ESPECIALIDAD DE ODONTOLOGIA

PEDIATRICA
14/Febrero/2013

Alumna:
Linda Gonzlez Gutirrez

PROFESOR:
Marco Antonio Rueda Ventura
MATERIA:
ORTOPEDIA CRANEOFACIODENTAL

TEMAS:
Biologia osea: Estructura mineral del hueso, estructura osea y
osteogenesis
Trazado cefalometrico de Ricketts: Identificacion de los puntos
y, planos y lineas de referencia.

BIOLOGIA OSEA

ESTRUCTURA MINERAL DEL HUESO

El hueso es una combinacion de una matriz organica y una matriz inorganica,
tanto los componenes organicos e inorganicos se penetran mutuamente y solo
se distinguen mediante un microscopio
La matriz organica que constituye un 35% del peso total del adulto y la matriz
inorganica o mineral represental del 65 al 70% del volumen total del hueso.
Estas estan constantemente sujeas
a las influencias de formaciones y
reabsorciones simultaneas. Ambas son muy activas durante el crecimiento; sin
embargo en la edad adulta la masa osea permanece completamente constante
en un individuo sano
La matriz mineral tiene una estructura cristalina rigida conocida como
hidroxiapatita, con cantidades variables de otros iones, magnesio, sodio,
carbonato, citrato y fluoruro
El hueso debido a su matriz mineral intercelilar esta calcificada o ptrea, es un
tejido muy duro. Su dureza le proporciona la resistencia como estructura que le
permitira : formar un esqueleto que resista cargas mecanica; servir de palanca
para las funciones locomotoras del musculo esqueleticol; y proteger de las
visceras vulnerables (ejemplo el craneo para el cerebro, la columna vertebral
para la medula y la caja toracica para el corazon y pulmones)
Es el organo de almacenamiento o reservorio de calcio, fosforo, magnesio y
sodio, que ayudan a manterner la homeostasis mineral del medio interno,
almacenanado o liberando estas sustancias segun las necesidades, osea los
osteoblastos tambien regulan acciones metabolicas, de diferentes estimulos
bioquimicos, mecanicos, electricos y magneticos
Calcio. Es el cation mas abundante en el organismo, participa en la inegridad
estructural, asi como en la formacion y mantenimiento de los huesos y dientes.
Puesto que la mayor parte de este se encuentra en el tejido oseo y en los
dientes. Los huesos pueden actuar como reservorio de calcio y cederlo si la
concentracion en la sangre disminuye del rango normal (hipocalcemia). En el
hueso el calcio esta en dos depositos, uno intercambiable de facil y rapida
movilizacion y otro deposito mas estable y poco intercambiable. En el diente el
calcio total que forma la parte de las estructura del diente no es intercambiable
Fosforo: el 80% de este ineral se encuentra en la estructura mineral del hueso
y el diente. Tambien sirve dereservorio y es cedido por el hueso, en caso de
una hipofrofatemia

El magnesio: el 65 a 75# esta en los huesos, constituye una reserva, el resto

se encuentra en el interior de las celulas de los tejidos blandos. Regula la
osificacion y el equilibrio fosfacalcico. Es escencial para que el calcio se fije
adecuadamente. Con la edad el magnesio del organismo tiende a disminuir.
Fluor. Se encuentra en dientes, piel,tiroides, huesos, plasma, linfa y visceras.
En el diente se integra a los cristales de hidroxiapatita, refuerza la estructura
mineral de los dientes y mantiene el esmalte, haciendolos mas resistentes a los
acidos, previniendo asi el desarrollo de las varies. Actua tambien sobre las
bacterias cariogenicas, inhiben su metabolismo y su adehesion y agregacion a
a placa dental. Y reduce la osteoporosis, aumentando la dureza de la estructura
osea y haciendo al hueso menos sensible a la resorcion.
Pueden encontrarse en baja proporsion otros iones como: magnesio sodio,
potasio, manganeso, fluosruro, carbonato, citraro y cluoruro, absorbidos en la
superficie de los cristales de hidroxiapatita, e incluso algunos elementos
contamienantes como plomo, cadmio, uranio o estroncio.

