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PRUEBAS
CUTANEAS
DE ALERGIA
A LA PENICILINA.
JOSE ANTONIO
ALEMPARTE
V COL
211
CRISTALINA
INTRODUCCION
La Penicilina sigue siendo el antibitico ms barato y
de efectividad no superada si la bacteria es sensible; sin embargo su uso se ve limitado por el temor que a una reaccin
alrgica (que puede ser hasta de un shock anafilctico) sienten muchos mdicos al usarla y prefieren recetar a sus pacientes otro antibitico que aunque ms caro, ms txico y
no ms efectivo, no les produce la inquietud de una reaccin alrgicasevera.
Pensamos que en la poblacin de escasos recursos econmicos esta prctica tiene consecuencias devastadoras.
Ruiz Tellez y Col. reportan que empleando los antgenos clsicos para la deteccin de pacientes alrgicos a la
Penicilina, Penicyloil Polilisina (PPL) y mezcla determinante Menor (MDM) se demostr que en realidad entre
nosotros slo un 13.6% (15 de 110) personas que tenan
historia de alergia a la Penicilina en sus records mdicos
eran verdaderamente alrgicas.1
Basndose en esos resultados ellos recomendaron que
ante una historia confiable de alergia a la Penicilina se siguiera la recomendacin del Dr. Timothy Sullivan, de la
Universidad de Washingtonde Seattle,2 de hacer una prueba
intradrmica con Penicilina G. Cristalina a una concentracin de 5,000 U/mi para detectar aquellos pacientes a riesgo
de una reaccin anafilctica.
Tomando los datos mencionad0s como base, realizamos un estudio durante el otoo de 1986 en el serviciode
Pediatra del Hospital Dr. Luis E. Aybar de esta ciudad.
MATERIALESY METODOS
Hicimos una solucin de 5,000 U. de PenicilinaG cristalina disuelta en suero salino al 0.9%y se inyect intradrmicamente .02 mi de ella con una jeringuilla de tuberculina
de aguja 27G. Esto equivale a la inyeccin intradrmica de
100 U. del antibitico. La inyeccin se haca en la cara anterior del antebrazo derecho. Si la prueba resultaba negativa
porque no se produca una roncha de un dimetro mayor
de 5 mm. en los prximos 20 min., se inyectaban entonces
en el antebrazo izquierdo una dosis de 20,000 U. del mismo
medicamento en la misma forma.
Si la prueba con las 100 Ud. resultaba positiva se consideraba el paciente alrgico a la Penicilina y no se le haca
ms pruebas, ni se le administraba Penicilina.
Sin tener en cuenta los resultados de la prueba de las
20 mil unidades, se inyectaba luego la Penicilina para tratar
la infeccin del paciente, el cual permaneca internado en
el servicio por los prximos 3 das, para observar la aparicin de cualquier reaccin alrgica.
No haba historia de alergia a la Penicilina en estos
nios.
120 nios de ambos sexos, de edades comprendidas
entre O y 16 aos y divididos en 4 grupos etarios fueron
estudiados de esta manera (Cuadro 1).
NOVIEMBRE-DICIEMBRE
212
1987
RESULTADOS
120
NEGATIVOS
POSITIVOS
1.7%
118
98.3%
Cuadro 3
PRUEBA~ INTRADERMICAS POSITIVASUTILIZANDO 20,000 UD. DE PENICILINA
DISTRIBUCION PORGRUPOSDE EDADES Y SEXO
SEX O
TOTAL
GRUPOS ETARIOS
M.
O a 2 aos
14
46.67
11
36.67
25
83.33
2 a 5 aos
14
46.67
13
43.33
27
93.10
5al0aos
11
36.67
11
36.67
22
75.86
10 a 16 aos
12
40.00
12
40.00
24
80.00
TOTAL
51
43.22
47
39.83
98
83.05
F.
Vol. 9, No. 6
PRUEBAS
CUTANEAS
DE ALERGIA
A LA PENICILINA.
JOSE ANTONIO
ALEMPARTE
Y COL.
213
Ruiz Teltez, A.; Modesto R., Valdez R.; Rodrguez, J.M.; Alergia a la Penicitina en Tres Grupos de Edades. Acta Mdica Dominicana, 1985,7:148.
2.