ENSAYO DE FRACTURA DE CADERA

La fractura de cadera es una lesin grave muy comn y ocurre de manera muy
particular en las personas de la tercera edad.
Para muchos pacientes la fractura de cadera significa la prdida completa de
la movilidad; para otros pacientes significa la prdida permanente de la capacidad
de vivir en su domicilio. Y para algunos otros la fractura de cadera puede suponer
dolor, confusin y riesgo contra su integridad ya que este incidente lo asocian a
una penosa enfermedad terminal.
La fractura de cadera es la que se sita en el extremo proximal del
fmur, puede ser intracapsular afectando el cuello del fmur, o extracapsular
afectando la regin trocanterica.
Se puede clasificar segn su localizacin en la extremidad, cuando afecta a
la cabeza del fmur es una fractura capital; cuando afecta al cuello es una fractura
del cuello; cuando afecta a los trocnteres, se llaman fracturas trocantericas o
pertrocantericas, cuando afecta al segmento del fmur ubicado por debajo del
trocnter se llaman fracturas subtrocantericas y cuando afecta al trocnter mayor o
trocnter menor son fracturas aisladas.

Su valoracin clnica se basa en la manifestacin del paciente , asi como

la realizacin de la radiografa dentro de las prximas horas determina el
tratamiento a seguir ya sea mdico o quirrgico.
El uso de las escalas hacen objetivo la valoracin de enfermera, las escalas
que se utilizan en la atencin del adulto mayor con fractura de cadera estn:
Las escalas de valoracin del dolor como lo son: EVA, EVERA, ENA.
La escala de valoracin funcional: Indice de Katz, Indice de Barthel y la Escala
de Lawton-Brody.
La escala de valoracin de las Ulceras Por Presin (UPP): la Escala de
Braden.
La escala de valoracin del Riesgo de Cadas.
La escala de valoracin del Riesgo de Confusin.
En el diagnstico de enfermera las etiquetas que ms podramos usar
en la atencin del adulto mayor con fractura de cadera son las siguientes:

Deterioro de la movilidad fsica.

Dolor agudo.
Dficit del autocuidado personal.
Riesgo del deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica.

Riesgo de confusin.
Riesgo de infeccin.
Riesgo de cadas.
Riesgo de estreimiento.
Riesgo de shock.
Riesgo de afecciones respiratorias y cardiovasculares.
Riesgo de trastornos de la eliminacin urinaria.
Riesgo de contracturas musculares o articulares.

Las intervenciones mas comunes de acuerdo al diagnostico situado son:

*Deterioro de la movilidad fsica.
_inmovilizacin
_preparacin quirrgica.
*Dolor agudo.
_Manejo del dolor.
_Manejo ambiental-confort.
*Para determinar el dficit en el autocuidado del adulto mayor.
_Valoracin de las Actividades de la Vida Diaria (AVD): Indice de Katz y
Barthel.
_Valoracin de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): Escala
de Lawton-Brody.
*Para la prevencin de riesgos secundarios posterior al procedimiento
quirrgico.
_Proteccin contra las infecciones.
_Cuidados de las heridas.
*Riesgo de confusin aguda.
_Monitorizacin neurolgica.
_Manejo de la demencia.
_Oxigenoterapia.
*Para le prevencin de afecciones cardio-respiratorias asociados a la
inmovilidad.
_Monitorizacin continua de las constantes vitales.
_Colocar al paciente peridicamente en posicin de sedestacin.
*Para la prevencin de los trastornos de la eliminacin urinaria asociados
con la edad.
_Valoracin sistmica rutinaria del tracto urinario inferior.

_Detectar incontinencia o retencin.

*Para la prevencin del deterioro de la integridad cutnea asociado a la
inmovilidad.
_Prevencin de las lceras por presin.
_Manejo de presiones.
_Cambios de posicin.
*Para la prevencin de contracturas musculares o articulares asociados
con la inmovilidad.
_Terapia de ejercicios pasivos.
*Para prevenir el riesgo de disfuncin neurovascular perifrica asociado a
la inmovilidad.
_Identificar los riesgos.
_Monitorizacin de las extremidades inferiores.
_Precauciones circulatorias.
_Precauciones de embolismo.
*Para la prevencin de cadas asociado a la inmovilidad.
_Prevencin de cadas.
_Sujecin fsica.
_Manejo ambiental-seguridad.
*Para la prevencin de riesgo intestinal asociado a la inmovilidad.
_Manejo intestinal.
_Entrenamiento intestinal.
*Para la terapia de rehabilitacin hospitalaria y domiciliaria.
_Terapia de ejercicios para el control muscular.
_Terapia de ejercicios para la movilidad articular.

La fractura de cadera es la lesin discapacitante ms comn y la causa de

muerte accidental ms frecuente en los ancianos. Por lo tanto, se est
convirtiendo en un problema importante a tener en cuenta debido al
envejecimiento de la poblacin.
La fractura de cadera es considerada una de las lesiones con ms alto grado
de incapacidad con una ms alta incidencia en las mujeres.

La mortalidad despus de una fractura de cadera es alta; es una causa comn

de muerte en ancianos y motivo de hospitalizacin y de atencin de urgencia en
ortopedia y traumatologa, generando altos costos.
A pesar de los adelantos significativos en el rea en los ltimos aos de la
ciruga y la rehabilitacin, las consecuencias de la fractura de cadera, para los
pacientes y sus cuidadores, es una lesin muy arriesgada.
Se presenta el desarrollo de un plan de cuidados de enfermera de un adulto
mayor del sexo femenino, al ser sta la edad y el sexo ms afectado por las
fracturas de cadera. Tras la valoracin de enfermera segn los patrones
funcionales de Marjory Gordon en el postoperatorio, se determina que los
diagnsticos de enfermera prioritarios son: deterioro de la movilidad en la cama,
riesgo de sangrado, dficit autocuidado: bao, dficit autocuidado: uso del inodoro,
dficit autocuidado: vestido, baja autoestima situacional, riesgo de infeccin y
dolor agudo.
La fractura de cadera es considerada una de las lesiones con ms alto grado
de incapacidad con una ms alta incidencia en las mujeres.
La mortalidad despus de una fractura de cadera es alta; es una causa comn
de muerte en ancianos y motivo de hospitalizacin y de atencin de urgencia en
ortopedia y traumatologa, generando altos costos.
A pesar de los adelantos significativos en el rea en los ltimos aos de la
ciruga y la rehabilitacin, las consecuencias de la fractura de cadera, para los
pacientes y sus cuidadores, es una lesin muy arriesgada.