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Dra. Tirza Saavedra U.

PATOLOGIA
INFECCIOSA DE LA PIEL
Dra. Tirza Saavedra Umpierrez
Hospital Clnico de la
Universidad de Chile

INFECCIONES E INFESTACIONES
DE LA PIEL
!
!
!
!

Bacterianas
Micticas
Virales
Parasitarias

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Infecciones e infestaciones de
la piel
!Favorecidas por diversos factores:
"
"
"
"
"
"
"
"

Temperatura
Humedad
Desnutricin
Edad
Patologas dermatolgicas
Inmunodepresin
Mala higiene
Hacinamiento

Infecciones bacterianas
!

Principalmente producidas por S. aureus

Formas Agudas
Superficiales
! Profundas
! Que afectan a linfticos
!

Formas Crnicas

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Infecciones bacterianas
!

Formas Agudas
!

Superficiales
! Imptigo

de vulgar, Imptigo ampollar,

Ostiofoliculitis

Profundas
! Fornculo,

antrax, hidrosadenitis,ectima,celulitis

Que afectan a linfticos

! Erisipela,linfangitis,adenitis

Infecciones bacterianas
!

Formas Crnicas
!

Sycosis de la barba

Foliculitis quelodea

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Condiciones agravantes en
infecciones bacterianas
"

Diabetes mellitus

"

Inmunodeficiencias

"

Piel daada por quemadura de sol

Principales cuadros clnicos

bacterianos de la piel
"
"
"
"
"
"

Imptigo
Foliculitis y fornculos
Sindrome de piel escaldada
Erisipela
Celulitis
Eritrasma

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Imptigo vulgar
"

"

La ms frecuente de las piodermias en los

nios, provocada por Streptococcus
pyogenes
Tratamiento:
"
"
"

Descostrar ms antibiticos tpicos

Penicilina o derivados
En caso de alergia Eritromicina

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Imptigo ampollar
"
"
"
"

Provocado por Staphylococcus aureus

Mayor incidencia en verano
Se producen vesculas ( axilas)
Tratamiento
"
"
"

Curaciones con antibiticos tpicos

Cloxacilina o Flucloxacilina
Eritromicina

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Sindrome de piel escaldada

"
"

"

Provocada por S. aureus

Dermatosis aguda propia de menores de 5
aos, febril, con eritema y
desprendimiento epidrmico generalizado
Tratamiento:
"
"
"

Hospitalizacin y aislamiento
Cuidados generales
Antibiticos : Cloxacilina, Cefalosporinas

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Osteofoliculitis
"
"

"
"

Provocada por S. aureus

Pstula subcrnea, rodeada de pequeo
halo inflamatorio, con pelo central
Cicatriza sin dejar cicatriz
Tratamiento:
"
"
"

Aseo y antispticos
Antibiticos locales
Ocasionalmente antibiticos sistmicos

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Fornculo
"
"
"

"

Provocado por S.aureus

Frecuente en personas jvenes
Tumefaccin dolorosa, eritematosa con pstula,
de 1-5 cm de dimetro
Tratamiento:
"
"
"

Calor local y curaciones

Antibiticos :Cefalosporinas, Cloxacilina o Eritromicina
Drenaje quirrgico si es necesario

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Antrax
"
"
"

"

Provocado por S. aureus

Frecuente en ancianos o diabticos
Absceso cutneo formado por un
conglomerado de fornculos
Tratamiento
"
"

Aseo quirrgico y curaciones

Antibiticos sistmicos

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Hidrosadenitis
"

"
"

"

Infeccin de glndulas apocrinas por

S.aureus
Habitualmente de axilas ( inguinal)
Formacin de abscesos intradrmicos o
hipodrmicos
Tratamiento
"
"

Evitar factores predisponentes

Antibiticos sistmicos

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Celulitis
"

"

"

"

Inflamacin aguda y extensa del tejido celular

subcutneo, provocada por Streptococcus del
grupo A y S.aureus
Se caracteriza por inflamacin con bordes poco
definidos, con puerta de entrada.
Asociado a fiebre y compromiso del estado
general
Tratamiento
"
"

