Investigao, 14(1):30-33, 2015

RELATO DE CASOS |

Clnica e Cirurgia de
Pequenos Animais

TRATAMENTO CONSERVADOR
DE DILATAES ESOFGICAS
EM CES

Revista

INVESTIGAO

Conservative management of canine esophageal dilatation - case reports

medicina veterinria

Sofia Borin-Crivellenti1,2,3*, Amanda Cristiane Ondani3, Letcia Tortola3, Thassila Cccia

Feragi Cintra3, Fbio Nelson Gava3, Mariana Cristina Hoeppner Rondelli3, Aulus Cavalieri
Carciofi3, Jlio Carlos Canola3, Mirela Tinucci-Costa3, Aureo Evangelista Santana3, Ricardo
Lima Salomo1, Mariana Rodrigues Vieira2, Matheus Bernades Olivio2, Elisandra Ramos
Lemos2.

1. Programa de Ps-graduao em Cincia Animal, Universidade de Franca (UNIFRAN), Franca, So, Paulo, Brasil. Autor correspondente: soa.crivellenti@unifran.edu.br
2. Curso de Medicina Veterinria, Universidade de Franca (UNIFRAN), Franca, So Paulo, Brasil.
3. Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria (DCCV), Universidade Estadual Paulista (Unesp), Cmpus de Jaboticabal, So
Paulo, Brasil.l.

ABSTRACT

RESUMO
Dentre as causas de dilataes esofgicas em ces, o divertculo esofgico (DE) uma doena rara, tanto
em humanos quanto em animais. A instituio do manejo teraputico-nutricional adequado a chave
para se garantir qualidade de vida ao paciente, seja na forma de tratamento de suporte, ou associado
correo cirrgica da alterao esofgica. Descrevem-se aqui dois casos de ces com dilatao esofgica,
cuja suspeita diagnstica recaiu sobre DE torcicos, que evoluram satisfatoriamente com tratamento
clnico-nutricional, sem a necessidade de interveno cirrgica.

Among the causes of esophageal dilatation esophageal diverticulum (ED) is a rare disease in both humans
and animals. An appropriate therapeutic and nutritional management, associated or not with surgical
repair of esophageal alteration is the key to ensuring quality of life for the patient. These are cases reports
describing dogs with esophageal dilatation suspected by thoracic ED which were satisfactorily treated
with clinical and nutritional treatment without surgical intervention.

Palavras-chave: Caninos, regurgitao, megaesfago, divertculo esofgico, manejo nutricional. ABSTRACT

ISSN 21774780

30

Keywords: Dogs, regurgitation, nutritional management.

RESULTADOS
Investigao, 14(1):30-33, 2015

INTRODUO
A regurgitao uma queixa frequentemente relatada por
proprietrios de pequenos animais e o sinal mais comum
de doena esofgica. As principais causas de regurgitao em
ces so anomalias dos anis vasculares, corpo estranho e
dilataes esofgicas (JOHNSON & SHERDING, 2003); dentre as
quais se destacam o megaesfago, a hrnia hiatal e o divertculo
esofgico (WASHABAU, 2013).Os relatos em tela abordam
intervenes clnicas e nutricionais como tratamento em dois
ces com suspeita diagnstica de divertculo esofgico.

Figura 1: Vista dorsal (1A) e lateral (1B) do canino da raa Teckel evidenciando perda de massa corporal (escore corporal 4/1-9). UNESP
- Jaboticabal, 2008.

Figura 3 : Vista lateral (3A) e dorsal (3B) evidenciando caquexia (escore corporal 1/1-9). UNESP - Jaboticabal, 2008

RELATO DE CASOS
Foram atendidos no Hospital Veterinrio da UNESP, Cmpus
de Jaboticabal, um co macho de 8 anos, raa Teckel (caso 1) e
uma fmea jovem adulta sem denio racial (caso 2) pesando,
respectivamente 9,0 kg e 2,7 kg, com histrico de regurgitao.
O primeiro animal alimentava-se de rao super premium ces
adultos sem alteraes de apetite, o segundo alimentava-se de
dieta caseira (arroz e frango) apresentando apetite voraz (Figuras
1 e 3). Os exames laboratoriais de rotina revelaram-se normais
no primeiro, e o segundo paciente manifestou hipoproteinemia
e hipoalbuminemia.

