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Vigilncia da violncia contra a mulher em um municpio do estado do Rio
de Janeiro
por
Paula Sergipense Oliveira
Dissertao apresentada com vistas obteno do ttulo de Mestre Modalidade

Profissional em Sade Pblica.
Orientadora: Prof. Dr. Edinilsa Ramos de Souza
Rio de Janeiro, novembro de 2013.
Esta dissertao, intitulada
Vigilncia da violncia contra a mulher em um municpio do estado do Rio

de Janeiro
apresentada por
Paula Sergipense Oliveira
foi avaliada pela Banca Examinadora composta pelos seguintes membros:
Prof. Dr. Maria de Lourdes Tavares Cavalcanti

Prof. Dr. Kathie Njaine
Prof. Dr. Edinilsa Ramos de Souza Orientadora
Dissertao defendida e aprovada em 25 de novembro de 2013.
Catalogao na fonte
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca de Sade Pblica
O48
Oliveira, Paula Sergipense

Vigilncia da violncia contra a mulher em um municpio do
estado do Rio de Janeiro. / Paula Sergipense Oliveira. -- 2013.
62 f. : tab. ; graf.
Orientador: Souza, Edinilsa Ramos de
Dissertao (Mestrado) Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2013.
1. Violncia. 2. Vigilncia. 3. Violncia Domstica. 4. Sistemas de

Informao. 5. Notificao. I. Ttulo.
CDD - 22.ed. 362.8292098153
DEDICATRIA
Este trabalho dedicado a todas as mulheres, vitimadas pela violncia, na tentativa de

defend-las. Ainda que seja o incio, do incio, do incio.
AGRADECIMENTOS
Inicialmente agradeo a Deus, ao meu Anjo da Guarda e a todos, que de l de cima,

me protegem e amparam em todos os momentos da minha vida.
A meu marido, Rodrigo, pela pacincia, amor e incentivo.
Agradeo aos meus pais, Paulo e Sandra, por tudo. Pelo amor incessante, pelas
palavras de conforto, obedincia, orientao. Por me incentivarem constantemente a
estudar e estudar. Por todo o exemplo de vida que sempre me passaram, como sublimes
professores e, acima de tudo, educadores.
Agradeo as mulheres da minha vida, minhas irms Luana e Daniela, minhas
sobrinhas Marina e Catarina. Minhas maiores e melhores amigas da vida. No teria essa
essncia sem elas.
Um agradecimento especial as minhas avs, Vov Ded e Vov Catarina, que me do
o suporte e o eixo, sempre me conduzindo para o melhor caminho.
Agradeo aos meus irmos emprestados, Fernando, Diego e Jlio, por serem meus
irmos de f. E a Z, por ter cuidado de mim.
A Edinilsa Ramos de Souza, minha orientadora, dedico todo esse trabalho. Suas
palavras incansveis de incentivo, seu empenho, pacincia e sensibilidade. Seus
conhecimentos e orientaes foram imprescindveis no estudo. Muito obrigada!
A minha amiga, Ana Laura, por todos os socorros que ela me deu. Por todas as
palavras de estmulo. Por me falar: Voc consegue, amiga.
Aos coordenadores e professores do curso, em especial ao professor Andr Periss.
Obrigada pelo apoio at o ltimo minuto.
Agradeo aos funcionrios do curso, especialmente a incansvel Ldia e ao Pedro.
Agradeo a minha amiga Maira, que me sugeriu o tema e que me acolheu na
Vigilncia, me mostrando o grande leque de possibilidades desta rea.
Aos novos amigos que fiz no curso, onde, cada um com sua histria, pude agregar
mais experincia e sabedoria. Um agradecimento especial a Cris pelas orientaes e carinho.
Agradeo aos meus amigos e irmos da vida, que me trazem alegria, sabedoria e
muitos exemplos para a construo de um trabalho.
Por ltimo, e no menos importante, agradeo a Secretaria Municipal de Sade de
Casimiro de Abreu e todos os funcionrios, que direta ou indiretamente contriburam na
construo deste trabalho. Em especial, ao Dr. Armando de Nijs, meu chefe e secretrio de
sade, que autorizou minhas ausncias por conta do curso, acreditando que o resultado final
pode trazer bons frutos para o municpio.
RESUMO
A violncia, por sua magnitudee impacto social, assume grande importncia para a Sade
Pblica, devido gravidade com que afeta a sade individual e coletiva de ampla parcela da
populao.No municpio de Casimiro de Abreu, segundo dados do SINAN de 2009 a 2012, as
notificaes de Violncia Domstica, Sexual e/ou outras Violncias permeiam
principalmente a populao feminina e os menores de 18 anos. Dentre essas, as principais
vtimas so as mulheres que sofrem, sobretudo com as diversas formas de violncia
intrafamiliar. Ao longo dos ltimos cinco anos observaram-seo aumento das notificaes dos
casos de violncia, principalmente contra a mulher, e ao mesmo tempo as dificuldades na
investigao e abordagem do problema por parte dos profissionais de sade do municpio.
Acredita-se que este estudo contribui para a maior compreenso do contexto das violncias
praticadas no municpio, e tambm permite refletir sobre a incorporao de novas tcnicas
de vigilncia, incluindo abordagens, investigao e aprimoramento da notificao. O objetivo
do estudo investigar a violncia intrafamiliarcontra a mulher no municpio de Casimiro de
Abreu no perodo de 2009 a 2012, analisando o perfil das vtimas, dos possveis agressores e
dos agravos. Os dados sobre violncia foram extrados doSistemade Informao de Agravos
de Notificao (SINAN), cujoinstrumento bsico a ficha de notificao da "Violncia
domstica, sexual e/ou outras violncias" que constitui o tambm chamado Sistema de
Vigilncia das Violncias e Acidentes/VIVA Contnuo. Os resultados demonstram que a
violncia de gnero ainda impera, tendo o cnjuge como principal agressor nas notificaes
analisadas, que na grande maioria trata-se de agresses fsicas ou psicolgicas.As
agressesdemonstram um perfil em grande parte domiciliar, cujas vtimas so mulheres
jovens que tm seu rosto como principal alvo da agresso. Os resultados tambm
evidenciam a fragilidade das informaes no que tange o preenchimento das notificaes,
que interferiu diretamente na construo do perfil das vtimas, com percentual elevado de
informaes em branco ou ignorado. E tambm traz para a discusso, a nvel local, a
necessidade de capacitaes para os profissionais de sade tanto no preenchimento, quanto
na abordagem e acolhimento das vtimas, entendendo que o setor sade faz parte de uma
rede de apoio interinstitucional que deve ser prestada s vtimas de violncia.
Palavras-chave: Violncia, Vigilncia da Violncia, Violncia Intrafamiliar, Sistema de

