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Itinerario formativo
Anestesia, Reanimacin y Tratamiento del Dolor
INDICE
1.
2.
3.
INTRODUCCIN
EL RESIDENTE EN EL HOSPITAL: DERECHOS Y DEBERES
EL SERVICIO DE ANESTESIA DEL HUMV
3
4
5
3.1 Ubicacin:
10
4.1 Definicin:
10
11
11
12
4. 5 Evaluacin
12
14
19
5. GUARDIAS
6. ACTIVIDADES FORMATIVAS
50
51
51
51
52
52
53
53
53
54
54
54
55
55
57
Comisin de Docencia
Itinerario formativo
Anestesia, Reanimacin y Tratamiento del Dolor
1.
INTRODUCCIN
Comisin de Docencia
Itinerario formativo
Anestesia, Reanimacin y Tratamiento del Dolor
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Itinerario formativo
Anestesia, Reanimacin y Tratamiento del Dolor
3.
3.1 Ubicacin:
La ubicacin fsica del Servicio de Anestesiologa es compleja, ya que al ser un servicio
central, debe dar servicio a las diferentes unidades asistenciales del Hospital, que a su vez
estn repartidas en tres edificios diferentes en este momento.
Hospital de Valdecilla:
- Jefatura de Servicio: P19/ 1 Planta
- Secretara del Servicio: P19/1 Planta
- Bloque quirrgico P19/-1 Planta. Consta de 26 quirfanos distribuidos en 4
bloques:
o Bloque A: ORL, C Mxilofacial, C torcica, C Vascular y C Cardiaca
o Bloque B: Traumatologa, C Plstica, Unidad de raquis, NCG,
o Bloque C: Oftalmologa y CMA
o Bloque D. Urologa, Ciruga Gral. y un quirfano de urgencias.
- URPA/Reanimacin intensiva P20/-1 Planta.
- Consulta Preanestsica Valdecilla Sur/ PB
- Unidad del Dolor: Valdecilla Sur/2 P.
Hospital Cantabria: se encuentran ubicados los servicios de neonatologa, pediatra,
ginecologa, obstetricia, medicina interna, neumologa
- rea quirrgica materno-infantil 1 Planta
- URPA 1 Planta
- rea obsttrica 1 Planta
Hospital de Liencres: se encuentra desplazada la unidad de ortopedia.
- rea quirrgica ortopedia 1Planta
- URPA 1 Planta
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quirrgica
Coordinadora
Adjunto
Adjunto
Adjunto
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Dra. Merodio
Dr. Nez
Dr. Pulgar
Dra. Rodrguez-Caballero
Dra. Ruiz
Dr. Solares
Cardiovascular
Dra. Diago
Dra. Carbajo
Dr. Corada
Dra. Fernndez Ortiz
Dr. de la Fuente
Dr. Gonzlez de Riancho
Dr. Larraz
Dr. Placer
Dr. Taborga
Dr. Trugeda
Reanimacin
Dr. Cimadevilla
Dra. Bolado
Dra. Bartolom
Dr. Daz
Dr. Gonzlez Tern
Dra. Pardo
Dra. Pascual
Dra Williams
Dra. Zaldibar
Preoperatorios
Dra. Zubieta
Unidad del Dolor
Dr. Carceller
Dr. Maldonado
Dra. Santilln
Dr. Sarabia
Materno-Infantil
Dr. Rubin
Dra. Surez
Dra. Daz Muiz
Dra. Garca Villabona
Dr. Gonzlez
Dra. Hernndez Pinto
Dr. Maestre
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Jefe de Seccin
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Coordinador
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Jefe de Servicio
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Jefe de seccin
Coordinadora
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
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Dr. Manso
Dr. Martnez
Dr. Prez
Dra. Pino
Dra. Ruiz Pedraja
Dra. Sierra
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
Adjunto
planta): 72661
REA/URPA Valdecilla: 75419/ 75420
Anestesia Reanimacin Adjunto: 64714
Anestesia Reanimacin Residente: 64715
Anestesia Residente quirfano: 64716
Anestesia Especialidades: 64717
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Es muy importante la autocrtica por parte del residente y su participacin activa en la fijacin
de objetivos formativos.
