Fisiologa del eritrocito (I)

Existen tres categoras de elementos formes o elementos figurados:

1.
Los eritrocitos, hemates, glbulos rojos o clulas o corpsculos rojos de la
sangre.
2.
Los glbulos blancos, leucocitos o clulas o corpsculos blancos de la
sangre.
3.
Las plaquetas o trombocitos.
Eritrocitos:
Los eritrocitos son discos bicncavos no nucleados (no poseen ncleo), con un
dimetro medio de 8.5 micrmetros con un espesor en los bordes de 12
micrmetros y en el centro de un micrmetro. Esta forma es la ms ventajosa
porque representa la superficie mxima en relacin a su tamao para la difusin
de gases.

Los eritrocitos maduros carecen de ncleo pero tienen metabolismo, consumen

O2, ATP y glucosa y liberan CO 2. Estas funciones metablicas son empleadas para
alimentar los sistemas de transporte activo que mantiene la homeostasia inica
entre la clula y su medio (el glbulo rojo y el plasma). Su nmero vara entre los
4.5 a 6 millones por mm3 en el varn y entre los 4 a 5.5 millones en la mujer, pero
este nmero vara tambin con la edad.
Hematopoyesis:
Se trata del proceso de formacin de clulas sanguneas. Todos los elementos
formes sanguneos tienen un precursor comn indiferenciado, llamado clula
madre hematopoytica pruripotencial (CMHP). A partir de esta clula madre se
forman dos precursores indiferenciados o multipotenciales que son la unidad
formadora de colonias del bazo (UFC-S) que es la clula madre de la lnea
mieloide y la otra es la clula madre linfoide (CML), la clula madre de la lnea
linfoidea.
Las clulas madre se dividen continuamente pero lentamente y pueden autoregenerarse, lo que va a mantener una reserva de clulas madre en las clulas
seas durante toda la vida del individuo, si bien disminuye con la edad. Todos los
elementos formes de la sangre excepto linfocitos se originan en la mdula sea.
Los linfocitos se originan en mdula sea pero tambin se producen en respuesta
a estmulos antignicos en los tejidos linfoideos perifricos.
En la mdula sea roja las clulas madre multipotenciales se multiplican y se
diferencian en clulas comprometidas, en clulas prediferenciadas en una o dos
lneas celulares especficas. Las clulas prediferenciadas se dividen con rapidez

1.
2.
3.
4.
5.

originando distintas lneas celulares. En nuestra mdula sea roja existen cinco
tipos de clulas prediferenciadas de la lnea mieloide:
La unidad formadora de colonias de eritrocitos.
La unidad formadora de colonias de megacariocitos.
La unidad formadora de colonias de eosinfilos.
La unidad formadora de colonias de granulocitos y monocitos.
La unidad formadora de colonias de basfilos.
Al microscopio no se diferencian unas de otras pero si podemos si las dejamos
crecer.
Lugares de formacin de clulas sanguneas:
Se forman en diferentes lugares segn sea la etapa embrionaria (hasta los
tres meses), la etapa fetal y la etapa despus del nacimiento. En el primer mes se
forman en el saco vitelino. A partir de la quinta semana hasta el sexto mes
fundamentalmente en el hgado, pero tambin en el bazo y el timo. A partir del
sexto mes se forman en la mdula sea roja. Despus del nacimiento todas las
clulas sanguneas excepto los linfocitos se forman en la mdula sea roja.
Ahora bien, en la niez se producen en la mdula sea roja del esqueleto
axial y en la mdula de los huesos de las extremidades, pero en la edad adulta se
producen en la mdula del esqueleto axial y en los extremos proximales de fmur
y hmero.
Factores necesarios
(hematopoyesis):

1.
2.
3.

