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Y ASISTENCIA SOCIAL
UNIDAD DE LABORATORIO CENTRAL
DR. MAX BLOCH
EL SALVADOR, C. A.
EDICION 2006
Seccin Bioqumica
Seccin Tuberculosis
Seccin Tuberculosis
Seccin de VIH/SIDA
Seccin de Rabia
Seccin Bacteriologa
Seccin Dengue
LABORATORIO DE CITOLOGIA
Dra. Ethel Carolina de Gonzlez
Seccin de Citologa.
INDICE
I. INTRODUCCIN ................................................................................................ 1
II. OBJETIVOS ....................................................................................................... 2
III. LABORATORIO CLNICO ................................................................................. 3
1. DENGUE ............................................................................................................. 4
2. SARAMPION / RUBEOLA / SINDROME DE RUBIOLA CONGENITA (SRC)..... 8
3. ROTAVIRUS ..................................................................................................... 11
4.
I. INTRODUCCIN
La emergencia de enfermedades infecciosas y el desarrollo de nuevas
tecnologas de diagnstico y vigilancia; hacen necesario que se
establezcan y se actualicen en la Red de Laboratorios, Normas y
procedimientos estandarizados, para que el manejo de las muestras y
procesamiento establezcan coherencia, validez y continuidad a los
procesos. Dentro de esta perspectiva, la Unidad de Laboratorio Central del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social ha querido estandarizar la
Toma Manejo y Envo de Muestras, que son los factores cruciales para la
calidad de los resultados de las mismas.
Una buena
al
II. OBJETIVOS
GENERAL.
Brindar un instrumento que establezca las normas pertinentes sobre la
toma manejo y transporte de sustancias infecciosas y de muestras de
diagnstico, en las condiciones adecuadas que permitan un resultado de
calidad.
ESPECFICOS
Establecer criterios homogneos que contribuyan a la calidad de los
servicios de Laboratorio, asegurando una buena toma de muestra, que
permita la liberacin de resultados confiables.
1. DENGUE
1.1. GENERALIDADES.
En situaciones no epidmicas todos los establecimientos de salud tomarn
muestras para IgM-Dengue, a aquellos pacientes que cumplan la definicin de
caso sospechoso de Dengue para cualquiera de sus variantes, segn norma de
la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud. (Ver anexo 1)
En caso de epidemia la toma de muestra para deteccin de Anticuerpos IgMDengue, queda sujeta a disposiciones de la Unidad de Epidemiologa y a la
existencia de reactivos.
La vigilancia virolgica de dengue se realiza en el Laboratorio Central a travs
del aislamiento del virus del dengue en cultivo celular. Esta vigilancia se hace
en forma sistemtica segn criterios de laboratorio tomando en cuenta lo
siguiente:
por
el
Laboratorio
Central,
el
cual
realiza
las
1.3.
TOMA
DE
MUESTRAS
PARA
AISLAMIENTO
VIRAL
DENGUE.
Se toma de 3mL a 5mL de sangre sin anticoagulante, en tubo estril,
inmediatamente dejar a + 4C hasta que se retraiga el cogulo, centrifugar y
separar el suero. Conservarlo en refrigeracin a + 4C.
2.2.
TOMA
DE
MUESTRA
PARA
LA
BUSQUEDA
DE
posterior farngea (Lo cual producir un reflejo) con un hisopo de algodn seco.
Para reunir las clulas adecuadas que contengan virus, es importante hacer
buen contacto con la parte posterior de la garganta y el rea de las amgdalas.
Evite tocar la lengua o los dientes. Utilizar dos hisopos estriles.
2.3.2.1. Procedimiento
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3. ROTAVIRUS
3.1 GENERALIDADES.
Los rotavirus son una de las mayores causas de gastroenteritis aguda,
especialmente en nios de 6 meses a 5 aos, se caracteriza por vmitos, fiebre
seguida por diarrea acuosa, que a veces ocasiona desihidratacin profunda y
muerte.
Guardar en refrigeracin de + 2C a + 8 C
11
Toda
muestra
enviada
Pruebas
complementarias
para
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Solo se debe tomar la muestra a pacientes cuyo mdico le haya solicitado esta
prueba al laboratorio en la boleta autorizada y
solicitada.
Se le solicita al personal del Laboratorio favor revisar que sta boleta est
completamente llena, de lo contrario el Laboratorio Central se ver en la
necesidad de regresar la muestra sin procesar debido a la carencia de
informacin.
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5. CHAGAS, HEPATITIS A, B Y C.
5.1. GENERALIDADES.
En la seccin de banco de sangre del Laboratorio Central, se realiza el control
de calidad indirecto de las pruebas de: Chagas, hepatitis B y C, provenientes de
los niveles locales, con el objetivo de establecer el grado concordancia, tambin
se procesan muestras con fines diagnostico.
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6. RABIA
6.1. GENERALIDADES.
La Unidad de Laboratorio es la encargada de recibir y realizar el Diagnstico de
las muestras sospechosas de Rabia. La seleccin y envo de muestras son
crticos para este diagnstico de Rabia y obtener resultados confiables,
debe
hacerse
18
de
plstico, envolviendo la cabeza del animal en suficiente papel, para evitar que
las astillas de huesos rompan las bolsas y puedan producir una lesin en las
manos de quien transporta la muestra o quien la recibe.
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6.5. RESTRICCIONES
A. NO enviar animales vivos.
B. NO utilizar formalina, hielo seco, ni otra solucin que pueda interferir en
el Diagnstico.
C. No enviar animales descompuestos porque no es posible efectuar el
Diagnostico en ellos y no sern recibidos en el Laboratorio Central.
6.7 REPORTE
Los resultados de las pruebas sern entregados a la persona que solicito el
examen segn el nmero de caso que se le asigno al entregar la muestra.
Se entregara un informe semanal al Departamento de Zoonosis y a La Unidad
de Epidemiologa para que se consolide la informacin y se enven informes a
cada SIBASI para que se realice el seguimiento respectivo a cada caso.
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21
22
esta
23
los
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27
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11. LEPTOSPIRA
11.1. GENERALIDADES.
CASO SOSPECHOSO: Todo paciente que refiera proceso febril de mas de 7
das de evolucin acompaado de la presentacin sbita de dos o mas de los
siguientes sntomas: mialgias en muslos y pantorrillas, cefalea, vmitos,
escalofros, congestin conjuntival bilateral, alteraciones en el volumen urinario,
alteraciones en el estado de conciencia, con o sin ictericia.
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Edad
Direccin exacta
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Si se encuentra embarazada
Sexo
Registro
Los tubos con suero debe colocarse en la gradilla dentro de una hielera
resistente, de material de metal o pLstico y a prueba de fugas de lquido.
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13. BACTERIOLOGA
13.1
GENERALIDADES
La muestra clnica debe ser material del sitio real de la infeccin y debe
recogerse con un mnimo de contaminacin a partir de tejidos, rganos o
secreciones adyacentes.
Establecer el momento ptimo para la recoleccin de la muestra
Siempre que sea posible, obtenga la muestra antes de la administracin
de antibiticos.
33
34
35
(Directo y Cultivo)
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37
13.8.
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venopuncin con alcohol etlico al 70% y luego con una preparacin de yodo
limpiar haciendo crculos concntricos de adentro hacia fuera del sitio elegido
espere que el yodo se seque y realice la puncin sin palpar de nuevo el sitio
elegido.
Colecte la muestra de sangre a razn de 0.5mL a 2mL en el caso de nios y de
5mL a 10mL en adultos, en cada frasco. El volumen de sangre a cultivar es el
factor ms importante en la recuperacin del microorganismo.
Cada frasco debe ser inoculado con una puncin diferente en distintos tiempos.
Nunca llenar todos los frascos con sangre proveniente de una sola puncin.
No tomar sangre de catter a menos que se este realizando un estudio epidemiolgico
13.9.2. TIEMPO DE TOMA DE LA MUESTRA.
Al inicio de los sntomas, antes de empezar antibitico terapia.
