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DOFDiarioOficialdelaFederacin

DOF:08/07/2010
NORMAOficialMexicanaNOM003SSA32010,Paralaprcticadelahemodilisis.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
MAKIESTHERORTIZDOMINGUEZ, Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud yPresidentadelComit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindeInnovacin,Desarrollo,TecnologaseInformacinenSalud,confundamentoenlo
dispuestoporlosartculos39delaLeyOrgnicadelaAdministracinPblicaFederal4o.delaLeyFederaldeProcedimiento
Administrativo38fraccinII,40fraccionesIIIyXI,43,47fraccinIVy51prrafoprimerodelaLeyFederalsobreMetrologay
Normalizacin3o.fraccionesI,IIyIX,13apartadoAfraccionesI,IIyIX,34,45,46,48,78,79y81delaLeyGeneraldeSalud
28y33delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin7o.,8o.,9o.,10o.fraccinIy26delReglamento
delaLeyGeneraldeSaludenMateriadePrestacindeServiciosdeAtencinMdica2o.apartadoAfraccinI,8o.fraccinV
y9fraccinIVBisdelReglamentoInteriordelaSecretaradeSalud,mepermitoordenarlapublicacin,enelDiarioOficialde
laFederacin,delaNormaOficialMexicanaNOM003SSA32010,Paralaprcticadelahemodilisis.
CONSIDERANDO
Queconfecha10deoctubredel2008,encumplimientodelacuerdodelComitConsultivoNacionaldeNormalizacinde
Innovacin,Desarrollo,TecnologaseInformacinenSaludydeloprevistoenelartculo47fraccinIdelaLeyFederalsobre
MetrologayNormalizacin,sepublicenelDiarioOficialdelaFederacinelproyectodelapresenteNormaOficialMexicana,
a efecto de que en los siguientes 60 das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus
comentariosalComitConsultivoNacionaldeNormalizacindeInnovacin,Desarrollo,TecnologaseInformacinenSalud.
QueduranteelperiododeConsultaPblicade60dasnaturales,queconcluyel9dediciembredel2008,fueronrecibidos
enlasededelmencionadoComit,comentariossobreelProyectodeNormaOficialMexicana,raznporlaquefuepublicado
eldocumentoderespuestaacomentariosconfecha20demayodel2010,aquehacereferenciaelartculo47fraccinIIIdela
LeyFederalsobreMetrologayNormalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindeInnovacin,Desarrollo,TecnologaseInformacinenSalud,seexpidelasiguiente:
NORMAOFICIALMEXICANANOM003SSA32010,PARALAPRACTICADELAHEMODIALISIS
PREFACIO
EnlaelaboracindeestaNormaOficialMexicanaparticiparonlassiguientesdependenciaseinstituciones:
SECRETARIADESALUD
SubsecretaradeIntegracinyDesarrollodelSectorSalud
SubsecretaradePrevencinyPromocindelaSalud
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud
ComisinCoordinadoradeInstitutosNacionalesdeSaludyHospitalesdeAltaEspecialidad
InstitutoNacionaldeCienciasMdicasyNutricinSalvadorZubirn
InstitutoNacionaldeCardiologaIgnacioChvez
InstitutoNacionaldePediatra
HospitalGeneraldeMxico
HospitalJurezdeMxico
DireccinGeneraldeEpidemiologa
DireccinGeneraldeInformacinenSalud
CentroNacionaldeExcelenciaTecnolgicaenSalud
CentroNacionalparalaPrevencinyelControldelVIH/SIDA

CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades
ComisinFederalparalaProteccincontraRiesgosSanitarios
InstitutodeSaluddelEstadodeAguascalientes
ServiciosdeSaludenCoahuila
SecretaradeSaluddelGobiernodelDistritoFederal
SecretaradeSaluddelosServiciosdeSaludenHidalgo
SecretaradeSaludenJalisco
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SecretaradeSaluddelInstitutodeSaluddelEstadodeMxico
SecretaradeSaluddelosServiciosdeSaluddeNuevoLen
SecretaradeSaluddelosServiciosdeSaluddeSonora
ServiciosdeSaludyAsistenciadelosServiciosdeSaluddeVeracruz
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL
DireccindePrestacionesMdicas
HospitaldeEspecialidadesdelCentroMdicoNacionalSigloXXI
HospitaldePediatradelCentroMdicoNacionalSigloXXI
INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO
DireccinMdica
SubdireccindeInfraestructura
CentroMdicoNacional20deNoviembre
SECRETARIADELADEFENSANACIONAL
DireccinGeneraldeSanidadMilitar
SECRETARIADEMARINA
DireccinGeneraldeSanidadNaval
UNIVERSIDADNACIONALAUTONOMADEMEXICO
FacultaddeEstudiosSuperioresIztacala
ACADEMIANACIONALDEMEDICINADEMEXICO,A.C.
ASOCIACIONNACIONALDEHOSPITALESPRIVADOS,A.C.
ASOCIACIONMEDICADELHOSPITALMOCEL,A.C.
CONSEJOMEXICANODENEFROLOGIA,A.C.
INSTITUTOMEXICANODEINVESTIGACIONESNEFROLOGICAS,A.C.
INSTITUTOMEXICANODEIMPLANTES,A.C.
HOSPITALAMERICANBRITISHCOWDRAY,I.A.P.
HOSPITALDELABENEFICENCIAESPAOLA,I.A.P.
HOSPITALMEDICASUR,S.A.deC.V.
SOCIEDADMEXICANADENEFROLOGIA,A.C.
INDICE
0.Introduccin
1.Objetivo
2.Campodeaplicacin

3.Referencias
4.Definiciones
5.Personaldesalud
6.Establecimientos
7.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
8.Bibliografa
9.Vigilancia
10.Vigencia
11.ApndicesNormativos
0.Introduccin
Lainsuficienciarenalensusdosvariedades,agudaycrnica,puedesertratadaconlamodalidaddeterapiasubstitutiva
extracorpreaconocidacomohemodilisisysusterapiasafines,talescomohemofiltracinyhemodiafiltracin,tratamientoque,
juntoconmedidasmdicasynutricionalesmejoranelpronsticoymodifican la evolucin de los enfermos con insuficiencia
renal.
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Este documento tiene como propsito especificar con claridad las reglas, los procedimientos y losrequerimientosdelas
unidadesdehemodilisis.
Esimportantesealarque,paralacorrectainterpretacindeestanormaysinperjuiciodelaaplicacindelalegislacin
sanitaria,setomarnencuentalosprincipioscientficosyticosqueorientanlaprcticamdica,especialmenteeldelalibertad
prescriptivaafavordelpersonalmdico,atravsdelcual,losprofesionalesyauxiliaresdelasdisciplinasparalasaludhabrn
deprestarsusserviciosasulealsaberyentenderenbeneficiodelpaciente,atendiendoalascircunstanciasdemodo,tiempoy
lugarenqueprestensusservicios.
1.Objetivo
Esta norma establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento, con los que debern contar los
establecimientosenlosquesepractiquelahemodilisisyterapiasafines,yaseaenhospitales,unidadesindependientesono
ligadasaunhospital,ascomoelperfildelpersonalyloscriterioscientficosytecnolgicosalosquedebersujetarsedicha
prctica.
2.Campodeaplicacin
Esta norma es de observancia obligatoria y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de losservicios de
hemodilisisyterapiasafinesdelossectorespblico,socialyprivado,enlostrminosprevistosenlamisma.
3.Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales
Mexicanas:
3.1. Norma Oficial Mexicana NOM010SSA21993, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la
InmunodeficienciaHumana.
3.2. Norma Oficial Mexicana NOM087SEMARNATSSA12002, Proteccin ambientalSalud ambientalResiduos
peligrososbiolgicoinfecciososClasificacinyespecificacionesdemanejo.
3.3.NormaOficialMexicanaNOM168SSA11998,Delexpedienteclnico.
3.4.NormaOficialMexicanaNOM197SSA12000,Queestablecelosrequisitosmnimosdeinfraestructurayequipamiento
dehospitalesyconsultoriosdeatencinmdicaespecializada.
4.Definiciones
Paralosefectosdeestanormaseentenderpor:
4.1.Atencinmdica,conjuntodeserviciosqueseproporcionanalindividuoconelfindeproteger,promoveryrestaurarla
salud.

