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ar/cmf/dsm4/Dsmdem
encia.htm
Demencia
Criterios para el diagnstico de F00 Demencia tipo Alzheimer
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la
funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la funcin
sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo
de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
D. Los dficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes
factores:
1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y
cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de
Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral)
2. enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hpotiroidismo, deficiencia
de cido flico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin por VIH)
3. enfermedades inducidas por sustancias
E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno
depresivo mayor, esquizofrenia).
F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano
Su inicio es a los 65 aos o antes
Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia
Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spani
sh/ency/article/000760.htm
Temas de salud
Medicinas y suplementos
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Mal de Alzheimer
Direccin de esta pgina:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
Causas
La edad y los antecedentes familiares son factores de riesgo para el mal de Alzheimer.
La causa del mal de Alzheimer no se conoce por completo, pero se cree que abarca tanto
factores genticos como ambientales. El diagnstico de esta enfermedad se hace cuando
ciertos sntomas estn presentes y verificando que no haya otras causas de demencia.
La nica forma de saber con certeza que alguien sufri el mal de Alzheimer es examinar
una muestra de tejido cerebral despus de la muerte. Los siguientes cambios son ms
comunes en el tejido cerebral de personas con Alzheimer:
Cuando las clulas nerviosas (neuronas) se destruyen, hay una disminucin en los qumicos
que ayudan a dichas clulas a enviar mensajes entre s (llamados neurotransmisores). Como
resultado, se desconectan reas del cerebro que normalmente trabajan juntas.
Ya no se cree que la acumulacin de aluminio, plomo, mercurio y otras sustancias en el
cerebro sea una causa del mal de Alzheimer.
Sntomas
Los sntomas de demencia abarcan dificultad con muchas reas de la funcin mental,
incluyendo:
El lenguaje
La memoria
La percepcin
Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que
solan ser fciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en
juegos (como bridge) y aprender nueva informacin o rutinas
A medida que el mal de Alzheimer empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren con
la capacidad para cuidar de s mismo. Los sntomas pueden abarcar:
Entender el lenguaje
Reconocer a los miembros de la familia
Incontinencia
Problemas para deglutir
Pruebas y exmenes
El mal de Alzheimer se puede diagnosticar con frecuencia a travs de una historia clnica y
un examen fsico por parte de un mdico o enfermera experimentados. Un mdico elaborar
una historia clnica, har un examen fsico (incluyendo un examen neurolgico) y llevar a
cabo un examen del estado mental.
Se pueden ordenar exmenes para ayudar a determinar si otros problemas mdicos pueden
estar causando la demencia o empeorndola. Estas afecciones abarcan:
Enfermedad de la tiroides
Deficiencia vitamnica
Tumor cerebral
Accidente cerebrovascular
Infeccin crnica
Anemia
Depresin severa
Tratamiento
Muchas personas toman folato (vitamina B9), vitamina B12 y vitamina E. Sin embargo, no
existe una evidencia fuerte de que tomar estas vitaminas prevenga el mal de Alzheimer o
disminuya la enfermedad una vez que sta se presenta.
Algunas personas creen que la hierba ginkgo biloba previene o disminuye el desarrollo de
demencia. Sin embargo, estudios de alta calidad no han logrado demostrar que esta hierba
reduzca la posibilidad de desarrollar demencia. NO use ginkgo si toma anticoagulantes
como warfarina (Coumadin) o un tipo de antidepresivos llamados inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO).
Si est pensando en tomar cualquier frmaco o suplemento, primero debe comentarle al
mdico. Recuerde que las hierbas y suplementos disponibles sin prescripcin mdica NO
estn regulados por la FDA.
Grupos de apoyo
Ver grupos de apoyo para la enfermedad de Alzheimer con el fin de encontrar recursos e
informacin adicional para personas con enfermedad de Alzheimer y para las personas que
cuidan de ellos.
Pronstico
La rapidez con la cual empeora esta enfermedad es diferente para cada persona. Si el mal
de Alzheimer se desarrolla rpidamente, es ms probable que empeorar tambin de manera
rpida.
Los pacientes con mal de Alzheimer con frecuencia mueren antes de lo normal, aunque un
paciente puede vivir entre 3 y 20 aos despus del diagnstico.
La ltima fase de la enfermedad puede durar desde unos meses hasta varios aos. Durante
ese tiempo, el paciente se torna inmvil y totalmente invlido.
La muerte por lo regular ocurre por una infeccin o una insuficiencia de otros sistemas
corporales.
Posibles complicaciones
Cadas y fracturas
Desnutricin y deshidratacin
Prevencin
Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el mal de Alzheimer, existen algunas
prcticas que vale la pena incorporar en la rutina diaria, particularmente si usted tiene
antecedentes familiares de demencia. Hable con el mdico acerca de cualquiera de estas
propuestas, especialmente aquellas que implican tomar medicamentos o suplementos.
Adems, se estn haciendo las primeras pruebas de una vacuna contra el mal de Alzheimer.
Nombres alternativos
Demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA); Enfermedad de Alzheimer
Referencias
Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, et al. High-dose B
vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer's disease: a randomized
controlled trial. JAMA. 2008;300:1774-1783.
DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, Kronmal RA, Ives DG, Saxton JA, et al.
Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA.
2008;300:2253-2262.
Mayeux R. Early Alzheimers disease. N Engl J Med. 2010 Jun 10;362(4):2194-2201.
Querfurth HW, LaFerla FM. Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2010 Jan 28;362(4):32944.
Actualizado: 10/4/2010
Versin en ingls revisada por: Daniel Kantor, MD, Medical Director of Neurologique,
Ponte Vedra, FL and President of the Florida Society of Neurology (FSN). Review provided
by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical
Director, A.D.A.M., Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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http://www.umm.edu/esp_ency/article/000
760.htm
Enfermedad de Alzheimer - Informacin
general
Informacin general
Sntomas
Tratamiento
Prevencin
Toda la informacin
Nombres alternativos
Demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA); Mal de Alzheimer
Definicin:
La enfermedad de Alzheimer, una forma de demencia, es una afeccin cerebral progresiva y
degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento y la conducta.