13.9.3 ENVO DE LA MUESTRA DE SANGRE.
La muestra debe enviarse al Laboratorio lo ms pronto posible, en cadena de
fri (Termo con pinginos congelados), cuide no poner la muestra en contacto
directo con hielo pues causar hemlisis de la sangre.
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14. TUBERCULOSIS.
14.1. GENERALIDADES.
Para asegurar que los resultados sean exactos y confiables es preciso que la
toma de muestras sea adecuada en calidad y cantidad, lo mismo que su
almacenamiento y traslado al laboratorio. El esputo es la muestra ideal para el
diagnstico de tuberculosis pulmonar. Si se sospecha de enfermedades
extrapulmonares pero se observan sntomas respiratorios ser preciso tomar
adems de cualquier muestra de material extrapulmonar; tambin muestras de
esputo.
14.2. BACILOSCOPIA.
14.2.1. TOMA DE MUESTRA.
Los envases deben ser rgidos para evitar que se aplasten durante el traslado,
de boca ancha: (no menos de 35mm de dimetro), para que el paciente pueda
expectorar cmodamente dentro del envase sin contaminar el exterior, con
capacidad: de 35mL a 40mL Los pacientes deben producir la muestra al aire
libre o lejos de otras personas y no en locales con poca ventilacin como los
servicios sanitarios.
Explique al paciente la importancia de tomar una muestra de esputo. El
paciente debe enjuagarse
Instruya al paciente a que inspire profundamente y que una vez retenido por un
instante el aire en los pulmones, lo lance violentamente hacia fuera por un
esfuerzo de tos. Debe repetir esta operacin hasta obtener a lo menos tres
esputos, depositndolos dentro del envase que se le ha entregado, evitando
que se escurra por sus paredes exteriores.
Si el esputo es insuficiente, aliente al paciente a que tosa de nuevo hasta que
obtenga una muestra satisfactoria. Asegrese que el envase est bien cerrado
y rotlelo claramente en el cuerpo del envase, No en la tapa.
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14.3. CULTIVO.
Es necesario recordar que toda muestra que no sea esputo, debe ordenrsele
tambin cultivo; el cual se enviar lo ms pronto posible al Laboratorio que lo
realizar, mientras se enva, conservarla en refrigeracin.
CUANDO ENVIAR UN CULTIVO.
Pulmonar
cuya
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Es preferible que el
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proceder
colocar
una
pinza
hemosttica
de
ramas
curvas
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16. MICOLOGA
16.1. GENERALIDADES.
Para la investigacin de micosis los tipos de muestras que pueden analizarse
son: Piel, uas, pelo, esputo, lavados bronquiales, lquidos de derrame, LCR,
Medula sea, orina, heces, biopsias y otras.
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16.2.7. ORINA.
A. Condicin de toma de la muestra. Asepsia de los genitales (con agua y
jabn) de preferencia 1 orina de la maana.
B. Toma y recoleccin de la muestra. Realizar la tcnica de medio chorro.
Recolectar la muestra en frasco estril boca ancha con tapn de rosca. Enviar
la muestra de inmediato para su procesamiento. En caso de no procesarse de
inmediato guardar como mximo de 2hrs a +4 C
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16.2.10. EXUDADO.
A. Condicin de toma de la muestra. Desinfectar la piel por encima de las
lesiones postulosas.
B. Toma y recoleccin de la muestra. Aspirar el exudado con jeringa y aguja
estril (esta puede usarse como medio de transporte). Enviar de inmediato para
ser procesado.
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16.2.13. SANGRE.
A. Condicin de toma de la muestra.
Colocar el torniquete.
Sujetar el antebrazo con la mano cerca de 5cm debajo del sitio que se
puncionar.
Mezclar cuidadosamente.
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17. LEISHMANIASIS
17.1. GENERALIDADES
Para todo paciente con sospecha de
el
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A) En lesiones cutneas; con una jeringa estril de 3mL , con aguja corta
conteniendo solucin salina estril o con medio de cultivo lquido, introducir en
la lesin y raspar con el bisel de la aguja hasta obtener material, mover el
embolo de jeringa tratando de introducir liquido y obtener material producto de
el raspado; poner ese material en medios de cultivos para Leishmania ( 3 N
Seneckjie ) dejar a temperatura ambiente.
B) En
la muestra
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18. CHAGAS
18.1. GENERALIDADES.
La fase aguda de la enfermedad de chagas inicia con la penetracin
Trypanosoma cruzi, al organismo pasando luego al torrente sanguneo. En esta
fase de la enfermedad los mtodos de laboratorio para buscar el Trypanosoma
cruzi son de gran valor diagnstico y las pruebas que se deben a realizar en la
fase aguda son: concentrado de straut, gota fresca, gota gruesa, y cultivo.
En la fase crnica en la que se buscan anticuerpos se deben usar las pruebas
serolgicas como: ELISA e IFI/Chagas.
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19. MALARIA
19.1 GENERALIDADES:
La gota gruesa de sangre, es la ms recomendable para un diagnstico rpido
y eficaz del Plasmodiun, ya que en sta las clulas estn concentradas y es
ms rpido y fcil localizar las parasitemias escasas.
57
19.4.
TRANSPORTE DE MUESTRAS.
Todos los laboratorios del Ministerio de Salud y Asistencia Social, que realizan
gota gruesa, para el diagnstico de malaria, deben enviar las muestras al
Laboratorio Central Dr. Max Bloch, el 10% negativas y el 100% de positivas
semanalmente.
Al enviar las lminas con muestra de gota gruesa, para el control de calidad,
debe retirar el aceite de inmersin, empacarlas adecuadamente, con papel
absorbente y papel bond, luego engrapar los extremos del envoltorio, para
evitar que se quiebren; acompaar el paquete con el formulario Lab-2, donde
vendr la informacin necesaria. Este formulario, lo proporcionar el inspector
antimalrico. Rotular el paquete as: Laboratorio Central
(Seccin Malaria).
Las muestras debern ser enviadas semanalmente al Laboratorio Central los
das viernes. (Ver anexo # 24).
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20. HEMATOLOGIA
20.1 GENERALIDADES.
En la seccin de Hematologa se lleva a cabo la preparacin del control de
calidad externo una vez al ao, con el objetivo de evaluar el desempeo de los
laboratorios de la red, adems se realiza revisin de frotis de sangre perifrica y
clulas L. E. con el fin de apoyar en dar un buen diagnstico.
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al
Laboratorio
Central
debidamente
protegidos
bien
60
61
62
63
23.
64
65
24. CITOLOGIA
24.1 GENERALIDADES
El proceso productivo principal del Laboratorio de Citologa se inicia con la
planificacin entre el Laboratorio de Citologa, los establecimientos de salud que
toman muestras y el nivel central, regional y local del programa del Control del
Cncer Cervicouterino.
En este Manual se describe los procedimientos que el personal, relacionado con la
toma de muestras citolgicas y del laboratorio de citologa debe aplicar en su
desempeo, para realizar con efectividad, eficiencia, oportunidad y seguridad el
proceso productivo principal del laboratorio. Este proceso es la produccin de
diagnsticos citolgicos de ptima calidad a partir de las muestras de frotis
cervical de las mujeres para la deteccin precoz del cncer crvico uterino;
examen que se denomina algunas veces prueba de Papanicolaou o simplemente
PAP.
PREVIAS
A LA TOMA
DE CITOLOGA
CRVICO VAGINAL:
A. Preferentemente ser tomada en perodo sin menstruacin o sangramiento.
B. En el post-parto, se recomienda tomarla despus de ocho semanas.
C. No efectuar duchas vaginales, ni utilizar medicamentos dentro de la vagina en
las 24 horas previas a la toma.
D. El frotis ser tomado antes del tacto vaginal.
E. No realizar biopsias vaginal, cervical o endometrial, ni extirpacin de plipos
antes de la toma de la muestra.
