Universidad Laica Eloy lfaro de Manab

Nombre: Fressia Carolina Zambrano Zambrano

Curso: 4"A"
Materia: Sistema de Salud
Docente: Dr. Xavier Bazurto
Facultad: Medicina
Fecha: 10-08-2015

INTRODUCCIN .................................................................................................................... 4
Captulo 2 ................................................................................................................................... 5
MARCO LEGAL Y NORMATIVO RELACIONADO AL SECTOR SALUD ............................................ 5
Captulo 3 ................................................................................................................................... 8
MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR,
COMUNITARIO E INTERCULTURAL- MAIS-FCI ........................................................................... 8
Captulo 4.................................................................................................................................. 13
EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E
INTERCULTURAL MAIS-FCI ............................................................................................... 13
Captulo 5.................................................................................................................................. 16
COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR
COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS-FCI.................................................................. 16
Clasificacin De Paquetes De Atencin Integral De Salud ............................................ 18
1. GESTANTE Y EL NIO POR NACER...................................................................................... 19
2. PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA .............................................................. 19
3. PAQUETE PARA LA GENERACION DE COMUNIDADES SALUDABLES Y ENTORNOS
SALUDABLES ........................................................................................................................... 20

Desarrollo Comunal .................................................................................................... 20

Concertacin Local para la Salud ................................................................................ 20

Trabajo con Agentes Comunales ................................................................................ 20

Escuelas Promotoras de Salud .................................................................................... 20

LOCAL ................................................................................................................................. 24
Captulo 6.................................................................................................................................. 27
Anexos ....................................................................................................................................... 34
CEPILLO DE DIENTES ...................................................................................................... 39
PASTA DE DIENTES ................................................................................................................. 40
Las verdades sobre el enjuague bucal: ........................................................................... 41
ENJUAGUES BUCALES QUE CONTIENEN ALCOHOL: ........................................................ 43
HILO DENTAL ...................................................................................................................... 43
IMPORTANCIA DE LA LIMPIEZA CON HILO DENTAL: ....................................................... 43
TIPOS DE HILO DENTAL: .................................................................................................. 44
MTODOS DE LIMPIEZA CON HILO DENTAL: .................................................................. 44
DISEO DEL ASIS................................................................................................................. 46
Enfoques metodolgicos .................................................................................................... 48
2

Principales ejes de anlisis segn perspectiva del enfoque sistmico ................................ 50

Consideraciones sobre la organizacin del ASIS ................................................................. 50
GLOSARIO ............................................................................................................................... 63
BIBLIOGRAFA ......................................................................................................................... 69
ANEXOS ............................................................................................................................... 70

INTRODUCCIN
El Ecuador se encuentra dentro de un proceso de cambio estructural del
Estado y la forma de organizacin para una visin de cumplimiento de los
derechos bsicos planteados en la Constitucin de la Repblica del 2008.
El Ministerio de Salud Pblica en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional
acorde a estos mandatos, defini el Modelo de Atencin Integral del Sistema
Nacional de Salud (MAIS), que rige para el territorio nacional, el mismo tiene
como desafo consolidar la implementacin del modelo de Atencin Integral
de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Integral, trabajar con las
familias, desarrollar nuevas formas relacionales, ubicar al usuario en el centro
de la atencin, instalando buenas prcticas, desarrollando intervenciones
orientadas hacia resultados de impacto social.
En resumen, sustenta e incorpora la estrategia de la APS (Atencin Primaria
en Salud) renovada que en la prctica, garantiza la atencin para satisfacer
las necesidades de salud.
El MAIS define la interaccin de los sectores pblico y privado, los miembros
de la red de servicios de salud y la comunidad para llevar a cabo acciones
conjuntas que permitan dar soluciones integrales a las necesidades y
problemas de la comunidad.
Adems, reorienta los servicios de salud hacia la promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad con la participacin organizada de los sujetos
sociales, tambin fortalece la curacin, recuperacin, rehabilitacin de la
salud para brindar una atencin integral, de calidad y de profundo respeto a
las personas en su diversidad y entorno.

Captulo 2
MARCO LEGAL Y NORMATIVO RELACIONADO AL
SECTOR SALUD
El MAIS- FCISE se ha adjudicado a la normativa establecida en el pas, la
cual se encarga de establecer el derecho a la salud, estructuracin del
Sistema Nacional de Salud (SNS) y proteccin de grupos poblacionales.
Este modelo est guiado por:

Agenda social
de Desarrollo
Social

Plan Nacional
del Desarrollo
para el Buen
Vivir

Constitucin
de la
Repblica

Constitucin de la Repblica del Ecuador

La Constitucin Ecuatoriana desde una visin integral de la salud, establece
los principios que deben orientarla estructuracin e implementacin del
Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS): igualdad, equidad, calidad;
universalidad,

progresividad,

solidaridad,

suficiencia,

biotica,

no

discriminacin, con enfoque de gnero y generacional.

Captulo
III Art.
35
Captulo
II
Seccin
7 Art.
32

La salud es un
derecho que
garantiza el Estado,
cuya realizacin se
vincula al ejercicio de
otros derechos...

Art.
361

Define las personas y

grupos de atencin
prioritaria y establece
que la responsabilidad
del mbito pblico...

Seala que el Estado

ejercer la rectora del
sistema a travs de la
autoridad sanitaria
nacional...

Art. 66 Se reconoce y
garantizar a las
personas: El derecho a
tomar decisiones libres,
informadas, voluntarias
y responsables...

Art. 18

Todas las personas, en

forma individual
ocolectiva tienen
derecho a:
Buscar...
Acceder...

Plan Nacional del Buen Vivir

El Plan Nacional para el Buen Vivir, en concordancia con los mandatos
constitucionales define objetivos, polticas y metas prioritarias que en salud
se puede resaltar los siguientes:

Objetivo 1
Auspicia
Igualdad

Objetivo 2
Mejora las
capacidades
de la
poblacin.

Objetivo 3

Objetivo 4

Aumenta la
esperanza y
calidad de
vida.

Garantiza
derechos de
la
naturaleza.

Ley Orgnica de la Salud

La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan
efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitucin
Poltica de la
integralidad,

Repblica y la ley. Se rige por los principios de equidad,

solidaridad,

universalidad,

irrenunciabilidad,

indivisibilidad,

participacin, pluralidad, calidad y eficiencia; con enfoque de derechos,

intercultural, de gnero, generacional y biotico.

Disear e
implementar
programas de
atencin integral y
de calidad a las
personas .

Quienes forman parte del

Sistema Nacional de Salud
aplicarn las polticas,
programas y normas de
atencin integral y de
calidad, que incluyen
acciones de promocin,
prevencin, recuperacin,
rehabilitacin y cuidados
paliativos de la salud
individual y colectiva, con
sujecin a los principios y
enfoques establecidos en el
artculo 1 de esta Ley.

Art. 69

Art. 10

Art. 6

Es responsabilidad
del Ministerio de
Salud Pblica:

La atencin integral y el
control de enfermedades
no transmisibles, crnico degenerativas, congnitas,
hereditarias y de los
problemas declarados
prioritarios para la salud
pblica, se realizar
mediante la accin
coordinada de todos los
integrantes del Sistema
Nacional de Salud y de la
participacin de la
poblacin en su conjunto...

Agenda Social 2009- 2011 (MCDS, 2009)

Establece tres ejes de intervencin prioritarios:

1
Garantizar la atencin integral de
salud gratuita y oportuna para los
usuarios en cada ciclo de vida,
enfatizando en la calidad, calidez y
equidad de los servicios de salud, el
fortalecimiento del Modelo de
Atencin Integral en base a la
atencin primaria, la prevencin y
promocin de la salud; la articulacin
de la Red Pblica Integral de Salud, el
fortalecimiento de la Autoridad
Sanitaria Nacional; ampliar el acceso
gratuito
a
medicamentos,
el
fortalecimiento del recurso humano
y de la produccin cientfica y
tecnolgica en salud

2
Fortalecer la prevencin, el
control y la vigilancia de la
enfermedad: fortaleciendo el
sistema
de
vigilancia
epidemiolgica, reforzar los
sistemas de prevencin y
atencin integral frente a los
principales problemas de
salud y la capacidad de
respuesta inmediata frente a
emergencias, contingencias y
desastres.

3
Fomentar
entornos
saludables,
promoviendo prcticas de vida
saludable en la poblacin y
manteniendo estricta vigilancia de
los productos de consumo humano:
priorizar la educacin alimentaria y
nutricional; difundir prcticas y
estilos de vida saludables: impulsar
una intervencin intersectorial para
la promocin de la salud, campaas
informativas
sobre
prcticas
saludables, superar las brechas e
inequidad en el acceso a servicios
integrales de salud priorizando
territorios y grupos poblacionales en
situacin de desventaja y mayor
vulnerabilidad.

Visin y Misin del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador

El Ministerio de Salud Pblica como la mxima Autoridad Sanitaria (AS), para
cumplir con los objetivos del MAIS-FCI, organiza y construye los procesos
con la finalidad de definir la ofertar las prestaciones de salud en los tres
niveles de atencin, cuya misin es la atencin integral de las personas,
familias y comunidades en un espacio poblacional determinado. Esta es la
parte fundamental en la que se asienta la estructura del Sistema Nacional de
Salud.
Su Misin es: Ejercer la Rectora del Sistema Nacional de Salud a fin
de garantizar el derecho a la salud del pueblo ecuatoriano, por medio
de la promocin y proteccin de la salud, de la seguridad alimentaria,
de la salud ambiental y del acceso permanente e ininterrumpido a
servicios de salud, conforme a los principios

de equidad,

universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia;

Su Visin Para el ao 2020 el Ministerio de Salud Pblica del
Ecuador, ejerce la Rectora del Sistema Nacional de Salud, modelo
referencial en Latinoamrica,

que garantiza la salud integral de la

poblacin y el acceso universal a una red de

servicios con la

participacin coordinada de Organizaciones pblicas, privadas y de la

comunidad.

Captulo 3
MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO E
INTERCULTURAL- MAIS-FCI
El MAIS-FCI asume el concepto de salud dado por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1948, define salud como el estado
de completo bienestar

fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

8

Determinantes de la salud
Se denomina al conjunto de procesos que tienen el potencial para generar
proteccin o dao, para la salud individual y colectiva. Factores complejos
que al actuar de manera combinada determinan los niveles de salud de los
individuos y comunidades.

