmente pelas Equipes de sade da famlia. Saito (2008) retrata sobre
polticas de educao a sade quando enfoca que:
Aes de educao permanente em sade buscam assegurar a qualidade e
efetividade das prticas e a adequao delas aos pressupostos da integralidade,
declarados como princpio do sistema de sade do pas, para o qual se atribui a
responsabilidade de efetivar aes de promoo, preveno, tratamento e
reabilitao da sade. (SAITO, 2008 p)

Por se tratar de uma rea perifrica, de carncias em diversos mbitos primordial

destacar que em crianas de 0 a 05 anos de idade no foi diagnosticada casos de desnutrio
infantil. Deste modo as atuaes governamentais podem ser consideradas instrumentos de
minimizao dessa preocupante enfermidade, pois um significativo nmero de famlias est
sendo assistido pelo Programa Bolsa Famlia, investimento social, oriundos do Ministrio do
Desenvolvimento Social e Combate Fome MDS, alm do aleitamento materno, prtica
constantemente estimulado pela equipe multiprofissional, sob as orientaes norteadas atravs
das propostas do Ministrio da Sade. J Na faixa etria de 0 a 15 anos nas condies de sade
apresentadas verificou-se uma maior primazia dos casos de diarria e infeces respiratrias,
isso muitas vezes devido ao clima, a poeira e as demais caractersticas presentes no bairro em
questo.
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Sabendo das atuaes eficazes da equipe multiprofissional, buscou frisar sobre atuao
desta no territrio em estudo. Atravs de pesquisa de campo foi averiguado junto populao
se a ESF consegue atender e alcanar as recorrentes problemticas das questes de
enfermidades junto ao bairro. Assim por meio de dados obtidos por visita in lcus, alm dos
relatos dos usurios entrevistados, para quantificar a satisfao da populao adstrita acerca dos
servios de sade pblica disponibilizados pela Estratgia atravs da assistncia integral
exercida pela equipe multiprofissional.

O grfico 02 informa que 67% da populao entrevistada, num universo de 75 pessoas

esto satisfeitas com a atuao da Estratgia na busca de sanar as ocorrncias de enfermidades
aos usurios assistidos pela equipe multiprofissional.

Grfico 02: Percepo da Amenizao dos Problemas de Sade

Fonte: Pesquisa Direta, 2014. Org.: SILVEIRA/GONALVES 2014

Nesse mbito, foi questionado aos moradores entrevistados se as aes e prticas

estabelecidas atendem as necessidades de sade dos entrevistados. Conforme o grfico 03, um
percentual de 72% dos usurios entrevistados informou que os servios de sade
disponibilizados pela ESF so relevantes e atendem as necessidades da populao. Portanto, tal
Estratgia, vem de maneira particular levar a sade para a rea adstrita.

Grfico 03: Os servios de Sade atendem as necessidades da populao adstrita.

Fonte: Pesquisa Direta, 2014. Org.: SILVEIRA/GONALVES 2014.

As aes e praticas oriundas dos servios prestados pela ESF veio orientar a populao
adstrita no territrio do bairro Cidade Industrial para os cuidados com a sade. Onde posterior a
sua implantao no foi possivel verificar uma reorganizao no modelo assistencial, tendo um
foco preponderante na famlia atravs de intervenes individuais e coletivas, levando em
considerao a ambincia e a realidade vivenciada por cada sujeito. A criao de vnculos e a
interao entre a equipe e a comunidade propiciou melhorias na qualidade de vida atravs da
efetividade desta estratgia.

Atravs da mensurao da satisfao dos usurios entrevistados, conclu-se que a ESF

veio reorganizar a Ateno Primria, onde pode-se comprovar que o Sistema nico de Sade
enquanto poltica pblica de democratizao trouxe benefcios para a clientela atravs do
empenho dos profissionais da Estratgia Sade da Famlia no territrio do Cidade Industrial.
CONSIDERAES FINAIS

O Sistema nico de Sade SUS, intermediado pela Estratgia Sade da Famlia ESF
inseriu novas posturas de sade no bairro Cidade Industrial, e tem respondido as aes
elencadas, para a execuo dos servios prestados, dentro dos princpios e diretrizes a ela
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propostos em consonncia com as premissas do SUS. Atravs dos preceitos preconizados e

orientados pelo SUS a Estratgia criou vnculos com a populao por meio da participao
entre usurio e equipe multiprofissional, criando assim elos nas Microreas de atuao. Na
anlise de todo estudo proposto pode-se ressaltar e observar novas posturas quanto a sade e
qualidade de vida da populao, aonde a insero de Grupos de Educao em Sade, orientao
e reorientao a importncia da promoo da sade veio organizar e promover os aspectos de
sade um territrio perifrico. Deste modo conclu-se que as questes de integralidade,
universalidade, equidade, descentralizao e participao social consolidando os servios de
sade para uma populao carente por meio do SUS, uma poltica pblica de democratizao
que deu certo no territrio brasileiro.
REFERNCIAS

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SAITO, R.X.S. Integralidade da ateno: organizao do trabalho no programa sade da
famlia na perspectiva sujeito-sujeito. So Paulo: Martinari, 2008. 160p
SILVEIRA, I. M. S. C. da. Estratgia Sade Da Famlia ESF: do SUS ao Usurio .
Instituto de Geografia, Universidade Federal de Uberlndia (Tese de Doutorado em Geografia)
2013.

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