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Resumen Anticoncepcin
Anticoncepcin No Hormonal:
Se Prefiere en el puerperio, o bien mtodos hormonales slo con
progestinas. Ya que los estrgenos disminuyen la lactancia.

Mtodo de Barrera: Condn masculino:

Anticoncepcin
Hormonal:

Mtodos de barrera
DIU
Mtodos naturales
Esterilizaciones

Funda delgada que se coloca sobre el pene erecto

Impide la entrada de los espermatozoides en el aparato reproductor femenino.
nico mtodo que previene ITS
Entonces generalmente se indica como mtodo anticonceptivo nico o asociado a otro
mtodo anticonceptivo. Cuando uno indique este mtodo tiene que instruir a los
pacientes sobre cmo usarlo: fijarse en la fecha de vencimiento, abrir correctamente,
colocarlo slo sobre el pene erecto y sacarle el aire que tiene en la punta (que es el
error ms frecuente que produce que se rompan los condones).

Dispositivo intrauterino (DIU): Existen Medicados y No-Medicados

Dentro de los No medicados se encuentra la famosa T de cobre que consta de un
brazo largo y 2 brazos cortos, enrollados a hilos de cobre.

No

Inhibe la migracin de los espermatozoides y espesa el moco cervical

Reaccin inflamatoria local.
Larga duracin (10-12 aos)
Control del dispositivo: Necesario, Clnico con especuloscopa

En el dispositivo queda con unas guas, que se ven a travs del canal vaginal (con la
especuloscopa), y eso permite despus sacarla. De cortarse, es necesario realizar una
ecografa trans-vaginal, para ver si el dispositivo est dentro de la cavidad o no;
tambin se mide la distancia que hay entre el fondo del tero hasta donde est el
dispositivo, para ver si est o no desplazado.
Complicaciones:
Incrustacin.
Dolor: Dado generalmente por el traspaso de la cavidad endometrial, llegando a
miometrio.
Episodios de hipermenorrea o de dismenorrea: Con esta condicin de base no
sean unas buenas candidatas para ser usuarias del DIU.
Endometritis: Leucorrea asociada a fiebre, debe tratarse
Complicaciones de las ITS de base.
Postura del DIU:
- Procedimiento incmodo, ambulatorio, cuando estemos seguro de la ausencia
de embarazo
- Se requiere dilatar el cuello uterino colocar una histermetro para medir la
distancia que hay hacia fondo de tero y el procedimiento de insercin.

Esterilizacin Femenina

Mtodo quirrgico que necesita ciruga con anestesia, se ligan o cauterizan las tubas
uterinas.
La paciente debe ser mayor de 18 aos y firmar un consentimiento informado, es
una decisin personal.
Mtodo Irreversible (La mayora de veces, tasa de fracaso muy baja).
Aumenta la probabilidad de embarazo Ectpico.

Esterilizacin Masculina

Tema de otra especialidad.

Consiste en disecar el conducto deferente impidiendo la salida de
espermatozoides.

Mtodos Naturales
Poco eficaces, la paciente debe estar bien entrenada y conocer su cuerpo. Se basa en 3
cosas:
1) El Calendario Menstrual: La paciente debe tener ciclos regulares parar calcular la
ventana de fertilidad.
2) La temperatura cervical: La temperatura corporal sufre un alza de 0,2-0,5
grados despus de la ovulacin que se mantienen hasta el final del ciclo cuando la
paciente comienza a menstruar nuevamente; una vez que se produce el alza 2-3
das despus, indica que la paciente no es frtil por lo que podra tener relaciones
hasta su siguiente menstruacin.
3) Moco cervical: Cambia segn el periodo y en la etapa ms frtil, es un moco que
parece una clara de huevo, bastante filante y abundante.

Anticoncepcin Hormonal:
Mecanismo de accin comn: Principalmente inhiben el pick
de LH y as no se desencadena la ovulacin. Tambin alteran el
peristaltismo de las trompas y tambin altera el moco cervical, lo
que hara ms difcil que penetren los espermatozoides.

