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(Esquemas de aulas)
CINCIA :
Psicopatologia Teorias
- Teorias Biofsicas: Bleuler, Sheldon, Kalinowski,
Hoch...
- Teorias Intrapsquicas: Freud, Erikson, Horney,
Wolburg, Jung...
- Teorias Fenomenolgicas: Rogers, May, Laing,
Binswanger, Boss ...
- Teorias Comportamentais: Skinner, Eysenck,
Wolpe...
PSICOPATOLOGIA,
PSICOPATOLOGIA GERAL,
PSICOLOGIA ANORMAL,
PSICOLOGIA DA ANORMALIDADE,
PSICOLOGIA DO PATOLGICOS.
Jeremy Bentham 1817 psychological
pathology, jurisconsulto e filsofo ingls, ao preparar uma lista das
Motivaes Humanas.
Ribot 1881- psicologia patolgica
1 ctedra desta disciplina - Dumas, 1905
ESTMULO E REGNCIA NA
DINMICA DO ENCFALO
ESCALA DE TEMPERAMENTO
(SHELDON)
VISCEROTONIA
SOMATOTONIA
CEREBROTONIA
1. Frouxido postural e
motora
1. Firmeza postural e
motora
1. Conteno postural e
motora. Rigidez
2. Apego comodidade
2. Apego aventura
2. Reao fisiolgica
excessiva
3. Reao lenta
3. Reao enrgica
3. Reao Imediata
4. Gosto em comer
4. Gosto em agir
4. Gosto em recluso
5. Ateno excessiva.
Apreenso
6. Atitude reservada.
Iniciao emocional
7. Atitude corts e
cerimoniosa
8. Sociofilia
8. Fuga s reunies
9. Amabilidade
indiscriminada
9. Agressividade
combativa
10.
10. Resistncia contra
Insensibilidade psicolgica hbitos e rotinas
17. Comunicabilidade
NVEIS DE CONSCINCIA
1-
Definio
Uma expresso que se refere ao fato de que a atividade mental ocorre com
graus variados de conscincia por parte do indivduo; um indivduo pode
ser totalmente inconsciente, parcialmente consciente ou totalmente
consciente de um dado aspecto da atividade mental.
2-
Inconsciente
Pr-consciente
Toda atividade mental que no se percebe, mas que pode ser trazida
conscincia atravs de esforo. Entende-se por material pr-consciente
aquele do qual se diz est na ponta da lngua.
4-
Consciente
Toda atividade que se percebem ou que pode ser percebidas com pouco
esforo ou nenhum.
ESTRUTURAS DA MENTE
1- ID
a estrutura da mente que contm as foras instintivas. Estas
as foras permanecem at certo ponto inconsciente, mas
exercem uma contnua presso sobre o resto do aparelho
mental. Outras estruturas da mente podem ficar em oposio
s foras do id, causando conflitos. O id se torna o local de um
grande nmero de impulsos especficos que so vivenciados
nos primeiros anos de vida, em adio aos componentes que
esto presentes desde o nascimento, esses so chamados
derivados instintivos.
2- EGO
CONCEITO DE NORMALIDADE
mesma
realidade exterior.
ou seja, ver
os
conceitos.
O normal por conseguinte no um
conceito estatstico como tambm no o ,
digamos, ecolgico, no sentido de se
aplicar a uma
a
rea
da
populao
no
outra.
PERSONALIDADE
a resultante psicofsica da interao da
hereditariedade com o meio, manifestado atravs do
comportamento, cujas caractersticas so peculiares a
cada pessoa.
CARTER
ID
Se nsaes so definidas
pela prpria natureza do organismo
EGO
Diferencia-se do ID (redirigi os impulsos)
de modo que sejam satisfeitos dentro
do princpio da realidade.
Deve suportar um sofrimento para depois
alcanar o prazer.
Funes :
1Auto preservao.
2Controlar as demandas dos impulsos,
decidindo se estes devero ser:
satisfeitos - imediata
mais tarde
ou nunca
3Perceber, lembrar, pensar , planejar
e decidir.
livre descarga
de tais im
pulsos.
Sensao
e
Percepo
IMAGEM SENSAO
PERCEPO
AGNOSIAS
OU PERDA
DA
CAPACIDADE DE
RECONHECIMENTOS.
Operaes
Intelectuais
- Conceito
- Raciocnio
- Juzo
OPERAES INTELECTUAIS :
CONCEITOS
JUZOS
RACIOCNIO
ESSENCIAIS DE UM OBJETO.
POR INTERMDIO DOS CONCEITOS APREENDEMOS O
SIGNIFICADO DAS COISAS.
ATRAVS D
A ABSTRAO E GENERALIZAO
CONCEITO RESULTA DA SNTESE DE UMA SRIE DE
FENMENOS COMUNS.
NO PENSAMENTO CONCEPTUAL SE REALIZAM 2 FATOS :
1) ELIMINAO DOS CARACTERES DE
SENSORIALIZAO EXISTENTES NA IMAGEM REPRESENTATIVA
2) A GENERALIZAO
CONCEITO PSICOLGICO
SIMPLES
AT
RUSSEL
VER
CORRETO OU INCORRETO.
A INTERESSA O ESTUDO
DO PROCESSO EFETIVO, REAL, DO ATO DE PENSAR,
DAS OPERAES
PSQUICAS DO PENSAR
NA
OPERAO
DE
RACIOCINAR .
JUZO
OS OBJETOS
E FENMENOS DA
NATUREZA.
O JUZO PODE EXPRESSAR A VERDADE OU O ERRO,
CONFORME SUAS AFIRMAES CORRESPONDAM OU NO
A
REALIDADE. POR ESTA RAZO O NICO CRITRIO DA
VERDADE DOS JUZOS
COM REALIDADE
A SUA CONSONNCIA
OBJETIVA.
PATOLOGIA
DELRIOS
PERCEPO DELIRANTE
Quando se atribui
a uma percepo normal um significado anormal, na maioria
das vezes no sentido de auto-referncia, sem que
para isso existam motivos compreensveis, no s do ponto
de vista da razo como dos sentimentos .
CARACTERSTICAS
1)
IDIAS DELIRIDES
TIPOS DE DELRIOS
DELRIO DE PERSEGUIO
PODE SURGIR DE MANEIRA SBITA, COMO INSPIRAO,
PENSAMENTO QUE APARECE NA MENTE ENFERMA COM O
INCOMPARVEL SENTIMENTO DE CERTEZA
SUBJETIVA QUE LHE CARACTERSTICO. ( TRAMA, CO
NSPIRAO, PERSEGUIDOR(ES) )
DELRIO DE RELAO
OS OBJETOS E OS ACONTECIMENTOS ADQUIREM UMA
SIGNIFICAO PARTICULAR, TUDO NO MEIO EXTERIOR
EST DE MANEIRA ESPECIAL RELACIONADO AO INDIV
DUO.
