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Hombrocongelado(FrozenShoulder)OrthoInfoAAOS

Hombro congelado (Frozen Shoulder)

Elhombrocongelado,llamadotambincapsulitisadhesiva,causadoloryrigidezenelhombro.Conelpasodel
tiempo,segeneragrandificultadparamoverelhombro.
Elhombrocongeladoocurreaproximadamenteenel2%delapoblacin.Esmsfrecuentequeafectea
personasenedadesentrelos40y60aos,yocurremsenlasmujeresqueenloshombres.

Anatoma
Suhombroesunaarticulacinesfrica(enartrosis),formadaportreshuesos:elhuesodelapartesuperiordel
brazo(hmero),elhuesodelhombro(omplatotambinllamadoescpula)yelhuesodelcuello(clavcula).
Lacabezadelhmerocalzaenunacavidadplanadelomplato.Unaenvolturadetejidoconjuntivofuerte,
llamadacpsuladelhombro,rodealaarticulacin.
Parafacilitarelmovimientodesuhombro,haylquidosinovialenlacpsuladelhombroquelubricalacpsula
ylaarticulacin.

Lacpsuladelhombrorodealaarticulacindel
hombroylostendonesdelmanguitorotador.
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ReproducidoymodificadodeTheBodyAlmanac.
(c)AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,
2003.

Descripcin
Enelhombrocongelado,lacpsuladelhombroseespesayseendurece.Sedesarrollanbandasrgidasde
tejido,llamadasadherencias.Enmuchoscasos,haymenoslquidosinovialenlaarticulacin.
Elsignocaractersticodeestacondicineslaincapacidaddemoverelhombro,yaseaustedmismo,porsus
propiosmediosoconlaayudadeotrapersona.Sedesarrollaentresetapas:
Congelamiento
Enlaetapade"congelamiento",ustedlentamentetienecadavezmsdolor.Amedidaqueeldolor
empeora,suhombropierderangodemovimiento.Elcongelamientotpicamentedurade6semanasa9
meses.
Congelado
Lossntomasdolorososenrealidadpodranmejorarduranteestaetapa,perolarigidezpermanece.
Durantelos4a6mesesdelaetapade"congelado",lasactividadesdiariaspuedensermuydifciles.
Descongelado
Elmovimientodelhombromejoralentamentedurantelaetapade"descongelado".Larecuperacin
completadelafuerzaymovimientonormalesocercanosalonormaltpicamentellevade6mesesa2
aos.

Enelhombrocongelado,lostejidosblandosdelacpsuladelhombrose
endurecen,seponenrgidosyseinflaman.

Causa
Lascausasdelhombrocongeladonosecomprendenplenamente.Nohayunaconexinclaraconel
predominiodelbrazoniconlaocupacindelapersona.Unospocosfactorespodrangenerarlemsriesgode
desarrollarhombrocongelado.
Diabetes.Elhombrocongeladoocurremuchomsenpersonascondiabetes,yafectadel10%al20%de
estaspersonas.Noseconocelarazn.
Otrasenfermedades.Algunosproblemasmdicosadicionalesasociadosconelhombrocongeladoincluyen
hipotiroidismo,hipertiroidismo,enfermedaddeParkinsonyenfermedadcardaca.
Inmovilizacin.Elhombrocongeladopuededesarrollarsedespusdequeunhombrohasidoinmovilizado
duranteunperododetiempodebidoaunaciruga,unafracturauotralesin.Confrecuenciaseindicaqueel
pacientemuevaelhombropocodespusdeunalesinocirugacomomedidaparaprevenirelhombro
congelado.
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Sntomas
Eldolorqueproduceelhombrocongeladoesgeneralmenteundolorsordo,ofijoycontinuo.Tpicamentees
peorenlaprimeraetapadelcursodelaenfermedadycuandoustedmueveelbrazo.Eldolorporlogeneralse
localizaenelreaexteriordelhombroyaveceselbrazo(lapartequevadelcodoalhombro).

Examen mdico
Examenfsico
Despusdediscutirsussntomasehistoriaclnica,sumdicoleexaminar
elhombro.Sumdicolemoverelhombrocuidadosamenteentodaslas
direccionesparaversielmovimientoeslimitadoysiocurredolorconel
movimiento.Elrangodemovimientocuandootrapersonalemueveel
hombrosellama"rangodemovimientopasivo".Sumdicocompararesto
conelrangodemovimientoqueustedpresentaalmoverelhombrosin
ayuda("rangodemovimientoactivo").Laspersonasconhombrocongelado
tienenrangodemovimientolimitadotantopasivocomoactivo.
Exmenesconelusodeimgenes
Otrosexmenesquepodranayudarasumdicoadescartarotrascausas
delarigidezyeldolorincluyen:
RayosX.Lasestructurasdensas,comoelhueso,sevenclaramentecon
losrayosX.LosrayosXpodranmostrarotrosproblemasensuhombro,
porejemploosteoartritis.
Imagenologaderesonanciamagntica(MRI)yultrasonido.Estos
estudiospuedencrearmejoresimgenesdelosproblemascontejidos
blandos,porejemplounmanguitorotadordesgarrado.

Sumdicocomprobarel
rangodemovimientoensu
hombro.
Reproducidoconelpermiso
deJFSarwark,ed:Essentials
ofMusculoskeletalCare,ed4.
Rosemont,IL,American
AcademyofOrthopaedic
Surgeons,2010.