La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para el diagnstico de sta o de
cualquier otro tipo de demencia. Tambin se debe presentar cambio en una de las siguientes
reas: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio, atencin y otras reas de la
funcin mental y la personalidad.
La velocidad de progresin es diferente para cada persona. Si la enfermedad de Alzheimer
se desarrolla rpidamente, es probable que contine progresando de la misma manera, pero
si ha sido de desarrollo lento, probablemente seguir un curso lento.
Referencias
Rakel P. Conns Current Therapy 2005. 57th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2005.
Moore DP, Jefferson JW. Handbook of Medical Psychiatry. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby;
2004.
Goetz CG, Pappert EJ. Textbook of Clinical Neurology. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders;
2003.
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PAUTAS DIAGNSTICO - TERAPUTICAS PARA LA PRCTICA CLNICA TEMA,
CONDICIN o PATOLOGA: Delirium
volver
Se insiste en que el manejo psiquitrico del cuadro es solo sintomtico puesto que se
debe tender a identificar y tratar la causa de base. Se sugiere combinar estrategias
ambientales con otras de soporte psiquitrico de tipo farmacolgico y psicoteraputico. En
el manejo se sugiere identificar la etiologa, e iniciar intervenciones que contemplen el
monitoreo constante del paciente, de modo de poder resolver situaciones de urgencia, as
como brindar condiciones de seguridad para el paciente y para su entorno. Entre las
intervenciones ambientales se recomienda mantener un entorno de luz natural o artificial
variable durante las 24 horas del da de manera de ayudar en la orientacin espacio
temporal. Se recomienda facilitar un ambiente conocido (objetos, reloj, calendario,
familiares) todo lo cual permite orientacin y seguridad. Se debe educar a los familiares
en las caractersticas del cuadro e incorporarlos en algunas tareas de asistencia cuando
la situacin lo permita (alimentacin, cuidado, asistencia, hidratacin etc.) Entre las
intervenciones farmacolgicas se insiste en usar frmacos solo si es necesario para
contener o sedar al enfermo. Es frecuente que un abuso en la sedacin de estos
pacientes contribuya a confundir la evaluacin mental y somtica as como a silenciar
una manifestacin de gravedad del cuadro de base. Se recomienda el uso de
neurolpticos y entre los elegidos esta el Haloperidol por su bloqueo exclusivo de
receptores dopaminrgicos, su escaso o nulo efecto anticolinrgico, baja accin sedativa
o hipotensiva y la facilidad de uso oral o parenteral (e/v o intramuscular) se sugiere inicio
con dosis bajas de 1 o 2 mg desde 2 hasta 6 veces al da con adecuacin de la dosis
segn respuesta clnica y reduccin a la mitad de la dosis en mayores de 65 aos. En
general la dosis media oscila entre 5 a 10 mg por da. Generalmente en nuestro medio se
utiliza la administracin intramuscular an cuando existen reportes sobre su efectividad en
forma endovenosa asociada a una reduccin de los efectos colaterales de tipo
extrapiramidal. Existen reportes del uso de Haloperidol en bolus de infusin continua
llegndose hasta dosis de 50 a 100 mg da con bajo perfil de efectos colaterales (Los
riesgos mas graves incluyen prolongacin de la onda QT, fibrilacin ventricular y muerte
sbita) Existe alguna experiencia con el uso de neurolpticos atpicos los cuales pueden
resultar tiles en caso de alergia especfica al Haloperidol, sndrome neurolptico maligno,
diskinesia tarda o pacientes fsicamente muy deteriorados. Se ha usado Olanzapina
Risperidona y Quetiapina. Adems de los neurolpticos es posible asociar
benzodiazepinas (de eleccin lorazepam por facilidad de administracin (oral o parenteral)
,degradacin heptica sin metabolitos activos, posibilidad de asociacin con haloperidol
sin precipitacin ), colinrgicos como Tacrina o Neostigmina, vitaminas principalmente
complejo B, opioides, ventilacin mecnica y terapia electro convulsiva.
Por ltimo hacer hincapi en el tratamiento del Delirium Tremens ya que un manejo eficaz
y oportuno suele evitar consecuencias irreversibles. Aqu se recomienda lorazepam 1-2
mg e/v cada 5-15 minutos hasta la sedacin o bien diazepam 5-10 mg e/v cada 5-15
minutos hasta la sedacin as como la administracin de vitamina B1, dextrosa 50% y
sulfato de Magnesio evitando el uso de Fenotiaznicos o frmacos que disminuyan el
umbral convulsivante. volver
PAUTAS DIAGNOSTICO - TERAPEUTICAS PARA LA PRACTICA CLINICA
ADVERTENCIA GENERAL :
Estas fueron redactadas por un grupo de especialistas designado especialmente para este fin por el Directorio de la
Sociedad de NEUROLOGIA, PSIQUIATRA Y NEUROCIRUGA.
Todos los contenidos y los principales aspectos formales de estas pautas son de responsabilidad y propiedad exclusiva de
la Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga.
El Comit Editorial de ASOCIMED para la publicacin de estas pautas solamente realizo modificaciones mnimas a los
aspectos formales de los manuscritos, respetando ntegramente los contenidos y los principales aspectos formales de los
mismos.
Las Pautas Diagnstico - Teraputicas para la Prctica Clnica slo constituyen un breve texto de orientacin dirigido por la
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga a la comunidad, y slo pueden ser utilizadas como texto informativo y
educativo.
Estas Pautas Diagnstico - Teraputicas para la Prctica Clnica sern reactualizadas por la Sociedad de Neurologa,
Psiquiatra y Neurociruga peridica y oportunamente.
http://www.fisterra.com/guias2/demencias.
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nicas
Ayuda en con
sulta
Fisterr
ae
Tiend
a
Informacin:
Autores:
Conflicto de intereses:
Ninguno declarado.
(2)
Comunitaria.
Sonia Segade
Rodrguez (1)
M. Especialista en Psiquiatra
M. Especialista en Psiquiatra
Tabla de contenidos:
ndice
Qu es demencia
y demencia tipo
Alzheimer (DTA)?
Cules son las
caractersticas
clnicas de la DTA?
Cmo se
diagnostica la DTA?