Enfoques del MAIS

La Atencin Primaria de Salud Renovada (APS-R)
La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de
salud. Su implementacin como todo proceso social, ha estado sujeta a las
contradicciones e intereses econmicos y polticos que configuran las formas
de organizacin de las sociedades.
9

APS-R
Formulada en Alma Ata (1978),
La Estrategia de APS se
unida a los procesos libertarios y
redujo a intervenciones
de cambio social, surgiendo as
La OMS (1986) plantea la
puntuales, focalizadas, locales
valiosas experiencias locales
necesidad de implementar
y de bajo costo, coartando su
que desde la reivindicacin del
acciones orientadas al
potencial transformador, se
derecho a la salud, pusieron
mejoramiento de la calidad
sobre el tapete la necesidad de
institucionaliz las
de vida de la poblacin como intervenciones focalizadas y de
trabajar en torno al
mejoramiento de la calidad de una condicin ineludible para bajo costo para los pobres y se
el logro de la salud.
vida y la participacin como
estimul el crecimiento y
elementos sustanciales para el
consolidacin de la salud.
logro de la salud.

Fracasos anteriores han llegado a proponer y replantear la estrategia de la

APS como eje de los procesos de transformacin de los sistemas de salud
bajo los siguientes objetivos:

Facilitar la inclusin social y la equidad en salud

Promover los sistemas de salud basados en APS

Potenciar la promocin de la salud y promover la
atencin integral e integrada
Orientar hacia la calidad de la atencin y seguridad del
paciente
Fortalecer los recursos humanos en materia de salud

10

Epidemiologa Comunitaria en el Modelo de Atencin Integral

de Salud y en la Red Pblica Integral de Salud.
Es una concepcin metodolgica y una herramienta para el anlisis de la
realidad y la transformacin de la misma, con la participacin activa de la
comunidad, constituyndose en un elemento clave para la implementacin
del Modelo de Atencin.

se caracteriza por:

Los datos epidemiolgicos

Inclusin del uso de

la tecnologa informtica
y de las telecomunicaciones

Herramienta de uso popular

Concibe a la comunidad
como un conjunto de
personas
Da importancia al papel de la
comunidad en el campo de la
investigacin

La Participacin Social en el Modelo de Atencin Integral de

Salud y en la Red Pblica Integral de Salud
La APS renovada est fuertemente ligada a procesos de organizacin y
participacin social que se construyan desde las necesidades y demandas
ms sentidas de los seres humanos. Generar espacios democrticos
deliberativos y asociativos de poder ciudadano pueden convertirse en la
oportunidad de generar procesos de trasformacin en el mbito de la salud y

la calidad de vida.

El MAIS-FCI se orienta a
generar condiciones y
mecanismos que
contribuyan a que las
personas y las
organizaciones sociales
locales tengan el control
sobre los determinantes
sanitarios, a travs de
procesos de informacin,
educacin permanente y
activa.

La generacin de condiciones
saludables no es posible sin
participacin activa de las
personas como sujetos de
derecho, que tienen la misin de
construir sus organizaciones
representativas para conocer,
acordar, ejecutar y evaluar
conjuntamente con los equipos
de salud las intervenciones del
modelo de atencin.

11

Integrar a la Salud Mental en el Modelo de Atencin Integral

de Salud y en la Red Pblica Integral de Salud
En el Ecuador la Constitucin de la Repblica seala la importancia de la
asistencia psicolgica para garantizar estabilidad fsica y mental a la
poblacin. De igual manera en la Ley Orgnica de Salud constan artculos
relacionados directamente con algunos tpicos de la salud mental y en el
Plan Nacional para el Buen Vivir se inscriben de manera tcita aspectos
relacionados a la promocin de la salud mental.

Integrar la Investigacin, la formacin y capacitacin del

talento humano
El MAIS plantea fortalecer los procesos de investigacin, formacin y
capacitacin del talento humano y que la produccin de conocimientos se
constituya en una herramienta para contribuir al mejoramiento de las
condiciones de salud y vida de la poblacin.

Los Cuidados Paliativos en el Modelo de Atencin Integral de

Salud y en la Red Pblica Integral de Salud
Los cuidados paliativos se orientan entre otros aspectos, a ofrecer atencin
integral a la persona que est en fase terminal del proceso de enfermedad,
atendiendo las necesidades biolgicas, psicosociales y espirituales hasta el
momento de morir y, a la familia y la comunidad facilitando el
acompaamiento del paciente y apoyo incluso en el proceso de duelo.

Prioridades y Estrategias Nacionales

Las prioridades nacionales se orientan a movilizar los recursos en funcin del
logro de objetivos y metas de corto y mediano plazo. Son estrategias que
requieren una intervencin intersectorial y que se orientan a modificar los
factores o determinantes crticos que generan la prioridad sanitaria, por el
impacto en la poblacin y en el desarrollo del pas

12

Captulo 4
EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS-FCI

El Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural

(MAIS- FCI) es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos,
herramientas y recursos que

al complementarse,

Nacional de Salud para responder

organiza el Sistema

a las necesidades de salud de las

personas, las familias y la comunidad el entorno, permitiendo la integralidad

en los niveles de atencin en la red de salud.

Integralidad en la atencin individual y familiar

Ser biopsicosocial perteneciente a una

familia y a una comunidad, no slo
como el receptor de las acciones
diseadas, ofertadas y brindadas por
los servicios de salud de la Red de
Salud, sino tambin como un actor
social y sujeto que define sus propias
metas en la vida y por tanto toma
decisiones respecto a su salud de
manera consciente y sistemtica.

Por consiguiente, la Atencin Integral a

la Salud de las personas y/o grupos
poblacionales son todas las acciones
realizadas por el Estado y la Sociedad
Civil de manera concertada y
negociada tendientes a garantizar que
las personas, las familias y los grupos
poblacionales permanezcan sanos y en
caso
de
enfermar,
recuperen
rpidamente su salud evitndoles en lo13
posible la ocurrencia de discapacidad o
muerte.

Integralidad a nivel territorial: El

MAIS-FC
abarca
con
esta
integralidad todos los aspectos que
presentan una diferenciacin tales
como nivel socioeconmico, etnia y
culturas con el fin de unificar los
diferentes territorios del pas en los
tres niveles de atencin de salud
dando como resultado una mejor
atencin y con mayor calidez.

Integralidad en la participacin de la
comunidad: El MAIS-FC promueve la
participacin cuidada como un medio de
impulso para el desarrollo comunitario
mejorando as las condiciones de vida de
la poblacin. Toma ciertos puntos como la
participacin de las comunidades en la
planificacin, la formacin de grupos
comunitarios de apoyo. La formacin de
puntos de referencia y contra referencia
que tengan como punto de llegada y de
partida a la comunidad y la formacin de
redes de vigilancia epidemiolgica.

Integralidad
en
las
acciones
intersectoriales: El sistema nacional
de salud tiene como objetivo mejorar
la calidad de vida de los ecuatorianos
y para esto necesita de piezas bsicas
dentro de los diferentes sectores
como son accesibilidad a recursos
bsicos y alimentacin, as como el
apoyo de entidades pblicas como los
GADS para mejorar la calidad de vida
y atencin desde los distintos sectores
hacia toda la poblacin.

Integralidad
en
la
gestin
institucional: El Nivel Central apoyar
el desarrollo de las capacidades
tcnicas de las Zonas, Distritos y
circuitos, pasar de una organizacin
vertical a una organizacin horizontal y a
una integracin de acciones por
conjunto de necesidades y problemas.

Propsito del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario e

Intercultural

Orientar el accionar integrado de los actores del Sistema Nacional de Salud hacia la
garanta de los derechos en salud y el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de
Desarrollo para el Buen Vivir al mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin
ecuatoriana a travs de la implementacin del Modelo Integral de Salud Familiar
Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) bajo los principios de la Estrategia de Atencin
14 un
Primaria de Salud Renovada, y transformar el enfoque mdico biologsta, hacia
enfoque integral en salud centrado en el cuidado y recuperacin de la salud individual,
familiar, comunitaria como un derecho humano.

Objetivo del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario

eIntercultural

Integrar y consolidar la estrategia de Atencin Primaria de Salud Renovada (APS-R) en los

tres niveles de atencin, reorientando los servicios de salud hacia la promocin de la salud
y prevencin de la enfermedad, fortalecer el proceso de la recuperacin, rehabilitacin de
la . salud y cuidados paliativos para brindar una atencin integral, de calidad y de profundo
respeto a las personas en su diversidad y su entorno, con nfasis en la participacin
organizada de los sujetos sociales.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL MAIS

Acerca de los servicios de salud a la comunidad:
Trata principalmente de impulsar la equidad entre las personas rompiendo barreras tales como
la marginacin, el racismo y la preferencia por clases sociales.
Fortalecer la organizacin territorial de los establecimientos de salud:
Mediante el fortalecimiento de las estructuras de Atencin primaria, y la implementacin de
nuevos centros de atencin en los lugares que se necesiten con el fin de cubrir todas las
necesidades provocadas por la demanda.
La excelencia de la prestacin de servicios en los tres niveles de atencin:
Realizando capacitaciones al personal de salud, implementando en ellos una cultura de atencin
eficaz y aplicando un sistema de mdicos familiares y tcnicos en salud encargados de satisfacer
las necesidades en los sectores primarias de salud.
Implementacin de un sistema integrado de telecomunicaciones y el sistema
nico de informacin:
Para fortalecer los sistemas de atencin, gestin y asesoramiento de forma mucho ms eficaz, apoyo
diagnostico en lnea y educacin continua.

Fortalecimiento de la vigilancia epidemiologia:

De tal manera que logre involucrar a la poblacin para formar un sentido de corresponsabilidad en la
identificacin, anlisis y accin frente a las principales condiciones de salud de la comunidad.
Impulsar la participacin plena de la comunidad:
De tal forma que la comunidad se involucre en las decisiones y planificaciones a fin de fortalecer los procesos
realizados en las distintas reas.

Fortalecer la planificacin e intervencin intersectorial:

Permitiendo intervenir sobre los determinantes de salud.

15

Principios del Modelo de Atencin Integral de Salud

Universalidad: Garanta de acceso a igual de condiciones para el cuidado y atencin integral de

salud de toda la poblacin
Garanta de los derechos de las y los ciudadanos: Implica generar condiciones para el desarrollo
de una vida saludable y el acceso universal a las diferentes reas de salud.
Integralidad: Desde una visin multidimensional y biopsicosocial de la salud individual y
colectiva, actuando sobre los riesgos y condiciones que afectan la salud.
Equidad: Eliminacin de diferencias injustas en el estado de salud; acceso a la atencin de la
salud y ambientes saludables; trato equitativo en el sistema de salud y en otros servicios
sociales.
Participativo: Generando mecanismos que contribuyan a la participacin activa de las personas y
los colectivos en la toma de decisiones sobre las prioridades de intervencin, la asignacin y el
uso de los recursos, y en la generacin de una cultura de corresponsabilidad y auto cuidado.

Captulo 5
COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL
DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
MAIS-FCI
Los componentes del MAIS hacen viable la operacin y desarrollo del Modelo de
Atencin

Integral.

Son

los

siguientes:

Organizacin,

Provisin,

Gestin,

Financiamiento.

16

EL COMPONENTE DE PROVISION

Las necesidades de salud previamente identificadas sern abordadas a travs

de los Cuidados Esenciales.

Los Cuidados Esenciales conforman el

componente de Provisin.
A.