4.2.Dilisisperitoneal,procedimientoteraputicoespecializadoempleadoeneltratamientodelainsuficienciarenal,que
utilizacomoprincipiofsicoqumicoladifusinpasivadelaguaysolutosdelasangreatravsdelamembranaperitoneal.
4.3.Hemodilisis,procedimientoteraputicoespecializadoempleadoeneltratamientodelainsuficienciarenal,aplicando
tcnicasyprocedimientosespecficosatravsdeequipos,soluciones,medicamentoseinstrumentos adecuados, que utiliza
como principio fsicoqumico la difusin pasiva del agua y solutos de lasangre a travs de una membrana semipermeable
extracorprea.
4.4.Hospital,establecimientopblico,socialoprivado,cualquieraqueseasudenominacin,quetengacomofinalidadla
atencindepacientesqueseinternenparasudiagnstico,tratamientoorehabilitacin.
4.5. Prestadores de servicios de hemodilisis, al personal profesional, tcnico y auxiliar de la salud y a los
establecimientosparalaatencinmdicadelossectorespblico,socialyprivado,autorizadosentrminosdeestanorma,para
laprcticadelahemodilisisyterapiasafines.
4.6. Reprocesamiento de filtros, procedimiento mediante el cual un filtro de dilisis es procesado bajo condiciones
sanitariasvigentesparaserreutilizadoexclusivamenteenelmismopaciente.
4.7.Trasplanterenal,procedimientoquirrgicoteraputicodelainsuficienciarenalcrnica,enelqueseinjertaalpaciente
unrindedonadorvivoocadavrico.
4.8.Unidad,centro o servicio de hemodilisis, establecimiento dedicado al tratamiento de pacientesque requieren de
hemodilisis.
4.9. Unidad de hemodilisis certificada, al establecimiento de atencin mdica que oferte y practique servicios de
hemodilisis,queporcumplirconloscriteriosdeinfraestructura,equipamiento,organizacinyfuncionamientoquesealanlas
disposiciones aplicables, se ha hecho acreedor a un reconocimiento de certificacin expedido por instituciones u
organizacionesestablecidasparatalfin.
4.10.Usuario,personaquerequierayobtengalaprestacindelosserviciosdeatencinmdica.
5.Personaldesalud
5.1.De los mdicos. Unicamente podrn prescribir y aplicar el procedimiento teraputico de hemodilisis, los mdicos
especialistasennefrologaconcertificadodeespecializacinycdulaprofesionallegalmenteexpedidosyregistradosporlas
autoridadeseducativascompetentes.
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5.2.Delpersonaldeenfermera.Podrnintervenirenlosprocedimientosdehemodilisis,preferentementeelpersonalque
tengaespecialidadennefrologaoelpersonalprofesionalytcnicoquedemuestredocumentalmentehaberrecibidocursosde
capacitacin y adiestramiento en hemodilisis, por un perodo mnimo de seis meses, impartidos en un centro de atencin
mdicaounidaddehemodilisiscertificada.
5.3.Quedaracargodelmdicoespecialistaennefrologa:
5.3.1.Prescribireltratamientodehemodilisis,colocarelaccesovasculartemporal,ascomoutilizaryvigilarlasvasde
accesovasculartemporalopermanente,acadapacienteenparticular
5.3.2. Controlar, supervisar y evaluar el manejo integral del enfermo renal, mismo que debe incluir la prescripcin de
medicamentos en los periodos pre, trans y postdilisis, la nutricin y en su caso, facilitar los estudios para incorporar al
pacienteenunprogramadetrasplanterenal
5.3.3.Detectaroportunamentelascomplicacionesdelenfermoenhemodilisis,basadoendatosclnicosydelaboratorio,
ascomoactuarprofesionalmenteparacorregirlasyaplicarlasmedidasderesucitacincardiopulmonar
5.3.4.Mantenerinformadoalpacienteyasusfamiliaressobresucondicindesaludyeltratamientoengeneralpuedeser
apoyadoensucaso,porotrosespecialistas
5.3.5. Atender las disposiciones sanitarias y las recomendaciones de la buena prctica mdica, as como el control de
calidaddelahemodilisis,queestablecenorganismosnacionaleseinternacionales,paraofrecerencondicionesdeseguridad
untratamientoefectivo