Exploraciones
complementarias
Diagnstico
diferencial
Cmo tratarla?
Bibliografa
Ms en Fisterra
Puntos clave
La demencia tipo Alzheimer (DTA) es el tipo ms frecuente de demencia. Es importante hacer un buen
diagnstico diferencial. Hay que contemplar las cuatro "D" de la geriatra: Depresin, Delirio, Drogas
(frmacos) y Demencia >>>
La mayora de los ensayos con frmacos miden la eficacia mediante la funcin cognitiva, todava existen
pocos estudios sobre la calidad de vida >>>
Genotipo APOE-e4.
Empleo de estrgenos equinos en combinacin con metilprogesterona.
Trastorno depresivo.
Diabetes mellitus.
Exposicin a pesticidas.
Personas que nunca han estado casadas, con bajo soporte social.
Tabaquismo activo.
Estatinas.
Los casos familiares de DTA son raros, se inician antes de los 60 aos y estn
ligados a alteraciones en los genes APP, PS-1 y PS-2.
Especificar el subtipo:
De inicio temprano: si el inicio se produce a la edad de 65 aos o antes
De inicio tardo: si el inicio se produce despus de los 65 aos
Exploraciones complementarias
Anlisis: Hemograma completo, VSG, Bioqumica e iones (sodio, potasio,
calcio, glucemia, urea, creatinina, transaminasas), pruebas de funcin
tiroidea, vitamina B12 y cido flico. Puede indicarse serologa de les y
serologa de VIH, segn historia clnica (NICE, 2006)
La Resonancia magntica nuclear (RNM) cerebral contribuye al
diagnstico precoz, detecta cambios vasculares y permite excluir otras
patologas cerebrales. Es la prueba de imagen de eleccin y debera
practicrsele a todos los pacientes antes de un diagnstico de DTA
(NICE, 2006). El TAC craneal tambin podra ser aceptable si no se
dispone de RNM (generalmente se evidencia dilatacin ventricular y
aumento de los surcos corticales) El SPECT puede ser til en el
diagnstico diferencial del tipo de demencia (SIGN, 2006).
Diagnstico diferencial
Un cuadro depresivo puede parecerse a una DTA y debe ser considerado en el
diagnstico diferencial. Es importante no pasar por alto el diagnstico de
depresin debido a que es una de las pocas causas de prdida de memoria
susceptible de tratamiento efectivo. Hay que contemplar las cuatro "D" de la
geriatra: Depresin, Delirio, Drogas (frmacos) y Demencia.
Tabla 1. Ddiagnstico diferencial entre depresin y demencia.
Rasgos
Clnicos
Depresin con
deterioro cognitivo
Demencia
Inicio
Rpido
Insidioso
Duracin
Breve (semanas)
Prolongada (meses o
aos)
Estado de
nimo
Deprimido
Fluctuante (apata,
normalidad,
irritabilidad)
Quita importancia o
racionaliza errores u
olvidos
Amnesia
Mxima para
acontecimientos
recientes
Global
Autoimage Mala
n
Normal
Sntomas
asociados
Ansiedad, insomnio,
anorexia
Raros
Motivo de
consulta
Iniciativa propia
Antecedent Antecedentes
es
psiquitricos y/o
problemas familiares/
personales
Sfilis.
Endocrinopatas.
Cmo tratarla?
La ansiedad inespecfica de las demencias puede tratarse con
Benzodiacepinas de vida media corta, en dosis bajas que pueden repetirse
segn la necesidad (p.e. Lorazepan de 1 a 5 mg/da). Los sntomas depresivos
pueden ser tratados con Citalopram (mximo 40 mg/ da), Escitalopram
(mximo 20 mg/ da), Sertralina (mximo 200 mg/ da), Fluoxetina (20 mg/ da),
Paroxetina (mximo 40 mg/ da) o Mirtazapina (mximo 30 mg/ da).
El insomnio debe tratarse primeramente con medidas de educacin e higiene.
A menudo es ms efectivo aliviar los sntomas asociados (por ejemplo: el uso
de un analgsico para el dolor puede ser el mejor hipntico). Se desaconseja el
uso de barbitricos y debe restringirse el uso de Benzodiacepinas de vida
media larga. Las Benzodiacepinas hipnticas deben emplearse en las dosis
eficaces ms bajas que sea posible, a fin de evitar los sndromes
confusoonricos, la sedacin diurna, la incoordinacin motora y la hipotona
muscular. Se recomiendan Lormetazepan (1-2 mg/ da), Midazolam (7,5 mg/
da) y Triazolam (0,125 mg/ da). Asimismo es aconsejable el uso de
Clometiazol como hipntico. El insomnio resistente puede responder a los
antidepresivos, de tipo sedante, como Mirtazapina, Mianserina o Trazodona. Se
ha informado de la relacin directa entre las dosis de hipnticos y cadas que
sufren los pacientes geritricos. La potencial dependencia a los ticos no suele
ser un problema en estos pacientes.
En el tratamiento de la agresividad, agitacin, conductas paranoides o
alucinaciones, puede ser necesaria una medicacin antipsictica en dosis
bajas. Los antipsicticos pueden producir efectos secundarios (problemas
cardiovasculares graves, parkinsonismo, sntomas anticolinrgicos, etc.) e
Bibliografa
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini Mental State: a practical
method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J
Psychiatr Res 1975;12:189198. [PubMed]
Hansen RA, Gartlehner G, Webb AP, Morgan LC, Moore CG, Jonas DE.
Efficacy and safety of donepezil, galantamine, and rivastigmine for the
treatment of Alzheimer's disease: a systematic review and metaanalysis. Clin Interv Aging. 2008;3(2):211-25 [PubMed]
Rogers SL, Farlow MR, Doody RS, et al. A 24-week double blind
placebo controlled trial of donepezil in patients with Alzheimer's
disease. Neurology 1998;50:136145.[PubMed]
Arriba
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Caractersticas diagnsticas
Las alucinaciones y las ideas delirantes debidas a los efectos directos de
alguna enfermedad mdica son la caracterstica esencial de este trastorno
(criterio A). En las pruebas administradas o bien en el historial clnico deben
existir pruebas de que dichos sntomas psicticos son causa directa de la
enfermedad (criterio B). La alteracin psictica no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental (criterio C). No se establece este
diagnstico si la alteracin aparece exclusivamente en el curso de un delirium
(criterio D).
