UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS

CURSO: SISTEMAS DE INFORMACION GERENCIAL
PROFESOR: MIGUEL CRUZ LABRN
TEMA: DEFINICIN DE PROBLEMAS
CASO: OJO POR OJO1
El Instituto Oftalmolgico Visin y Salud , es un establecimiento estatal de
reconocido prestigio. Sin embargo, como suele ocurrir en este tipo de servicios pblicos, su
capacidad de atencin es muy limitada debido a la enorme afluencia de pacientes que buscan
atencin diariamente. Ellos forman largas filas desde muy temprano con la esperanza de
obtener una cita, pero, a pesar de sus esfuerzos, algunos no logran su propsito.
Preocupado por esta situacin, el director del Instituto, doctor Antonio Daz, decidi
contratar ms mdicos, enfermeras y auxiliares, a la vez que dictar nuevas disposiciones
relativas al sistema de atencin, con la finalidad de brindar un mejor servicio.
La clnica
Casi por la misma fecha, el cuerpo mdico, comprometido con su institucin y con su director,
en un esfuerzo por resolver el problema de la congestin en los servicios, elabor un
documento que contena varias propuestas de accin, las que fueron muy bien recibidas por las
altas esferas del sector. De estas propuestas, la ms importante fue la apertura de una seccin
Clnica en el Instituto, dirigida a pacientes que pudieran pagar tarifas de mercado y desearan
ser atendidos con celeridad.
Meses ms tarde, la propuesta se hizo realidad. La seccin Clnica fue inaugurada en
ceremonia especial con la asistencia del Ministro de Salud y de todo el personal del Instituto.
Reinaba el optimismo, pues la reputacin de los mdicos haca presagiar una gran acogida del
pblico.
La administracin del nuevo establecimiento fue confiada al doctor Francisco Quiones y se
invit al personal del Instituto a que trabajada en el sistema la incorporacin deba ser
voluntaria-. La clnica funcionara por las tardes, a partir de las 14:00 horas, ya que el horario
de atencin del Instituto era de 8:00 de la maana a 2:00 de la tarde. Desde su inicio, y tras
una adecuada campaa de publicidad, la seccin Clnica del Instituto report ingresos
considerables, lo que en algunos meses, incluso, superaron las expectativas. Estos ingresos
provenan tanto de consultas mdicas y de intervenciones quirrgicas como de exmenes
especiales y de las secciones de Farmacia y ptica.
Las dos grandes razones del xito fueron la reconocida capacidad profesional de los mdicos,
la mayora con estudios de especializacin, y la tecnologa de ltima generacin que se usaba.
El Instituto y, por ende, la Clnica, fue uno de los primeros establecimientos en utilizar la
tcnica de facoemulcificacin para operaciones de catarata. Al paciente se le colocaba un
lente intraocular que aseguraba una rehabilitacin visual rpida y de ptima calidad.
Y el lente?
El arquitecto Arturo Silva lleg al Instituto atrado por la campaa publicitaria. Quera ser
operado de una catarata en el ojo derecho, que, si bien no estaba muy avanzada, le dificultaba
la visin. Fue atendido pro el doctor Quinez, quien solicit exmenes de laboratorio
preoperatorios, ecografa ocular y biometra para calcular el poder del lente intraocular que se
necesitara para la operacin.
Todos los exmenes fueron satisfactorios, pero la biometra determin una medida poco
habitual para el lente intraocular: 29,5 dioptras de cmara posterior. Consciente de este
hecho, el doctor Quiones solicit a la jefa de Farmacia la compra de este lente y manifest a
la jefa de Sala de Operaciones que tuviese especial cuidado con el paciente, ya que lo notaba
muy exigente.

Caso elaborado por VICTOR TATEISHI SAITO-ESAN-.Se reproduce con fines didcticos para el
Curso de Sistemas de Informacin Gerencial, buscando fomentar el intercambio de ideas y de
experiencias entre los participantes.

