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funcin
temperatura,
frecuencia
DOMINIO
NOC
NIC
Patrn respiratorio
ineficaz R/C
disfuncin
neuromuscular,
traumatismo M/P,
Disnea, , disminucin
ESTADO RESPIRATORIO:
INTERCAMBIO
OXIGENOTERAPIA
Mantener la permeabilidad de
vas areas
Prepara el equipo de oxigeno y
administrarlo.
GASEOSO.
Saturacin
oxigeno
Equilibrio
ventilacin
de
entre
y INTUBACIN
de la saturacin de
oxigeno.
ESTABILIZACIN
AREAS
perfusin
ESTADO RESPIRATORIO:
PERMEABILIDAD
DE
VAS RESPIRATORIAS
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Acumulacin
de
esputos
Mantener
oxigenacin
buena
VAS
Seleccionar
el
tamao
adecuado
del
tubo
endotraqueal
Fijar con esparadrapo la va
aerea
Auscultar el trax despus
de la intubacin.
Marcar el tubo endotraqueal
en la posicin de los labios.
3300
VENTILACIN
MECNICA
Evaluar patrn respiratorio,
frecuencia
respiratoria,
movimientos
torcicos,
presencia de respiracin
Monitorizar la frecuencia
respiratoria y saturacin de
oxigeno
Comprobar la colocacin
del tubo endotraqueal
Mantener al paciente en
cama a 30-45
DOMINIO
ACTIVIDAD
REPOSO
DE
ASPIRACIN DE LAS
VAS AREA
Auscultar
los
sonidos
respiratorios
antes
y
despus de la aspiracin
Dejar conectado al paciente
el ventilador durante la
aspiracin
Hiperoxigenar entre cada
pase y despus del ltimo
pase de aspiracin.
Observar la saturacin de
oxigeno,
estado
hemodinamico,
ritmo
cardiaco
inmediatamente
antes durante y despus de
la succin traqueal
4 Perfusin
tisular Mejora de la perfusin
cerebral
Y cerebral (0406)
Disminucin de la Administrar manitol en dosis
bajas
presin
Riesgo de perfusin
intracraneal.
tisular
cerebral Fiebre
ineficaz
R/C Nivel de conciencia
disminuido
insuficiencia del flujo
Reflejos
sanguneo cerebral,
neurolgicos
edema
cerebral,
alterados.
escala de Glasgow
Mantener
signos
Menor de 13 pts. ,
neurolgicos
cambios en la
estables
reaccin
pupilar,
Signos vitales
Cambios en la T
corporal
Temperatura
corporal
Frecuencia
del
pulso
Presin
arterial
sistlica
y
diastlica
Presin del pulso