5.3.6. Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal profesional y tcnico que labore en la unidad de
hemodilisis
5.3.7.Conocerenformagenerallosaspectostcnicosdemanejodelossistemasdetratamientoysuministrodeagua,as
comodelsistemadereprocesamientodefiltrosdedilisisydelequipodehemodilisis,ademsdevigilarlacalidaddelagua
5.3.8. Sistemticamente, el mdico responsable de la unidad de hemodilisis deber llevar a cabo las siguientes
actividades:
5.3.8.1. Elaborar semanalmente la programacin para la atencin diaria de los pacientes en los diferentes turnos que
funcionelaunidaddehemodilisis
5.3.8.2.Llevarelregistrodelospacientesatendidosenlaunidad,paraelseguimientoestadstico
5.3.8.3.Supervisarquesedcumplimientoaloestablecidoenlosnumerales6.5.y6.6.deestanorma
5.3.8.4.Indicarsiprocedeelreusodelosfiltrosdedilisis,verificarlascondicionesdelosfiltrosreusadosysupervisarel
reprocesamiento manual o automatizado de los mismos, de acuerdo a lo establecido en elApndiceNormativo"B" de esta
norma
5.3.8.5. Disear, elaborar y participar en los programas de enseanza e investigacin, as como en los cursos de
capacitacinyactualizacinenhemodilisisdirigidosalpersonalprofesional,tcnicoyauxiliarasucargo
5.3.8.6.Establecerysupervisarlaaplicacindeinstrumentosdecontroladministrativonecesariosparaelaprovechamiento
integraldelosrecursoshumanos,materialesytecnolgicosdisponibles.
5.3.9.Funcionesdelnefrlogoresponsabledelaatencindelpacienteenlaunidad:
5.3.9.1.Alingresarelpacientealaunidaddehemodilisis,elmdicodeberrealizarunaexploracinclnicacompletay
llevaracaboelregistroquecorrespondaenelexpedienteclnico,deconformidadconloestablecidoenlaNOM168SSA1
1998,referidaenelnumeral3.3.deestanorma
5.3.9.2.Atenderlascomplicacionespropiasdeltratamientodehemodilisis,deconformidadconlosealadoenelnumeral
5.3.3.
5.4.Correspondernalpersonalprofesionalytcnicolassiguientesfunciones:
5.4.1.Valorarlacondicindelpacienteprevioaliniciodelahemodilisis
5.4.2.Vigilareltratamientodehemodilisisdeacuerdoconlascondicionesdelenfermoylasindicacionesmdicas
5.4.3.Puncin,conexinydesconexindefstulas,injertosocatteres
5.4.4.Registrarenlahojadeseguimientolossiguientesdatos:
5.4.4.1.Pesodelpacientepreypostdilisis
5.4.4.2.Presinarterialpre,transypostdilisis
5.4.4.3.Temperaturapreypostdilisis
5.4.4.4.Frecuenciacardiacapre,transypostdilisis
5.4.4.5. Verificar heparinizacin, tipo de filtros de dilisis, flujo del dializante, flujo sanguneo, tiempo de dilisis y
ultrafiltracin
5.4.4.6.Lossignosysntomasdelpacienteantes,duranteyalfinalizarlahemodilisis.
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5.4.5.Cuidadosdelaccesovascularpre,transyposthemodilisis
5.4.6.Mantenerelequipodereanimacincardiopulmonarenptimascondiciones
5.4.7.Participarenlavisitamdica
5.4.8.Proporcionarloscuidadosquerequieracadapacienteyvigilarqueelprocedimientodehemodilisiscumplaconla
prescripcindelmdiconefrlogotratante
5.4.9.Supervisaryverificarsistemticamenteladisponibilidadycalidaddelaguaqueseutilizaparalahemodilisis, as
comoelfuncionamientodelosequiposasucargo,debiendoregistraryreportaroportunamentelasanomalasidentificadas.
5.5.Elpersonaldelasaludyelestablecimientodondesepractiquelahemodilisis,sernresponsablessolidariamentede
aplicarlasmedidasparalaprevencinycontroldelahepatitis"B"o"C"ydelVirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH),por
loquesistemticamentedebernllevarseacabolassiguientesaccionespreventivas:
5.5.1.Investigarencadapacientedenuevoingreso:antgenodesuperficiedelahepatitisB(HBsAg),anticuerposcontrael
VirusdelaHepatitisC(antiHVC)yVirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH)
5.5.2 Los pacientes y personal seronegativo para el antgeno de superficie (HBs Ag) y anticuerpo negativo contra el
antgeno de superficie (antiHBs) del virus de la hepatitis B, debern ser vacunados a la brevedad posible con el antgeno
recombinantedelvirusdelahepatitisB,salvoaquellosconhistoriadehipersensibilidadalavacunaolosquehayanadquirido
lainmunidadactiva
5.5.3.InvestigarlastitulacionesdelantgenodesuperficiedelahepatitisB(HBsAg)ydelanticuerpocontraelantgenode
superficie (antiHBs), a todo paciente y personal del servicio que hayan sido vacunados, hasta la seroconversin o
positivizacindeestaltima
5.5.4.Analizaralmenosunavezalao,alospacientesantiHBspositivoparaconocersusnivelesopositividaddeeste
anticuerpo.Elpersonalseropositivonorequiereverificacinseriada
5.5.5. Realizar a los pacientes determinacin de aspartato aminotransferasa (AST) cada mes y cada cuatro meses la
determinacindeantiHVCydelantgenodesuperficie(HBsAg)
5.5.6.Realizaralpersonaldesaluddeterminacindeaspartatoaminotransferasa(AST),antgenodesuperficie(HBsAg)y
antiHVCcadaseismeses
