UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE
CIRUGIA
LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DOCENTE:
DR. IDROVO
EXPOSITOR:
SOLORZANO MORAN TAYRON
GRUPO N12

AO LECTIVO
2015 - 2016

ndice
Introduccin:...........................................................................pg 1
Envejecimiento fisiolgico del cerebro o Alzheimer?.pg. 1 y
2
Qu es la demencia?......................................................pg.2 a 4
El Alzheimer............................................................................pg. 4
Patologa............................................................................pg 4 y 5
Sntomas del Alzheimer..........................................................pg 5
Estadios de la enfermedad...............................................pg. 5 y
6
Factores de riesgo.............................................................pg 7
Cuidados de los pacientes con Alzheimer. pg 8
Bibliografa.............................................................................pg.9

Introduccin
La enfermedad del Alzheimer (EA) tambin denominada mal de Alzheimer o demencia senil de mal
de Alzheimer es una forma de demencia que gradualmente empeora con el tiempo y se caracteriza
por la prdida de memoria, afectando tambin al pensamiento y la personalidad del enfermo. Por
consiguiente, la persona que la sufre se ve muy afectada al realizar sus tareas diarias. Es el tipo de
demencia ms frecuente en personas de avanzada edad. Todava se sigue investigando cual es la
causa para sufrir esta enfermedad. El nombre que recibe esta enfermedad viene del mdico alemn,
Alois Alzheimer, descubridor de dicha enfermedad.

Envejecimiento fisiolgico del cerebro o

Alzheimer?
Del Sistema nervioso hay que resaltar que las neuronas no tienen la capacidad de
dividirse, como aspecto negativo, impide la recuperacin de las clulas perdidas, pero
presentan una elevada capacidad de adaptacin que puede suplir las funciones de otras
clulas que se mueren. La diferencia entre el envejecimiento fisiolgico y las
enfermedades neurodegenerativas como el
Alzheimer, es la prdida de capacidad de
adaptacin para hacer frente al deterioro senil.
Junto a la disminucin de la capacidad
funcional ligada al paso del tiempo, y a la
irreversibilidad de las alteraciones, existe
mayor posibilidad de padecer enfermedades
en la senilidad. Las claves que rigen este
proceso involutivo son tanto de carcter
gentico, como ambiental, existiendo factores
de envejecimiento. Estos factores condicionan
tanto la mayor o menor duracin de la vida
como la calidad de la misma en sus ltimos
periodos. Las alteraciones del sistema
nervioso central asociadas al envejecimiento
afectan, en mayor o menor grado, a todas las
reas mentales, comportamentales, emocionales, sensitivas y motoras del cerebro, pero
sin llegar a producir una gran discapacidad. Esto marca otra diferencia fundamental con el
Alzheimer. Los cambios en el cerebro son numerosos;

Cambios en los neurofilamentos que provocaban una alteracin del citoesqueleto y

de conduccin de los impulsos nerviosos.

Alteraciones del metabolismo, acumulacin de grnulos de lipofuscina y vacuolas

que contienen substancias de degeneracin celular, que inducen un deterioro
funcional.

#.Alteraciones en sus prolongaciones, dando lugar a un menor nmero de conexiones,

por ello hay disfuncin en los circuitos neuronales.

Las alteraciones son similares a las de la enfermedad del Alzheimer, slo que
variando su intensidad, inferior en el envejecimiento fisiolgico.

Durante el envejecimiento se producen cambios a nivel vascular poco llamativos y,

de existir estas modificaciones, hay que pensar siempre en una enfermedad
cerebrovascular.

Existen disminuciones diversas, o bien alteraciones, del metabolismo. Ello ocurre

porque algunos factores de regulacin del metabolismo celular cambian con la
edad, y/o porque se va produciendo algn deterioro en sistemas importantes para
la vida de la clula y que esta no puede reparar o compensar. Disminuye la funcin
de genes que intervienen en la regulacin de la actividad metablica de las clulas.

Tambin en el envejecimiento se ha observado un aumento de actividad de genes

y substancias existentes en todas las clulas y que estn encargadas de producir
el "suicidio" celular cuando la clula est daada y no puede recuperarse.

