Proyecto Investig Plomo en Sangre de RN La Oroya

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Facultad de Farmacia y Bioqumica

EAP Toxicologa
Asignatura: Metodologa de la investigacin Cientfica
Proyecto de Investigacin
I Ttulo: PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA
2004-2005
II Nombre del Responsable:
III Institucin donde se desarrolla la tesis: EAP de
IV Planteamiento del Problema
4.1 Antecedentes Bibliogrficos ms Importantes
a) En el mbito internacional:
NC Papanikolaou y Col. (2005) refieren que el plomo se ha explotado y
procesado desde hace muchos siglos y su dispersin aument en el medio
ambiente a partir de su industrializacin. La persistencia en el medio ambiente del
plomo y otros contaminantes han contribuido a la contaminacin de la biosfera (1)
TD Matte (2003) refiere que la exposicin al plomo y la consecuente
intoxicacin constituyen un problema de salud pblica en todo el mundo,
particularmente en los pases en desarrollo, siendo la poblacin infantil la ms
susceptible (2)
El Center for Disease Control (1991) report que este metal txico no tiene
ninguna funcin fisiolgica conocida en los seres humanos, por lo que el nivel
plasmtico ideal debera ser cero. El envenenamiento por plomo afecta mltiples
sistemas del organismo humano, en especial el nervioso central y perifrico,
hematopoytico, renal, endocrino, seo, gastrointestinal y cardiovascular (3)
DC Bellinger (2008) y K Kooler y Col. (2004) sostienen que en los nios,
las manifestaciones ms precoces de afectacin por el plomo se presentan con
niveles incluso menores a los 10,0 g/dL, fundamentalmente dficit de atencin,
trastornos de aprendizaje y de conducta, retardo del desarrollo psicomotor, en
especial de la coordinacin vasomotora, el equilibrio, disminucin del cociente de
inteligencia que puede llegar al retraso mental, trastornos del desarrollo fsico y
puede en niveles mayores de plomo, llegar a producir trastornos de la audicin (4,
5)
JL Guerra-Tamayo y Col. ha documentado que el plomo constituye un

factor de riesgo para aborto espontneo, bajo peso al nacer y disminucin de
permetro ceflico e inhibicin del desarrollo cognitivo (6)
RL Canfield y Col. (2003) estudian el dao intellectual en nios con niveles
de plomo sanguneo menores a 10 ug/dl
b) En el mbito nacional:
El Consorcio UNES (2005) en la ciudad de La Oroya, ubicada en la sierra
central del Per y catalogada como una de las ms contaminadas del mundo, se
han determinado los niveles de contaminacin de plomo en el aire de la ciudad;
para el 2004 fue de 6,5 g/m3 y el 2005 de 5,8 g/m3 (8)
El gobierno del Per (2001) estableci que los niveles mximos permisibles
para el plomo del aire en el Per son de 1,5 g/m3 segn los Estndares
Nacionales de Calidad de Aire, D.S. N. 074-2001-PCM (9)
4.2 El Problema
4.2.1 Percepcin e Identificacin del Problema
La contaminacin por el plomo es un problema de salud pblica, situacin
agravada por el tiempo de residencia en una ciudad como La Oroya, con altos
niveles de contaminacin ambiental, situacin de mayor preocupacin cuando se
trata de recin nacidos, por la probable afectacin de su crecimiento y desarrollo.
4.2.2 Delimitacin del Problema
En la Oroya no se ha determinado los niveles de plomo en la sangre de los
recin nacidos menores de 12 horas de vida por lo que el propsito de esta
investigacin es indagar sobre ellos.
a) Delimitacin espacial: el presente proyecto se realizar en la ciudad de La
Oroya, ubicada a 3750 msnm en la provincia de Yauli, departamento de Junn,
Per; considerando los sectores Oroya Nueva y Oroya Antigua.
b) Delimitacin temporal: el perodo de tiempo ha evaluar ser junio de 2004 a junio
de 2005
c) Delimitacin social: la poblacin de estudio estar integrada recin nacidos (RN)
atendidos en el Hospital Alberto Hurtado Abada de EsSalud,
d) Delimitacin conceptual: estar conformada por la relacin conceptual de los
siguientes elementos tericos del problema: los factores asociados como la
exposicin de la madre gestante, el parto en el hospital Alberlto Hurtado

