HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

2. Los virus del papiloma humano (VPH o HPV del ingls human papilomavirus) son un grupo diverso
de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae. Como todos los virus de esta familia,
los VPH slo establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de
humanos, as como de una variedad de animales. Se han identificado alrededor de 200 tipos
diferentes de VPH, la mayora de los cuales no causan ningn sntoma en la mayor parte de la gente.
Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar
infecciones subclnicas, que pueden (en una minora de casos) dar lugar a cncer cervical, cncer de
vulva, vagina y ano en mujeres, o cncer de ano y pene en hombres.[] La mayor parte de la gente
infectada por VPH desconoce que lo est. Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel.
3. PERIODO PREPATOGENICO Agente: El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus
de los cuales se han identificado ms de 200 tipos, de stos cerca de 40 son transmitidos
sexualmente e infectan el aparato genital masculino y femenino. De estos el grupo de tipos
considerados de alto riesgo (de producir cncer) est constituido por al menos 15 tipos. El virus del
papiloma humano produce infecciones de piel y tambin afecta las mucosas del tracto anogenital, el
oral (boca, garganta) y respiratorio. Husped: Humano, se contagia por contacto sexual de piel a piel.
Medio ambiente: Universal, aunque el contacto por lo general es sexual
4. PERIODO PREPATOGENICO Enfermedad temprana (signos y sntomas prodrmicos): Algunos de
los sntomas ms importantes son : irritaciones constantes en la entrada de la vagina ardor y
sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia) pequeas
verrugas en el rea ano-genital, crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto
(en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas si visibles),
nmero y tamao por lo que se necesita de la asistencia de un especialista para su diagnstico.
Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del tero hay lesiones escamosas
Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cncer)
5. Periodo de incubacin Los virus tienen un periodo de incubacin que va de pocas semanas a
varios meses despus del contagio y como no hay sntomas evidentes de la infeccin, es decir es
asintomtica, el peligro de contagio y extensin es muy grande. El papiloma virus se logra identificar
hasta que aparecen las verrugas externas o al practicar un examen rutinario de Papanicolaou en las
mujeres cuando ya presentan algunos cambios en el cuello del tero o matriz. Uno de los problemas
ms severos, es que algunos de estos virus estn relacionados con el cncer cervicouterino, en
Mxico, se considera que alrededor de 4,000 muertes anuales de mujeres por este cncer estn
relacionadas con el VPH.
6. Signos y sntomas (enfermedad discernible ) Un gran nmero de infecciones por VPH se presenta
de forma subclnicas, es decir no presenta signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es subclnicas,
el sntoma ms caracterstico es la aparicin de condilomas acuminados leves o serios. Las verrugas
genitales aparecen, por lo general, como elevaciones o masas suaves y hmedas, rosadas o de color
de la piel, usualmente en el rea genital. Las verrugas pueden ser planas o elevadas, nicas o
mltiples, pequeas o grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden aparecer en la
vulva, la vagina o en el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el
escroto, en la ingle o los muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del
contacto sexual con una persona infectada o puede que no aparezcan.
7. Las verrugas genitales se diagnostican por examen visual. Las verrugas genitales visibles pueden
ser eliminadas con medicamentes que se aplica el propio paciente o con un tratamiento realizado por
un mdico. Factores de riesgo para contraer la infeccin: Entre estos encontramos que predispone
el origen hispano, la raza negra El alto consumo de alcohol (posible factor de una conducta
peligrosa) Alta frecuencia de relaciones sexuales Nmero elevado de compaeros sexuales y
sexo anal. As mismo el nmero de infecciones por VPH y su duracin son un factor de riesgo para el
posterior desarrollo de cncer.