Reposo
Antibiticos :Cefalosporinas

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Erisipela
"

"

"

Infeccin superficial de la piel que

compromete vasos linfticos, con fiebre y
compromiso del estado general
Localizacin ms frecuente : piernas y
caras
Tratamiento:
"
"
"

Curaciones
Reposo
Antibiticos (Cefalosporinas)

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Linfangitis
"

"

Inflamacin del cordn linftico provocado

por S. pyogenes o S. aureus , a partir de
una solucin de continuidad
Tratamiento
"
"

Sintomtico
Antibioterapia

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Eritrasma
"

"

"

Infeccin bacteriana superficial causada por

Corynebacterium minutissimum, que afecta los
pliegues
Lesiones inguinales y/o axilares de color marrn,
bien delimitadas, seca y ligeramente escamosas
Tratamiento
"
"

Tpico: Clindamicina 10%, Eritromicina 4%

Sistmico : Claritromicina DU,Eritromicina

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Micosis Superficiales
!

Enfermedades producidas por el

ingreso en la capa crnea de la piel,
fanreos y/o mucosas, de diversos
gneros de hongos patgenos.

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Micosis Superficiales: etiologa.

!Dermatofitos

! Levaduras.

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Tia capitis
"

"

"

"

Tia tonsurante microsprica: provocada por

M.canis, frecuente en nios y jvenes
Tia inflamatoria: granuloma por
hipersensibilidad al hongo zooflico
Tia fbica : afeccin poco frecuente, que deja
alopeca cicatrizal definitiva (T.shoenleinii)
Tratamiento de eleccin
"

Griseofulvina

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Tia corporis
"

"

"

En zonas expuestas de piel lampia (cara, cuello,

brazos, hombros y tronco),se aprecian placas
eritemato-escamosas, redondeadas, con borde
microvesiculoso y curacin central
Causada por M. canis en nios y T.rubrum en
adultos
Tratamiento: oral y tpico
" Griseofulvina
" Terbinafina

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Dematofitosis: tia cruris

!Agente: T. rubrum, T . mentagrophytes.
!Ubicacin: zona inguinal, cara interna muslos,
pubis, glteos, escroto.

!Asociacin frecuente con tia pedis.

!Frecuente en hombres, adultos jvenes y
obesos.

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Dematofitosis: tia pedis

!Agente: T. rubrum, T.mentagrophytes.

!Ubicacin: pliegues interdigitales, bveda

plantar, base ortejos, bordes de pies y
talones.

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Dematofitosis: tia unguium

!Onicomicosis.
!Agentes: T. rubrum, T. mentagrophytes.
!Ubicacin: uas manos y/o pies.
! Clnica: -subungueal distal.
-subungueal proximal.
-leuconiquia superficial.

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Dematofitosis: tratamiento
! Corregir

factores predisponentes.
! Medidas epidemiolgicas.
! Evaluar inmunidad celular en casos
extensos.
! Antimicticos tpicos.
! Antimicticos orales ( terbinafina).

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Candidiasis ( levaduras)
Candida albicans
! Comensal oportunista de boca, colon y
vagina.
! Espectro clnico:
!

candidiasis superficiales
! candidiasis profundas.
!

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Levaduras: Cndida.
Factores predisponentes
!
!
!
!
!
!
!
!

Humedad, oclusin, trauma.

Edades extremas.
Embarazo y ACO.
Malnutricin y obesidad.
Frmacos.
Endocrinopatas: diabetes.
Inmunodeficiencia celular
Enfermedades caquectizantes

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Levaduras: Candidiasis
superficiales
!

!
!

Intrtrigo: Compromiso pliegue cutneo, con

eritema, secrecin blanquecina, prurito. Ppulas
o placas satlites.
Paroniquia (perionixis): aguda o crnica.
Onicomicosis: 60% uas de manos. Onicolisis
con color verde-negruzco o blanquecino.
Dg diferencial: tia unguium, perionixis
bacteriana, psoriasis, distrofias ungueales.

Candidiasis superficiales:
tratamiento
!
!

Correccin factores predisponentes.