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4.2
Objetivos de la formacin:
Nivel 1. Responsabilidad alta. El residente realiza las tareas sin supervisin directa.
Puede solicitar ayuda y tutorizacin concretas. Debe informar de lo realizado segn el
procedimiento establecido para cada actividad.
Nivel 3. Responsabilidad baja. Las tareas son realizadas por miembros del servicio,
mientras el residente juega un papel de observacin activa, propuesta de accin y
simulacin.
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4. 5 Evaluacin
4.5.1. Evaluacin continuada
Segn la normativa vigente (RD 1995, RD 2006 y RD 2008), despus de cada rotacin se
entregar la Hoja de evaluacin al jefe de seccin y a dos o ms adjuntos de la misma, una
vez cumplimentada se remitir a los tutores en un sobre de correo interno. De igual forma,
los residentes cumplimentaran la Hoja de evaluacin sobre la calidad de docencia percibida
en la rotacin.
El proceso de evaluacin del residente es global. Incluye la valoracin de los conocimientos y
su puesta en prctica y la facultad para evaluar y corregir errores. Tambin se valoran las
habilidades de comunicacin y relacin, juicio clnico, conocimientos ticos y legales, manejo
de la informacin, iniciativa y capacidad investigadora, valores profesionales y actitudes
personales.
En nuestro servicio, adems de la asistencia y participacin en las actividades docentes
propuestas, el residente realizar exmenes trimestrales sobre aspectos tericos de
aprendidos en las sesiones de residentes y realizar simulacros para la evaluacin prctica.
Al final de la formacin el residente se someter a una ECOE (Evaluacin Clnica Objetiva
Estructurada) que es un formato de examen que incorpora diversos instrumentos evaluativos
y se desarrolla a lo largo de sucesivas estaciones que simulan situaciones crticas.
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Actividad asistencial:
Guardias
Actividad docente
Actividad investigadora
Comunicaciones a congresos
Publicaciones
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* Poner a disposicin del enfermo cualquier dato que tenga relacin con su enfermedad, si lo
solicita.
* Informarle de la posibilidad de conseguir una segunda opinin.
* Conocer los lmites del encarnizamiento teraputico.
Hacia los familiares:
* Informarles del derecho del paciente a elegir quien podr acceder a la informacin, as como
al contenido de esta.
* Informarles con claridad sobre el estado del paciente y como pueden asegurar el mejor
entorno del paciente.
* Identificar las relaciones que no sean adecuadas entre familiares, procurando que no
interfieran en la asistencia del paciente.
Hacia los colegas:
* Mantener una actitud de confianza y respeto, juntamente con una predisposicin sincera a la
colaboracin en cualquier momento.
* Colaborar en protocolos diagnsticos y teraputicos.
Biotica
* Tener presente la existencia e importancia de los aspectos ticos en el ejercicio de la
medicina.
* Comprender qu significa una relacin asistencial de colaboracin y no paternalista o
coactiva.
* Comprender los deberes ticos bsicos de la medicina: el deber de respetar la autonoma de
las personas; el deber de procurar beneficios y evitar daos, y el deber de buscar la mxima
equidad en la distribucin de los recursos y la proteccin de la salud pblica.
* Conocer y saber utilizar una metodologa correcta para la resolucin de conflictos ticos.
* Comprender la importancia del derecho a la confidencialidad y el deber de respetarla en la
relacin entre el mdico y el paciente y respetar la intimidad.
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R1
Rotatorio
Anestesia
Cardiologa
Neumologa
Radiodiagnstico
Medicina Interna
Urgencias
Duracin
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
2 meses
1 meses
a) Inmersin en Anestesia-Reanimacin
Objetivos:
* Conseguir una visin general de la especialidad para que el residente tenga los
conocimientos tericos y las habilidades tcnicas bsicos sobre la preanestesia, periodos
intraoperatorio y postanestsico y cuidados crticos.
* Conocer al personal del Servicio y el funcionamiento de las distintas reas.
