Primero que todo le doy gracias a Dios por todo lo que tengo y por

todas las personas tan valiosas que puso en mi camino y por darme
esa familia tan maravillosa que tengo. Tambin le doy gracias a mi
profesora porque atravez de ella he aprendido mucho y he tenido
mucho conocimiento.
Esta tesis va dedicado especialmente a mi familia por que por ellos soy
lo soy y por que los amo aunque no se los demuestre y tambin a otra
persona la cual la llevo en corazn que es muy especial en mi vida y
tambin a todas aquellas personas que han estado en todos mis
momentos difciles y a mi profe marln q la quiero mucho.

Editado por leidy jhoana rivera m.

Aux. De enfermera

Pyp

Contenido.
1- Planificacin
familiar
2- Diabetes
..
3- Crecimiento y
desarrollo.
4- Control
prenatal
5- Enfermedades de trasmisin sexual .
6- Diarrea

7- Malaria o
paludismo.
8- Cncer
..
9- Dengue

10-Tuberculosis
.
11-Hipertensin arterial
12-Citologa

13-Atencin al adulto mayor

14-Atencin al adolecente..
15-Vacunacin

Planificacin familiar
Es un conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una
pareja de potenciales progenitores orientados al control de la reproduccin mediante el
uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales

Clases de mtodos anticonceptivos

1- Mtodos naturales. Son todos aquellos los que no traen qumicos

Coito interrumpido: consiste en retirar el pene de la vagina antes de la

eyaculacin lo que significa que el semen no quedar dentro de la mujer.
Este mtodo es de alto riesgo puesto que antes de la eyaculacin el
hombre arroja un lquido que contiene espermatozoides y que puede
fecundar.

Ritmo o calendario: consiste en registrar los ciclos menstruales

durante un ao para identificar cules son los das frtiles de la mujer en
los que se corre mayor riesgo de embarazo. El mtodo del ritmo implica
evitar las relaciones sexuales coitales durante los das frtiles que son
los das de la ovulacin. Slo funciona en mujeres con ciclos menstruales
regulares.

Temperatura corporal o basal: consiste en tomar la temperatura de

la mujer todos los das, a la misma hora, en el mismo sitio del cuerpo
(boca o axila), antes de levantarse de la cama, desde el primer da de la
menstruacin hasta la menstruacin siguiente, para identificar los
cambios
que
sealan
los
das
de
ovulacin.
Normalmente la temperatura se encuentra entre 36 y 36.5 grados
centgrados. Durante el da de la ovulacin se eleva hasta 37 grados o
ms, permaneciendo elevada hasta la siguiente menstruacin. El da del
aumento de la temperatura de debe evitar la relacin sexual.

Moco cervical: es un lquido que est en el cuello del tero, se vuelve

cristalino y transparente semejante a una clara de huevo durante los
das de ovulacin, fecha en la que se deben evitar las relaciones
sexuales coitales.

Lactancia materna: este mtodo consiste en amamantar al beb por

lo menos cada tres horas desde el momento del nacimiento, ms de
cinco veces al da, lo que disminuye la probabilidad de la ovulacin. Su
eficacia es del 80 al 95 %, dependiendo de uso adecuado del mtodo.

2- Mtodos quirrgicos. Son todos aquellos como

Vasectoma consiste en seccionar los conductos deferentes, de manera

que se interrumpe la trayectoria de los espermatozoides.

Ligadura de trompas Consiste en seccionar o ligar las trompas de

Falopio, impidiendo as que se encuentre el vulo con los
espermatozoides.

3- Mtodos de barrera fsicos

y qumicos. Son todo aquellos o
obstaculizan la llegada del espermatozoide al vulo evitando as que
haya fecundacin.

El Preservativo o Condn: es una funda o capuchn de ltex que se

coloca en el pene en ereccin y retiene el semen evitando que alcance el
moco cervical.

Preservativo Femenino: consiste en una pequea bolsa de plstico

fino, pre lubrificada, cerrada por un extremo y con un aro flexible y
adaptable en cada extremo: el aro ms pequeo se coloca en el fondo
de la vagina, alrededor del cuello del tero. El otro aro, ms amplio y
flexible, se adapta sobre la vulvas. Es de un solo uso.

Como el preservativo masculino, es un mtodo de barrera que protege del

embarazo, pero tambin de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y
del SIDA. Permite a las mujeres ser independientes en sus decisiones para
mantener
relaciones
sexuales
seguras.
Se coloca antes de la relacin y no hace falta retirarlo inmediatamente despus
de la eyaculacin, a diferencia del preservativo masculino.

Diafragma: es un disco flexible de caucho con anillos metlicos flexibles que,

colocado en el interior de la vagina, impide que los espermatozoides lleguen al
tero. Se usa impregnado de una crema espermicida.

Esponja: es una esponja de poliuretano. Se usa impregnada con una

sustancia qumica, lo que mejora el efecto anticonceptivo. Se coloca en
la profundidad de la vagina para que cubra el crvix.

Espermicidas: son productos que combinan una sustancia qumica

espermaticida con una base de gel, crema, vulos, espumas o
comprimidos vaginales que se disuelve en la vagina para inactivar a los
espermatozoides.

4- Mtodos hormonales son aquellos que

Funcionan por medio de
hormonas sintticas similares a las que produce normalmente el
organismo de la mujer. Estas hormonas impiden la ovulacin y alteran el
moco del cuello del tero para que no pasen los espermatozoides.

implantes sub drmicos: conocido como pelet o pellet, es un mtodo

anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeo tamao
que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
proteccin anticonceptiva durante tres o cinco aos. Una vez agotada su
efectividad el mdico debe retirar el implante

Inyectables: Son productos comerciales de depsito porque se liberan

lentamente desde el sitio de inyeccin, donde los progestgenos
que pueden estar solos (AISP) o los estrgenos y progestgenos pueden
estar combinados en una misma inyeccin (AIC). Los que contienen la
hormona progesterona y no contienen estrgeno se aplican cada tres
meses. Los que contienen estrgeno y progestina combinadas se
administran cada mes.

Pldoras anticonceptivas:la pldora", es un mtodo anticonceptivo

que
incluye
la
combinacin
de
un estrgeno y
una progestina (progestgeno). Cuando se toman por va oral todos los
das, estas pastillas inhiben la fertilidad femenina.

Anillo vaginal: es un mtodo anticonceptivo hormonal de larga duracin que

consiste en un aro o anillo del material plstico acetato de vinil etileno de unos
5
centmetros
de dimetro que,
colocado
en
la vagina,
libera hormonas femeninas
idnticas
a
la pldora
anticonceptiva (etonogestrel yetinilestradiol) en dosis bajas y constantes y
que, absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden la ovulacin. Su eficacia,
similar a la pldora anticonceptiva,

Porcentajes de efectividad

Mtodos hormonales el 99.9 % de efectividad.

-

Mini pldora 99.9 %

Inyeccin 99.7 %
Implantes 99.9 %
Dispositivo intrauterino DIU 99.2 %

Mtodos de barrera

Fsicos
- Diafragma 80%
- Condn masculino 79%
- Condn femenino 86%

Qumicos74%
- Espuma
- Jaleas
- Cremas
- vulos
- Tabletas vaginales

Naturales
- Ritmo 80%
- Temperatura basal 80%
- Coito interrumpido 80%
- LAN o mena 98%

Mtodos de barreradefinitivos
- pomeroig 80%
- vasectoma 98%

Diabetes

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que

comparten la caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre (hiperglucemia) de manera persistente o crnica. Se
clasifica la diabetes en 3 tipos:

La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las

clulas , lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina;

La diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como

consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as
como el antecedente de resistencia perifrica a la misma;

La diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo;

y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan
varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de
la hormona insulina,
secretada
por
las d
los Islotes
de
Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte
del cuerpo que repercutir en el metabolismo de los hidratos de
carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad
constituyen una importante causa de preocupacin en salud pblica.

Prevencin de la diabetes
Para la prevencin de este tipo de diabetes, el remedio est en
nuestras manos. La receta se basa en reconocer la importancia de
mantener una correcta alimentacin y practicar ejercicio fsico de
forma habitual.