Informao, Notificao.
ABSTRACT
Violence, for its magnitude and social impact, assumes a major role in public health, due to
the seriousness with which it affects the individual and collective health of a great portion of
the population. In the municipality of Casimiro de Abreu, according to data from SINAN
2009-2012, notifications of Domestic, Sexual and/or other Violence occurs mainly to the
female population and to underage youngsters. Among these, the main victims are women
who suffer, especially with the various forms of family violence. Over the past five years the
number of notifications of violence cases, especially against women, has increased, as also
has increased the difficulties in investigating and addressing the issue on the part of the
municipality's health professionals. This study contributes to a greater understanding of the
context of violence committed in the city , and also allows to reflect about the incorporation
of new surveillance techniques, including approaches, research and notification
improvement. The objective of this study is to investigate domestic violence against women
in the city of Casimiro de Abreu in the period 2009-2012, analyzing the victims and the
perpetrators profiles and possible aggravations. Violence data were extracted from the
Information System for Notifiable Aggravations (SINAN), whose basic tool is the "domestic
violence, sexual and / or other violence" notification form, which is part of the Continuous
Surveillance System of Violence and Accidents (VIVA). The results show that gender violence
still rules, and the spouse was the main aggressor in analyzed reports, and in the vast
majority the aggression is physical or psychological. The assaults show a largely domestic
profile, whose victims are young women who have their face as the main target of
aggression. The results also highlight the fragility of the information regarding the
completion of the reports, which interfere in the construction of the profile of the victims,
with a high percentage of information left blank or ignored. It also brings to the discussion,
at a local level, the need of training for health professionals in both the filling, as in the
approaching and sheltering victims, understanding that the health sector is part of a interinstitutional network of support, that should be provided to victims of violence.
Keywords: Violence, Surveillance of Violence, Domestic Violence, System Information,