DELRIO DE INFLUNCIA
OS ENFERMOS SE SENTEM VTIMAS DE INFLUNCIAS
TELEPTICAS, DE RADIAES DE CHOQUES ELRICOS,
QUE LHE SO APLICADOS DISTNCIA ATRAVS DE
APARELHOS ESPECIAIS, COM OS QUAIS OS INIMIGOS
AGEM SOBRE SUA PESSOA. (MQUINAS ESPECIAIS,
Direo
Estrutura
Forma ou
Aparncia
( centrifugo e centripeto )
Alteraes da
Atividade Voluntria
01-
ESTADOS
DE
EXCITAO
02-
DEBILIDADE
03-
ESTUPOR
04-
NEGATIVISMO
05-
SUGESTIBILIDADE
06-
ESTEREOTIPIAS
07-
ATOS
IMPULSIVOS
08-
ATOS
AUTOMTICOS
09-
TIQUES
DA VONTADE
VOLITIVA
Alteraes da
Afetividade
ALTERAES
DA
AFETIVIDADE
01-
HIPERTIMIA
02-
HIPOTIMIA
03-
APATIA
04-
SENTIMENTO
05-
SENTIMENTO DE INSUFICINCIA
06-
SENTIMENTOS
07-
SENTIMENTOS INADEQUADOS
08-
09-
PNICO
10-
SENTIMENTOS DE PRESENA
11-
IRRITABILIDADE PATOLGICA
12-
TENACIDADE AFETIVA
13-
INSTABILIDADE AFETIVA
14-
INCONTINNCIA EMOCIONAL
15-
SUGESTIBILIDADE PATOLGICA
16-
PUERILISMO
17-
MORIA
18-
ANGUSTIA
19-
AMBIVALNCIA AFETIVA
20-
FOBIAS
OU
INDIFERENA AFETIVA
DE
FALTA
DE
SENTIMENTO
SEM OBJETO
IRRITABILIDADE PATOLGICA
BLEULER
COMO SENDO UMA PREDISPOSIO ESPECIAL
AO DESGOSTO, A I RA, AO FUROR.
TENACIDADE AFETIVA
INSTABILIDADE AFETIVA
Alteraes das
Tendncias Vitais
ALTERAES
DE
RECOMPENSA
E PRAZER
ILUSTRANDO QUE A
Conceitos
Fundamentais da
Psicopatologia
Descritiva
Conceitos fundamentais de
psicopatologia descritiva
Texto adaptado do livro Sintomas da Mente - Andrew Sims
"O que a alma , no nos cabe saber; com o que ela se parece, quais so
suas manifestaes, de grande importncia." (Juan Luis Vives - 1538 - De Anima
et Vita)
ouviam estas palavras sendo ditas em voz alta: "vazio, fundo, surdo" (Rosenhan,
1673). Em todos os casos, com exceo de um, foi diagnosticada esquizofrenia.
Aps a internao no hospital, eles no produziram sintomas psiquitricos
posteriores, agindo to normalmente quanto podiam, respondendo a questes com
sinceridade, exceto pelo fato de ocultarem seu nome e ocupao. A tica e o bomsenso do experimento podem certamente ser questionados, mas o que fica claro
no que os psiquiatras devem deixar de fazer um diagnstico, mas que devem
faz-lo em uma base psicopatolgica slida. Nem Rosenhan e colaboradores e nem
os psiquiatras deram qualquer informao sobre que sintomas poderiam ser
considerados para fazer um diagnstico de esquizofrenia ; isto requer um mtodo
baseado na psicopatologia (Wing, 1978). Com o uso adequado da psicopatologia
fenomenolgica esta falha de diagnstico no teria ocorrido.
Jaspers (1963) escreveu: "A fenomenologia, apesar de ser uma das pedras
fundamentais da psicopatologia, ainda muito tosca". Um dos grandes problemas
da utilizao deste mtodo a natureza confusa da terminologia. Idias quase
idnticas podem receber diferentes nomes por pessoas de diferentes bases
tericas- por exemplo, a abundncia de descries acerca de como uma pessoa
pode conceituar a si mesma: auto-imagem, percepo do corpo, catexia, etc.
H uma confuso considervel a respeito do significado do
termo fenomenologia. Berrios (1992) descreveu quatro significados em psiquiatria :
"P1 refere-se ao seu uso clnico mais comum, como um mero sinnimo para sinais
e sintomas (como em psicopatologia fenomenolgica); este um uso que se
degenerou e, portanto conceitualmente desinteressante. P2 refere-se a um
sentido pseudotcnico freqentemente utilizado em dicionrios e que alcana uma
falsa unidade de significado ao simplesmente catalogar usos sucessivos em ordem
cronolgica; esta abordagem equivocada, j que sugere linhas evolutivas falsas e
deixa em aberto questes importantes relacionadas histria da fenomenologia. P3
refere-se ao uso idiossincrsico iniciado por Karl Jaspers que dedicou seus primeiros
escritos clnicos descrio de estados mentais de uma maneira que (de acordo
com ele) era emptica e teoricamente neutra. Finalmente, P4 refere-se a um
sistema filosfico completo iniciado por Edmund Husserl e continuado por autores
coletivamente includos no chamado "Movimento Fenomenolgico". Dentre estes
significados, este artigo estar voltado inteiramente para o significado jaspersiano
de fenomenologia, o P3 de Berrios. Jaspers em seus escritos define a
fenomenologia talvez 30 a 40 vezes, de maneiras sutilmente distintas, mas sempre
implicando-a ao estudo da experincia subjetiva. Walker (1993) demonstrou, de um
modo muito elegante, que, apesar de Jaspers considerar ter sido influenciado por
Husserl e seu sistema de fenomenologia, tal no realmente o caso, pois sua
psicopatologia mais por conceitos kantianos, tais como forma contedo.
A fenomenologia um mtodo emptico que evidencia os sintomas, mas que
no pode ser aprendida por meio de livro. Os pacientes so os melhores
professores, mas bom saber o que se est procurando, os aspectos prticos,
clnicos, pelos quais o paciente descreve a si mesmo, seus sentimentos e seu
mundo. O mdico tenta interpretar a natureza da experincia do paciente
entend-la suficientemente bem e senti-la to intensamente a ponto de que o
relato de seus achados permita o reconhecimento do paciente. O mtodo
fenomenolgico em psiquiatria inteiramente voltado para idia de tornar a
experincia do paciente compreensvel (esta uma palavra tcnica em
fenomenologia; no entanto, aqui queremos dizer "a capacidade de colocar-se no
lugar do paciente"), de modo a permitir classific-lo e trat-lo.