* Introduccin a la prctica clnica, incluidas guardias.
* Adquirir conocimientos y habilidades prcticas de otras especialidades clnicas de inters
para su formacin como anestesilogo.
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Valoracin
preoperatoria.
Conceptos
bsicos.
Clasificacin
ASA.
Medicacin
preoperatoria.
3. Monitorizacin bsica no invasiva. Estndares de monitorizacin. Calibracin de aparatos.
4. Anestesia general. Definicin. Fases. Modalidades. Mecanismo de accin de los
anestsicos.
5. Farmacologa de los anestsicos intravenosos. Sistemas de administracin.
6. Farmacologa y mecanismo de accin de los opiceos. Antagonistas y agonistas antagonistas.
Interacciones farmacolgicas.
7. Relajantes musculares. Funcionamiento de la placa neuromuscular. Farmacologa de los
relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes. Interacciones farmacolgicas.
Antagonismo del bloqueo y principales frmacos.
8. Anestsicos inhalatorios. Principios de captacin, distribucin, metabolismo y eliminacin
de gases. Efectos de concentracin y de 2 gas. Farmacologa del xido nitroso, agentes
halogenados, xenn. Concepto de MAC y sus variantes, su utilidad y el papel de las
interacciones.
9. Fundamentos de ventilacin y administracin de gases. Circuitos. Funcionamiento de los
respiradores. Sistemas de seguridad. Chequeo y calibraciones.
10. Anestsicos locales. Mecanismo de accin. Farmacologa. Toxicidad.
11. Anestesia intradural y epidural. Anatoma. Indicaciones y contraindicaciones. Material y
tcnicas. Efectos secundarios. Eleccin del nivel de puncin, eleccin de las dosis, extensin
del bloqueo, concentracin, baricidad, y adicin de coadyuvantes. Complicaciones y su
tratamiento.
12. Bloqueos perifricos. Equipo. Tcnicas de localizacin del nervio. Indicaciones y
contraindicaciones. Complicaciones comunes.
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diagnstico,
prevencin
tratamiento.
Repercusiones
sobre
la
morbimortalidad.
22. Reanimacin cardiopulmonar. Desfibriladores y marcapasos externo. Carro de parada.
Conocimientos prcticos:
1. Ser capaz de realizar la evaluacin preoperatoria de pacientes ASA I, II.
2. Canalizacin de venas perifrica e iniciacin a vas venosas centrales.
3. Maniobras de apertura de va area, ventilacin manual con mascarilla, guedel.
4. Intubacin con laringoscopia directa con un xito del 50% y colocacin de dispositivos
extraglticos (mascarilla laringea)
5. Comprobar el respirador, monitorizacin bsica y cargar medicacin de anestesia.
6. Aprender el manejo de las bombas de infusin.
7. Aprender a realizar sondajes nasogstricos y uretrales.
8. Aprender a utilizar el desfibrilador y marcapasos externo.
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9. Ser capaz de realizar una anestesia intradural con un 50% de xito. Iniciarse en anestesia
epidural.
10. Ser capaz de colaborar en la induccin anestsica en pacientes ASA I-II.
11. Ser capaz de sedar apropiadamente a pacientes en anestesia loco-regional.
12. Aprender a rellenar la hoja de anestesia.
13. Saber comunicarse correctamente con el paciente
b) Rotacin por Cardiologa
Objetivos:
a)
b)
c)
las ms bsicas.
d)
Conocimientos tericos:
1. Anatoma y fisiologa cardiaca. Hemodinmica.
2. Presin arterial. Su regulacin.
3. Valoracin clnica del enfermo cardiolgico.
4. Pruebas diagnsticas bsicas: ECG, Rx trax. Fundamentos e interpretacin.
5. Pruebas diagnsticas especiales (ergometra, Holter, Ecocardiografa, gammagrafa
Fundamentos y principales indicaciones..
6. Indicaciones diagnsticas y teraputicas del cateterismo cardaco.
7. Farmacologa del sistema cardiovascular.
8. Principales entidades patolgicas en cardiologa: Insuficiencia cardaca, valvulopatas,
miocardiopatas, enfermedad coronaria, anomalas del ritmo y conduccin, hipertensin
arterial.