Reorganiza la red de servicios de

salud en redes y microrredes
plurales pblicas,en funcin del
acceso y capacidad resolutiva.

B.

1.
MSP

2.
IESS
SSC

OTROS

3.

Define y organiza los procesos

de:

Atencin bsica en funcin

de riesgos
Atencin especializada (2.
y 3er. Nivel), organiza
procesos de atencin
ambulatoria, emergencia y
hospitalizacin
Promocin de la salud
(prioridades nacionales,
provinciales y locales).

Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones que cada persona o

familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus
necesidades de salud. Al ofrecerse de manera integral, los Cuidados
Esenciales permiten que la salud de cada persona, familia y comunidad est
protegida. Tambin son llamados Atenciones Programticas

Los Paquetes de Atencin Integral de Salud:

El Paquete de Atencin Integral de Salud, es un conjunto articulado de cuidados
esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud,
brindados por el personal de salud, la propia persona (autocuidado), familia, los
agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.

17

Los Paquetes de Atencin Integral sern ofrecidos de manera continua y

permanente por lo que requieren la organizacin de un Plan de Atencin para
su oferta gradual, a lo largo de un periodo de tiempo, siendo necesario la
adecuada organizacin de servicios intra y extramural.
Construccin de los Paquetes
Los Paquetes de Atencin Integral se construyen a partir de la identificacin
de las necesidades de salud de las personas (en sus diferentes etapas de
vida), y de los cuidados esenciales requeridos para satisfacerlas; de la familia
y el entorno, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias nacionales y
regionales. Los paquetes no son estticos, se irn mejorando con el tiempo
articulando cada vez, ms cuidados esenciales.
Clasificacin De Paquetes De Atencin Integral De Salud
1. Por Etapas de Vida
2. Familia
3. Comunidad y Entornos Saludables

18

1. GESTANTE Y EL NIO POR NACER

1.

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE EL NIO POR

NACER
1. Atencin Prenatal:
Vigilancia nutricional
Administracin de suplementos de: hierro, cido flico.
Planificacin del Parto: Plan de Parto.
Despistaje de cncer ginecolgico
Inmunizacin con DT
Evaluacin del bienestar fetal Ecografa
Paquete de exmenes auxiliares de la gestante: sangre: grupo y
factor Rh, Hto, Hb, glicemia, RPR, Elisa y orina.
Otros exmenes segn patologas o complicaciones
Examen bucal, deteccin y eliminacin de placa bacteriana
2. Consejera Nutricional
3. Consejera en salud reproductiva -PF
4. Deteccin y eliminacin de placa bacteriana
5. Atencin de parto y/o sus complicaciones segn protocolo ( incluye cesrea)
- Incluye monitoreo clnico fetal
6. Atencin del puerperio segn protocolo:
Administracin de Hierro y Vitamina A
Entrega de mtodo anticonceptivo si lo solicita
7. Paquete educativo:
Signos de alarma de embarazo, parto y puerperio
Higiene personal e higiene bucal
Actividad fsica
Lactancia Materna
Cuidados del Recin Nacido
8. Atencin de complicaciones durante embarazo, parto y puerperio segn
protocolo:
Aborto
Enfermedad Hipertensiva del embarazo
Hemorragia Obsttrica
Infecciones obsttricas ( endometritis y otras)
Parto obstruido
Otras
2. PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA

Nutricin y alimentacin saludable

Higiene y medio ambiente saludable (incluye vivienda)
Cultura de paz y buen trato
Pautas de crianza
Habilidades para la vida
Salud Sexual y reproductiva
Seguridad vial (donde corresponda)
Prevencin de enfermedades prevalentes
19

3. PAQUETE PARA LA GENERACION DE COMUNIDADES SALUDABLES Y

ENTORNOS SALUDABLES

Desarrollo Comunal
Concertacin Local para la Salud
Trabajo con Agentes Comunales
Escuelas Promotoras de Salud
Salud Ambiental:
Vigilancia peridica de la calidad del agua
Vigilancia peridica de la calidad de los alimentos
Vigilancia peridica de excretas
Vigilancia peridica de residuos slidos
Vigilancia y control vectorial
Vigilancia y Control de Riesgos y Daos
Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiolgicas
de notificacin obligatoria y factores de riesgo
Vigilancia Comunal en Salud (SIVICO)
Vigilancia de problemas sociales (alcoholismo, violencia, drogadiccin)

Modalidades de atencin:
El MAIS-FCI organiza la atencin integral bajo las siguientes modalidades:
Atencin extramural o comunitaria.
Atencin intramural o en un establecimiento de salud.
Atencin en establecimientos mviles de salud
Atencin Prehospitalaria

20

El componente de organizacin
La organizacin de la atencin y del proceso de producir salud es uno de los
componentes del MAIS, comprende el conjunto de sistemas, procesos y
acciones que permite reordenar la oferta sanitaria y social para cubrir las
necesidades de atencin de salud en las dimensiones de persona, familia y
comunidad.

Niveles de Atencin: Tipologa

establecimientos de salud

homologacin

de

Organizacin de los Establecimientos de Salud para la

dimensin Persona
La entrega de los servicios a la persona en el contexto de su familia se
efectuar considerando las necesidades y cartera de servicios esenciales
segn las etapas de la vida y los siguientes procesos flexibles que deben de
adecuarse al contexto del establecimiento de salud:

21

1. Captacin: Las personas pueden ser captadas en el establecimiento de salud

(consultantes, acompaantes, usuarios de otros servicios y los referidos) o
pueden ser captados en la comunidad.
En tal sentido, para la captacin es necesario:
Planificar actividades de mercadeo social de servicios
Participacin de todo el personal, agentes comunitarios y otros actores
sociales.

2. Admisin

integral: Es

un momento clave

de

la

atencin, porque

adicionalmente a los procesos que habitualmente se desarrollan en sta, se

incorpora la identificacin y priorizacin de necesidades (parcial o
completamente) de salud individual y familiar, lo cual permite ofertar un Plan
de Salud.

3. Atencin Integral: En respuesta al problema de salud, se le ofrece el

Cuidados Esenciales especfico, teniendo en cuenta las guas clnicas,
normas y protocolos respectivos.

4. Seguimiento y monitoreo de personas en el contexto de la familia: Se

asegura la continuidad de las acciones hasta completar la oferta del Paquete
de Atencin Integral, luego de la identificacin y priorizacin de necesidades.

22

Organizacin de los Establecimientos de Salud para la

dimensin Familia
Debemos considerar que la familia es la unidad fundamental del gran sistema
social que representa la comunidad, y se encuentra en constante interaccin
con el medio natural, cultural y social. En el campo de la salud, la familia
debe constituirse en la unidad bsica de intervencin, ya que dado que sus
miembros tienen el compromiso de nutrirse emocional y fsicamente
compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero, es en esta unidad
donde se debe enfocar la atencin para mejorar la salud de la poblacin del
pas. Para las acciones la familia se considera constituida por los siguientes
componentes:

Miembros Individuales: Las familias estn constituidas por personas,

y para que la familia se considere saludable se requiere que las
necesidades de salud de cada una de ellas hayan sido abordadas y
cubiertas por el Sistema de Salud.

Grupo Familiar: La familia no es slo la suma de sus miembros. La

dinmica al interior de la familia, que se traduce por las relaciones
entre los miembros, es el gran determinante de los desempeos
positivos o negativos de los miembros individuales y de la familia como
un todo.

Vivienda y Entorno fsico: Las familias desarrollan sus actividades

cotidianas en el contexto de una vivienda y entorno, los cuales pueden
funcionar como elementos protectores de la salud familiar, o por el
contrario representar riesgos para el mantenimiento y desarrollo de su
salud.

Organizacin de los Establecimientos de Salud para la dimensin

Comunidades y Entornos saludables:
Para la construccin social de las estrategias comunitarias en el marco del
Modelo de Atencin Integral de salud es necesario lineamientos tcnicos para
la generacin de comunidades y entornos saludables a travs de guas
metodolgicas,

que contienen mecanismos de abogaca, negociacin y

herramientas de participacin comunitaria.

23

Las estrategias a trabajar en esta dimensin son las siguientes:

a. Municipios Saludables: ejecucin a cargo de las Direcciones de
Salud
b. Comunidades

Saludables:

ejecucin

cargo

de

los

Establecimientos de Salud

Desarrollo Comunal

Concertacin Local para la Salud

Trabajo con Agentes Comunales

Escuelas Promotoras de Salud

Sistema de Vigilancia Comunal en Salud

Salud Ambiental

Vigilancia y Control de Riesgos

COMUNIDAD

Organizacin comunitaria: Comit de salud y/o ACS u

otros.

Plan de vigilancia comunal: Variables de vigilancia.

Censo comunal: Indicadores
Mapa comunal: Acceso a los EESS.
Sectorizacin.
Organizacin comunal para la vigilancia y movilizacin:
de comunicacin
. Medios de transporte

.Medios

. Vas de comunicacin
. Equipamiento para la

24

EL COMPONENTE DE GESTIN
El componente de gestin comprende los procesos gerenciales que brindan
un soporte a la provisin y organizacin de los servicios de salud para el
logro de resultados sanitarios dentro del contexto del Modelo de Atencin
Integral.
Se debe considerar que es posible realizar una gestin basada en resultados,
as por ejemplo el MAIS puede ser incorporado en los acuerdos de gestin
Proceso de Planeamiento, Programacin, Supervisin y Desarrollo de Recursos
Humanos

La gestin integra los procesos de planeamiento, programacin, supervisin,

monitoreo, evaluacin y desarrollo de recursos humanos, as pues cada red,
micro red y establecimiento deber tener su propio programa local

de

desarrollo de sus RRHH orientado a facilitar la apropiacin local de los

contenidos y actitudes para aplicar el MAIS incluyendo sus especificidades
locales
Proceso de Monitoreo y Evaluacin para el Seguimiento e Impacto de la
Aplicacin del Modelo de Atencin Integral de Salud
Parte esencial de la gestin es el seguimiento, monitoreo y evaluacin de los
procesos y resultados de la Aplicacin del MAIS en su respectivo mbito. Por
ello es imprescindible identificar un conjunto de indicadores que faciliten esta
tarea.

25

EL COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El componente de Financiamiento viabiliza la obtencin de los recursos necesarios
para el logro de los resultados sanitarios.
Los Cuidados Esenciales pueden tener financiamiento pblico total o parcial. Su
oferta a travs de los Establecimientos de Salud implica financiamiento pblico, por
lo menos parcial, de los recursos humanos e infraestructura para la atencin, sean
estas actividades de promocin, prevencin, recuperacin y/o rehabilitacin.

La meta es lograr que todos los Cuidados Esenciales tengan financiamiento pblico
total, sin embargo, no es requisito indispensable ya que slo el hecho de
implementar un Cuidado Esencial implica grandes beneficios para la poblacin:
-

Se oferta un producto estndar diseado en forma efectiva y eficaz

Se encuentra en la cartera de productos ofertados dentro de la red de

servicios.