Abada y los niveles de plomo en sangre de los recin nacidos menores a 12
horas de vida.
4.2.3 Problema General:
Cmo determinar los niveles de plomo en sangre de los recin nacidos
menores de 12 horas atendidos en el hospital Alberto Hurtado Abada segn la
procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia,
y proponer recomendaciones y medidas de salud pblica pertinentes, segn el
estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005?
Problemas Especficos;
1. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos?
2. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el grupo
etreo de la madre?
3. Cmo determinar el plomo sanguneo en los recin nacidos segn la instruccin
de la madre?
4. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el control pre
natal de la madre?
5. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn la
procedencia de la madre?
6. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn la paridad
materna?
7. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn la edad
gestacional de la madre?
8. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el gnero?
9. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el tipo de
parto?
10. Cmo determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el peso al
nacer?
11. Cmo proponer recomendaciones y medidas pertinentes?
4.2.4 Factibilidad
Se considera que el proyecto es factible por lo siguiente:
a) Se dispone de RR.HH, econmicos y materiales suficientes para realizar la

investigacin
b) Es factible llevar a cabo el estudio en el tiempo previsto
c) Es factible la participacin de los grupos necesarios para la investigacin
d) Es factible conducir el estudio con la metodologa necesaria
e) Los mtodos a seguir permitirn dar respuesta al problema de estudio
f) Los investigadores conocen y dominan los mtodos seleccionados
g) Hay posibilidad de lograr la participacin de los sujetos y objetos en el estudio
4.2.5 Viabilidad
Se considera que el proyecto es viable por lo siguiente:
a) El estudio es polticamente viable
b) Las autoridades de salud y la poblacin desean saber el nivel de contaminacin
b) No se plantearn problemas tico-morales en el desarrollo de la investigacin
4.2.6 Justificacin e importancia del proyecto
a) Justificacin terica: la Oroya es una de las ciudades ms contaminadas y las
personas que viven en dicha ciudad estn expuestos al plomo y otros elementos
Esta situacin representa un problema muy pertinente para su estudio.
b) Justificacin prctica. Poner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los
recin nacidos , mediante el diseo de investigacin del tipo de estudio que se
plantea, representa una investigacin de elevada relevancia toxicolgica y socio
epidemiolgica
c) Justificacin metodolgica. Se desea confirmar que la metodologa utilizada en
este estudio, mediante la determinacin de los niveles de plomo en sangre de
recin nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacin con
un diseo y desarrollo acertado
d) Justificacin econmica: la contaminacin por plomo expresado en
concentracin de plomo en la sangre de los recin nacidos tienen relacin con
su desarrollo intelectual, lo cual debe ser detectado, para evitar problemas en el
crecimiento y desarrollo de estos pacientes
V Marco Terico
4.1 Teoras generales sobre el tema

La ciudad de la Oroya..( )
Poblacin de la Oroya
( )
La contaminacin ambiental en la ciudad de la Oroya.. ( )

El plomo es un mineral
( )
4.2 Bases tericas relacionadas con el tema
Recin nacidos en la Oroya .. ( )
La toxicocintica del plomo ( )

La toxicodinmica del plomo ( )
4.3 Marco conceptual

Gestacin en la ciudad de la Oroya ( )
Niveles de minerales en sangre de gestantes .
( )
Niveles de minerales en sangre de recin nacidos en altura

Procedencia de las gestantes y niveles de plomo en sangre de recin
nacidos ( )
Procedencia y plomo sanguneo
Peso al nacer y plomo sanguneo

c) Esquema de las relaciones entre variables
En la Oroya la contaminacin por el plomo es un problema de Salud
Pblica, con consecuencias metablicas y socio-culturales
Medidas de
prevencin y
control de plomo
sanguneo en
recin nacidos
de la Oroya
Plomo sanguneo en
recin nacidos de la Oroya
Factores asociados
V. DEPENDIENTE
V. INDEPENDIENTE
Factores asociados: grupo etareo, nivel de instruccin,

control prenatal, procedencia, paridad, gnero, edad
gestacional, tipo de parto, peso del recin nacido.
Poblacin de estudio
4.3
Identificacin y operacionalizacin de Variables
Identificacin de Variables, Tipos-Indicadores, Escalas de Medicin y