El ejercicio fsico para prevenir la diabetes:

Practicar ejercicio fsico de forma habitual aporta numerosos

beneficios: mejora los niveles de colesterol, la presin arterial,

ayuda a controlar el peso corporal y, especialmente, mejora
la resistencia a la insulina, factor clave en el desarrollo de la diabetes.
Adems nos aporta beneficios psicolgicos como la disminucin de los
niveles
de ansiedad o
el
aumento
de
la autoestima y
la
autoconfianza.
Gestacional
Generalmente, no hay sntomas o son leves y no son potencialmente mortales
para la mujer embarazada. El nivel de azcar (glucosa) en la sangre por lo
general retorna a la normalidad despus del parto.
Los sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa

Fatiga

Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel

Aumento de la sed

Incremento de la miccin

Nuseas y vmitos

Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito

Tipo 1
Estos sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden
ocurrir cuando el azcar en la sangre est alto:

Estar muy sediento

Sentirse hambriento

Sentirse cansado a toda hora

Tener visin borrosa

Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

Perder peso sin proponrselo

Orinar con mayor frecuencia

Tipo 2
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno
al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas inciales de la diabetes pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa

Disfuncin erctil

Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Crecimiento y desarrollo

Tiene como objetivo tener presente los lmites normales del crecimiento y
desarrollo del nio sano, y que permiten identificar en forma temprana los
problemas, y con ello poder actuar rpidamente.
El primer examen se efecta en el momento del nacimiento, y permite
identificar anormalidades y defectos congnitos, permeabilidad de orificios,
integridad del paladar y una gran variedad de defectos leves e importantes.
A las 2-4 semanas el nio debe ser capaz de:

Levantar momentneamente la cabeza cuando est en decbito prono

(acostado boca abajo).
Fijar la mirada en una cosa u objeto y seguir su movimiento.

A los 2 meses de vida el nio debe ser capaz de:

Mantener su cabeza erecta slo momentneamente cuando es puesto de

pie. Se mantiene fija a los 3 meses.
Tomar un sonajero cuando es puesto en su mano.
Sostener un sonajero transitoriamente.
Mostrar una sonrisa social.
Vocalizar recprocamente.
Comenzar a distinguir a los padres de otras personas, y responder ms
a ellos.
Reaccionar a ruidos fuertes.

A los 4 meses el nio debe ser capaz de:

Mantener su cabeza firme al ponerlo en decbito prono se sostiene sobre

sus manos.
Mantener su cabeza firme cuando es puesto en posicin vertical.
Darse vuelta de posicin prona a supina.
Mantener sus manos en la lnea media.
Jugar con sus manos.
Mirar un mvil y agitar sus brazos.
Sostener en sus manos un sonajero.

Seguir los objetos y a sus padres con la mirada en un radio de 180 .

Sonrer, carcajear y gorjear (hacer trinos con la voz).
Iniciar contacto social con la sonrisa o vocalizaciones. Enojarse o llorar
cuando los padres se alejan.
Reconocer cuando le estn preparando sus alimentos y ser capaz de
esperar un corto tiempo.

A los 6 meses el nio debe ser capaz de:

Voltear su cuerpo.
Mantener firme su cabeza cuando se lo moviliza o sienta. Comienza a
aparecer el "reflejo del paracaidista.
Sentarse con apoyo.
Sostenerse sobre sus pies momentneamente, si es ayudado.
Puede alcanzar o sostener objetos. Al final de los 6 meses es capaz de
transferir objetos de una mano a otra.
Capaz de sostener la mamadera cuando se alimenta.
Aproximar objetos hacia l con movimientos de rastrillo.
Jugar con sus pies.
Reaccionar a ruidos que se originan fuera de su habitacin, y cambia de
actividad.
Mostrar los primeros signos de ansiedad frente a personas extraas, que
manifiesta en gestos de su cara y cuerpo. Es capaz de distinguir las
palabras cariosas de los regaos.
Sonrer, cantar y tomar iniciativa en la interaccin con los dems; imitar
sonidos tales como la tos, carraspeo, etc.; puede jugar y hacer ruidos
mientras est solo o acompaado.
Enojarse cuando le quitan un juguete.

A los 9 meses de vida debe ser capaz de:

Sentarse correctamente.
Gatear, arrastrarse sobre sus manos o sobre su trasero.
Tender a pararse.
Hurguetear con el dedo ndice.
Lanzar dos juguetes juntos.
Poder alimentarse parcialmente con la mano.
Tener una o dos vocalizaciones con significado, imitar y mostrar
balbuceo con monoslabos (y posiblemente con polislabos).
Responder a su propio nombre y a preguntas tales como:"Dnde est
mam?"o respecto de algn objeto familiar. Entender algunas palabras
no-no, chao-chao.
Poder decir da-do o mam de una manera no especfica.
Disfrutar de los juegos con los adultos.
Reaccionar frente a los extraos con seriedad, ansiedad, incluso temor.

Demostrar sus emociones a travs de las expresiones faciales.

Imitar gestos simples.
En la mayora de los casos tiene el concepto de permanencia de los
objetos; recupera un objeto escondido debajo de un pao.

A los 12 meses debe ser capaz de:

Tender a pararse.
Poder dar algunos pasos solo.
Mostrar el uso de la funcin de pinza en forma precisa.
Lanzar dos cubos juntos.
Poner un objeto dentro de otro.
Poder decir o hacer una o tres palabras o sonidos con significado, y
adems usar la palabra mam o pap adecuadamente; imitar
vocalizaciones.
Poseer el concepto de permanencia de los objetos; buscar un objeto
escondido o que se ha cado.
Ayudar a vestirse y a alimentarse. Poder usar una tasa.

A los 15 meses el nio debe ser capaz de:

Caminar solo, caminar hacia atrs, agacharse, explorar.

Subir escaleras.
Construir una torre de 12 cubos e introducir una objeto pequeo dentro
de una botella.
Beber de una taza, usar sus manos para alimentarse.
Tener un vocabulario de 3 a 6 palabras, usar un lenguaje de jerga y
gestos (si a los 18 meses no es capaz de pronunciar una palabra
reconocible, debe ser llevado para que se realice una evaluacin fono
audiolgica).
Reconocer y sealar una o dos partes de su cuerpo cuando se le pide.
Mostrar sus zapatos, cuando se le pide que lo haga.
Entender rdenes simples, por ejemplo: no, dame, ven ac, cuando se
le pide.
Disfrutar con las figuras de los libros de cuentos, y entretenerse
cuando se le narra una historia.
Reconocerse en un espejo.
Encontrar un objeto que est fuera de su habitacin cuando se le
solicita.
Disfrutar mucho al tirar y recibir una pelota.
Sacarse una prenda de vestir y ponerse un sombrero.
Dar y recibir un juguete.
Dar abrazos y caricias.

A los 18 meses el nio debe ser capaz de:

Caminar con seguridad.

Correr, subir escaleras sostenido de una mano, caminar hacia atrs,
sentarse en una silla pequea; subirse a una silla para adultos, patear
una pelota.
Juntar 3 o 4 cubos; poner un anillo sobre un cono, desarmarlo y armarlo
de nuevo.
Puede hojear un libro o una revista.
Tener un vocabulario de 4 a 10 palabras, construir frases de 2 palabras;
entender y seguir indicaciones simples, expresar dos o ms deseos; su
capacidad para imitar el vocabulario es mucho mayor que su vocabulario
espontneo.
Tirar un juguete.
Lanzar una pelota.
Alimentarse por s solo, usar una cuchara adecuada, sostenerse y beber
de un jarro.
Mirar las figuras de un libro e identificarlas.
Imitar un bosquejo sobre papel.
Sacar una pastilla de una botella sin previa demostracin.
Encariarse con un mueco o un osito de peluche.
Fruncir los labios y besar en la mejilla.

A los 2 aos de edad el nio debe ser capaz de:

Subir y bajar solo las escaleras.

Saltar con ambos pies juntos, sostenerse sobre un solo pie
momentneamente, correr con soltura.
Abrir puertas.
Subirse a los muebles.
Alinear 3 a 5 cubos, despus de una demostracin.
Usar con soltura una cuchara y una taza.
Poseer un vocabulario de 50 o ms palabras y puede construir frases con
pronombres como yo, t, mi.
Referirse a s mismo por su nombre (si el lenguaje no es comprensible
por los padres o est retrasado debe realizarse una evaluacin fono
audiolgica).
Patear una pelota.
Hacer frecuentemente preguntas. Es la edad del por qu?
Hacer trazos horizontales o circulares con un lpiz.
Iniciar el control de la miccin y defecacin.
Disfruta con la imitacin de actividades domsticas o trabajos del adulto.
Cooperar en vestirse, lavarse y secarse las manos.
Usar adecuadamente sus juguetes.

A los 3 aos de edad el nio debe ser capaz de:

Saltar en el mismo lugar, patear una pelota, balancearse y mantenerse

firmemente en un pie.
Conducir un triciclo.
Subir escaleras con pasos alternados.
Abrir puertas.
Construir una torre de 9 cubos.
Imitar un puente con tres cubos.
Su lenguaje es 50% entendible (el nio con dificultades para construir
frases o cuyo lenguaje es ininteligible debe ser referido para una
evaluacin fono audiolgica).
Decir su nombre completo, saber su edad y su sexo. Contar hasta 3.
Comprender lo que es tener fro, estar cansado, estar hambriento;
entender las preposiciones sobre de y bajo de; distinguir entre ms
grande y ms chico. Usar tijeras, llave y lpiz.
Copiar un crculo, imitar una cruz y comenzar a reconocer los colores.
Describir la accin que se muestra en un recuadro de un libro de
cuentos.
Ponerse algunas prendas de vestir.
Alimentarse solo.
Lavarse y secarse sus manos solo.