La Enfermedad de Alzheimer ha sido definida como "un envejecimiento acelerado". Ya

que estas caractersticas se observan en los pacientes de Alzheimer pero con una mayor
afectacin

Qu es la demencia?
La demencia es definida como un sndrome debido a una enfermedad del cerebro,
generalmente crnica o progresiva, en la que hay dficits de varias funciones corticales
superiores, que impiden al enfermo realizar sus tareas diarias. Estas funciones son: la
memoria, el entendimiento, el juicio, el habla, el clculo, el pensamiento, la orientacin...,
mediante un deterior amiento progresivo. Lo primero que se suele alterar es la memoria.
La prdida nica de la memoria sera una amnesia, y el deterioro nico de la misma, una
dismnesia. De todos los tipos de demencias, la enfermedad de Alzheimer y la demencia
de tipo vascular suponen conjuntamente ms del 90% de los casos.

Sntomas
Deterioro de memoria: alteracin para registrar, almacenar y recuperar informacin
nueva.
Deterioro del pensamiento y del razonamiento: reduccin en el flujo de ideas,
deterioro en el proceso de almacenar informacin, dificultad para prestar atencin a
ms de un estmulo a la vez y dificultad para cambiar el foco de atencin.
Interferencia en la actividad cotidiana
Puede llegar a producirse demencia.

Clases

Por la edad: Existen demencias seniles y preseniles (jvenes).

Por estructuras cerebrales afectadas: Demencias corticales, las cuales son

consecuencia de cambios degenerativos en la corteza cerebral y se evidencian

clnicamente por amnesia, afasia, apraxias y agnosias, as como dificultades en la
memoria operativa de trabajo. Demencias subcorticales, que son el resultado de
una disminucin en la estructura profunda de la sustancia gris y blanca, que
afectan los ganglios basales, el tlamo, los ncleos de la base y las proyecciones
de estas estructuras hacia el lbulo frontal.

Etiologa (causa o agente que produce la demencia): Se dividen en causa que no

es conocida o primarias (Alzheimer) y secundaria donde la demencia viene
precedida por un trastorno principal.

Tipos de demencia

Demencia del Alzheimer: es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de

etiologa desconocida que presenta rasgos neuropatolgicos y neuropsiqucos
caractersticos.

Demencia vascular: alteraciones demenciales consecutivas a diversos tipos de

alteraciones originadas por hemorragias, trombos, infartos, etc., en el cerebro.
Tiene lugar a edades avanzadas y suele tener un cuadro brusco y al cabo de un
tiempo, se producen mejoras parciales. Los factores de riesgo son: hipertensin,
diabetes, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares...

Existen varios subtipos:

Demencia vascular de inicio agudo: se desarrolla de un modo rpido.
Demencia multi-infarto: tiene un inicio ms gradual, despus de varios episodios
isqumicos menores.
Demencia vascular subcortical:Puede venir precedido por la hipertensin o focos de
destruccin isqumica. La corteza cerebral se mantiene indemne.
Demencia vascular mixta, cortical y subcortical.
Demencia vascular sin especificacin.
Demencia en la enfermedad de dic: demencia progresiva (entre 50-60 aos)
caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos de carcter y por
alteraciones del comportamiento, que evolucionan hacia un deterioro de la inteligencia, de
la memoria y del lenguaje, acompaado de apata o de euforia.
Demencia en la enfermedad de Huntington: degeneracin selectiva de tejido cerebral a
nivel de los ganglios basales. Se produce a la 3 y 4 edad los primeros sntomas pueden
ser depresin, ansiedad o sntomas claramente paranoides, acompaados de cambios de
personalidad. La evolucin es lenta, llevando a la muerte normalmente al cabo de 10 a 15
aos.
Demencia en la enfermedad de Parkinson:

Es una enfermedad neurolgica que se asocia

a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de
movimientos. El inicio se sita entre los 40 y 70 aos, de los cuales entre un 20 y un 30%
de los enfermos desarrollan demencia.

Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ):Es

una demencia progresiva con

multitud de sntomas y signos neurolgicos, debidas a alteraciones neuropatolgicas
especficas.
Demencia en la infeccin por Sida (VIH):La

demencia suele ser un cuadro de aparicin

tarda y cuando el paciente est ya muy inmunodeprimido.

El Alzheimer
Es un sndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza
crnica o progresiva, en la que hay dficits de mltiples funciones corticales superiores
que repercuten en la actividad cotidiana del enfermo. Se sufre un deterioro progresivo de
las funciones superiores: prdida de memoria, del juicio o del lenguaje. En la primera fase
de la enfermedad, se acompaa con sntomas de otro tipo como: (psicosis, depresin,
ansiedad...). Depende de los sntomas aparecidos, se produce una interferencia grave, en
la que surge la dependencia. En casos extremos puede alcanzar la cumbre, al cabo, de 2
o 3 aos, aunque en Espaa hay un promedio medio de 12 aos (dependiendo de la
atencin que se le preste). Aunque su conocimiento es muy extenso, todava no se sabe
la causa que provoca esta enfermedad. Se puede tratar de distintos tipos de Alzheimer:

Alzheimer senil: cuando ocurre a una edad tarda, hacia los 65 aos, se trata del
95% de los casos y su evolucin suele ser lenta.

Alzheimer presenil: a edades tempranas, su origen es hereditario, comienza antes

de los 65 aos y su evolucin es ms rpida.

Familiar: Su causa es debida a la gentica por mutaciones en tres de los genes.

Espordica: Comienza en personas mayores de los 65 y su causa es desconocida.

Patologa
-Disminucin del peso y el volumen del cerebro y la corteza cerebral. Dilatacin de los
ventrculos cerebrales.
-Reduccin del nmero de neuronas, especialmente en el hipocampo, corteza tiempoparietal y corteza frontal. Tambin en algunas zonas grises. Se observan atrofias,
disminucin de las conexiones neuronales y engrosamiento. Aumento de las clulas
gliales.
-Alteraciones en los sistemas neurotrasnmisores, que sirven para lubricar las
comunicaciones entre neuronas.

Sntomas del Alzheimer

Primeros sntomas: Disminucin de la memoria inmediata, hechos que han ocurrido
recientemente.
Cambios en el comportamiento y la personalidad. Irritable, con frecuentes cambios de
humor, llegando a veces, al aislamiento.
Empleo de frases ms cortas y una mezcla de ideas.
Dificultad en acciones espontneas y movimientos corporales
Confusin al realizar tareas cotidianas.
Abandono del cuidado personal.
Desorientacin en el tiempo y el espacio.
Alteracin del sueo.
Desde que la enfermedad comienza puede durar entre 3 o 15 aos, el enfermo va
perdiendo sus capacidades, sin control de esfnteres y perdida del lenguaje, juicio y
memoria.

Estadios de la enfermedad
Leve

Moderado

Severo

Del 1 al 3-5 aos. Durante

este periodo la persona no
necesita demasiada ayuda.
Sntomas: inconvenientes en
las tareas de la vida diaria. El
enfermo se vuelve retrado.
Perdida de la percepcin
espacial.

Del 3-5 al 7 ao. Frecuentes

y severas quejas de perdida
de memoria. Perodos ms
cortos de concentracin.
Dificultades en el lenguaje.
Incapacidad para aprender
cosas nuevas. Dificultad para
pensar lgicamente.
Afirmaciones y movimientos
repetitivos. Empiezan a
requerir ayuda para la
higiene,vestirse y
alimentarse.