26

Captulo 6
FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E
INTERCULTURAL MAIS-FCI EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

El primer nivel de atencin

que constituye la puerta de
entrada al sistema.

El Modelo de Atencin
Integral de Salud con
enfoque Familiar,
Comunitario e Intercultural
debe implementarse en los
tres niveles de atencin.

Es indispensable aplicar las

fases y herramientas del
MAIS-FCI para la
implementacin en el
primer nivel de atencin.

El modelo de atencin desarrolla en el primer nivel de atencin un proceso

planificado y organizado que permite articular cuatro elementos:

DEMANDA

EXPERIENCIA Y
CONOCIMIENTO

NORMAS

PROGRAMAS
SOCIALES

27

Lineamientos generales:
Incorporacin de la estrategia de la atencin primaria.

Fortalecimiento de las acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades con enfoque

intersectorial.

Implementar el sistema de referencia y contrarreferencias de manera efectiva y una red pblica

articulada.

Priorizar las intervenciones en problemas de salud y muertes evitables, en los grupos poblacionales en
situacin de riesgo y/o vulnerabilidad, considerando las barreras de acceso econmicas, geogrficas y
culturales.

Facilitar la participacin de la comunidad y grupos organizados en la planificacin, ejecucin y control

de las actividades de salud.

Incorporar el enfoque comunitario, de gnero, generalizacin e intercurtural.

Funciones de los servicios de salud en el primer nivel de atencin

El Primer Nivel de Atencin aspira ser reconocido por la poblacin
ecuatoriana como Puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud, para
garantizar la continuidad de la atencin con los ms altos niveles de calidad y
excelencia tcnica, actuando sobre los problemas de salud y sus
determinantes para contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida y
salud de la poblacin.

28

Tiene tres funciones fundamentales:

Ser la puerta de entrada al sistema de salud. Es decir, ser el primer
contacto que tiene la poblacin con los servicios.
Se tendr en consideracin los siguientes criterios
a) Tipologa de la unidad
b) Poblacin de acuerdo al censo 2011 y proyecciones del INEC, de acuerdo
al territorio.
c) Accesibilidad geogrfica, econmica, cultural, funcional.
d) Se aplicar el principio de equidad.
Responsabilidad del cuidado de la salud individual, familiar y de la
comunidad: brindando servicios de: promocin, prevencin de riesgos y
problemas de salud, atencin curativa, rehabilitacin y cuidados paliativos de
acuerdo a la normativa nacional.
Sntesis de la informacin: Se refiere al manejo y obtencin de la
informacin necesaria de los sujetos que requieren de atencin, de acuerdo a
sus necesidades y problemas de salud, para poder as brindar la atencin
adecuada, o transferirlo si es indispensable.

29

Modalidades de atencin
Los equipos de atencin integral de primer nivel brindarn su atencin bajo
dos modalidades:

Para realizar actividades de organizacin comunitaria es indispensable contar

con:
Identificacin y mapeo de actores
Formacin y/o fortalecimiento de organizaciones locales de salud
Diagnstico Situacional Participa

30

Asignacin de tiempos para los equipos de salud

La distribucin del tiempo busca fundamentalmente asegurar y ordenar el
cumplimiento de las actividades extramurales dentro de la aplicacin del modelo por
cada uno de los miembros de equipo, se ha considerado para ello los siguientes
criterios:

Perfil de cada miembro del

Tipo de unidad por su

equipo

ubicacin

Campo de accin de los Equipos de salud.

NIVEL EPIDEMIOLGICO
Permite construir la base del perfil epidemiolgico como herramienta
fundamental, para mantener la salud mediante acciones dirigidas a grupos
desagregados por gnero, etnia y por ciclo de vida.
NIVEL DE ENFERMEDAD
Identifica quin requiere de atencin y oportunamente decidir la accin
inmediata a realizar: la cual puede ser atenderlo o referirlo a otro nivel.

31

NIVEL FAMILIAR Y COMUNITARIO

Explora, identifica y reconoce las inequidades y las desigualdades
diferenciales por factores tnicos, culturales, de gnero y socioeconmicos
que inciden en los patrones de enfermedad, discapacidad o muerte en las
familias y comunidades, al tiempo que contribuye a la generacin de
estrategias para el mantenimiento y mejoramiento de la salud respetando su
propia cultura, principios, costumbres, creencias y valores.
NIVEL SOCIAL
Contribuye al desarrollo social de la localidad promoviendo familias sanas
que participen activamente en la construccin y conservacin de espacios
saludables impulsando la solidaridad entre los miembros de la sociedad.

Productos de los equipo de salud de primer nivel

Organizacin comunitaria/comit de salud local

Comits de usuarios/as, comits o grupos de adultos mayores,

diabticos, juveniles, personas con discapacidad organizados.

Diagnstico situacional inicial y diagnsticos dinmicos para la

priorizacin de problemas de salud comunitario, familiar e individual.

Salas situacionales implementadas y actualizadas

de

manera

peridica con participacin de la comunidad.

Planes de salud local formulados de acuerdo a la normativa y

herramientas de planificacin establecidas por el MSP.

Conjunto de prestaciones integrales dirigidas al individuo, familia y

comunidad implementadas en la unidad operativa de acuerdo a las
normas de atencin del MSP. Incluye actividades intra y extramurales.

Compromisos de gestin.

Acciones en salud Monitoreadas y Evaluadas

32

Atencin Integral a nivel individual, familiar, comunitario y del entorno

Sistema de registro

Es el conjunto de instrumentos que facilitan el registro de la informacin

sobre la

persona, las familias y comunidades segn sus riesgos, las

atenciones y servicios

entregados tanto en las fases de promocin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Todos los establecimientos deben

implementar el sistema de registro de acuerdo a la normativa del MSP.

33

Anexos
Tamizaje Neonatal
Una de las estrategias nacionales es el tamizaje neonatal cuyo objetivo es
prevenir

la discapacidad intelectual mediante la deteccin temprana y

oportuna de cuatro enfermedades metablicas hereditarias (Hipotiroidismo

Congnito,

Hiperplasia

Suprarrenal

Congnita,

Galactosemia

Fenilcetonuria).

Priorizacin de condiciones y problemas de salud desde un enfoque de

evitabilidad

El Ministerio de Salud Pblica, con la finalidad de lograr equidad y

progresividad en la

garanta del derecho a la salud, ha establecido

prioridades de intervencin frente a los

principales problemas de salud

considerando el criterio de evitabilidad. La intervencin en estos procesos

puede incidir de manera significativa en la prevencin
enfermedad
enfermedades

sus
a

consecuencias.

travs del

-ndice

El

de la muerte, la

modelo

de

priorizacin

de

Compuesto

de

Priorizacin

de

Enfermedades, INPRIS que combina criterios e indicadores (magnitud de la

mortalidad, muerte prematura y evitabilidad de la consecuencia y el evento),
estima que la intervencin integral y prioritaria en 18 enfermedades de alta
prioridad puede contribuir a disminuir el 42% del total de muertes en el pas.
La Estrategia Nutricin Accin - Desnutricin Cero
Que la poblacin ecuatoriana se encuentre en buen estado nutricional, es
una de las metas nacionales que ha convocado a diferentes instituciones del
sector social.

34

Desde

la perspectiva del derecho a la vida y cuidado de la salud, es

inadmisible que las y los

nios y mujeres embarazadas estn sujetos al

riesgo de desnutricin y sus secuelas,

cuando es un problema

eminentemente prevenible con medidas de fcil implementacin pero que

implican cambios culturales y prcticas tanto en los servicios y equipos de
salud como en la poblacin

Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar-ENIPLA

La Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y prevencin

del embarazo

adolescentes ENIPLA, considera que el Buen Vivir en el

mbito de la vida sexual y

reproductiva significa tener una vida sexual

placentera, segura, que la maternidad sea una opcin y no una obligacin,

que cada embarazo sea deseado, que todos los partos sean seguros y que
las mujeres no pierdan la vida al dar la vida.

Estrategia de Corto Plazo

Es un proceso de articulacin de varios Ministerios para la ejecucin de
actividades en el mbito salud, educacin y social, est siendo direccionado
por la Direccin de Planificacin del MSP.

Estrategias de Salud Colectiva y Vigilancia Epidemiolgica

Son todas las estrategias desarrolladas en la Direccin de Salud Colectiva y

Direccin de Epidemiologa, por ciclos de vida y bajo el enfoque del modelo
de Atencin integral de Salud.

35

Estrategia de Desarrollo Integral Infantil

Es un proceso de cambios continuo por el que atraviesan los nios y nias

desde su concepcin a travs de la interaccin permanente e indisoluble de
las tres dimensiones humanas: biolgica, psquica y social.

FUNCIONES ACTIVIDADES PARA EL ODONTLOGO DELEQUIPO

INTEGRAL DE SALUD

El Plan de Salud Bucal, dentro del nuevo Modelo de Atencin Integral de

Salud, Intercultural Familiar y Comunitaria, tiene un enfoque en la Promocin
y Prevencin , estableciendo un adecuado equilibrio con los componentes
curativo y restaurativo y una relacin de complemento con la atencin
mdica, adems busca articularse con los programas de atencin a las
personas, a fin de mejorar la calidad de salud y vida, eliminando las
disparidades sanitarias y facilitando la colaboracin

entre las personas,

profesionales de salud, comunidades y de todos los niveles de la sociedad.

La salud bucal est dirigida a la familia y a la comunidad con atencin directa
a los miembros ms vulnerables, adems est basada en el principio de
atencin de calidad y de ser accesible a todos.
36

Las intervenciones tienen nfasis en la educacin de la salud bucal, la

prevencin y el

control de la morbilidad de las principales patologas en

especial de la caries dental. Para que este Plan alcance sus objetivos, es
fundamental promover que la comunidad se comprometa con este,
entendiendo su importancia como parte integrante y activa del proceso social,
econmico y cultural enfocando a la salud bucal dentro del concepto de
mejorar la salud general.

PROTOCOLOS DE PREVENCIN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGAS

BUCO DENTALES
CEPILLADO DENTAL
Es la forma mecnica de eliminacin de placa bacteriana y restos
alimenticios. La duracin aproximada de un cepillado no debe ser menor de
cinco minutos, que es lo que aproximadamente llevara hacer ese recorrido
por todas las superficies de los dientes y de la lengua.

37

Procedimiento:
Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas sobre la enca en un
ngulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie
dental y la enca.
Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 3 dientes por vez con
un movimiento rotatorio de adelante hacia atrs. Mueva el cepillo al prximo
grupo de 2 3 dientes y repita la operacin.
Mantenga un ngulo de 45 grados con las fibras en contacto con la
superficie dental y la enca.
Para el cepillado de los molares, cepille suavemente con un movimiento
circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrs sobre
toda la superficie interna.
Incline el cepillo verticalmente detrs de los dientes frontales. Haga varios
movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo.
Ponga el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un movimiento suave
de adelante hacia atrs.
Cepille la lengua de adelante hacia atrs para eliminar las bacterias que
producen el mal aliento.