Notification.
LISTA DE GRFICOS
Grfico 1: Nmero de Notificaes de violncia domstica, sexual e/ou outras
violncias contra a mulher. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
29
Grfico 2: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

a mulher, segundo gestao da vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
33
Grfico 3: Percentual de notificaes de violncia intrafamiliar contra a mulher,

segundo escolaridade da vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
33

a mulher, segundo o sexo do agressor. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
36

a mulher, segundo o vnculo do agressor com a vtima. Casimiro de Abreu, 20092012.
37
Grfico 6: Distribuio percentual das notificaes de violnciaintrafamiliar contra

a mulher, segundo o uso de lcool pelo agressor. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
39

a mulher, segundo o local de ocorrncia da violncia. Casimiro de Abreu, 20092012.
42

a mulher, segundo o tipo de violncia perpetrada. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
43

a mulher, segundo a natureza da leso. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
45
Grfico 10: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

contra a mulher, segundo a parte do corpo da vtima atingida. Casimiro de Abreu,
2009-2012.
46

contra a mulher, segundo o encaminhamento da vtima no setor sade. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
46
10
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Nmero e percentual de notificaes de violncia domstica, sexual
e/ou outras violncias contra a mulher, segundo faixa etria. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
29

e/ou outras violncias contra a mulher, segundo o vnculo do agressor com a
vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
30
Tabela 3: Nmero e percentual de notificaes de violncia intrafamiliar

contra a mulher, segundo faixa etria da vtima. Casimiro de Abreu, 20092012.
32

contra a mulher, segundo raa/cor da vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
34

contra a mulher, segundo a situao conjugal da vtima. Casimiro de Abreu,
2009-2012.
34

contra a mulher, segundo o tipo de relaes sexuais da vtima. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
35

contra a mulher, segundo a presena de deficincia na vtima. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
35
Tabela 8: Nmero e percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

contra a mulher, segundo o vnculo do agressor com a vtima a partir do
campo 'outros'. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
38

contra a mulher, segundo a zona de ocorrncia da violncia. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
40
11

contra a mulher, segundo a repetio da violncia. Casimiro de Abreu, 20092012.
41

contra a mulher, segundo o meio usado na agresso. Casimiro de Abreu, 20092012.
43

contra a mulher, segundo o encaminhamento da vtima para outros setores.
Casimiro de Abreu, 2009-2012.
47
12
SUMRIO
1. Introduo.........................................................................................................12
2. Justificativa........................................................................................................15
3. Objetivos...........................................................................................................17
3.1. Objetivo geral.............................................................................................................17
3.2. Objetivos especficos..................................................................................................17
4. Marco terico.....................................................................................................17
4.1. Violncia: conceitos....................................................................................................17
4.2. Violncia contra a mulher...........................................................................................20
4.3. Vigilncia em Sade e Vigilncia da Violncia.............................................................22
4.4. Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) e a Notificao de
Violncia.....................................................................................................................25
5. Metodologia.......................................................................................................27
6. Resultados e Discusso........................................................................................28
7. Consideraes Finais...........................................................................................48
8. Referncias bibliogrficas....................................................................................53
9. Anexos..............................................................................................................58
9.1. Anexo 1 - Ficha de Notificao SINAN Net (frente)...................................................59
9.2. Anexo 2 - Ficha de Notificao SINAN Net (verso).....................................................61
13
1. INTRODUO
A violncia, por sua magnitude e impacto social, assume grande importncia para a
Sade Pblica, devido gravidade com que afeta a sade individual e coletiva de ampla
parcela da populao. Nos ltimos anos, os acidentes e as violncias contriburam para o
aumento da morbimortalidade por essas causas e para a diminuio da expectativa e
qualidade de vida, principalmente dos adolescentes e jovens. Isso tem gerado a necessidade
de aumento dos cuidados s vtimas e tem elevado os custos para os setores de Sade, da
Previdncia, da Segurana Pblica e da Justia. Tem ainda implicado em absentesmo no
trabalho e na escola, e na desestruturao das redes de relaes familiar e pessoal. Esta
problemtica da violncia tem sido responsvel pela transformao nos hbitos e
comportamentos das pessoas e na organizao e arquitetura urbana, que passou a usar
muros altos, grades e cercas eltricas. Vive-se na sociedade do medo e da privao do
convvio social, na qual as pessoas se isolam (BRASIL/ OPAS, 2008).
Em 2002, o Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade (KRUG et al, 2002), da OMS,
apontou a violncia como um dos principais problemas de sade, podendo ser evitada e ter
seus impactos minimizados; assim como recomendou uma abordagem interdisciplinar na
Sade Pblica como responsiva e eficaz para a resoluo da problemtica, com a aplicao
das etapas de notificao, investigao, explorao de formas para prevenir reincidncia e
implementao de intervenes eficazes.
Em 2001, o Ministrio da Sade do Brasil criou a Poltica Nacional de Reduo de
Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, a qual estrutura, no campo da sade,
estratgias de enfrentamento para a reduo dos acidentes e das violncias pautadas na
promoo da sade, entendendo-a como um processo poltico e social mediante o qual se
busca a adoo de hbitos e estilos de vida saudveis, tanto individuais como coletivos, e a
criao de ambientes seguros e favorveis sade (BRASIL, 2001).
O documento da referida Poltica se baseia em sete diretrizes, a saber: promoo da
adoo de comportamentos e de ambientes seguros e saudveis; monitorizao da
ocorrncia de acidentes e de violncias; sistematizao, ampliao e consolidao do
atendimento pr-hospitalar; assistncia interdisciplinar e intersetorial s vitimas de
acidentes e de violncias; estruturao e consolidao do atendimento voltado
14
recuperao e reabilitao; capacitao de recursos humanos; e apoio ao desenvolvimento