Las alucinaciones que aparezcan pueden ser de cualquier modalidad sensorial,
pero tambin hay que decir que ciertos factores etiolgicos desencadenen
fenmenos alucingenos especficos. Las alucinaciones pueden ser simples o
amorfas, o muy complejas y organizadas, dependiendo siempre de la causa, las
condiciones ambientales, la naturaleza y la localizacin de la lesin.
Normalmente no se establece el diagnstico de trastorno psictico debido a
enfermedad mdica si el sujeto conserva el juicio de realidad para la
alucinacin y se da cuenta de que las alucinaciones son producto de la
enfermedad que posee. Las ideas delirantes pueden ser de distintos temas, por
ejemplo, en algunos casos la epilepsia del lbulo frontal puede producir ideas
delirantes con temtica religiosa.
Para conceder este diagnstico, el clnico tiene primero que constatar la
presencia de la enfermedad y en segundo lugar debe encontrar la relacin
entre dicha enfermedad y el trastorno psictico. Para establecer el diagnstico,
el clnico puede ayudarse, por ejemplo, en la asociacin temporal entre el
inicio, la exacerbacin o la remisin de la enfermedad mdica y el trastorno
psictico.
Prevalencia
Las tasas de prevalencia son difciles de estimar debido a que hay una amplia
variedad de etiologas mdicas, sin embargo la investigacin indica que este
sndrome se haya infradiagnosticado en los centros mdicos. Los sntomas
psicticos pueden aparecer hasta en un 20% de los individuos que padecen
trastornos endocrinos; y hasta un 40% de los sujetos que presentan epilepsia
del lbulo temporal.
Curso
Este trastorno puede presentarse en un estado nico transitorio o bien de
forma recurrente. Normalmente el tratamiento de la enfermedad mdica suele
acabar con los sntomas psicticos, este no siempre es el caso, y los sntomas
psicticos pueden durar hasta tiempo despus de remitida la enfermedad.
Diagnstico diferencial
Las ideas delirantes y las alucinaciones son habituales en el delirium, sin
embargo, no se realiza el diagnstico independiente de trastorno psictico
debido a enfermedad mdica si la alteracin aparece slo durante el curso del
delirium. Se puede establecer el diagnstico de demencia si los sntomas
psicticos son consecuencia de la propia demencia. En el caso de que las ideas
delirantes aparezcan en una demencia vascular, no se realiza el diagnstico de
trastorno psictico debido a enfermedad mdica, sino el de demencia vascular
del subtipo con ideas delirantes.
Si hay evidencia de que los sntomas psicticos son producidos por el consumo
de alguna sustancia, o bien de su abstinencia, se debe considerar el trastorno
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Obesidad
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Personalidad
Problemas en niez
Psicofrmacos
Psicosomticas
Ser padres
Sexualidad
Suicidio
Tabaquismo
Temores - Fobias
Trastornos del sueo
Violencia familiar
Vocacin
Volar sin miedo
Demencias
Hoy en da, el 95% de las personas que han superado los 65 aos conservan su
lucidez mental hasta una edad avanzada. Envejecer no equivale a la prdida de
las facultades intelectuales. La capacidad mental puede incluso ser brillante
con el aumento de la edad, mientras que disminuye el rendimiento de los
sentidos corporales. En tanto que la rapidez para aprender y captar nuevos
contenidos es propia del cerebro joven, la obra llevada a cabo por ancianos
eminentes como Tiziano o Goethe, demuestra de qu es capaz el cerebro
cuando el cuerpo ya ha superado largamente el pinculo de su vigor. Pero slo
un cerebro operativo y en constante superacin es capaz de esos vuelos
espirituales de altura, ya que ocurre lo mismo que con los msculos: slo el
entrenamiento mantiene la capacidad operativa.
El olvido benigno o normal, es parte del proceso de envejecimiento. La
mayora de las personas ha experimentado alguna vez olvido de nombres, citas
Definicin
La demencia es un sndrome de deterioro cognitivo progresivo que ocurre en el
adulto y es lo suficientemente severo como para interferir funcionalmente en la
vida social, laboral, familiar y personal del mismo (Katzman, R, 1986).
Aparte de los trastornos de la memoria, caracterstica central del sndrome,
deben cumplirse los siguientes requisitos para el diagnstico clnico del mismo:
1. No debe haber trastorno del nivel de conciencia.
2. Deben verse afectada adems, dos o ms de las siguientes reas de la
cognicin: lenguaje,atencin, capacidad de abstraccin juicio y
razonamiento, percepcin, calculo matemtico, praxias [ habilidad para
realizar pequeas tareas y movimientos especficos en respuesta a un
Diagnstico
Como con el envejecimiento llega un decline normal en la inteligencia y en
funciones cognitivas especficas como la memoria, el poder distinguir entre la
prdida de memoria debida al envejecimiento o al proceso de un trastorno,
como el de la demencia, puede ser difcil, especialmente en las etapas iniciales
de la misma.
Con un diagnstico preciso, se pueden identificar las causas reversibles,
prescribir con una correccin mayor y proveer a los pacientes y sus familiares
con la informacin pronstica que ellos requieren.
Cuando una demencia progresiva es diagnosticada en sus etapas iniciales, los
pacientes y su familia tiene la oportunidad de discutir con anticipacin las
directivas u otras formas de planeamiento que puede ser perdida si el
diagnstico es realizado en las etapas ulteriores de la demencia.
Bray (1999) sostiene que, en lo recientemente mencionado, recae la
importancia de un diagnstico preciso y temprano.
Al momento de realizar un diagnstico de demencia, hay que tomar en
consideracin, que tanto el delirium y como la depresin pueden ser
confundidos por demencia y suelen coexistir con la misma. Por esta razn, se
debe realizar el diagnstico diferencial correspondiente.
