29/10/12

Sumrio da apresentao
Ponto de par;da

REABILITAO E INCLUSO SOCIAL NA DOENA MENTAL

FILIPA PALHA
encontrarse.pt@gmail.com

Reabilitao e Incluso Social

Obstculos recuperao
Es$gma

Modelo de recuperao

Desaos actuais

Recovery e empowerment

Meios para a recuperao

Reexes nais

Reabilitao e Incluso Social

OMS, 2001

TRATAMENTO + REABILITAO

TRATAMENTO INTEGRADO

Liberman, 2006

= RECUPERAO

A Guide to Treatments That Work

Kopelowics,R.Liberman,Zarate

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PROMOVER A RECUPERAO PESSOAL

Recuperao clnica: conceito que tem por base a formao dos
profissionais de sade mental e que implica a eliminao dos sintomas,
a recuperao do funcionamento social e outras formas de regresso ao
normal.
Recuperao pessoal: conceito que tem por base a experincia vivida
por pessoas com doena mental e o seu significado difere do de
recuperao clnica.

Modelo de recovery e
empowerment
/15!2%#50%2!/0%33/!,#!045,/



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2ECUPERAOUMAPALAVRACOMDOISSIGNIlCADOS
!RECUPERAOCLNICAUMCONCEITOQUETEMPORBASEAFORMAO
DOS PROlSSIONAIS DE SADE MENTAL E QUE IMPLICA A ELIMINAO DOS
SINTOMAS A RECUPERAO DO FUNCIONAMENTO SOCIAL E OUTRAS FORMAS DE
hREGRESSOAONORMALv
!RECUPERAOPESSOALUMCONCEITOQUETEMPORBASEAEXPERINCIA
VIVIDAPORPESSOASCOMDOENAMENTALEOSEUSIGNIlCADODIFEREDODE
RECUPERAOCLNICA!NTHONY PROPSADElNIODERECUPERAO
PESSOALMAISAMPLAMENTEUTILIZADA
RECOVERY
xUMPROCESSONICOEPROFUNDAMENTEPESSOALDEALTERAODAS
PRPRIASATITUDESVALORESSENTIMENTOSOBJETIVOSCOMPETNCIAS
EOU PAPIS UMA FORMA DE VIVER UMA VIDA SATISFATRIA COM
ESPERANA E TIL MESMO DENTRO DOS LIMITES CAUSADOS PELA
DOENA ! RECUPERAO IMPLICA O DESENVOLVIMENTO DE NOVOS
SENTIDOSEOBJETIVOSDAVIDADEUMAPESSOAMEDIDAQUEESTA
VAIULTRAPASSANDOOSEFEITOSCATASTRlCOSDADOENAMENTAL
/15%!2%#50%2!/0%33/!,#!045,/
Anthony, 1993

EMPOWERMENT
Empowerment consiste na participao significativa da
pessoa com problemas de sade mental na tomada de
deciso e em actividades que lhes proporcionem um
aumento de poder, controlo ou influncia sobre
importantes reas da sua vida. (Linhorst, D., 2006)

2ECONHECE SENORMALMENTEQUEHOJEEMDIAAMAIORIADOSSERVIOSDE

2ECUPERAOUMAPALAVRACOMDOISSIGNIlCADOS
SADEMENTALESTOORGANIZADOSPARAATINGIROSOBJETIVOSDARECUPERAO
CLNICA#OMOQUEPODEMOSTRANSFORMARESTESSERVIOSDESVIANDOA
!RECUPERAOCLNICAUMCONCEITOQUETEMPORBASEAFORMAO
ABORDAGEM
PARA A RECUPERAO
PESSOAL
%STEIMPLICA
TRABALHO

DOS PROlSSIONAIS
DE SADE MENTAL
E QUE
A IDENTIlCA
ELIMINAO
DOS
FORMAS
DIFERENTES
DE O FAZER
COMSOCIAL
UM QUADRO
CONCEPTUAL
SINTOMAS
A RECUPERAO
DOCOMEANDO
FUNCIONAMENTO
E OUTRAS
FORMAS DE
PARAFUNDAMENTARESTATRANSFORMAO
hREGRESSOAONORMALv

Os processos de empowerment so mecanismos atravs

dos quais as pessoas, organizaes e comunidades
ganham mestria e controlo sobre questes que lhes dizem
respeito, desenvolvem uma conscincia crtica do seu
ambiente e participam em decises que afectam as suas
vidas. (Zimmerman & Warschausky, 1998)