9. Diagnstico y tratamiento del embolismo pulmonar y del taponamiento pericrdico.
10. Marcapasos. Fundamentos, tipos e indicaciones.
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Conocimientos prcticos:
1. Saber valorar un enfermo con patologa cardaca y cuando consultar con el cardilogo.
2. Interpretar correctamente el ECG y la Rx de trax (se completa en las rotaciones de
Neumologa y Radiodiagnstico). Auscultacin cardiaca normal y patolgica.
3. Ser capaces de diagnosticar y tratar adecuadamente una arritmia grave, incluida la
cardioversin o la desfibrilacin.
4. Ser capaz de diagnosticar y tratar cuadros agudos coronarios y la insuficiencia cardaca
aguda.
5. Avanzar en la RCP.
Actividades didcticas y bibliografa:
a) Durante la rotacin asistirn a las sesiones del Servicio de Cardiologa.
b) Bibliografa:
Dubin. ECG
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Conocimientos tericos:
1. Fisiologa respiratoria. Mecnica ventilatoria. Mecanismos reguladores de la ventilacin.
2. Transporte de gases. Curvas de disociacin.
3. Valoracin clnica del enfermo respiratorio.
4. Pruebas diagnsticas bsicas: Rx trax, gasometra. Su interpretacin.
5. Pruebas de funcin respiratoria. Volmenes pulmonares estticos y dinmicos. Flujos
areos y curvas flujo-volumen. Mecnica ventilatoria.
6. Fibrobroncoscopia. Indicaciones y bases de manejo.
7. Farmacologa respiratoria.
8. Oxigenoterapia. Sistemas de apoyo ventilatorio (CPAP,BiPAP). Nebulizacin.
9. Fisioterapia respiratoria. Incentivacin.
10. Insuficiencia respiratoria aguda y crnica.
11. Diagnstico y tratamiento de la obstruccin al flujo area. EPOC y Asma.
12. Patologa infecciosa respiratoria. Uso de antimicrobianos.
13. Derrame pleural y neumotrax. Sistemas de drenaje.
14. Sndrome de apnea del sueo.
15. Embolismo pulmonar.
Conocimientos prcticos:
1. Saber valorar un enfermo con patologa respiratoria y cuando consultar con el neumlogo.
2. Interpretar correctamente la Rx de trax (se completa en las rotaciones de Cardiologa y
Radiodiagnstico) y la gasometra y equilibrio cido-base.
3. Saber como interpretar las pruebas de funcin respiratoria.
4. Ser capaces de diagnosticar y tratar adecuadamente las patologas respiratorias.
5. Conocer cuales son los antimicrobianos ms frecuentes que se emplean en patologa
infecciosa respiratoria.
6. Ser capaz de valorar un derrame pleural o un neumotrax.
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Conocimientos prcticos:
1. Ser capaz de pautar terapia antibitica profilctica, profilaxis de enfermedad
tromboemblica y terapias de sustitucin de ADO e insulina.
2. Manejo adecuado de la historia clnica informatizada.
4.7.2
4.7.2.1 Objetivos:
La responsabilidad en la atencin ser progresiva, hacindose cargo de procedimientos cada
vez ms complejos y pacientes ms difciles, siempre bajo supervisin de un miembro del
Servicio (nivel 2).
4.7.2.2 Rotaciones:
Residente
R2
Rotatorio
Traumatologa y Ortopedia (1mes en Liencres)
Ciruga general
Urologa
Unidad de Reanimacin
Unidad del dolor
Mxilofacial/ oftalmologa
Ciruga Ginecolgica
Duracin
3 meses
3 meses
2 meses
1 mes
3 meses
1 mes
1 mes
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b) Prcticos:
1. Canalizar venas yugular interna, subclavia y femoral, con un alto porcentaje de xito.
2. Canalizar la arteria radial, femoral o humeral con un alto porcentaje de xito.
3. Manejo de la monitorizacin disponible.
4. Respirador , circuitos anestsicos y vaporizadores
5. Tcnicas bsicas de ventilacin : IPPV /PCV
6. Tcnicas de reposicin volemia y ahorro de sangre
7. Realizar la intubacin orotraqueal con seguridad. Aprender la intubacin nasal.
Colocar mascarillas larngeas con un alto porcentaje de xito.