MINISTERIO DE SALUD PBLICA UNIDAD DE LABORATORIO CENTRAL
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inserte
suavemente
en el endocervix
previamente
67
porta
lminas.
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y debern
recomendaciones:
recepcin
identificacin
de
las
unidades
muestra-solicitud
queda
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70
V. LABORATORIO DE SEGURIDAD
MICROBIOLOGICA AMBIENTAL
71
lo ms recomendable es
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30cm de largo en su parte inferior para retener el material (BIOMASA) y por donde
se obtiene la muestra a analizar.
siguiente manera:
Utilizar una esptula para colocar las muestras en las bolsas, primero la
muestra del fondo (III) luego la de la mitad (II) y finalmente
la de la
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descarte: cal, ceniza, tierra blanca, arena aserrn) que permanece por
encima de la superficie (I) en la ranura del tubo muestreador.
Para depositar las muestras guiarse por la ranura existente en el extremo
del tubo muestreador. Es importante que cada una de las muestras,
superficie (I), medio (II) y fondo (III), (67g por nivel) sumen en total
aproximadamente 200g de peso. Cerrar las bolsas con las muestras.
Rotular con marcador permanente una bolsa con cremallera (Figura C),
identificndola con el nmero correlativo correspondiente al nmero de
vivienda o del sanitario.
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Sacar el tubo PVC con la muestra de material orgnico, con la ranura hacia
arriba y manipular sobre la cmara en uso para evitar contaminar el suelo, por
si acaso cayera material orgnico este caer dentro de la cmara muestreada.
75
Una letrina utilizada por personas ajenas a la vivienda (cual si fuera letrina
pblica)
76
77
El
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26.2.2 MATERIAL
Los frascos son proporcionados por el laboratorio. Los ms adecuados son los de
vidrio con tapn de rosca, esterilizado en autoclave a 121 C durante 15 minutos.
El tapn y el cuello del frasco se protegen con una cubierta de papel.
Los recipientes empleados han de tener una capacidad mnima de 500 mL.
Las operaciones que admite la toma de muestras varan segn la naturaleza del
agua a analizar y el punto de muestreo elegido como a continuacin se detalla:
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80
26.6 ROTULACIN
Realizado el muestreo, se marcar el frasco mediante rotulador resistente al agua,
con una referencia que permita su identificacin, si es requerido debe realizar las
mediciones de campo. En todo caso la muestra se acompaar de una solicitud o
formulario en la que se consignen los datos necesarios que, como mnimo, sern
los siguientes:
Origen de la muestra
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26.8 PERSONAL
Las tomas de muestras de aguas para anlisis bacteriolgicos debern ser
realizadas por personas debidamente adiestradas.
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Las muestras deben ser identificadas con toda la informacin sobre las
mismas, nombre del lugar donde se coloca la muestra, fecha y hora de
colocacin del hisopo, fecha y hora del retiro del hisopo, tipo de agua,
funcionario que tomo las muestras (ver anexo 33).
Las muestras sern recibidas en el laboratorio a mas tardar a las 2:00 p.m.
los das martes
83
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y la de retencin o
contra
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88
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manipulacin,
envasamiento,
almacenamiento,
distribucin,
90
deber sustituir el producto y cancelar el costo por los anlisis que se realicen
en ellas.
27.2.2
que se enven
establecimiento,
91
comercializada, cuando el peso del producto sea menor, deber cumplir con
presentar tantas unidades como sean necesarias para completar 600 gramos.
Toda muestra que se envi al laboratorio deber estar debidamente
etiquetada, de preferencia con la etiqueta de comercializacin, cuando esta
aun no este elaborada, podrn enviar las muestras con un boceto de etiqueta
y en el envase en el cual se comercializa. Si el envase en el que esta
contenido el producto es saco o contenedor muy grande, de gran peso, deber
seccionarse la muestra en las instalaciones del Laboratorio para hacerlo de
manera asptica y evitar reclamos posteriores por parte del propietario.
Si el propietario quiere seccionarla el mismo, el laboratorio no se har
responsable de la calidad microbiolgica y/o qumica del producto, esto por
que no se conocen las condiciones en las que se abri el envase y pudo
haberse modificado las caractersticas propias del producto. Sin embargo
cuando el alimento se vaya a comercializar a granel, si deber enviar la
muestra de la manera que se comercializara, debido a que es indispensable
conocer como esta la inocuidad, por manipuleo y calidad del alimento.
En el caso de bebidas alcohlicas se enviaran dos unidades de la muestra con
un volumen mnimo de 200 mL cada una y en la presentacin tal cual ser
comercializada. Cuando el volumen del envase sea menor de esta cantidad
debern enviarse tantas unidades como sea necesario para cumplir con 400
mL. Toda muestra que se envi al laboratorio deber estar etiquetada y en el
envase en el cual se comercializa. Si el inspector o personal de salud, realiza
una inspeccin y necesita abrir la muestra para corroborar el grado alcohlico
con el mtodo de anlisis del Alcoholmetro y desea tomar muestra para
enviarla al Laboratorio, deber buscar un envase sellado del mismo lote y
caractersticas del que el abri si tiene las sospechas de incumplimiento de los
requisitos.
92
Cuando
se
trate
de
muestras
que
se
comercializan
en
diferentes
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ALIMENTOS
PARA
ANLISIS
DE
MUESTRAS
DE
BEBIDAS
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Adems se debe tener en cuenta que cuando un producto sea analizado para
obtener el Registro Sanitario, no es indispensable que la fecha de vencimiento
del mismo sea muy amplia, debido a que se emite el registro para que sea
comercializado por cinco aos, sin embargo cuando el anlisis se realice por
motivos de vigilancia sanitaria, en el mercado o en almacenes fiscales o
bodegas de aduanas y otros, debera verificarse que la fecha de vencimiento
tenga un margen lo suficientemente amplio para asegurar que se consumir
antes que esta llegue a la fecha establecida, ya que el productor de alimentos
coloca la fecha de vencimiento, considerando la vida til del mismo y
garantizando que la inocuidad y calidad del alimento esta garantizada para ese
tiempo y que por buenas practicas de fabricacin se ha determinado tal fecha.
Un alimento puede tener viabilidad aun despus de su vencimiento, pero es
responsabilidad de quien lo consume y como ente regulador del MSPAS no
estamos en posibilidades de realizar anlisis en productos que se consideran
No Aptos para el Consumo humano, sin embargo cuando sean alimentos
donados y en situaciones de emergencia nacional, podemos analizar alimentos
que indiquen una fecha de vencimiento cercana a vencer o vencida y si se
encuentra que la inocuidad del mismo as como su calidad, sean adecuadas y
la calamidad hace necesario su consumo, podremos como laboratorio emitir un
informe de resultado y autorizar su consumo, pero esto nunca ser para que un
producto sea comercializado, si no nicamente para consumo rpido de los
mismos y por una poblacin marcada y vigilada.
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98
a la que se le analizarn
monitorear las
Codificacin
99
considerando los
mximos cuidados.
Por otra parte de una buena toma de muestra, depende la representatividad de
los resultados analticos que se obtendrn en el laboratorio. La toma de
muestra no solo involucra el proceso de obtener fsicamente la muestra
representativa del cuerpo de agua para el anlisis, sino tambin el de
caracterizar el ambiente del cual la muestra fue tomada y el manejo de la
misma para cumplir con los objetivos propuestos.
Normalmente, el muestreo est representado por la obtencin de una parte de
la porcin de agua a ser evaluada, realizndose a nivel de campo las
determinaciones de los parmetros susceptibles de sufrir algn tipo de
variacin como consecuencia del tiempo transcurrido entre el muestreo y su
anlisis en el laboratorio; mientras que la porcin restante, considerada como
ms estable en el tiempo, es pre-tratada, envasada, preservada y embalada
convenientemente para su transporte hasta el laboratorio en donde se
realizaran los anlisis respectivos.