5.5.7.Considerarpotencialmenteinfectantesalospacientesyalpersonalcuyaserologaviralnohayasidodeterminadaen
elestablecimientodondeserealizareltratamiento
5.5.8.Tratar al paciente infectado con tcnicas de aislamiento en otra rea o habitacin y en un aparatoexclusivo para
pacientesseropositivos.Enelcasodequeelaislamientonoseaposible,deberprogramarseparacompartirelaparatoylos
dasdedilisisconpacientesseropositivos,deacuerdoalvirusinfectante
5.5.9.Paraelcasodepacientesseronegativosycuandonohubieredisponibilidadsuficientedeaparatosdehemodilisis,
unavezutilizados,stossesometernaunprocesodedesinfeccinconformaldehdoohipoclorito,cuandomenosdurante6
horasantesdeserreutilizadosnuevamenteenotropaciente.
Enelcasodeutilizarotrosprocedimientosparadesinfeccindondeseutilicensustanciascuyaeficaciaestcomprobada,
lostiemposdereutilizacinpodrnvariardeacuerdoconlasespecificacionesdelproducto
5.5.10.Emplearconrigortcnicasdeaislamientoylasmedidaspreventivascientficamentesancionadasapacientessero
negativosyseropositivossimultneamente
5.5.11. Asignar las enfermeras seropositivas a cuidar de pacientes seropositivos las enfermeras seronegativas que
atiendanapacientesseropositivosdebernobservarlasmedidasdeprevencinyseguridadestablecidas para disminuir el
riesgodetransmisinycontagio
5.5.12. Disponer de al menos dos juegos de instrumental y equipo de hemodilisis uno para uso exclusivo de sero
negativosyotroparausoexclusivodeseropositivos.
5.5.13. Realizar, como mnimo, cada seis meses un estudio de tamizaje para VIH en los pacientes bajo tratamiento
hemodialtico.
Encasodeserpositivorealizarestudiosconfirmatoriosyprocederconformealanormatividadaplicable
5.5.14. La cama o silln reclinable de posiciones deber ser sanitizado y deber cambiarse la ropa despus de cada
procedimiento
5.5.15. Usar guantes desechables y careta de proteccin en todo acto susceptible de propiciar el contacto con sangre,
secrecionesoexcretasdelospacientes
5.5.16.Asearydesinfectarlamquinadehemodilisisdespusdecadaprocedimiento.
Deigualforma,eldemsmobiliarioquehayasidoutilizado,deberseraseadoysanitizadoaltrminodecadadadeuso
5.5.17.Removerinmediatamentelassalpicadurasdesangreenelpisoosuperficiesdelosequiposysanitizarlasreasen
todosloscasos,eloperadordeberusarguantesdesechablesycaretadeproteccin
5.5.18. Realizar el aseo exhaustivo de las reas al menos una vez por semana, utilizando detergente en todas las
superficiescomopisos,paredes,puertasyventanas
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5.5.19. Fumigar las reas al menos una vez al mes, con plaguicidas o pesticidas y en su caso, aplicar soluciones
bactericidas
5.5.20.CumplirconloscriteriosquesedetallanenelApndiceNormativo"B",encasodequeserequieravolverautilizar
filtrosdedilisis
5.5.21.Ademsdelasanteriores,enlaprevencindelVIH/SIDA,losprestadoresdelservicioseapegarnaloestablecido
enlaNOM010SSA21993,referidaenelnumeral3.1.deestanorma
5.5.22.Cumplirconloscriteriosparalaclasificacinyespecificacionesdemanejodelosresiduosbiolgicoinfecciososque
segenerenenlosestablecimientos,deconformidadconloestablecidoenlaNOM087SEMARNATSSA12002,referidaenel
numeral3.2.deestanorma.
6.Establecimientos
6.1. El procedimiento de hemodilisis se llevar a cabo en hospitales que tengan licencia sanitaria o en unidades
independientesonoligadasaunhospital,quehayanpresentadoavisodefuncionamientoantelaautoridadsanitariasegn
corresponda,paralocualdeberncumplirconlosrequisitosestablecidosenestanorma.
6.2. Cuando se trate de pacientes ambulatorios estables a juicio del mdico nefrlogo tratante, la hemodilisis podr
llevarseacaboenunidadesindependientes.
6.3.Losestablecimientosmencionadosenlospuntos6.1.y6.2.,deberntenerelsiguientepersonal:
6.3.1.Unmdiconefrlogoquefungircomoresponsabledelaunidaddehemodilisis
6.3.2. Los mdicos nefrlogos que sean necesarios, segn la capacidad instalada y el poder de resolucin del
establecimientodeatencinmdica.
6.4.Losestablecimientosmencionadosenlospuntos6.1.y6.2.,deconformidadconloestablecidoenlaNOM197SSA1
2000, referida en el numeral 3.4. de esta norma, debern tener como mnimo la siguiente infraestructura, equipamiento y
suministros:
6.4.1.Unreadeporlomenos1.5x2.0mparacadaestacindehemodilisis,mismaquedebedarcabidaalamaquinade
hemodilisisyunsillnocamaparaelpaciente.Estareadeberconsiderarsecomoreagris
6.4.2.Areaderecepcin
6.4.3.Consultorio
6.4.4.Centraldeenfermeras
6.4.5.Almacn
6.4.6.Areadeprelavadoydetratamientodeagua.Opcionalmente,reafsicaparamquinareprocesadora de filtros de
dilisis
6.4.7. Sanitarios individualizados preferentemente por gnero, destinados para el uso exclusivo de pacientes,
independientesdelosdestinadosparaelpersonaldelaunidad
6.4.8.Cuartosptico