para

la

produccin

de

clulas

sanguneas

El factor de crecimiento.
El factor de diferenciacin (hormonas y citoquinas).
Es necesaria la eritropoyetina para los glbulos rojos y la trombopoyetina para
las plaquetas.
Las citoquinas son glicoprotenas producidas por diferentes tipos de clulas
como leucocitos macrfagos y clulas de la mdula sea. Hay dos familias de
citoquinas: por un lado los factores estimulantes de colonias (CFS) y las
interleuquinas que son muy numerosas (IL). Para la hematopoyesis se necesitan
tambin factores exgenos como el hierro, protenas, lpidos y vitaminas. Dentro
de las vitaminas las ms importantes son el cido flico, la B 12 y B6.
Eritropoyesis:
No se trata ni ms ni menos que coger la clula madre y seguir su proceso.
En la mdula sea roja a partir de la clula madre multipotencial se forman unos
precursores prediferenciados, uno de ellos es el de eritrocitos.
Este precursor comienza a diferenciarse dando lugar al proeritoblasto, que
es la primera clula de la lnea eritropoytica reconocible. Los proeritoblastos se
dividen y diferencian y dan lugar al eritoblasto I, que es un eritoblasto basfilo y
donde comienza la sntesis de hemoglobia. El eritrocito I se vuelve a dividir y
diferenciar y se transforma en eritroblasto II que an es basfilo y donde contina

la sntesis de hemoglobina y an presenta un ncleo definido. Por lo tanto el

eritoblasto II se divide y diferencia y da lugar al policromatfilo. El policromatfilo
ya contiene una gran cantidad de hemoglobina, ncleo reducido y no se divide,
solo se diferencia dando lugar al acidfilo o normoblasto (eritoblasto
ortocromtico). Por lo tanto tiene mucha hemoglobina con ncleo reducido poco
definido, despus se vuelve a diferenciar y se transforma en un reticulocito que es
considerado un glbulo rojo inmaduro porque ya no tiene ncleo, solo unos
filamentos de cromatina y su hemoglobina es la de un glbulo rojo. El reticulocito
sale a la sangre y a nivel seo ya pierde los filamentos de cromatina y se
transforma en un glbulo rojo maduro que es que circula por la sangre.

En condiciones normales (no patolgicas) puede haber una pequea

cantidad de reticulocitos circulantes pero para que sea normal el nmero de
reticulocitos tiene que estar entre el 0.5 y el 1 % del total de glbulos rojos. El
glbulo rojo maduro circula entre 90 y 120 das realizando sus funciones. Cuando
finaliza este periodo el glbulo rojo est envejecido y es eliminado, aunque a
veces la eritropoyesis puede ser ineficaz en alguna lnea.
Cuantificacin:
Recuento de glbulos rojos, el nmero de hemates que vendr dado
siempre por un nmero por 106/mm3. En segundo lugar debemos ver la cantidad
de hemoglobina en gramos por cada 100 ml de sangre, entre 14 y 16 gramos por
100 ml de sangre. En tercer lugar tenemos que ver el hematocrito en tanto %. A
partir de esto bsico podemos calcular el volumen corpuscular medio, la

concentracin corpuscular media de la hemoglobina que ser la concentracin de

hemoglobina en tanto % y podemos calcular la VSG (velocidad de sedimentacin).
Funciones de los glbulos rojos:
1.
2.
3.

Transporte de O2 y CO2.
Aportan viscosidad de la sangre,
Acta como amortiguador del pH, fundamentalmente por la hemoglobina de la
sangre.
Hemoglobina:
La cantidad que representa es de 34 gramos por cada 100 ml de glbulos
rojos o lo que es lo mismo, 16 g/100 ml de sangre en el hombre o 14 g/100 ml de
sangre en la mujer. La hemoglobina es el pigmento respiratorio de los vertebrados
y est formado por cuatro ncleos (pirroles) y un tomo de hierro. Adems la
hemoglobina presenta cuatro cadenas polipeptdicas que en su conjunto llamamos
globina.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sntesis de la hemoglobina: empieza a sintetizarse en la fase de eritroblasto

pero la mayora de sus componentes tienen origen heptico, de hecho la sntesis
de hemoglobina proviene de la glicina y del cido actico. Ocurre del siguiente
modo:
El cido actico en el ciclo de Krebs se transforma en succinil-CoA.
A continuacin dos succinil-CoA se unen a dos glicinas formando un pirrol.
Se unen cuatro pirroles y forman un compuesto que es una protoporfirina, la
protoporfirina IX.
Esta protoporfirina IX se une con un hierro (Fe) y forma un grupo hemo.
Un grupo hemo se une a una cadena polipeptdica del tipo o , formando una
cadena de hemoglobina o .
Se unen dos cadenas de hemoglobina a dos cadenas de hemoglobina y
tenemos la hemoglobina A.
La globina est formada por cuatro cadenas polipeptdicas. La globina ms
comn en un adulto es la que est formada por dos cadenas y dos cadenas .
Las cadenas tienen 141 aminocidos y las cadenas estn compuestas por