8. Ser capaz de inducir y mantener una anestesia general en pacientes ASA I-III,
seleccionando los frmacos y tcnica adecuada.
9. Colaborar activamente en la induccin y mantenimiento de anestesias generales en
pacientes graves programados o de ciruga de urgencia y en urgencias obsttricas.
10. Realizar correctamente una anestesia intradural y mantener adecuadamente al
paciente durante el procedimiento.
11. Realizar una anestesia epidural con xito, tanto en ciruga como en obstetricia.
Mantener adecuadamente al paciente durante el procedimiento.
12. Bloqueo combinado subaracnoideo-epidural
13. Saber diagnosticar y reaccionar correctamente ante una complicacin intraoperatoria
vital.
14. Retirada de la ventilacin mecnica
15. Ser capaz de realizar una anestesia-sedacin fuera de quirfano.
4.7.2.4 Objetivos especficos segn las distintas especialidades:
a) Rotacin por Traumatologa / Ortopedia
1. Farmacologa aplicada de los AL. Reacciones adversas.
2. Consideraciones generales sobre anestesia en pacientes ancianos con patologa
ortopdica-traumtica.
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c) Nefro-Urologa
1. Anatoma y fisiologa renal. Aclaramiento urinario. BUN y Creatinina
2. Anestesia en pacientes con Insuficiencia renal
3. Posicin en ciruga, litotoma, decbito lateral, posicin prono. Caractersticas y
complicaciones de cada una de ellas. Prevencin de las complicaciones.
4. Anestesia en ciruga urolgica. Tcnicas anestsicas. Consideraciones generales sobre
el mantenimiento.
5. Consideraciones especficas en ciruga radical de prstata (abierta, LPS o robtica)
procedimientos de RTU vesical o prosttica y cistoscopia, nefrectoma total o parcial,
cistectomias, litotricia y cateterismo ureteral.
6. Ciruga robtica: Da Vinci. Implicaciones anestsicas
7. Estudio y manejo del Sndrome de TURP
8. Manejo perioperatorio del transplante renal de donante cadver o vivo.
9. CMA: fimosis, hidrocele, otras intervenciones menores.
10. Manejo anestsico en litiasis vesicales, ureterales.
11. Anestesia en ciruga de estenosis ureteral.
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d) Unidad de dolor
El trabajo durante la semana se distribuir de la siguiente forma:
Lunes: quirfano del dolor (bloque A, quirfano 4).
Martes-Viernes: Consulta del dolor y bloqueos. Pase de planta. Interconsultas.
Conocimientos tericos:
1. Bases anatmicas, fisiolgicas y biolgicas del dolor.
2. Escalas de valoracin del dolor. Exploracin. Pruebas complementarias.
3. Tratamiento farmacolgico del dolor. Analgsicos opiceos y no opiceos. Escalera de
la OMS
4. Tratamiento no farmacolgico del dolor.
5. Frmacos coanalgsicos y adyuvantes en el tratamiento del dolor.
6. Sistemas de administracin de frmacos en el tratamiento del dolor.
7. Tratamiento del dolor con anestsicos locales y frmacos neurolticos. Test
diagnsticos.
8. Tcnicas de bloqueo analgsico y bloqueo simptico. Saber reconocer y tratar las
complicaciones de la tcnica y su tratamiento.
9. Neuroestimulacin analgsica. TENS. Otras tcnicas para el tratamiento del dolor
crnico (acupuntura, iontoforesis, fisioterapia, relajacin, etc).
10. Tcnicas quirrgicas. Reservorios. Neuroablacin.
11. Principios y tcnicas en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
12. Principios y tcnicas en el tratamiento del dolor oncolgico.
13. Principios y tcnicas en el tratamiento del dolor crnico. Terapia fsica y
rehabilitacin. Tratamiento multidisciplinario.