Figura 2 : Esofafgograma sugestivo de Divertculo esofgico. (2A)

Projeo ltero-lateral direita com dilatao e desvio ventral em
poro do esfago torcico cranial (seta vermelha). (2B) Projeo
ventro-dorsal com dilatao e reteno do meio de contraste em
esfago torcico cranial (chave amarela). UNESP - Jaboticabal, 2008.

ISSN 21774780

31

Figura 2 : Projees ltero-laterais direitas sugestivas de divertculo esofgico: (4A) Radiograa simples demonstrando aumento de
radiopacidade (seta vermelha) em regio torcica cranial. (4B) Esofagograma em demonstrando poro esofgica dilatada (seta azul).
UNESP - Jaboticabal, 2008.

Investigao, 14(1):30-33, 2015

Os exames radiogrcos simples revelaram aumento de

radiopacidade localizada na regio torcica cranial e dilataes
esofgicas prximas entrada dos trax, conrmadas pelo
exame radiogrco contrastado (sulfato de brio 100% VO,
3 g/kg), o qual revelou a extenso das dilataes esofgicas
atravs da reteno do meio de contraste e desvio dos lmens
esofgicos em regio torcica cranial (Figuras 2 e 4)
O co Teckel recebeu tratamento clnico e nutricional, baseado
em cloridrato de ranitidina 2 mg/kg, VO, BID durante 5 dias e
suporte nutricional com dieta lquida a base de rao super
premium de elevada digestibilidade, alto teor de energia e de
protena (EM= 3,7 kcal/g de alimento), dividida em 4 refeies
dirias oferecidas em posio bipedal plvica, com quantidade
calculada por meio da equao 105 x (massa corporal em
kg)0,75 (NRC, 2006). A cadela SRD recebeu o mesmo tratamento
medicamentoso ao anterior, porm acrescido de mesalazina 10
mg/kg, por via retal, BID, durante 15 dias.ser justicado pela
maior presena de corpo lteo. Diante do seu grave quadro
nutricional institui-se a nutrio parenteral parcial durante 2
dias. Em seguida foi prescrita rao super premium para ces
lhotes dividida em 6 refeies dirias (NRC, 2006), adotando-se
o mesmo manejo descrito anteriormente, alm do fornecimento
de meio ovo cozido ao dia durante um ms.
Os pacientes foram acompanhados por contato telefnico
durante 2 anos, e ambos mantiveram-se em bom estado geral.
Segundo informaes dos proprietrios, o manejo diettico
foi mantido, os ces recuperaram a massa corporal e no
apresentam mais regurgitao.

DISCUSSO
O divertculo esofgico uma rar condio em pequenos
animais, e consiste em uma dilatao localizada no esfago,
de tamanho varivel, formado pela parede total ou parcial do
esfago, com uma cavidade em fundo de saco que se comunica
com a luz do rgo (OKANO et al., 2000; MONTAO et al., 2003).
Os sinais clnicos do DE resultam da compactao de alimentos
ou reteno de lquidos na evaginao esofgica. Como
vericado nos casos aqui descritos, leses de diversas gravidades
podem resultar em odinofagia, nusea, regurgitao, engasgos,
anorexia, perda de peso progressiva (STROMBECK, 1978; LEIB &
HALL, 1984; TWEDT, 1997; HEDLUND, 2002).
O exame radiogrco, considerado o mtodo mais dedigno
para o diagnstico da dilatao esofgica, o qual elaborado
pelos sinais encontrados em radiograas simples e contrastada
(GONZALEZ, 1992). O sulfato de brio, por produzir melhor
cobertura da superfcie mucosa, foi o meio de contraste utilizado.
A endoscopia, apesar de ser uma ferramenta til (TWEDT, 1997)
deve ser empregada quando se suspeitar de associao com
neoplasias, e deve-se realizar com cautela, devido aos riscos de
ruptura esofgica (OKANO et al., 2000).
Apesar da correo cirrgica da alterao por meio da
diverticulectomia ser citada como a principal medida teraputica
(TWEDT, 1997), e o tratamento clnico-nutricional empregado
em ambos os casos mostrou-se satisfatoriamente eciente.
A nutrio parenteral utilizada em pacientes crticos e consiste
em suprir as necessidades nutricionais, por via intravenosa,
evitando a subnutrio (CARCIOFI et al., 2009). A suspenso
da alimentao por 24 a 72 horas uma prtica comum
nos distrbios gastrintestinais, e nestes casos o equilbrio
ISSN 21774780