TCNICA DEL CEPILLADO DENTAL

La higiene bucal exige que se realice el cepillado de los dientes al levantarte,

despus de cada comida y al acostarte, Cepillando tus dientes por lo menos
una vez al da eliminas la placa. Usa un cepillo de dientes de erizamiento
blando. Reemplaza tu cepillo cuando su erizamiento se deshilache o se
desgaste (cerca de cada 2-3 meses).
La forma correcta de cepillarse es siguiendo la tcnica de barrido, en el que
el cepillo se pone paralelo a las encas cepillando de arriba hacia abajo los
dientes anteriores y los dientes inferiores de abajo hacia arriba; con las
muelas se debe hacer en forma circular y siempre en forma suave y firme,
para no provocar reabsorcin de encas o el rompimiento de prismas del
esmalte.

38

Existen varias tcnicas para cepillar los dientes; una de

las ms

recomendadas por los odontlogos es la Tcnica de Stillman modificada, que

consiste en poner las puntas de las cerdas del cepillo a 45 con respecto del
eje dentario; el cepillo se recarga desde la enca y se realiza un movimiento
de giro para estimular la enca y retirar los restos de alimentos y placa
dentobacteriana retenida en los dientes. El movimiento de giro estimular la
secrecin de lquido crevicular y estimular la circulacin sangunea de la
enca.
Es importante tener un orden para el cepillado, por lo que es recomendable
iniciar en los molares superiores derechos y, siguiendo las manecillas del
reloj, se contina con los premolares, caninos e incisivos; la siguiente
hemiarcada hasta terminar en el segundo molar superior izquierdo; la parte
de abajo se inicia con los molares izquierdos y se termina en los molares
derechos.
Es recomendable pasar entre 7 y 10 veces el cepillo en cada grupo de
dientes; la parte activa de un cepillo debe de abarcar el ancho de dos dientes.
Para cepillar las caras palatinas y linguales de sus dientes inferiores, el
cepillo debe ubicarse desde la encia realizando un movimiento de una sola
intencin, para retirar los restos de los alimentos y placa dentobacteriana.
Finalmente, cepille las caras triturantes u oclusales de los dientes posteriores;
se debe de realizar un movimiento circular del centro del diente a la periferia,
con la finalidad de retirar los restos de alimentos que se quedan retenidos por
la anatoma compleja de este grupo de dientes.
MATERIAL Y ELEMENTOS PARA REALIZAR HIGIENE BUCAL.
CEPILLO DE DIENTES
Segn la Asociacin Dental Estadounidense, el primer cepillo de dientes lo
cre en 1498 un emperador chino que puso cerdas de puerco en un mango
de hueso. Los mercaderes que visitaban China introdujeron el cepillo entre
los europeos si bien, no fueron muy comunes en occidente hasta el siglo XVII.
39

Sin embargo, en aquellos tiempos los europeos preferan cepillos de dientes

ms blandos confeccionados con pelos de caballo. Tambin era comn
mondarse los dientes tras la comida con una pluma de ave o utilizar
mondadientes de bronce o plata. Existi no obstante, un mtodo ms antiguo
de cepillarse los dientes con un trozo de tela que se utilizaba en Europa
desde tiempos de los romanos. En cualquier caso, los cepillos no se
popularizaron en el mundo occidental hasta el siglo XIX.
Este formado por dos a cuatro hileras de fibras sintticas blandas de puntas
redondeadas lo que permitir llegar mejor a esmalte y encas. Las fibras
sintticas no se desgastan tanto como las naturales y recuperan su
elasticidad al secarse adems de ser flexible llegando a todos los espacios
PASTA DE DIENTES

La pasta de dientes, crema dental o dentfrico se usa para la limpieza dental,

casi siempre con un cepillo de dientes. Suelen contener flor como
monofluorfosfato de sodio (Na2PO3F) y fluoruro de sodio (NaF).
La primera pasta dentfrica fue creada por los egipcios hace 5000 aos y era
llamada clisterate. Para fabricarla se mezclaba piedra pmez pulverizada, sal,
pimienta, agua, uas de buey, cscara de huevo y oro. En Grecia y Roma,
las pastas de dientes estaban basadas en orina. Sin embargo, el dentfrico no
sera de uso comn hasta el siglo XIX.
A comienzos del sigo XIX, la pasta de dientes era usada con agua, pero los
antispticos bucales pronto ganaran popularidad. Los dentfricos de andar
por casa tenan tiza, ladrillo pulverizado, y sal como ingredientes comunes.
En 1866, la Home Cyclopedia recomend el carbn de lea pulverizado, y
advirti que ciertos dentfricos patentados y comerciales hacan dao.

40

La pasta de dientes est compuesta por los siguientes ingredientes de

limpieza:

Agua y humectantes - 75%

Abrasivos - 20%

Espuma y agentes de sabor - 2%

Amortiguadores del pH - 2%

Colorantes y agentes que opacan y aglutinan - 1,5%

Fluoruro - 0,24%

La pasta de dientes con rayas se logra colocando pastas de dos colores

diferentes, contenidas en cmaras separadas dentro del envase. Al apretar el
tubo, ste empuja la pasta de las distintas partes por la boquilla, creando el
efecto rayado. Actualmente, este tipo de pasta de dientes no se consigue
mediante la separacin de las pastas de diferentes colores en celdas dentro
del tubo, sino mediante un juego de diferentes densidades. Las pastas de
distintos colores, se encuentran diferenciadas dentro del tubo, por ejemplo,
de la siguiente manera: la blanca en la parte inferior por su menor densidad y
la azul o roja en la superior con una mayor densidad es la encargada de
dibujar las estras.
EL ENJUAGUE BUCAL
Las verdades sobre el enjuague bucal:
Aunque el enjuague bucal puede dejar su aliento fresco, algunas frmulas de
enjuague bucal podran ser ms perjudiciales que beneficiosas. Los
enjuagues bucales ofrecen una sensacin de frescura y limpieza despus de
usarlos, y muchos ayudan a evitar las caries y la formacin de placa, pero,
para algunas personas, pueden ser dainos.
ENJUAGUES COSMTICOS:
41

Se venden como productos sin receta mdica.

Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y despus del

cepillado.

Suprimen temporalmente el mal aliento.

Reducen las bacterias en la boca.

Refrescan la boca dejando un sabor agradable.

Es importante notar que la mayora de los dentistas se muestran escpticos

sobre el valor de estos productos que evitan la formacin de placa bacteriana
y enjuagan la boca. Se han realizado varios estudios que demuestran la
eficacia mnima de dichos productos para reducir la placa bacteriana. Estos
productos deben usarse con precaucin, bajo la direccin de un especialista
de la salud oral.
ENJUAGUES TERAPUTICOS:

Se pueden vender con o sin receta mdica.

Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y despus del

cepillado.

Suprimen temporalmente el mal aliento.

Reducen las bacterias en la boca.

Contienen un ingrediente activo aadido que ayuda a proteger contra

algunas enfermedades orales.

Estn regulados por la FDA y aprobados por la Asociacin Dental

Americana (American Dental Association, su sigla en ingls es ADA).

42

ENJUAGUES BUCALES QUE CONTIENEN ALCOHOL:

Los ingredientes de los enjuagues bucales varan, pero algunos contienen
altos niveles de alcohol, entre el 18 y el 26 por ciento. Esto podra producir
una sensacin de ardor en las mejillas, los dientes y las encas, u ocasionar
intoxicacin si se ingieren o consumen en exceso. Para los nios, incluso
dosis pequeas de estos enjuagues bucales que se venden sin receta
pueden ser letales.
HILO DENTAL
Comience a utilizar el hilo dental cuando su hijo tiene alrededor de 2 o 3 aos,
bajo la direccin de su odontopediatra. No es necesario utilizarlo antes de
esa edad. Normalmente los nios necesitan ayuda con el hilo dental hasta
que tienen 8 o 10 aos.
IMPORTANCIA DE LA LIMPIEZA CON HILO DENTAL:
Cepillarse los dientes de forma adecuada y con regularidad ayuda a eliminar
la mayor parte de la placa dental, sin embargo, el cepillado slo no puede
eliminar la placa localizada en lugares que el cepillo no puede alcanzar,
especialmente en los espacios entre los dientes. Adems de eliminar la placa,
la limpieza con hilo dental tambin ayuda a:

Eliminar los restos de alimentos que se adhieren a los dientes y encas

entre los dientes.

Pulir la superficie del diente.

Controlar el mal aliento.

Se debe realizar la limpieza con hilo dental por lo menos una vez al da
durante dos o tres minutos para que sea ms efectiva.

43

TIPOS DE HILO DENTAL:

El uso regular y constante del hilo dental es el arma individual ms importante
contra la placa, quizs ms importante que el cepillo de dientes. Los distintos
tipos de hilo dental incluyen:

Encerados y no encerados

Con sabor y sin sabor

Anchos y comunes

MTODOS DE LIMPIEZA CON HILO DENTAL:

El odontopediatra u otro profesional de la salud bucal puede ofrecerle una
demostracin de cualquiera de las siguientes tcnicas de limpieza con hilo
dental. Por ejemplo:

Mtodo del carrete

Mtodo del lazo

HBITOS SOBRE SALUD BUCAL

La salud bucal es importante, de ella depende el buen funcionamiento
del aparato digestivo y la nutricin del organismo. Es indispensable que
cuidemos nuestra boca, nuestras piezas dentales y encas.
Entre los riesgos ms frecuentes de un mal cuidado de los dientes abarca:

Caries

Inflamacin de encas

Perdida de piezas dentarias

Trastornos digestivos

Halitosis (mal aliento)

Para cuidar la salud de la boca, padres deben acudir con sus hijos al dentista
por lo menos una vez al ao para que revise, limpie y proteja con flor la
dentadura.
44

La salud bucal requiere:

Cepillar los dientes y encas despus de cada comida; los superiores

de arriba abajo y los inferiores de abajo hacia arriba y en forma circular la

superficie de las muelas.

La lengua se cepilla de la parte media hacia la punta.

Hay que incrementar en la ingesta de alimentos el consumo de

verduras

contengan fibra y frutas. La dieta vara de acuerdo del estado de

salud.
La inflamacin de las encas es causada por residuos de los alimentos que
no son removidos oportunamente con el cepillado dental; conforme pasan los
das estos residuos se van endureciendo para dar lugar al sarro, el cual
puede causar dao en las encas, afectar el hueso que sostiene a los dientes
y ser motivo de la perdida de ellos.