14. Neuralgias postherpticas.
15. Cefaleas y lgias faciales. Neuralgia del trigmino.
16. Algodistrofias y causalgias.
17. Dolor por desaferenciacin. Dolor central.
18. Dolor lumbar. Neuralgias por compresin.
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Conocimientos prcticos:
1. Saber realizar una historia y exploracin correcta, as como los test diagnsticos ms
apropiados.
2. Controlar y programar bombas para la administracin de medicamentos por
diferentes rutas.
3. Estar capacitado para la valoracin, diagnstico y tratamiento de pacientes con
sndromes dolorosos agudos o crnicos.
4. Colocar catteres y reservorios espinales y epidurales para el control del dolor
crnico. Saber reconocer y tratar las complicaciones de la tcnica y tratamiento.
5. Realizar inyecciones articulares y en sacos de bursitis.
6. Colaborar activamente en la colocacin de estimuladores epidurales, reservorios
venosos y otras tcnicas quirrgicas de tratamiento del dolor.
e) Anestesia en ciruga mxilofacial
1. Anestesia en ciruga con compromiso de va area. Ciruga reconstructiva craneofacial,
fracturas de Lefort. Consideraciones anestsicas. Clasificacin.
2. Intubacin nasotraqueal
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Residente
R3
Rotatorio
ORL
Neurociruga
Ciruga peditrica
Ciruga cardio vascular
C. torcica y Oftalmologa
Reanimacin
Duracin
2 meses
2 meses
3 meses
2 meses
2 meses
1 mes
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4.7.4.2 Rotaciones:
Residente
R4
Rotatorio
U postoperados - coronaria
CMA
Anestesia fuera de quirfano (AFQ)
IQ raqudea/ mano
U politrauma
Rea
Quirfano de alta complejidad (QAC)
Rot externa
Duracin
1 mes
1 mes
1 mes
1 mes
2 meses
1 mes
2 mes
2-3 meses
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b) CMA
1. Conocer la estructura organizativa de la unidad de CMA y su gestin.
2. Criterios de inclusin y exclusin de pacientes en CMA.
3. Realizar control pre, intra y postoperatorio del enfermo
4. Realizacin de tcnicas de sedacin consciente/inconsciente. Idoneidad de las tcnicas
regionales/generales y farmacologa en CMA.
5. Manejo del tratamiento del dolor postoperatorio. Analgesia pre-emtiva
6. Atender al paciente en la fase de recuperacin y adaptacin al medio.
7. Criterios de alta de la sala de recuperacin como del circuito de control domiciliario.
8. Manejo adecuado de las complicaciones de la anestesia de CMA.
c) Anestesia fuera de quirfano
1. Consideraciones generales.
2. Tcnicas anestsicas: sedacin consciente, profunda y anestesia general
3. Sedacin en decbito prono
4. Monitorizacin.
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2.
Tumores medulares
3.
Artrodesis de columna
4.
especfica.
5.
6.
gastrointestinal.
Ulceras
de
stress.
Descontaminacin
selectiva.
46
9. Frmacos
hemodinmicos:
Inotrpicos,
vasodilatadores,
vasoconstrictores,
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49. Intoxicaciones
50. Grandes quemados. Reanimacin inicial. Valoracin. Tratamiento. Complicaciones.
51. Choque de calor.
52. Ahogamiento por inmersin.
53. Hipotermia. Congelacin.
54. Muerte cerebral. Donacin de rganos. Mantenimiento del donante.
55. Postoperatorio de pacientes trasplantados.
56. Insuficiencia heptica aguda en el embarazo. Sndrome HELLP. Embolia de lquido
amnitico.
57. Introduccin a cuidados intensivos en pediatra.
58. Aspectos socioeconmicos, ticos y legales en cuidados intensivos.
Conocimientos prcticos:
1. Conocimiento suficiente para valorar, diagnosticar y tratar pacientes crticos.
2. Dominar todas las tcnicas de abordaje vascular en pacientes crticos.
3. Adquirir conocimiento y prctica para la realizacin de traqueostomas percutneas.
4. Adquirir las bases fundamentales sobre broncoscopia teraputica.
5. Adquirir conocimientos bsicos sobre ecocardiografa como tcnica de diagnstico y
el doppler (cardiaco y transcraneal).