149 aminocidos. La hemoglobina formada por la combinacin de dos cadenas

y dos cadenas es la hemoglobina A, la ms abundante en el adulto.
Pero esta hemoglobina puede presentar alteraciones simplemente por el
cambio de algn aminocido en sus cadenas. En este caso los eritroblastos que
lleven hemoglobinas anormales se desechan. En el feto la ms abundante es otra
hemoglobina, la llamada hemoglobina fetal que no tiene cadenas sino otro tipo
de cadenas denominadas cadenas . Esta hemoglobina fetal tiene una mayor
capacidad para captar O2, de tal modo que es ventajosa ya que puede actuar a
presiones parciales de O2 ms reducida.
Metabolismo del hierro (Fe):
El hierro es esencial para el transporte de O 2 porque el O2 se une al Fe de
la hemoglobina. El Fe se absorbe en la primera parte del intestino delgado por
transporte activo y su absorcin es ms fcil en estado ferroso (Fe ++) que frrico
(Fe+++, forma oxidada) y tambin se absorbe mejor en estado hemnico (formando
parte de grupos hemo) que no hemnicos.
En el transporte activo participa una protena transportadora, la ferroportina.
El transporte activo se produce en dos etapas: en primer lugar de la luz intestinal a
la mucosa intestinal y en la segunda etapa desde el interior de esas clulas hasta
el plasma. Este Fe absorbido o el Fe liberado por la destruccin de los glbulos
rojos en el plasma nunca est libre sino que se combina con una -globulina que
es la apotransferrina, formando un un compuesto con el Fe llamado transferrina.
Esta transferrina lleva al Fe hacia la mdula sea (los eritroblastos) y lleva el Fe
en exceso a los lugares de depsito.
El Fe puede depositarse en todas las clulas pero especialmente en las
hepticas, de hecho es el lugar donde se almacenan el 60% del Fe en exceso. Al
llegar al hgado el Fe se libera de la apotransferrina y se combina con otra
protena que es la apoferritina, formando un compuesto que es la ferritina, que es
el Fe en depsito. Esta ferritina cede la cantidad de Fe necesaria para su uso. El
Fe puede tambin almacenarse de una forma mucho ms insoluble, llamada
hemosidenina, que forma grandes acmulos en las clulas. Este tipo de
almacenamiento solo ocurre cuando la cantidad de Fe en el organismo es superior
al que puede contener la apoferritina.
La transferrina tiene la capacidad de transportar el Fe al eritoblasto. En los
eritoblastos la transferrina se fija a los receptores de membrana y el eritoblasto la
ingiere por endocitosis junto con el Fe que lleva. De esta manera llega hasta las
mitocondrias del eritoblasto y a nivel mitocondrial descarga el Fe que va a ser
utilizado para la sntesis de grupos hemo. Por lo tanto queda libre la
apotransferrina que sale de nuevo al plasma por exocitosis.
Destruccin de glbulos rojos:
Los glbulos rojos no sintetizan protenas porque no presentan ncleo ni
retculo endoplasmtico. Por lo tanto no son capaces de renovar sus enzimas ni
los componentes de membrana. Con el tiempo (90/120 das) se vuelven rgidos y
frgiles modificando sus protenas de membrana. Al modificarse sus protenas de
membrana se fijan inmunoglobulinas plasmticas a esta membrana alterada y de
este modo son reconocidos y destruidos por los macrfagos. Fundamentalmente

