Unidad 2: Inflamacin aguda y crnica.

Caso 1: Salpingitis aguda.

Introduccin: Cuando un tejido es lesionado y hay muerte celular, es posible ms de
una respuesta. Sea cual sea la evolucin final de la lesin tisular, la respuesta inicial se
denomina inflamacin aguda o reaccin inflamatoria aguda. Esta respuesta es
relativamente inespecfica y sus funciones principales son las de eliminar los tejidos
muertos, proteger frente a la infeccin local y facilitar el acceso del sistema inmunitario
a la zona afectada.
La inflamacin aguda es la respuesta tisular precoz ms frecuente frente a la lesin y
destruccin tisular, la cual es indispensable para el subsecuente proceso de reparacin
tisular.
Paradjicamente, el proceso inflamatorio agudo, que trata de proteger y reparar, a
menudo produce una enfermedad grave y en ocasiones la muerte.
Objetivos generales:
1) Conocer, describir y explicar los diferentes aspectos que intervienen en la
respuesta inflamatoria.
Objetivos de aprendizaje (especficos):
1)

Describir la secuencia de cambios vasculares en la inflamacin aguda.

2)

Conocer los mecanismos de incremento de la permeabilidad vascular.

3)
Describir los pasos que intervienen en la extravasacin de leucocitos de la
sangre a los tejidos.
4)

Definir los trminos: Edema, trasudado y exudado.

5)

Describir el significado y utilidad de la quimiotaxis.

6)
Describir los pasos de la fagocitosis y el rol de la IgG y C3b como opsoninas
y receptores.
7)
Conocer los principales mediadores qumicos que participan en la respuesta
inflamatoria aguda, as como su papel en la misma.
8)

Comparar y contrastar la repuesta inflamatoria aguda y crnica.

9)
Comparar y contrastar en que situaciones clnicas se acumulan las clulas
inflamatorias (ej. Neutrfilos, Eosinfilos), en los tejidos.
10)

Definir inflamacin: serosa, fibrinosa, purulenta, y absceso.

11) Describir los efectos sistmicos (clnicos) de la respuesta infamatoria aguda.

12) Correlacionar los signos y sntomas, y las pruebas de laboratorio con los
hallazgos morfolgicos y fisiopatolgicos presentes en el paciente del caso clnico
(Correlacin semiolgica-patolgica).
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13) Identificar y describir los hallazgos microscpicos (histopatolgicos) en la

salpingitis aguda.
Caso clnico:
Se trata de una mujer de 18 aos de edad que se presenta a emergencia del Hospital
Bertha Caldern por presentar dolor abdominal agudo, el cual ha ido en aumento en
los ltimos 3 das. Su periodo menstrual haba pasado alrededor del momento en que
los sntomas haban iniciado. Ella admiti ser sexualmente activa y de sostener
relaciones sexuales con varios compaeros en los ltimos 2 meses, sin uso de
mtodos de proteccin (condn). Al examen fsico se encontr una masa en la
regin plvica as como secrecin purulenta por la vagina, fiebre de 39 grados. La
biometra hemtica mostr recuento de clulas blancas de 15x 103/l con 82% de
neutrfilos polimorfonucleares (PMN), 6 % de bandas y metamielocitos).
Preguntas para discusin del caso clnico:
1) Cules son los valores normales de una biometra hemtica?
2) Qu significado tienen las bandas y los metamielocitos en este caso?
3) Cul es la probable etiologa de este caso?
4) Cul es el significado y la patognesis de la elevacin de los leucocitos en
sangre?
5) Cul es el significado y la patognesis de la fiebre, el dolor abdominal agudo, la
masa plvica y la secrecin purulenta vaginal?
6) Qu alteraciones de la fisiologa microvascular se presentan en este caso y que
mediadores qumicos participan?
Bibliografa: Patologa Estructural y Funcional de Robbins y Cotran 7ma. Edicin. 2005.
CD Casos Clnicos Interactivo: Inflamacin y reparacin. Caso 1. Imgenes 1-6.