"A barreira ao avano da psiquiatria no reside na avareza ou no preconceito
daqueles que decidem se um projeto de pesquisa submetido apreciao deve
viver ou morrer; nem tem sido a falta de habilidade daqueles que esto engajados
vice-versa.
5 - A doena tem implicaes legais. Por exemplo, as circunstncias que resultam
em doena podem dar direito compensao legal; se o comportamento resulta da
doena, isto pode reduzir a pena. Da mesma maneira, a doena mental um
conceito que pode justificar deteno compulsria em um hospital (Lei da Sade
Mental, 1983; Blugass, 1983) e criminosos mentalmente enfermos so tratados
pela lei de uma maneira diferente de outros criminosos (Bluglass e Bowden, 1990).
Esta distino entre normalidade e doena, sade e enfermidade, nada tem
de trivial. "Uma grande parte da tica mdica e muito de toda a base da poltica
mdica atual, privada e pblica, esto baseadas precisamente na noo de doena
e normalidade. Por si mesmo, o mdico (dando-se conta ou no) pode fazer seu
trabalho muito bem sem uma definio formal de doena... Infelizmente, o mdico
no pode trabalhar tranqilamente usando seu bom-senso. Ele atingido por dois
ngulos: pelos consumidores vorazes e pelos conselheiros pretensiosos" (Murphy,
1979).
Normalidade/anormalidade
A palavra normal usada corretamente no mnimo em quatro sentidos na
lngua inglesa (Mowbray, Rodger e Mellor, 1979). Estes consistem das normas
de valor, estatstica, individual e tipolgica. O termo "normal" passa a ser usado
indevidamente quando substitui injustificavelmente as
palavras usual ou usualmente.
A norma de valor tem o ideal como seu conceito de normalidade. Assim, a
afirmao " normal ter dentes perfeitos" est usando a palavra normal em sentido
de valor - na prtica, a maioria das pessoas tem, no mnimo, algum problema com
seus dentes.
A norma estatstica, naturalmente, o uso preferencial que a palavra retm
no vocabulrio cientfico. O anormal considerado aquele que fica fora da faixa
mdia. Se um ingls normal mede 1m80cm, ter 1m60cm ou 1m90cm
estatisticamente anormal.
A norma individual o nvel consistente de funcionamento que um indivduo
mantm ao longo do tempo. Aps uma leso cerebral, uma pessoa pode
experimentar um declnio na inteligncia, que certamente uma deteriorao de
seu nvel individual prvio, mas tal diminuio pode no representar qualquer
anormalidade estatstica (p.ex; uma diminuio no QI de 125 para 105).
A anormalidade tipolgica um termo necessrio para descrever-se a
situao em que uma condio considerada como normal em todos os trs
significados anteriormente citados e, contudo representa anormalidade, talvez
mesmo uma doena. O exemplo dado por Mowbray e colaboradores a doena
infecciosa pinta. As manchas cutneas causadas por esta doena so altamente
valorizadas pelos ndios sul-americanos, a tal ponto que os que no tm esta
doena so excludos da tribo. Assim, possuir a doena considerado normal em
sentido de valor, estatstico em individual, e ainda assim patolgico.
Amostra psiquitrica: populao geral
Na discusso de sade e normalidade, importante apontar as generalizaes
perigosas que surgem quando o psiquiatra, normalmente contra sua vontade,
colocado na posio de perito na conduta total da vida. No podemos extrapolar do
anormal para o normal; eles tendem a no estar situados em uma linha contnua,
Pergunta - Voc diz que seus pensamentos esto mudando; o que acontece
com eles?
Resposta O paciente descreve seus pensamentos recorrentes sobre matar
pessoas e a afirmao de que isto se origina de uma dor em seu estmago.
Pergunta (Tentando isolar os elementos de sua experincia) Como este
seu pensamento de matar pessoas? (obsesso, delrio, fantasia, chance de se
transformar em atuao, etc.) Voc acredita que seu estmago afeta seu
pensamento?; diferente de uma pessoa que sabe que fica irritada quando est
com fome?; De que maneira isto diferente?; O que causa sua dor no estmago?
Resposta O paciente descreve os detalhes, que incluiro, entre o material
irrelevante, o tipo de informao essencial para a determinao dos sintomas
presentes.
Pergunta (O convite empatia) Estou certo ao pensar que voc est
descrevendo uma experincia na qual raios esto causando dor em seu estmago,
e que este, de alguma maneira bastante independente de voc, causa este
pensamento que o assusta, de que voc deve matar algum com uma faca? Isto
um relato dos sintomas relevantes que ele descreveu na linguagem que pode
reconhecer como sua.
Resposta Sim (ns, ento, alcanamos nosso objetivo); No (portanto,
devo tentar evocar novamente os sintomas, experiment-los por mim mesmo e
descrev-los outra vez ao paciente).
Para dar exemplos do que isto significa na prtica: Como eu, um mdico,
decido se um determinado paciente est deprimido ou no? Isto no feito pela
imitao de uma mquina que poderia registrar unidades de tom vocal ou de
expresso facial, chegando a um diagnstico de depresso. Para a avaliao clnica,
sigo o seguinte processo:
1. Eu sou capaz de sentir-me infeliz, miservel, deprimido e saber como este
sentimento dentro de mim.
2. Se eu estivesse me sentindo como vejo o paciente se sentindo, falando, atuando,
etc, tambm me sentiria miservel, deprimido, infeliz.
3. Portanto, eu avalio o humor do paciente como sendo de depresso. claro que
este processo mental de diagnstico no geralmente verbalizado.
Em outro exemplo, um paciente diz: Os marcianos esto me fazendo dizer
palavres, no sou eu que estou dizendo isto. O questionamento emptico revela a
falsa crena do paciente de que quando palavres vm de sua boca ele acredita que
a causa est fora de si mesmo (marcianos), em vez de dentro de si. O
questionamento incluiria: Voc realmente ouve os marcianos? Como voc sabe que
so marcianos e ningum mais?, etc.