Anticonceptivos orales:

Anticoncepcin Hormonal

Pldoras
Inyecciones
Parche
Anillo vaginal
DIU que libera hormonas
(Libera levonogestrel)
Implantes.

Existen 2 tipos de presentacin y muchos de los mtodos

hormonales, existen:
- Combinadas (Etinilestradiol + Progestgeno) o bien slo de
progestgenos
En el caso de los combinados hay dos esquemas de presentacin (21 y 28
comprimidos):
21 comprimidos
28 comprimidos: 21 con color activas y 7 de otro color placebos
28 comprimidos: 24 activas y 4 placebos
Cmo se toman las pastillas?
Inicio del mtodo: Se puede comenzar en cualquier momento del ciclo, pero se
prefiere comenzar dentro de los primeros 5 das de la menstruacin porque as nos
aseguramos que la paciente no est embarazada.

Tomar siempre a la misma hora.

Si se olvida una, tomarla apenas se acuerde, aunque eso implique tomar dos
pastillas juntas. Desfases de ms de 12 horas se empieza a perder la eficacia,
entonces hay que indicar un mtodo adicional durante por lo menos una semana.
Considerar cambiar el mtodo si con frecuencia olvida tomar las pastillas.

Inyectable, Tipos:

Combinada (E+P) la forma de administracin es mensual.

Slo de progestina, se administra cada 3 meses.
Mtodo ideal para esas pacientes que son olvidadizas o que no quieren estar todos
los das tomando anticonceptivos, ms confidenciales.
La administracin Intra-Muscular.
La que es solo de Progestina se asocian a sangrados irregulares, leve aumento de
peso y un poco de acn.
La Inyeccin de Progestina asociado etinilestradiol es para regularizar los ciclos
menstruales.
Lo mismo pasa con las pastillas las de solo progestinas suelen tener sangrados
irregulares, que puede ser amenorrea, spotting, metrorragia, es decir, un desorden
en sus menstruaciones. Pero eso hay que advertirlo de antes para que la paciente
no se asuste, pero a veces puede ser bastante incmodo y ser motivo de cambio de
anticonceptivo.
En las que llevan ms de 2 aos de uso podra interferir con ganancia de masa sea.
Se prefiere evitar el embarazo, ya que el embarazo de por si disminuir la masa
sea. (Se pueden suplementar con calcio).

Parches:

Slo existen combinados (E+P), buen control del ciclo.

Se puede poner en cualquier parte del cuerpo, menos en las mamas, no se sale con
el agua ni con el sudor.
Se va a cambiar una vez por semana + Semana de descanso.
Generalmente en la semana de descanso llega la menstruacin.

Anillo vaginal: Uso mensual

Anillo de plstico que es flexible, que se puede doblar y su uso es mensual, por eso
se llama anillo mensual.
Se puede poner en cualquier momento del ciclo, pero se prefiere los primeros das
de la menstruacin porque se sabe que no hay embarazo.
Se deja adentro y dentro se abre, se coloca igual que un tampn. No interfiere con
las relaciones sexuales
Se deja durante 3 semanas y al final de la tercera semana se saca y durante 1
semana uno descansa
En la semana de descanso suelen tener su menstruacin
El anillo puede estar mximo 2 horas fuera del cuerpo y todava mantener los
niveles hormonales para inhibir la ovulacin.

Implante:

Delgada varilla que se inserta justo por debajo de la piel del brazo no dominante (Con
Lidocaina).

Caros, pero efecto anticonceptivo dura 3 aos.

Contiene solo derivado de la progesterona, mal control del ciclo menstrual.
Efectos adversos ms comunes: Sangrado irregular, leve aumento de peso y acn. No
es de primera lnea.

Dispositivo intrauterino liberador de hormonas.