A los 6 aos de edad debe ser capaz de:

Hacer botar una pelota 4-6 veces, lanzarla y recibirla.

Patinar.
Conducir una bicicleta.
Amarrarse los zapatos.
Contar ms de 10, escribir su nombre, escribir ms de 10 nmeros, y
escribir unas pocas letras.
Diferenciar la derecha de la izquierda.
Dibujar una persona con todas sus partes.

A los 9 aos de edad el nio tiene buena salud, tiene confianza en lo que hace
y en s mismo, disfruta de la relacin con sus amigos. Tiene actividades de
recreacin, reconoce la necesidad de roles y obligaciones dentro de la familia;
le va bien en la escuela; es razonablemente dedicado y responsable con sus
tareas, sin caer en exceso; asume la responsabilidad de su propia salud; se
siente cmodo al hacer preguntas a los padres; tiene hbitos alimentarios; es
cooperador y considerado.

CONTROL PRENATAL

Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolucin del

embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su
hijo. De esa forma, se podr controlar el momento de mayor
morbimortalidad en la vida del ser humano, como es el perodo
perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como
es la mortalidad materna.
En este punto podemos perfectamente lograr los objetivos generales del
control prenatal que son:
-

Identificar factores de riesgo

Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicin fetal
Diagnosticar la condicin materna
Educar a la madre

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

Factor de riesgo es la caracterstica o atributo biolgico, ambiental o social que
cuando est presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un
dao
la
madre,
el
feto
o
ambos.
Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se
asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las
malformaciones congnitas y las infecciones. De ah que las estrategias del
control prenatal estn orientadas a la prevencin, diagnstico oportuno y
tratamiento de las patologas que condicionan los problemas anteriormente
enunciados.
Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia
obsttrica, las infecciones, el sndrome hipertensivo del embarazo y las
enfermedades
maternas
pre
estacionales.
Se han diseado mltiples listados con factores de riesgo a los cuales se les
asigna un puntaje, los que sumados, indicaran la necesidad de que esa
gestacin se controle en el nivel primario (policlnico general), secundario
(policlnico de especialidad) o terciario (intrahospitalario) de atencin prenatal.

DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL

Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional,
son el tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y
el tamao uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad
prctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de
informacin por parte de la embarazada, y, porque la relacin volumen
uterino/edad gestacional es adecuada, siempre que el examen obsttrico se
efecte
antes
del
quinto
mes.
En niveles de atencin prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de
bajo riesgo, los elementos clnicos enunciados pueden ser suficientes para fijar
la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con
el recurso ultrasonogrfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar
la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnstica es
mxima antes del quinto mes (error 7 das) y deficiente a partir del sexto mes
(error
21
das).
Es necesario enfatizar que el diagnstico de edad gestacional debe ser
establecido a ms tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las
acciones posteriores se realizan en relacin a dicho diagnstico. El
desconocimiento de la edad gestacional constituye por s mismo un factor de
riesgo. La magnitud del riesgo estar dada por la prevalencia de partos
prematuros, embarazos prolongados y retardo del crecimiento intrauterino en
la poblacin obsttrica bajo control.
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL
Los elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal son:
-

latidos cardacos fetales

movimientos fetales
tamao uterino
estimacin clnica del peso fetal
estimacin clnica del volumen de lquido amnitico

- Latidos cardacos fetales. Los LCF son auscultables con estetoscopio de

Pinard desde el quinto mes de embarazo (20 semanas). Con equipos porttiles
de ultrasonido pueden ser identificados desde las 10 semanas. Su presencia es

un signo de vida fetal, mientras que la aceleracin de la frecuencia cardaca

con los estmulos externos, o con movimientos fetales espontneos, es un
signo de salud fetal. La frecuencia cardaca fetal se considera como normal en
el rango de 120 - 160 latidos por minuto; valores inferiores o superiores, se
denominan bradicardia y taquicardia fetal, respectivamente, y son signos
sospechosos de hipoxia fetal.
- Movimientos fetales. La percepcin materna de los movimientos fetales
ocurre entre las 18 y 22 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal,
mientras que el aumento de la actividad fetal especialmente postprandial
constituye un signo de salud fetal. La disminucin significativa de la actividad
fetal es un signo sospechoso de hipoxia fetal
- Tamao uterino. Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se
localiza sobre la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal,
desde el borde superior de la snfisis pubiana hasta el fondo uterino. Para esto
se utiliza una cinta de medir flexible, graduada en centmetros, la cual se
desliza entre el dedo medio y el ndice del operador. La madre debe ubicarse
en
decbito
dorsal
con
las
piernas
semiflectadas.
La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad
gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimacin del
tamao fetal y su progresin en cada control prenatal.
- Estimacin clnica del peso fetal. Probablemente sea uno de los
contenidos que tiene mayor dificultad en el control prenatal, ya que exige
experiencia para su determinacin. En nuestra experiencia, el error de
estimacin del peso fetal en embarazo del tercer trimestre es 10%. La
estimacin obtenida, en relacin a la edad gestacional, se localiza en la Tabla
de Crecimiento Fetal desarrollada por Juez y col.
- Estimacin clnica del volumen de lquido amnitico. Las alteraciones
cuantitativas del volumen de lquido amnitico constituyen un factor de alto
riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal. El oligoamnios se puede sospechar
cuando hay una altura uterina disminuida, con una palpacin extremadamente
fcil de las partes fetales. Este hallazgo debe ser siempre confirmado con
ultrasonografa. El oligoamnios se asocia a rotura prematura de las membranas
ovulares, retardo del crecimiento fetal, hipoxia fetal crnica y malformaciones
congnitas
como
la
agenesia
renal.
El polihidroamnios se sospecha cuando hay una altura uterina aumentada con
palpacin dificultosa de las partes fetales. Debe ser siempre confirmado con un
examen ultrasonogrfico. Se asocia a patologas como embarazo gemelar,

diabetes merlitos, hidrops fetal y malformaciones congnitas como la atresia

esofgica y del sistema nervioso central.

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA

La evaluacin de la condicin materna se inicia con una anamnesis personal y
familiar, en busca de patologas mdicas que puedan influir negativamente en
la gestacin. De igual forma se recopilarn antecedentes obsttricos previos,
especialmente antecedentes de recin nacidos de bajo peso, macrosoma,
mortalidad
perinatal,
malformaciones
congnitas,
etc.
Es importante obtener la informacin del nivel educacional materno, actividad
laboral como trabajos con esfuerzo fsico importante, contactos con txicos,
radiaciones o material biolgico, con fines de solicitar a su empleador una
readecuacin laboral o suspender su actividad.

EDUCACION MATERNA

Este objetivo es fundamental para el xito del control prenatal y de las futuras
gestaciones. De igual modo, la embarazada bien instruida sirve como docente
de otras embarazadas que estn sin control prenatal o en control prenatal
deficiente. El primer control prenatal es fundamental para instruir a la
embarazada acerca de la importancia del control prenatal precoz y seriado. Se
debe explicar de manera simple y adecuada al nivel de instruccin materno el
futuro
programa
de
control
prenatal.
Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales:
-

Signos y sntomas de alarma

Nutricin materna
Lactancia y cuidados del recin nacido
Derechos legales
Orientacin sexual
Planificacin familiar
Preparacin para el parto