de estudos e pesquisas (BRASIL, 2001).
No que tange a diretriz de monitorizao da ocorrncia de acidentes e de violncias,
o Ministrio da Sade procurou aperfeioar os sistemas nacionais de informao j vigentes
e desenvolver novas estratgias de registro com o intuito de qualificar o monitoramento
epidemiolgico dos acidentes e violncias. O Sistema de Informao sobre Mortalidade
(SIM) e o Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS), atravs
dos dados da declarao de bito e da autorizao de internao hospitalar,
respectivamente, constituem-se como ferramentas importantes para o conhecimento de
boa parte das situaes de violncia no Brasil. Alm disso, esta diretriz contempla a
capacitao e mobilizao dos profissionais de sade de todos os nveis da assistncia para o
aprimoramento das investigaes das ocorrncias de acidentes e violncias (BRASIL, 2001).
Entretanto, as limitaes do SIM e SIH/SUS em descrever as ocorrncias de acidentes
e violncias somente com os desfechos bito e internao hospitalar, respectivamente, e a
necessidade da coleta de dados e a gerao de informaes sobre estes agravos no mbito
do atendimento pr-hospitalar nos servios de urgncia/emergncia e ambulatoriais, para
subsidiar polticas em sade a eles direcionadas, levou a implantao em 2006, pelo
Ministrio da Sade, doVIVA - Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes (BRASIL,
2010).
O VIVA possui dois componentes: 1) VIVA Continuo, que formado pela vigilncia
contnua de violncia domestica, sexual, e/ou outras violncias interpessoais e
autoprovocadas, e 2) VIVA Inqurito, sob a modalidade de inqurito sobre violncias e
acidentes em servios sentinelas de urgncia e emergncia. Essas duas modalidades de
vigilncia possuem sistemas de informao prprios, que permitem a entrada e anlise dos
dados obtidos por meio de duas fichas distintas. Para o VIVA Contnuo foi criada a Ficha de
Notificao/Investigao Individual de Violncia Domstica, Sexual e/ou outras Violncias, e
para o VIVA Inqurito existe a Ficha de Notificao de Violncias e Acidentes em Unidades
de Urgncia e Emergncia (BRASIL, 2010).
Inicialmente, o componente VIVA Contnuo foi implantado em servios de referncia
para a violncia, mas a partir de 2009 foi incorporado ao Sistema de Informao de Agravos
de Notificao (SINAN net), universalizando a vigilncia contnua e garantindo a
sustentabilidade das notificaes de violncias na rede de servios do SUS (BRASIL, 2010).
15
No municpio de Casimiro de Abreu, segundo dados do SINAN de 2009 a 2012, as

notificaes
de
Violncia
Domstica,
Sexual
e/ou
outras
Violncias
permeiam
principalmente a populao feminina e os menores de 18 anos. Dentre essas, as principais