6. Realizar informes como consultor de pacientes con patologa susceptible de ingreso
en cuidados intensivos.
7. Realizar con seguridad tcnicas de puncin-lavado peritoneal, colocacin de tubos de
drenaje pleural y otras tcnicas de diagnstico y tratamiento en los pacientes
politraumatizados.
8. Coordinar y llevar a cabo traslados intrahospitalarios y extrahospitalarios.
9. Ser capaz de realizar el diagnstico de muerte cerebral tanto con la exploracin
clnica como con los medios de diagnstico auxiliares, y conocer el protocolo de
extraccin de rganos para trasplantes.
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Itinerario formativo
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f) URPA /Reanimacin.
Afianzar los objetivos del rotatorio en esta unidad adquiridos durante R2 y R3. Avance en la
autonoma para el manejo de pacientes de esta unidad.
g) Quirfano de alta complejidad
Participar activamente con mnima supervisin en procedimientos de alta complejidad o
gravedad.
h) Rotaciones externas
Los residentes del servicio de anestesiologa y reanimacin de nuestro hospital tienen la
posibilidad de realizar una rotacin externa opcional de 2-3 meses de duracin mxima y de
conformidad con los requisitos expuestos en el artculo 21 del Real Decreto 183/2008:
a) Ser propuestas por el tutor a la comisin de docencia con especificacin de los
objetivos que se pretenden, que deben referirse a la ampliacin de conocimientos o
al aprendizaje de tcnicas no practicadas en el centro o unidad y que, segn el
programa de formacin, son necesarias o complementarias del mismo.
b) Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la docencia o en centros
nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.
c) Que la comisin de docencia de destino manifieste expresamente su conformidad, a
cuyos efectos se tendrn en cuenta las posibilidades docentes del dispositivo donde
se realice la rotacin.
El centro donde se haya realizado la rotacin externa emitir el correspondiente informe de
evaluacin siguiendo los mismos parmetros que en las rotaciones internas previstas en el
programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la
secretara de la comisin de docencia de origen para su evaluacin en tiempo y forma. Las
rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artculo, adems
de tenerse en cuenta en la evaluacin formativa y anual, se inscribirn en el libro del
residente. El residente deber realizar una memoria de su estancia y presentarla al tutor.
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5. GUARDIAS
Los residentes realizaran entre 4 y 6 guardias al mes RD 1146/2006. Todos los das hay 3
residentes de anestesia de guardia, 1 en el H. Cantabria, 1 en quirfano del HUMV y otro en
la reanimacin. La distribucin de guardias la realizaran los propios residentes, siempre que
cumplan unos principios bsicos de equidad (nmero de guardias/residente), homogeneidad
(distribucin entre aos de MIR) y proporcionalidad (distribucin similar entre hospitales
HUMV/Cantabria). En caso de los contrario, sern los tutores quienes designen las mismas.
51
residencia que son de recomendada asistencia para todos los residentes. Los dirigidos a R1
son obligatorios por la utilidad de los mismos para la adaptacin e integracin del nuevo
residente al funcionamiento y organizacin del hospital.
2.
Sesin general del Hospital, los jueves a las 8.00 am en el pabelln 16 (durante el
rotatorio fuera de Anestesia (R1) es obligatorio asistir a esta sesin). El tema y ponente se
comunica a travs de la Comisin de Docencia, mediante correo electrnico interno y
carteles.
3.
pabelln 16.
6.2 Sesiones del Servicio.
En el Servicio de Anestesia, el residente tendr una asistencia a las sesiones de carcter
obligatorio. Siendo su programacin semanal la siguiente:
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1.