Um outro exemplo no-psictico seria o de uma garota de 20 anos de idade
que desmaia quando criticada em seu trabalho. O mdico precisa colocar-se,
mesmo sendo um homem de 55 anos, de uma diferente formao, na posio da
paciente, com um conhecimento no somente de sua histria social, mas tambm
da maneira como ela, no presente, percebe a histria. Somente depois disto o
desenvolvimento de seus sintomas pode se tornar compreensvel. Quando tomamos
conhecimento, por exemplo, de seu pai com abuso de lcool, das discusses deste
com a me epilptica da paciente, da experincia cultural restrita da famlia em
uma aldeia de pescadores isolada; quando sabemos que a me tinha um ataque
quando as discusses com o marido tornavam-se intolerveis podemos comear a
entender alguma coisa sobre o desenvolvimento do sintoma da prpria paciente.
Isto no alcanado somente por explicao, como um observador externo, mas
pelo entendimento emptico e pela capacidade de experincia subjetiva por parte
do mdico.
Talvez uma analogia da medicina geral fosse til aqui. O mdico experiente
apalpa um rim aumentado no abdome de seu paciente (Figura 1.2). Ele convida os
estudantes de medicina a apalparem o abdome bimanualmente para que possam
aprender a experimentar esta sensao quase imperceptvel, mas ainda assim
significativa. O mtodo fenomenolgico de empatia empregado em psiquiatria
mais difcil de ensinar do que este. como se o mdico tivesse que realizar este
exame sem as mos (Figura 1.3)! Primeiro, ele precisa treinar o paciente a apalpar
seu prprio abdome bimanualmente de maneira correta e, depois, descrever de
forma precisa o que sente. O mdico, ento, interpreta a descrio do paciente para
decidir se o rim est dilatado sem poder ele prprio colocar a mo no abdome.
Compreenso
Esttico
Gentico
Explicao
disto sero descritos em maiores detalhes posteriormente, incluindo autoavaliaes para a depresso, localizao do self dentro do espao semntico na
Grade de Repertrio; automedies de peso na anorexia nervosa e assim por
diante. So necessrios mtodos indiretos e criativos para a quantificao da
psicopatologia, mas isto possvel e, com freqncia, vantajoso.
Popper (1959) introduziu o teste de falsificabilidade para a cincia: uma
teoria pode ser falsificvel como um critrio de definio. A fenomenologia, a
descrio do estado subjetivo do indivduo, falsificvel: est disponvel para a
refutao, e parte do mtodo emptico diz respeito a convidar o paciente a refutar
o relato do entrevistador sobre a experincia anterior do primeiro. Portanto, as
teorias fenomenolgicas podem ser falsificadas a partir das argumentaes do
prprio paciente.
Forma: contedo
Como a urdidura e a trama, a forma e o contedo so essencialmente
diferentes, mas esto inextricavelmente entrelaados. claro que o conceito
filosfico de forma e contedo constitui uma ferramenta didtica, um auxlio para o
entendimento, e no deve ser usado de uma maneira concreta ou absoluta. O que
forma a um nvel de classificao torna-se contedo em outro, como, por
exemplo, artefatos de madeira podem incluir mveis como um dos muitos
contedos, mas moblia, quando utilizada como uma forma pode tambm incluir
outros artigos diferentes. Aforma de uma experincia psquica a descrio de sua
estrutura em termos fenomenolgicos, como, por exemplo, um delrio. Visto assim,
o contedo o colorido da experincia. O paciente est preocupado pois acredita
que esto roubando seu dinheiro. Sua preocupao que pessoas esto tirando
meu dinheiro, no que eu mantenho uma falsa crena apoiada em razes
inaceitveis de que pessoas esto tirando meu dinheiro. Ele est preocupado com
o contedo. Claramente, forma e contedo so importantes, mas em contextos
diferentes. O paciente est somente preocupado com o contedo, que estou sendo
perseguido por 10.000 tacos de hquei. O mdico preocupa-se com a forma e com
o contedo, mas, como fenomenologista, s com a forma; neste caso, uma falsa
crena de estar sendo perseguido. No que se refere forma, os tacos de hquei so
irrelevantes. O paciente, por sua vez, acha este interesse do mdico pela forma
incompreensvel e um desvio do que ele considera importante, acabando por
demonstrar irritao com o fato.
Uma paciente que disse: Quando giro a torneira, ouo uma voz sussurrando
no cano: Ela est a caminho da lua. Vamos torcer para que ela faa uma
aterrissagem suave. A forma desta experincia o que exige a ateno do
fenomenologista e til em termos de diagnstico. Ela est descrevendo uma
percepo: uma falsa percepo auditiva e uma percepo auditiva falsa ou
perturbada. Tem as caractersticas de uma alucinao e, especificamente, de uma
alucinaofuncional. Esta a forma. Enquanto o psiquiatra preocupa-se em
esclarecer a forma, a paciente fica muito irritada porque ele no est anotando
nada do que estou dizendo. Ela est preocupada por talvez ser mandada para a
lua. O que acontecer quando chegar l? Como voltar? Portanto, o contedo
tudo o que importa para ela e a preocupao do mdico com a forma
incompreensvel e frustrante ao extremo.
A forma depende da doena mental da qual o paciente sofre, constituindo-se,
portanto, uma chave diagnstica da mesma. Por exemplo, percepes
delirantes ocorrem na esquizofrenia, e quando demonstradas como a forma da
experincia elas indicam esta condio. O achado de uma alucinao visual sugere
a probabilidade de uma psicossndrome orgnica. A natureza do contedo destes
dois exemplos irrelevante para se chegar a um diagnstico. O contedo pode ser
produtos. O significado que a pessoa que pensa vincula a eles puramente ilusrio.
Tal posio extrema nega qualquer possibilidade de investigao ou tratamento
psicolgico.
Psicopatologia dinmica descritiva
A psicopatologia o estudo dos processos psquicos anormais. A
psicopatologia descritiva preocupa-se em descrever as experincias subjetivas e
tambm o comportamento resultante durante a doena mental. Ela no arrisca
explicaes para tais experincias ou comportamentos, nem comenta sobre a
etiologia ou o processo de desenvolvimento.
Esta abordagem para o fenmeno psquico anormal contrasta de forma
acentuada com outras molduras tericas da psicopatologia, como a psicanaltica. Na
psicanlise, no mnimo um de vrios mecanismos supostamente ocorre, e o estado
mental torna-se compreensvel dentro deste referencial. Explicaes do que ocorre
no pensamento ou no comportamento baseiam-se nestes processos tericos
subjacentes, como transferncia ou mecanismos de defesa do ego. Por exemplo, no
caso de um delrio, a psicopatologia descritiva tenta descrever aquilo em que a
pessoa acredita, como ela descreve sua experincia de acreditar, que evidncias d
para sua veracidade e qual o significado desta crena para sua situao de vida.