vtimas so as mulheres que sofrem, sobretudo com as diversas formas de violncia
intrafamiliar (SINAN, 2013).
Essa cidade est situada na baixada litornea do Estado do Rio de Janeiro e foi o
terceiro municpio do Estado com a maior taxa de crescimento populacional (4,78%),
segundo o ltimo Censo de 2010, quando passou a ter 35.347 habitantes. Em 2012
estimava-se uma populao de 37.340. A populao rural representava, no mesmo Censo,
19,31% do total da populao, sendo 48,6% de mulheres, e a populao urbana com 80,69%
do total, sendo 51,21% do sexo feminino. Essa rea tambm teve um aumento significativo
de populao flutuante, ou seja, aquela que se instala no lugar com intuito econmico, e
passou a funcionar como cidade dormitrio devido, principalmente, a sua proximidade a
grandes empreendimentos ou polos de desenvolvimento, como o Complexo Petroqumico
do Estado do Rio de Janeiro (COMPERJ) e a bacia petrolfera de Maca (IBGE, 2010).
Ainda segundo informaes do IBGE e do Censo de 2010, o municpio apresentou um
ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0,726, ficando abaixo dos IDHs do municpio
do Rio de Janeiro (0,799) e do estado do Rio de Janeiro (0,761). Quanto escolaridade,
48,76% da populao com dez anos ou mais no tem qualquer instruo ou possuem o nvel
fundamental de escolaridade incompleto, 21,71% daqueles com quinze anos ou mais
possuem os nveis fundamental completo e mdio incompleto, 29,05% do grupo com
dezoito anos ou mais possuem os nveis mdio completo e superior incompleto e 10,09% da
populao com vinte cinco anos ou mais possuem o nvel superior completo. A taxa de
analfabetismo, segundo os Censos de 2000 e 2010, passou de 12,4% para 7%, estando acima
das taxas do municpio e estado do Rio de Janeiro que passaram, respectivamente, de 4,4%
para 2,9% e de 6,6% para 4,3%.
Em 2010, de acordo com o Censo do IBGE, a renda mdia per capita era de R$
852,24, sendo R$ 741,65 na zona rural e R$ 878,71 na zona urbana. Entre a populao com
dez anos ou mais a renda era de R$ 1.482,09 para os homens e de R$ 955,54 para as
mulheres; bem abaixo das rendas do municpio e do estado do Rio de Janeiro que ,
respectivamente, R$2.710,29 e R$1.954,01 para homens, e R$1.990,99 e 1.429,41 para
16
mulheres. Quando comparadas a Arraial do Cabo e Armao de Bzios (municpios que

possuem menos de 50.000 habitantes e esto situados na mesma regio de sade de
Casimiro de Abreu), as rendas segundo sexo ficam acima das de Arraial do Cabo (R$1.404,33
para homens e R$921,53 para mulheres), mas so menores que as de Armao de Bzios
(R$1.553,54 para homens e R$1.222,43 para mulheres).
Dados da Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro (SIM, 2013) informam que,
em 2012, as cinco primeiras causas de mortalidade foram as doenas do aparelho
circulatrio, seguidas das neoplasias, das doenas do aparelho circulatrio, das causas
externas e dos sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no
classificados em outra parte. As causas externas representaram 8,77% do total de bitos de
residentes no municpio. No sexo feminino, essas causas no apareceram entre as cinco
principais causas de bito no ano supracitado e em 2011, mas figuraram em quarto e
terceiro lugar, respectivamente, nos anos de 2009 e 2010, representando 9,72% e 11,70% de
todos os bitos desse sexo.
Em relao morbidade, dados da Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro
(SIH, 2013), mostram que para o perodo de 2009 a 2012, as internaes por causas externas
aumentaram ao longo dos anos, representando, respectivamente, 1,85% (2009), 2,96%
(2010), 4,83% (2011) e 5,50% (2012) do total das internaes. No sexo feminino as causas
externas tiveram a seguinte representao nas internaes: 0,81% (2009), 1,84% (2010),
3,48% (2011) e 2,32% (2012).
2. JUSTIFICATIVA
Ao longo dos ltimos cinco anos observou-se o aumento das notificaes dos casos
de violncia, principalmente contra a mulher, e ao mesmo tempo as dificuldades na
investigao e abordagem do problema por parte dos profissionais de sade do municpio.
Assim, acredita-se que este estudo contribui para a maior compreenso do contexto das
violncias praticadas no municpio, e tambm permite refletir sobre a incorporao de novas
tcnicas de vigilncia, incluindo abordagens, tcnicas de investigao e aprimoramento da
notificao. Ambos os aspectos visam, em ltima instncia, subsidiar possveis aes de
17
interveno para a proteo das vtimas e para a preveno desses eventos. Principalmente
pelo fato do municpio no possuir qualquer projeto ou programa de acolhimento e
encaminhamento das mulheres vtimas de violncia, tanto no mbito da sade ou de outras
secretarias.
Apesar da relevncia social da temtica aqui abordada violncia contra a mulher -
importante ressaltar que, do ponto de vista da produo de conhecimento cientfico sobre o
tema, apesar da ampla divulgao de artigos e produo de dissertaes e teses sobre a
temtica da violncia, inclusive acerca da violncia contra a mulher, no existe qualquer
estudo dessa natureza referente a Casimiro de Abreu. Tal fato foi constatado a partir da
busca bibliogrfica nas bases cientficas Lilacs, Scopus, PubMed e Web ofKnowledge; e
tambm na base no cientfica Scirus.
Acredita-se que a elucidao de aspectos especficos da realidade local, mas que
tambm se articulam aos circuitos de determinaes mais amplos, pode vir a subsidiar os
instrumentos de planejamento, com aes e metas direcionadas ao enfretamento do
problema social e de sade que a violncia intrafamiliar contra a mulher.
O desenvolvimento de conhecimento acerca da vigilncia deste agravo, no s pelos
aspectos ticos, mas tambm pelo processo de trabalho que envolve, merece ser
sistematizado no mbito municipal, pois nele onde as aes se desenvolvem. Alm do
mais, pode ajudar na incorporao de novas abordagens e tcnicas que melhor delimitem o
contexto, as condies e o padro da ocorrncia destas violncias para, assim, aprimorar a
sua vigilncia, paralelamente ao aperfeioamento da gesto tcnica. Portanto, o
aprofundamento das questes relativas a este problema assume relevncia social, devido
integridade fsica e moral das vtimas, a qual necessrio garantir, mas tambm possui uma
importncia tcnico/cientifica por se constituir como um problema de sade pblica.
Levando-se em conta as consideraes acima, o presente estudo buscou investigar a
violncia contra a mulher a partir dos dados de notificao do Sistema VIVA de um municpio
do Estado do Rio de Janeiro.
18
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo Geral