- Signos y sntomas de alarma. La embarazada debe estar capacitada para

reconocer y diferenciar las molestias que son propias de la gestacin de
aquellas que constituyen una emergencia obsttrica y, por lo tanto, concurrir
oportunamente al Servicio Obsttrico donde atender su parto. De ah que la
embarazada debe conocer la ubicacin geogrfica exacta del centro asistencial,
idealmente debe conocerlo antes de que se presente una emergencia o ingrese
en trabajo de parto. Es probable que este punto sea uno de los ms
estresantes para el grupo familiar y que tiene una simple solucin.
La embarazada debe estar capacitada para reconocer flujo genital he mtico
tanto en primera mitad (ectpico, enfermedad trofoblasto, aborto), como en
segunda mitad del embarazo (placenta previa, desprendimiento placenta
normo inserta), y reconocer flujo genital blanco (rotura prematura de
membrana,
leucorrea,
escape
urinario).
Debe estar informada de su edad gestacional y fecha probable de parto. Este
ltimo punto genera angustia del grupo familiar y de la embarazada cuando se
cumplen las 40 semanas y no se ha producido el parto. De ah que se debe
informar que el rango normal de desencadenamiento del parto es entre las 39
y
41
semanas.
Debe estar informada que los movimientos fetales sern reconocidas por ella
alrededor del quinto mes y que su frecuencia e intensidad son un signo de
salud
fetal.
Debe estar capacitada para reconocer el inicio del trabajo de parto, con fines
de evitar concurrencias innecesarias a la Maternidad, y, muy especialmente, la
contractilidad uterina de pre trmino. Debe estar informada de concurrir al
centro asistencial obsttrico en relacin a patologas paralelas al embarazo
como fiebre, diarrea, vmitos, dolor abdominal, etc.
- Nutricin materna
- Lactancia y cuidados neonatales. Ver "Lactancia". Simultneamente, y
muy especialmente a las primigestas, se ensearn aspectos bsicos de
cuidado neonatal (lactancia, higiene, control nio sano, vacunas).
- Derechos legales. El profesional encargado del control prenatal debe velar
por los derechos legales de su paciente. Esto significa que el profesional debe
otorgar los certificados respectivos an cuando la paciente, ya sea por olvido o
desconocimiento, no los solicite.
i) Certificado de leche. Toda embarazada en control prenatal (institucional o
privada) tiene derecho a una cuota mensual de leche en polvo y otros
nutrientes segn diagnstico nutricional. Se debe llenar certificado ad hoc con
los datos del profesional, identificacin de la paciente, edad gestacional,

diagnstico nutricional y visacin por la Isapre respectiva. Con este formulario

la embarazada retira su cuota nutricional en el Policlnico del Servicio Nacional
de Salud ms cercano a su domicilio.
ii) Certificado de asignacin familiar. Toda embarazada con contrato
laboral, o carga de cnyuge con contrato laboral, debe recibir al cumplir el
quinto mes su certificado de asignacin familiar.
iii) Licencia de descanso prenatal. Toda embarazada con contrato laboral
debe recibir la licencia de descanso prenatal, sea su gestacin fisiolgica o
patolgica. Este certificado es el mismo de licencia mdica por enfermedad;
debe ser otorgado seis semanas antes de la fecha probable de parto (34
semanas) y puede ser otorgado por profesional mdico o matrona.
- Orientacin sexual. Los contenidos de este objetivo deben ser dados a la
pareja. En un embarazo fisiolgico la actividad sexual no est contraindicada.
Est especialmente contraindicada en metrorragias, o en riesgo potencial de
metrorragia, como la placenta previa, y en amenaza de parto prematuro o
presencia de factores de riesgo para parto prematuro.
- Planificacin familiar. Se deben introducir conceptos generales de
planificacin familiar, los cuales deben ser profundizados y consolidados en el
primer control puerperal.
El mtodo utilizado en el Servicio de Obstetricia de la Pontificia Universidad
Catlica es el mtodo de la lactancia (LAM), el cual otorga una infertilidad tan
eficiente como los mtodos tradicionales.
- Preparacin para el parto. La atencin integral del control prenatal debe
incluir un programa de preparacin para el parto donde se informa a la
paciente cules deben ser los motivos de ingreso a la maternidad, los perodos
del parto, anestesia, ejercicios de relajacin y pujo, y tipos de parto.

EXAMENES DE LABORATORIO

Los exmenes de laboratorio que se solicitan en embarazadas de bajo riesgo

son:
-

Grupo sanguneo
Uro cultivo
VDRL
HIV
Hematocrito
Glicemia
Albuminuria
Papanicolaou
Ecografa

- Grupo sanguneo. Idealmente, la tipificacin del grupo sanguneo debe

realizarse en el laboratorio (Banco de Sangre) de la institucin donde se
atender el parto, con fines de evitar clasificaciones de verificacin.
- Urocultivo. En nuestra Unidad se efecta urocultivo a todas las
embarazadas debido a la alta prevalencia de bacteriuria asintomtica (8,2%)
en las madres en control. Alternativamente se puede realizar un examen de
orina completa, el cual se debe efectuar con orina de segundo chorro, tomado
por auxiliar de enfermera capacitada y con taponamiento de introito, con fines
de evitar positivos falsos por contaminacin de flujo vaginal. Si el examen es
sugerente de infeccin urinaria se deber solicitar un urocultivo.
- V.D.R.L. Es la sigla (Venereal Disease Research Laboratory) de una prueba
no treponmica, utilizada en la identificacin de las pacientes que han tenido
infeccin por Treponema plido (les). Se debe solicitar al ingreso de control
prenatal, y al inicio del tercer trimestre (28 semanas).
- H.I.V. La deteccin de anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana
(Elisa), se efecta en esta institucin desde hace aproximadamente tres aos.
Se solicita en el primer control prenatal a todas las embarazadas en control.
- Hematocrito. La concentracin de glbulos rojos se modifica por la
hemodilucin fisiolgica, por las reservas de hierro y el aporte exgeno de
hierro (alimentacin y suplementacin medicamentosa). En embarazadas no
anmicas se debe solicitar un hematocrito al ingreso, a las 28 y 36 semanas.

- Glicemia. Aproximadamente un 5% de las embarazadas cursa una alteracin

del metabolismo de la glucosa. El 90% de ellos corresponde a una intolerancia
a la sobrecarga de glucosa que se corrige espontneamente en el postparto.
Se estima que un 30% de las embarazadas diabticas gestacionales no tienen
factores de riesgo para diabetes, de ah que se recomienda efectuar a todas las
embarazadas una prueba de sobrecarga con 50 g. de glucosa oral (valor
normal: <140 mg/dl a la hora) alrededor de las 26 semanas de amenorrea
Albuminuria. La deteccin de albmina en muestra aislada de orina se debe
efectuar al ingreso del control prenatal; si es negativa se efectuar en cada
control prenatal desde las 28 semanas. La deteccin se efecta con la
"coagulacin" de la albmina en la orina, cuando a la muestra se agregan 2 a 4
gotas de cido sulfosaliclico al 20%. Si se detecta albmina antes de las 28
semanas, con alta probabilidad se debe a una nefropata y se deben solicitar
los exmenes pertinentes para realizar el diagnstico de certeza. Albminas
positivas en el tercer trimestre habitualmente coresponden a una pre
eclampsia.
- Papanicolaou. El embarazo constituye un excelente momento para educar a
la mujer en relacin a la prevencin del cncer cvico uterino. Este
procedimiento debe realizarse en el primer control prenatal como parte
habitual de la semiologa obsttrica. El embarazo no constituye
contraindicacin, como tampoco la edad gestacional, para realizar el examen.
Se debe omitir cuando hay riesgos de sangrado por la especuloscopa
(ejemplo: placenta previa). La experiencia del Servicio sobre 36.524 muestras
de Papanicolaou revel que 688 de ellos (1,9%) presentaban alteraciones
citolgicas, como carcinoma invasor (8 casos) y cncer in situ (24 casos).
Como puede apreciarse el rendimiento es bajo, pero esto es consecuencia de la
edad reproductiva de las mujeres. Todas las embarazadas con edad superior o
igual a 30 aos deben tener necesariamente un examen de Papanicolaou. A
mujeres de menor edad se les debe efectuar el procedimiento si existen otros
factores de riesgo asociados.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

La frecuencia del control prenatal est determinada por los factores de riesgos
detectados en esa gestacin y sern necesarios tantos controles como la
patologa
detectada
lo
requiera.
En embarazos sin factores de riesgo, la frecuencia de los controles debe

racionalizarse en relacin a la magnitud de la poblacin obsttrica y los

recursos
humanos
destinados
para
su
control.

Infecciones de trasmisin sexual

tambin conocidas como enfermedades de transmisin sexual (ETS) y
antes como enfermedades venreas son un conjunto de afecciones clnicas
infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del
contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo,
pueden transmitirse tambin por uso de jeringas contaminadas o por contacto
con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el
parto, desde la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos
de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas
por hongos y protozoarios.
Gonorrea
La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms
frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer
y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo,
incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y
las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en
la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin
puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.

Sntomas
En la mujer:

secrecin vaginal inusual

sangrado vaginal inusual

dolor en la parte inferior del abdomen

La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al

orinar o flujo.
En el hombre:

dolor al orinar

secrecin uretral purulenta

En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de
que se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La
gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se
aplica el tratamiento.

Sfilis
Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema
pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para
sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y
el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de
una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria,
secundaria, la latente y la terciaria (tarda). En la etapa secundaria es posible
contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupcin
cutnea en la piel causada por la sfilis.

Sntomas
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:

Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo

que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de
detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en
el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a
otras durante esta etapa.

Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de

que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las
palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona.
Otros sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios
linfticos y prdida del cabello.

Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo,

la sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la
persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera
parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa
terciaria de la sfilis.

Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas

como,

por

ejemplo, trastornos

mentales, ceguera, anomalas

cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya

no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un

periodo indefinido de deterioro.
Papiloma humano
Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma
humano).

Se

transmite

principalmente

por

va

sexual,

aunque

puede

contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel de las

zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple
vista o se pueden diagnosticar por observacin de tejidos con un microscopio.

Sntomas
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus
del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina
con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se
denomina vulvodinia),

pequeas

verrugas

genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en

en

mujeres)

el
y pene,

rea
uretra

anoy

escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles

o acuminadas s visibles), en nmero y en tamao, por lo que se necesita un

especialista para su diagnstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo

que

refleja

que

en

escamosas intraepiteliales (zonas

el cuello

del

infectadas

por

tero hay

lesiones

VPH

pueden

que

provocar cncer).
VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que forman
parte

fundamental

del

sistema

inmunitario

del

ser

humano.

Como

consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer

frente

a infecciones

oportunistas originadas

por virus,

bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de infecciones.3

El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el
intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, as como mediante el
contacto con el lquido pre eyaculatorio durante las prcticas sexuales o
por transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede
infectar al nio durante el embarazo mediante la placenta o durante el parto y
la lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin,
pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el sida, que es cuando el
sistema inmunitario est gravemente daado y no es capaz de responder
efectivamente a las infecciones oportunistas.3
Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o no
desarrollar el sida. Muchos pacientes que han sido diagnosticados seropositivos
frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia
y es una condicin que se puede sobrellevar. La condicin de sida no es
permanente.
Sntomas
Los sntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en los
nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a
menudo en los adultos con el sndrome. Algunos adolescentes y adultos

pueden desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de

espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o
dos despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no desarrollan
ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen
en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los
sntomas de otra infeccin viral. Los sntomas pueden incluir:5

fiebre

dolor de cabeza

malestar general

depresin

infertilidad

vmito

diarrea

Vas de transmisin
Las tres principales vas de transmisin del VIH son:

Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el

contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la
otra persona.

Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de

jeringuillas infectadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o
a travs de los servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases
pobres;

tambin

en

personas

con hemofilia que

han

recibido

una

transfusin de sangre infectada o productos infectados derivados de la

sangre; en menor grado, trabajadores de salud que estn expuestos a la
infeccin en un accidente de trabajo, como puede ocurrir si una herida
entra en contacto con sangre infectada; tambin debido a la realizacin

de piercings, tatuajes y escarificaciones,

si

se

hace

sin

las

debidas

condiciones de higiene.
Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las

ltimas semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb.

De las tres, el parto es la ms problemtica. Actualmente en pases
desarrollados la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada
(siempre que la madre sepa que es portadora del virus), ya que desde el
inicio del embarazo (y en ciertos casos con anterioridad incluso) se le da a
la embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA),
especialmente

indicada

para

estas

situaciones;

el

parto

se

realiza

por cesrea generalmente, se suprime la produccin de leche (y con ello

la lactancia), e incluso se da tratamiento antiviral al recin nacido.

Diarrea
es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en
comparacin con las condiciones fisiolgicas, 1 lo cual conlleva una baja
absorcin
de lquidos y nutrientes,
y
puede
estar
acompaada
de dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito.
la diarrea implica ms de tres deposiciones al da o el aumento de la cantidad
de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos adultos. El paciente lo percibe como
una disminucin en la consistencia de las heces que causa urgencia y molestia
abdominal. Este deseo de evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el nico o
principal

problema,

acompaado

con

mucha

frecuencia

de

clicos

y,

dependiendo de la etiologa, puede acompaarse de moco, pus o sangre en las

heces.

Se considera diarrea aguda si la duracin es menor a 2-4 semanas

diarrea crnica cuando el cuadro se extiende ms de cuatro semanas

(rara vez infecciosa).
Diarrea aguda

Se puede definir como la diarrea que dura un mximo de 4 semanas; 4 tambin

se denomina gastroenteritis. Casi siempre se considera contagiosa, aunque
slo son contagiosas las diarreas de origen infeccioso. A menudo, lo que se
hace es tranquilizar al paciente, asegurarse de que recibe cantidades
adecuadas de fluido, y esperar a ver su evolucin. En casos ms graves, o
donde es importante encontrar la causa de la enfermedad, se requerir
un cultivo de heces.

Paludismo o malaria
Es una enfermedad producida por parsitos del gnero Plasmodium .
La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes
especies

de Plasmodium: Plasmodium

falciparum,Plasmodium

vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi, las

tres primeras de las cuales son las reportadas en el continente americano. Los
vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito del
gneroAnopheles. Como es sabido, tan slo las hembras de este mosquito son
las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos; los machos no
pican y no pueden transmitir enfermedades, ya que nicamente se alimentan
de nctares y jugos vegetales.
La nica forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona
embarazada lo transmita por va placentaria al feto. O bien, por la transmisin
directa a travs de la picadura de un mosquito. Tambin es posible la
transmisin portransfusiones sanguneas de donantes que han padecido la
enfermedad.
En regiones donde la malaria es altamente endmica, las personas se infectan
tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores
ms o menos asintomticos del parsito.

Sntomas
Los sntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofros, sudoracin
y dolor de cabeza. Adems se puede presentar nuseas, vmitos, tos, heces
con

sangre,

dolores

sangunea, shock,

musculares, ictericia,

insuficiencia

renal

defectos

heptica,

de

la

coagulacin

trastornos

del sistema

nervioso central y coma.

La fiebre y los escalofros son sntomas cclicos, repitindose cada dos o tres
das.
Tratamiento: antipaldicos
La malaria altera el aporte de sangre a los tejidos vitales, por lo que si no se
trata, puede ser peligrosa. Se han observado resistencias de los parsitos a
varios antipaldicos. Las tasas de resistencia aumentan a medida que el uso de
nuevos antipaldicos tambin aumenta. La microscopa es el nico mtodo
fiable para controlar la eficacia del tratamiento. Algunos de los frmacos que
pueden emplearse son:

Prima quina: Tiene accin potente frente a las formas intrahepticas

llamadas hipnozotos de P. vivax y P. ovale. Se puede emplear como
profilctico, pero se debe descartar la existencia de un dficit de glucosa
-6-P- deshidrogenasa, ya que produce anemias hemolticas graves en estos
casos.

Cloro quina: presenta actividad esquizonticida rpida frente a las

formas hemticas, forma complejos con hemo y evita la cristalizacin. La
cloraquina es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la infeccin por
P. vivax seguido de primaquina para la eliminacin de gametocitos. En
Indonesia y Nueva Guinea han aparecido formas de P. vivax resistentes a la
cloraquina. Los pacientes, en estos casos, pueden recibir tratamiento con
otros frmacos como quinina o doxiciclina.

Atavacuona:

posee

efecto

sinrgico

con

proguanil

frente

a P.

falciparum. Inhibe el transporte electrnico mitocondrial del protozoo.

Artemisinas:

presenta

accin

muy

rpida

frente

cepas

multirresistentes de P. falciparum. Debido a su corta vida media se deben

usar en combinacin con otro animalario para evitar recrudescencias.

Quinina: presenta actividad esquizonticida hemtica, forma complejos

con hemo que resultan txicos para el parsito. Se usa en reas paldicas
con resistencia de P. falciparum. Se le debe asociar un segundo frmaco
como la doxiciclina.

Cncer
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que se
multiplican sin control y de manera autnoma, invadiendo localmente y a
distancia otros tejidos. En general, tiende a llevar a la muerte a la persona
afectada, si no se trata adecuadamente. de piel, pulmn, mama ycolorrectal.
La malignidad del cncer es variable, segn la agresividad de sus clulas y
dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral. En general, el
comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por carecer del
control reproductivo que requiere su funcin original, perdiendo sus
caractersticas primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, como la
capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vas rganos
prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con crecimiento y
divisin ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan
primitivamente, diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs
del sistema linftico o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de
nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localizacin original. 2

Tipos

Cncer de mama

Cncer cervical

Cncer de testculos

Cncer colorectal

Cncer de pulmn

Cncer de pncreas

Cncer de estomago

Cncer de huesos

Cncer de tiroides

Cncer melanoma

Cncer de prstata

Cncer de mama

El cncer de mama es una enfermedad en la cual se desarrollan clulas

cancerosas en los tejidos de la mama. La glndula mamaria se compone de
varios racimos de lbulos y lobulillos conectados mediante unos conductos
delgados, a modo de ramas de un rbol, en estos conductos se desarrolla
el cncer de mama ms frecuente que es el cncer ductal, el otro tipo de
cncer de mama es el carcinoma lobular.
Causas
Existe una predisposicin familiar que se trasmite a travs de los genes (en los
cromosomas), siendo el 5% al 10% de todos los casos del cncer de
transmisin hereditaria. Otro factor que predispone al cncer de mama es el
uso de los anticonceptivos hormonales.

