Procedimiento N 4

Cateterismo Vesical
Definicin: Es un procedimiento estril que consiste en insertar una sonda
desde el meato urinario hasta la vejiga, con fines diagnsticos y teraputicos.
Consideraciones Generales
1. Se debe mantener la asepsia durante todo el procedimiento para evitar
infeccin del trato urinario.
2. No aplicar fuerza si se siente resistencia durante la insercin de la
sonda.
3. Desechar la sonda si accidentalmente roza con una superficie
contaminada.
Realizar higiene perineal tres veces al dia con tcnica asptica a pacientes con
sonda vesical, porque la sonda es una va invasiva que puede ocasionar
infecciones del tracto urinario.
Riesgos
El cateterismo urinario es un procedimiento estril. La vejiga y la uretra
proximal son estriles, por lo que los contaminantes introducidos por el
cateterismo aumentan el riesgo de infeccin de las vas urinarias. Dada su
proximidad con el recto (sobre todo en las mujeres), el meato urinario puede
contaminarse fcilmente con Escherichia coli, que puede introducirse en las
vas urinarias al colocar la sonda. Esta infeccin puede progresar hasta
provocar una infeccin sistemica con consecuencias graves. La infeccin de las
vas urinarias es un riesgo importante y uno de los tipos ms comunes de
infeccin intrahospitalaria. En las embarazadas, la infeccin de las vas
urinarias puede causar nacimiento prematuro o muerte fetal.
La colocacin del catter puede provocar traumatismo en la uretra y la vejiga.
Los intentos repetidos del cateterismo pueden producir abrasiones de la
mucosa, con dolor y aumento del riesgo de infeccin. Las lesiones en la uretra
y el esfnter pueden provocar retencin urinaria prolongada e incapacidad para
orinar.
Se emprende el cateterismo para logar lo siguiente:

Aliviar una obstruccion del tracto urinario.

Ayudar el drenaje posoperatorio en ciruga urologa o de otro tipo.
Proporcionar un medio de vigilancia precisa del gato urinario en un
paciente muy grave.
Permitir el drenaje urinario en pacientes con disfuncin por vejiga
neurogenea y retencin urinaria.

Evitar filtracin urinaria en sujetos con ulceras por presin en etapa III a
IV.

Material

Agua estril.
Gasas estriles.
Jabn estril.
Sonda vesical del tamao adecuado para el paciente. (N 14 o 16)
2 pares de guantes estriles.
Jeringa de 10 cc.
Esparadrapo.
Xylocaina en jalea.
Bolsa Colectora.
Chata.

Procedimiento
Accion
Realizar el lavado de manos

Llevar el equipo completo junto a la

cama del paciente.
Explicar
a
la
paciente
el
procedimiento que se va a realizar.

Fundamentacin
Disminuye la flora transitoria donde se
encuentran grmenes patgenos de
la superficie de la piel mediante el
mecanismo de arrastre, disminuyendo
el riesgo de infeccin en el
procedimiento.
Asegura el procedimiento en forma
rpida y eficiente.
Demuestra respeto por la paciente,
contribuye a disminuir su ansiedad y
favorece su colaboracin.
Demuestra respeto a la intimidad de
la paciente.

Colocar biombo o cerrar las cortinas

si el ambiente lo permite y descubrir
solo la zona perineal.
Colocar a la paciente en decbito Permite elevar la pelvis y visualizar
dorsal con las rodillas flexionadas y mejor el meato urinario.
los muslos en la rotacin externa.
Colocar la chata al paciente
Permite realizar una buena higiene
perineal y evitar mojar la ropa de
cama.
Colocarse los guantes estriles y La higiene perineal
favorece el
realizar la higiene perineal con tcnica arrastre de los grmenes del perineo,
asptica.
disminuyendo la probabilidad de
introducir microorganismos en el
sistema urinario al introducir la sonda.

Secar la zona con gasa estril y dejar Protege el meato de posible

una gasa cubriendo el meato urinario. contaminacin mientras el enfermero
realiza el cambio de guantes.
Cambiarse de guantes por otros Mantiene
la
esterilidad
del
tambin estriles.
procedimiento.
El personal de apoyo abre la primera
envoltura de la sonda y presenta al
profesional
que
realiza
el
procedimiento, quien toma la sonda
manteniendo todava su envoltura de
plstico estril. Luego rompe la
envoltura de plstico siguiendo la
marca sealada por el fabricante y
expone solamente el extremo que
insertara en el meato urinario, el resto
lo mantiene dentro de la envoltura
estril.
El personal de apoyo coloca xylocaina
en gel en el dorso de la mano no
dominante del profesional que realiza
el procedimiento quien lubrica la
punta de insercin de la sonda.

El mantener la sonda protegida con

su envoltura de plstico estril, evita
que la sonda roce superficies
contaminadas.

Si la paciente esta conciente, solicitar

que realice una inspiracin profunda y
exhale el aire lentamente.
Luego separar los labios mayores con
el ndice y el pulgar de la mano no
dominante hasta visualizar el meato
urinario e introducir la sonda con
suavidad pero con movimiento
continuo hasta visualizar la presencia
de orina. Avanzar 3cm ms.
Conectar la sonda a la bolsa
colectora.
Insuflar el baln con 10cc de agua y
ejercer traccin en la sonda hasta
obtener resistencia.
Fijar la sonda al muslo de la paciente
con esparadrapo sin ejercer traccin,
es decir dejando una longitud regular
de la sonda entre el meato urinario y
el muslo.

La respiracin profunda ayuda a

relajar el esfnter vesical externo
facilitando el procedimiento.
La presencia de orina indica que la
sonda est en la vejiga y al avanzar
los 3cm mas, asegura que la sonda
est bien insertada dentro de ella.
La uretra en la mujer tiene una
medida de 4cm de longitud.

La
xylocaina
gel
facilita
el
deslizamiento de la sonda y
disminuye el dolor durante el
procedimiento por sus propiedades
anestsicas.

Permite recepcionar la orina evitando

contaminar la sonda.
Asegura la sonda dentro de la vejiga y
evita su salida accidental.
Favorece
los
movimientos
del
paciente.
Colocar una tira ancha de
esparadrapo antialrgico sobre
el muslo de la paciente en

Asegurar la bolsa colectora a la cama

de la paciente por debajo del nivel de
la vejiga.

forma perpendicular al muslo.

Fijar la sonda con cinta
adhesiva de tela sobre la cinta
antialrgica colocada en el
muslo de tal manera que la
cinta de tela no tenga contacto
con la piel del paciente.
Atravesar dos cintas ms
angostas a ambos lados de la
sonda
sobre
las
cintas
adhesivas ya colocadas.
Mantiene
la
bolsa
suspendida
evitando que roce con el piso y se
contamine. El colocar la sonda por
debajo del nivel de la vejiga evita el
reflujo de orina hacia las vas
urinarias superiores que puede
ocasionar infecciones.
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos.
Proporciona comodidad.

Retirar la chata, retirarse los guantes

y desechar el material usado.
Dejar al paciente en posicin
adecuada y con la cama arreglada.
Lavarse las manos.
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos y cruzadas.
Registrar el procedimiento y las Ayuda al diagnstico y permite contar
caractersticas de la orina.
la evidencia de haber realizado el
procedimiento.