6.4.9.Equipamiento:
6.4.9.1.Mquinadehemodilisisquedebertenerlosregistrosyalarmasbsicassiguientes:
Temperaturadeldializante
Flujodesangre
Flujodedializante
Conductividadoconcentracindeldializante
Volumendeultrafiltracin
Presinvenosayarterial
Detectordeaireydefugadesangre
Mdulodebicarbonato.
6.4.9.2.Plantadetratamientodeaguaconcalidadparaelempleoenhemodilisis,queconstede:
Prefiltros
Ablandadores
Carbnactivado
Osmosisinversa
Filtrodeluzultravioleta(optativo).
6.4.9.3.Tomaotanqueporttildeoxgeno
6.4.9.4.Aspiradordesecreciones
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6.4.9.5.Sillnreclinabledeposicionestiporeposetocama,ambosconsuperficiedefcilaseoyquepermitanlaposicin
deTrendelemburg
6.4.10.Equipomdico:
6.4.10.1.Bsculaparapesaralpaciente
6.4.10.2.Carrorojoparaatencindeparocardiorespiratorioconmonitorydesfibriladorquecumplacon
todosloscomponentesycaractersticasnecesariasparasuadecuadofuncionamiento
6.4.10.3.Electrocardigrafo
6.4.10.4.Esfigmomanmetroyestetoscopio.
6.4.11.Mobiliariomdico:
6.4.11.1.Carrodecuraciones
6.4.11.2.Materialpararecogerexcretas
6.4.11.3.Silladeruedas.
6.4.12.Materialdeconsumoparaelusodelamquinadehemodilisis:
6.4.12.1.Bicarbonatoenpolvooensolucin(parausonoparenteral)gradohemodilisis
6.4.12.2.Filtrodedilisisdefibrahuecaconmembranasinttica,semisintticaoderivadadecelulosa
6.4.12.3.Lneaarteriovenosa
6.4.12.4.Solucincidaconcentradaparadilisisconosinpotasioyconcentracinvariabledecalcio.
6.4.13.Materialdecuracin:
6.4.13.1.Agujasdediferentescalibresparapuncindefstulainternayequipoparahemodilisistemporal
6.4.13.2.Caretaolentesprotectores
6.4.13.3.Cubrebocasdesechables
6.4.13.4.Delantalobatadematerialimpermeable
6.4.13.5.Equipoparavenoclisisestril,desechable,sinagujaynormogotero

