O Diabetes Mellitus doena crnica causada pela falta absoluta ou relativa da insulina no organismo.

Quando a insulina produzida pelas clulas beta pancreticas torna-se insuficiente, a glicose impedida de
ser absorvida pelas clulas, o que ocasiona elevao da mesma na corrente sangunea. Os valores de glicemia
(referncia) para o diagnostico do Diabetes so:
Normal: Glicemia de jejum (pelo menos 8 horas) entre 70 mg/dl e 99mg/dl e inferior a 140mg/dl 2 horas
aps sobrecarga de glicose (75g) via oral.
Glicemia de jejum alterada: Glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dl.
Diabetes: 2 amostras colhidas, em dias diferentes, com resultado igual ou acima de 126mg/dl. ou glicemia
dosada a qualquer hora igual ou acima de 200mg/dL na presena de sintomas.
Teste de tolerncia glicose aos 120 minutos igual ou acima de 200mg/dL.
Diabetes Tipo 1: Doena auto-imune em que tm-se auto-destruio das clulas do pncreas que produzem
insulina. A soluo injetar insulina subcutnea (embaixo da pele) diariamente para que a glicose possa ser
absorvida pelas clulas
Diabetes Tipo 2: diabetes do adulto tratamento do Diabetes Tipo 2.
6.3.1 - Sulfonilurias:
Agem estimulando o pncreas para liberar mais insulina, ajudando a reduzir os nveis glicemicos. Ligam-se a
um receptor especifico na clula beta, que determina o fechamento dos canais de potssio dependentes do
ATP, resultando em despolarizao da clula. O influxo de clcio secundrio a despolarizao causa
liberao de insulina.
Droga
Nome comercial
Clorpropamida
Diabinese
Glibenclamida
Daonil
Glicazida
Diamicron
Glimepirida
Amaryl
Glipizida
Minidiab
6.3.2 - Biguanidas:
A reduo da glicemia ocorre, principalmente, por meio da diminuio da produo heptica de glicose,
embora outros mecanismos tambm tenham sido propostos: melhora da sensibilidade perifrica a insulina
(aumento da captao e utilizao da glicose nos tecidos muscular e heptico), reduo da absoro dos
carbohidratos no intestino delgado, reduo do apetite e aumento da saciedade.
Droga
Nome comercial
Metformina
Glifage
Glucoformin
Dimefor
6.3.3 - Glitazonas:
Agem por estimulao direta dos receptores nucleares PPAR-gama das clulas sensveis a insulina, que
atuam regulando a expresso de gens que afetam o metabolismo glicidico e lipidico. Consequentemente,
aumentam a utilizao da glicose no msculo esqueltico e a dipcitos e diminuem a produo heptica da
glicose.Melhoram a sensibilidade insulnica e diminuem os nveis de cidos graxos livres, considerados
prejudiciais ao funcionamento da clula beta. Com efeito, tem propriedades antioxidantes.
Droga
Nome comercial
Pioglitazona
Actos

6.3.4 - Acarbose (inibidores da alfa-glicosidases)

Agem por inibio competitiva das enzimas alfa-glicosidases. Atuam no intestino, onde retardam a digesto
e a absoro dos carbohidratos ingeridos na dieta; portanto, amenizam o aumento da glicose sangunea que
se segue a alimentao. Inibe tambm a alfa-amilase pancretica, que responsvel pela hidrolise do amido
para oligossacardeos no lumem do intestino delgado.
Droga
Nome comercial
Acarbose
Glucobay
6.3.5 - Glinidas:
Agem estimulando o pncreas a produzir mais insulina, atravs do fechamento dos canais de potssio na
membrana das clulas beta.
So derivados do acido benzico e do aminocido D- fenilalanina
Droga
Nome comercial
Repaglinida
Novonorm
Prandim
Gluconorm
Nateglinida
Starlix
6.3.6 - Gliptinas (inibidores da enzima DPP-IV):
Agem estimulando o efeito de hormnios produzidos no intestino delgado, os quais ajudam a manter a
glicemia controlada. A DPP-IV representante de uma famlia de enzimas existentes na circulao e na
superfcie de mltiplos tecidos, principalmente clulas epiteliais e endoteliais. Sua atividade consiste em
quebrar cadeias peptdicas entre os aminocidos prolina e alanina. O mecanismo final reduzir a secreo de
glucagon pelas clulas alfa do pncreas.
Droga
Nome comercial
Sitagliptina
Januvia
Vildagliptina
Galvus
6.3.7 - Combinaes:
Atualmente existem combinaes de hipoglicemiantes orais apresentados em embalagem nica.
Drogas
Nome comercial
Metformina + Glibenclamida
Glucovance
Rosiglitazona + Metformina
AvandaMet
Vildagliptina + Metformina
Galvus Met
Nateglinida + Metformina
Starform
6.4 - Insulina
Insulina o hormnio anablico produzido nas ilhotas de Langerhans, clulas betas do pncreas. Promove a
absoro da glicose circulante na corrente sangunea pelas clulas presentes nos msculos e no tecido
adiposo.
Presso arterial: Uma doena sistmica definida pela persistncia de nveis de presso arterial acima de
135 mmHg de presso sistlica e 85mmHg de presso diastlica.
Os reflexos originados nos barorreceptores arteriais e nos receptores de estiramento da regio cardiopulmonar so os
principais mecanismos de controle efetivo da presso arterial a curto prazo. O reflexo dos barorreceptores
considerado um sistema de controle de alto ganho, que mantm a presso arterial dentro de limites normais em perodos
de segundos a minutos.
quase sempre assintomtica ou oligossintomtica, mas se deixada evoluir naturalmente, a doena

desencadeia, insidiosamente, alteraes vasculares em rgos vitais, sobretudo no corao