45

ANEXO 4
ASIS, MAPA PARLANTE, SALA SITUACIONAL

ASIS.
DISEO DEL ASIS
El ASIS es un instrumento de gestin de la informacin y el conocimiento que
supera la dimensin biolgica y clnica para orientarse hacia la produccin
social de la salud. Se concibe que la situacin de salud en un momento y
lugar concreto, es un fenmeno complejo, individual pero tambin colectivo,
con un carcter biolgico y al mismo tiempo sociopoltico. Se trata de un
enfoque hacia la comprensin de la relacin dinmica entre los determinantes
socioculturales, socioeconmicos, ambientales, frente a la respuesta social
en salud.
El ASIS como instrumento socio-poltico, se integra a la gestin de las
polticas de salud para propiciar la toma de decisiones sobre la base de la
informacin cientfica, pero tambin identifica e incorpora la diversidad de
perspectivas presentes en la sociedad. As mismo, propicia la accin
intersectorial y el ejercicio de una ciudadana activa y comprometida con la
atencin de la salud.
Est orientado a generar conocimiento y compromiso en un esfuerzo
permanente por ajustar la respuesta social a los problemas y necesidades de
salud de la poblacin a travs de la incorporacin de actores de manera
sistemtica en los diferentes niveles territoriales de anlisis y gestin: local,
regional y nacional. Como instrumento de investigacin es necesario definir
su compromiso ontolgico, epistemolgico y metodolgico.

46

Perspectivas,
concepciones,
intereses de la
sociedad

Experiencias cientfico
tcnicas de actores
especializados

Enfoque de anlisis

Lo ontolgico

Lo epistemolgico

Lo metodolgico

Enfoque
positivista
(tradicional)

Enfoque
interpretativo

Realidad sanitaria es
objetiva: problemas de
contaminacin, personas
enfermas, recursos
asignados, acciones
producidas, casos prevenidos

Realidad sanitaria es
subjetiva: creencias,
conceptos, tradiciones,
intereses

Postura del
analista:
distanciamiento y
objetividad

Interaccin con
los sujetos,
intersubjetividad

Enfoque deductivo y
diseo metodolgico
basado en modelos
probabilsticos

Inductivo,
interpretativo,
reflexivo

Triangulacin
metodolgica

Teora de
representaciones
sociales

Operatizacin: Teora de representaciones sociales

47

Realidad sanitaria
objetiva

Representaciones sobre la realidad

sanitaria: percepciones, significados
(evidencian: concepciones, intereses,
relaciones de poder)

Emergen como
comunicaciones, circulan
como intercambio de
saberes y cumplen
funciones sociales

Actor social que conoce

e interviene en la
realidad sanitaria

Todo actor (S) que participa en la respuesta social en salud, orientada a

modificar la realidad sanitaria objetiva (O), lo hace en el marco de
representaciones sociales sobre la realidad. As mismo, el alter (A) est
conformado por la mediacin que ejercen los otros y las otras (actores sociales
de la produccin social de la salud) en la interpretacin que cada actor hace y
por lo tanto en su comportamiento.
La representaciones sociales son ideas, conceptos, valores, intereses que
conforman la realidad social intersubjetiva que emerge a partir de las
comunicaciones, intercambio de saberes, funciones sociales o roles asignados a
los actores. Sin embargo, no es posible comprender las representaciones
sociales sobre la realidad sanitaria sin conocer la realidad misma como realidad
objetiva.
Enfoques metodolgicos
A partir de lo discutido se definen una estrategia metodolgica que interconecta
dos enfoques, uno deductivo y cuantitativo y otro inductivo e interpretativo. A
continuacin se explican ambos enfoques. El detalle de cada uno de ellos se
presenta en la gua operativa.
48

En un segundo momento sobre la explicacin de la estrategia metodolgica se

presentan orientaciones ajustadas a las funciones de cada uno de los niveles de
gestin del Ministerio de Salud. Estos elementos sealan variaciones en la
orientacin del ASIS en cada uno de ellos.

Como se observa en el esquema anterior, el anlisis de contenido es el ncleo

del ASIS. Se trata de un proceso cualitativo de bsqueda de significado e
identificacin de las representaciones sociales sobre los principales problemas
de salud, sus determinantes y la respuesta social. Tiene como insumos
fundamentales: la descripcin y el anlisis estadstico, la informacin cualitativa
(derivada de entrevistas con informantes claves y otras fuentes secundarias) y
los informes de los talleres intersectoriales.

A continuacin se describen los momentos del ASIS por su orden:

La descripcin y el anlisis estadstico: Se trata de una informacin estadstica

resultado del anlisis espacial y temporal cuando se cuente con informacin de
aos anteriores que ofrece una orientacin sobre los principales problemas de
salud y sus determinantes.
49

Orienta la bsqueda de posibles informantes, informacin secundaria y durante

el anlisis de contenido permite orientar la identificacin de los principales
problemas de salud (base para la identificacin de cdigos cualitativos y la
bsqueda de significados y la construccin de representaciones sociales).
Principales ejes de anlisis segn perspectiva del enfoque sistmico
De acuerdo con el modelo sistmico que se plantea en el esquema No2 se
debern considerar los diferentes ejes de anlisis cuantitativa y cualitativamente.
Ejes de anlisis ASIS
Anlisis de las demandas de
atencin en un espacio
geogrfico determinado

Temas a considerar
a. Identificacin, descripcin y anlisis de determinantes de la
salud.
b. Descripcin de indicadores de morbilidad y mortalidad

Anlisis de la oferta
existente en un espacio
geogrfico determinado

a. Descripcin de la oferta de recursos y servicios existentes de

frente a las demandas o necesidades descritas y analizadas en el
apartado anterior
b. Descripcin de la organizacin social existente en el espacio
geogrfico
c. Anlisis de los factores condicionantes de la oferta y de la
organizacin social existente
Anlisis del proceso de a. Descripcin y anlisis de indicadores de eficiencia
gestin en el Sistema de b. Descripcin y anlisis de indicadores de calidad
Produccin Social de la c. Descripcin y anlisis de indicadores de equidad
Salud (SPSS)
d. Descripcin y anlisis de los indicadores de sostenibilidad
Anlisis de los resultados Descripcin y anlisis de indicadores de productividad
generados por la gestin o
proceso del SPSS
Anlisis del impacto en la Se describen y analizan los cambios en los indicadores de
salud de la poblacin
morbilidad, mortalidad y determinantes descritos y analizados en el
componente de demandas o necesidades, dependiendo de la
informacin de base disponible.

Consideraciones sobre la organizacin del ASIS

Para comprender los detalles organizativos del ASIS es necesario precisar que
como instrumento de conocimiento, forma parte de un proceso de gestin de las
polticas sanitarias. El conocimiento generado forma parte de un proceso de
toma de decisiones, orienta la respuesta social en salud. Esto quiere decir que el
ASIS debe ser coherente con la estructura de la administracin de la salud y por
lo tanto con la temporalidad de las polticas.
50

ASIS segn niveles de gestin del Ministerio de Salud

Como se ve en el esquema anterior, cada nivel de gestin del Ministerio de
Salud lleva a cabo un ASIS que incorpora los resultados del anlisis del nivel
inmediato inferior sintetizando y agregando nuevos elementos que emergen a
partir de la comparacin y desde una perspectiva ms global de la realidad. Por
otra parte, la funcin de acompaar y capacitar que tienen los niveles nacionales
y regionales le asigna una dinmica descendente al conocimiento sobre la
situacin de salud, que es influyente y al mismo tiempo conciliadora con el nivel
de gestin inmediato inferior.

Temporalidad del ASIS

Como proceso permanente de anlisis, se reconoce la relevancia que tiene la
actualizacin de la informacin cuantitativa de manera sistemtica y con cierres
anuales durante el segundo y el tercer ao de gobierno. Esto ayudara al
monitoreo y la evaluacin de las tendencias de algunos sucesos considerados
como muy relevantes para caracterizar la situacin de salud.
Se destaca que entre los aos 1 y 3 es posible desarrollar anlisis de temas
especficos orientados a generar un mejor conocimiento sobre los problemas de
salud. Se trata de investigaciones ms profundas que cuenta con el insumo del
ASIS y a la vez contribuyen a un mejor conocimiento de la situacin de salud.
El momento ms importante para el ASIS ocurre durante el primer semestre del
cuarto ao de gobierno, momento en el que se despliega toda la metodologa
cuantitativa y cualitativa, incluyendo la movilizacin de actores a todo nivel, el
anlisis, evaluacin y la reflexin ampliada as como la rendicin de cuentas al
final del perodo de gobierno. Finalmente se produce el informe del ASIS y
divulgacin para cada ARS, regin del MS y a nivel nacional.

51

La ubicacin el primer semestre del cuarto ao de gobierno como el momento

ms importante del ASIS est asociado por un lado con la expectativa sobre su
influencia positiva en el proceso poltico-electoral y por otro con la gestin de las
polticas de salud. Esto significa un rol activo de la ciudadana de manera
inteligente por dos vas: la representativa por el papel que desempea el ASIS
formando opinin para la eleccin del gobierno y por otro lado la participativa
durante la gestin de las polticas de salud toda vez que el conocimiento
generado y la forma intersectorial como se lleva a cabo debe influir en los
procesos de planificacin.
Identificacin y priorizacin de necesidades de salud

rbol de problemas (necesidades)

Satisfaccion ante las
condiciones de vida
Enfermedad y
muerte

Ambiental
es

Cultural
es

Biologico
s
Economicos

Mapa Parlante
Los mapas parlantes son instrumentos tcnicos y metodolgicos que
permiten conocer en forma grfica a los actores sociales, el proceso vivido
por los actores locales, los factores de riesgo y de proteccin: ambiental,
estilos de vida, sanitario y biolgico.
52

Para la elaboracin de los mapas parlantes se debe utilizar los mapas

disponibles en el distrito, o a su vez se los elabora conjuntamente con la
poblacin en talleres, asambleas. La elaboracin del mapa base deber partir
dentro de lo posible, de documentos cartogrficos existentes y actualizados.
A continuacin se listan varias instituciones que disponen de cartografa que
pueden servir de base para que el equipo de salud construya el mapa
parlante
Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, INEC, que dispone de mapas y
planos censales urbanos y rurales.
Instituto Geogrfico Militar, IGM, dispone de mapas planimtricos
Municipios, Consejos Provinciales y Juntas Parroquiales disponen de planos
y mapas, fundamentalmente sus departamentos de Planificacin y Catastros
Empresas de agua potable y luz elctrica
Sistema Nacional de Erradicacin de la Malaria, Sobre todo en zonas rurales
de la costa
COMO ELABORAR EL MAPA PARLANTE:
Paso 1. Elaboracin del croquis:
Se elabora el grafico o dibujo a partir
de

uno

ms

documentos

cartogrficos sealados anteriormente,

se identifican accidentes geogrficos,
ros,

quebradas,

las

vas

de

comunicacin, fuentes acuferas, reas

de cultivo, reas de pastoreo, reas
forestales, las viviendas, unidades de
salud, unidades educativas, edificios
importantes, mercados, entre otros.
Su dimensin es de: 1.20 m. de largo por 90 cm ancho.
53