8. CONDILOMAS. Tambin conocidas como: Condiloma. Condiloma acuminado. Verrugas en el

pene. Virus del papiloma humano (VPH). Verrugas venreas. El condiloma acuminado es una
enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o
en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual
(ETS), pero en nios el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual. La verruga genital,
tambin denominado condiloma acuminado, es una enfermedad de transmisin sexual (ETS)
causada por el virus del papiloma humano (VPH). El virus del papiloma humano es el nombre que se
le da a un grupo de virus que incluye ms de 100 tipos o cepas diferentes. La mayora de personas
que tienen infeccin genital por VPH no saben que estn infectadas. El virus vive en la piel o en las
membranas mucosas y generalmente no causa sntomas. A ciertas personas les saldrn verrugas
genitales visibles o presentarn cambios precancerosos en el cuello uterino, vulva, ano o pene. En
estos ltimos casos la infeccin por VPH puede causar cncer anal o genital. Las verrugas genitales,
por lo comn, son causadas por los tipos VPH-11 y VPH-16, virus de papiloma humano denominados
de bajo riesgo dado que no evolucionan a cncer. Estos tipos de VPH tambin pueden producir
verrugas en el cuello del tero, en la vagina, la uretra y el ano.
9. Verrugas genitales: Se presentan como elevaciones o masas suaves y hmedas, rosadas o de
color de la piel, usualmente en el rea genital. Las hay planas o elevadas, nicas o mltiples,
pequeas o grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden desarrollarse en la vulva, la
vagina o en el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el escroto, en la
ingle o los muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto sexual
con una persona infectada o puede que no aparezcan. pueden presentarse solos o en grupo. Las
verrugas genitales se diagnostican por examen visual. Condilomas: Crecen mejor en el rea genital
hmeda. Son speros, coloreados y duros apareciendo solos o en racimos. Si no se tratan, las
verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse rpidamente tomando un aspecto de
coliflor ya que el mantener el rea infectada seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan
frecuentemente en las reas hmedas.
10. Enfermedad avanzada Existe evidencia slida de que los VPH de alto riesgo, principalmente los
tipos 16 y 18, estn causalmente relacionados con: 100% de los cnceres de crvix (70% por VPH
16 o 18), ambos escamosos y glandulares. 40% de los cnceres de vulva, vagina y pene 90% de
los cnceres de ano
11. DIAGNOSTICO El diagnstico se establece con estudios de : Laboratorio y gabinete
Papanicolaou con colposcopia Citologa exfoliativa Biopsia Con lo anterior se puede emitir un
diagnstico correcto y recomendar el tratamiento ms adecuado. Pero hay que aclarar que no es
necesario el presentar las lesiones, se recomiendan los exmenes a las personas que tengan los
factores de riesgo antes mencionados. Si se descubren verrugas en el rea genital. Se debe hacer
una biopsia de las verrugas (se toma una muestra a travs de un procedimiento de ciruga menor),
para determinar si existe la posibilidad de que stas desarrollen cncer. Las mujeres deberan
hacerse su primer Papanicolaou a los 18 aos de edad o cuando comiencen a tener relaciones
sexuales, lo que ocurra primero. Se recomienda que las mujeres VIH positivas se hagan un
Papanicolaou cada seis meses. Los hombres y las mujeres que practiquen sexo anal deberan
realizarse un Papanicolaou anal en forma rutinaria.
12. La prueba de Papanicolaou: es la forma estndar para identificar cualquier cambio celular del
crvix. La prueba de Papanicolaou se hace generalmente como parte de un examen ginecolgico. Se
recomiendan que las mujeres tengan una prueba de Papanicolaou al menos una vez cada 3 aos,
comenzando alrededor de 3 aos despus de que hayan empezado a tener coito, pero no despus
de los 21 aos de edad. Coilocitos tincion Mtodos de deteccin del VPH.
13. Biopsia Cervical Una biopsia cervical es la extraccin de una muestra de tejido del cuello uterino
para ver si tiene clulas cancerosas. Esta es la nica forma de poder diagnosticar un pre cncer, un
cncer verdadero o ninguno. Algunas veces, la biopsia misma puede emplearse para tratar un pre
cncer o un cncer en etapa muy temprana.