El Delirium es primordialmente un trastorno de la atencin caracterizado por
un sbito comienzo y problemas de atencin, conciencia y percepcin
(alucinaciones o delirios). En la demencia, la atencin y la conciencia
permanecen normales hasta muy tarde en la enfermedad. Las causa del
delirium pueden ser separadas en factores predisponentes (demencia, edad
avanzada, o enfermedad cerebral) y eventos precipitantes los cuales suelen
requerir de evaluacin y tratamientos inmediatos.
Una til observacin para el delirium es considerar cuan bien la persona
mantiene la mente en la interaccin con los otros. La atencin puede ser
evaluada mediante simples pruebas como hacerles decir los das de la semana
o los meses del ao al revs.
Las causas precipitantes del delirium incluyen mayora de causas de
enfermedades serias. Las causas ms comunes son los estresores que el
paciente experimenta, y las enfermedades a las que es predisponente. La
bsqueda de factores causales debe reconocer que el delirium, como otros
trastornos funcionales, suele ser de una etiologa multifactorial. Todos los
factores modificables con una conexin potencial con trastornos cognitivos
deben ser corregidos o mejorados.
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e_Alzheimer
Enfermedad de Alzheimer
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Para el neurlogo que dio nombre a la enfermedad, vase Alois Alzheimer.
Enfermedad de Alzheimer
CIE-10
G30., F00.
CIE-9
331.0, 290.1
OMIM
104300
DiseasesD
B
490
Medline
MedlinePlu
000760
s
eMedicine
neuro/13
MeSH
D000544
Aviso mdico
Contenido
[ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Etiologa
4 Patogenia
4.1 Neuropatologa
4.2 Bioqumica
4.3 Patologa
4.4 Gentica
5 Cuadro clnico
o
5.1 Predemencia
6 Diagnstico
o
7 Tratamiento
o
7.4 Cuidados
8 Prevencin
9 Vase tambin
10 Referencias
11 Enlaces externos
[editar] Historia
Los antiguos filsofos y mdicos griegos y romanos asociaron a la vejez con la demencia.[7]
No fue hasta 1901 que el psiquiatra alemn Alois Alzheimer identific el primer caso de lo
que se conoce hoy como enfermedad de Alzheimer, en una mujer de cincuenta aos de
edad, a quien llam Auguste D. El investigador hizo seguimiento de su paciente hasta su
muerte en 1906, momento en que por primera vez report el caso pblicamente.[21] Durante
los siguientes cinco aos, la literatura mdica report al menos once casos similares,
algunos de ellos utilizando ya el trmino enfermedad de Alzheimer.[7] La enfermedad fue
categorizada por primera vez por Emil Kraepelin despus de la supresin de algunos
elementos clnicos concomitantes como delirios y alucinaciones, as como caractersticas
histolgicas irrelevantes para la enfermedad como los cambios arteriosclerticos, los cuales
figuraban en el informe original sobre Auguste D.[22] En la octava edicin de su libro de
texto de Psiquiatra, publicado en 1910, incluy a la enfermedad de Alzheimer, denominada
tambin por Kraepelin demencia presenil, como un subtipo de demencia senil.[23]
Durante la mayor parte del siglo XX, el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer era
reservada para las personas entre las edades de 45 y 65 aos con sntomas de demencia. La
terminologa ha cambiado desde 1977 cuando, en una conferencia sobre la EA, se lleg a la
[editar] Epidemiologa
Tasas de incidencia de la EA La incidencia en estudios de cohortes, muestra tasas entre
despus de los 65 aos de 10 y 15 nuevos casos cada mil personas al ao para la
aparicin de cualquier forma de demencia y entre 5 - 8
edad[27]
Edad
6569
[editar] Etiologa
[editar] Patogenia
[editar] Neuropatologa
|autor=Tiraboschi P, Hansen LA, Thal LJ, Corey-Bloom J |ttulo=The importance of
neuritic plaques and tangles to the development and evolution of AD |revista=Neurology |
volumen=62 |nmero=11 |pginas=19849 |ao=2004 |mes=June |
pmid=15184601 }}</ref> Las placas son depsitos densos, insolubles, de la protena betaamiloide y de material celular que se localizan fuera y alrededor de las neuronas. Estas
continan creciendo hasta formar fibras entretejidas dentro de la clula nerviosa, los
llamados ovillos. Es probable que muchos individuos, en su vejez, desarrollen estas placas
y ovillos como parte del proceso normal de envejecimiento, sin embargo, los pacientes con
Alzheimer tienen un mayor nmero en lugares especficos del cerebro como el lbulo
temporal.[52]
[editar] Bioqumica
[editar] Patologa
[editar] Gentica
La gran mayora de los pacientes de esta enfermedad tienen o han tenido algn familiar con
dicha enfermedad. Tambin hay que decir que una pequea representacin de los pacientes
de Alzheimer es debido a una generacin autosomal dominante, haciendo que la
enfermedad aparezca de forma temprana. En menos de un 10% de los casos, la EA aparece
antes de los 60 aos de edad como consecuencia de mutaciones autosmicas dominantes,
representando, apenas, un 0,01% de todos los casos.[63] [64] [65] Estas mutaciones se han
descubierto en tres genes distintos: el gen de la protena precursora de amiloide (APP) y los
genes de las presenilinas 1 y 2.[63] Si bien la forma de aparicin temprana de la enfermedad
de Alzheimer ocurre por mutaciones en tres genes bsicos, la forma ms comn no se ha
podido explicar con un modelo puramente gentico. La presencia del gen de la
apolipoprotena E es el factor de riesgo gentico ms importante para padecer Alzheimer,
pero no permite explicar todos los casos de la enfermedad.[63]
En 1987, se descubri en ligamiento de la enfermedad de Alzheimer con el cromosoma 21.