PASO 2. PROCESO PARA LA SECTORIZACIN URBANA Y RURAL

Numeracin de manzanas
La numeracin de las manzanas se utilizara la existente y asignada por los
gobiernos locales, de no existir se realizar en dependencia de la ubicacin
de la unidad operativa:
Si la unidad se encuentra ubicada en el centro de la zona de cobertura la
numeracin es en sentido centrifugo (de adentro hacia afuera) y siguiendo la
direccin de la manecillas del reloj, se utilizar los nmeros arbicos 1, 2, 3,
4. Si la unidad se encuentra en la periferia la numeracin es centrpeta es
decir de fuera hacia adentro siguiendo las manecillas de reloj
Numeracin de sectores
La zona de cobertura se subdivide en cuatro sectores, apoyndose en los
accidentes naturales (calles, avenidas, quebradas, ros, etc.) que pudieran
existir; cada uno de ellos se identificaran con nmeros romanos y de manera
secuencial siguiendo las manecillas del reloj.
Esta subdivisin es facultativa pues a nivel de zonas rurales de poblacin
dispersa, suele resultar muy difcil esta subdivisin.
Cuando sea posible sobre todo en zonas urbanas, hay que tratar de que cada
sector tenga un nmero similar de manzanas.
Numeracin de viviendas
Las viviendas se numeraran secuencialmente en cada una de las manzanas,
partiendo con la vivienda No. 1 del extremo superior izquierdo de la primera
manzana, continuando la numeracin ascendente siguiendo la direccin de
las manecillas del reloj, sin romper la secuencia en la manzana No. 2 y
subsiguientes.
Los lotes baldos y las casas en construccin no recibirn numeracin

54

Identificacin de Familias
A cada familia se le asignar un orden numrico (nmeros y letras
maysculas); el nmero ser el mismo asignado a la vivienda, acompaado
de la letra A. Cuando existan dos o ms familias habitando en la vivienda, se
mantendr el mismo nmero y se aadir la letra que corresponda, en orden
alfabtico.
SECTORIZACIN EN REAS DISPERSAS:
Generalmente no existen manzanas y es difcil o imposible conformar
sectores, en estos casos para la identificacin y numeracin de las viviendas
pueden servir los referentes locales como accidentes geogrficos, vas de
comunicacin etc.; o cualquier otra que se adecue ms a la realidad local. Lo
importante es que exista la mxima claridad en el diseo del mapa del
territorio que debe cubrir el equipo de salud.
En los centros rurales a menudo deben realizarse varios croquis. El primero
de ellos es global, poco detallado e identifica todas las poblaciones y
comunidades de la zona de influencia. Los dems deben elaborarse para
cada poblacin y comunidad con el debido detalle.

IDENTIFICACIN
DE SECTORES Y
55

FAMILIAS DE RIESGO
Se realiza una convocatoria a los actores
de la Red a los cuales se les socializa el
proceso de construccin y/o actualizacin
de los mapas parlantes enfatizando al
mismo

tiempo

participacin

la

importancia

organizada

de

en

la
la

construccin de dichos instrumentos, la

utilidad

en

los

diagnsticos,

auto

evaluacin progresiva y la utilidad para

permitir una planificacin que mejore la
salud de la poblacin.
Al grupo de actores se le presenta el mapa debidamente sectorizado y
numerado de las manzanas y viviendas;

Se solicita entonces que identifique en los sectores cuales son los de mayor
riesgo utilizando la siguiente matriz A cada uno de los criterios se le dar una
valoracin de manera semi-cuantitativa utilizando la escala de Liker: 1 (bajo),
2 (medio), 3 (alto) con votacin individual de los integrantes del grupo, luego
se sumarn horizontalmente y el resultado se lo ubicar en la columna total.

56

Prestadores comunitarios de salud

Simbologa de los factores de riesgo.- El mapa parlante debe contener los
factores de riesgo: biomdico, sanitario ambiental y socio econmico de cada
familia identificada a partir de la visita domiciliaria, utilizando la ficha familiar
Sern graficados en forma de casa de acuerdo a la simbologa teniendo
presente que los colores verde, amarillo y celeste solo sirven para identificar
el riesgo mas no para dar algn tipo de valoracin del grado de riesgo:

Techo:

registra

la

identificacin de la familia

Puerta: nmero de integrantes

(apellidos de la familia) y

de la familia a la cual se realiza

el nombre del jefe de

la visita domiciliaria, adems

hogar.

registra datos de hacinamiento,

y enfermedades de impacto.
Ventana: es la ventana del
riesgo, representa el tipo
de riesgo identificado el
cual ser representado
utilizando colores.

57

SALA SITUACIONAL
La sala situacional en la SDS requiere un diseo particular adecuado a las
motivaciones y objetivos para su conformacin, pero se apoya en la definicin
que en trminos generales se ha construido y que tiene una afortunada
presentacin en el Manual

de Auto instruccin: Sala Situacional,

instrumento para la vigilancia en salud pblica, OPS/OMS, 2000

Segn el mencionado Manual, la Sala Situacional es entonces un espacio,
virtual y matricial, de convergencia en donde se conjugan diferentes saberes
para la identificacin y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el
anlisis de los factores que los determinan, las soluciones ms viables y
factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y evaluacin de los
resultados obtenidos despus de la aplicacin de las decisiones tomadas
(OPS/OMS, 2000).
58

TIPOS DE SALA SITUACIONAL

Las tipologas de sala social situacional vienen dadas por el alcance de la
informacin que se maneja y las competencias institucionales que abordan
los procesos de anlisis del entorno. Los tipos ms comunes de sala social
situacional son:
1. Sala social situacional temtica: su trabajo est referido a un rea
disciplinaria, lnea de trabajo y o de gestin, por ejemplo: La Sala Situacional
ERA, Sala Situacional PAI, Sala Situacional de violencia intrafamiliar.
2. Sala social situacional multitemtica: por lo general suelen constituirse con
equipos que abordan la interpretacin del comportamiento de varias lneas de
trabajo o de programas, por ejemplo la Sala Situacional de Mortalidad
Evitable, o de Salud Materno-Infantil.
3. Sala social situacional integradora: es el espacio de coordinacin e
integracin, respecto a uno o varios ejes temticos que se integran por un
ordenador por ejemplo Ciclo evolutivo. Es as que se pudiera tener una sala
situacional del proceso salud enfermedad de la infancia, o de la tercera edad.
FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Las funciones de las salas sociales situacionales son:
1. Funciones preventivas: anticipar el comportamiento de una poltica en
situacin de normalidad, resistencia, conflicto y/o catstrofe.
2. Funciones reactivas: dar respuesta pertinente, rpida, y de calidad a las
situaciones contingentes que se presenten para la ejecucin de las polticas
pblicas.
3. Funciones proactivas: diseo de nfasis y estrategias delimitadas que
permiten abortar, corregir, disminuir, o eliminar las posibles reacciones ante
una poltica pblica, as como las resistencias que su aplicacin genera y los
conflictos o turbulencias derivadas de potenciales catstrofes.
59

4. Funciones de abordaje crtico: se refieren al diseo de cursos alternativos

para la accin de las polticas pblicas en un marco de calamidad en el
entorno que obliguen a modificar las metas previstas para el corto y/o
mediano plazo.
USOS Y FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Contribuir en el conocimiento de la situacin de salud a nivel local con la
participacin y aportes de otros sectores y la comunidad.
1. Propicia la realizacin de estudios sobre la situacin de salud.
2. Monitoreo y evaluacin de la situacin de salud de grupos
humanos e impacto de intervenciones.
3. Identificar necesidades de investigacin
4. Gestin de la organizacin.
5. Negociacin poltica y movilizacin de recursos.
6. Difusin de la informacin (posiciona a la institucin)
7. Interactuar con medios de comunicacin masiva.
8. La Sala Situacional se puede organizar por problema o
necesidad en Salud, lo cual no excluye su orientacin
integradora.
9. Avanzar en el trabajo transectorial.
NIVELES DE LA SALA SITUACIONAL
Los Tres Niveles son:

Nivel 1: Recoleccin de datos, tabulacin, procesamiento, graficacin

y mapeo. (Sala C: comando).

Nivel 2: Anlisis de datos, comparacin, valoracin de frecuencias y

elaboracin de alternativas. (Sala T: trabajo).

Nivel 3: Valoracin de problemas, valoracin de intervenciones y toma

de decisiones. (Sala D: decisiones).

60

REQUERIMIENTOS

MINIMOS

PARA

DESARROLLAR

LA

SALA

SITUACIONAL:

Estandarizacin de las variables de identificacin.

Territorializacin y Geo-referenciacion de eventos que permita

evidenciar sus determinantes sociales.

Variables para construccin de indicadores.

Construccin Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento

de las metas de plan de gobierno.

Incluir informacin de otros sectores para el anlisis integral de los

eventos.

La presentacin de los datos debe ser interactiva, permitiendo la

comprensin de la comunidad y otros sectores.
SALA SITUACIONAL CENTRAL Y SALAS SITUACIONALES TEMTICAS Y LOCALES

Planeacin
Estratgica

20 LOCALIDADES

SALAS
SITUACIONAL PAB

Provisin Servicios

SISTEMA DE INF.
GEO RERNCIADO
Base datos

Inform.
ASEGURAMIENTO

SALA
SITUACIONAL
central
ESTRATEGICA
SALA SITUACIONAL
ERA

SISTEMAS DE
INFORMACION

SIST. DE VIG.
EPIDEMIOLOGIC
A
SALA SITUACIONAL
CRU

Presupuesto
ffds

61

ESTRUCTURA SALA
SITUACIONAL
Sala situacional
ESE

ESE

ESE

Sala situacional
ESE

ESE

Sala situacional
ESE

ESE

SALA SITUACIONAL
SDS

Sala situacional
ESE

Sala situacional
ESE

ESE

ESE

Sala situacional
ESE

Actores locales
RED DE SALUD PUBLICA DISTRITAL

El carcter operativo de las salas temticas se ilustra en el documento del

proyecto de sala situacional de Urgencias cuando establece como objetivo de
esta sala Definir la organizacin y los requerimientos para la implementacin
de la sala situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital, que permita
orientar de manera integral, oportuna y con evidencia cientfica slida, el
proceso de toma de decisiones en el ejercicio de la rectora y regulacin del
servicio de emergencias mdicas del Distrito.

62

GLOSARIO
Accesibilidad: Caractersticas de la organizacin para garantizar el principio
de equidad,

y se manifiesta con ausencia de barreras geogrficas,

financieras, organizacionales, estructurales, culturales, para la participacin

en el sistema de salud y/o para la utilizacin de los servicios de salud y otros
servicios sociales. Es fundamental que las personas puedan recibir servicios
de salud acordes con sus necesidades.
Actividad: Conjunto de tareas involucradas en un proceso, necesarias para
asegurar el alcance de los objetivos y metas previstas en los planes
Apgar Familiar: Constituye un instrumento para detectar el grado de
funcionalidad (o disfuncin) de la familia.
Atencin integral e integrada: caractersticas de la atencin de salud en
una doble

dimensin, por un lado el reconocimiento del carcter

multidimensional de la salud individual y colectiva, es decir el reconocimiento

de que la salud es el producto de las condiciones econmicas, sociales,
culturales, ambientales y biolgicos, y, la provisin de servicios integrados de
promocin, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la

salud,

rehabilitacin, cuidados paliativos.