Una vez obtenida la muestra, el inspector debe rotular el envase que contiene
la muestra, realizar las mediciones de campo, como temperatura y cloro
100
101
lo ms pronto
componentes
102
Enjuagar los envases con el agua a muestrear por lo menos dos veces
de manera consecutiva.
destilada.
103
Evitar tomar las muestras en sitios muy cercanos a la orilla o bordes del
cuerpo de agua.
28.7
RECOMENDACIONES
PARA
LA
OBTENCIN
DE
104
105
28.7.3
RECIPIENTES
28.8.
PRESERVACIN DE LA MUESTRA
106
107
la refrigeracin a
temperatura
tiende
cambiar
rpidamente
afectando
al
pH
28.9.
IDENTIFICACIN DE LA MUESTRA.
108
Nmero de muestra
Anlisis requerido
28.10
PREVENCIN
DE
LA
CONTAMINACIN
DE
LA
MUESTRA
La calidad de los datos reportados por el laboratorio depende principalmente
de la integridad de la muestra. Consecuentemente, el muestreador deber
tomar las precauciones necesarias para proteger la muestra de contaminacin
o deterioro.
Al efecto se deber tomar en cuenta los siguientes aspectos:
109
Los gases del tubo de escape pueden contaminar la muestra con plomo
u otro metal pesado.
28.11
TRANSPORTE
110
28.13
CADENA DE CUSTODIA
111
28.14
28.14.1
RECEPCIN DE LA MUESTRA
La tcnico encargada de recepcin de muestras del laboratorio
Al entregar la muestra en
112
28.15
MUESTRAS SIMPLES
Utilizar frascos de
28.15.2
MUESTRAS COMPUESTAS
113
MUESTRAS SIMPLES
preservadas
tan
pronto
como
se
recolectan;
tapar
inmediatamente.
114
28.16.2
MUESTRAS COMPUESTAS
28.16.3
115
Abrir el chorro para que fluya el agua, de uno a dos minutos, disminuir el
volumen del agua.
116
117
Lugar y fecha.
preservacin adecuada
identificacin adecuada
118
VII. GLOSARIO
119
Abono:
Sustancia con que se abona la tierra para que aumente su fertilidad.
Abono orgnico (regenerador de suelos):
Producto final de las letrinas aboneras secantes familiares hasta las
solares.
ADN complementario:
Molcula de ADN de una sola cadena sintetizada, utilizando como molde una
molcula de mARN y la accin de la transcriptasa inversa.
Agua Potable
Es el agua apta para consumo humano, la cual debe estar exenta de organismos
capaces de provocar enfermedades y de elementos o sustancias que pueden
producir efectos fisiolgicos perjudiciales cumpliendo con los requisitos de la
Norma Salvadorea Obligatoria NSO 13.07.01:04.
Agua residual
Es el agua resultante de cualquier uso, proceso u operaciones de tipo
agropecuario, domstico e industrial, sin que forme parte de productos finales.
Aguas residuales de tipo especial
Agua residual generada por actividades agroindustriales, industriales, hospitalarias
y todas aquellas que no se consideran de tipo ordinario.
Aguas residuales de tipo ordinario
Agua residual generada por las actividades domsticas de los seres humanos,
tales como uso de servicios sanitarios, lavatorios, fregaderos, lavado de ropa y
otras similares.
Aguas subterrneas
Agua que corre por los acuferos
120
Aguas superficiales:
Agua procedente de la lluvia, deshielos o nieve, que corre en la superficie de la
tierra por los ros y arroyos, y se dirige al mar.
Alimento:
Es todo producto natural o artificial elaborado o sin elaborar que ingerido aporta
organismo material y energa para el desarrollo de los procesos biolgicos en el
hombre.
Anlisis cuantitativo:
Determinacin de las cantidades de sustancia presentes en una muestra.
ARN:
Molcula formada por una cadena de nucletidos que tiene un importante papel
como intermediario en la sntesis de protenas y otras actividades qumicas de las
clulas. Material gentico de algunos virus.
Bacterias:
Organismos unicelulares procariotas (sin ncleo), estructuralmente simples y
metablicamente muy complejas.
Coliformes:
Termino que indica algn genero perteneciente a la familia Enterobacteriaceae,
que comporta la caracterstica de fermentar la lactosa con produccin de cido y
gas.
Coliformes fecales
Se llaman bacterias coliformes termotolerantes y son bacterias que tienen las
mismas propiedades de los coliformes totales.
121
Coliformes totales
Grupo de bacterias aerobias y facultativamente anaerobias, Gram-negativas, no
esporulantes, fermentadoras de lactosa y habitantes tpicos del intestino grueso
humano y animal. Muchas de ellas no son capaces de reproducirse fuera del
intestino, por lo que sirven de indicadores de la contaminacin por aguas fecales.
Algunos organismos coliformes son patgenos.
Contaminacin
Es la alteracin de la calidad fsica, qumica, biolgica y radiactiva en detrimento
de la biodiversidad.
Control de Calidad:
Consiste en una evaluacin sistemtica del trabajo que en el se realiza, y se lleva
a cabo a fin de asegurar que el producto final posea un grado aceptable de
conformidad dentro de ciertos lmites de tolerancia previamente establecidos.
Cuerpo Receptor
Es todo aquel manantial, zonas de recarga, ro, quebrada, arroyo permanente o
no, lago, laguna, marisma, embalse natural o artificial, estuario, manglar, turbera,
pantano, agua dulce, salobre o salada, donde se vierten aguas residuales.
Nmero Ms Probable (NMP)
Nmero que indica el valor estimado de la densidad media de bacterias
coliformes en una muestra.
Linfocitos T:
Tipo de clulas maduradas en el Timo que cuando son estimuladas por una
sustancia extraa se encargan de dirigir la respuesta inmune.
122
Retrovirus:
Cualquier virus de la familia de los Retroviridae que se caracteriza porque su
informacin gentica es transportada por ARN y que utiliza la taza inversa para
copiar su genoma en ADN.
Sistema inmune:
Conjunto de clulas y tejidos de un organismo responsables de reconocer y atacar
sustancias extraas o microbios.
UFC
Unidades formadoras de colonias
Valor Mximo Admisible
Corresponde a la concentracin de sustancias o bacterias a partir de la cual
provoca rechazo por parte de los consumidores o donde existe un riesgo para la
salud. La superacin de estos valores implica la toma de acciones correctivas
inmediatas.
123
VIII. BIBLIOGRAFIA
124
1993. Manual de
125
Ministerio
de
Salud,
Instituto
Nacional
de
Salud.
1995.
Manual
de
126
Control
de
la
Infeccin
provocada
por
el
virus
de
127
128
IX. ANEXOS
129
130
1a. MUESTRA / /
DATOS CLINICOS
COD
SINTOMAS
2a. MUESTRA / /
COD
DATOS DE LABORATORIO
SINTOMAS
01
FIEBRE
10
ESCALOFROS
02
DOLOR DE CABEZA
11
EPISTAXIS
03
DOLOR DE OJOS
12
RTO.PLAQUETAS:_______
HB:_______
04
RASH
13
SANGRE EN EXCRETA
05
NAUSEAS/VMITO
14
GINGIVORRAGIA
06
PETEQUIAS
15
SANGRE EN ORINA
07
HEMORRAGIAS
16
08
EQUIMOSIS
17
DOLOR ABDOMINAL
09
MIALGIAS/
ARTRALGIAS
HT:_______
E _______ B ________
COMENTARIOS:
__________________________________________
__________________________________________
B-Rubola
Identificacin
Depto./Provincia: ________________________
Municipio: ______________________________
Caso # ___________
Fecha de notificacin ___/___/___
A=Pblica
B=Privada
C=Laboratorio
A=Urbana
Nombre: _______________________________
Nombre de la madre: ______________________________
Direccin: ______________________________
Tipo de
Localidad
B=Rural
Z=Desconocida
Fuente de
Notificacin
D=Comunidad
E=Bsqueda Activa
Y= Otra
Z=Desconocida
Sexo:
B=Femenino
Z=Desconocido
Edad:
Aos
Meses
___/___/___
___/___/___
Datos Clnicos
Visita Domiciliaria: ___/___/___
Fiebre:
A=Si
B=No
Z=Desconocido
Tipo de Erupcin:
A=Maculopapuplar
B=Vesicular
Y=otro
Z=Desconocido
Tos:
Coriza:
Conjuntivitis:
Adenopatia:
Artralgia:
Embarazada:
Hospitalizado:
Defuncin:
A=Si
B=No
Z=Desconocido
Lugar del
# Semanas:____ Parto:_____________
Hubo contacto con otro caso confirmado de Sarampin/Rubola 7-23 das antes del inicio de la erupcin?
