1.

Cul es la explicacin para que la reactividad a histamina

sea menor en la poblacin infantil comparada con adultos?

Niveles Sricos de IgE

Considerados normales

2-3 aos

0 a 27 UI/ml

4-9 aos

0.97 UI/ml

10-14 aos

1 a 224UI/ml

La frecuencia de sensibilizacin a alrgenos fue aumentando en relacin

con la edad de los pacientes, lo que es coincidente con publicaciones
anteriores que han reportado aumento en el nmero de PCHI positivas.

2. Por qu la frecuencia de sensibilizacin a alrgenos aumenta

en relacin con la edad de los pacientes?
La hipersensibilidad (tipo 1) es una reaccin alrgica provocada por reexposicin

un

tipo

especfico

de

antgeno

referido

como

un alrgeno. La exposicin puede haber sido por ingestin,inyeccin o

por inhalacin. La diferencia entre una respuesta inmunitaria normal y
una

hipersensibilidad

plasmticas secretan IgE de

de

tipo

una

forma

es

que

las clulas

descontrolada,

superando

ampliamente las 100 U/I establecidas como el conteo estndar de este

tipo de Ig. Esta clase de anticuerpos se unen a los receptores para la
porcin

constante

(Fc)

del

anticuerpo

sobre

los mastocitos tisulares y basfilos circulantes.

la
Al

superficie

de

cubrirse

estas clulas con IgE son sensibilizadas al momento de la aparicin

inicial del alrgeno. Con subsecuentes exposiciones al mismo alrgeno,
hace que las IgE se entrecrucen en la superficie celular de clulas
sensibilizadas,

resultando

en

una

desgranulacin

y secrecin de

mediadoresactivos,

tales

como

la histamina, leucotrieno y prostaglandina. Los principales efectos de

estos productos son la vasodilatacin y la contraccin del msculo liso.
Este tipo de reaccin puede ser localizada o sistmica. Los sntomas
varan de una irritacin leve a la muerte sbita por anafilaxia. La
frecuencia de sensibilizacin a alrgenos aumenta con la edad debido a
la exposicin sucesiva de los mismos en contactos posteriores, siendo la
activacin de mastocitos ms rpida que en edades menores, debido a
la exposicin inicial y al perodo de ventana ms prolongado.

3.-Haga

un

esquema

que

explique

la

sensibilizacin

Dermatophagoides.
El dermatophagoidesfarinaey el dermatophagoidespteronyssiusson los
ms comunes. Aproximadamente 30-40% de los pacientes son alrgicos
a estas especies. El componente ms alergnico es su materia fecal.
La

Rinitis

alrgica

se

caracteriza

por

ser

una

reaccin

de

hipersensibilidad tipo I de Gell y Coombs.

Despus de la exposicin a algn alergeno ocurren una serie de
reacciones complejas dentro del sistema inmunolgico que consisten en
dos fases:
1. FASE DE SENSIBILIZACIN
2. FASE DE ENFERMEDAD CLINICA

4. Explique cmo se realiza una PCHI?

Pruebas cutneas: se conoce como alrgeno a aquella sustancia capaz
de producir anticuerpos en un organismo sensibilizado y dar lugar a una
reaccin antgeno-anticuerpo al producirse un nuevo contacto del
organismo con el alrgeno. El descubrimiento del antgeno y su
correspondiente anticuerpo especifico responsable de la sintomatologa
clnica, es la base del diagnstico etiolgico en las enfermedades
alrgicas.
Se pueden clasificar los test cutneos segn el tipo de sensibilizacin
que se quiere estudiar:
-

Sensibilizacion de tipo inmediato: mediada por IgE.

Sensibilizacion tarda: en la que interviene la inmunidad celular, se

usan pruebas epicutneas o tambin conocidas como pruebas del
parche.

Las PCHI evalan respuestas mediadas por IgE y ante una historia clnica
sugestiva de alergia confirman la etiologa del proceso, permiten tomar
medidas de control ambiental que eviten el alergeno e indicar
inmunoterapia especfica.
Su principal limitacin es que una reaccin positiva no necesariamente
significa que los sntomas son debidos a una reaccin mediada por IgE,
debido a que sujetos libres de sntomas tambin pueden tener IgE
alrgeno-especifica y, por lo tanto, PC positivas. Incluso familiares
directos asintomticos de individuos alrgicos tienen mayor numero de
pruebas positivas que la poblacin general. Ello obliga a una cuidadosa
interpretacin de las mismas y siempre correlacionarlas con la clnica.
El prick test consiste en la aplicacin de los diferentes alergenos en el
antebrazo o la espalda. La intensidad de la reaccin permite descubrir la
causa de la alergia y la magnitud de la misma. Permite estudiar una
posible alergia a frmacos (como antibiticos, anestsicos...), a plenes,
a epitelios de gato y de perro, a caros, a hongos, a alimentos animales
y vegetales, al ltex, a insectos (mosquito, cucaracha), a tejidos
(algodn), y a otras muchas sustancias.
La tcnica se lleva a cabo de la siguiente manera:

En la cara flexora de ambos antebrazos se procede a limpiar con

alcohol la piel. Es importante explicar al paciente el procedimiento
pues se requiere de la colaboracin adecuada para una correcta
evaluacin. No deben haber lesiones de otro origen en la piel.

Se marcan crculos en la piel con el nmero de alergenos a

estudiar ms uno para el control positivo y negativo. La lista se
evala y confecciona segn los alergenos ms habituales.

Sobre la gotita de reactivo (que contiene el extracto del antgeno)

se hace una pequea puncin (1mm) con el objetivo de asegurar
la penetracin a la epidermis, en un angulo de 45 con el bisel
hacia arriba. Luego la punta se eleva suavemente para levantar
una pequea porcin de la epidermis sin inducir sangrado.

Se utiliza un control positivo

con Histamina y uno negativo
con suero fisiolgico.

Se esperan 15 minutos.

Se procede a medir el halo de

la reaccin en cada sitio, lo
que se transcribe a una ficha
creada con ese objetivo.

Se

considera

positiva

la

reaccin 3 mm mayor al control negativo.

Notar que en algunos pacientes pueden haber reacciones tardas

que requieren la explicacin correspondiente para que ellos
informen en el caso que ocurran.