Valores de medicin
VARIABLES
TIPO DE VARIABLES/
ESCALA DE VALORES
(Dimensin conceptual)
INDICADORES
MEDICIN
DE MEDICION
(Dimensin operacional)
V. DEPENDIENTE: Niveles de plomo sanguneo en recin nacidos en la Oroya
Niveles de plomo:
V. numrica: Cuantitativa
Razn
0-5 g/dL
Politmica
6-10 g/dL
>10 g/dL
V. INDEPENDIENTE Factores asociados
No. %
Grupo etario de la gestante
V. Cuantitativa: Politmica
De intervalo
No. %
V. Cualitativa: Politmica
Ordinal
N,
V. Cualitativa: Dicotmica
Nominal
N, %
Nominal
No. %
De intervalo
No. %
< 16 aos
16-19 aos
20-34 aos
> 35 aos
Instruccin de la gestante:
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior
Control prenatal
S
No
Procedencia de la gestante
La Oroya Nueva
La Oroya Antigua
Paridad
1-3 partos
4-6 partos
> 6 partos
Gnero
Masculino
Femenino
Edad gestacional
26-36 semanas
37-41 semanas
42 semanas
Tipo de parto
Eutcico
Distcico
Peso (g) del RN
< 2500 g
2500-4000 g
>4000 g
No. %
Nominal
V. Cualitativa: politmica
De intervalo
No. %
V. Cualitativa: Politmica
Nominal
No. %
V. Cuantitativa: Politmica
De intervalo
No, %
Definicin operacional de variables:

Variable dependiente:
Niveles de plomo sanguneo en recin nacidos de la Oroya: y se determina
mediante..
Variables independientes:
Grupo etario de la gestante: y sern estudiados
< 16 aos
16-19 aos
20-34 aos
> 35 aos
Instruccin de la gestante: .. y sern considerados como.
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior
Control prenatal: . y sern considerados como S y No
Procedencia de la gestante:
La Oroya Nueva
La Oroya Antigua
.. y sern considerados como .
Paridad: y se determinarn
1-3 partos
4-6 partos
> 6 partos
Gnero: se ..define como .. y se consideran .
Masculino
Femenino
Edad gestacional: es el . y se consideran
26-36 semanas
37-41 semanas
42 semanas
Tipo de parto: se define como y se consideran
Eutcico
Distcico
Peso (g) del RN: es el y se medir en una
y se expresar en .
VI. Hiptesis:
Hiptesis General
Los recin nacidos de la ciudad de La Oroya, que se atienden en el Hospital
Alberto Hurtado Abada de EsSalud tienen plomo sanguneo
Hiptesis Especficas
1. Los recin nacidos de la ciudad de La Oroya, que se atienden en el Hospital
Alberto Hurtado Abada de EsSalud tienen plomo sanguneo
2. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre.
3. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con la instruccin de la
madre
4. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con el control prenatal

materno
5. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con la paridad materna
7. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con el gnero
8. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con el tipo de parto
10. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con el peso
Hiptesis Estadsticas Operativas
(No aplica)
VII. Objetivos General
Determinar el plomo sanguneo de en recin nacidos en la ciudad de
La Oroya, que se atienden en el Hospital Alberto Hurtado Abada de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud pblica pertinentes.
Objetivos Especficos
1. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos
2. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el grupo etreo de
la madre?
3. Determinar el plomo sanguneo en los recin nacidos segn la instruccin
de la madre
4. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el control pre
natal de la madre
5. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn la procedencia de la
madre
6. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn la paridad
materna
7. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn la edad
gestacional de la madre
8. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el gnero
9. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el tipo de parto

10. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el peso al nacer
11. Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII. Diseo Metodolgico
6.1 Tipo de Estudio: estudio descriptivo, transversal y prospectivo
6.2 Representacin Grfica del Estudio
6.3 Descripcin del rea Geogrfica del Estudio: La ciudad de la Oroya ..
6.4 Poblacin de Estudio: estar constituida por la poblacin de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
Alberto Hurtado Abada de EsSalud, en la ciudad de La Oroya, ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli, departamento de Junn, Per.
6.4.1 Ubicacin de la poblacin en el espacio y tiempo: RN en el Hospital
Alberto Hurtado Abada de EsSalud
6.4.2 Unidad de Anlisis: RN
6.5 Muestra:
Criterio de inclusin:
-
Recin nacidos de parto eutcicos o por cesrea
Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusin:
- RN cuyas muestras de sangre no cumplan con los requerimientos para
su recoleccin o posterior dosaje (cantidad insuficiente, no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio.
6.6 Tamao de muestra: Se calcul segn la frmula para estimacin de una
media en poblacin finita, se consider una poblacin de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9), se consider un error de 5% y una
desviacin estndar de 0,28 g/dL de plomo en sangre.
(Tamao de muestra. Para una poblacin finita aplicar la frmula de
Fisher, Arkin y Colton
n = N / (N-1)k2 + 1
donde n = tamao de la muestra
N = tamao de la poblacin
k = error de muestreo
Ejemplo 1. Para una poblacin de 1500 estudiantes, utilizando un error del 5 %:
k = 5% = 5/100 = 0.05
n = 1500 / (1500 1)(0.05)2+1
= 315.96
= 316 alumnos)
6.6 Marco Muestral: relacin hospitalaria de RN
6.7 Muestreo: por conveniencia
6.8 Recoleccin de datos:
6.8.1 Datos de la madre: La informacin ser obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal, donde
se registrarn datos como la edad, tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
aos, >5 a 10 aos y >10 aos), grado de instruccin (analfabeta,
primaria, secundaria, superior), procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya), La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco),
antecedentes obsttricos, informacin de la gestacin actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto, e
informacin del parto (tipo de parto, sexo del RN y peso al nacer del nio.
6.8.2 Determinacin de plomo en sangre del RN:
Toma de muestra de sangre: se tomar como mnimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y ser recolectada en tubos al vaco con heparina
Conservacin de la muestra: a 4 C por un periodo no mayor de cuatro
das, antes de realizar el dosaje de plomo.
Anlisis de plomo: se har en el Laboratorio del Centro de Prevencin de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo,
utilizando un espectrofotmetro de absorcin atmica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer, con la tcnica de extraccin segn el mtodo Miller et al
(10). El mtodo se basa en la extraccin directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK), utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato. El contenido de plomo en la
fase orgnica se determinar por EAA a una longitud de onda de 283,3
nm con llama de aire de acetileno. Los resultados estn expresados en

g/dL.
6.9 Tablas de Contingencia:
Caractersticas de las madres y neonatos que participaron del estudio, La Oroya
2004-2005.
Caractersticas
Nmero
%
Edad:
< 16 aos
16 -19 aos
20 - 34 aos
> 35 aos
Instruccin:
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior
Control prenatal:
Si
No
Procedencia
Oroya Nueva
Oroya Vieja
Paridad:
1 3 partos
4 6 partos
> 6 partos
Sexo:
Varn
Mujer
Edad gestacional:
26 36 semanas
37 41
> 41
Tipo de parto
Eutcico
Distcico
Peso al nacer:
< 2500
2500 - 4000
> 4000
Niveles de plomo ug / dL:

0- 5
6 - 10
>10
Plomo sanguneo
Variable
independiente
< 10 g/dL
> 10 g/dL
TOTAL
a
c
b
d
F1 (a+b)
F2 (c+d)
Total
C1 (a+c)
C2 (b+d)
(RM) OR = a d / b c
Interpretacin del Riesgo Relativo:
0.0 0.3 Beneficio grande
1.2 - 2.5 Riesgo progresivo
0.4 0.8 Beneficio Progresivo
> 2.6
Riesgo elevado
0.9 1.1 Sin efecto

Enfermedad
Enfermedad
OR =
Presente
No.
Casos
Controles
IC 95%:
Ausente
%
No.
X2 =
Total
p=
6.10 Plan de Anlisis e Interpretacin de datos:

Los datos se ingresarn a una base de datos y previo control de calidad,
sern analizados usando el programa SPSS v.11. Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95%, se buscar diferencias en los niveles de
plomo segn lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
segn tiempo de residencia usando ANOVA. Se comprobar la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof.
6.11 Aspectos ticos: a toda gestante o purpera inmediata cuyo RN reuna los
criterios del estudio, se le explic el objetivo, el procedimiento y los riesgos
del estudio, si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario.
IX. Cronograma de Actividades
Actividad
1. Formulacin del proyecto
2. Validez y confiabilidad
3. Aprobacin del proyecto
4. Recojo de informacin
5. Organizacin de la inform
6. Anlisis de resultados
7. Informe final
8. Publicacin
Meses
1
10
11
12
13 14 15
x
x
x
x
x x x x x x
x
x
x
x
x
Cronograma del estudio en un grfico de GANTT:
X. Presupuesto
Recurso humano: el graduando
Bienes:
Papelera en general, tiles y Mat. de oficina S/ 300.00