CAIXA4AREFASDERECUPERAOPESSOAL
!RECUPERAOPESSOALUMCONCEITOQUETEMPORBASEAEXPERINCIA

VIVIDAPORPESSOASCOMDOENAMENTALEOSEUSIGNIlCADODIFEREDODE
4AREFACRIARUMAIDENTIDADEPOSITIVA!PRIMEIRATAREFADARECUPERAO
RECUPERAOCLNICA!NTHONY PROPSADElNIODERECUPERAO
CRIAR UMA IDENTIDADE POSITIVA INDEPENDENTEMENTE DO FACTO DA
PESSOALMAISAMPLAMENTEUTILIZADA
PESSOA SOFRER DE DOENA MENTAL /S ELEMENTOS DE IDENTIDADE QUE
SO DE IMPORTNCIA VITAL PARA UMA DETERMINADA PESSOA PODEM SER
xUMPROCESSONICOEPROFUNDAMENTEPESSOALDEALTERAODAS
MUITO MENOS IMPORTANTES PARA OUTRA O QUE REFORA A IDEIA DE QUE
PRPRIASATITUDESVALORESSENTIMENTOSOBJETIVOSCOMPETNCIAS
S A PESSOA PODE DECIDIR O QUE UMA IDENTIDADE QUE ELA PRPRIA
EOU
PAPIS UMA FORMA DE VIVER UMA VIDA SATISFATRIA COM
VALORIZA
ESPERANA E TIL MESMO DENTRO DOS LIMITES CAUSADOS PELA
DOENA ! RECUPERAO IMPLICA O DESENVOLVIMENTO DE NOVOS
SENTIDOSEOBJETIVOSDAVIDADEUMAPESSOAMEDIDAQUEESTA
VAIULTRAPASSANDOOSEFEITOSCATASTRlCOSDADOENAMENTAL

2ECONHECE SENORMALMENTEQUEHOJEEMDIAAMAIORIADOSSERVIOSDE

SADEMENTALESTOORGANIZADOSPARAATINGIROSOBJETIVOSDARECUPERAO
CLNICA#OMOQUEPODEMOSTRANSFORMARESTESSERVIOSDESVIANDOA
ABORDAGEM PARA A RECUPERAO PESSOAL %STE TRABALHO IDENTIlCA 
FORMAS DIFERENTES DE O FAZER COMEANDO COM UM QUADRO CONCEPTUAL
PARAFUNDAMENTARESTATRANSFORMAO
CAIXA4AREFASDERECUPERAOPESSOAL

4AREFACRIARUMAIDENTIDADEPOSITIVA!PRIMEIRATAREFADARECUPERAO
CRIAR UMA IDENTIDADE POSITIVA INDEPENDENTEMENTE DO FACTO DA
PESSOA SOFRER
DE DOENA
MENTAL
ELEMENTOS DE IDENTIDADE QUE
MEIOS
PARA
A R/S
ECUPERAO
SO DE IMPORTNCIA VITAL PARA UMA DETERMINADA PESSOA PODEM SER
MUITO MENOS IMPORTANTES PARA OUTRA O QUE REFORA A IDEIA DE QUE
S A PESSOA PODE DECIDIR O QUE UMA IDENTIDADE QUE ELA PRPRIA
VALORIZA

ACESSO AOS SERVIOS

Segundo o resumo da situao Portuguesa
apresentado em 2010 existe uma grande diferena
entre o nmero de pessoas afectadas pela
perturbao mental e aquelas que recebem
tratamento:
As pessoas que recebem tratamento em servios de
psiquiatria e sade mental pblicos e de sectores
privados de apenas 1.7%.

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ACESSO AO TRATAMENTO INTEGRADO

fase inicial

fase

ACESSO A TCNICOS ESPECIALIZADOS

fase de manuteno

intermdia
Recuperao geral
Diagnstico
internamento

Tr. Psicofarmacolgico
psicoeducao

Reabilitao especfica
Remisso

Psicoterapia
Reabilitao scio-profissional
Melhoria da qualidade de vida

Recuperao

O invesKmento na rea de recursos humanos decisivo para o xito da

reforma dos cuidados de sade mental. () A parKcipao de outros prossionais
(psiclogos, enfermeiros, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, etc.) tem
vindo a aumentar, mas conKnua ainda muito longe do indispensvel para um
adequado funcionamento das modernas equipas de sade mental.

O PROCESSO DE RECUPERAO COMEA NO MOMENTO

DO DIAGNSTICO / INTERNAMENTO PREPARAO PARA
ALTA

O ESTIGMA CONSIDERADO UM DOS

MAIORES OBSTCULOS PROMOO DA

SADE MENTAL RESULTANDO NA AUTO E
HETERO-DISCRIMINAO DAS PESSOAS
COM DOENA MENTAL

Obstculos recuperao

Auto- Estigma
Pessoa e/ou familiar integram o estigma pblico,
agindo em conformidade:
-
-
-
-
-
-

Culpa
Vergonha
Medo
Isolamento
Falta de esperana
Suicidio

Estigma nos profissionais de sade

EXISTE ?
DE QUE FORMA ?
Os tcnicos de sade estigmatizam da
mesma forma que o pblico em geral
(Bjrkman et al., 2008; Lauber, Anthony, Ajdacic-Gross, & Rssler,
2004; Lauber, Nordt, Braunschweig, & Rssler, 2006)

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Estigma nos profissionais de sade

Confundir a pessoa com a doena sofrer de uma
doena no ser a doena;
Perda do papel social nas interaces como se
fala com as pessoas com uma doena ?;
Tratamento autoritrio (doente visto como
irresponsvel) ou benevolncia (infatilizao);
Pessimismo quanto recuperao paternalismo
proteco;
Desesperana reduo de oportunidades;

Desaos actuais

preciso ultrapassar a estril retrica sobre se melhor o tratamento no

hospital ou na comunidade, para considerarmos qual a combinao destes
ingredientes mais apropriada a um determinado local num determinado
momento, j que, em ltima anlise, o hospital parte da comunidade [].
No interessa qual o ambiente teraputico, o importante que os tcnicos
sejam capazes de ajudar as pessoas com doena mental a alcanar os seus
objectivos de recuperao
Thornicroft, G. & Tansella, M. (2002). Balancing community-based and hospital-based mental health care. World psychiatry, 1:2, 84-90.

Avenida de Roma, 1941

Sada para a Avenida de Roma, 2006

Investir nos tcnicos

Reforo das equipas, em todos os profissionais
de sade mental, em servios de agudos,
ambulatrio e comunidade;
Formao adequada aos actuais modelos de
interveno;
Motivao, reciclagem, melhoria do trabalho
clnico dos profissionais, tanto nos servios
hospitalares como na comunidade
Liberman et al, 2001

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ARTICULAR COM UTENTES E

FAMILIARES
Consensus Conference Report
The consensus on characterising the Journey to Recovery
Vienna, Austria, 6 October 2008

Intervenes Psicossociais baseadas na evidncia

Temos dados sobre as
intervenes que
resultam;

A i n v e s t i g a o t e m
apresentado resultados
favorveis para vrias
i n t e r v e n e s
psicossociais;

ADOPTAR UM MODELO DE RECOVERY E EMPOWERMENT DE ENTENDIMENTO

PARTILHADO E BASEADO EM MODELOS CIENTFICOS

The Center is a research, training, and

service organization dedicated to improving
the lives of persons who have psychiatric
disabilities.
Our work is guided by the most basic of
rehabilitation values, that first and foremost,
persons with psychiatric disabilities have the
same goals and dreams as any other person.
Our mission is to increase the likelihood that
they can achieve these goals by improving the
effectiveness of people, programs, and service
systems.

- 1 MESTRADO EM
REABILITAO PSICOSSOCIAL

O QUE FAZEMOS ?

- 2 EDIOPS-GRADUAO EM
REABILITAO PSICOSSOCIAL

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Materiais de apoio

Como lidar com os

Dfices Cognitivos
Associados s doenas mentais
Guia Prtico para familiares e amigos
de pessoas com doena mental

ASSOCIAO DE APOIO S PESSOAS

COM PERTURBAO MENTAL GRAVE
EMAIL encontrarse.pt@gmail.com
www.encontrarse.pt

Edio Portuguesa

AVALIAO BIO-PSICO-SOCIAL PR INTERVENO

PSICOPATOLOGIA

COGNIO

MEDICAO

Autoestima

FUNCIONAMENTO
SOCIAL

QdV

Suporte
Social

Remediao
Cognitiva

Treino de
Competncias
Sociais

Grupo
psicoeducativo
multifamiliar

FASE 1

PLANO INTEGRADO DE TRATAMENTO

Grupo de
ocupao dos
tempos livres

AVALIAO BIO-PSICO-SOCIAL - MONITORIZAO

PSICOPATOLOGIA

Recadas

COGNIO

MEDICAO

Ocupao

Autoestima

FUNCIONAMENTO
SOCIAL

Vida autnoma

QdV

Suporte
Social

Reinsero Comunitria

Reexes nais

Psico educao

Residncias
Protegidas

Formao
Profissional

Emprego
apoiado

FASE 2

PLANO INTEGRADO DE TRATAMENTO

AVALIAO BIO-PSICO-SOCIAL MONITORIZAO

Reflectir sobre
Atitude relacional dos profissionais (Eu-Tu vs. Ns-Eles);
-

O que que eu transmito aos doentes e familiares (LNV + LV)

Esperana e autonomia
-

At que ponto acredito que possvel a recuperao?

Disponibilizar diversidade de intervenes

-

Jos Carlos gostava que a doena mental

fosse vista como a diabetes. As pessoas com
doena mental sabem que no vo ficar
curadas, mas se controlarem os sintomas
conseguem ter uma vida normal.

Quanto tempo demora entre a produo de conhecimento e a sua aplicao

prtica para benefcio dos doentes?

Reconhecimento do direito ao risco e ao fracasso;

disponibilizao de escolhas;
- De que forma eu contribuo para que a pessoa tenha escolhas que valoriza e
informao suficiente sobre as mesmas de modo a tomar decises informadas
sobre uma actividade particular?

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OBRIGADA PELA VOSSA ATENO