ALUMNA: VERENICE

PENADILLO ROJAS

CASO CLINICO
T. acude a consulta en compaa de sus padres de quienes la principal queja
es su rendimiento escolar. El nio ha ido pasando de curso por exigencias de
los vigentes planes de estudio. Sin embargo, su retraso respecto a su grupo de
edad sigue vigente (notas deficientes en todas las asignaturas). En la propia
escuela a la que asiste se le asign a un grupo de repaso y la psicloga del
centro aconsej una evaluacin e intervencin psicolgica extraescolar. El
principal problema, segn su tutora, son las dificultades en centrar su atencin
en los aspectos relevantes de la clase y, conductas de distraerse o distraer a
sus compaeros, con comentarios o actos irrelevantes para la clase. Tambin
se describen conductas hiperactivas.
Los problemas no tan slo son de rendimiento acadmico sino de relacin
social con otros iguales ya sea dentro o fuera de la escuela. Suele presentar
conductas disruptivas de enfados aparentemente sin motivo justificado. La
relacin con sus compaeros es mala y suele ser objeto de burlas a las que,
alguna vez, ha reaccionado violentamente. Hace poco T. fue expulsado del
colegio durante una semana por "perder los nervios" y lanzar un libro que
impacto en la cabeza de un compaero.
En casa, se comporta con cierto menosprecio de las reglas (le tienen que
insistir para cosas tan cotidianas como la simple ducha o recoger la mesa al
acabar de comer). Los padres adoptan una actitud de dominancia y lo castigan
por no cumplir las reglas domesticas, sin embargo T. parece haberse adaptado
a tanto castigo y lo acepta con ms o menos protestas. Los padres parecen
resignados a aceptar que su hijo no tiene remedio a pesar de que lo han
intentado por todos los medios. En casa no ha presentado episodios agresivos.
T, se agobia fcilmente en lugares donde hay mucha gente y procura evitarlos.
Cuando est nervioso, suele morderse las uas o manos. Sus padres lo
describen como tozudo y cabezota. Otra conducta que suele aparecer es la de
comer compulsivamente. Pese a tener los alimentos bajo control, T. se las
ingenia para coger cualquier cosa comestible (no importa la hora) para
devorarlo inmediatamente a escondidas o fuera de la vigilancia de sus padres.
Este tipo de conducta resulta especialmente problemtica dado que el nio
presenta sobrepeso. No se han presentado episodios de "pica" (ingestin de
materiales no comestibles).
ltimamente han aparecido conductas de retraimiento "como si estuviera
deprimido", con desinters hacia actividades que antes le atraan (juegos
ordenador).
Desde muy pequeo, sus padres se han preocupado por su educacin y no
dudaron en contratar profesores particulares o apuntarlo a actividades
extraescolares como clases de repaso o informtica. Los resultados, sin

embargo, fueron los mismos que en la escuela. T., no tan slo no progresaba
adecuadamente en las clases sino que, segn los mismos profesores, sola
convertirse en un elemento distractor del resto del grupo. La consecuencia
inmediata era el rechazo y menosprecio de algunos profesores y compaeros.

I.

LISTADO DE CONDUCTAS PROBLEMA

Dificultades en centrar su atencin en los aspectos relevantes
de la clase y, conductas de distraerse o distraer a sus
compaeros, con comentarios o actos irrelevantes para la
clase.
Reacciona violentamente ante las burlas de sus compaeros,
fomentando peleas.

II.

III.

Menosprecio de las reglas (le tienen que insistir para cosas tan
cotidianas como la simple ducha o recoger la mesa al acabar
de comer).

Se agobia fcilmente en lugares donde hay mucha gente y

procura evitarlos. Cuando est nervioso, suele morderse las
uas o manos.
Comer compulsivamente.
Retraimiento ante las actividades que antes le atraan.
DIAGNOSTICO PSICOLOGICO CONDUCTUAL
A). DEBILITAMIENTO
Dificultades para centrar su atencin Prestar atencin en
clase
Comentarios o actos irrelevantes en clase Participar de
manera puntual y precisa
Menospreciar las reglas Acatar las normas
Reaccin violenta ante las burlas de sus compaeros No
reaccionar, controlar emociones.
Molestia y evitacin cuando se encuentra en lugares pblicos
Permanecer tranquilo en lugares pblicos, sin huir.
Comer compulsivamente Comer paso a paso, y tener un
horario de comidas.
Retraimiento ante las actividades que antes le atraan
Practicar todas aquellas actividades que evita, tener un horario
para practicarlos.
OBJETIVOS DE INTERVENCIN
Incrementar y mantener la conducta de concentrarse en clase.
Disminuir aquellas conductas inapropiadas en clase e
incrementar aquellas participaciones ptimas y puntuales.
Incrementar y mantener la conducta de control de impulsos
ante la burla.

IV.

V.

Lograr disminuir la ansiedad ante los lugares pblicos,

exponindolo a aquellos lugares que le generan miedo.
Lograr establecer y mantener un horario para el consumo de
las ingestas.
Lograr incrementar la prctica de actividades placenteras
gradualmente.
LISTADO DE REFORZADORES
Salidas a lugares preferidos
Reconocimiento social por parte de los profesores y familia ,
cada vez que emita una conducta adecuada
Permisos para salidas con amigos.

PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIN

Objetivos
Incrementar y mantener la conducta
de concentrarse en clase.

Disminuir aquellas conductas

inapropiadas en clase e incrementar
aquellas participaciones ptimas y
puntuales.
Incrementar y mantener la conducta
de control de impulsos ante la burla.

Lograr disminuir la ansiedad ante los

lugares pblicos, exponindolo a
aquellos lugares que le generan
miedo.

Reforzamiento Positivo
Reconocimiento de parte de
profesores y familia.
Dejarle practicar alguna actividad que
prefiera.
Cada vez que haya una participacin
oportuna, considerarlo en su nota o
elogiarlo en clase.
Darle algo de su preferencia.
Cada vez que se quede callado o
tranquilo ante una situacin de burla,
reconocerlo verbalmente y animarlo,
otorgarle permisos que el prefiera.
Cada vez que se pueda exponer a
estar en un lugar pblico , premiarlo
con algo de su preferencia.

Lograr establecer y mantener un

horario para el consumo de las
ingestas.

Cada vez que logre mantener y

cumplir su horario, otorgarle permisos
para practicar su actividad favorita.

Lograr incrementar la prctica de

actividades placenteras
gradualmente.

Cada vez que practique actividades

placenteras gradualmente , otorgarle
un premio de su preferencia.