BIOTICA, INTERCULTURALIDAD Y GRUPOS VULNERABLES

CONTRIBUCIONES DE LA COMISIN NACIONAL DE BIOTICA

AL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

DR. MANUEL H RUIZ DE CHVEZ

PRESIDENTE DEL CONSEJO DE LA COMISIN NACIONAL DE BIOTICA

Marzo, 2013

INTRODUCCIN
El presente texto tiene por objeto, a partir de un breve recuento sobre las nociones de tica y biotica, sus
fundamentos y concepciones actuales, y de los conceptos pluralidad, multiculturalidad e interculturalidad, trazar
algunas lneas de anlisis y de accin para el diseo intercultural de polticas pblicas en salud, desde la
perspectiva biotica, que se centren en el apoyo a los grupos sociales en condiciones de vulnerabilidad,
considerados desde tres ngulos: condicin socioeconmica; de gnero y segn grupo etreo.
MARCO CONCEPTUAL
La biotica surge como un campo de cruce de conocimientos propios de las ciencias de la vida con las
humanidades, que responde al acelerado desarrollo actual de la ciencia y la tecnologa, que si bien ampla los
horizontes de lo que puede reportar beneficios palpables de diverso orden, tambin pueden dan lugar a nuevos
dilemas y cuestionamientos ticos sobre las posibilidades de lo realizable para el gnero humano, las diversas
expresiones de vida y el entorno en su conjunto.
La biotica parte de la tica que, a su vez, es un campo de reflexin filosfico que desde Platn (Atenas, 427
a.C.-id., 347 a.C.) en su Dilogo Critn, fue considerada como la necesidad de deliberar utilizando la razn y no
los sentimientos; pensar por cuenta propia, sin hacer caso a la opinin de los dems; y asumir el cometido
esencial: nunca ser injustos.
Desde esta perspectiva es indispensable la distincin entre moral y tica, en el sentido de que la moral se
construye a partir de las costumbres y las prcticas habituales del mbito donde tiene lugar el nacimiento y
desarrollo de las personas; es decir, es algo aprendido que nos da certidumbre, identidad, aceptacin y
pertenencia a determinado grupo social. Por su parte, la tica es algo que se conquista, que se construye sobre la
base de la deliberacin, de la razn y el discurrir libremente para, finalmente, llegar a una decisin personal e
intransferible.
Para el pensamiento contemporneo la tica no es otra cosa sino la prctica de la libertad. La libertad es la
condicin ontolgica de la tica. Pero la tica es la forma reflexiva que adopta la libertad. (La tica del cuidado
de uno mismo. En: Historia de la sexualidad, Vol. II. Siglo XXI, Mxico, 1984). Esto significa que la tica es la
reflexin sobre por qu consideramos vlidos algunos comportamientos. Es saber distinguir entre lo bueno y lo
malo, y saber por qu se consideran as determinados comportamientos.
Desde otra perspectiva, otro autor contemporneo seala que la tica es la bsqueda de cul es la mejor forma
de vivir; por ello, en realidad la tica es el arte de vivir. (tica para Amador, Ed. Ariel, Barcelona, 1991, 1a
ed.).
En suma, la biotica ha sido considera como una tica aplicada que hace posible la reflexin, deliberacin y
formulacin de planteamientos normativos y de polticas pblicas para regular y resolver conflictos en la vida
social, especialmente en las ciencias de la vida su prctica, desarrollo e investigacin, que pueden afectar la
vida en el planeta, tanto en la actualidad como para futuras generaciones. Lo anterior implica que disciplinas tan
diversas como el derecho, la medicina, el desarrollo humano, la antropologa, la gentica, la genmica, la
historia, la psicologa, la cultura, la educacin, los hbitos, las conductas, la filosofa, la tica, la epistemologa,
las creencias, los saberes, los conocimientos, las creencias, la geografa, la ecologa y medio ambiente, la
poltica, la sociologa y la economa estn ntimamente entrelazadas desde la perspectiva biotica.
De ah que, entre otros son relevantes temas tan dismbolos como biotica y polticas pblicas en Mxico;
infraestructura en biotica; trasplante y donacin de rganos; tica en investigacin; biotica, medicamentos y
medicaciones; muerte materna y salud reproductiva; tica en la relacin mdico-paciente; consentimiento
informado; dilemas ticos al final de la vida; voluntades anticipadas; proteccin de datos personales y muestras
biolgicas; equidad y justicia distributiva: Cobertura universal; corresponsabilidad ciudadana y biotica y medio
ambiente.
LA DIMENSIN PRCTICA DE LA BIOTICA Y LOS PRINCIPALES DAOS
A LA SALUD EN GRUPOS VULNERABLES