32

hidroeletroltico deve ser mantido pela via parenteral (HALL,

1996), e logo se obtenha o controle da regurgitao, o animal
deve voltar a ser alimentado, como adotado nos pacientes
deste relato. A dieta foi reintroduzida gradualmente, em
pequenas e frequentes refeies, durante um perodo de 4 a
7 dias, utilizando um alimento de elevada digestibilidade e
moderada quantidade de bras, conforme recomendaes de
outros autores (GUILFORD & MATZ, 2003; CARCIOFI, 2007).
Vale salientar que ambos os animais no apresentavam
regurgitao aps ingesto hdrica, o que auxiliou sobremaneira
no sucesso teraputico com a dieta lquida. Ademais, a
quantidade adequada de alimento, associada periodicidade
e a posio de administrao, tambm se somam importantes
fatores ao manejo clnico-nutricional.

CONCLUSES
Uma cuidadosa histria clnica, exame fsico detalhado e
exames de imagem so essenciais na suspeita diagnstica de
DE. Procedimentos cirrgicos corretivos nem sempre resultam
em reverso do processo. O manejo clnico e nutricional, por
sua vez, esta ao alcance de todos os clnicos e quando bem
formulado e aplicado, pode signicar a estabilizao e a
recuperao do paciente.

Investigao, 14(1):30-33, 2015

REFERNCIAS
Carcio A.C. Meu animal apresenta doena gastroentrica, preciso de uma dieta leve:
o que isso? In: Anais do II Simpsio de nutrio clinica de ces e gatos foco em
doenas gastrintestinais. Anais. Jaboticabal, 2007.
Carcio A.C. et al. 2009. Suporte nutricional parenteral no paciente crtico. Revista
Clnica Veterinria, 78:52-60.
Gonzales, J.R.M. 1992. Estudo radiogrco das afeces esofgicas em ces.
Dissertao (Mestrado em Medicina Veterinria rea de concentrao: Clnica e
Cirurgia Animal) Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade
de So Paulo.
Guilford W.G. & Matz M. E. 2003. The nutritional management of 1gastrointestinal
tract disorders in companion animals. New Zealand Veterinary Journal, 51(6): 284291.
Hall E. 1996. Gastrointestinal Problems. In: Kelly N.C. & Will J.M. Manual of Companion
Animal Nutrition and Feeding. Ames: Iowa State University Press.
Hedlund C.S. 2002. Cirurgia do Sistema Digestrio. In: Fossum T.W. Cirurgia de
Pequenos Animais. So Paulo: Roca, pp. 222-405.
Johnson, S.E. & sherding, R.G. 2003. Esofagopatias e Distrbios de Engolio. In:
Birchard, S.J. (ED) Clinica de Pequenos Animais. 2.ed. Sao Paulo: Roca, pp. 791- 809.
Montao J.L.L. et al. 2003. Divertculos esofgicos. Comunicacin de 2 divertculos de
Zenker. Revista Cubana de Ciruga, 42,(2): 0-0 (online).
National Research Council, NRC. 2006. Nutrient requirements of dogs. Washington:
National Academy Press, pp. 398.

ISSN 21774780

33