Tratamiento
En el tratamiento del cncer de mama se utilizan cuatro tipos de tratamiento:
ciruga
radioterapia
quimioterapia
terapia hormonal

Se estn realizando estudios clnicos con terapia biolgica y con el trasplante

de medula sea.
En primer lugar se utiliza la ciruga para extraer el ndulo canceroso de la
mama, tambin se extraen los ganglios linfticos axilares para su anlisis en el
microscopio y detectar la extensin de clulas cancerosas.

Cncer cervical

Es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la

cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello
uterino.
El tero es el rgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el
feto. El cuello o crvix uterino es una abertura que conecta el tero con la
vagina (canal de nacimiento).
El cncer uterino empieza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan
clulas cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino
pasan por un proceso conocido como displasia, durante el cual empiezan a
aparecer clulas anormales. Una citologa contincin de Papanico generalmente
encontrar estas clulas pre-malignas. Posteriormente, las clulas cncerosas
comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino
y en las reas circundantes.

Tratamiento
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervical. Se emplean
tres clases de tratamiento:
Ciruga (extraccin del cncer en una operacin)
Radioterapia (radiaciones de alta energa para
eliminar
las
clulas
cancerosas).
Quimioterapia (medicamentos o "venenos" para
eliminar las clulas cancerosas)
Cncer de testculos
A menudo comienza en las clulas que producen el esperma. El primer
sntoma es un bulto duro del tamao de un garbanzo. Este bulto normalmente
no es doloroso al tacto. En los primeros estadios no hay otros sntomas.
Muchos hombres descubren el tumor ellos mismos. Cuanto antes se descubra,
mejor. Normalmente slo afecta a un testculo.
El cncer testicular es ms frecuente en hombres jvenes, particularmente
entre los 15 y los 35 aos, y es ms frecuente en los hombres blancos que en
los negros. Si alguno o los dos testculos no han descendido para el
nacimiento, el riesgo de cncer en cualquiera de los dos testculos es mayor. Si
se detecta y se trata pronto, el cncer de testculos frecuentemente se cura

Tratamiento del cncer de testculos

Es necesaria la extirpacin quirrgica del testculo afectado. Esto no implica
prdida de virilidad porque la capacidad que queda en el otro testculo es
suficiente para mantener una funcin sexual normal, as como una funcin
normal en la produccin de hormonas. Si se han perdido los dos testculos
habr infertilidad, pero inyectando hormonas masculinas cada 3 semanas ms
o menos se mantiene en esencia una funcin sexual normal.
Se utilizarn la radiacin y la quimioterapia para prevenir que se extienda el
cncer a otras partes del cuerpo, as como para combatirlo si ha comenzado a
extenderse.

Cncer colorectal
es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas en los tejidos
del colon. En este tipo de cncer hay una herencia familiar que se trasmite por
un gen (cadena de DNA), los portadores de este gen pueden ser detectados y
tratados muy precozmente.
Tratamiento
Para el tratamiento del cncer colorectal existen tres clases de tratamientos
disponibles, la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia
La ciruga se utiliza en todas las etapas de extensin del cncer de colon,
pudindose utilizar:
En tumores cancerosos muy iniciales, se puede realizar mediante el
colonoscopio un corte del la zona afectada, que suele ser un plipo
(polipectoma).
Si el cncer es mayor se extirpara el cncer y una parte circundante de tejido
sano, luego se conectan las terminaciones resultantes, y se limpian los
ganglios de la zona.
Si la unin se hace dificultosa se realiza una apertura del colon hacia el
exterior, lo que se llama colostoma. Esta puede ser transitoria y al mejorar el
cuadro volverse a cerrar. Si la colostoma es permanente precisar de una
bolsa especial para recoger las heces.

La radioterapia en el cncer colorectal puede ser interna o externa y se usa

sola o con ciruga y/o quimioterapia.
La quimioterapia se realiza a travs de un tubo que se deja instalado en la
vena mientras una bomba pequea le proporciona tratamiento continuo por un
periodo de semanas, o se realiza en inyecciones peridicas en la cnula
instalada. De ciruga.
En el cncer colorectal se puede aplicar un tratamiento biolgico con productos
naturales o sintetizados para estimular restaurar las defensas inmunitarias.
Es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en
los tejidos del pulmn. Este tipo de cncer se asocia a fumadores a la
exposicin pasiva al tabaco o al radn.

Cncer de pulmn de clulas grandes

El cncer de pulmn de clulas grandes se trata en primer lugar con
ciruga o radioterapia. En algunos casos se puede realizar una
quimioterapia. El pronstico y la eleccin del tratamiento dependern de la
etapa de extensin en que se encuentra el cncer, del tamao del tumor, o
el tipo de cncer de pulmn.
Tratamiento
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las
clulas cancerosas. La quimioterapia se puede tomar en forma oral o
administrar al cuerpo con una aguja en una vena o msculo. La
quimioterapia se denomina un tratamiento sistmico debido a que el
medicamento se introduce en el torrente sanguneo, viaja a travs del
cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera de los pulmones.
Existen tratamientos para todos los pacientes con cncer de pulmn de clulas
pequeas. Se emplean tres clases de tratamiento, la ciruga (en la etapa
limitada), la radioterapia (para el tumor principal y las metstasis) y la
quimioterapia (en todas las fases de extensin)

Etapa limitada

1. Quimioterapia y radioterapia en el trax con o sin radioterapia craneal

profilctica
2. Quimioterapia con o sin radioterapia craneal profilctica.
3. Ciruga seguida por quimioterapia con o sin radioterapia craneal profilctica.
Etapa extensa

1. Quimioterapia y radioterapia en el trax con o sin radioterapia craneal

profilctica
2. Quimioterapia con o sin radioterapia craneal profilctica.
3. Radioterapia de las metstasis (cerebro, huesos)
Etapa recurrente

1. Radioterapia para reducir dolor

2. Existen estudios clnicos con medicamentos nuevos.

Cncer de pncreas
El pncreas es un rgano que produce hormonas; algunas de ellas (la gastrina,
por ejemplo) se liberan hacia el intestino, lo cual se conoce como pncreas
exocrino, y otras hacia la sangre (insulina, glucagn). A los grupos celulares
que tienen esta ltima funcin se les denomina "islotes de Langerhans".
El cncer de pncreas
Es en general productor de hormonas, y reciben el nombre de la hormona que
sintetizan en abundancia: insulinoma si es insulina, glucagonoma, y
gastrinoma. Existe tambin la posibilidad de que secreten otros tipos de
hormonas que habitualmente no son producidas por el pncreas, pero son
casos
verdaderamente
excepcionales.
Todava hay ms tumores de produccin de hormonas, pero son muy raros y
tienen un extenso orden de manifestaciones incluyendo diarrea acuosa,
prdida de peso y baja concentracin de potasio en sangre. Si usted
experimenta una diarrea acuosa acompaada de fatiga y prdida de peso en
las ltimas semanas, su mdico probablemente querr hacer una extensa
analtica y tests radiolgicos para diagnosticar la enfermedad.

Tratamiento
En cualquier etapa, se trata de tumores poco sensibles tanto a quimioterapia
como a radioterapia; la ciruga, salvo en los casos mencionados de tumor
localizado, tampoco resulta curativa. En estos casos localizados, se procede a
la
extraccin
quirrgica
completa
del
tejido
afectado.
Sin embargo, la ciruga s se puede utilizar con fines paliativos al objeto de
mejorar la calidad de vida del paciente, como las obstrucciones de los
conductos
biliares,
o
del
tracto
digestivo.
De cualquier modo, es imperativo tratar tanto el dolor fsico, como el
sufrimiento psicolgico intenso de los pacientes graves y de sus familiares. En
el caso de cncer de pncreas, adems, el problema se ve agravado por el
hecho de que la propia enfermedad produce tendencia al cambio brusco de
humor y a las depresiones. Esto debe ser tenido en cuenta a la hora de encarar
la relacin con ellos, y de procurarles el mayor alivio de sus padecimientos.

El cncer del estmago

Tambin conocido como cncer gstrico, es una enfermedad en la que se
encuentran clulas cancerosas en los tejidos del estmago. El estmago es un
rgano en forma de J que se encuentra en la parte superior del abdomen
donde los alimentos se descomponen (digestin). Los alimentos llegan al
estmago a travs de un tubo llamado esfago que conecta la boca con el
estmago. Despus de pasar por el estmago, los alimentos parcialmente
digeridos pasan al intestino delgado y luego al intestino grueso o colon.