Como ejercicio de anlisis y desarrollo en el contexto de la prestacin de los servicios de salud, la biotica tiene
como herramienta el dilogo. Su metodologa implica el anlisis, la discusin de casos especficos ya sea en el

contexto de la investigacin en seres humanos o de las actividades asistenciales en el mbito hospitalario y el

consecuente consenso para dirimir los dilemas identificados en cada situacin. Sus fundamentos o bases
implican el conocimiento de los principios biotico, la razn, la tolerancia, as como una visin incluyente,
respetuosa e independiente. El propsito final de su ejercicio es hacer prevalecer la dignidad de las personas, su
autonoma, los derechos humanos y la preservacin del entorno.
Algunos de los dilemas bioticos referidos a los daos a la salud que prevalecen entre los grupos menos
favorecidos social y econmicamente, en las mujeres y los menores as como, entre los grupos de mayor edad,
estn vinculados a la cultura, creencias y conocimientos que se correlacionan para poner en un primer plano
problemas como la obesidad, la diabetes, la hipertensin, el cncer y otros padecimientos crnico-degenerativos,
tanto como infecciones emergentes y reemergentes como la influenza, el virus del Papiloma Humano, el
Sndrome Respiratorio Agudo Severo, la tuberculosis, el paludismo, el dengue o, bien, daos atingentes al
desarrollo socio-cultural de la sociedad contempornea: adicciones, accidentes, violencias y enfermedades
mentales.
En este sentido, es indispensable considerar una pauta metodolgica que incluya, al menos, cinco aspectos
1. Describir todos los elementos del caso, sus consecuencias y alcances; y
2. Confeccionar una lista donde se describen los principios bioticos involucrados.
3. Precisar los posibles conflictos entre los principios considerados ya sea en trminos de fines o de posibles
intereses contrapuestos (conflictos).
4. Dialogar, fundamentar, razones y elaborar un consenso.
5. Darlo a conocer a los interesados: pacientes, familiares y personal de salud.
PLURALIDAD, MULTICULTURALIDAD E INTERCULTURALIDAD
Mxico es un pas multicultural, en donde coexisten no slo algunos de los pueblos originarios, sino tambin
otros grupos que a lo largo de la historia han acrecentado la comunidad humana en el territorio nacional.
Minoras que a lo largo de la historia se fueron asentando en el pas, cuya identidad y cultura particular guardan
una especial relevancia, que exige respeto a su cosmovisin, pluralidad tica, historia, creencias y tradiciones, en
un contexto de convivencia igualitaria y justicia social.
Por tanto existen procesos de dilogo y vinculacin intercultural tanto entre estos grupos, como entre ellos y el
resto de la poblacin, situacin que guarda una significativa relevancia, sobre todo si hablamos de una tica de
vida o biotica.
La integracin de minoras a lo largo y ancho de pueblos, regiones, estados o provincias y pases y el
impacto que con los aos ha tenido la incorporacin de un gran nmero de inmigrantes de diferentes regiones del
centro y del sur de Amrica que, por ejemplo, se asientan en el pas, son ejemplo de ello. Las cifras recientes
sealan la presencia de alrededor de 500 mil inmigrantes residentes en Mxico, de los cuales 69% son
norteamericanos (CONAPO, 2006).
Tal informacin es un incentivo para tener presente la intensa migracin transfronteriza que existe con
norteamericanos, principalmente en el norte y en el occidente de Mxico.
Esto conlleva un determinante proceso de resignificacin de la diversidad multitnica que continua
experimentando el pas desde la Colonia hasta el hoy. La multietnicidad en todos sus aspectos; es decir, de
equilibrio de alternativas econmicas, sociales, polticas y culturales es innegable.
Ante ello, la formacin de consensos bioticos, exige ser conscientes de zonas de desacuerdo irreductibles que
tienen que ver con la diversidad de concepciones del mundo y diferentes valoraciones culturales. De tal suerte, el
concepto de cultura, que podemos referir como el conocimiento adquirido que las personas utilizan para
interpretar su experiencia y generar comportamientos acordes, es siempre dismbolo.
En resumen, la interculturalidad en salud implica procesos que en los servicios de salud consideran el entorno
cultural, la diversidad y el respeto, respecto a diferentes interpretaciones relacionadas con la salud y la
enfermedad.