6.4.13.6.Guantesdehuleltex(noestriles).
6.5.Todoelequipomdicodeberserobjetodeunprogramademantenimientopreventivoycorrectivo,deacuerdoconlas
necesidadesdelservicio,conelpropsitodegarantizarlaseguridad,calidadycontinuidaddeltratamiento.
6.6.Lasunidadesdehemodilisisdebernusaraguaquecumplaconlasespecificacionescontenidasenelcuadroquese
muestraenelApndiceNormativo"A"deestanormaydebernadems,verificarcadadosmesesloscontaminantesbiolgicos
ycuandomenosunavezalaoloscontaminantesqumicosdelamisma.
6.7.Las unidades independientes de hemodilisis, debern garantizar las condiciones de funcionamientopermanente y
preverloselementosdeinfraestructurayequipamientosiguientes:
Cisternaotinacosparaladisponibilidaddeaguasuficientedeacuerdoalacapacidadinstaladadeatencin
Plantaautomticadeenergaelctricaconcapacidadsuficientepararespaldarelfuncionamientodelaunidadduranteel
tiempoqueserequiera,paralaseguridaddelospacientesenprocesodehemodilisis.
7.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
EstaNormaOficialMexicananotieneconcordanciaconningunanormainternacionalnimexicana.
8.Bibliografa
8.1.AAMI,TheNewGuidelines:WaterTreatmentForHaemodialysisApplications,2000.
8.2.Apracticerelatedriskscore(PRS):aDOOPPSderivedaggregatequalityindexforhaemodialysisfacilities.NephrolDial
Transplante(2008)23:32273233doi:10.1093/ndt/gfn/195.DavidC.Mendelssohnycol.
8.3. Current concepts in hemodializer reprocessing practice, regulation and safety of Association for advancement of
medicalinstrumentsHDR:1998.
8.4. Estandar Internacional ISODIS1 13959: 2002 Water for Haemodialysis and related therapies. International
OrganizationforStandardization.
8.5.LeyGeneraldeSalud.
8.6. Prez Garca Rafael, Rodrguez Bentez Patricio. La Calidad del Lquido de Dilisis. Hospital General Universitario
Maran.Madrid,Espaa.Marzo,2006.
8.7.ReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenMateriadePrestacindeServiciosdeAtencinMdica.
8.8. Trevio Becerra A. The development of PD in Mxico: its growth and problems. Nephrology, News & Issues, North
America.Vol.9,No.2Feb.1995.
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9.Vigilancia
LavigilanciadelaaplicacindeestaNormaOficialMexicana,correspondealaSecretaradeSaludyalosgobiernosdelas
entidadesfederativasenelmbitodesusrespectivascompetencias.
10.Vigencia
EstaNormaOficialMexicana,entrarenvigoralos60dasnaturales,contadosapartirdelafechadesupublicacinenel
DiarioOficialdelaFederacin.
TRANSITORIO.LaentradaenvigordelapresenteNormaOficialMexicana,cancelaalaNormaOficialMexicana NOM
171SSA11998,Paralaprcticadehemodilisis,publicadael29deseptiembrede1999enelDiarioOficialdelaFederaciny
sumodificacinpublicadael12deseptiembrede2002enelDiarioOficialdelaFederacin.
"SufragioEfectivo.NoReeleccin"
Mxico,D.F.,a20demayode2010.LaSubsecretariadeIntegracinyDesarrollodelSectorSaludyPresidentadelComit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, Maki Esther Ortiz
Domnguez.Rbrica.
11.ApndicesNormativos
ApndiceNormativo"A"
A.1.Especificacionesdelaguaconcalidadparaelempleoenhemodilisis.