Das despus, a las 3:00 de la tarde, se iniciaba la operacin. Todo se desenvolva con
absoluta normalidad hasta que el doctor Quiones procedi a colocar el lente intraocular. La
pinza McPherson con la que cogi el lente hizo un giro extrao y el lente sali disparado por los
aires. Luego de unos instantes de desconcierto, el cirujano y el mdico asistente solicitaron, a
voz en cuello, que se buscara el lente. Con cuidado, evitando casi moverse para no araarlo o
partirlo, todos los que se encontraban en la sala empezaron a buscar el pequeo objeto. Al
final, fue encontrado, totalmente contaminado, en el balde de desechos.
Ante lo sucedido, el doctor Quiones pidi a la enfermera que se comunicara con la
seccin Farmacia solicitara otro lente. Transcurridos quince minutos, la enfermera comunic al
cirujano que la central telefnica le haba informado que la jefa de Farmacia, seora Mara
Loayza, se haba retirado del Instituto, pues su horario de trabajo haba concluido. Asimismo,
le dijo que haba averiguado que los lentes no se guardaban en la Farmacia, sino en la oficina
de la jefa.
Al borde de perder la paciencia, el doctor Quiones solicit que se consiguiera los duplicados
de las llaves y se buscara los lentes en la oficina de la seora Loayza. Pocos minutos
despus, el personal auxiliar ubic los lentes, pero se dio con la sorpresa que ninguno era de la
medida requerida. Informado el doctor Quiones, orden que se buscara en el almacn
central. El jefe de esta dependencia manifest que haba lentes de varios modelos, de
donaciones antiguas, con fecha de esterilizacin no registrada, y que el lente de medida ms
alta era de 23,5 dioptras.
Para entonces, ya muy contrariado, el doctor Quiones decidi terminar la intervencin
colocando el lente intraocular de cmara posterior de 23,5 dioptras.
Decisiones
En los das siguientes, durante los controles postoperatorios, el doctor Quiones constat que
la agudeza visual del paciente no haba mejorado de modo notable; su visin era slo
ligeramente superior a la preoperatorio.
El arquitecto Silva manifest reiteradamente su angustia y preocupacin. Haba percibido el
problema suscitado en la sala de operaciones y no estaba dispuesto a tener que soportar,
adems del lente intraocular, unos correctores de montura adicionales de una medida muy
alta. Por ello, a nadie sorprendi que, das ms tarde, presentara una queja por escrito a la
direccin del Instituto.
Dadas las circunstancias, la actitud del doctor Quiones ha sido argumentar que l no es
culpable, ya que la intervencin quirrgica estuvo, tcnicamente, bien realizada. Si es
necesario me someter a la calificacin de una junta mdica, ha dicho. Ha sostenido, ms
bien, que a la seccin Farmacia le corresponde asumir la responsabilidad por lo sucedido, ya
que no contaba con otro lente de similares caractersticas.
Mientras tanto, la jefa de Farmacia ha aducido que, en primer lugar, ella no trabaja para la
Clnica, sino para el Instituto, y, en segundo lugar, que un lente no es un medicamento de
emergencia. Adems, que ella cumpli con comprar el lente de la dioptra solicitada, de
consumo poco habitual, y que no es su culpa si el cirujano no pudo colocarlo adecuadamente y
puso otro en su lugar.
Por su parte, el jefe de Almacn ha indispuesto a la seora Loayza; ha sealado que la
seccin Farmacia tiene por costumbre realizar compras de lentes sin conocimiento del rea
Logstica.
El cuerpo mdico, alarmado por lo ocurrido, desea emitir un documento que refleje su
preocupacin y en el cual recomiende el respeto por las normas y procedimientos para
beneficio del Instituto, pero no encuentra claridad para definir responsables.
TEMAS PARA DISCUSIN
1.-Identifique el problema principal en el Instituto Oftalmolgico Visin y Salud, sus causas y
efectos. Utilice mtodo de espina de pescado.