La interculturalidad en salud propone la participacin activa de los diferentes actores sociales de la salud,
considerando no slo la relacin entre las personas, sino los recursos teraputicos, los espacios y los aspectos
administrativos y de direccin.
Por ello ah dos elementos que son prioritarios para la provisin de los servicios de salud:
Personal de Salud culturalmente competente
Capacidad del personal para fomentar una comunicacin respetuosa y eficaz, de acuerdo con las mltiples
identidades de los participantes y/o usuarios de los servicios, promoviendo para s mismo y para los usuarios
respeto, tolerancia y dilogo, constatando que la verdad es plural y relativa, y que la diversidad puedes ser fuente
de riqueza.
Servicios de salud culturalmente competentes
Son los que promueven y otorgan valor a la diversidad, impulsan la participacin social y la comunicacin
asertiva en los asuntos relacionados con la salud de la comunidad y que adecuan sus procesos y espacios a las
caractersticas sociales y culturales de la poblacin.
LNEAS DE ANLISIS Y ACCIN INTERCULTURAL PARA GRUPOS VULNERABLES
La biotica exige ser considerada en un primersimo lugar dentro del concierto de las polticas pblicas que rigen
la vida y el desarrollo de individuos, colectividades y sociedades hoy en da. La tarea es orientar el quehacer de
gobierno y sociedad a partir de polticas pblicas que antepongan principios y valores que ataen a la vida
misma y permean a todo el cuerpo social, sin demrito del respeto a la libertad y a la esfera de lo privado que
tambin, de manera consciente, debe ceirse desde el plano individual a la bsqueda del bien comn, aunque
como algunos especialistas y eticistas sealan, no siempre es ntida la delimitacin respecto a dnde finaliza la
experiencia colectiva y comienza la experiencia individual.
Construir polticas pblicas constituye la base de una nueva forma de decisin y accin pblica que gobierno y
sociedad realizan frente a los problemas pblicos. Se trata de visualizar y calificar los problemas ms
apremiantes que aquejan a la sociedad y que requieren una respuesta gubernamental consensuada, lo que implica
convenir de manera incluyente las principales preguntas que debemos hacernos en el terreno de la biotica, para
pasar a construir las respuestas atingentes, definir contenidos, instrumentos y procesos para abordar los
problemas desde una visin de Estado.
Es un esfuerzo por establecer:

Criterios plurales, incluyentes y tolerantes;

Lineamientos y normas, dentro del marco de la ley, que acerquen posiciones discrepantes sobre dichos
temas

Pautas que orienten las decisiones de las personas bajo circunstancias determinadas, cuidando de no
atropellar decisiones autnomas.

La referencia a la tica en la sociedad actual es un imperativo constante. Hay que distinguir tica y moral, as
como tica individual y tica colectiva. El siglo XXI debera alumbrar una tica para el conjunto de la
humanidad; Esto es, identificar los contenidos ticos mnimos que se fundamenten en un consenso bsico
universal. Esta nueva tica sera una tica de responsabilidad, respetuosa de la dignidad humana, de la naturaleza
y dirigida al futuro de la humanidad. Hay que educar para la tica. Educar es, ya en s, una labor tica. Pero es
indispensable trascender la tica como reflexin terica y convertirla en prctica cotidiana.
CONSIDERACIONES FINALES
La biotica va ms all de la tica mdica. El ncleo central de su tarea es la preservacin de la salud y la vida en
todas sus expresiones, incluyendo los ecosistemas que la hacen posible.
Con todos estos elementos, se ha transformado nuestra forma de vida: de reproducirnos, curarnos, envejecer y
enfrentar la muerte, asumir la personalidad, comunicarnos, organizar la sociedad y lo ms significativo de la
transformacin es que, en todas sus vertientes, ella incide en el mbito vital de las preocupaciones ticas.

La responsabilidad ms importante que todo esto plantea es la de tomar decisiones adecuadas que permitan el
respeto a la individualidad de cada quien.
La interculturalidad debe ser entendida como proceso de reconocimiento y respeto de las diferencias culturales
en torno a la salud y a la enfermedad fsica y psquica, la muerte y el accidente que se presentan en los diferentes
grupos tnicos de nuestro pas. Luego entonces, las concepciones indgenas en torno a la salud y la enfermedad,
as como las prcticas populares de atencin y su relacin conflictiva, contradictoria y a veces de sntesis con la
medicina occidental, son objeto de nuestra orientacin intercultural en materia de salud. 1
Es igualmente importante que los psiquiatras y los psiclogos clnicos participen en cursos de sensibilizacin
hacia la cultura local, lo cual les permitira, por un lado, mantener una actitud informada y flexible en relacin
con las creencias y expectativas de tratamiento para las enfermedades mentales y, por otro, conocer algunas
estrategias de sanacin del sistema etnomdico local que pudieran ser complementarias al tratamiento
teraputico por ellos prescrito. Esta aproximacin permitira la congruencia cultural necesaria para facilitar el
apego teraputico del paciente. 2

Sergio Lerin. Alcoholismo y salud mental: una propuesta de capacitacin. Mxico. CIESAS. 2005.
V.N. Salgado de Snyder; Ma. de J. Daz Prez y T. Gonzlez Vzquez, Modelo de integracin de recursos para la atencin de la salud
mental en la poblacin rural en Mxico, en Salud Pblica Mx. Vol. 45 (1), p.p. 19-26.
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