Caractersticasdela
substancia

Substancias

Con
efectos
txicos Aluminio
descritos en la literatura Cloraminas
cientfica
Cobre
Flor
Nitratos
Sulfatos
Zinc
Notxicas

Calcio
Magnesio
Potasio
Sodio

Con
efectos
txicos Arsnico
descritos en la literatura Bario
cientficaenaguapotable Cadmio
Cromo
Plomo
Mercurio
Selenio
Plata
Otras

Cloro
Bacterias
*FDA.FoodandDrugAdministration

Concentracinmximaenmg/L

"Standard"agua
potable

*FDA

**AAMI

1x10
1x101
1x101
2x101

1x10
1x101
1x10
2x101

2
100

2
100

1x101

1x101

2
4
8
70

2
4
8
70

5x10
1x101
1x10
1.4x10
5x10
2x104
9x10
5x10

5x10
1x101
1x10
1.4x10
5x10
2x104
9x10
5x10

5x10

100col/ml.

200col/ml.

5x101

10

1
1x10
5x10
5x10
2x104
1x10
5x10

**AAMI.AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation
ApndiceNormativo"B"
Criteriosparaelreprocesamientodelosfiltrosdedilisis.
B.1. Debe existir la carta de consentimiento informado del paciente para ser incluido en el plan de reprocesamiento y
deberserinformadodelascondicionesdelosfiltrosdedilisis.
B.2. El etiquetado del filtro de dilisis deber contar con el nombre del paciente, fecha de primer uso y el nmero de
reprocesamientos,locualjuntoconlafechadelltimoreprocesamientoyelnombredequienlorealiz,quedarregistradoen
labitcoradelaunidad.
B.3.Unavezlavadoyesterilizado,elfiltrodedilisisseralmacenadoenunlugarfrescoyresguardadode la luz para
evitarlaproliferacindemicroorganismos.
B.4.Previoalcomienzodeladilisis,enjuagarelfiltrodedilisiscerciorndosepormediodeprocedimientosespecficos
delaausenciaderesiduosdelmaterialesterilizantedeacuerdoacadatipodeagenteutilizado,queensucaso,deberser
reprocesado.
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B.5.Losfiltrosdedilisisdefibrahuecapodrnserreutilizadosunmximode12veces,mientrasmantenganunvolumen
residualnoinferioral80%delmedidoinicialmenteysecompruebelaintegridaddelmismo,atravsdelaausenciadefuga
areaohemtica.
B.5.1.EnelcasodepacientesseropositivosalvirusdelahepatitisBodelainmunodeficienciahumana,nosedebern
reutilizarlosfiltrosdedilisis.
B.6.Elnefrlogoacargodelaunidaddehemodilisiseselresponsabledelaeleccindelametodologa
aseguirydesusconsecuencias.
B.7.Quedaprohibidoelreprocesamientodeagujasylneasarteriovenosas.
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