estos macrfagos provienen del hgado, bazo, ganglios linfticos y mdula sea,
pero la destruccin fisiolgica del glbulo roja puede ser tambin por hemolisis
extravascular (80-90%) o intravascular (10-20%).
La hemlisis intravascular se produce porque al envejecer los glbulos rojos
va a entrar agua en su interior, el eritrocito se hincha, la membrana se deteriora y
deja salir hemoglobina y otros constituyentes. Pero esta hemoglobina una vez que
pasa al plasma se va a unir a una protena plasmtica llamada aptoglobina y de
este modo va a ser transportada hasta que es captada por un macrfago.
La hemlisis extravascular tiene lugar dentro de los macrfagos, bien
porque llega la hemoglobina de la intravascular o porque capta todo el glbulo
rojo. Dentro del macrfago la hemoglobina se separa, lo primero en separarse es
la globina, la parte proteica, y quedan los grupos hemo. Esta globina se va a
desdoblar en aminocidos que pasan a la circulacin y son reutilizados. Los
grupos hemo en el interior del macrfago se rompen y dejan libre el Fe formando
un compuesto, un pigmento de color verde llamado biliverdina. Biliverdina que en
el interior del macrfago se reduce y forma un compuesto que es la bilirrubina.
Esta bilirrubina pasa al plasma en donde se va a fijar con una albmina que
la transporta a los hepatocitos del hgado. En el hgado se conjuga
fundamentalmente con glucurnico formando un compuesto que es la bilirrubina
conjugada (glucurnico de bilirrubina). Una pequea parte de esta bilirrubina
conjugada puede pasar al plasma y va a ser eliminada por la orina, pero la mayor
parte de la bilirrubina conjugada va a ser excretada a travs del jugo biliar al
intestinos. Pero en el intestino a nivel de leon y el colon la bilirrubina conjugada se
enfrenta a la flora bacteriana normal y por accin bacteriana se convierte en
urobilingeno. Parte del urobilingeno es absorbido a travs de la pared intestinal
y se va a filtrar a nivel renal y ser eliminado por la orina pero cuando se pone en
contacto con el oxgeno se oxida y se convierte en urobilina. La parte que queda
en el intestino se elimina a travs de las heces.
Al urobilingeno en el intestino se le llama estercobilingeno (a nivel del
colon). Este estercobilingeno en contacto con el aire, con el oxgeno se oxida y
se transforma en estercobilina que es el responsable del color marrn de nuestras
heces. Parte del urobilingeno se puede absorber por sangre portal (vena porta) y
llegar al hgado donde se transformara en bilirrubina y pasara de nuevo al
intestino a travs de la bilis. Por lo tanto hay una recirculacin del urobilingeno
que pasa a nivel intestinal.
El glbulo rojo debido a que tiene hemoglobina y transporta CO 2 y O2. Un
gramos de hemoglobina es capaz de transportar 1.33 cm 3 de O2. El glbulo rojo
posee un enzima llamado anhidrasa carbnica, que cataliza una reaccin:

Es el mejor tampn para la regulacin del pH. Esto va a permitir que

nuestra sangre funcione en un momento determinado con una gran cantidad de
CO2.

Hematopoyesis. Es el proceso de la formacin de las clulas de la sangre.

La hematopoyesis es un proceso complejo influido por factores propios del

individuo de tipo gentico o hereditario, factores ambientales (nutricin, vitaminas,
etc.) y enfermedades diversas que afectan a la produccin de sangre de forma
directa o indirecta.. Interviene en la formacin, desarrollo y maduracin de los
elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un
precursor celular comn e

indiferenciado

conocido como

clula

madre

(hematopoytica pluripotencial).

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1 Lugar donde se produce la hematopoyesis

2 Tejido Hematopoytico

3 Clula Madre Hematopoytica Pluripotencial

4 Regulacin de la hematopoyesis
o

4.1 Eritropoyesis

4.2 Trombopoyesis

4.3 Granulopoyesis

4.4 Monopoyesis

5 Vase Tambin

6 Fuentes

Lugar donde se produce la hematopoyesis

Durante la primera etapa de la vida en el embrin y feto, la hematopoyesis se
produce de forma diferente. El hgado y en menor proporcin el bazo, ganglios

linfticos y timo son los rganos productores entre el segundo y sptimo mes. A
partir del sptimo mes de vida intrauterina ser la medula sea el rgano
hemopoytico principal hasta el nacimiento y despus lo ser durante toda la vida
en situacin normal.

Tejido Hematopoytico
El tejido hematopoytico es el responsable de la produccin de clulas
sanguneas. Existe tejido hematopoytico en el bazo, en los ganglioslinfticos, en
el timo y, fundamentalmente, en la mdula sea roja, el centro hematopoytico
ms importante del organismo. El tejido hematopoytico puede ser de dos tipos:

Mieloide: es el que forma la mdula sea roja, que se encuentra entre las
trabculas del tejido seo esponjoso. Formado por fibras reticulares y una gran
cantidad de clulas madre precursoras de glbulos rojos, leucocitos y plaquetas.

Linfoide: en l se hace la diferenciacin de los linfocitos. Lo encontramos en los

ganglios, el timo, el bazo y las amgdalas.

