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Las IPS son los hospitales, clnicas, centros de salud, consultorios o laboratorios donde
le atiendan sus necesidades en materia de salud.
que corresponde al conjunto de servicios de salud que todas las EPS, sin
excepcin, deben prestarle a todos sus afiliados.
1. Derecho a servicios
El cotizante y su familia obtienen el derecho a recibir todos los servicios de
salud incluidos en el POS que comprenden:
Programas de prevencin de enfermedades.
Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin
inmediata.
Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la
medicina.
Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y
prtesis).
Exmenes de laboratorio y Rayos X.
Hospitalizacin y ciruga en todos los casos en que se requiera.
Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias.
Medicamentos esenciales en su denominacin genrica.
Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido.
Estos servicios de atencin que le garantiza el POS cubren las necesidades de
salud de los colombianos, incluida la atencin de enfermedades graves como
SIDA y Cncer.
2. Afiliar a su familia sin costo adicional
Por el solo hecho de estar afiliado al Rgimen Contributivo, sin importar si se
trata de un salario, unos honorarios, una pensin por jubilacin, vejez, invalidez
o de un sobreviviente; tiene derecho a afiliar a los miembros de su familia,
quienes recibirn la misma atencin que el afiliado, sin que se tenga que hacer
ninguna cotizacin adicional; tendrn derecho al mismo POS y a que los
atiendan en los mismos lugares y con los mismos cuidados.
A cules miembros de la familia puede afiliar?
Si usted es casado o vive en unin libre, puede afiliar a su cnyuge o
compaero(a) permanente y adicionalmente a sus hijos o los de su pareja
(incluyendo a los adoptivos), que sean menores de 18 aos. No importa el
nmero de hijos menores que tenga.
Puede afiliar tambin a los hijos (incluyendo a los adoptivos) menores de 25
aos, si se dedican exclusivamente al estudio y dependen econmicamente de
usted, o si tienen incapacidad permanente, en cuyo caso no importa la edad
que tengan.
Si es soltero puede afiliar a sus padres si dependen econmicamente de usted
y NO son pensionados.
Puedo recibir los beneficios del POS apenas me afilio, o debo cumplir
tiempos de cotizacin?
Efectivamente, para gozar de alguno de los servicios del POS, se hace
necesario cumplir ciertos perodos mnimos de cotizacin al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, del cual hacen parte todas las EPS.
El conjunto de servicios del POS puede ser recibido por el empleado desde el
primer da del segundo mes de la afiliacin y por el trabajador independiente
desde el primer da de la afiliacin. El empleado, para tener derecho al acceso
de los servicios del POS, requerir de 4 semanas cotizadas.
Servicios que NO exigen perodos mnimos de cotizacin:
Las actividades, intervenciones y procedimientos de promocin y
fomento de la salud y prevencin de la enfermedad, de baja
complejidad.
En las mujeres, el tratamiento integral del embarazo, el parto y el
puerperio (primeros 45 das despus del parto).
La atencin de todas las urgencias.
Servicios que SI necesitan perodos mnimos de cotizacin:
Grupo 1: Para el tratamiento de las enfermedades consideradas como
catastrficas o ruinosas de la mayor complejidad.
Grupo 2: Para la atencin de enfermedades que requieran manejo quirrgico
de tipo electivo (que no son imprescindibles y que se encuentren catalogadas
en el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos, como del grupo
de alta complejidad.
Apenas me desafilie, o deje de pagar la cotizacin se eliminan los
beneficios de la afiliacin?
No. El tiempo de ms que duren, depende de algunas cosas. Veamos: una vez
suspendido el pago de la cotizacin como consecuencia de la desafiliacin (si
se debe a la prdida de capacidad de pago), el afiliado y su ncleo familiar
gozarn de los beneficios del plan obligatorio de salud hasta por cuatro
semanas ms, contadas a partir de la fecha de la desafiliacin, siempre y
cuando hayan estado afiliados al sistema como mnimo los doce (12) meses
anteriores.
Si uno deja de ser trabajador independiente y se vincula a un
empleo, pierde la afiliacin a la EPS?
En caso de vincularse como empleado su nuevo empleador deber reportarlo a
la misma EPS a que usted vena afiliado y pagar el 8% del salario con el cual
usted fue vinculado. A usted le ser descontando el 4% de dicho salario.