43. Qu medicamentos se aplican al nio con problemas respiratorios?

Los medicamentos en Neumologa para el nio son:

DEXTROMEORFAM:
MECANISMO DE ACCIN: Accin central; deprime el centro medular de la tos al
disminuir la produccin de taquicininas. Ligera accin sedante, sin accin
narctica ni analgsica.
INDICACIONES TERAPUTICAS: DEXTROMETORFANO est indicado en el
tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta.
CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 aos o con
hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Tambin est contraindicado
en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO.
Otros: Gastritis, lcera pptica, tos crnica, asma o enfisema.
PRECAUCIONES GENERALES: El exceder la dosis puede causar insomnio,
depresin del sistema nervioso central y dificultad para respirar.
ADRENALINA (EPINEFRINA):
MECANISMO DE ACCIN: Estimula el sistema nervioso simptico (receptores
alfa y ), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y
circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura
lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que
alivia sibilancias y disnea.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Espasmo de las vas areas en ataques
agudos de asma. Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tto. de emergencia del
shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar (en 1 er lugar
aplicar medidas de tipo fsico). Los autoinyectores estn indicados en el
tratamiento de emergencia de un shock anafilctico grave o reaccin alrgica a
alrgenos, por ej. mordeduras o picaduras de insectos, alimentos o
medicamentos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos;
insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo;
HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis
cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y
en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Ancianos, insuf. cerebrovascular, enf.
cardiaca como angina de pecho o infarto de miocardio, enf. pulmonar crnica,
hipertrofia prosttica, diabetes (vigilar dosis). Administracin con glucsidos
digitlicos aumenta la aparicin de arritmias ventriculares. Efecto hipocalimico de

epinefrina puede verse potenciado por corticosteroides, diurticos, aminofilina o

teofilina, realizar controles peridicos. Extremar precaucin con otros anestsicos
halogenados (halotano).
AMINOFILINA:
MECANISMO DE ACCIN: Libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa. La
teofilina relaja directamente los msculos lisos de los bronquios y de los vasos
sanguneos pulmonares, aliviando el broncospasmo y aumentando las velocidades
de flujo y la capacidad vital. Se cree que esto se debe a un aumento del 3',5'adenosina monofosfato cclico intracelular (AMP cclico) tras la inhibicin de la
fosfodiesterasa, que es la enzima que degrada al AMP cclico. Otras teoras
propuestas son la inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en el msculo
liso, alteracin del in Ca en el msculo liso, bloqueo de los receptores de la
adenosina e inhibicin de la liberacin de histamina y leucotrienos en los
mastocitos. Se cree que la teofilina acta por estimulacin del centro respiratorio
medular. Parece que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al estmulo del
dixido de carbono. Adems, aumenta la diuresis, estimula el corazn, cerebro y
msculo esqueltico, estimula el msculo liso del tracto biliar y gastrointestinal,
inhibe las contracciones uterinas y estimula la secrecin gstrica.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Asma bronquial. Relajante del msculo liso
bronquial. Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC. Se
utiliza tambin en el tto de ICC, angor pectoris y como diurtico, as como en el
bloqueo auriculoventricular, postinfarto.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. Tambin est
contraindicada en la administracin concomitante con derivados de las xantinas.
En nios menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe
utilizar en intervalos menores a seis horas.
PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener cuidado cuando se administra en
pacientes con antecedentes de lcera pptica, hipertiroidismo, hipertensin
arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfuncin heptica.
SALBUTAMOL:
MECANISMO DE ACCIN: Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso
bronquial, proporciona broncodilatacin de corta duracin en obstruccin
reversible de vas respiratorias. Con poca o ninguna accin sobre receptores 1 adrenrgicos del msculo cardaco.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial,
broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin reversible de
las vas respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e
infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstriccin.

SALBUTAMOL es til en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido

por ejercicio o exposicin a un alergeno conocido e inevitable.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.
BECLOMETASONA (INHALATORIA):
MECANISMO DE ACCIN: Accin antiinflamatoria glucocorticoidea potente en el
interior de los pulmones, administrado por va inhalatoria.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Control del asma persistente. Asmticos no

controlados con dosis mx. de mantenimiento de broncodilatadores o con
inhaladores de beclometasona a dosis de 400 mcg/da. Para reducir o eliminar la
necesidad de tto. oral con corticosteroides. Rinitis alrgica. Rinitis estacional y
perenne. Rinitis vasomotora. Coadyuvante en plipos nasales.
CONTRAINDICACIONES: No se deben usar corticosteroides inhalados en ningn
paciente con tuberculosis u otras infecciones pulmonares activas.
Trastornos de la hemostasia, epistaxis, infecciones virales oculares o bacterianas
del tracto respiratorio superior y rinitis atrfica. No indicado en nios menores de 6
aos.
AMBROXOL:
MECANISMO DE ACCIN: Aumenta la secrecin de vas respiratorias, potencia la
produccin de surfactante pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como
consecuencia: facilita la expectoracin, alivia la tos y reduce reagudizaciones de
bronquitis crnica y EPOC.
INDICACIONES TERAPUTICAS: AMBROXOL est indicado como expectorante
y mucoltico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las
secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes
tipos de bronquitis aguda, crnica, bronquitis espasmdica, asma bronquial, bron quiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis, sinusitis, atelectasia por
obstruccin mucosa, traqueostoma, en el pre y posquirrgico de pacientes
geritricos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad cido
pptica activa. Nios menores de 2 aos. Embarazo y lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES: No se han reportado.
BROMURO DE IPRATROPIO
MECANISMO DE ACCIN: Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial
y broncodilatacin subsiguiente.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Broncoespasmo asociado a EPOC en adulto y

nios mayores de 6 aos. Tratamiento de la obstruccin reversible de vas areas
asociado con -adrenrgicos. Incluyendo bronquitis crnica y enfisema pulmonar.
Coadyuvante en el tratamiento del asma bronquial.
REACCIONES ADVERSAS: Por lo general, con dosis teraputicas no aparecen
efectos adversos debido a las bajas concentraciones sanguneas. Pueden
aparecer tos o sequedad de garganta, cefaleas, mareos, nerviosismo, nuseas,
visin borrosa, congestin nasal, temblor, cansancio o debilidad no habitual, rash
cutneo o urticaria y estomatitis.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No utilizar aerosoles para inhalacin de
agonistas beta y de ipratropio en secuencia rpida, como as tampoco de
corticoides o cromoglicato disdico. No se han descripto problemas relacionados
con pacientes ancianos.
MONTELUKAST
MECANISMO DE ACCIN: Antagonista de receptor de leucotrienos, disminuye
sus efectos proasmticos sobre las vas respiratorias: broncoconstriccin,
secrecin mucosa, permeabilidad vascular y acumulacin de eosinfilos.
INDICACIONES: Prevencin y tratamiento crnico del asma bronquial.
Reacciones adversas: Este medicamento es generalmente bien tolerado; las
nicas reacciones adversas observadas tanto en pacientes adultos como en nios
fueron cefalea y dolor abdominal.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No se recomienda la administracin para el

tratamiento del ataque de asma agudo; en estos casos, no se debe interrumpir
abruptamente el uso de montelukast por corticosteroides por va oral o inhalatoria.
No se aconseja su uso en pacientes menores de 6 aos. El uso de este agente
permite reducir la dosis de corticosteroides o broncodilatadores.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al frmaco. Crisis asmtica.