Esto fue importante porque la mayora de los afectados por el "sndrome de Down" o
trisoma del cromosoma 21, padecen lesiones neuropatolgicas similares a las del
Alzheimer. Dentro del cromosoma 21 encontramos el gen PPA. Sin embargo, John Hardy y
sus colaboradores en 1991 afirmaron que el gen PPA causa la Enfermedad de Alzheimer en
un reducido nmero de familias. Sin embargo, se considera que de entre 5-10% de los
familiares con la enfermedad precoz es debido a una mutacin de este gen. Las
investigaciones dentro de este gen se han centrado en el pptido Ab (todas las mutaciones
se encuentran alrededor de este pptido). Las mutaciones producan un aumento de las
concentraciones del pptido Ab. Esto llev a la formacin de la hiptesis de "cascada
amiloide" en los aos 90. La "cascada ameloide" consiste en que la gran produccin de Ab
llevara a la formacin de depsitos en formas de placas seniles. Estas placas seniles seran
nocivas para las clulas que produciran ovillos neurofibrilares, la muerte celular y la
demencia. Ms tarde se vio en un grupo amplio de familias el ligamiento de la enfermedad
del Alzheimer con el cromosoma 14. Pero esto llev a una cadena de errores y con ello unas
conclusiones errneas. Rudy Tanzi y Peter St George-Hyslop en 1995, mediante las
tcnicas de clonaje descubrieron otro gen S182 o Presenilin-1 (PS1). Este gen se encuentra
entre los dominio 9 y 8 de transmembrana (con dos regiones hidroflicas). A este gen se le
atribuy ms de 30 mutaciones. Este gen interviene en procesos de apoptosis y es
fundamental durante el desarrollo. La mayora de las mutaciones del gen Presenilin-1 (PS1)
provocan un cambio en la estructura primaria. La PS1 y la enfermedad del Alzheimer no
tienen una clara relacin, pero hay que destacar los pacientes que tuvieron mutaciones que
aumentan Ab en el plasma. Poco ms tarde se descubri un nuevo gen que se denomina
presenilina-2 (PS2) y tambin provoca el ascenso en la concentracin de Ab, aunque las
mutaciones observadas son de menor cantidad que los otros genes (PPA y PS1) La PS2 est
formada por 8-9 dominios transmembrana.
La mayora de las mutaciones en el gen de la APP y en los de las presenilinas, aumentan la
produccin de una pequea protena llamada beta-amiloide (Abeta 2), la cual es el principal
componente de las placas seniles.[66]
Aunque la mayora de los casos de Alzheimer no se deben a una herencia familiar, ciertos
genes actan como factores de riesgo. Un ejemplo es la transmisin familiar del alelo e4 del
gen de la apolipoprotena E. Este gen se considera un factor de riesgo para la aparicin de
Alzheimer espordico en fases tardas produciendo un 50% de los casos Alzheimer.[67]
Adems de ste, alrededor de 400 genes han sido tambin investigados por su relacin con
el Alzheimer espordico en fase tarda.[68] As pues, los genetistas coinciden en que hay ms
genes que actan como factores de riesgo, aunque tambin afirman que existen otros que
tienen ciertos efectos protectores que conllevan a retrasar la edad de la aparicin del
Alzheimer.[63] Un ejemplo es la alteracin en el gen de la reelina, que contribuye a aumentar
el riesgo de aparicin de la EA en mujeres.[69]
Sin embargo, un gen asociado a las formas tardas es de Apolipoprotena E, cuya funcin es
el transporte de colesterol
Los sntomas en esta fase inicial van desde una simple e insignificante, pero a veces
recurrente, prdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno mismo en lugares
como calles al estar conduciendo el automvil), hasta una constante y ms persuasiva
prdida de la memoria conocida como memoria a corto plazo, presentando dificultades al
interactuar en reas de ndole familiar como el vecindario donde el individuo habita.
Adems de la recurrente prdida de la memoria, una pequea porcin de los pacientes
presenta dificultades para el lenguaje, el reconocimiento de las percepcionesagnosiao
en la ejecucin de movimientosapraxiacon mayor prominencia que los trastornos de la
memoria.[82] La EA no afecta las capacidades de la memoria de la misma forma. La
memoria a largo plazo o memorias episdicas, as como la memoria semntica o de los
hechos aprendidos y la memoria implcita, que es la memoria del cuerpo sobre cmo
realizar las acciones (tales como sostener el tenedor para comer), se afectan en menor grado
que las capacidades para aprender nuevos hechos o el crear nuevas memorias.[83] [84]
Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente, por una reduccin del
vocabulario y una disminucin en la fluidez de las palabras, lo que conlleva a un
empobrecimiento general del lenguaje hablado y escrito. Usualmente, el paciente con
Alzheimer es capaz de comunicar adecuadamente las ideas bsicas.[85] [86] [87] Tambin
aparece torpeza al realizar tareas motoras finas, tales como escribir, dibujar o vestirse, as
como ciertas dificultades de coordinacin y de planificacin.[88] El paciente mantiene su
autonoma y slo necesita supervisin cuando se trata de tareas complejas.[82]
En esta etapa es frecuente que la persona se desoriente en la calle y llegue a perderse, por lo
que se recomienda tomar precauciones:
[editar] Diagnstico
[editar] Tratamiento
Estrs familiar
Cambios bruscos en las rutinas diarias
moderacin y no de forma rutinaria por razn de los serios efectos secundarios, incluyendo
eventos cerebrovasculares, trastornos extrapiramidales y una reduccin cognitiva.[138]
[editar] Cuidados
Debido a que el Alzheimer no tiene cura, con el tiempo el paciente cae en un estado de
imposibilidad de autosuficiencia para cuidar de s mismo, por lo que los cuidados por
terceros son una medida vital para esa deficiencia y deben ser abordados cuidadosamente
durante el curso de la enfermedad.