Hubo algn caso confirmado de Sarampin/Rubola en el rea antes de este caso?
Viaj durante los 7-23 das previos al inicio de la erupcin?
A=Si
B=No
Z=Desconocido
Donde?:________________________
Tubo contacto con una mujer embarazada despus del inicio de los sntomas?
Datos de Laboratorio Tome una muestra de sangre al primer contacto con el caso*
Fecha de Toma*
___/___/___
___/___/___
Tome una muestra apropiada de cada brote para aislamiento viral: Orina para Sarampin, Nasofarngeo para Rubola
Laboratorio
Recibida en Lab. Tipo de Prueba Anticuerpo Resultado Fecha Resultado Comentarios
____________ ___/___/___
_____________ ___/___/___
____________ ___/___/___
_____________ ___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
______________
______________
______________
______________
*Si la paciente esta embarazada y la primera muestra de sangre es negativa para Rubola, tome una segunda muestra de sangre 10-14 das mas tarde
Clasificacin Final
Descartado:
Investigador
I=Dengue
Confirmado:
V=Reaccin Vacunal
Y=otro
Z=Desconocido
A=Sarampin
B=Rubola
Confirmado por:
A=Laboratorio
Importado:
B=Nexo epidemiolgico
C=Diagnstico Clnico
A=Si
B=No
Z=Desconocido
De: ______________
Nombre:___________________________________
Cargo:________________________________
Firma:_____________________________________
Fecha de Investigacin:____/____/____
Comentarios:_________________________________________________________________________
I. Identificacin
Nombre completo del nio:
Nombre del padre o madre:
Fecha de nacimiento
/
Direccion exacta:
Departamento
Sexo
Edad en meses
Municipio:
II. Sintomatologa
Ha tenido vmitos
Ha tenido fiebre
inici vmito antes de diarrea
Fecha de consulta
Si
Si
Si
/
No
No
No
/
1. Peso:__________kg
2. Talla:__________cm
3. Plan teraputico: (marque solamente una casilla)
Sin deshidratacin:___
Con deshidratacin:___
con deshidratacin y shock:___
4. Recibi antibiticos
SI___
NO___
Nombre del Medico que reporta el caso:__________________________________
V. Evolucin
DATOS PERSONALES
Identificacin del Paciente:
Direccin del Paciente:
Establecimiento que informa:
Edad:
A M
A
M
A =Aos
M =Meses
Sexo:
M=Masculino
F =Femenino
Urb
Embarazada:
Edad de Gestacin:
(S/N)
semanas
1.
2.
3.
4.
1. Paciente 3. Donante
2. Tamizaje 4. Contacto
Homosexual
Bisexual
Heterosexual
Trabajadora Sexual
Procedencia:
5. Uso de droga E V
6. Receptor Transfusin
y/o Hemoderivados
7. Transmisin Vertical
(Madre > Hijo)
Rur
CASO
NUEVO
REFERIDO
ABBOTT
ORGANON UNI-FORM
SERODIA
RESULTADO
Reactivo
No Reactivo
Indeterminado
5. WESTERN BLOT
6. PRUEBA RAPIDA
2. Muerto
1.Asintomtico
2. Sintomtico
Se define como CASO de SIDA cuando se tiene un examen de VIH positivo ms un puntaje de por lo menos 10 puntos de acuerdo al siguiente cuadro:
DIAGNSTICOS
Presente/puntos
Para el concepto de Caso en nios menores de 13 aos se tomar la
definicin Provisional de la OMS de caso clnico de SIDA en los nios
Sarcoma de Kaposi
10
Tuberculosis Pulmonar no Cavitaria/Extrapulmonar
10
(Dos signos mayores combinados con dos signos menores)
Candidiasis Oral o Leucopenia Oral
5
Herpes Zoster en menores de 60 aos
5
1. Signos Mayores
Disfuncin del S.N.C.
5
a) Prdida de peso o crecimiento anormal lento
Diarrea por ms de un mes
2
b) Diarrea crnica durante ms de un mes
Fiebre por ms de un mes
2
c) Fiebre prolongada durante ms de un mes
Prdida de Peso de ms del 10% (Caquexia)
2
2. Signos Mayores
Astenia por ms de un mes
2
a) Linfadenopatia generalizada
Dermatitis Persistente
2
b) Candidiasis de la boca y de la faringe
Anemia, Linfopenia y/o Trombocitopenia
2
c) Infecciones comunes repetidas (Otitis, Faringitis)
Infiltrados Intersticales difuso y/o bilaterales
2
d) Tos Persistente
Tos persistente
2
e) Dermatitis generalizada
OTROS DATOS DE HISTORIA CLINICA:_________________________
f) Infeccin por VIH materna confirmada
_________________________________________________________
Otras Patologas Oportunistas
Bronconeumonia
Neumona
Condilomatosis (Vulvar, Anal)
Adenopatias
Visceromegalia
Toxoplasmosis
OTRAS:_______________________________ __________________________ _________________________________
_______________________________ __________________________ _________________________________
REACTIVO O INDETERMINADO
Informe
Repetir: ELISA de diferente
marca o metodologa
(+)
(+)
(-)
Indeterminado
Portador Asintomtico
VIH(+)
Repetir: ELISA de diferente metodologa
Caso SIDA
Indeterminado
(+)
(-)
Informe
Portador
Asintomtico
VIH(+)
W. BLOT
Nivel local
(+)
(Ind)
(-)
Informe
Portador
Asintomtico
VIH(+)
*Dar Seguimiento e
investigacion de
otras patologias
Laboratorio de
Referencia
*Hospital de
Maternidad
Hospital de
Santa Ana
*Hospital de
San Miguel
Lab. Central
Max Bloch
Nivel Central
SOLICITUD DE EXAMEN:
CARGA VIRAL HIV-1:
U.S.:_____
EST:_____
ESTUDIO CD4/CD8:____
INSTITUCIN:__________________________________________________
SEXO: M
TIPO DE MUESTRA:________
BASAL:_______
CONTROL___________________________________
SELLO INSTITUCIN
________________________________________
EN CASO DE INSTITUCIN PRIVADA:
FIRMA DEL DIRECTOR:
RESPONSABLE DEL LABORATORIO
________________________________________
NOMBRE Y FIRMA
SELLO
Telfono:
Casero:
Municipio:
SIBASI:
Fecha de anlisis:
Tipo de muestra:
NO
SI
NO
Mirada anormal
Busca refugio
Morda objetos
Sensible a ruidos y luz
Abandon la casa
Postracin
Beba agua
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellido:___________________________________________________
Edad:_____ Sexo:_____ Direccin:_____________________________________
Municipio:____________________
Departamento:______________________
SIBASI:_____________________________________________________________
ANTECEDENTES DE INFECCION
EXPOSICIN
SI ES MORDEDURA
AL VIRUS POR
SU LOCALIZACION
MORDEDURA
CONTACTO
IGNORADO
FECHA DE EXPOSICIN:___/___/___
VACUNACIN
Se aplic suero?:___
No. de dosis:_________
Interrumpi vac:___
HERIDA
UNICA
MULTIPLE
SUPERFICIAL
PROFUNDA
FECHA DE MUERTE:___/___/___
DIAGNOSTICO
Resultado examen de sellers:___________________________________________________
Resultado examen Anticuerpos fluorescentes:______________________________________
Resultado de la Inoculacin de ratones:___________________________________________
Observaciones:
_____________________________________
Tcnico Responsable
M___
F___
DIRECCION:________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ESTABLECIMIENTO:_________________________________________________________
FECHA DE INICIO DE LA ENFERMEDAD:_____/_____/_____
VACUNA ANTIGRIPAL: SI_____
NO_____
FECHA DE VACUNACIN:_____/_____/_____
NO
SI
RINORREA CLARA
ADENOPATIAS CERVICALES
RINORREA PURULENTA
ADENOPATIAS OCCIPITALES
FARINGITIS
ASTENIA
CONJUNTIVITIS
CEFALEA
TIMPANOS CONGESTIVOS
MIALGIAS
OTITIS
VOMITOS
OTALGIA
DOLORES ABDOMINALES
BRONQUITIS