Tinta de impresora
350.00
Servicios:
Cmputo
400.00
Movilidad local
1,600.00
Impresiones, encuadernacin y empastado
2,000.00
Alimentos
TOTAL
800.00
S/ 5,450.00
XI. Bibliografa
1. Papanikolaou NC, y Col. (1) (Lead toxicity update. A brief review. Med Sci Monit.
2005; 11(10): RA329-36).
2. TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la niez. Salud Publica Mex. 2003;
45(Supl 2): S220-24.
3. Center for Disease Control. Preventing lead poisoning in young children: a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta: CDC;
1991.
4. Bellinger DC Very low lead exposures and childrens neurodevelopment. Curr
Opin Pediatr. 2008; 20(2): 172-77.
5. Koller K, Brown T, Spugeron A, Levy L. Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children. Environ Health Perspect.
2004; 112(9): 987-94.
6. Guerra-Tamayo JL y Col. Exposicin al plomo y su relacin con el tiempo
requerido para embarazo. Salud Publica Mex. 2003; 45(Supl 2): S189-95.
7. Canfield RL y Col. Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter. N Engl J Med. 2003; 348(16): 151726.
8. Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire, aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya. 6to. Monitoreo Ambiental Participativo. La Oroya:
Consorcio UNES; 2005..
9. Per, Presidencia del Consejo de Ministros. Decreto Supremo N 074-2001PCM: Reglamento de estndares nacionales de calidad ambiental del aire. Lima:
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS:
I.
Matriz de consistencia
II.
Modelo de encuesta
III.
Validacin del cuestionario
IV.
Confiabilidad del cuestionario
V.
Consentimiento informado
VI.
Libro de Cdigos
ANEXO 1. Matriz de Consistencia: PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA

2004 - 2005
PROBLEMA
PROBLEMA GENERAL
Cmo determinar el plomo
sanguneo de los recin
nacidos menores de 12 horas
atendidos en el hospital Al
Hurtado A segn la procedencia
de la madre (Oroya Nueva y
Oroya Antigua), el tiempo de
residencia, y proponer
recomendaciones y medidas de
salud pblica pertinentes,
segn el estudio a realizar
desde junio de 2004 a junio de
2005?
PROBLEMA ESPECIFICO (1)
nacidos?
nacidos segn el grupo etreo
de la madre?
sanguneo en los recin
nacidos segn la instruccin de
la madre?
nacidos segn el control pre
natal de la madre?
nacidos segn la
procedencia de la madre?
Cmo determinar el plomos
nacidos segn la paridad
materna?
nacidos segn la edad
gestacional de la madre?
nacidos segn el gnero?
nacidos segn el tipo de parto?
nacidos segn el peso al
nacer?
Cmo proponer
recomendaciones y medidas
pertinentes?
OBJETIVOS
Justificacin
Hiptesis
OBJETIVO GENERAL
Determinar los niveles de
plomo en sangre de los recin
nacidos menores de 12 horas
atendidos en el hospital A
Hurtado A segn la procedencia
de la madre (Oroya Nueva y
Oroya Antigua) y el tiempo de
residencia, y proponer
recomendaciones y medidas de
salud pblica pertinentes,
desde junio de 2004 a junio de
2005
OBJETIVO ESPECIFICO (1)
Determinar el plomo sanguneo
de los recin nacidos
JUSTIFICACION
TEORICA
La Oroya es una
de las ciudades
ms
contaminadas y
las personas que
viven en dicha
ciudad estn
expuestos al
plomo y otros
elementos. Esta
situacin
representa un
problema muy
pertinente para
su estudio
JUSTIFICACION
PRACTICA
.Poner en
evidencia los
niveles de plomo
en sangre de los
recin nacidos ,
mediante el
diseo de
investigacin del
tipo de estudio
que se plantea,
representa una
investigacin de
elevada
relevancia
toxicolgica y
socio
epidemiolgica
JUSTIFICACION
METODOLOGIC
A
Se desea
confirmar que la
metodologa
utilizada en este
estudio, mediante
la determinacin
de los niveles de
plomo en sangre
de recin nacidos
menores a 12
horas de vida
representa una
investigacin
con un diseo y
desarrollo
acertado
jUSTIFICACION
SOCIOECONOMICA
La contaminacin
por plomo
expresado en
concentracin de
plomo en la
sangre de los
recin nacidos
tienen relacin
con su desarrollo
intelectual, lo
cual debe ser
detectado, para
evitar problemas
en el crecimiento
y desarrollo de
estos pacientes
HIPOTESIS GENERAL
Los recin nacidos menores
de 12 horas atendidos en el
hospital A Hurtado A
tendrn plomo sanguneo
desde junio de 2004 a junio
de 2005