(hipertrofia,
insuficincia cardaca, coronariopatia), crebro (acidente vascular cerebral), rins (disfuno progressiva),
olhos (retinopatia hipertensiva) e vasos (aneurisma, disseco)
Normal: abaixo de 120/80 mmHg. Pr: 120-139/80-89 mmHg. Hipertenso nvel I: 140-149/90-99 mmHg.
Hipertenso nvel II: 150-179/100-109mmHg. Hipertenso nvel III: >180/>110 mmHg
ECA: captopril,enalopril
Antagonista de clcio: diltiazepen, anlodipino, nifetidina, verapril
B-bloqueador: atenolol, propanolol, clortalidona

A2 central: clonidina, metildopa

Diurtico de ala: furozemida
Poupador de potssio: amilorida, espirolactona, triatereno.
Febre
#Febre leve ou febrcula : at 37,5C # Febre moderada: de 37,5 a 38,5 C # Febre alta acima de 38,5
axilar 35,5-37c (com mdia de 36-36,5); oral (boca) 36-37,4C; timpnica (ouvido) normal at 37,5C. retal
(nus) 36-37,5C

aas
Adultos: 300 a 900mg dose max 4g
Crianas analgesico/antitermico 50 a 75 mg/kg/dia 4/4h ou 6/6h
como antiinflamatorio 75 a 100 mg/kg/dia 6/6h
Associao da sindrome de reye com doenas virais contra-indicado na gravidez
O AAS inativa de forma irreversvel e no seletiva as COX-1 e COX-2, atravs de uma
acetilao nessas isoenzimas, covalentemente.
Dipirona
Crianas 10 a 12mg/kg 3 a 4 x ao dia
Adultos 0,5 a 1,0 g 3x ao dia
GOTAS, SUSPENSO, SUPOSITRIO, COMPRIMIDOS, AMPOLAS
Reaes adversas: hipotenso, broncoespasmo, urticria, rash cutneo, anafilaxia, sonolncia, cansao,
cefalia, granulocitose.A dipirona tem sido utilizada em doses bastante elevadas para crianas menores,
favorecendo o aparecimento de maior nmero de eventos adversos. A possibilidade do quadro de
agranulocitose, embora infreqente, fator limitante para seu uso. Inibi as prostaglandinas.
Ibuprofeno
um anti-inflamatorio no hormonal, aprovado nos EUA para uso em crianas com idade acima de 6 meses
(segunda escolha), inibidor da ciclooxigenase
Criana: 5 a 10mg/kg de 6 em 6 h max 50mg/kg
Adultos 3,2g dose toxica: =/> 200mg/kg
Reao adversa: inibio reversivel da funo paquetaria, Piora a asma, Reao anafilatica
paracetamol
Crianas 10 15mg/kg de 4/4 ou 6/6 max 75mg/kg toxica 120mg
Adultos 500mg de 4/4 ou 6/6 maxima 4g toxica 6,5g
Reduz a febre por ao SNC, inibidor da ciclooxigenase e prostaglandinas
Reao adversa erupo cutnea, urticria, angioedema, anafilaxia, todas elas pouco freqentes.
Hepatotoxicidade relacionada superdosagem; nefrotoxicidade relacionada ao uso prolongado. Recomendase no utilizar o paracetamol para pacientes com hepatopatias crnicas, desnutridos graves ou em associao
com fenobarbital, isoniazida, carbamazepima, rifampicina. o frmaco de eleio para ser usado na dengue
e permanece a medicao de escolha para o tratamento rotineiro da febre.
Nebulizao
Fenoterol - Antiasmtico e broncodilatador - age sobre os receptadores B-2 adrenergticos da musculatura
brnquica promovendo efeito broncoespasmoltico rpido e de longa durao; tem como efeitos colaterais
tremores dos dedos, inquietao, palpitao. contra-indicado em pacientes com
hipertireoidismo, estenose artica subvalvular, sensibilidade a simpatomimticos,
cardiomiopatia obstrutiva hipertrfica, taquiarritmias e hipersensibilidade ao
bromidrato de Fenoterol.
Adultos: a 1 copo-medida (5 a 10 ml), 3 vezes ao dia. - Crianas de 6 a 12 anos:
copo-medida (5 ml), 3 vezes ao dia. Gotas (1 ml = 20 gotas = 5,0 mg; 1 gota = 0,25
mg)
Brometo de ipratrpio anticolinrgicos atua como broncodilatador (que aumenta a passagem de ar pelos
canais do aparelho respiratrio). O efeito deste medicamento inicia-se dentro de poucos minutos aps a
inalao e, dura, em mdia, de 5 a 6 horas
Cada 1 ml de ATROVENT soluo para inalao contm 0,250 mg de brometo de
Ipratrpio que corresponde a 0,202 mg de Ipratrpio. 1 ml = 20 gotas

Acetilcistena - mucoltico - estimula a secreo de surfactante e transporte mucociliar; pode causar

broncoconstrico; as ampolas quebradas s podem ser guardadas no refrigerador por um perodo de 24
horas.
Mucosolvan - mucoltico e expectorante - corrige a produo de secrees traqueobrnquicas, reduz sua
viscosidade e reativa a funo mucociliar; pode causar broncoconstrico e transtornos gastrintestinais
Bisolvon- xarope expectorante