14. Si en una prueba de Papanicolaou se detectan clulas anormales, el mdico puede realizar una
biopsia del tejido afectado en el cuello uterino. Una muestra de tejido se corta del cuello uterino con
el fin de que un mdico patlogo la observe en el microscopio y determine si hay presencia de signos
de cncer. Una biopsia que solo retira una pequea cantidad de tejido se realiza generalmente en el
consultorio del mdico. Tal vez ser necesario que la mujer se dirija a un hospital para que se le
practique una conizacin cervical (remocin de una muestra ms grande, en forma de cono de tejido
cervical). Cono de tejido cervical Este es un procedimiento quirrgico que se realiza en el hospital, ya
sea bajo sedacin intravenosa o anestesia general, con el propsito de diagnosticar y tratar cambios
precancerosos en el cuello uterino. Se extrae una pequea muestra de tejido en forma de cono del
cuello uterino y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cncer. Esta biopsia tambin
puede servir como tratamiento si el mdico extirpa todo el tejido afectado.
15. Periodo pospatognico Rehabilitacin: La enfermedad provocada por el VPH es una infeccin
incurable, aunque es posible que la infeccin desaparezca de forma espontnea en los primeros seis
meses evitando la cronicidad, fenmeno que ocurre en casi todos los procesos. La gran mayora de
las infecciones por el virus del papiloma humano remitirn espontneamente sin dejar secuelas
graves. El tiempo habitual de resolucin espontnea de las infecciones transitorias por VPH es de 6
a 18 meses. Cronicidad: Es necesario que se d una infeccin por VPH de alto riesgo persistente
para el desarrollo, mantenimiento y progresin a neoplasia cervical intraepitelial grado 3 (NIC-3).
16. TRATAMIENTO En los casos clnicos de infeccin por VPH que presenten verrugas en ano y
cavidad oral el tratamiento es quirrgico. Se puede utilizar la electrofulguracin o la criogenia a
criterio del mdico. Los tratamientos por medicamentos tpicos que el paciente se puede aplicar y
su funcin principal es la de destruir qumicamente a las verrugas Otro tratamiento es el que aplica
el medico que puede ser por criogenia o el retiro quirrgico de las verrugas. El mejor tratamiento es
la prevencin, por lo que hay que reducir al mnimo los factores de riesgo, por lo que se recomienda
el uso del condn, evitar la promiscuidad y el uso de prendas intimas ajenas. No hay un tratamiento
recomendado para la mayora de las infecciones con VPH. El tratamiento se recomienda nicamente
si hay verrugas visibles o anormalidades detectadas por medio de Papanicolaou. Ningn antibitico u
otros medicamentos matan el virus del VPH, el tratamiento consiste en destruir o quitar los tejidos
anormales tales como verrugas, anormalidades celulares PRE-cancerosas o formaciones
cancerosas.
17. NIVELES DE PREVENCION 1 NIVEL: Promocin de la salud Objetivos: Es importante educar a
la sociedad ante el riesgo latente de adquirir una infeccin sexual por VPH. Medidas: Abstinencia
Evitar la promiscuidad sexual Tener una sola pareja (monogamia)
18. Proteccion especifica: Actualmente se cuenta con diversos tratamientos y mtodos de prevencin,
como la vacuna tetravalente para las mujeres que aun no comienzan una vida sexualmente activa.
Gardasil, una nueva vacuna cuadrivalente, protege contra cuatro tipos de VPH (6, 11, 16, 18) que
son responsables del 70% de los cnceres de cuello uterino y del 90% de las verrugas genitales.
Esta vacuna profilctica est hecha a base de partculas no infecciosas similares al VPH y no
contiene timerosal ni mercurio. La vacuna se administra mediante una serie de tres inyecciones
intramusculares durante un perodo de seis meses (a los 0, 2 y 6 meses).
19. 2 NIVEL SECUNDARIO:DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO Deteccin oportuna
de cncer cervico uterino: Es importante hacer la prueba de Papanicolaou regularmente. Las mujeres
deberan hacerse su primer Papanicolaou a los 18 aos de edad o cuando comiencen a tener
relaciones sexuales, lo que ocurra primero. Se recomienda que las mujeres VIH positivas se hagan
un Papanicolaou cada seis meses. Los hombres y las mujeres que practiquen sexo anal deberan
realizarse un Papanicolaou anal en forma rutinaria.