de los recin nacidos segn el
grupo etreo de la madre
en los recin nacidos segn la
instruccin de la madre
control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO (5).
de los recin nacidos segn la
procedencia de la madre
Determinar el plomos
nacidos segn la paridad
materna
de los recin nacidos segn la
edad gestacional de la madre
gnero
tipo de parto
peso al nacer
Proponer recomendaciones y
medidas pertinentes
Variables Mediciones
Valores
HIPOTESIS ESPECIFICO1
de 12 horas tendrn plomo
sanguneo
VD= Plomo
sanguneo
VI= Instruccin
materna
Ug/dL
No. %
HIPOTESIS ESPECIFICO 2
sanguneo segn el grupo
etreo de la madre
sanguneo segn la
instruccin de la madre
sanguneo segn el control
pre natal de la madre
sanguneo segn la
sanguneo segn la paridad
materna
VD= Plomo
sanguneo
VI= Grupo etreo
Ug/dL
VD= Plomo
sanguneo
VI=Instruccin
Ug/dL
No. %
VD.= Plomo
sanguneo
VI= Control pre natal
Ug/dL, %
VD= Plomo
sanguneo
VI.= Procedencia
Ug/dL
VD= Plomo
sanguneo
VI= Paridad
Ug/dL
No. %
VD= Plomo
sanguneo
VI= Edad gestacional
Ug/dL
VD= Plomo
sanguneo
VI= Gnero
Ug/dL
No. %
VD= Plomo
sanguneo
VI.=Tipo de parto
Ug/dL
No. %
VD= Plomo
sanguneo
VI= Peso al nacer
Ug/dL
No. %
sanguneo segn la edad
sanguneo segn el gnero
sanguneo segn el tipo de
parto
HIPOTESIS ESPECIFICO
10 Los recin nacidos
menores de 12 horas
tendrn plomo sanguneo
segn segn el peso al
nacer
Aos. %
No. %
No. %
No. %
ANEXO 2: MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO:

FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC, PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005

(1) Objetivos
Especificos
(2) Hiptesis
Especificas
(3)Variables
Indicadores

de los recin nacidos menores de
12 horas
HIPOTESIS ESPECIFICO (1)

sanguneo
VD= Plomo sanguneo Ug/dL

de los recin nacidos menores
de 12 horas segn el grupo
etreo de la madre

sanguneo segn el grupo
etreo de la madre
VD=Plomo sanguneo Ug/dL

VI= Grupo etreo: <16, 1619, 20-34, >35 aos, No. %

en los recin nacidos menores de
12 horas segn la instruccin de
la madre

sanguneo segn la instruccin
de la madre

12 horas segn el control pre
natal de la madre

sanguneo segn el control pre
natal de la madre

VI=Control pre natal: Si, No
No. %
OBJETIVO ESPECIFICO (5).

12 horas segn la procedencia de
la madre

sanguneo segn la

VI= Procedencia: Oroya
Nueva, Oroya Antigua
No. %

Determinar el plomos sanguneo
12 horas segn la paridad
materna

sanguneo segn la paridad
materna

VI.= Paridad: 1-3, 4-6, > 6
No. %

12 horas segn la edad

sanguneo segn la edad

12 horas segn el gnero
12 horas segn el tipo de parto

sanguneo segn el gnero
sanguneo segn el tipo de
parto
HIPOTESIS ESPECIFICO
(10) Los recin nacidos
menores de 12 horas tendrn
plomo sanguneo segn segn
el peso al nacer

de los recin nacidos menores
de 12 horas segn el peso al
nacer
Proponer recomendaciones y
medidas pertinentes

VI= Instruccin materna:
analfabeta, primaria,
secundaria, superior, No. %
(4)fuente
de inform
5) unidad
de anlisis
(6) Mtodos e
instrumentos
Fuente
Primaria
RN en el
hospital A
Hurtado
A, menor
de 12
horas
a)Mtodos:
Prolectivo
Observacin
Encuestaentrevista.
a)Tipo de
estudio
Caractersticas
Representacin
grafica