Investigar a violncia intrafamiliar contra a mulher no municpio de Casimiro de
Abreu no perodo de 2009 a 2012.
3.2. Objetivos Especficos
1. Analisar o perfil socioeconmico das mulheres vtimas de violncia intrafamiliar;

2. Analisar o perfil do agressor;
3. Descrever as caractersticas do agravo.
4. MARCO TERICO
4.1. Violncia: conceitos
A violncia um fenmeno social e histrico que acompanha toda a experincia da

humanidade. Tornou-se um problema de sade pblica por afetar a sade individual e
coletiva, exigindo polticas especficas e a organizao das prticas e dos servios pelo setor
(MINAYO, 2007).
Segundo a Organizao Mundial de Sade, mais de um milho de pessoas perdem
suas vidas e muitas outras sofrem leses no fatais, resultantes da violncia auto-infligida,
interpessoal ou coletiva (KRUG et al, 2002)
Minayo (2004) ressalta que a violncia se coloca como um tema da sade pelo
impacto que provoca na qualidade de vida e nos servios mdico-hospitalares. Em estudos
sobre a magnitude e o impacto econmico da violncia em seis pases da Amrica Latina, o
Banco Interamericano para o Desenvolvimento concluiu que os gastos resultantes de
19
violncia, em servios de assistncia sade no ano de 1997, foram de 1,9% do PIB no Brasil,
5,0% na Colmbia, 4,3% em El Salvador, 1,3% no Mxico, 1,5% no Peru e 0,3% na Venezuela
(KRUG et al, 2002).
Tanto a Organizao Panamericana de Sade (OPAS) quanto a OMS, percebendo as
mudanas nos perfis de morbimortalidade, trataram de incluir o tema da violncia em sua
agenda de interveno, ainda que lentamente (MINAYO, 2007). A primeira, em 1993, passou
a recomendar insistentemente aos pases membros que inclussem o tema violncia em suas
agendas de interveno, enquanto a OMS, em 1997, dedicou prioridade ao tema na
Assembleia Mundial de Sade realizada naquele ano. As violncias contra crianas e
adolescentes foram as primeiras a entrar na pauta de discusso do setor sade, nos anos 60,
destacando-se o impacto das mesmas sobre o crescimento e desenvolvimento desse grupo
etrio; enquanto a problemtica da violncia contra a mulher teve sua insero no setor
atravs de presses do movimento feminista, tambm na dcada de 60. J a violncia contra
idosos aparece pela primeira vez em 1975 (REICHENHEIM et al,2011).
No Brasil, desde a dcada de 80, os acidentes e violncias passaram a constar como
alguns dos principais eventos geradores de bitos, juntamente com as doenas do aparelho
circulatrio e as neoplasias, e de hospitalizaes. Desde ento, esse conjunto de mortes,
denominado causas externas, vem se situando como segunda e terceira causa na
mortalidade geral do pas. Esse perfil de morbimortalidade, intensamente permeado pelas
condies e estilos da vida moderna, surge nos debates polticos e sociais do campo da
sade (MINAYO, 2007).
Sobre sua conceituao, Minayo e Souza (1998) j diziam que para se entender a
violncia necessrio o reconhecimento da complexidade, polissemia e controvrsia do
objeto. E de acordo com o que acontece na prtica, conceituaram violncia como aes
humanas de indivduos, grupos, classes, naes que ocasionam a morte de outros seres
humanos ou que afetam sua integridade fsica, moral, mental ou espiritual.
No Brasil, conceito semelhante foi publicado na Poltica Nacional de Reduo de
Morbimortalidade de Acidentes e Violncias em 2001: "consideram-se como violncias aes
realizadas por indivduos, grupos, classes, naes que ocasionam danos fsicos, emocionais e
espirituais a si prprio e aos outros" (p. 3).
20
Em seu Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade, de 2002, a OMS conceituou