Tratamiento
Elhombrocongeladogeneralmentemejoraconeltiempo,aunquepuedetomarhasta3aos.
Eltratamientosefocalizaencontrolareldoloryrestablecerelmovimientoylafuerzaatravsdeterapiafsica.
Tratamientonoquirrgico
Msdel90%delospacientesmejorancontratamientosrelativamentesimplesparacontrolareldolory
restablecerelmovimiento.
Medicamentosantiinflamatoriosnoesteroides.Losmedicamentoscomolaaspirinayelibuprofeno
reduceneldolorylainflamacin.
Inyeccionesdeesteroides.Lacortisonaesunmedicamentoantiinflamatoriopotentequeseinyecta
directamenteenlaarticulacindesuhombro.
Terapiafsica.Hayejerciciosespecficosqueayudarnarestablecerelmovimiento.Estospodran
hacersebajolasupervisindeunterapeutafsicooatravsdeunprogramadomiciliario.Laterapia
incluyeejerciciosdeestiramientooderangodemovimientoparaelhombro.Avecesseusacalorpara
ayudaraaflojarelhombroantesdelosejerciciosdeestiramiento.Abajohayejemplosdealgunos
ejerciciosquepodranrecomendarse.
Rotacinexternaestiramientopasivo.Presefrenteaunapuertaabiertayflexionesubrazo
afectado90gradosparaalcanzarlajamba(parteverticaldelmarco).Dejesumanoeneselugary
giresucuerpocomomuestralailustracin.Mantengalaposicindurante30segundos.Reljesey
repita.
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RotacinexternaEstiramientopasivo
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EssentialsofMusculoskeletalCare,ed4.
Rosemont,IL,AmericanAcademyofOrthopaedic
Surgeons,2010.

Flexinhaciaadelanteposicinsupina.Acustesebocaarribaconsuspiernasrectas.Use
subrazonoafectadoparalevantarsubrazoafectadoporencimadelacabezahastaquesienta
untirnsuave.Mantengalaposicindurante15segundosylentamentedesciendahastala
posicindeinicio.Reljeseyrepita.

FlexinhaciaadelantePosicinsupina
ReproducidoconelpermisodeJFSarwark,ed:
EssentialsofMusculoskeletalCare,ed4.
Rosemont,IL,AmericanAcademyofOrthopaedic
Surgeons,2010.

Estiramientoconcrucedelbrazo.Suavemente,cruceelbrazodelantedesupechojustodebajo
desumentnyestirelomximoquepuedasincausarsedolor.Mantengalaposicindurante30
segundos.Reljeseyrepita.

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Estiramientoconcrucedelbrazo
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EssentialsofMusculoskeletalCare,ed4.
Rosemont,IL,AmericanAcademyofOrthopaedic
Surgeons,2010.

Tratamientoquirrgico
Sisussntomasnosealivianconterapiaymedicamentosantiinflamatorios,ustedysumdicopodran
discutirlaposibilidaddeciruga.Esimportantehablarconsumdicosobresupotencialderecuperacin
continuandocontratamientossimplesylosriesgosqueimplicalaciruga.
Elobjetivodelacirugaparaelhombrocongeladoesestiraryliberarlacpsulaarticularqueseha
vueltorgida.Losmtodosmscomunesincluyenmanipulacinbajoanestesiayartroscopadel
hombro.
Manipulacinbajoanestesia.Duranteesteprocedimiento,austedlosedanparadormirse.Sumdico
forzarsuhombroamoverse,loquehacequelacpsulayeltejidocicatricialseestirenorasguen.Esto
liberaelestrechamientoyaumentaelrangodemovimiento.
Artroscopadelhombro.Enesteprocedimiento,sumdicocortaratravsdelasporcionesestrechas
delacpsulaarticular.Estoserealizausandoinstrumentosdeltamaodeunlpizqueseintroducena
travsdepequeasincisionesalrededordesuhombro.
Enmuchoscasos,secombinaelusodemanipulacinyartroscopaparaobtenermximosresultados.
Lamayoradelospacientestienenmuybuenosdesenlacesconestosprocedimientos.

Estasfotostomadasatravsdeunartroscopiomuestranel
revestimientoarticulardeunhombronormal(izquierda)yun
revestimientoarticularinflamado,daadoporelhombrocongelado
(derecha).

Recuperacin.Despusdelaciruga,esnecesariorealizarterapiafsicaparamantenerelmovimiento
logradoconlaciruga.Lostiemposderecuperacinvaran,de6semanasatresmeses.Apesardeque
esunprocesolento,sucompromisoconlaterapiaeselfactormsimportanteparaeventualmente
retomartodaslasactividadesqueusteddisfruta.
Losdesenlacesalargoplazodespusdelacirugaporlogeneralsonbuenos,lamayoradelos
pacientessientenmenosdoloroningndolor,ymejoransurangodemovimiento.Sinembargoen
algunoscasos,inclusodespusdevariosaos,elmovimientonoserecuperacompletamentey
permaneceunapequeacantidadderigidez.
Aunquenoescomn,elhombrocongeladopuederecurrir,especialmentesiademshayunfactorque
contribuyecomoladiabetes.
Lastreviewed:Augusto2014

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educationalserviceandisnotintendedtoserveasmedicaladvice.Anyoneseekingspecificorthopaedicadviceorassistance
shouldconsulthisorherorthopaedicsurgeon,orlocateoneinyourareathroughtheAAOS"FindanOrthopaedist"programon
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