ESTRUCTURA OSEA
El hueso tiene la funcion mecanica de proteccion y soporte; la funcion de
formacion de celulas sanguineas; y funciones metabolicas.
Se pueden clasificar al hueso en dos tipos. Los huesos largos y los huesos
planos.
Los huesos largos presenta un tallo tambien llamado diafisis, en cuyos
extremos se encuentran una epifisis. Entre la diafisis y la epifisis esta la
metafisis, que luego se ve separada de la epifisis por medio de una capa de
cartilago que aparece durante el crecimiento. Es en esta capa cartilaginosa
sucederan procesos de proliferacion celular y de aumento en su matriz
cartilaginosa que permitiran a que los huesos sigan creciendo
longitudinalmente.
La parte exterior del hueso esta formada por una capa densa de tejido
calcificado formado por hueso compacto, tambien llamado cortex. La diafisis se
ve rodeada por un hueso mas esponjoso, mientras que en la epifisis, el cortex
se adelgaza y su espacio interno esta constituido por una estructura reticular
llamada hueso trabecular, esponjoso. Este hueso cuenta con espacios donde la
medula osea se prologa desde la cavidad central de la diafisis.
El hueso cortex y el hueso trabecular estan formados por la misma matriz y los
mismos elementos celulares, sin embargo el 80 a 90 porciento de hueso
compacto esta calcificado y solo un 15 a 25 porciento del hueso trabecular esta
calcificado, lo lo que le permite un gran intercambio metabolico

Algunos ejemplos de huesos largos son el humero, el femur, el cubito, el radio,

la tibia, las costillas, entre otros.
Los huesos planos estan constituidos por un cortex de hueso compacto; esta
diferenciado en dos capas separadas por un hueso esponjoso que forma el
diploe, una capa periosteal y otra endosteal.
Ejemplos de huesos de huesos planos son el craneo, la escapula, el hueso
iliaco, entre otros.

OSTEOGENESIS
La osificacion o osteogenesis es la formacion de tejido oseo. Existen dos
procesos diferentes para la formacion te este. La osificacion intramembranosa
en los huesos planos, y la osificacion intramembranosa y encondral en los
huesos largos.
La osificacion intramembrenosa es la formacion directa de hueso en el tejido
conjuntivo primario (mesenquima). Las celulas mesenquimales sufren de
division y diferenciacion, convirtiendose en osteoblastos, los osteoblastos
sintetizan una matriz osea con fibras de colageno que rodean la mesenquima
y se convierten en grandes osteocitos. En este momento se da lugar a una
calcificacion de distribucion irregular. La calcificacin a menudo se confunde
con la osificacin pero en realidad solo es un proceso de formacin de sales a
base de calcio y cristales dentro de las clulas y tejidos que ocurre durante la
osificacin. Continuando con el proceso de osificacion se desarrollan las
trabculas, los osteoblastos uniran las trabculas seas para producir celulas
esponjosas, entre las que se dispondra la medula osea. Este hueso entrelazado
es aun inmaduro, por lo que las celulas que lo rodean produciran un periostio y
a partir del periostio los osteoblastos en la matriz sea producen hueso
compacto
En la osificacion encondral las celulas mesenquimales, se diferencian en
precondroblastos que dan lugar a condroblastos, estas celulas segregan una
matriz cartilaginosa, y es atraves del cartilago que se forman condrocitos, los
condrocitos son celulas capaces de proliferar en forma de columnas regulares,
llamadas grupos isogenos. Mas tarde los condrocitos se hipertrofian y mueren.
Despues de la calcificacion del hueso aparecen osteoclastos y vasos
sanguineos.
Los osteoclastos realizan la resorcion de la matriz cartilaginosa, aparecen
osteoblastos y crean una nueva capa de hueso entretejido, formando asi hueso

trabecular o esponjoso. Y continua creciendo a todo su diametro por aposicion

de nuevas capas paraleleas al periostio
Los mecanismos exactos por los que se desencadena el desarrollo del hueso
an no estn claros.