Clula Madre Hematopoytica Pluripotencial

Las clulas madre pluripotentes (tambin llamadas germinales, progenitoras o
stem cell) mantienen la produccin de clulas sanguneas o hematopoyesis
durante toda la vida. Son muy escasas pero a partir de ellas se originan todas las
diferentes clulas sanguneas. Las clulas madre hematopoyticas tienen
capacidad de autorrenovacin, proliferacin y diferenciacin en otras clulas
progenitoras progresivamente comprometidas hacia una lnea de clulas
sanguneas especfica. El proceso de diferenciacin parece ser al azar, pero las
condiciones ambientales influyen en una direccin determinada. La clula madre
es una clula pequea con un nico ncleo e imposible de distinguir de otras
clulas con el microscopio.

Regulacin de la hematopoyesis
La vida de las clulas de la sangre es corta. Para mantener los niveles de clulas
sanguneas en cifras estables es necesaria una renovacin permanente de las

clulas que desaparecen por el proceso normal de envejecimiento. Tambin son

precisos unos mecanismos de ajuste que permitan una mayor produccin ante un
aumento de las demandas de clulas sanguneas concretas porque su cuanta sea
insuficiente para producir una funcin.

Eritropoyesis

Es el proceso generativo de los eritrocitos.

Trombopoyesis

Importa los procesos que terminan en la formacin de las plaquetas de la sangre.

Granulopoyesis

Es el proceso que permite la generacin de los granulocitos polimorfonucleares de

la sangre: neutrfilos, basfilos y eosinfilos.

Monopoyesis

Es la formacin de los monocitos.

La Formacin de los glbulos rojos

La formacin continuada de eritrocitos o glbulos rojos se denomina eritropoyesis. Esta
constituye un sistema de renovacin continua, es decir que sus elementos celulares poseen vida
media limitada por lo cual deben ser reemplazados en forma peridica. A la misma categora
pertenecen las clulas de la piel, las del tracto gastrointestinal y las testiculares. Por el contrario,
existen clulas que no son reemplazadas una vez que ha finalizado el crecimiento del rgano al
que pertenecen (por ejemplo, las del sistema nervioso y de los msculos cardaco y esqueltico), o
bien slo lo son luego de alguna lesin (como sucede con las del tejido conectivo, del hgado o del
rin).

En condiciones normales la produccin de eritrocitos constituye una magnitud constante:

alrededor de 30 ml por kilogramo de peso corporal. Los eritrocitos viven, en el ser humano, 120
das. Este hecho determina la necesidad de un
reemplazo inmediato para impedir que se modifique el
volumen de eritrocitos circulantes. Alrededor de 20 ml
de eritrocitos desaparecen por da de la circulacin y,
por tanto, idntica cantidad debe ser producida por el
organismo en el mismo lapso. El proceso de
eritropoyesis en el ser humano demora entre 5 y 6 das,
y ocurre en la mdula sea del esternn, de los huesos
largos y de las costillas.
La prdida accidental de eritrocitos -como es el
caso de una hemorragia-, aumenta notablemente la
magnitud de la eritropoyesis hasta restablecer el
volumen globular perdido. Si, por el contrario, mediante
transfusiones de sangre se aumenta el volumen de
eritrocitos, la eritropoyesis cesa hasta que la muerte por
senescencia posibilita el restablecimiento de los valores
celulares normales. Todo ello prueba que la Tres eritrocitos en una microfotografa de
eritropoyesis es controlada por importantes y sensibles microscopa electrnica de barrido (x7000).
mecanismos que operan incrementando la produccin
cuando disminuye el nmero de eritrocitos o reduciendo la formacin de stos cuando dicho
nmero aumenta.
La formacin de eritrocitos es controlada por una hormona denominada eritropoyetina (Epo).
La misma estimula la proliferacin y diferenciacin de clulas progenitoras, hecho que determina la
aparicin de eritrocitos circulantes. La principal funcin de los eritrocitos es el transporte de gases
entre los pulmones y los tejidos, y por tanto la oxigenacin tisular est ntimamente relacionada con
la produccin de eritrocitos a travs de la sntesis de Epo. Mediante mecanismos no totalmente
conocidos, la disminucin de oxgeno tisular estimula la produccin de Epo, mientras que el exceso
de oferta inhibe la sntesis de la hormona.
Estudios realizados por J. Caro y A. Erslev en la Universidad Thomas Jefferson de los
Estados Unidos y en nuestro laboratorio de la ctedra de Fisiologa de la Facultad de Odontologa
(UBA) apoyan la hiptesis de que las clulas de los tbulos proximales del rin desempean
alguna funcin en la sntesis y/o liberacin de Epo. Tambin se han descrito sitios extrarrenales
que produciran Epo (por ejemplo, el hgado) aunque no parecen importantes en condiciones de
salud.
En los ltimos aos los avances logrados en el estudio de la Epo han sido tales que el uso
clnico de la hormona se ha vuelto una realidad, aunque su fisiologa no es bien comprendida. En
1977 fue posible obtener, de la orina de pacientes severamente anmicos, Epo con elevado grado
de pureza, lo cual posibilit desarrollar una metodologa para detectar los niveles plasmticos
(dosar) la Epo: el radioinmunoensayo. Mediante su aplicacin es posible determinar niveles
normales y subnormales de la hormona: los ensayos in vivo (bioensayos) son insensibles a estas
concentraciones de Epo. Los resultados mostraron, en seres humanos normales, un amplio rango
de valores, con un promedio de 14.9 mU/ml (la unidad U es un patrn que mide la cantidad de
hormona presente en una muestra). El radioinmunoensayo permiti adems confirmar que la
mayora de los pacientes con insuficiencia renal crnica poseen bajos niveles de Epo (anemia
renal). Por otra parte, la metodologa es eficaz para diferenciar distintas variedades de policitemias,
es decir, el aumento del volmen de eritrocitos circulantes. As, los pacientes afectados por la
llamada policitemia vera (patologa instalada por un descontrol en la proliferacin de las clulas
progenitoras eritrocticas) mostraron niveles de Epo cercanos a 3 mU/ml, mientras que en otros