Tenta-se avaliar se sua crena tem as caractersticas exatas de um delrio e, se
tiver, de que tipo de delrio. Aps esta avaliao fenomenolgica, a informao
obtida pode ser utilizada de maneira diagnstica, prognstica e, como
conseqncia, teraputica. Alguns dos contrastes entre psicopatologia descritiva e
dinmica so resumidos na Tabela 1.2.
Tabela 1.2 Psicopatologia descritiva versus psicanaltica.
Descritiva
Resumo
Terminologia
Avaliao emptica da
experincia subjetiva do
paciente.
Descrio de fenmenos.
Entendimento do estado
subjetivo do paciente por
Mtodos
intermdio da entrevista
emptica.
1. Faz distino entre
atendimento e explicao:
entendimento pela observao e
empatia.
2. A forma e o contedo so
Diferenas na claramente separados: a forma
aplicao
tem importncia para o
prtica
diagnstico.
3. Processo e desenvolvimento
diferenciados: o processo
interfere com o
desenvolvimento.
Psicanaltica
Estudo das razes do
comportamento atual e
experincia consciente por meio
de conflitos inconscientes.
Processos tericos demonstrados.
Associao livre, sonhos,
transferncia.
Entendimento em termos de
noes de processos tericos.
Aprenda Semiologia
com Dr. Joubert
Barbosa (1942) "Maneiras de
examinar as funes
mentais"
Estado Alucinatrio
Dividem-se as alucinaes em
fisiogenticas e psicogenticas. As
primeiras decorrem de alteraes dos
rgos dos sentidos ou do sistema
nervoso, as segundas resultam do
mecanismo psquico puro.
QUESTIONRIO DE CIMBAL-NGERA
ALUCINAES AUDITIVAS
1. Voc observou alguma coisa que no pode explicar?
2. Voc se sente intranqilo?
3. Ouviu vozes de pessoas estranhas ou desconhecidas?
ALUCINAES TTEIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ALUCINAES CINSICAS
1. Voc realizou movimento contra vontade?
2. Sente que partes de seu corpo mudaram de posio?
ALUCINAES DE LOCALIZAO ESPECIAL
1.
2.
3.
4.
5.
ATENO
Ateno a faculdade que permite concentrar as funes psiquitricas a fim
de realar um objetivo, excluindo do campo da conscincia os demais.
So objetos da ateno os fatos psicolgicos sensitivos, intelectuais, volitivos
ou qualquer outro fato exterior.
A ateno pode ser espontnea ou reflexa.
A ateno espontnea quando apenas o objeto desperta a atividade
psicolgica (ateno passiva). Se a esta atividade se segue uma reao voluntria
(ateno ativa), visando a excluso ativa dos detalhes secundrios, temos a
ateno voluntria ou reflexa.
A ateno depende, sobretudo:
a) da afetividade: dominados por uma emoo forte, s nos interessam as coisas
relacionadas com o fato;
b) da vontade, que permite aplicar as faculdades, deliberadamente, sobre o objeto.
PATOLOGIA DA ATENO
Sndrome Manaca
Hiperprosexia a superatividade da
ateno, observada nos primeiros dias de excitao
manaca, nas fases iniciais do alcoolismo agudo e da
paralisia geral.
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
parte)
de
de
de
de
de
de
de
de
ASSOCIAO DE IDIAS
Associao de idias ou associao dos fatos psicolgicos a tendncia de um
fato psicolgico sugerir outro fato. a tendncia do esprito passar
espontaneamente de uma idia para outra.
Tem por objeto todos os fatos psicolgicos: afetivos, representativos e
volitivos.
H trs leis que procuram explicar a tendncia das idias sugerirem umas s
outras:
a) lei de contigidade: duas ou mais idias adquirem a propriedade de se
associar e evocar mutuamente, quando j estiveram contguas no esprito;
b) lei de semelhana: certas idias se evocam em virtude de semelhana;
c) lei do contraste: uma idia tende naturalmente a sugerir a idia do contrrio.
A associao se opera exatamente como se fora um hbito, tanto mais
facilmente quanto mais viva impresso nos tiver causado a idia do ato, quanto
mais freqentemente houver sido reproduzido ou, enfim, quanto maior ateno lhes
tiver sido dada. (L. Jaspers)
PATOLOGIA DA ASSOCIAO
Aceleramento de associao As idias e imagens surgem uma aps
outra, aparecendo geralmente sem ordem lgica. acompanhado, algumas vezes,
de exaltao da memria e freqentemente de grande labilidade de ateno. O
paciente tambm revela certo grau de excitao motora, falando, escrevendo ou
gesticulando mais que habitualmente.
Quando este transtorno se torna mais acentuado, temos a fuga de idias. A
associao, ento, se processa com grande rapidez, as idias e imagens se
sucedendo como uma catarata. mais comum na excitao manaca, na fase
aguda da paralisia geral etc.
Retardamento de Associao fenmeno oposto ao precedente. As
associaes se fazem com lentido, seja porque a ateno est polarizada num
determinado sentido, seja porque fortes estados afetivos dominem a atividade
psquica. Outras vezes h uma deficincia global dos processos intelectuais ou uma
debilidade global das funes psquicas.
Pode-se observar nos estados neurastnicos, melanclicos e demenciais.
Correspondendo a esse estado psquico se observa um retardamento de
atividade motora e, s vezes, mutismo.
Perseverana Consiste em responder diferentes perguntas com as
mesmas palavras. A estmulos diferentes correspondem sempre idnticas
representaes. devida, geralmente, a complexos afetivos.
Interceptao Consiste na interrupo brusca no curso de idias, durante
um certo perodo. O paciente que conversava com naturalidade, pra bruscamente
de falar ou interpe palavras e pequenas frases sem nexo com o assunto principal,
continuando pouco depois a exposio que iniciara. Observa-se na esquizofrenia.
Incoerncia O pensamento se mostra fragmentado, faltando conexo
entre idias e juzos que constituem. Tal fenmeno se associa, geralmente, fuga
de idias. comum se observar nos estados confusionais.
Desagregao Observa-se aqui a destruio da unidade dos contedos
ideolgicos normais, de maneira que se separa o que est unido e se une o que
est correntamente separado, introduzindo-se nas vivncias representaes
heterogneas, como se v nesse exemplo: devo descender de Digenes, porque
Digenes procurara as pessoas com uma lanterna e eu creio que isso um
absurdo (BUNKE).