De 7 a 12 aos. Presenta
problemas para reconocer a
la gente e incluso su propio
reflejo. Empiezan a sufrir
alucinaciones y conductas
excntricas, almacenando
cosas. Empieza a tener una
conducta infantil y prdida
de la capacidad ambulatoria.
Prdida de la capacidad
para mantenerse sentados,
prdida de la capacidad de
sonrer. Dificultad en
controlar los esfnteres

Factores de riesgo Alzheimer

Edad: Es el factor ms importante para desarrollar la enfermedad del Alzheimer. El
nmero de enfermos de Alzheimer es mayor entre los 65 y los 85 aos.
Sexo: Afecta tanto a mujeres como a hombres, pero las mujeres tienen un riesgo
ligeramente ms alto de sufrir la enfermedad.
Factores genticos: Personas con un pariente de primer grado, que padezca la
enfermedad tiene un riesgo doble o triple de sufrirla en un futuro .Ha habido un claro
vnculo gentico de inicio temprano de la enfermedad (que ocurre en personas durante
sus 30, 40, y a principios de sus 50 aos de edad), y se sospecha de un vnculo gentico

de la enfermedad, un gen que se considera como factor de riesgo es el gen ApoE4,

molcula de la familia de las apoprotenas, protena con aminocidos que transporta
vitaminas liposolubles y colesterol.

Condiciones mdicas:
a) Lesiones en la cabeza: Existen algunos estudios que dicen que las personas que
sufren una lesin seria y traumtica en la cabeza, pueden tener un mayor riesgo a sufrir la
enfermedad.
B) Sndrome de Down: Casi todas las personas con sndrome de Down, desarrolla
Alzheimer hacia los 40 aos.
C) Colesterol elevado e hipertensin
D) Deficiencia de Vitamina B
E) Actividad Mental y Educacin: Estudios dicen que las personas que tienen un nivel
educativo ms alto y son ms activas en sus aos anteriores son menos propensos a
sufrir la enfermedad. Aunque algunos expertos dicen, que esto no es realmente as si no
que al tener mayores conocimientos, sus resultados en los exmenes de Alzheimer son
mejores.
F) Entorno: Hay algunas teoras que la enfermedad est relacionada con la exposicin a
algunos factores ambientales: toxinas, virus, bacterias, metales, campos
electromagnticos, pero todava no se ha aprobado esta teora.
G) Tabaquismo
H) Diabetes mellitus

CUIDADOS DEL PACIENTE

CON ALZHEIMER

FASE LEVE:
Determinar en que situaciones necesita ayuda, administracin de tto correctamente, mantener

alimentacin balanceada, mantener o regular control de esfnteres, realizar actividad fsica regular y
AVD, mantener patrn de sueo y descanso, mejorar la capacidad para expresarse, evitar
situaciones de estrs en relaciones familiares, laborales y sociales, manejo de la autoestima
cuidando los sntomas de depresin, mantener reconocimiento propio del paciente.

FASE MODERADA:
Prevenir lesiones, disminuir o episodios de incontinencia, preservar actividades fsicas y ldicas
evitando riesgos, garantizar calidad de sueo, brindar confiabilidad para expresar sus necesidades,
mantener integracin familiar al contexto actual del paciente, ayudar a la realizacin de las AVD lo
mas independiente posible, minimizar conductas inadecuadas, prevenir situaciones que originen
reacciones catastrficas.

FASE SEVERA:
Proporcionar al cuidado necesario para preservar su salud, valorar el riesgo y prevenir ulceras por
presin, conseguir nutricin adecuada evitando riesgo de aspiracin, controlar la eliminacin e
higiene, facilitar tiempos de descanso y evitar fatiga, reconocer manifestaciones de dolor o de otra
causa, demostraciones de afecto para prevenir casos de depresin, cuidados paliativos.

Bibliografa
http://www.doctorsofusc.com/condition/document/122665 (Factores de riesgo)
http://www.tuotromedico.com/temas/alzheimer.htm (Estadios)
http://www.publispain.com/revista/la-terrible-realidad-del-alzheimer.htm (Estadios)
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Enfermedad_de_Alzheimer (Enfermedad del Alzheimer)
http://www.mailxmail.com/curso-alzheimer/alois-alzheimer-1864-1915-sus-aportaciones (Informacin
general)
http://alzheimer.medico-guia.com/alzheimer-factores-de-riesgo.html
http://www.tratamientos-alzheimer.com/factores-de-riesgo-alzheimer/factores-de-riesgo.php (factores de
riesgo Alzheimer)