casos (policitemias secundarias) los ttulos plasmticos de la hormona se revelaron mucho ms

elevados.
Los primeros ensayos clnicos de Epo han sido realizados en pacientes con insuficiencia
renal crnica sometidos a dilisis. La hormona utilizada, llamada Epo recombinante (rhEpo), es
obtenida mediante procedimientos de ingeniera gentica y ha mostrado aumentar la concentracin
de eritrocitos circulantes y de hemoglobina. El reemplazo del tratamiento tradicional, basado en
transfusiones, induce en el paciente una mejor predisposicin para la realizacin de actividades
psicofsicas que involucran un mejoramiento de su calidad de vida: aumento de la ingesta
alimenticia y de la actividad sexual, inters por la prctica de deportes.
Aunque la correccin de la anemia renal con rhEpo fue acompaada por algunos efectos
secundarios, tales como aumentos en los niveles plasmticos de urea, potasio y creatinina,
hipertensin arterial y trombosis, estos efectos no guardaran relacin con acciones especificas de
la hormona sino que ocurriran como consecuencia del aumento del volumen de eritrocitos
circulantes.
Podemos concluir que la eritropoyesis posee un preciso mecanismo de control humoral que
responde a la relacin demanda/ oferta de oxgeno, y que la Epo, sintetizada principalmente en el
rin, constituye un factor de crecimiento necesario para la produccin de glbulos rojos y es eficaz
para corregir la anemia renal.
El esclarecimiento de aspectos fisiolgicos an no develados con relacin a esta hormona
posibilitar su aplicacin en otras alteraciones de la eritropoyesis.

Glbulos rojos

Formacin de los Glbulos Rojos:

La formacin continuada de los eritrocitos o glbulos rojos se denomina
eritropoyesis. Esta constituye un sistema de renovacin continua, es decir que
sus elementos celulares poseen vida media limitada por lo cual deben ser
reemplazados en forma peridica. A la misma categora pertenecen las clulas
de la piel, las del tracto gastrointestinal y las testiculares. Por lo contrario,
existen clulas que no son reemplazadas una vez que ha finalizado el
crecimiento del rgano al que pertenecen (por ejemplo; las del sist. Nervioso y
de los msculos cardiaco y esqueltico) o bien solo lo son luego de alguna
lesion (como sucede con las del tejido conectivo, del hgado o del rin)
En condiciones normales, la produccin de glbulos rojos constituye una
magnitud constante: alrededor de 30 ml por kilogramo de peso corporal. Los
eritrocitos viven, en el ser humano, 120 das. Este hecho determina la
necesidad de un reemplazo inmediato para impedir que se modifique el
volumen de eritrocitos circulares. Alrededor de 20 ml. de glbulos rojos
desaparecen por da de la circulacin y por lo tanto, idntica cantidad debe ser
producida por el organismo en el mismo lapso. El proceso de eritropoyesis en el
ser humano demora entre 5 y 6 das, y ocurre en la medula sea del esternn,
de los huesos largos y de las costillas.
La prdida accidental de eritrocitos -como es el caso de una hemorragia aumenta notablemente la magnitud de la eritropoyesis hasta restablecer el
volumen globular perdido. Si, por lo contrario, mediante transfusiones de
sangre aumenta el volumen de eritrocitos, la eritropoyesis cesa hasta que la