A desagregao pode se manifestar pelo fenmeno da resposta ao lado.
pergunta que idade voc tem, o paciente responde: porque as casas so altas. A
resposta ao lado tpica da sndrome de Ganser e se observa na pseudodemncia
histrica e na esquizofrenia.
Prolixidade - O paciente revela grande dificuldade em sintetizar seu
pensamento, tornando-se a exposio abundante em detalhes suprfluos faltando,
ao mesmo tempo, a agilidade psquica que permitiria desprezar os fatos
secundrios e utilizar apenas os principais. comum na demncia profunda, na
oligofrenia, epilepsia e estados senis.
Ladro
Priso
rvore
Pssaro
Ninho
Caador
Lebre
Campo
gua
Montanha
Vale
Rei
Soldado
Ptria
Neve
Inverno
Frio
Padre
Igreja
Missa
Piloto
Mar
Navio
Lpis
Escola
Caderno
MEMRIA
Memria a faculdade de reter, recordar e reconhecer fatos psicolgicos
(afetivos, intelectuais ou volitivos) experimentados.
Admitem-se, pois, trs subfunes da memria: fixao, recordao e
reconhecimento.
A memria pode ser:
a) tenaz, quando fixa por muito tempo;
b) pronta, quando se recorda sem esforo;
c) fiel, quando reconhece com exatido.
A memria mecnica quando apenas reproduz as qualidades dos objetos
(figuras, nmeros, palavras). o que se observa nos imbecis.
A memria intelectual reproduz os fatos revelando interveno do juzo e do
raciocnio.
SEMIOLOGIA DA MEMRIA
No raro o paciente alegar perturbaes da memria. Algumas vezes,
entretanto, isto uma falsa interpretao e decorre de um estado de depresso,
por exemplo, que no permite os estmulos necessrios atividade mnsica.
Outras vezes a debilidade da memria aparente e corre por conta da
labilidade da ateno ou de condies afetivas especiais.
Durante a conversao possvel surpreender inmeras perturbaes da
memria, mas a explorao pode ser feita mediante certas provas.
Provas para memria de fixao:
PROVA DOS NMEROS
MATERIAL Utilizam-se trs sries de nmeros: a primeira consta de trs
nmeros de quatro algarismos, a segunda de trs nmeros de cinco e a terceira de
trs de seis algarismos.
APLICAO Pronunciam-se com voz clara e montona as trs sries de
nmeros com intervalo de um segundo entre cada algarismo. Imediatamente
depois de ter ouvido um nmero, o paciente deve repeti-lo. Terminada a repetio,
passa-se ao nmero seguinte. Entre cada srie, aguarda-se o intervalo de dez
segundos, advertindo-se que a prxima srie ser mais difcil.
Vejamos os nmeros escolhidos:
7-3-8-1
7-2-1-9-3
5-1-8-3-4-6
9-4-2-5
2-4-5-8-6
1-8-6-2-7-4
1-8-3-9
3-5-9-2-4
3-6-4-9-5-2
IMAGINAO
Imaginao a faculdade que permite a reproduo, sob forma visvel, de um
objeto ausente. Obtm-se, assim, a imaginao que a repetio da sensao,
repetio menos distinta, menos enrgica e privada de vrios acidentes.
Compreende a imaginao reprodutora que permite apenas a representao
de dados adquiridos e a imaginao criadora que realiza a transfigurao ativa de
dados experimentados, modificando e combinando as imagens respectivas para
formar conjuntos novos.
A imagem reprodutora seria uma memria de imagens.
H imagens afetivas, intelectuais e volitivas.
Existem duas formas de imaginao criadora:
a) Uma espontnea fantasia que dissocia e combina as imagens sem levar em
conta suas relaes naturais, a fim de compor, a custa das mesmas, as chamadas
fices.
b) Outra reflexa que combina as imagens segundo suas relaes naturais, a fim de
exprimir, sob forma sensvel, a idia concebida pela razo. assim que se concebe
um ideal.
PATOLOGIA DA IMAGINAO
As alteraes da imaginao se fazem em dois sentidos: exaltao ou
depresso.
Observa-se a exaltao da imaginao nas crises de excitao manaca, nas
formas iniciais de paralisia geral, na histeria, em certas formas de parania, na
parafrenia, em certos casos de personalidade psicoptica, em toxicomanias, etc.
Verifica-se a depresso da imaginao nos estados demenciais e
confusionais, nas crises de depresso, na imbecilidade, etc.
SEMIOLOGIA DA IMAGINAO
No curso da palestra do paciente muito se pode observar sobre o
comportamento da imaginao.
possvel, entretanto, explor-la utilizando vrias provas.
PROVA DE MASSELON
MATERIAL Utilizam-se vrios grupos de palavras, tais como:
rvore
Pssaro
Ninho
Caador
Lebre
Campo
gua
Montanha
Vale
Rei
Soldado
Ptria
Farol
Mar
Piloto
O EU E A PERSONALIDADE
O EU a pessoa enquanto tem conscincia de si prprio.
A idia do eu a representao mental que fazemos desse eu.
Como se constitui tal idia?
A idia do eu abrange essencialmente nosso corpo e nosso esprito
substancialmente unidos para formarem o todo natural que a pessoa humana.
Nasce a idia do eu da simples reflexo sobre os estados psicolgicos. Da
surge a idia de um ser uno, idntico a si mesmo, causa de seus atos. Eu sinto, eu
penso, eu atuo.
PERSONALIDADES PSICOPTICAS
A pessoa portadora da personalidade psicoptica
indivduo que, sem apresentar abaixamento do nvel
intelectual e sem sofrer uma verdadeira doena mental
revela uma atividade psquica em equilbrio instvel,
facilmente influenciada pelas condies mesolgicas
desfavorveis.
Personalidade Psicoptica
Woodworth-Mathws, o teste de May e Hartshorme bem como as provas de FernaldJacobson e de Pressey-Heuyer, todos com modificaes introduzidas por ns. So
provas que, de um modo geral, servem para o estudo da personalidade infantil,
visando algumas, entretanto, de maneira particular, a delinqncia infantil.
Mas sobretudo o Inqurito Social que fornece os melhores elementos. Sua
realizao deve competir ao mdico ou assistente social.
Discute-se, muitas vezes, sobre o local mais conveniente realizao do
inqurito. Uns vem vantagens quando o inqurito social realizado na sede dos
Servios de Assistncia a Menores. Alegam, ento, que o ambiente da clnica d
mais conforto e mais liberdade ao informante. No pensamos assim. As
informaes colhidas fora da sede dos Servios permitem observar mais
diretamente o meio em que vive o menor. Alm disso, comum constatar-se que o
aspecto da repartio pblica leva facilmente o informante a imaginar que as
solues dos casos tero o carter do castigo, visando o menor ou seu responsvel.