VI= Edad gestacional: 26-36,
37-41, >41, No. %

VI= Gnero: varn, mujer
No. %
VI= Tipo de parto: eutcico,
distcico; No. %
VI.=Peso al nacer: <2500,
25004000, >4000; No.
%
Pasos en el
diseo
a)Poblacin
Muestra
Recoleccin de
datos
Instrumento
Elaboracin de
datos
Plan de
Tabulacin
ANEXO 3. FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005

Ficha No.
Fecha
Historia Clnica No.
Datos de la madre:
Edad: < 16 aos
16 -19 aos
Instruccin: Analfabeta
Control prenatal:
Procedencia:
Paridad:
Si
Primaria
No
Secundaria
Oroya Vieja
Superior
4 6 partos
Edad gestacional en semanas:

Eutcico
> 35 aos
Oroya Nueva
1 3 partos
Tipo de parto:
20 - 34 aos
26 36
Distcico
> 6 partos
37 41
> 41
Datos del recin nacido:

Sexo:
Varn
Peso al nacer:
Mujer
< 2500
Niveles de plomo ug / dL:
2500 - 4000
0- 5
6 - 10
> 4000
>10
Validez y Confiabilidad del Instrumento:

Para establecer la validez del instrumento de recoleccin de informacin (Ficha de datos), se
pondr a consideracin de especialistas con experiencia en investigacin, los siguientes
documentos:
a)
b)
c)
d)
Anexo 1. Matriz de consistencia del proyecto

Anexo 2. Matriz para construir el instrumento
Ficha de datos
Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS:

Estudio: PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA 20042005
Lima, 10 de Noviembre del 2012
Seor Doctor
1. Considera Ud. que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio PLOMO SANGUNEO EN
RECIN NACIDOS DE LA OROYA 20042005 que se adjunta, permitir lograr los objetivos y las
hiptesis de la investigacin?.
Si ( )
No ( )
1.1. Observaciones
1.2. Sugerencias
2. Estima Ud. si los datos generales obtenidos en la informacin identifica a la poblacin
en alto riesgo de plomo sanguneo?
Si ( )
No ( )
2.1 Observaciones
2.2 Sugerencias
3. Concepta Ud. si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia
de plomo sanguneo en la poblacin estudiada?
Si
( )
No ( )
3.1. Observaciones
3.2 Sugerencias
4. Considera Ud. si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacin de estrategias
de prevencin del plomo sanguneo en recen nacidos?
Si
( )
No ( )
4.1. Observaciones
4.2. Sugerencias
5. Juzga Ud. si el estudio es conveniente?.
Si
No
5.1. Observaciones
VI.2 Sugerencias
..
Estudio:PLOMO
SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA 20042005
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION

Preguntas
1
2
3
4
5
Total
b=
1
1
1
1
1
1
4
2
1
1
1
1
1
4
Jueces (Si: 1; No: 0)

3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
Valor de P
5
1
1
1
1
1
4
5
5
5
5
5
25
Ta
x 100
Ta x Td
Donde:
Ta = N Total de acuerdos de los jueces;
Td = N total de desacuerdos de los jueces;
b = Prueba binomial, que averigua el grado de concordancia significativa
b = (25/25 + 0) 100 = (25/25) 100 = 100 %
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vlido
Estudio: PLOMO
SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA 20042005
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba), es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces, cuando se aplica al mismo sujeto.
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politmicos
Pregunta del Cuestionario

No. 06
No. 14
No. 17
No. 22
No. 27
No. 29
Total de columnas
Promedio (x)
Desviacin estndar
Varianza (Si)
Suma de Varianzas
Ficha de datos del caso