muerte por senescencia posibilita el restablecimiento de los valores celulares

normales. Todo ello prueba que la eritropoyesis es controlada por importantes y
sensibles mecanismos que operan incrementando la produccin cuando
disminuye el nmero de eritrocitos o reduciendo la formacin de estos cuando
dicho nmero aumenta.
La formacin de glbulos rojos es controlada por una hormona denominada
eritropoyetina (Epo). La misma estimula la proliferacin y diferenciacin de
clulas progenitoras, hecho que determina la aparicin de eritrocitos
circulantes. La principal funcin de los eritrocitos es el transporte de gases
entre los pulmones y los tejidos, y por tanto la oxigenacin tisular est
ntimamente relacionada con la produccin de glbulos rojos a travs de la
sntesis de Epo. Mediante mecanismos no totalmente conocidos, la disminucin
de oxigeno tisular estimula la produccin de Epo, mientras que el exceso de
oferta inhibe la sntesis de la hormona.

Si hablamos acerca de los factores necesarios para la produccin de glbulos

rojos se destacan:
Vitamina B12: un factor necesario para la sntesis y la multiplicacin de las
clulas puesto que las clulas madres de la medula sea deben multiplicarse
muy rpidamente para producir glbulos rojos, la falta de esta vitamina origina
anemia. La anemia por falta de vitamina B12 se denomina anemia perniciosa.
Para la absorcin de esta vitamina es necesario que se una a un factor
intrnseco, producido en la pared del estmago. Una alteracin en la pared
gstrica puede producir anemia perniciosa por falta de absorcin de la vitamina
B12.

Acido Fosflico: tambin es necesario para la sntesis de glbulos rojos y

su falta en la dieta puede producir anemia

Hierro: es un compuesto fundamental para la produccin de hemoglobina.

En todo organismo hay entre 4 y 5 gramos de hierro, la mayor parte se
encuentra en la hemoglobina. En el hombre las necesidades de hierro
son de 0.6 miligramos al dia para compensar la cantidad que se pierde
por las heces. En las mujeres la necesidad de hierro son
aproximadamente el doble que en el hombre, debido a las perdidas por
la menstruacin.

Funcin:
La funcin principal de los glbulos rojos es transportar la mayor parte de
oxigeno presente en la sangre, unido a la hemoglobina. Esta sustancia
transporta solo una parte del dixido de carbono, ya que el resto viaja disuelto
en el plasma o formando parte de otro compuesto, llamado acido carbnico.

Caracteristicas:
- tienen forma discoide, bicncavo
- miden unas 9 micras de dimetro.
- Contienen la hemoglobina, responsable del color rojo de la sangre y del
transporte de oxgeno desde los pulmones hasta las clulas.
- Su formacin se realiza en la mdula sea (eritropoyesis)
- aportan oxgeno a los tejidos para que puedan desarrollarse las reacciones
metablicas y, al mismo tiempo, recogen el dixido de carbono que se ha
generado en estas reacciones y lo retornan a travs del sistema venoso hasta
los pulmones, donde lo liberan, para posteriormente oxigenarse de nuevo y
comenzar otro ciclo.
- forman parte de la sangre que est compuesta de una parte lquida, llamada
plasma y una parte slida que son las clulas: (glbulos rojos o hemates,
glbulos blancos o leucocitos y plaquetas.)

La eritropoyesis es el proceso de formacin de los eritrocitos que, en el adulto normal se realiza ntegramente en la
mdula sea. A partir de clulas madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las clulas
progenitoras morfolgicamente indiferenciadas y las clulas precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se
encuentran las clulas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de
colonias eritroides pequeas y escasas)
La eritropoyesis constituye el 10-30% de las clulas hematopoyticas de la medula sea. El eritrocito maduro deriva
de una clula madre pluripotente que se diferencia en clulas formadoras de colonias eritroides (BFU-E, CFU-E) y
seguidamente a proeritroblastos, las primeras clulas de la serie roja morfolgicamente diferenciadas. Los
proeritroblastos maduran a normoblastos basfilos y luego a normoblastos policromticos en los que se inicia la
sntesis de hemoglobina. Al final del proceso, los normoblastos policromticos maduran a normoblastos
ortocromticos que al perder el ncleo evolucionan a reticulocitos. Finalmente, los reticulocitos desarrollan en 2-4
das los eritrocitos maduros que permanecen en la sangre durante unas 120 das

uenta de reticulocitos
Editor Ministerio de Salud

Escrito por: Jos Abiel Santander Cruz. Estudiante de la carrera de Qumico Clnico Bilogo.