DIARREAS
NEUMONA
ERUPCIONES VESICULARES
TOS SECA
ERUPCIONES EXANTEMATICAS
TOS PRODUCTIVA
ESPLENOMEGALIA
NO
OTRAS PRECISAR:
CASO ESPORADICO:____
CASO EPIDEMICO:____
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
LABORATORIO
Hematocrito (max)
Glbulos blancos (max)
Plaquetas (min)
Linfocitos atipicos vacuolados
Formas inmaduras
Fecha inicio de sntomas
Fecha toma de 1a muestra
Fecha toma de 2a muestra
Fecha resultado
Resultado
Tipo de prueba:
____
____
____
____
____
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
____
____
ACTIVIDAD
SI
NO
SI
NO
Siembra
___
___
Crianza de Animales
___
___
Corralero
___
___
Tapiscar
___
___
Miqueros
___
___
Desmalezamiento
___
___
Trabajo veterinario ___
___
Aplicacin de herbicidas o fertilizantes
___
___
Cargadores
___
___
Fontaneros
___
___
Barrendero
___
___
Colector de basura
___
___
Otro:______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ESTABLECIMIENTO :_____________________________________________________
EXPEDIENTE :______________________
DIRECCIN :___________________________________________________________
________________________________MUNICIPIO : ___________________________
UBICACIN:
URBANO
PERI-URBANO
RURAL
DOLORES ARTICULARES
ESCALOFROS
DOLOR DE HUESOS
CEFALEA
ERUPCIN
DOLORES MUSCULARES
PETEQUIAS
________________________________
RESPONSABLE
DENGUE
LEPTOSPIROSIS
SNTOMAS Y SIGNOS
Hematuria
Oliguria Anuria
Diarrea
Dolor abdominal
Vmitos
Disnea
Arritmia
Insuficiencia cardiaca
Erupcin
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Edad de gestacin:
Post-tratamiento ____
o ____
_____
EXAMEN SOLICITADO
Tipo de muestra: Suero ___
EMBERAZADA:______
Plasma ___
FTA-ABS ___
_____
Otro ___
RECIEN NACIDO:_____
LCR ___
Especifique: ____________________________
No Reactivo ___
FTA-ABS: ___
Otro: ___
Reactivo ___
Dilucin: ________________
Reactivo ___
Especifique: _______________________________________________________
Observaciones:_______________________________________________________________________
Nombre del responsable:________________________________________ Firma:__________________
Fecha____/_____/_____
Sello:
INDICACIONES
HOJA DE SOLICITUD:
Llenar todos los datos con letra legible
Anotar el nombre completo del paciente y los 2 apellidos
MUESTRA
1. El paciente de preferencia deber estar en ayunas, por lo menos 12 horas previamente a la toma
de muestra.
2. Debe ser correctamente identificada.
3. Enviar 2 cc mnimo de suero (limpio) sin hemlisis, lipemia, turbidez o contaminacin bacteriana
TRANSPORTE y ALMACENAMIENTO
La muestra deber ser enviada inmediatamente al Laboratorio Central embalada correctamente
acompaada de la solicitud de examen, en hielera de preferencia en termo king seeley.
En caso de no ser posible; refrigerar el espcimen de 4C a 8 C mximo 5
ms tiempo guardar a 20 C.
# correlativo_____
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
NOMBRE _________________________________________________________________________
EDAD:______________ SEXO:________
DIRECCIN: ______________________________________________________________________
DEPARTAMENTO:__________________________________________________________________
FECHA INGRESO DEL PACIENTE :____/_____/____ HORA_______________
DATOS DE LA MUESTRA
INSTITUCIN QUE ENVA LA MUESTRA:_______________________________________________
SIBASI :_________________________________________________________________________
OTROS DATOS :
HA SIDO TRATADO CON ANTIBIOTICOS PREVIAMENTE :
SI_____ NO_____
CONTACTO
NORMA
# correlativo_____
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
NOMBRE:________________________________________________________________________
EDAD :_________________SEXO :__________________
DIRECCIN :_____________________________________________________________________
DEPARTAMENTO:_________________________________________________________________
FECHA INGRESO DEL PACIENTE:_____/______/_______
HORA____________________
DATOS DE LA MUESTRA
INSTITUCIN QUE ENVA LA MUESTRA:_______________________________________________
SIBASI :_________________________________________________________________________
OTROS DATOS:
HA SIDO TRATADO CON ANTIBIOTICOS PREVIAMENTE :
SI_____ NO_____
CONTACTO_____
NOMBRE:_______________________________________________ EDAD:_______
SEXO: M___ F___
DIRECCIN: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
INSTITUCIN QUE REFIERE: __________________________________________________________________
PROFESIONAL RESPONSABLE: _________________________________________________________________
FECHA: ____/_____/____
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LLENAR EN CASO QUE SE ENVEN LAS MUESTRAS YA TOMADAS.
FECHA DE TOMA DE MUESTRAS: ____/____/_____
Tabique nasal________
Lesiones________
PROFESIONAL RESPONSABLE
DE LA TOMA DE MUESTRAS_______________________________________________________
FECHA DE ENVIO AL NIVEL CENTRAL: ____/____/_____
Sexo:_______
REGISTRO:_________________________
Resultados:
Directo:____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cultivo:____________________________________________________________
__________________________________________________________________
REGISTRO: __________________________
RESULTADOS:
DIRECTO: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
CULTIVO: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_____________________________________
RESPONSABLE
CULTIVO ____
P. DE MONTENEGRO ______________
OTROS.____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
RESPONSABLE. ______________________________________________________________________________
RESPONSABLE _____________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA.
NOTA:
PARA CONCENTRADOS Y CULTIVO PUEDE UTILIZARSE TUBOS ESTERILES QUE CONTENGAN
HEPARINA O CITRATO DE SODIO EL ENVIO DEBE SER EN CADENA DE FRIO.
LA TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVOS DEBE REALIZARSE PREVIA ASEPSIA
Fecha de Examen
Departamento
Municipio
Cantn
Caserio
Lmina N
Fecha
Edad
Semana N:
Lminas examinadas :
Casos:
Vivax:
Falciparum:
Sexo
Cdigo
Resultado
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Destinatario
Establecimiento de Salud
Fecha de recepcin
Funcionario a cargo
Firma funcionario encargado
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Materiales
Lamina portaobjeto de vidrio de 75x25x0.6 a 1.2mm
con un extremo esmerilado
Esptula o dispositivo para toma de muestra exocervical
Esptula o dispositivo para toma de muestra endocervical
Fijador
Solicitud de examen de Papanicolaou
Frasco de aproximadamente 250 ml con atomizador
Otros
Problemas con despacho? ( )No
( )Si
Cantidad
Cual?
1 unidad
1 unidad
1 unidad
Fijador
1 ml
1 unidad
Variable
ANEXO No. 3
HOJA DE REMISION DE MUESTRAS DETECCION DE IgM DENGUE
No.