Se asemeja bastante a la T de cobre, pero este libera Libera levonorgestrel, que

produce atrofia endometrial.
Caro, pero efecto anticonceptivo dura 4 aos.
No interfiere con actividad sexual.
Reglas escasas o ausentes. Pacientes presentan Hipomenorrea

Efectos Secundarios Anticonceptivos Hormonales:

Alteraciones Menstruales: Sobretodo los derivados de progestgenos

Nauseas, Cefalea, Dolor Abdominal: Combinados o no combinados
Tensin mamaria o Spotting: Por cualquier va de administracin
Cloasma: Sobretodo los combinados, son manchas de la piel que aparecen frente a
la exposicin al sol
Cambios en la lvido.
Muy raros, pero grave: trombosis. Ms frecuente en el Embarazo y Puerperio

Mitos y Verdades: Los anticonceptivos:

No engordan, salvo el mtodo inyectable cada 3 meses y el implante, que pueden

producir una leve alza de peso, lo mismo que acn. El resto, en general, no.
Si salen ms pelos, va a depender si la progestina que se utiliza es andrgenica o
antiandrognica. Por lo general hoy en da, la mayora de los anticonceptivos tienen
progestinas antiandrognicas, por lo tanto las deberan ayudar con el tema de los
vellos.
No producen infertilidad, ni porque lleve 10, 15 o 20 aos tomndolo.
No aumentan el riesgo de cncer: incluso los anticonceptivos hormonales pueden
reducir el riesgo de cncer de ovario y cncer de endometrio. Y con respecto al
cncer de mama la verdad es que no es significativo el aumento, de hecho,
pacientes con antecedentes familiares de cncer de mama pueden usar
anticonceptivos hormonales.

Cmo escoger el anticonceptivo hormonal correcto?

Responsabilidad en la toma o uso. Antecedentes sociales, culturales y educacionales

Costo: Generalmente los ACO son ms baratos, los DIU con liberacin hormonal
sobre los 100.000
Confidencialidad
Enfermedades concomitantes
Tabaco: TCA contraindica el uso de mtodo hormonal combinado aumenta el riesgo
de trombosis.
Frmacos: Los antiepilpticos o anti-TBC estimulan el citocromo p450, por lo tanto
disminuyen su eficiencia.
Otros parmetros: los ciclos menstruales, el acn, etc, porque si es una paciente que
tiene mucha dismenorrea, mucho acn y exceso de vello, obviamente que la tengo

que estudiar, pero adems el mtodo anticonceptivo me podra ayudar para tratar
su dismenorrea, su sd. Menstrual algn medicamento en especial.
Descartar Contraindicacin: Lo ms importante, Cncer estrgeno dependientes
(mama endometrio y ovarios), HTA crnica mal controlada, IAM previo contraindican
el uso de ACO. Estn contraindicados los combinados.

Anticoncepcin de Emergencia: Levonorgestrel 1,5 mg 1 vez

Mecanismo de Accin: Hasta lo que se sabe, segn los distintos estudios que se han
hecho, que Inhibe la ovulacin. No sera abortiva, no es 100% efectiva. Dependera del
tiempo transcurrido desde la actividad sexual hasta el momento que tomo la pastilla, y
por otro lado en qu etapa del ciclo menstrual est la paciente:
Si estaba por ovular Sirve.
Si la paciente ovul justo ese da que tuvo relaciones No Sirve.
Se debe realizar consejera y lo ideal es que esta paciente quede citada para que una
vez que tenga de nuevo su menstruacin y se descarte el embarazo, empiece con un
mtodo anticonceptivo permanente, porque esto es un mtodo que es solo de
emergencia no es permanente y no es para hacerlo recurrente. Se vende con receta,
y la dosis es de 1,5 mg de levonorgestrel se puede tomar de una sola vez, o una dosis
de 0,75 y a las 12 hrs. otra dosis de 0,75.
Mtodo de Yuzpe: Alternativa.
En caso de no disponer del levonorgestrel 1,5 mg, se realiza con las pastillas orales
combinadas, que tengan levonogestrel y uno toma 4 pastillas y otras 4 pastillas a las
12 hrs, el gran problema con el mtodo de Yupze que como tiene etinilestradiol en alta
dosis tiende a provocar muchos sntomas gastrointestinales, muchas veces la paciente
no lo tolera y lo vomita.