violncia como "o uso intencional da fora fsica ou do poder, real ou em ameaa, contra si
prprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou tenha
possibilidade de resultar em leso, morte, dano psicolgico, deficincia de desenvolvimento
ou privao de liberdade" (p. 5).
No mesmo documento acima citado, e tambm utilizado no texto Impacto da
Violncia na Sade dos Brasileiros de 2005, a tipologia proposta para a violncia a classifica
em trs grandes categorias, a saber:
Violncia dirigida contra si mesmo (auto-infligida);
Violncia interpessoal;
Violncia coletiva.
Por violncias auto-infligidas se entendem os comportamentos suicidas e os autoabusos. No primeiro caso a tipologia contempla suicdio, ideao suicida e tentativas de
suicdio. O conceito de auto-abuso nomeia as agresses a si prprio e as automutilaes.
As violncias interpessoais so classificadas em dois mbitos: o intrafamiliar e o
comunitrio.
Por violncia intrafamiliar se entende a que ocorre entre os parceiros ntimos e

entre os membros da famlia, principalmente no ambiente da casa, mas no
unicamente. Inclui as vrias formas de agresso contra crianas, contra a mulher
ou o homem e contra os idosos. Considera-se que a violncia intrafamiliar , em
geral, uma forma de comunicao entre as pessoas e, quando numa famlia se
detecta um tipo de abuso, com frequncia, ali existe, rotineiramente, uma interrelao que expressa vrias formas de violncia.
A violncia comunitria definida como aquela que ocorre no ambiente social

em geral, entre conhecidos e desconhecidos. Consideram-se suas vrias
expresses como violncia juvenil, agresses fsicas, estupros, ataques sexuais e
inclusive, a violncia institucional que ocorre, por exemplo, em escolas, locais de
trabalho, prises e asilos.
As violncias coletivas se referem aos atos violentos que acontecem nos mbitos
macrossociais, polticos e econmicos e caracterizam a dominao de grupos e do Estado.
21
Nessa categoria, do ponto de vista social, se incluem os crimes cometidos por grupos
organizados, atos terroristas, crimes de multides. No campo poltico, esto as guerras e os
processos de aniquilamento de determinados povos e naes por outros.
Em relao natureza dos atos violentos, os mesmos podem ser categorizados como
violncia fsica, sexual, psicolgica ou violncia que envolve privao ou negligncia.
4.2. Violncia contra a mulher
A violncia contra a mulher fenmeno universal que atinge todas as classes sociais,
etnias, religies e culturas, ocorrendo em populaes de diferentes nveis de
desenvolvimento econmico e social. Pesquisas realizadas com populaes do mundo todo
demonstraram que de 10% a 69% das mulheres relataram ter sofrido agresso fsica por um
parceiro ntimo em alguma ocasio de suas vidas, quase uma em quatro mulheres pde
vivenciar a violncia perpetrada por um parceiro ntimo e quase um tero das adolescentes
relatam que sua primeira experincia sexual foi forada (KRUG et al, 2002).
Saffioti, em 2004, define violncia de gnero como uma categoria de violncia mais
geral, que pode abranger a violncia domstica e a violncia intrafamiliar. A violncia de
gnero ocorre normalmente no sentido homem contra mulher, mas pode ser perpetrada,
tambm, por um homem contra outro homem ou por uma mulher contra outra mulher.
Segundo a autora, a violncia familiar:
(...) envolve membros de uma mesma famlia extensa ou nuclear, levando-se em conta a
consanguinidade e a afinidade. (...) Compreendida na violncia de gnero, a violncia familiar
pode ocorrer no interior do domiclio ou fora dele, embora seja mais frequente o primeiro
caso. (...) A violncia domstica apresenta pontos de sobreposio com a familiar. Atinge,
porm, tambm pessoas que, no pertencendo famlia, vivem, parcial ou integralmente, no
domiclio do agressor, como o caso de agregadas(os) e empregadas(os) domsticas(os).
(ibidem, p.71)
Essa autora diz ainda que:
No exerccio da funo patriarcal, os homens detm o poder de determinar a conduta das