Gastrectoma subtotal: extirpacin de la parte del estmago que

contiene
cncer,
los ganglios
linfticos cercanos,
y
partes
de
otros tejidos y rganos cercanos al tumor. Se puede extirpar elbazo. El bazo
es un rgano de la parte superior del abdomen que filtra la sangre y elimina
las clulas sanguneas viejas.

Gastrectoma total: extirpacin de todo el estmago, los ganglios

linfticos cercanos y partes delesfago, el intestino delgado y otros tejidos
cercanos al tumor. Se puede extirpar el bazo. El esfago se conecta con
el intestino delgado de manera que el paciente pueda continuar comiendo y
tragando.
Si el tumor bloquea el estmago, pero el cncer no se puede extirpar
completamente por medio de ciruga estndar, se pueden utilizar los siguientes
procedimientos:

Colocacin de una endoprtesis endoluminal: procedimiento para

introducir una endoprtesis (tubo delgado expansible) para mantener abierto
un pasaje (como las arterias o el esfago). En el caso de los tumores que
bloquean los pasajes que van o vienen del estmago, se puede utilizar la
ciruga para colocar una endoprtesis desde el esfago hasta el estmago o
desde el estmago hasta el intestino delgado para permitir que el paciente
pueda comer normalmente.

Terapia lser endoluminal: procedimiento para el cual se introduce en el

cuerpo un endoscopio(tubo delgado con luz), con un lser adjunto. El lser es
un haz de luz intensa que puede utilizarse como un cuchillo.

Gastroyeyunostoma: ciruga para extirpar la parte del estmago con

cncer que bloquea la abertura hacia el intestino delgado. Se conecta el
estmago con el yeyuno (una parte del intestino delgado) para permitir que
los alimentos y las medicinas pasen desde el estmago hacia el intestino
delgado.

Cncer de huesos
En el esqueleto es ms frecuente la aparicin de metstasis de otros cnceres
que el desarrollo de un tumor propiamente seo. Los ms frecuentes son el
sarcoma osteognico (u osteosarcoma) y el sarcoma de Ewing. En Espaa se
diagnostican poco ms de medio centenar de casos nuevos de cncer de
huesos cada ao.
Cncer de tiroides
Cada ser humano existe siempre en un sistema social y esto significa que una
cierta cantidad de interdependencia con otros miembros del sistema se hace
imprescindible.
El paciente y el cncer

El paciente ante la cura del cncer plantea al mdico una seria actitud de
responsabilidad y reflexin, no slo por la gravedad de la enfermedad, sino que
la evolucin de la misma enfrenta con el problema de reajustes alternados a
diversas posibilidades, se ve forzado a intentar un ajuste en un momento en
que sus energas de adaptacin estn ocupadas con la enfermedad y debe
integrar dentro de su contexto una relacin central con un extrao y un
nmero de extraos. El extrao-mdico, tiene la vida del paciente en sus
manos y por regla general el paciente no tiene ningn modo de estimar la
competencia del mdico en un momento en el cual la competencia del mismo
puede ser un factor de vida o muerte.

Cncer de melanoma
El cncer melanoma es una enfermedad de la piel en la cual se encuentran
clulas cancerosas en los melanocitos, las clulas que producen el color o
pigmento de la piel, llamado melanina. El melanoma suele afectar a adultos,
pero ocasionalmente tambin afecta a nios y adolescentes. Tambin recibe el
nombre de melanoma cutneo o melanoma maligno. El melanoma es la forma
menos comn, pero ms virulenta, del cncer de la piel.
El cncer melanoma es un tipo de cncer ms grave que los cnceres de
clulas basales o escamosas, que son ms frecuentes. Si bien el melanoma
tiene un menor grado de incidencia que otros tipos de cncer de piel, presenta
el mayor ndice de mortalidad y es responsable del 75 por ciento de las
muertes por cncer de piel.

Cncer de prstata
El cncer de prstata (cncer prosttico) es el segundo cncer ms comn
en los hombres, despus del cncer de piel, y la segunda causa principal de
muerte por cncer en los hombres, despus del cncer del pulmn.
La prstata es una de las glndulas sexuales masculinas. Es una glndula
pequea (cerca del tamao de una nuez) y sirve para la produccin de lquido
seminal, que forma parte del semen o esperma. Est ubicada encima del recto
y debajo de la vejiga de la orina. La prstata rodea la uretra -el tubo que lleva

la orina desde la vejiga al pene- como una especie de "flotador", en el punto

donde la uretra se conecta a la vejiga. Por ello, cuando la prstata crece, hay
dificultades al orinar o en las relaciones sexuales.

El dengue
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gnero flavivirus o estegomia calopus que es transmitida por mosquitos,
principalmente por el mosquito Aedes aegypti. La infeccin causa sntomas
gripales (sndrome gripal), y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un
cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrgico.
La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las
medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito.
El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos
hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un
mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda su vida.

Sntomas

Gastritis, con una combinacin de dolor abdominal

Estreimiento
Complicaciones renales
Complicaciones hepticas
Inflamacin del bazo
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia)
Sangrado de nariz
Gingivitis o Sangrado de encas

Tuberculosis
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.
La especie de bacterias ms importante y representativa causante de
tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente
al complejo Mycobacterium tuberculosis.

La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el

mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium
africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar
tambin la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el
individuo

sano.

Aunque

la

tuberculosis

es

una

enfermedad

predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema

nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema

genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso

la piel.
La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas
tosen, estornudan o escupen.
Las personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema
inmunitario

se

ve

comprometido

por medicamentos

inmunosupresores, abuso de drogas o el sida.

En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden
tener sntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio,
falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en
casos

avanzados;

mas

cuando

se

agregan

las

aflicciones

de

tos

y expectoracin purulenta por ms de quince das debe estudiarse, pues se

considera un sntoma respiratorio.

Signos y sntomas
Se puede manifestar por signos y sntomas pulmonares o extra pulmonares. El
primer caso incluye:
Neumona tuberculosa: Puede deberse a primo infeccin o a reactivacin,
aunque la infeccin primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica).
La neumona tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes
deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele
hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en
el espacio pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la
enzima

adenosin-desaminasa

(ADA)

elevada.

Asimismo

el

tipo

celular

predominante en el exudado son los linfocitos y las clulas mesoteliales son

escasas.
Las extra pulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis
miliar, la reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clnica
pulmonar. Incluye:

Tuberculosis

menngea:

forma

de meningitis bacteriana causada

por Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El

organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base
enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico
tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los sntomas pueden ser:
dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.

Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente

del iris, cuerpos ciliares y coroides.

Tuberculosis

cardiovascular:

tuberculosis

que

afecta

a corazn, pericardio o vasos sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede

evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de cortico
esteroides en su tratamiento.

Tuberculosis

del

del cerebro, mdula

sistema

nervioso

espinal o meninges.

central:

tuberculosis

Generalmente

causada

por Mycobacterium tuberculosis y ms raramente porMycobacterium bovis.

Tuberculosis

genitourinaria:

causa

habitual

de

piuria

estril

(leucocitos en orina sin germen visible). El acceso de la infeccin al aparato

genitourinario suele ser por va sangunea. Puede ser causa de esterilidad
por afectacin de los epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio
en las mujeres.
Tuberculosis gangliolar : compromete las cadenas gangliolares cervicales y
supraclaviculares. Produce hinchazn de los ganglios linfticos. Puede
presentar escrofulodermia: hinchazn de extensin local del tejido subcutneo
por una reactivacin del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se
producen fstulas o lceras drenantes, que presentan fibrosis e induracin
adems de un caracterstico color rojizo oscuro. Es comn en pacientes
jvenes y nios. En infantes es muy comn que la infeccin se presente en
ganglios superficiales acompaados de fstulas.

Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede

circular por el torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin,
se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular.
Tambin puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular,
aunque su frecuencia es baja.

Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin

sangunea del bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas
con grave alteracin del sistema inmune

Transmisin
La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que
tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas
expelidas por el pacientebacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo,
hablando, cantando, escupida, etc. Por lo que se recomienda no tener contacto
con terceras personas.

Tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento, 2 en
la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir
inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el
tratamiento

adecuado.

En

seguida,

es

indispensable

no

abandonar

el

tratamiento dado por el mdico porque, al suspender el tratamiento, esta

enfermedad

empeora

rpidamente

se

favorece

la

proliferacin

de bacilos resistentes a los medicamentos

Medidas preventivas

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos

desechables.

Lavado de manos despus de toser.

Ventilacin adecuada del lugar de residencia.

Limpiar el domicilio con paos hmedos.

Utilizar mascarilla en zonas comunes.

Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.