Da, deturparem as informaes, no sentido de transform-las em defesa prvia.
Inmeras dificuldades podem surgir durante as indagaes. Entre outras,
devemos lembrar a m vontade do informante que se ope a dar informaes
amplas, suficientes e verdadeiras. Outras vezes, seu nvel intelectual no permite
compreender as perguntas ou pelo menos, o trabalho de assistncia social.
H tambm pessoas que sentem constrangimento em dizer se h caso de
tuberculose ou alcoolismo na famlia, etc.
A tcnica para realizar um inqurito depende muito mais da orientao
prtica que terica. Pode-se, contudo, lembrar que convm iniciar a visita
salientando que o inqurito visa conhecer melhor a criana, a fim de que possamos
fornecer ensinamentos mais apropriados defesa da sua sade e da sua educao.
Nunca se devem interrogar pai e me ao mesmo tempo, bem como um na
presena do outro. A presena de estranhos tambm no aconselhvel.
Devemos evitar, tanto quanto possvel, escrever imediatamente as
informaes prestadas, limitando-nos a notar uma ou outra resposta.
TESTE DE MAY E HARTSHORME (SENSO TICO)
MATERIAL Apresentamos, em folhas separadas, seis grupos de sete
perguntas, precedido de uma frase cada grupo, como passamos a ver.
A UM MENINO HONESTO PODE MENTIR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
4.
5.
6.
7.
Se
Se
Se
Se
Se
Se
Se
Se
Se
Se
Se
A
A
A
A
A
A
A
Artes
Geografia
Histria
Lnguas
Literatura
Fsica
Qumica
H. Natural
Aritmtica
lgebra
Interesses culturais
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Comerciante
Agricultor
Advogado
Engenheiro
Interesses de Trabalho
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
Mdico
Chauffeur
Datilgrafo
Aviador
Soldado
Operrio
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
Doces
Frutas
Presuntos
Leite
Carne
Pastel
Chocolate
Vinho
Queijo
Peixe
Interesses Digestivos
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Msica
Corcovado
Desenho
Esttuas
Piano
Nascer do Sol
Pintura
Construo
Paisagem
Fotografia
Interesses Artsticos
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Tnis
Automobilismo
Natao
Ginstica
Remo
Ciclismo
Patinao
Box
Corrida
Futebol
Interesses Esportivos
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Casamento
Abrao
Moa
Quarto
Namoro
Nudez
Amor
Mulher
Beijo
Carinho
Interesses Sexuais
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Cinema
Sinuca
Danas
Teatro
Piquenique
Bicicleta
Excurso
Baralho
Circo
Banho de mar
Interesses de Diverses
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Cu
Igreja
Sacrifcio
Deus
Catecismo
Rezar
Religio
Missa
Santo
Comunho
Interesses Religiosos
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Visita
Amigo
Aniversrio
Carta
Presente
Passeio
Conversa
Interesses Mundanos
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
No
No
No
No
No
Festa
Felicitaes
Clube
Sim
Sim
Sim
No
No
No
por que motivo. Falta de gosto e inaptido para certos estudos. Preferncias
especiais nos estudos. Conduta na escola. Turbulncia. Doena. Falta de atrao.
Indisciplina. Gazetas.
4) Trabalho:
Em que idade comeou a trabalhar. Natureza do trabalho. Tempo de trabalho.
Salrio. Motivo de sada. Outros empregos. Trabalho atual: natureza, horrio e
salrio. Destino que d ao dinheiro. Entrega aos pais espontaneamente?
5) Divertimentos:
Horas de folga passadas em casa; seu emprego. Brinquedos prediletos.
Prefere brincar sozinho ou com outras crianas. Interesse pela leitura, gnero
preferido. Clubes. Esportes. Jogos de bola. Bilhar. Cinema; gnero de filmes
preferido. Frias: como as costuma passar.
6) Companheiros:
Nomes, idades, so sempre do mesmo grupo ou indivduos diferentes?
Espontaneamente procurados pelo menor? Traos do carter dos companheiros.
Licenciosamente de costumes ou de palavras. Quais os companheiros do perodo
em que surgiram as modificaes de conduta?
7) Traos do carter:
Afetuoso, indiferente, egosta, altrusta, invejoso, tendncia calnia ou
maldade, diligente, til, voluntarioso, comodista, preguioso, social, anti-social,
independente, decidido, enrgico, lento, fraco, influencivel, caprichoso, obstinado,
capaz ou incapaz de colaborar, disciplinado, autoritrio.
Debilidade moral: mentiroso habitual, ladro , vadio, vagabundo, chantagista,
alcoviteiro, delinqente sexual, briga, agresso, ameaa, etc.
(Indagar sobre influncia ou participao de estranhos).
8) Histria atual.
ONZE ANOS
DESCOBRIR O ABSURDO.
Processo: O examinador dir: Atenda cuidadosamente ao que eu vou dizer.
H nisso alguma coisa de tolice. Diga-me depois que que no est direito:
1 - Outro dia um homem caiu da bicicleta de cabea para baixo e
morreu IMEDIATAMENTE.Levaram-no para o hospital e receia-se que ele no fique
bom. Que h de tolice nesta frase?
2 - Tenho trs irmos. Eu, Joo e Tomaz. Qual a tolice?
3 - Ontem houve um desastre de estrada de ferro, mas no foi muito srio.
Morreram somente quarenta e oito pessoas. Qual a tolice?
4 - Encontraram no mato o corpo de uma moa cortado em 18 pedaos. Dizem
DOZE ANOS
DAR RIMAS.
Processo: O examinador dir: Voc sabe que uma rima? Quando duas
palavras acabam no mesmo som, ns as chamamos rimas. Bom, rima com som
porque termina em on. Entendeu? Agora voc diga trs palavras que rimem com
amor.
Avaliao: O paciente deve dar trs palavras de rima perfeita, em 1 minuto.
Deve-se registrar na frmula as palavras. Se o paciente no responder ou se no
completar as rimas, diga-se: Que mais, rimando com amor? Aceitar-se-
desamor como rima.
REORGANIZAR SENTENAS DESORDENADAS.
Processo: Apresenta-se ao paciente as seguintes frases desordenadas, uma
de cada vez: - um defende dono co bom seu corajosamente; - meu pedi exerccio
para professor a corrigir meu; - partiram o para madrugada hoje eles serto de.