Una sesin de residentes y tutores a la semana que sern los mircoles de 15:30 a
Una sesin general del Servicio de Anestesia, los viernes a las 8.00 am, en el pabelln
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La
informacin
del
programa
puede
consultarse
en:
http://www.comcantabria.com
6.5 Aula virtual Valdecilla
El HUMV oferta distintos cursos, que estan disponiblesa traves de la pagina www.humv.es. El
objetivo fundamental del aula Valdecilla es el fomento y difusin de propuestas docentes
especiales o de referencia para mdicos del HUMV u otros hospitales.
6.6 La Plataforma de formacin on-line
SOFOS es un el portal de formacin continuada gestionado por el Servicio Cntabro de Salud
y dirigido a los profesionales de las Instituciones Sanitarias de Cantabria, con funciones de
Aula virtual. Ofrece cursos en las reas clnico-asistencial, de calidad y seguridad y de gestin
y organizacin.
Direccin mail: http://sofos.intranet.scsalud.es/ (desde dentro del Hospital).
6.7 Congresos, Cursos y Jornadas de la Especialidad.
Participacin activa del residente en los diferentes congresos y jornadas de Anestesiologa y
Reanimacin. Tienen preferencia para asistir a los Congresos programados a los largo del
ao, los residentes de tercer y cuarto ao y los que presenten comunicaciones. Es
recomendable presentar, al menos, una comunicacin al Congreso Nacional de
Anestesiologa y Reanimacin, que es de organizacin bienal, o cualquier otro congreso o
jornada de la especialidad.
Los cursos recomendados:
1. Ventilacin Mecnica
2. Manejo del Broncofibroscopio
3. Cursos de la CEEA ( Committee European Education in Anaesthesiology )
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Tendr capacidad para elaborar y presentar un caso clnico en la sesin general del
servicio.
Tercer ao:
El residente preparar sesiones clnicas y bibliogrficas y sesiones generales del
Servicio con el apoyo de un miembro del Servicio.
Durante este ao se deben realizar los cursos promovidos por la Comisin de
Docencia.
Deber asistir a los talleres de simulacin clnica en anestesia
Capacidad para realizar un proyecto bsico de investigacin retrospectivo y su
posterior lectura.
Realizar un diseo de ensayo clnico y el posterior tratamiento de datos y publicacin
en revista nacional con la ayuda de algn miembro del Servicio.
Cuarto ao:
El residente preparar sesiones clnicas y bibliogrficas y sesiones generales del
Servicio. Se intentar que participe en la exposicin de temas en cursos o
conferencias dentro o fuera del hospital.
Durante este ao se deben realizar los cursos promovidos por la Comisin de
Docencia.
Participar en algn proyecto de investigacin y colaborar en la elaboracin de
comunicacines o posters y en la publicacin de artculos en revistas nacional o
internacional.
Realizar un diseo de ensayo clnico y su posterior tratamiento de datos y publicacin
con la ayuda de algn miembro del Servicio.
Intentar participar en la parte I del examen para el Diploma Europeo de Anestesia.
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9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Para empezar:
Biblioteca fundamental:
Anestesia. Bases y bibliografa general:
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Especialidades:
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Dolor:
Cuidados crticos:
Regional anesthesia and pain medicine: (libre acceso desde la Biblioteca Digital)
http://www.rapm.org
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Cuidados crticos:
Dolor y medicina:
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Anesthesiology index:http://www.ability.org.uk/anesthes.html
Anesthesia on line:http://www.priory.co.uk/journals/anaes.htm
Anesnet:http://www.fmed.uam.es/anesnet.html
Anesthesiology index:http://www.ability.org.uk/anesthes.html
Anesthesia on line:http://www.priory.co.uk/journals/anaes.htm
Anesnet:http://www.fmed.uam.es/anesnet.html
Gasnet:http://gasnet.med.yale.edu
Dolor:http://www.dolor.es
Update in anaesthesia:http://www.nda.ox.ac.uk/wfsa/
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Accesses literature citations and links to their full-text versions. A service of the
National Library of Medicine. AVICENNA MEDICAL INFORMATION SERVICES:
"http://www.avicenna.com"
LIPPINCOT-WILLIAMS-WILKINS: http://www.lww.com
ESELVIER: http://www.eselvier.com
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