Los reticulocitos se consideran glbulos rojos inmaduros, prcticamente indiferenciables

de los glbulos rojos maduros, a menos que se les tia con tincin supravital.

El colorante azul de cresil o azul de metileno tie los restos de cido ribonucleico en forma
de red muy fina, los cuales permanecen en el citoplasma del eritrocito algunos das despus
de haber perdido su ncleo.
Los reticulocitos tienen una duracin de 24-48 horas despus de que ha salido de la
mdula sea para as convertirse en un eritrocito maduro en sangre perifrica.
Materiales y reactivos

Tubos de ensayo

Portaobjetos

Pipetas de Pasteur con bulbo

Sangre con EDTA

Azul de metileno
Tcnica
1. Colocar en un tubo dos gotas de sangre (aproximadamente 50l por cada gota) y
dos gotas de colorante.
2. Agitar la mezcla sangre-colorante e incubar 15 minutos a temperatura ambiente.
3. Hacer una extensin en un portaobjetos con una gota de la mezcla.
4. Dejar secar y observar en objetivo de inmersin 100x.
5. Contar 500 eritrocitos, anotando el nmero de reticulocitos observados dentro de
ese conteo.
Ejemplo: Al realizar el conteo observamos 10 reticulocitos por cada 500 eritrocitos.
El porcentaje de reticulocitos se realiza de la siguiente manera
% de reticulocitos = Nmero reticulocitos en
500 eritrocitos
5

% de reticulocitos = 10 = 2
5
Nota: Los resultados de reticulocitos en pacientes anmicos debern corregirse debido a
que se presenta en una anemia una falsa impresin del nmero nuevo de eritrocitos que
son producidos por el paciente anmico.
Ejemplo: Si en un paciente obtuvimos reticulocitos no corregidos (observados) de 5%,
1 x 106 glbulos rojos, hematocrito de 9. Empleando la siguiente frmula obtenemos el
porcentaje de reticulocitos corregido.

% reticulocitos
corregidos =

% reticulocitos observados x
hematocrito del paciente
45 (Hto normal)

% Reticulocitos corregidos = 5% n x 9 Hto paciente / 45 Hto normal = 1%

Nota: Se utiliza como denominador un hematrocrito normal que en promedio para
hombres y mujeres sera de 45.
Valores de referencia

Adultos: 0.5-1.5%
Nios: 2-5%

Fuentes de error

Cuerpos de Heinz que causan confusin, siderocitos y partculas de tincin

precipitadas con reticulocitos (azul de metileno se utiliza para demostrar la
presencia de cuerpos de Heinz)

Conteo en reas del frotis donde los eritrocitos no estn distribuidos con
uniformidad. No debe de haber superposiciones ni aglomeraciones en las reas
donde se efectan los conteos.

En el caso de muestras de pacientes anmicos, empleo de una cantidad

insuficiente de sangre en relacin con el tinte. En tal caso agregar 6 gotas de
sangre con 3 colorante.

Esplenectoma como resultado la presencia de otras inclusiones en los glbulos

rojos, los cuales se pueden confundir con los reticulocitos.
Interpretacin
La cuenta de reticulocitos es un ndice de eritropoyesis.
Causas de aumento

Anemia hemoltica y hemlisis.

Prdida aguda de sangre.

En respuesta a un anemia despus de una terapia especfica.

Ejemplo: Hierro, Vitamina B12, cido flico.

Desrdenes de mdula sea infiltrada.

Causas de disminucin

Aplasia medular.

Reemplazo de precursores eritrocticos por clulas leucmicas.

Infecciones

Toxinas

Drogas

Enfermedad renal
Desrdenes de maduracin
1. Anemia Ferropnica.
2. Anemia Megaloblstica
3. Anemia Sideroblstica
4. Anemia por enfermedad crnica.