Em seguida o examinador dir:
Ponha estas palavras em ordem e diga a sentena que elas formam.
Caso o paciente no consiga pr em ordem as palavras, dir-se-: Isso aqui
uma adivinhao: veja se voc l o que este papel diz. (Neste caso o
examinador anotar a circunstncia da 2 instruo).
Avaliao: Cada frase deve ser organizada em 1 minuto. Exigem-se duas
solues corretas. As respostas devem ser escritas por extenso pelo examinador.
A primeira sentena perfeita ser: Um bom co defende seu dono
corajosamente ou as demais formas portuguesas deste pensamento. aceitvel a
sentena: Um co defende seu bom dono corajosamente. inaceitvel: Um dono
defende seu bom co corajosamente.
A segunda sentena ser: Pedi a meu professor para corrigir meu exerccio.
Tambm se admite: A meu professor pedi para corrigir meu exerccio. Ainda:
Pedi meu exerccio a meu professor para corrigir.
A terceira sentena ser: Eles partiram hoje de madrugada para o serto.
Tambm se admite: Partiram eles, etc.. Para o serto partiram eles, etc. Hoje
de madrugada,etc.
DESCREVER QUADROS (INTERPRETAO).
Material:Trs quadros simples.
Processo: Olhe este quadro e diga o que voc puder a respeito dele.
Repete-se a pergunta uma vez s, em cada quadro, animando-se o paciente, se se
percebe que ele no responde, por acanhamento. Neste caso, se dir: No uma
bela figura? Voc no gostou dela? Vamos, muito bem!...
Avaliao: Neste teste o examinando deve dar mais que a descrio material
dos objetos. Exprimir a situao e os atos, alm das emoes dos elementos
componentes das figuras. Para estandardizar o teste indispensvel que a resposta
completa seja registrada pelo examinador.
Nesta idade o examinador dir:
I) Esto se mudando. Tm uma carga pesada. No podem pagar o aluguel.
II) No tm casa. Miserveis. Pobres. Esto rezando. A filha est junto dele. Um
homem aflito.
III) Um preso. Ele quer sair. Ele quer ver o que est no ptio. Ele est sozinho. Est
pensando. Um homem num navio. (Exige-se a interpretao de dois quadros).
TREZE ANOS
RESISTIR SUGESTO.
Processo: Com os pares de linhas da figura ao
lado, o examinador dir, apresentando os trs
primeiros, um a um:
Qual destas duas linhas mais
longa? Apresentando cada um dos trs pares finais,
dir: E destas?
voz.
Neste caso, se diga: Ela no era uma mulher tola... Que foi ento que ela
Registre-se na frmula esta segunda tentativa.
QUATORZE ANOS
REPETIR SLABAS.
Processo: O experimentador dir: Preste ateno e diga isto depois de
mim:
OUTRO DIA EU VI NA RUA UM COZINHO PRETO.
JOO J MANCHOU O AVENTAL NOVO.
Se o paciente no repetir, diga: Nunca devemos ser cruis com os pssaros.
de noite e ns todos vamos para a cama. Se no repetir, diga: Marina rompeu
agora o vestido; eu dei dois tostes quele pobre. Se repetir, volte primeira
frase.
Avaliao: No admitido erro algum, salvo decorrente de defeito fsico ou
psquico de pronncia.
DEFINIR TERMOS ABSTRATOS.
Processo: Perguntar-se-: Que significa I) Bondade; - II) Justia; - III)
Caridade.
Avaliao: Exigem-se duas definies corretas. O professor registrar
cuidadosamente as definies, para efeito de estandardizao.
Tipos de respostas corretas:
I) ser delicado; ser afetuoso; ser generoso para com os outros; ter corao
generoso. preciso que o examinando indique a atitude de ternura, afeio, etc.
para com outrem. Se disser: ser bom; fazer alguma coisa boa, no apurado.
II) Deve ser a idia de tratar de acordo com o merecimento; assim: punir as
pessoas ms... tratar srio.
III) Deve dar a idia de bondade para com os pobres: dar algum dinheiro a algum
pobre, etc.
Se o paciente responde: "bondade ser bom", diga: Sim, que significa
isso?
QUINZE ANOS
DESENHAR DE MEMRIA CORTES EM PAPEL DOBRADO.
Processo: O operador ter duas folhas de papel de 10
centmetros em quadro. Uma das folhas ficar intacta sobre
a mesa do examinando com um lpis. A outra ter sido
dobrada em quatro e se ter feito um ngulo na dobra
exterior, como se acha na ao lado. O examinador dir depois
de abri-la, dobrando-a de novo Eis aqui uma folha de papel
que vou dobrar em quatro. Suponha que eu agora dou este
corte aqui neste lugar. Se desdobrarmos o papel,
novamente, que veremos a? Mostre-me nesta folha de
papel como e onde seria o corte.
Figura 1
Figura 2
DEZESSEIS ANOS
RESUMIR AS REFLEXES DE HERVIEU SOBRE A VIDA.
Processo: Atenda cuidadosamente ao que eu vou ler. Quando eu acabar
quero que voc diga em suas palavras o SENTIDO do que eu tiver lido. Preste
ateno:
Muitas opinies tm sido dadas acerca do valor da vida. Alguns dizem que
ela boa; outros, que m. mais verdadeiro dizer que ela mediana, porque,
de um lado, a FELICIDADE que ela nos proporciona nunca to grande como NS
desejaramos e, de outro lado, as DESGRAAS que ela nos traz nunca so to
grandes como NOSSOS INIMIGOS queriam que ns as sofrssemos. esta
mediania que a torna razovel ou, pelo menos, evita que ela seja totalmente m.
Agora veja se voc pode dizer-me em suas palavras o sentido do que acabo
de ler.
O examinador dar nfase especial s palavras em versalete no trecho lido.
Avaliao: Devem ser reproduzidas as trs idias centrais:
I) A vida no boa nem m: mediana;
II) Ela no to boa como ns desejamos;
III) melhor do que os outros nos desejam.
No se deve levar em conta a forma da resposta. O examinador registrar
literalmente a resposta, com os aumentos que o examinando fizer. Ver se ele
falhou por falta de compreenso das idias abstratas, ou de falta de memria.
SEMIOLOGIA DA ORIENTAO
Questionrio de Cimbal
Orientao alopsquica
No tempo:
1. Diga-me a data de hoje.
2. Em que ano vivemos?
3. Qual o dia da semana?
4. Que horas sero aproximadamente?
5. Quando chegou aqui?
6. H quanto tempo se encontra aqui?
No espao:
1. Que casa esta?