El proceso psicodiagnostico (Ocampo y Arzeno)

El psiclogo ha sentido tradicionalmente su tarea (aca la autora se refiere a la tarea de

psicoadiagnosticar) como el cumplimiento de un pedido que tiene las caractersticas de una
demanda que hay que satisfacer siguiendo los pasos y utilizando los instrumentos indicados
por otro.
Estos informes psicolgicos resultan una fra enumeracin de datos, rasgos, formulas, etc, a
menudo no integrados e una Gestalt que de cuenta de lo esencial de la personalidad del
paciente y permita evidenciarlo.
Toma la mayor distancia posible respecto de su paciente a fin de trabajar con la tranquilidad
y objetividad necesarias.
Si lo que el psiclogo debe hacer es un psicodiagnostico, dispone de un tiempo limitado:
excesiva duracin del proceso resulta perjudicial.
No cabe la menor duda de que la teora y la tcnica psicoanalticas brindaron al psiclogo
un marco de referencia imprescindible que le ayudo a entender correctamente lo acontecido
en su contacto con el paciente.
El diagnostico y pronostico deban realizarse en funcin de una posible terapia.
El psicoanalista se ha abierto mas a la informacin proporcionada por el psiclogo.
Pensamos que lo mas til es describir que situaciones ponen en juego esas defensas
(mecanismos de defensas), cual es su intensidad y que probabilidades hay de que resulten
exitosas.
Pensamos que el psiclogo ha entrado en un periodo de madurez al percibir que utilizaba
una seudo identidad, la cual, distorsionaba su identidad real.

Caracterzacion del proceso psicodiagnostico

El proceso psicodiagnostico configura una situacin con roles bien definidos y con un
contrato en el que una persona pide que la ayuden y otra acepta el pedido y se compromete
a satisfacerla en la medida de sus posibilidades. Es una situacin bipersonal, de duracin
limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo mas profunda y
completa que sea factible de la personalidad total del paciente o del grupo familiar. Abarca
los aspectos pretritos, presentes (diagnostico) y futuros (pronostico) de esa personalidad,
utilizando para lograr tales objetivos ciertas tcnicas (entrevista semidirigida, tcnicas
proyectivas, entrevista devolutiva)

Objetivos
Nuestra investigacin psicolgica debe lograr una descripcin y comprensin de la
personalidad del paciente. Explicar la dinmica del caso tal como aparece en el material
recogido, integrndolo en un cuadro total. Incluyendo los aspectos patolgicos y los
adaptativos, trataremos de formular recomendaciones teraputicas adecuadas.

Momentos del proceso psicodiagnostico

1)
2)
3)
4)

Primer contacto y entrevista inicial con el paciente

Administracion de tests y tcnicas proyectivas.
Cierre del proceso; devolucin oral al paciente (y/o sus padres)
Informe escrito al remitente

Encuadre
Utilizar un encuadre significa para nosotros mantener constantes ciertas variables que
intervienen en el proceso, a saber:
-

Aclaracion de los roles.

Lugares donde se realizaran las entrevistas
Horario y duracin del proceso.
Honorarios.

El sntoma
Llamaremos provisoriamente sntoma aquello que el consultante trae como motivo
manifiesto de la consulta.
Lo mas comn es que el motivo latente no aflore al principio porque, generalmente,
angustia mucho y permanece en el inconsciente.
Debemos acercarnos al motivo latente o sntoma real de la consulta.
Otro elemento a tomar en cuenta es por que ese sntoma preocupa al paciente o a los padres,
o bien que sintomatologa preocupa a cada uno de los interesados en la consulta (madre,
padre, maestra, etc)

La sintomatologa descrita por cada uno puede diferir notablemente, pero la contradiccin
es solo aparente.
Cuanto mas tiempo haya transcurrido desde que apareci la sintomatologa hasta el
momento en que se concreta la consulta, mas podemos sospechar que hay otro motivo
latente que ha sido el desencadenante para realizar la consulta.

Fantasias de enfermedad y curacin

Hay una fantasia de enfermedad en cada uno de los padres, en el paciente y en el
profesional que esta escuchando lo que le relatan.
Detectar esto es importante porque nos informa que las resistencias son multiples.
La fantasia de enfermedad y curacin es un concepto desarrollado desde el punto de vista
teorico por Arminda Aberastury. Ella lo seala como algo muy importante a tomar en
cuenta en la primera hora de juego diagnostica.
Desde esta perspectiva recomendamos incluir y correlacionar:

En nios pequeos: horas de juego, dibujo libre, respuestas a las laminas de

Rorschach, si ya habla, y a la N9 del CAT.
En nios mayores de diez aos, adolescentes y adulto: entrevista proyectiva, dibujo
libre, el test de Rorschach y las catexias del desiderativo y laminas 1, 5 y blanca del
Test de Phillipson.

La hiptesis propuesta es que hallaremos resultados coincidentes.

Madeleine Baranger enfatizo el concepto de fantasia: es algo que se siente como
egodistonico (de lo contrario no es fantasia de enfermedad). Es decir, algo esta all, dentro
de uno, es algo distinto de uno mismo y que ejerce una enorme influencia negativa sobre
uno mismo.
Es muy importante estudiar el material de los tests, y las entrevistas, tratando de hallar estas
fantasias.
Es importante que durante la primera entrevista, adems de explicitar el sntoma que trae el
paciente y sus fantasias de enfermedad y curacin, trateremos de obtener una historia o
novela familiar.
Esto significa rastrear la historia del sntoma alrededor de la cual se va entretejiendo la
historia del sujeto y su familia.

El sntoma presenta:
1) Un aspecto fenomenolgico: Por ejemplo, el miedo a la oscuridad: el nio evita ir a
habitaciones oscuras y pide dormir con luz.
2) Un aspecto dinamico: Muestra y culta a la vez un deseo inconsciente que entra en
oposicin con una prohibicin superyoica, El yo siente entonces ante un conflicto
que resuelve parcialmente evitando fbicamente la situacin angustiante. El deseo
inconsciente es el de espiar a los padres en su escena primaria, acaparar a la mama y
alejar al papa. El supery lo prohbe. Surge la fobia como enfermedad y como
solucin transaccional.
3) En todo sntoma hay un beneficio secundario: a travs de sus miedos exige luz y
compaa.
4) Este anlisis, realizado a nivel individual, debe extenderse a nivel familiar. El
sntoma esta expresando algo dentro del contexto familiar. Este enfoque dentro del
contexto de la situacin familiar hace que en algunos casos se opte por una terapia
vincular o familiar.
5) Todo sntoma implica el fracaso o ruptura del euilibrio previo entre las series
complementarias. Esquema freudiano: {Herencia y constitucin}+{Historia previa
real o fantaseada}+{Situacion desencadenante}=Conflicto
interno>angustia>defensas>neurosis>sntoma.

El sntoma esta en lugar de una palabra que falta (). El sntoma viene como mascara o
palabra disfrazada. -El nio, su enfermedad y los otros; M. Mannoni-