En las fases tempranas y moderadas, las modificaciones al ambiente donde vive el paciente
y a su estilo de vida, pueden darle seguridad y reducirle las cargas al cuidador.[151] [152]
Algunos ejemplos de dichas modificaciones son la adherencia a rutinas simplificadas, como
son la colocacin de candados, el uso de una pulsera con el nmero de telfono del
cuidador (o soluciones ms avanzadas como un localizador por GPS), el etiquetado de los
objetos del hogar y el uso de utensilios modificados para la vida diaria.[153] [154] [139] Puede
llegar el punto en que el paciente no sea capaz de alimentarse a s mismo, de modo que
debe empezar a ingerir sus alimentos en porciones ms pequeas o en dietas no slidas con
la ayuda de otras personas.[155] Cuando aparezca una dificultad para tragar, puede que sea
indicado el uso de sondas gstricas. En tales casos, la efectividad mdica y tica de tener
que continuar alimentando al paciente son consideraciones importantes que deben tomar los
cuidadores y los familiares del individuo.[156] [157] El uso de restricciones fsicas rara vez se
indica en cualquier fase de la enfermedad, aunque hay situaciones en que son necesarias
para prevenir que el paciente con Alzheimer se dae a s mismo o a terceros.[139]
A medida que progresa la enfermedad, pueden aparecer distintas manifestaciones mdicas,
como las enfermedades orales y dentales, lceras de presin, desnutricin, problemas de
higiene o infecciones respiratorias, urinarias, de la piel o los ojos, entre otras. El manejo
cuidado del paciente puede prevenir dichos problemas, pero de llegar a aparecer, deben ser
tratados bajo supervisin mdica.[158] [101] Durante las etapas finales de la enfermedad, el
tratamiento se centra en mantener la calidad de vida hasta el fallecimiento.[159]
[editar] Prevencin
Los estudios globales sobre las diferentes medidas que se pueden tomar para prevenir o
retardar la aparicin de la enfermedad de Alzheimer han tenido resultados contradictorios y
no se ha comprobado an una relacin causal entre los factores de riesgo y la enfermedad,
ni se han atribuido a efectos secundarios especficos. Por el momento, no parece haber
medidas definitivas para prevenir la aparicin del Alzheimer.[160]
Varios estudios epidemiolgicos han propuesto diversas relaciones entre ciertos factores
modificables, tales como la dieta, los riesgos cardiovasculares, productos farmacuticos o
las actividades intelectuales entre otros, y la probabilidad de que en una poblacin aparezca
la EA. Por ahora se necesitan ms investigaciones y ensayos clnicos para comprobar si
estos factores ayudan a prevenirla.[161]
Los componentes de una dieta mediterrnea, que incluyen frutas y vegetales, pan, cebada y
otros cereales, aceite de oliva, pescados y vino tinto, pueden de manera individual o
colectiva, reducir el riesgo y el curso de la enfermedad de Alzheimer.[162] Varias vitaminas,
tales como la vitamina B12, B3, C o el cido flico parecen estar relacionadas con una
reduccin del riesgo de la EA.[163] Sin embargo, otros estudios han indicado que no tienen
un efecto significativo en el desarrollo o el curso de la enfermedad, adems de que pueden
tener efectos secundarios importantes.[164] La curcumina del curry ha mostrado cierta
eficacia en la prevencin de dao cerebral en modelos de ratn.[165]
A pesar de que los riesgos cardiovasculares, como la hipercolesterolemia, hipertensin
arterial, la diabetes y el tabaquismo, estn asociados a un mayor riesgo de desarrollo y
progresin de la EA,[166] [167] las estatinas, que son medicamentos que disminuyen la
concentracin de colesterol en el plasma sanguneo, no han sido efectivas en la prevencin
o mejoramiento de la EA.[168] [169] Sin embargo, en algunos individuos, el uso a largo plazo
de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), est vinculado con una reduccin de la
probabilidad de padecerla.[170] Otros frmacos y terapias, como el reemplazo de hormonas
en las mujeres, han dejado de ser aconsejadas como medidas preventivas del Alzheimer.[171]
[172]
Se incluye tambin un reporte en 2007 que concluy la falta de evidencias significativas
y la presencia de inconsistencias en el uso de ginkgo biloba para mejorar los trastornos
cognitivos.[173]
Hay diferentes actividades intelectuales, como el jugar ajedrez, la lectura, el completar
crucigramas o las interacciones sociales frecuentes, que parecen retardar la aparicin y
reducir la gravedad del Alzheimer.[174] [175] El hablar varios idiomas tambin parece estar
vinculado a la aparicin tarda de la enfermedad.[176]
Otros estudios han demostrado que hay un aumento en el riesgo de la aparicin del
Alzheimer con la exposicin a campos magnticos,[177] [178] la ingestin de metales, en
particular de aluminio,[179] [180] o la exposicin a ciertos solventes.[181] La calidad de algunos
de estos estudios ha sido criticada,[182] y otros estudios han concluido que no hay una
relacin entre estos factores ambientales y la aparicin del Alzheimer.[183] [184] [185] [186]
Memoria humana
Neuropsicologa
[editar] Referencias
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etimolgica del apellido alemn es [lts-haimer] (en AFI alts hai m), en
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Obtenido de http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer
Categoras: Enfermedad de Alzheimer | Enfermedades metablicas |
Enfermedades epnimas | Memoria
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Delrium
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Delrium
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
F05.
CIE-9
293.0
DiseasesDB
29284
eMedicine
med/3006
MeSH
D003693
Aviso mdico
Contenido
[ocultar]
1 Descripcin
2 Epidemiologa
3 Factores de riesgo
4 Incubacin
5 Medicacin
6 Sntomas
8 Tratamiento
o
8.1 Prevencin
9 Vase tambin
10 Referencias
[editar] Descripcin
El desarrollo de un S.C.A. adems de ser el primer signo de compromiso de la funcin
cerebral, tambin es la forma clnica de presentacin de una enfermedad fsica grave o
aparecer como complicacin seria de una enfermedad.
El delrium es consecuencia de una alteracin cerebral primaria o secundaria a una
enfermedad sistmica (enfermedades metablicas, infecciosas en especial infeccin de
orina, neurolgicas, intoxicacin o abstinencia de agentes txicos o frmacos como el
Lormetazepam. Existe una relacin temporal prxima entre la enfermedad y el delirium.
[editar] Epidemiologa
Su epidemiologa es del 30-40% de los ancianos hospitalizados.
[editar] Incubacin
Cursa con un inicio repentino (das u horas), es de curso fluctuante con empeoramiento
vespertino, tiene una mejora rpida cuando se identifica y elimina el factor causal.
[editar] Medicacin
Su tratamiento es con antipsicticos de elevada potencia siendo el de eleccin el
Haloperidol oral o intramuscular (no IV por riesgo de arritmias), siendo este el ms seguro
s existe cardiopata. En caso de cursar con gran agitacin, se proceder a sujeccin
mecnica para evitar auto y heterolesiones.
[editar] Sntomas
Intranquilidad.