NOMBRE
EDAD
Responsable: _______________________________
SEXO
TOMA DE
MUESTRA
FECHA
RECEPCION
FECHA
REALIZACION
RESULTADO DE
IgM
OBSERVACIONES
ANEXO No. 19
UNIDADES DE
LA MUESTRA
TIPO DE ALIMENTO
FECHA
CODIGO
IDENTIFICACION
PESO O
VOLUMEN
UNITARIO
UNIDADES EN
DEPOSITO
1.
2.
2. FECHAS DE : FABRICACION___________________________ADQUISICION_____________________________
3.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
4.
____________________________________________________________________________________________________
5.
6.
7.
EXAMENES SOLICITADOS:________________________________________________________________________
LUGAR Y FECHA:________________________________________________________________________________
__________________________________________________
PROPIETARIO O ENCARGADO DEL ESTABLECIMIENTO
___________________________________________
NOMBRE YCARGO DE QUIEN TOMO LA MUESTRA
_______________________________
FIRMA
MUESTRA
NUMERO
UNIDAD DE
LA
MUESTRA
TIPO DE ALIMENTO
PESO O
VOLUMEN
UNITARIO
Nombre de la empresa:
Direccin:
Telfono:
Nombre del propietario o encargado:
Motivo de la muestra: Registro Sanitario____, Investigacin Epidemiolgica____, Denuncia;____
Qued muestra de control:
Si____, No____
GRUPO
1.Aderezos Y Mayonesa
Colorantes
Recuento mohos y levaduras (en aderezos)
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
2.Aceites y Grasas
ndice de peroxido
Antioxidante o ndice de acidez
3.Margarina
Colorantes artificiales
Preservantes
Nitritos y nitratos
Colorante artificial
pH
Preservantes
Colorantes
12Semillas y nueces
Materias extraas
Recuento Mohos y levaduras
13.Cereales en grano
Humedad
Materias extraas
Materias extraas
Colorantes artificiales
Humedad
Recuento Coliformes totales
16.Productos de confitera,
gomas de mascar, caramelos
17.Dulces tpicos
Colorantes artificiales
Materias extraas
Humedad
Recuento de Coliformes fecales
Colorantes artificiales
Colorantes artificiales
Coliformes fecales o E. coli
Staphylococcus aureus (productos con leche)
Salmonella (productos con huevo)
18.Chocolates y derivados
Colorantes artificiales
Staphylococcus aureus
Salmonella sp
19.Encurtidos
pH
Colorantes artificiales
Materias extraas
Preservantes
20.Especias, hierbas desecadas y Elementos Histolgicos
condimentos
Colorantes artificiales
Materias extraas
Recuento coliformes fecales o E. coli
Recuento de Mohos y levaduras
Salmonella sp
21.Consom: de carne pollo y Protenas (cuando aplique)
camarn.
Colorante Artificial
Preservantes
Recuento Coliformes fecales
Salmonella sp
Recuento de Mohos y levaduras
Materias extraas
Colorantes artificiales
Recuento de Mohos y levaduras
Recuento de Coliformes totales
Salmonella sp
Colorantes artificiales
Recuento Mohos y levaduras
Protenas
Colorantes artificiales
Preservantes
Humedad
Materias extraas
Elementos Histolgicos
Minerales: Hierro
Bromato de potasio (solo para harina de
panificacin)
Recuento total de bacterias
Recuento de Coliformes totales
Recuento de Mohos y levaduras
Salmonella sp
Vitamina A
26. Azcar
27. Sal
Humedad
Materias extraas
Cloruro de Sodio
Yodo
Coliformes totales (lquido)
Staphylococcus aureus
Salmonella sp
pH
Preservantes
Colorantes
Elementos Histolgicos (cuando aplique)
Recuento total de bacterias
Recuento de coliformes totales
Recuento de Mohos y levaduras
30. Nctares
Grados Brix
pH
Elementos Histolgicos
Preservantes
Colorantes
Recuento total de bacterias
Recuento de coliformes totales
Recuento de Mohos y levaduras
31. Jaleas y mermeladas
Elementos histolgicos
Colorantes artificiales
Preservantes
pH
Recuento Mohos y levaduras
32. Helados paletas y Helado de Colorantes artificiales
leche
Preservantes
Salmonella sp
Coliformes fecales o E. coli
Staphylococcus aureus
33. Leches en polvo
Humedad
Protena
Coliformes fecales o E. coli
Staphylococcus aureus
Salmonella sp
condensada
y Protenas
Protenas
Colorantes artificiales (cuando se requiera)
Coliformes totales (solo para pasteurizados)
Coliformes fecales o E coli Staphylococcus aureus
Salmonella sp
Espesantes
Coliformes fecales o E coli Staphylococcus aureus
Salmonella sp
38. Yogurt
Hidroximetilfurfural
40.
Pastas,
espaguetis
45. Vinagre
46. Agua envasada
Humedad
Cafena
Materias extraas
Acidez (en ac. Actico)
Colorantes artificiales
Dureza
Hierro
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Recuento Coliformes fecales
E coli
Pseudomona aeruginosa
47. Hielo
Dureza
Hierro
Recuento total de bacterias
Recuento coliformes totales
Recuento Coliformes fecales
E coli
48. Moluscos bivalvos frescos Organolpticos
(empacados y en conserva)
Esterilidad Comercial (para conservas)
49. Pescados y crustceos,
crudos y congelados, empacados
Organolpticos
Recuento de Coliformes fecales
E coli
Staphylococcus aureus
Salmonella sp
listos
para Salmonella sp
Coliformes fecales o E coli
Staphylococcus aureus
Preservantes
53. Tamales
Coliformes fecales
E coli
GRUPO
54.Galletas
57.Crema batida
58.Cremora
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Colorante artificial (relleno)
Examen microscpico
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
Recuento de coliformes fecales
E coli
Recuento de coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Humedad
Hierro
Colorantes
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella sp
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Humedad
Grasa
Protenas
ndice de peroxido
Recuento total de bacterias
Recuento de Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Acidez
Grasa
Recuento total de bacterias
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
Humedad
Grasa
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Escherichia coli
Recuento de mohos y levaduras
60.Cobertura de chocolate
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Humedad
Sustancias extraas
Grasa
Recuento total de bacterias
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella sp
Humedad
Grasa
ndice de peroxido
Recuento de mohos y levaduras
Humedad
Grasa
Recuento total de bacterias
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella sp
Protenas
Grasa
Hierro
Calcio
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Salmonella sp
Protenas
Cobre
Zinc
Plomo
Coliformes fecales
Salmonella sp
Protenas
Cobre
Zinc
Plomo
Coliformes fecales
Salmonella
Staphylococcus aureus
Protenas
Benzoato de sodio
Humedad
Recuento de mohos y levaduras
Acidez
Benzoato de sodio
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
69.Frijoles en pasta
70.Esencias diluidas
71.Harina de pescado
73.Mostaza
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Humedad
Grasa
ndice de peroxido
Protenas
Benzoato de potasio
Recuento de mohos y levaduras
Coliformes totales
Salmonella sp
Escherichia coli
Grasa
ndice de peroxido
Protenas
Benzoato de potasio
Slidos totales
Acidez
Colorantes
Preservantes
Recuento Total de Bacterias
Recuento de Mohos y Levaduras
Coliformes totales
Humedad
ndice de peroxido
Protenas
Sustancias extraas
Humedad
Protenas
Sustancias extraas
Recuento total de bacterias
Recuento de mohos y levaduras
Colorantes artificiales
Acidez
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Protenas
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Salmonella sp
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
79.Esencias
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Protenas
Nitritos
Coliformes totales
Salmonella sp
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Humedad
Almidn
Sustancias extraas
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Humedad
Sustancias extraas
Clostridium perfringens
Salmonella sp
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Preservantes
Colorantes
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Benzoato de sodio
Acidez
Colorantes
Recuento total de bacterias
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella sp
Humedad
Protenas
Colorantes
Grasa
Sodio
Cromo
Calcio
Fsforo
Recuento total de bacterias
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Coliformes totales
Recuento de mohos y levaduras
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
Slidos totales
Cloruro de sodio
Sodio
pH
Recuento total de bacteria
Coliformes totales
Coliformes fecales
Escherichia coli
Acidez
Grasa
Coliformes fecales
Coliformes total
E. coli
Recuento Total de Bacterias
Recuento de Mohos y Levaduras
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
Colorantes
Protenas
Recuento Total de Bacterias
Staphylococcus aureus
Salmonella sp
Coliformes
E. coli
Grado alcohlico
Metanol
Colorantes
Benzoato de sodio
Humedad
Hierro
Colorante artificial
Coliformes fecales
Recuento de Mohos y Levaduras
Colorante artificial
Hierro
Grasa
Recuento Total de Bacterias
Staphylococcus aureus
Recuento de Mohos y Levaduras
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Protenas
Colorante artificial
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
Coliformes fecales
E. coli
Colorantes
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
Recuento de Mohos y Levaduras
Elementos histolgicos
Colorantes
Acidez
Recuento de Mohos y Levaduras
Coliformes fecales
Hierro (cuando rotule)
Recuento Total de Bacterias
Coliformes totales
Recuento de Mohos y Levaduras
Staphylococcus aureus
Elementos histolgicos
Colorantes
Preservantes
Recuento de Mohos y Levaduras
Grasa
Staphylococcus aureus
Salmonella sp
PH
Acidez
Grado alcohlico
Recuento total de bacterias aerobias
mesofilas
Coliformes totales
Recuento de Mohos y levaduras.