Antimictico tpicos: nistatina, imidazlicos,
ciclopirox, amorolfina, miconazol.
Antimicticos orales:
! nistatina: comp. 500.000U o gotas
! ketoconazol: precaucin por toxicidad
heptica
! itraconazol. 1-2 caps /da
! fluconazol: uso en mucosas

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Infecciones virales de la
piel
! Virus

herpes humanos (VHH)

! Virus

papilomas (VPH)

! Poxvirus

Virus herpes humano (VHH)

!

!
!
!
!
!
!
!

tipo 1: Virus herpes simplex tipo 1(VHS-1)

tipo 2: Virus herpes simplex tipo 2(VHS-2)
tipo 3: Virus varicela- zoster (VVZ)
tipo 4: Virus de Epstein-Barr (VEB)
tipo 5: Citomegalovirus (CMV)
tipo 6: Exantema sbito
tipo 7: Pitiriasis rosada de Gibert
tipo 8: Sarcoma de Kaposi y Mieloma
mltiple

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Virus herpes simplex tipo 1

!Primoinfeccin
"
"

Asintomtica
Sintomtica
"

Gingivoestomatitis herptica

!Recurrencia
"
"

Asintomtica
Sintomtica
"

Herpes simplex labial o periorificial

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Tratamiento VHS-1
!Primoinfeccin
"

Aciclovir: 10-20mg/kg/dax7-10 das

!Recurrencia
"
"

"

Sintomtico
Aciclovir :Tpico-Oral:5mg/kg/dax5das
200 mgx 5vdax5
400 mgx 3vdax5
Valaciclovir: 500mg x 2v da x 5das

43

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Dra. Tirza Saavedra U.

Virus herpes simplex tipo 2

!Primoinfeccin
"
"

Asintomtica
Sintomtica
"

"

Vulvovaginitis herptica
Herpes progenital

!Recurrencia
"
"

Asintomtica
Sintomtica
"

Herpes simplex genital,glteo, anal o de muslo

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Tratamiento VHS-2
!Primoinfeccin
"
"

Aciclovir: 400-800mgx 5 v da x 7 das

Valaciclovir : 1 g x 3 v da x 7 das

!Recurrencia
"
"

"

Sintomtico
Aciclovir : 200 mg x 5v da x 5 das
400 mg x 3v da x 5 das
Valaciclovir: 500mg x 2v da x 5das

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Virus Varicela Zoster (VVZ)

!Primoinfeccin : Varicela
!Latencia
!Recurrencia : Herpes Zoster

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Herpes Zoster
!Intercostal

50 %

!Cervicobraquial

25 %

!Oftlmico

15 %

!Lumbosacro

10 %

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Tratamiento VVZ
!Primoinfeccin (Varicela)
"
"

Aciclovir: 400-800mgx 5 v da x 7 das

Valaciclovir : 1 g x 3 v da x 7 das

!Recurrencia (Herpes Zoster)

"
"
"

Sintomtico
Aciclovir : 400-800mgx 5 v da x 7 das
Valaciclovir: 1 g x 3 v da x 7 das

Complicaciones del Herpes

Zoster
!Neuralgia post herptica
!Queratitis y uveitis
!Parlisis facial
!Diseminacin

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Virus Papiloma Humano (VPH)

!Virus DNA
!Ms de 150 genotipos
!Mecanismo de transmisin
"
"

Contacto directo
Fomites

!Perodo de incubacin :
"
"

3 semanas a 8 meses
Promedio : 3 meses

Formas clnicas de VPH

!Verrugas vulgares
!Verrugas planas o juveniles
!Verrugas filiformes
!Verrugas plantares
!Condilomas acuminados

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Tratamiento de las verrugas

!No existe tratamiento 100 % eficaz
!Recurrencia entre 5 a 10 %
!Tratamiento qumico, crioterpico,

quirrgico, etc
!Tratamiento de los condilomas:
podofilino ( 30-45%),podofilotoxina,
cido tricloroactico ( 90%),
crioterapia, ciruga e Imiquimod

Molusco contagioso
!Pox virus
!Edad entre 3 y 16 aos
!Localizacin : cara, axilas, zona
inguinal y genital

!Diseminados : VIH

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