9
14
17
9
1
1
1
1
9
22
3.67
2
1
1
1
1
3
9
1.5
9
1
2
2
4
3
21
3.5
6
1
2
2
4
3
18
3
0.58
8.25
2.67
4.74
9
1
2
2
1
9
24
4
12.67
42.42
Total de
21
28
7
2
2
2
1
9
23
3.83
6
2
2
2
1
3
16
2.67
9.14
4.37
filas
48
9
12
12
13
39
133
22.17
202.47
Frmula del Coeficiente Alfa de Crombach, para reactivos politmicos:
K
1 =
K-1
Si
i= 1
St 2
Donde:
= Coeficiente de Cronbach
K = N de tems utilizados para el clculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los tems.
Resultado: Alfa = (6/6-1) (1- 42.42/202.47) = ( 1.2) (1-0.21) = 0.95
El valor 0.95 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad, indicando alta confiabilidad del
instrumento.
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No.
Pregunta
Variable
Edad
Instruccin
Control prenatal
Procedencia
Paridad
Edad gestacional
Tipo de parto
Sexo:
Peso al nacer:
10
Niveles de Plomo ug/dL
Categora
Cdigo Columna
< 16 aos
16 -19 aos
20 - 34 aos
> 35 aos
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior
Si
No
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
Oroya Nueva
Oroya Vieja
1 3 partos
4 6 partos
> 6 partos
26 36 semanas
37 41
> 41
Eutcico
Distcico
(1)
(2)
(1)
(2)
(3)
(1)
(2)
(3)
(1)
(2)
Varn
Mujer
(1)
(2)
< 2500
2500 - 4000
> 4000
0- 5
6 - 10
>10
(1)
(2)
(3)
(1)
(2)
(3)
Anlisis

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Facultad de Farmacia y Bioqumica

JL Guerra-Tamayo y Col. ha documentado que el plomo constituye un

exposicin de la madre gestante, el parto en el hospital Alberlto Hurtado

a) Se dispone de RR.HH, econmicos y materiales suficientes para realizar la

4.1 Teoras generales sobre el tema

La contaminacin ambiental en la ciudad de la Oroya.. ( )

4.2 Bases tericas relacionadas con el tema

Recin nacidos en la Oroya .. ( )

La toxicocintica del plomo ( )

4.3 Marco conceptual

Niveles de minerales en sangre de recin nacidos en altura

Peso al nacer y plomo sanguneo

Factores asociados: grupo etareo, nivel de instruccin,

Identificacin y operacionalizacin de Variables

Identificacin de Variables, Tipos-Indicadores, Escalas de Medicin y

Grupo etario de la gestante

Definicin operacional de variables:

.. y sern considerados como .

4. El plomo sanguneo en los recin nacidos se asocia con el control prenatal

9. Determinar el plomo sanguneo de los recin nacidos segn el tipo de parto

Recin nacidos de parto eutcicos o por cesrea

Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo

Madre acepta ser incluida en el estudio

nm con llama de aire de acetileno. Los resultados estn expresados en

Niveles de plomo ug / dL:

1.2 - 2.5 Riesgo progresivo

0.4 0.8 Beneficio Progresivo

0.9 1.1 Sin efecto

6.10 Plan de Anlisis e Interpretacin de datos:

Cronograma del estudio en un grfico de GANTT:

Papelera en general, tiles y Mat. de oficina S/ 300.00

Impresiones, encuadernacin y empastado

Validacin del cuestionario

Confiabilidad del cuestionario

ANEXO 1. Matriz de Consistencia: PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA

OBJETIVO ESPECIFICO (2)

ANEXO 2: MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO:

PLOMO SANGUNEO EN RECIN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005

OBJETIVO ESPECIFICO (1)

HIPOTESIS ESPECIFICO (1)

VD= Plomo sanguneo Ug/dL

OBJETIVO ESPECIFICO (2)

HIPOTESIS ESPECIFICO (2)

VD=Plomo sanguneo Ug/dL

OBJETIVO ESPECIFICO (3)

HIPOTESIS ESPECIFICO (3)

OBJETIVO ESPECIFICO (4)

HIPOTESIS ESPECIFICO (4)

VD= Plomo sanguneo Ug/dL

OBJETIVO ESPECIFICO (5).

HIPOTESIS ESPECIFICO (5)

VD=Plomo sanguneo Ug/dL

OBJETIVO ESPECIFICO (6)

HIPOTESIS ESPECIFICO (6)

VD=Plomo sanguneo Ug/dL

OBJETIVO ESPECIFICO (7)

HIPOTESIS ESPECIFICO (7)

OBJETIVO ESPECIFICO (8)

HIPOTESIS ESPECIFICO (8)

OBJETIVO ESPECIFICO (10)

VD= Plomo sanguneo Ug/dL

VD=Plomo sanguneo Ug/dL

VD= Plomo sanguneo Ug/dL