Atencin Primaria de Salud (APS): Se considera a la atencin en salud
basada en

mtodos prcticos, cientficamente respaldados y socialmente

aceptados que estar

al alcance de todos los individuos y familias de la

comunidad.
Ciclo de vida: Secuencia de etapas interconectadas que atraviesa el
individuo y la familia a lo largo del tiempo
Complicado: Se llamar a un problema de salud como complicado en su
evolucin cuando se han sumado a este, uno o ms problemas, teniendo
siempre el mismo origen
Comunidad: Concepto de niveles mltiples que abarca desde entidades
definidas local,

poltica y geogrficamente, hasta ciudades, naciones.

Tambin se refiere a un grupo de

personas relacionadas por un asunto

especfico Consejos Cantonales o Parroquiales de Salud.

63

Comits locales de salud: Son organizaciones de usuarias/os de servicios y

que tienen la funcin de emitir informes de satisfaccin de la calidad de los
mismos, promover la coparticipacin ciudadana y de la familia en el cuidado
de la salud, y coordinar con las Unidades de Salud para el mejoramiento de
la calidad de la atencin Comit Local de Desarrollo, constituida por
representantes de los sectores e
territoriales

(barrios,

comunidades,

instituciones de sus circunscripciones

escuelas

colegios,

instituciones

gubernamentales y no gubernamentales de desarrollo entre

otros).

Determinantes de la salud: Son los factores ambientales, econmicos,

culturales,

sociales y biolgicos, as como los factores protectores que

influencian en el estado de salud de los individuos o poblaciones.

Eficacia: Es la capacidad cientficamente comprobado y de acuerdo a
condiciones

locales de resolver un problema y de producir un resultado

especfico.
Eficiencia: Es el uso racional de los recursos disponibles empleando la
tecnologa

apropiada a las necesidades de la poblacin para obtener el

mejor resultado al menor costo.

Enfoque familiar, comunitario e intercultural: prctica de intervenciones
sanitarias

centradas en las necesidades de la ciudadana, identificadas

mediante informacin comunitaria de su entorno familiar, social, cultural y

laboral.
Equidad: Se considera a la asignacin de recursos de acuerdo a las
necesidades de

la poblacin y del individuo con el fin de brindar igual

oportunidad para desarrollar y mantener la salud.

Equipo Integral de Salud: Grupo interdisciplinario de recursos humanos de
la salud que realizan actividades de atencin al usuario. Realiza acciones de
promocin de la
impacto

salud, prevencin y tratamiento de enfermedades de

(enfermedades

crnicas

degenerativas

epidemiolgica), as como de rehabilitacin y cuidados

de

vigilancia

paliativos, con el

apoyo y utilizacin de todos los recursos de la comunidad lo cual permita la

conduccin de las acciones para preservar la salud.

64

Espacios de encuentro Comunitario para la Salud: (casa comunal,

escuela, posta

de salud, botiqun comunitario) para realizar acciones de;

salas situacionales en salud, ferias de la salud, atencin mdica programada

entre otras actividades extramurales.
Estilos

de

vida

saludable:

son

factores

medioambientales

de

comportamiento humano que tienen el mayor peso en la probabilidad de que

las personas enfermen o se mantengan saludables.
Evitabilidad:
adecuados de

Mortalidad que pudo evitarse con mediante sistemas

prevencin, tratamiento y control en el primer nivel de

atencin.
Familiograma: Instrumento que permite valorar la dinmica, la composicin,
estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen

y el ciclo

evolutivo por el cual est cursando la familia en un momento determinado.

Gestin: Constituyen todos los procesos de planificacin, administracin,
aplicacin de la epidemiologa, gerencia, monitoreo, supervisin y evaluacin
que son enlazados en su aplicacin en cada una de las unidades operativas,
les da sentido, direccionalidad y coherencia.
Gestores de salud: Es el personal que conforman los Equipos integrales de
salud, TAPS (en la red del MSP) y Gestores comunitarios. Son los actores
que detectan los problemas que influyen directa o indirectamente sobre la
salud de la poblacin y se encargan de mejorar la calidad de vida de la
comunidad.
Gestores comunitarios: Son personas de las comunidades que tengan
experiencia en atencin de partos y en tecnologas ambientales limpias y de
energas alternativas no contaminantes y de bajo impacto, con legitimidad
social de su trabajo y su quehacer se desarrollar en el mbito de la salud y
son: (autoridades locales o sus representantes,

lderes comunitarios,

promotores de salud, voluntarios de salud, agentes comunitarios de salud

tradicional, Yachak, agentes y terapeutas de las medicinas ancestrales, entre
otros).
Impacto: En el mbito evaluativo, es evidencia confiable del efecto o efectos
plausibles de una intervencin especfica.

65

Insumo / Recursos: Las materias primas o productos intermedios que se

transforman durante el proceso. Son necesarios para poder conseguir las
tareas.
Interculturalidad en salud: Enfoque necesario de las intervenciones
sanitarias, caracterizado por el respeto social y la promocin cientfica de las
prcticas de salud ancestral.
Intervencin: Accin o conjunto de acciones ejecutadas con un objetivo
explcito definido a priori para obtener un cambio expresable en resultados o
impactos; en el mbito social, por lo general, son polticas, normas, planes,
programas o proyectos, de

una o mltiples estrategias implementadas

secuencial o simultneamente.
Participacin Comunitaria: Involucrar a la comunidad en una estrategia de
cambio

social; adems de involucrarla en la estrategia de cambio de

comportamiento individual.
Participacin social: La participacin social es el derecho y la capacidad de
la poblacin para participar de forma efectiva, activa y responsable en las
decisiones sobre la atencin en salud y su implementacin. La participacin
social en salud es

una faceta de la participacin civil, una condicin

inherente al ejercicio de la libertad, la democracia, la equidad y el control

social. En el mbito de la salud, se considera tres

ejes de participacin:

Intersectorial, Interinstitucional y la participacin comunitaria.

Planificar: Es una de las funciones principales de todo proceso. En su
sentido ms

amplio, planificar significa disear un futuro deseado y los

cursos de accin efectivos para lograrlo. O sea, decidir anticipadamente lo

que se desea hacer. El objetivo de la planificacin es lograr un conjunto de
acciones coherentes para alcanzar ciertas metas.
Prevencin: La prevencin se concibe tradicionalmente en tres niveles: la
prevencin primaria combate la enfermedad antes de que sta se presente;
la prevencin secundaria una vez la enfermedad ya apareci; y la prevencin
terciaria, cuando la enfermedad ya sigui su curso

66

Primer Nivel de Atencin: Es la organizacin de los recursos que permiten

resolver las necesidades bsicas y/o ms frecuentes en la atencin de la
salud de una poblacin en consideracin de que estas necesidades se
resuelven con tecnologas simples

que deben estar accesibles de forma

inmediata a la poblacin.
Priorizacin: Tcnica mediante la cual se ordena los problemas identificados
en una situacin de salud.
Problema: Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad
observada y la situacin ideal.
Producto o Resultado: Es la manifestacin o concrecin de un esfuerzo o
actividad realizada en un proyecto.
Promocin de la salud: La combinacin de educacin en salud e
intervenciones organizativas, polticas y econmicas diseadas para facilitar
cambios en la conducta, y adaptaciones medioambientales que mejorarn o
protegern la salud.
Proyecto: Es un conjunto de actividades relacionadas y coordinadas,
ejecutado por

un equipo humano definido, para alcanzar unos objetivos

especficos y resolver un problema identificado, en un tiempo determinado y

con un financiamiento especfico.
Red: Conjunto articulado de unidades prestadoras de servicios de salud,
ubicadas en un espacio geogrfico, interrelacionadas funcionalmente, con
distinta complejidad y por lo tanto capacidad de resolucin, apoyadas por
normas, reglamentos, sistema de informacin y recursos que ofrecen una
respuesta a las necesidades de la poblacin.
Red Social Comunitaria para la Salud: es la organizacin que asume la
responsabilidad

de conducir las acciones de salud de su localidad /

comunidad y/o Sector.

Resultado de impacto institucional: Efectos producidos sobre una
institucin que

produce cambios en la gestin de los recursos y/o re

direccionamiento de actividades planificadas o a planificar. Est relacionado

con los procesos de calidad.

67

Resultado de impacto social: Se refiere al cambio efectuado en la sociedad

debido al producto de las acciones realizadas e implican un mejoramiento
significativo y, en algunos casos, perdurable o sustentable en el tiempo, en
alguna de las condiciones o caractersticas de la poblacin objetivo y que se
plantearon como esenciales en la definicin del problema que dio origen al
proyecto.
Riesgo: Es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un
hecho o un dao a la salud o sus determinantes, es decir representa la
mayor o menor vulnerabilidad

que tienen ciertos grupos para sufrir

determinados daos.
Segundo Nivel de Atencin: Es la organizacin de los servicios en que se
agregan y agrupan ms recursos con un mayor nivel de complejidad, que
atiende los eventos menos frecuentes pero ms complejos y que requieren
habilidades y tecnologas de tipo medio.
Tercer Nivel de Atencin: Organizacin de los servicios en que se agrupan
ms

recursos con un nivel de complejidad mayor para atender eventos

altamente complejos, de menor ocurrencia y para cuya atencin se precisa

habilidades especializadas y tecnologa avanzada.
Sistema de Registro y Seguimiento: Es el conjunto de instrumentos que
facilitan

el registro de la informacin sobre la persona, las familias y

comunidades segn sus riesgos, las atenciones y servicios entregados tanto

en las fases de promocin,

prevencin, recuperacin, rehabilitacin y

cuidados paliativos.
Tipo de Familia: Forma de organizacin del conjunto de personas que
conviven bajo

el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre,

hermanos, etc.) con vnculos

consanguneos o no, con un modo de

existencia econmico y social comunes, con sentimientos afectivos que los

unen y aglutinan. Naturalmente pasa por el nacimiento, luego crecimiento,
multiplicacin, decadencia y trascendencia.
Zona y Distrito: Subdivisin territorial con fines administrativos.

68

BIBLIOGRAFA

Manual del modelo de atencin integral del sistema nacional de salud

familiar comunitario e intercultural (MAIS-FCI).
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Man
ual_MAIS-MSP12.12.12.pdf

Lineamientos Operativos para la Implementacin del MAIS y RPIS

http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2012/10/Modelo-deAtencio%CC%81n-Integral-de-Saludu-MAIS.pdf

Norma Modelo de Atencin Integral en Salud SEPSS - MSP 2010

69

ANEXOS

70

71

72

73

74

75