TRAZADO CEFALOMETRICO DE RICKETTS

La cefalometria es un medio de diagnostico, cuyo objetivo es la correcta
interpretacion de trazados de medicion de craneo, cara, maxilares y la posicion
dentaria. A pesar de no ser un metodo que nos asegure exactos y precisos
resultados, si nos permite por medio de la observacion y medicion crear un
diagnistico y un plan de tratamiento basado en un medio fiable y con objetivos
cientificos.
La cefalometria se basa en puntos o relieves oseos facilmente reconocibles,
que
mediran angulos o dimensiones lineales del craneo y la cara. La
cefalometria ayuda a valorar, comparar, expresar y predeterminar las
relaciones espaciales del complejo creaneomaxilofacial en un momento
cronologico determinado a lo largo del tiempo.
La cefalometria radiografica tiene aplicacion al estudio en vivo del crecimiento,
para estudiar y analizar el desarrollo maxilofacial. Por lo que se dice que no es
exacta, pues el crecimiento es un proceso dinamico, donde no hay absolutos y
no existen puntos o estructuras que no se modifiquen o permanezcan estables,
por lo que la validez de los datos dependera en mucho de la precision y
fidelidad en respetar los principios que la regulan.
El analisis cenfalometrico de ricketts nacio hacia 1957 ofrece una informacion
general de las anomalias esqueleticas, dentales, esteticas mas importantes
desde el punto de vista diagnostico, pronostico y terapeutico.

IDENTIFICACION DE LOS PUNTOS

PUNTOS CEFALOMETRICOS CONVENCIONALES
BASION (Ba): punto mas anterior e inferior del agujero occipital
PORION (Po): punto mas superior del conducto auditivo externo
Suborbitario (Or): punto mas inferior del reborde externo de la cavidad orbitaria
NASION (Na) punto mas anterior de la sutura frontonasal

ESPINA NASAL ANTERIOR (Ena) punto mas anterior del hueso maxilar en su
vertice superior
PUNTO A (A) punto mas profundo de la concavidad anterior del maxilar
POGONIO (Pg) Punto mas anterior de la sinfisis mandibular
GNATION(Gn) Punto mas anterior e inferior de la sinfisis mandibular
MENTON (Me) Punto mas inferior de la sinfisis mandibular
ANTEGONIAL (Ag) Punto mas posterior de la escotadura antegonial
GONION (Go) Punto mas posterior e inferior de la mandibula a nivel del vertice
del angulo goniaco.
PUNTOS CEFALOMETRICOS DE RICKETTS:
PTERIGOIDEO (pt): punto mas superior del aguajero redondo mayor , localizado
a nivel del punto mas posterior y superior de la fosa pterigomaxilar
SUPRAPOGONIO (Pm): punto localizado en la convergencia de la lamina cortical
externa con la interna del menton oseo, a nivel del plano sagital medio de la
sinfisis mandibular
CENTROIDE MANDIBULAR (Xi) punto localizado en el centro geometrico de la
rama mandibular
CONDILAR (Dc) punto medio del condilo mandibular a nivel del plano
basocraneal
Punto CC (CC) punto localizado en la interseccion del plano basocraneal con el
eje facila
Punto CF (CF) punto localizado en la interseccion del plano frankfur con la
vertical pterigoidea
PUNTO En (En) punto mas anterior de la prominencia de la nariz trazado sobre
el perfil blando
Punto Dt (Dt) punto mas anterior de la prominencia de la barbilla, trazado
sobre el perfil blando

LINEAS Y PLANOS DE REFERENCIA

Plano de Freankfurt (Fh) es el formado por la union de los puntos porion y
suborbitario
Plano Basocraneal (ba-Na) Es el fromado por la union de los puntos basion y
nasion

Eje facial (Pt-Gn) es el formado por los puntos pterigoideo y gnation

Vertical ptrigoidea (VPt) es la perpendicular al plano de Frankfurt que pasa por
el punto ms posterior de la fosa pterigomaxilar
Plano facial (Na-Pg) es el fromado por la union de los puntos nasion y pogonio
Plano mandibular (Me-Ag) es el formado por la union de los puntos menton y
antegonial
Plano Dentario (A-Pg) es el formado por al union de los puntos A y pogonio
Eje condilar (De-Xi) es el ffromado por la union del punto condilar y el centroide
mandibular
Eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm) es el formado por la union del punto
centroide mandibular y suprapogonio
Plano estetico (En-Dt) es el formado por la union del punto mas prominente de
la nariz con el mas prominente de la barbilla.

BIBLIOGRAFIA