[editar] Tratamiento
El tratamiento debe dividirse en tres aspectos principales:
Prevencin.
Tratamiento especfico.
Tratamiento de soporte.
[editar] Prevencin
Delrium trmens
[editar] Referencias
Delirio.pdf
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Enfermedades psiquitricas
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http://www.hipocampo.org/dv.asp
http://www.slideshare.net/Lebrac/delirium
-1112816/download
Sindromes geritricos anterior
http://www.medicina21.com/doc.php?
op=especialidad3&id=87
obal de la demencia
: 16 de octubre de 2001
Ir
Nota de
Autorizada la comercializacin de
denosumab en la Unin Europea p
prevencin de eventos relacionad
esqueleto en adultos con metsta
de tumores slidos
Nota de
rreversibles de demencia
ltimo Programa
Vivir con salud
We
comply
with the
HONcode
standard
for
trustworth
y health
informatio
n:
verify
here.
tico
s relacionado
omunes de demencia
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Demencia
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Demencia
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
F00., F07.
CIE-9
290, 294
MedlinePlus
000739
Aviso mdico
Tipos de demencia
Los tipos ms comunes son:
Degenerativas o Primarias:
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales
Secundarias:
Pseudodemencia depresiva
Hidrocefalia normotensiva
Hipotiroidismo
Tumores
Trauma crneo-enceflico
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Sndrome de Down
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Vase tambin
Locura
Tauopatas
Enlaces externos
CEAFA
AFAL
Demencias en Hipocampo.org
Peleg S, Sananbenesi F, Zovoilis A, Burkhardt S, Bahari-Javan S, AgisBalboa RC, Cota P, Wittnam JL, Gogol-Doering A, Opitz L, Salinas-Riester
G, Dettenhofer M, Kang H, Farinelli L, Chen W, Fischer A. Altered histone
acetylation is associated with age-dependent memory impairment in
mice. Science. 328(5979):753-6 (2010)
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Captulo 4:
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de mailxmail
Vdeo
Alumnos
Valoracin
Cursos
601
94
297
Neuro-psiquiatra en geriatra
imprimir
Deterioro cognitivo
Introduccin
Concepto y tipos de deterioro...
Manifestaciones clnicas
Demencia vascular
Demencia vascular
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de patologa vascular cerebral son bien
conocidos, como la edad avanzada, la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, las
dislipemias, el tabaquismo, el alcohol y la fibrilacin articular. El control adecuado de estos
factores debera conllevar una reduccin en la incidencia y la prevalencia de la demencia
vascular.
http://www.geriatricas.com/contenidos/info
salud/demencia.asp
Definicin de la enfermedad
Sus sntomas
Estadstica
Los comienzos de la enfermedad
Demencia tipo Alzheimer
Especificidades
Rasgos caractersticos de la enfermedad
Clasificacin de los sntomas
Demencia primaria
Demencia secundaria
Definicin:
Definimos la demencia senil como un sndrome mental que se caracteriza por un deterioro
de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto,
juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.
Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir
significativamente en las actividades de relacin, laborales o sociales.
Sntomas:
Aparecen como rasgos asociados a la demencia: la ansiedad, sntomas obsesivos,
aislamiento social, ideacin paranoide o celotipia y vulnerabilidad incrementada al estrs.
Estadstica:
La edad de comienzo de la demencia senil es despus de los 65 aos, aunque existe otra
demencia de inicio presenil.
Los comienzos de la enfermedad:
El curso de esta enfermedad puede ser, progresivo, esttico o reversible (hipotiroidismo,
GERIATRICAS.COM - Copyright 2000 Todos los derechos reservados. Acerca de GERIATRICAS.COM | Privacidad
http://www.csjn.gov.ar/cmf/dsm4/Dsmdem
encia.htm
Demencia
Criterios para el diagnstico de F00 Demencia tipo Alzheimer
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la
funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la funcin
sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo
de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
D. Los dficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes
factores:
1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y
cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de
Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral)
2. enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hpotiroidismo, deficiencia
de cido flico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin por VIH)
3. enfermedades inducidas por sustancias
E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno
depresivo mayor, esquizofrenia).
F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano
Su inicio es a los 65 aos o antes
Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia
Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante
Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo
los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe
realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a enfermedad
mdica
No complicado: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro clnico
actual.
F00.1 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardo
Su inicio es despus de los 65 aos
Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia
Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante
Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo los
cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe
realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a enfermedad
mdica
No complicado: si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro clnico actual
Especificar si:
Con trastorno de comportamiento.
Criterios para el diagnstico de F01 Demencia vascular (290.4)
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
Afasia
Afasia
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
F80.0-F80.2, R47.0
CIE-9
315.31
DiseasesDB
4024
MedlinePlus
003204
eMedicine
neuro/437
MeSH
D001037
Aviso mdico
Contenido
5 Tratamiento de la afasia
7 Fuentes
8 Vase tambin
9 Enlaces externos
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de
tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro",
pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma oracin
tambin podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el perro sali caminando al
patio", dependiendo de las circunstancias.
Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (alexia) y la escritura (agrafa).
En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar
alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus
dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse de
paresia del hemicuerpo derecho.
Sintetizando, los sntomas de una afasia de Broca son los siguientes:
su articulacin es deficiente.
las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas
ms complicadas.
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para
comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de
los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).
En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la repeticin, pero la denominacin
por confrontacin visual suele ser normal. El grado de alteracin de comprensin lectora es
muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como mtodo compensatorio en
la rehabilitacin.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesin
cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.
Sintetizando, en la afasia de Wernicke los sntomas son los siguientes:
El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una
verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin directa de las
palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y
escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin
conservada.
Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio,
siempre que sea posible.
Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar.
[editar] Fuentes
Logopedia
Neurolingstica
Neuropsicologa
LOGICORTEX
Cognitiva Lectoescritura y Lenguaje Estimulacin y rehabilitacin cognitiva desde
la perspectiva neuropsicolgica
www.afasia.org: Asociacin Ayuda Afasia Asociacin sin nimo de lucro, con sede
en Espaa, que proporciona tratamiento y apoyo -individual y en grupo- a afsicos y
a sus familiares.
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