Garantizar adherencia al tratamiento.

No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el

desarrollo de la enfermedad.

Hipertensin arterial

La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por

un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias.
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y
la seguridad,
Una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg
Una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg,
La
hipertensin
arterial
se
asocia
a
tasas
de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se
considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica,
especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones
de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica
y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si
no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable
ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como
para la enfermedad cerebro vascular y renal.
Se sabe tambin que los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar
hipertensin arterial que las mujeres, situacin que se modifica cuando la
mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas
protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese momento la
frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser ms vigilada para esta
enfermedad en los aos posteriores de la menopausia
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
sanguneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfuncin de
la capa
interna
de
los
vasos
sanguneos.
Los diurticos y
los betabloqueantes reducen la aparicin de eventos adversos por hipertensin
arterial relacionados con la enfermedad. Sin embargo, los diurticos son ms
eficaces en la reduccin de eventos relacionados con la enfermedad cardaca
coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos
probabilidades de desarrollar hipertensin grave o insuficiencia cardaca
congestiva.

Clasificacin de la PA medida en consulta segn las distintas guas

Segn AHA
(2003)

11

Presin

Presin

Segn NICE

sistlica

diastlica

en consulta

(mmHg)

(mmHg)

Segn ESC
(2007)12 13

(2011)

14

mmHg
Normal

ptima

Normal

Normal

kPa

<120

<16

120

16.0-

129

17.2

130-

17.3-

139

18.5

140

18.7-

159

21.2

160-

21.3-

179

23.8

180

140

mmHg
y <80

80-84

kPa
<10.5
10.711.2

Pre hipertensin
Normal-alta

HTA estadio 1

HTA grado 1

HTA estadio 1

HTA grado 2

HTA estadio 2

HTA grado 3

HTA grave

HTA estadio 2

Hipertensin sistlica aislada

8589

90-99

11.311.9
12.013.2

100-

13.3-

109

14.5

23.9

110

14.6

18.7

y <90

<12.0

La presin arterial se expresa con dos medidas, la presin arterial sistlica y

diastlica, como por ejemplo 120/80 mmHg. La presin arterial sistlica (la
primera cifra) es la presin sangunea en lasarterias durante la sstole
ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazn a las arterias; la
presin arterial diastlica (el nmero inferior) es la presin en la distole,
cuando el corazn se relaja y la presin arterial cae.
Las personas mayores de 50 aos se clasifican como hipertensos si su presin
arterial es de manera consistente al menos 140 mmHg sistlica o
90 mmHg diastlica.1
La hipertensin es un factor de riesgo cardiovascular; el tratamiento
antihipertensivo ir enfocado a reducir el riesgo cardiovascular global, por lo
tanto, al instaurar el tratamiento se tendrn en cuenta, adems de las cifras de
presin arterial, la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular,
como enfermedad renal o cardiovascular establecida, diabetes o sndrome
metablico
Cifras
Adulto mayor de 65 en adelante 130/60 normal
Hipertenso joven 180/90 o 120/ 80 normal
Adulto joven 130/90 o 120/80 normal

Citologa
Es un examen que se realiza a las mujeres y consiste en tomar una pequea
muestra de tejido del cuello del tero para ser analizada en el laboratorio, con
el fin de detectar la presencia de clulas anormales o cancerosas.
Para diagnosticar a tiempo anomalas en las clulas o paredes del cuello del
tero. Con la citologa se puede detectar el cncer de cuello uterino en etapas
tempranas, lo que permite realizar tratamiento oportuno.
Cmo se realiza?
Con la ayuda de un espculo que facilita la vista del cuello del tero, un cepillo
con el que se hace una especie de barrido en la parte interna y una esptula
con la que hace lo mismo pero en la parte externa del cuello del tero, se toma
una pequea muestra de clulas para luego ser analizadas en el laboratorio.

Todas las mujeres que ya han empezado a tener relaciones sexuales o

todas aquellas mujeres mayores de 21 aos as no tengan relaciones
sexuales penetrativas, deben hacerse la citologa como mnimo una vez
por ao o con la frecuencia que su mdico les indique.
Es importante que las mujeres que an no han tenido relaciones
sexuales penetrativas, le informen al mdico o profesional de la salud
que realizar la Citologa, para que utilice un espculo virginal, ya que
ste es ms pequeo y evitar molestias para la paciente.

Qu se debe tener en cuenta a la hora de tomarse una citologa?

No tener la menstruacin o haber dejado pasar por lo menos tres das
despus de que haya desaparecido el sangrado.
Dos o tres das anteriores al examen no haber tenido relaciones
sexuales.
No haber aplicado vulos, duchas o cremas vaginales, porque esto
interfiere con el resultado de la citologa.
La citologa no es un examen doloroso pero puede considerarse un poco
incomodo si la mujer est tensa en el momento de tomar la muestra.
La citologa se debe realizar por lo menos una vez al ao. En algunos casos es
necesario realizarla en intervalos de tiempo menores dependiendo de los
hallazgos de la primera citologa y de acuerdo a la recomendacin del mdico o
profesional de la salud.
La Citologa previene el cncer de cuello uterino?
No. Este examen no es preventivo, favorece el diagnstico oportuno y reduce
el riesgo de padecer cncer de cuello uterino, ya que detecta a tiempo las
lesiones.

Quin debe tomar la muestra?

Las personas idneas para tomar la muestra son: una enfermera licenciada o
directamente el mdico, quienes deben estar debidamente entrenados o
capacitados en toma de muestras de citologa.
Cunto tiempo se demora el resultado?
La entrega del resultado, puede tardar entre 3 y 8 das hbiles dependiendo
del nmero de muestras por analizar y de los resultados de las mismas.
Cuando el resultado requiere de una segunda lectura, la entrega puede tardar
hasta dos semanas.
Para realizarla

Mesa ginecolgica.

Un espculo de metal o plstico (estndar o virginal).

Una esptula de aire.

Un pequeo cepillo endocervical o torunda de algodn.

Porta con banda esmerilada.

Fijador.

Foco luminoso.
Atencin al adulto mayor

tiene como objetivo promover y conservar la salud y el bienestar social del militar retirado,
pensionista y derechohabiente considerado adulto mayor, de 60 aos de edad o ms, a fin
de mejorar su calidad de vida e incrementar la participacin en los Centros de Da ubicados
en los Mandos Navales.
ACTIVIDADES QUE SE IMPARTEN
En este programa multidisciplinario se lleva a cabo diversas actividades orientadas al
desarrollo del adulto mayor, entre los que podemos destacar:
Estimulacin

cognoscitiva: crculos de lectura, juegos de mesa, oratoria,

representaciones teatrales, coros, conciertos, audiciones, paseos recreativos,

alfabetizacin entre otros.

 Estimulacin

psicoafectiva: apreciacin de las bellas artes, visitas culturales,

exposiciones, conciertos, paseos en campo, excursionismo y autogestin.

Actividad

fsica: ejercicios isotnicos, isomtricos o de flexibilidad, aerbicos y de

bajo impacto.
Actividades

de estimulacin motriz: acondicionamiento fsico, caminata, danza,

baile de saln, natacin, y gimnasia teraputica.

Estimulacin

motriz-fina: pintura, dibujo, escultura, cestera, macram, cermica,

pirograbado, tarjetera, carpintera y tejido.

Actividades

de estimulacin socio-cultural: concursos de baile, danza, coros, teatro,

encuentros intergeneracionales, exposiciones, bazares, ajedrez, domin, festejo de

cumpleaos y convivencias familiares.
Desarrollo

de eventos: Da de la primavera, Da de las madres y Da del abuelo.

Estar al cuidado de ellos con su toma de signos vitales

Con su alimentacin

Con sus medicamentos a la hora exacta

Con sus terapias

Con todo lo que este al contacto de ellos

Atencin al adolecente
La adolescencia es una etapa del siclo vital del desarrollo humano que se
caracteriza por el crecimiento y la maduracin biolgica, fisiolgica, psicolgica
y social del individuo. Su inicio se marca los cambios puberales y la capacidad
biolgica de reproducirse.
En un periodo en el que el distanciamiento es efectivo con los padres y crece la
necesidad de encontrar su identidad propia y reconocimiento social y cultural,
e inicia su actividad sexual con quien identifica su pareja sexual.

Vacunacin
La vacunacin consiste en introducir en el organismo un agente (bacteria,
virus, molcula, etc.) desprovisto de patogenicidad, pero que conserva su
inmunogenicidad (su capacidad de inducir una respuesta inmune).
Cuando el sistema inmune vuelva a tener contacto con el agente patgeno,
ser capaz de defenderse y de proteger as a la persona vacunada contra la
enfermedad.

Son sustancias que previenen infecciones causadas x bacterias etc.