HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE PROSTATA

PERIODO PREPATOGNICO
AGENTE:
Factores genticos. Estudios genticos han mostrado que existe un gen
especfico del cromosoma 1 o gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de
contraer cncer de prstata.
Factores hormonales. * La dependencia de las hormonas
andrgenas (masculinas) de la mayora de los cnceres de prstata. *El hecho
de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos. *El hecho de que el
cncer prosttico puede ser inducido en ratas mediante la administracin
crnica de estrgenos y andrgenos (hormonas femeninas y masculinas). *La
frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia prosttica
esclertica.
Factores ambientales. *Dieta alta en grasas animales. *La exposicin al humo
del tubo de escape de los automviles.*La polucin del aire, cadmio,
fertilizantes y sustancias qumicas en las industrias de la goma, imprenta,
pintura y naval.
Agentes infecciosos. Transmitidos por va sexual podran causar cncer
prosttico, sin embargo, los estudios epidemiolgicos, virolgicos e
inmunolgicos han brindado resultados contradictorios. Los estudios
epidemiolgicos han sugerido un aumento en el riesgo de cncer prosttico
asociado con un mayor nmero de compaeros sexuales, una historia previa
de enfermedad de transmisin sexual, frecuencia del acto sexual, relacin con
prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad sexual. En contraste,
otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de cncer prosttico
asociado con la represin de la actividad sexual, como un comienzo en edad
ms tarda, un pico ms temprano y una cesacin prematura de la actividad
sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado un mayor riesgo entre
los pacientes que nunca estuvieron casados y un riesgo an mayor entre
aquellos que tuvieron nios, pero otros estudios no han mostrado una
correlacin significativa con el estado marital o con el nmero de hijos. De
forma similar, los estudios de potenciales agentes infecciosos no han brindado
resultados concluyentes, como tampoco proporcionan pruebas concretas para
una causa infecciosa de cncer prosttico.
HUSPED
*Aumenta en frecuencia en los hombres mayores de 55 aos, afectando
probablemente el 25% de los varones en la octava dcada de la vida. Cuanto
ms joven es el hombre, aparece un tumor ms letal. *La probabilidad de tener

cncer de prstata aumenta rpidamente despus de los 50 aos. Ms del 70%

de los casos son diagnosticados en hombres con ms de 50 aos. *El cncer de
prstata ocurre alrededor del 70% ms a menudo en hombres afroamericanos
que en hombres blancos americanos. Los hombres de ascendencia asitica o
los habitantes de las islas del Pacfico tienen las tasas ms bajas de incidencia
y mortalidad.

AMBIENTE
En Suecia se da el riesgo ms elevado de cncer de prstata; ste presenta
valores intermedios en Norteamrica y Europa, y bajos en Taiwn y Japn. Sin
embargo, los japoneses que emigran a EE.UU. lo padecen con una frecuencia
parecida a la de otros varones de ese pas. *En todo el mundo, el cncer de
prstata ocupa el tercer lugar en la lista de incidencia de cncer y el sexto
lugar en la mortalidad por cncer en el sexo masculino. La incidencia es baja
en Japn y las regiones intermedias de Amrica Central y frica Occidental.
*La incidencia es mayor en Amrica del Norte y el norte de Europa. *Las
personas de raza negra son el grupo de mayor riesgo, con una incidencia de
224,3 casos por cada 100.000 hombres de raza negra. Las incidencias en
hombres caucsicos y asiticos son considerablemente ms bajas y se ubican
en 150,3 y 82,2 (por cada 100.000) respectivamente. Adems, los hombres de
raza negra tienden a presentar la enfermedad en una etapa ms avanzada y
tienen un pronstico general peor que el de los caucsicos o los asiticos.
PERIODO PATOGNICO
Por lo general, el cncer de prstata no tiene
seales o sntomas especficos en las etapas tempranas, por lo que es muy
importante someterse a exmenes de exploracin.
SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS.

SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS. *En sus primeras etapas, el cncer de

prstata a menudo es asintomtico. Cuando aparecen, los sntomas pueden
incluir: dolor sordo en el rea baja de la pelvis; miccin (accin de orinar)
frecuente; problemas con la miccin como por ejemplo incapacidad para orinar,
dolor al orinar, flujo dbil de orina; sangre en la orina o en el semen;
eyaculacin con dolor; dolor generalizado en la parte baja de la espalda, en las
caderas o en la parte superior de los muslos; prdida del apetito, de peso, o de
ambos; y dolor persistente en los huesos. *Al principio de la evolucin clnica
del cncer no existen m9lestias. Una gran mayora de los cnceres prostticos
son adenocarcinomas. El tumor crece en forma relativamente lenta
produciendo su caracterstico endurecimiento que se puede apreciar al tacto
rectal, su crecimiento adems de lento es variable como para comprimir el
cuello de la vejiga y obstruir el chorro de orina.

CONVALECENCIA. *Despus de la ciruga o del tratamiento con rayos o

quimioterapia, el mdico realizar pruebas para saber si el cncer contina
presente. Si no hay seales de cncer, la enfermedad de la persona se
encuentra en remisin. *La remisin es el objetivo final del tratamiento que
reciben los pacientes con cncer en el hospital. A veces, esto significa que es
necesario continuar con la quimioterapia durante un tiempo para asegurarse
de que las clulas cancerosas no regresen. Y, afortunadamente, en el caso de
muchas personas la remisin es el final feliz de su experiencia con el cncer.
Algunos enfermos con cncer de prstata deciden esperar y vigilar el curso de
la enfermedad antes de someterse a algn tratamiento. Los tratamientos que
se suelen emplear son los siguientes: *Prostatectoma radical: con esta
operacin se extirpa toda la glndula prosttica y se utiliza cuando el cncer no
se ha propagado ms all de la prstata. *Se puede realizar con anestesia
general o anestesia epidural. *Existen dos formas de realizar esta intervencin,
una la prostatectoma retropbica radical y otra la prostatectoma perineal
radical. En la primera la incisin quirrgica se realiza por el abdomen inferior.
En la segunda, la incisin se realiza entre el escroto y el ano. Con esta ltima,
no se pueden extirpar los ganglios linfticos. *La glndula prosttica est
rodeada de nervios que hay que revisar durante la intervencin para
comprobar que no estn afectados. Si lo estn, habr que extirparlos, si no, se
conservarn aumentando con ello las probabilidades de no sufrir impotencia
tras la operacin.* El tiempo de la intervencin es de una a cuatro horas. El
paciente estar hospitalizado durante cuatro o cinco das y tendr que estar de
tres a cinco semanas sin trabajar.
MUERTE INCAPACIDAD - SALUD
INCAPACIDAD. Se manifiesta desde la etapa de la enfermedad y la tendencia
del padecimiento es que ste puede servir de estmulo desencadenante para
que se instale una enfermedad secundaria, tales como: *insuficiencia renal,
hemorroides, o bien la enfermedad puede evolucionar irreversiblemente hacia
la siguiente etapa de la misma presentndose ms complicaciones.
COMPLICACIONES. El cncer de prstata es asintomtico, por lo que si no se
detecta a tiempo en su etapa inicial y este sigue avanzando sin llevar ningn
tratamiento puede ocasionar la muerte gracias a las complicaciones que se
pueden presentar.
PREVENCIN PRIMARIA
Actualmente, el tacto rectal (TR) y las pruebas del PSA son las herramientas
ms utilizadas para detectar el cncer de prstata. La edad en la que debe
comenzarse a hacer controles de la prstata para detectar un posible cncer
no se conoce con certeza.

La informacin actual sobre los factores de riesgo del cncer de prstata

sugiere que algunos casos pueden ser prevenidos. Un posible factor de riesgo
que puede ser cambiado es la dieta. Cabe disminuir el riesgo de padecer este
cncer consumiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y
cereales. Parece que las vitaminas y los suplementos minerales pueden
disminuir el riesgo de padecerlo. El mineral selenio puede reducir asimismo el
riesgo. De todas formas, hay que consumir los suplementos vitamnicos con
precaucin. Es ms recomendable una dieta ricamente variada con predominio
de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos estos
micronutrientes y que actan positiva y sinrgicamente.
PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO TEMPRANO. El Prostate cancer prevention trial es un
ensayo clnico, que ha reclutado a ms de 18.000 hombres mayores de 50
aos, para determinar el efecto protector de una sustancia llamada finasterida,
capaz de proteger la prstata de las hormonas masculinas, pudiendo reducir el
riesgo de cncer. Parece que los antinflamatorios no esteroideos, como la
aspirina y el ibuprofeno, tomados diariamente se asocian con una menor
incidencia de cncer de prstata en varones de 60 aos o ms, de acuerdo con
algunos estudios.
*Deteccin precoz. A menudo puede ser detectado precozmente con la
prueba del antgeno prosttico especfico (PSA) en sangre. Tambin puede
detectarse el cncer de prstata precozmente cuando se realiza un tacto
rectal. *Antgeno prosttico especfico (PSA) Prcticamente es una protena
de sntesis exclusiva en la prstata. Una pequesima parte de este PSA pasa a
la circulacin sangunea y es precisamente este PSA que pasa a la sangre el
que se mide para el diagnstico, pronstico y seguimiento del cncer de
prstata. *Tacto rectal El tacto rectal tambin se utiliza cuando se sabe que
se tiene un cncer de prstata, para determinar si el cncer ha sobrepasado los
lmites de la glndula prosttica y detectar recidivas despus de un
tratamiento. *Ecografa prosttica transrectal Se debe realizar cuando el
tacto rectal es positivo o cuando el PSA est elevado. Este procedimiento dura
slo algunos minutos y se lleva a cabo ambulatoriamente. La ecografa
transrectal es el mtodo ms empleado para guiar una biopsia de prstata.
*Biopsia: La biopsia de la prstata se realiza mejor bajo la gua de una
ecografa transrectal mediante el uso de un dispositivo para toma de biopsia
con un resorte acoplado a una sonda transrectal, que se coloca en el recto.
PREVENCIN TERCIARIA.
El tratamiento presenta menos ventajas a los hombres mayores de 70 aos
que a otros ms jvenes. Esto es debido a que los ms mayores tienen ms
posibilidades de morir por otra causa que no sea el cncer. Adems estos

tratamientos pueden producir impotencia e incontinencia con lo que la forma

de vida de estos pacientes puede deteriorarse gravemente.
Algunos enfermos con cncer de prstata deciden esperar y vigilar el curso de
la enfermedad antes de someterse a algn tratamiento.
Los tratamientos que se suelen emplear son los siguientes:
Prostatectoma radical: con esta operacin se extirpa toda la glndula
prosttica y se utiliza cuando el cncer no se ha propagado ms all de
la prstata.
Se puede realizar con anestesia general o anestesia epidural.
Existen dos formas de realizar esta intervencin, una la prostatectoma
retropbica radical y otra la prostatectoma perineal radical. En la primera la
incisin quirrgica se realiza por el abdomen inferior. En la segunda, la incisin
se realiza entre el escroto y el ano. Con esta ltima, no se pueden extirpar los
ganglios linfticos.
La glndula prosttica est rodeada de nervios que hay que revisar durante la
intervencin para comprobar que no estn afectados. Si lo estn, habr que
extirparlos, si no, se conservarn aumentando con ello las probabilidades de no
sufrir impotencia tras la operacin.
El tiempo de la intervencin es de una a cuatro horas. El paciente estar
hospitalizado durante cuatro o cinco das y tendr que estar de tres a cinco
semanas sin trabajar.
Recuperacin
La palabra remisin es muy especial para cualquier persona con cncer.
Significa que no hay seales de cncer en el cuerpo. Despus de la ciruga o
del tratamiento con rayos o quimioterapia, el mdico realizar pruebas para
saber si el cncer contina presente. Si no hay seales de cncer, la
enfermedad de la persona se encuentra en remisin.
La remisin es el objetivo final del tratamiento que reciben los pacientes
con cncer en el hospital. A veces, esto significa que es necesario continuar
con la quimioterapia durante un tiempo para asegurarse de que las clulas
cancerosas no regresen. Y, afortunadamente, en el caso de muchas personas la
remisin es el final feliz de su experiencia con el cncer.
Cuando el tratamiento mdico del tumor se ha completado, la fase de tratamiento, lo
que se refiere a la reinsercin social como . El seguimiento del cncer tiene las
siguientes funciones :

recurrencia del cncer en el tiempo y tratar de

Comorbilidades para identificar , tratar, y, posiblemente, aliviar

el paciente para ayudar a sus problemas fsicos, psicolgicos y sociales

Las visitas de seguimiento

Una parte importante de la atencin de seguimiento son los exmenes mdicos . En los
dos primeros aos que se llevan a cabo a intervalos de unos tres meses. El monitoreo
regular puede estar seguro de que una formacin de tumores nueva , sino tambin en
contra y las complicaciones que acompaan tales como dolor de huesos , la
interferencia con la orina , hinchazn de la pierna , trombosis , etc intervenir
rpidamente .
Aparte de las enfermedades deben ser tratadas con la medicacin suele ser bueno .
Ms tarde, en los intervalos de tiempo entre los ensayos son cada vez ms largos .
Con qu frecuencia sera ver al mdico a sus pacientes dependen de la situacin
individual y la evolucin de la enfermedad de . A menudo, slo un examen al ao se
requiere .
El costo y el alcance de cada visitas de seguimiento depender de hasta qu punto el
cncer se haba progresado en el momento del diagnstico.
Los siguientes exmenes pueden llevarse a cabo en el marco del seguimiento:

examen fsico minucioso y completo que incluye la palpacin

Exmenes de sangre, incluyendo el antgeno prosttico especfico ( PSA )

Tejido (biopsia de prstata )

Ultrasonido

De rayos X y exmenes de CT

Gammagrafa sea

Despus del tratamiento la ciruga o la radiacin es principalmente el resultado del

tratamiento , por lo que la extirpacin completa del cncer, se revisan . Cuando el
cncer de prstata avanzado despus de la atencin es principalmente la deteccin y
prevencin de complicaciones , tales como con metstasis sea del tumor o por la
presin sobre circundantes los rganos y tejidos .
De recurso , tales como dolor de huesos o dolores reumticos necesariamente debe
buscar atencin mdica fuera de la citas de seguimiento . El cncer de prstata se
encuentra en una fase avanzada que a menudo se propaga a los huesos que pueden
causar dichas denuncias. Adems del dolor es tambin el riesgo de fracturas en la
columna vertebral que puede conducir a la parlisis. La radioterapia puede
contrarrestar estas complicaciones con eficacia.

Cuidado Posterior
En el mantenimiento posterior no es slo para la investigacin mdica , sino tambin
sobre el mantenimiento de los pacientes . La mayora de la gente tiene despus del
tratamiento del cncer fsicamente y fuertes emocionalmente . El seguimiento debe
ayudar a manejar la enfermedad y superar los numerosos problemas que se producen
en el contexto de un tumor.
Ya en la clnica , existe la oportunidad para hacer frente a cualquier duda o problema
con el mdico o por personal calificado . Adems de la terapia real, es la
responsabilidad de un mdico de cabecera para acompaar al paciente y
conjuntamente resolver problemas con l . En la mayora de los hospitales , un servicio
social es creado para ofrecerle el suministro de los aspectos tcnicos y sociales y el
apoyo que puede dar an ms a las instituciones correspondientes . La posibilidad de
asistencia psicolgica est disponible en muchos hospitales .
, tambin es til para obtener en un perodo de tiempo determinado y el apoyo a un
centro de asesoramiento . El contacto tambin a las partes interesadas , como por
ejemplo en un grupo de apoyo puede ser de gran ayuda porque estas personas
conocen los problemas de su propia experiencia y la ayuda y asesoramiento posible.

Rehabilitacin
A menudo se recomienda despus del alta del hospital el seguimiento del tratamiento o
una cura , para acelerar el proceso de recuperacin y curacin. Hay habilitadas clnicas
despus de la atencin que los pacientes puedan recuperar sus poderes y en la que se
discute muy especficamente sobre su situacin . Tambin se dar asistencia para
hacer frente a algunas de las consecuencias inevitables fsicas del tratamiento del
cncer - tales como la incontinencia urinaria o impotencia - y en el tratamiento de
problemas psicolgicos o sociales.

http://www.terra.com/salud/articulo/html/sal7033.htm
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/4271/Capitulo3.pdf
http://www.ladipap.com/docs/c-prostata.pdf
http://www.datoanuncios.org/?a=27480