Protenas
Benzoato de Sodio
Coliformes fecales
Escherichia coli
Salmonella sp
Staphylococcus aureus
DETERMINACIONES PARA
REGISTRO SANITARIO
Protenas*
Colorante artificial
Grasas*
Coliformes fecales
Escherichia coli
Staphylococcus aureus*
Salmonella sp
* cuando contenga leche
CONTROL__________ REGISTRO_______
NO.
HORA
DILECCIN EXACTA
ADMINISTRACIN
SELLO_________________
CLORO
PARAMETRO
Alcalinidad
Bacterias
heterotrficas
Cloro residual
Cloruros
Coniforme fecal
Coniforme total
Color
Conductividad
DBO
DQO
P,V
P,V
CANTIDAD
MINIMA DE
MUESTRA
(ML)
200
250
P,V
P,V
V
V
P,V
P,V
P,V
P,V
100
200
250
250
50
50
1000
100
Dureza
Escherichia
Fluoruros
Metales
P,V
V
P
P
200
250
100
1000
Nitrgeno
amoniacal
P,V
200
Nitritos
N-orgnico
P,V
P,V
200
300
P,V
Frascos
Winkler
P, V
V
Ortofosfatos
Oxigeno disuelto
pH
Plaguicidas
TIPO DE
FRASCO
PRESERVACION
TIEMPO
MAXIMO DE
ALMACENAJE
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
48 horas
24 horas
30 min.
28 das
24 horas
24 horas
48 horas
28 das
24-30 horas
7 das
200
300
Refrigerar a 4C
No requiere
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C,
pH<2, Agregar ac.
Ntrico cc 1mL/L
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C,
pH<2, Agregar ac.
Ntrico cc 1mL/L
Refrigerar a 4C,
pH<2, Agregar ac.
Sulfrico 1mL/L
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C,
pH<2, Agregar ac.
Sulfrico 1mL/L
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C
50
1000
Refrigerar a 4C
Refrigerar a 4C,
2 horas
7 das
28
24
28
30
das
horas
das
das
48 horas
48 horas
7 das
48 horas
30 minutos
clorados/PCBs
Slice
Slidos totales
Slidos disueltos
Slidos
sedimentables
Slidos
suspendidos
Sulfatos
Trihalometanos
Turbiedad
Vibrio cholerae
P= plstico
V= vidrio
TIPO DE
FRASCO
CANTIDAD
MINIMA DE
MUESTRA
(ML)
PRESERVACION
TIEMPO
MAXIMO DE
ALMACENAJE
P,V
P,V
P,V
P,V
200
200
200
1000
pH<2
Refrigerar
Refrigerar
Refrigerar
Refrigerar
P,V
250
Refrigerar a 4C
7 das
P, V
V
P, V
V
200
50
50
250
Refrigerar
Refrigerar
Refrigerar
Refrigerar
28 das
14as
48 horas
24oras
a
a
a
a
a
a
a
a
4C
4C
4C
4C
4C
4C
4C
4C
28 das
7 das
7 das
7 das
PRESERVANTE
HgCl2
cido (HNO3)
cido (H2SO4)
Alcal (NaOH)
Refrigeracin
ACCION
Inhibidor bacteriano
Solvente metlico,
previene la precipitacin
Inhibidor bacteriano
APLICABLE A
Formas nitrogenadas,
formas fosfricas
Metales
Muestras orgnicas
(DQO, aceite y grasa),
Nitrgeno, formas
fosfricas
Amoniaco, aminas
Cianuros, cidos
orgnicos
Acidez-alcalinidad,
materiales orgnicos,
DBO, color, nitrgeno
orgnico, carbono, etc.,
organismos biolgicos
(coliformes, etc.)
FISICOQUIMICO
ANALISIS REQUERIDOS
METALES
TRAZA
ORGANICOS
OBSERVACIONES
LLENAR LOS SIGUIENTES DATOS
COLECTADO POR: _____________________
ENVIADO POR:________________________
_____________________________________
FIRMA:______________________________
INDICADORES
BIOQUIMICOS
Fecha de Anlisis:____/____/_____
Fecha de Reporte:____/____/_____
Nombre del Solicitante:_______________________________________________
SIBASI:____________________________________________________________
Establecimiento:_____________________________________________________
Fecha de muestreo: ____/____/_____ Hora de muestreo: __________________
Nombre de quien tom la muestra:______________________________________
Direccin___________________________________________________________
Observaciones_______________________________________________________
DETERMINACIONES
RESULTADO
VALORES MAXIMOS
ADMISIBLES*
pH
6.0 A 8.5
<1.1 NMP/100 mL
Escherichia coli
NEGATIVO
th
Parsitos
NEGATIVO
Virus
NEGATIVO
Fecha de Anlisis:____/____/_____
Fecha de Reporte:____/____/_____
Nombre del Solicitante:________________________________________________________
SIBASI:_____________________________________________________________________
Establecimiento:______________________________________________________________
Fecha de muestreo:____/____/_____
DETERMINACIONES
RESULTADO
VALORES MAXIMOS
ADMISIBLES*
pH
Coliforme Total: NMP/100 mL
6.0 A 8.5
<1.1 NMP/100 mL
<1.1 NMP/100 mL
NEGATIVO
Parsitos
NEGATIVO
Virus
NEGATIVO
Fecha de Anlisis____/____/_____
Fecha de Reporte____/____/_____
Nombre del Solicitante:_______________________________________________________
SIBASI:____________________________________________________________________
Establecimiento:_____________________________________________________________
Fecha de muestreo: ____/____/____
Hora de muestreo:____________________
DETERMINACIONES
pH
Coliforme fecal NMP/ 100 mL
Parsitos
RESULTADO
VALORES MAXIMOS
ADMISIBLES *
6.0 a 8.5
1000 NMP/100 mL
Negativo
______________________, __________________
_______________________________
ANEXO No. 29
FORMULARIO DE TOMA DE MUESTRAS DE BIOSOLIDOS
Tipo de letrina: _____________________
Comunidad ________________________ Municipio ____________________ Fecha toma ____/____/____
PONE MATERIAL
SECANTE
FUERA
CAMARA
DENTRO
CAMARA
HORA DE
MUESTREO
TEMPERATURA
DIAS DE
REPOSO
No.
NMERO DE
TOMA DE
MUESTRA
COLOR
TEXTURA
COLOR
3
COLOR
COLOR
TEXTURA
1
2
3
4
5
Observaciones:____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
EL SALVADOR, C. A.
EDICION 2006
CON APOYO DE LA ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA SALUD, OFICINA REGIONAL DE LA
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD