ARTERIAS CORONARIAS DEL CORAZN

Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardio del corazn. Se
originan en los senos articos (de Valsalva) izquierdo y derecho de la vlvula artica,
que regula el flujo de sangre del ventrculo izquierdo hacia la aorta. Son dos: la arteria
coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
Arteria coronaria derecha. La arteria coronaria derecha emerge entre la orejuela
auricular derecha y el origen de la pulmonar, se introduce en el surco coronario
(auriculoventricular) derecho y lo recorre hasta alcanzar el surco interventricular
posterior, en el cual se introduce denominndose entonces arteria interventricular
posterior. Puede terminar en la parte inferior del surco interventricular inferior
(posterior) o bien anastomosarse con la arteria interventricular anterior que a su vez es
una rama de la arteria coronaria izquierda. Se divide en dos ramas principales; la
arteria descendente posterior y la arteria marginal derecha. La arteria coronaria
derecha irriga fundamentalmente el ventrculo derecho y la regin inferior del
ventrculo izquierdo.
La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del
corazn. El lado derecho del corazn es ms pequeo porque bombea sangre slo a
los pulmones.

La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria

descendente anterior y arteria circunfleja. La arteria descendente anterior irriga la cara
anterior y lateral del ventrculo izquierdo adems del tabique interventricular por sus
ramas septales. La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventrculo izquierdo.
La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior
izquierda y la arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazn. El
lado izquierdo del corazn es ms grande y muscular porque bombea sangre al resto
del cuerpo.

BLOQUEO DE LAS RAMAS DEL CORAZN

BLOQUE DE LA RAMA DERECHA. Un bloqueo de rama derecha (BRD) es un

trmino mdico que se emplea para un defecto en el sistema de conduccin elctrica
del corazn caracterizada por un retraso de la conduccin elctrica por la rama
derecha del haz de His y, por ende, por la pared antero-lateral del corazn.
El Bloqueo Completo de Rama Derecha (BRD o BRDHH) se produce cuando la
rama derecha no es capaz de conducir el estmulo elctrico. Por lo que la
despolarizacin de ambos ventrculos se realiza por la Rama Izquierda
(Ver Sistema de Conduccin).
El estmulo elctrico desciende por la Rama Izquierda, despolarizando primero
las regiones dependientes de esta (Ventrculo Izquierdo y dos tercios
izquierdos del septo) y de forma retardada las regiones de la Rama Derecha.
Este retraso en la despolarizacin provoca un ensanchamiento del complejo
QRS.

Causas de Bloqueo de Rama Derecha

En pacientes jvenes el Bloqueo Completo de Rama Derecha no se suele acompaar de
enfermedad cardiaca.
Las principales enfermedades que provocan Bloqueo de Rama Derecha son:

Enfermedades congnitas:
Comunicacin Interauricular.
Miocardiopata arritmognica del ventrculo derecho.
Sndrome de Brugada.
Causas adquiridas de Bloqueo de Rama Derecha
Cardiopata Isqumica.
Enfermedad degenerativa del sistema de conduccin.
Alteraciones que provocan sobrecarga de Ventrculo Derecho
Enfermedad Pulmonar Crnica.
Hipertensin Pulmonar.
Tromboembolismo Pulmonar.
Bloqueos de Rama Derecha Iatrognicos
Tras Cateterismo cardiaco o Ciruga Cardaca
Tratamiento con Betabloqueantes, Antidepresivos Tricclicos,
Difenhidramina, Cloroquina o Digoxina.
Otras Causas de Bloqueo de Rama Derecha
Hiperpotasemia.
Envenenamiento (arsnico).

BLOQUE DE LA RAMA IZQUIERDA. Un bloqueo de rama izquierda (BRIHH) es

un trmino mdico que se emplea para un defecto en el sistema de conduccin
elctrica del corazn caracterizada por un retraso de la conduccin elctrica por la
rama izquierda del haz de His y, por ende, un retraso en la activacin del ventrculo
izquierdo del corazn. Como resultado, el ventrculo izquierdo se contrae despus que
lo hace el ventrculo derecho, una situacin que es opuesta a las contracciones
normales de los ventrculos cardacos.
Causas de un bloqueo de rama izquierda

El bloqueo de rama izquierda es una afeccin en la pared del corazn que

afecta la capacidad de este para bombear sangre al resto del cuerpo. En
la mayora de los casos, el bloqueo de rama izquierda es el resultado de
un dao que ha ido ocurriendo en el corazn a causa de una afeccin
pulmonar.

Hipertensin arterial;
Infarto agudo de miocardio;
Enfermedad coronaria extensa;
Trastorno o patologa primaria del sistema de conduccin elctrica del
corazn.

Tratamiento
Cuidado mdico: los pacientes con un bloqueo de rama izquierda
requieren una evaluacin cardaca completa y quienes se acompaan
con prdida de la conciencia puede que requieran un marcapasos artificial.
Cuidados quirrgicos: en algunos pacientes con bloqueo de rama
izquierda con un QRS marcadamente prolongado y con insuficiencia
cardaca pueden recibir mayores beneficios con la colocacin de un
marcapasos, el cual provee contracciones ventriculares rtmicas.
Clasificacin
Algunas fuentes hacen distincin entre un bloqueo de rama izquierda
anterior y un bloqueo de rama del fascculo posterior, debido a que el haz
de His tiene esas derivaciones en la rama izquierda.

RAMAS DE LA ARTERIA AORTA

AORTA. Es la principal arteria del organismo por su tamao y por el rea que irriga.
Lleva sangre oxigenada. Todas las arterias son ramas de la aorta, excepto la arteria
pulmonar la cual nace del ventrculo derecho y que es la nica arteria que lleva
sangre carboxigenada.

La aorta nace del ventrculo izquierdo. Se la estudia por segmentos:

- cayado artico
- aorta torcica
- aorta abdominal

Ramas de la aorta
1. RAMAS DEL CAYADO
Arterias coronarias derecha e izquierda
- Tronco arterial braquioceflico (se divide en carotida comn y subclavia
derechas)
Arteria cartida comn izquierda
Arteria subclavia izquierda

2. RAMAS DE LA AORTA TORACICA

Arterias intercostales (irrigan la pared toraciva)
Arteria diafragmtica superior (irrigan el diafragma)
Arterias bronquiales (irrigan ambos pulmones)
Arterias esofgicas medias (irrigan el esofago)

3. RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL

Arteria diafragmtica inferior
Tronco celaco ( se divide en Arteria heptica comn, Arteria coronaria
estomquica, Arteria esplnica)
Arteria mesentrica superior (irriga el intestino delgado y la mitad derecha
del intestino grueso o colon)
Arterias suprarrenales (o capsulares)
Arterias renales (irrigan los riones)
Arterias de las gnadas (Arteria espermtica u Arteria ovrica)
Arteria mesentrica inferior (irriga el intestino grueso o colon y el recto)
Arterias ilacas primitivas ( se divide en Arterias ilacas externas, Arterias
ilacas internas o hipogstricas.
Ramas de las arterias que salen de la aorta

1. CAROTIDAS COMUNES
Recorre el cuello protegida por el musculo esternocleidomastoideo. Se
divide en el cuello en cartida externa encargada de irrigar gran parte de la
cara y cuello y en carotida interna que ingresa al cerebro por un conducto
en la punta del peasco.
Las carotidas internas junto con las vertebrales son las encargadas de
irrigar el sistema nervioso central.
La cartida interna en su origen presenta un ensanchamiento denominado
bulbo carotdeo, donde hay un plexo nervioso que si es masajeado
produce una bradicardia (disminucion de los latidos del corazn)

2. SUBCLAVIAS
Son arterias que recorren la cara inferior de la clavcula, de alli su nombre.
Se encuentran entre los musculos escalenos junto a los elementos
nerviosos que integran el plexo braquial.
Ramas de la subclavia:
Arterias vertebrales (junto con la carotidas internas irrigan el sistema
nervioso central)
Arteria tiroidea inferior.
Arteria intercostal superior.
Arteria mamaria interna.
Arterias escapulares
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo
toma el nombre de humeral.

ramas de la axilar:
Arterias torcicas superior y lateral o mamaria externa.
Arteria toracoacromial o acromio torcica.
Arteria subescapular o escapular inferior.
Arterias circunflejos humeral posterior y anterior

Al llegar al codo la axilar se convierte en la art. humeral se divide en radial

y cubital. La arteria radial a nivel de la mueca recorre el canal del pulso,
formado por los tendones de los msculos palmar mayor, palmar menor y
supinador largo. Es all donde se toma el pulso habitualmente.

3. ILIACAS EXTERNAS
Sus ramas son:
Rama ureteral.
Rama epigstrica.
Rama circunfleja ilaca.
Arteria femoral
Las arterias femorales son las arterias de los miembros inferiores. Cada
arteria iliaca externa al pasar por debajo del ligamento femoral, toma el
nombre de arteria femoral, luego al pasar por la rodilla se denomina arteria
poplitea, la cual se divide originando la Arteria tibial anterio y el Tronco
tibioperoneo.
Las ramas de la femoral son:
Arteria subcutnea abdominal
Arteria pudendas externas superior e inferior
Arteria anastomtica magna
Arteria femoral profunda

4. POLIGONO DE WILLIS
Es el centro de distribucin de arterias que nutren al sistema nervioso
central.

 Lo forman las arterias cerebrales

posteriores, las arteria comunicantes
anteriores, las cerebrales medias, y las
cerebrales anteriores.
Las arterias vertebrales, ramas de las
subclavias, atraviesan los vrtebras
cervicales y luego se unen formando el
tronco basilar situado delante de la
protuberancia anular. Luego da ramas
pontinas, las arterias cerebelosas y las
arterias cerebrales posteriores (estas
ultimas forman parte del poligono de
Willis):