categorias sociais nomeadas, recebendo autorizao ou, pelo menos, tolerncia da sociedade
22
para punir o que se apresenta como desvio. Ainda que no haja nenhuma tentativa, por parte
das vtimas potenciais, de trilhar caminhos diversos do prescrito pelas normas sociais, a
execuo do projeto de dominao-explorao da categoria social homens exige que sua
capacidade de mando seja auxiliada pela violncia. Com efeito, a ideologia de gnero
insuficiente para garantir a obedincia das vtimas potenciais aos ditames do patriarca, tendo
este necessidade de fazer uso da violncia (SAFFIOTI, 2001, p. 1).
Ela abrange prticas violentas de homens contra mulheres, de mulheres contra

homens, entre homens e entre mulheres. Ainda que a mulher possa vir a ser agente de
violncia na sua relao com o homem, culturalmente, na sociedade brasileira e no mundo,
em geral, ela a vtima preferencial. A violncia contra a mulher constitui uma questo de
sade pblica e caracteriza-se por uma violao explcita dos direitos humanos. As formas de
opresso incluem assassinatos, estupros, abusos fsicos, sexuais e emocionais, prostituio
forada, mutilao genital, violncia racial e outras (BRASIL, 2005).
No Brasil, uma mulher morta a cada duas horas, colocando o pas na 12 posio na
classificao mundial de homicdios de mulheres (REICHENHEIM et al, 2011). Dados do VIVA,
relativos a 27 municpios, para operodo de 01/08/06 a 31/07/07, mostram que o sexo
feminino a principal vtima das violncias domstica e sexual, da infncia at a terceira
idade. Do total de 8.918 notificaes de atendimentos de violncias domstica, sexual e
outras violncias registradas no perodo supracitado, 74% das vtimas eram do sexo
feminino. As mulheres adultas (20 a 59 anos) foram as que mais sofreram violncia, seguidas
pelas adolescentes (10 a 19 anos). As mulheres idosas representam, percentualmente, a
terceira faixa etria com maior nmero de agresses, seguidas pelas meninas de 0 a 9 anos
de idade. Os dados tambm revelam que, na maior parte das vezes, o agressor um familiar
ou pessoa conhecida da vtima, caracterizando a violncia intrafamiliar (BRASIL/ OPAS,
2008).
A anlise dos dados do VIVA ainda identifica que, entre os adultos, 80% das vtimas
atendidas pelos servios de referncia eram do sexo feminino. Do total de atendimentos a
essas mulheres adultas, 76% foram por agresses fsicas, seguidas pelas violncias
psicolgica (57%), sexual (18%), negligncia ou abandono (6%) e violncia financeira ou
patrimonial (3%). Parte delas sofreu mais de um tipo de violncia e 48% relataram j ter
passado por outro ato violento anteriormente. A maioria dessas violncias (63%) aconteceu
na residncia da vtima e 16% em vias pblicas (BRASIL/ OPAS, 2008).
23
O fato de ter um histrico de ser alvo de violncia coloca a mulher em risco crescente
de: depresso, tentativas de suicdio, sndromes de dor crnica, distrbios psicossomticos,
leso fsica, distrbios gastrintestinais, sndrome de intestino irritvel, e ainda de diversos
problemas de sade na rea reprodutiva (KRUG et al, 2002).
A violncia contra a mulher tambm onera os cofres pblicos, pois mulheres em
situao de violncia domstica e sexual tm mais problemas de sade e, portanto, maiores
custos com assistncia e utilizam com maior frequncia os servios de sade e as
emergncias (KRUG et al, 2002).
Em 1994, a Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia
Contra a Mulher definiu como violncia contra a mulher qualquer ato ou conduta baseada
no gnero, que cause morte, dano ou sofrimento fsico, sexual ou psicolgico mulher, tanto
na esfera pblica como na esfera privada" (OEA, 1994, p. 1). Nesse mesmo evento ficou
entendido que:
[...] a violncia contra a mulher abrange a violncia fsica, sexual e psicolgica pode ocorrer:
a) No mbito da famlia ou unidade domstica ou em qualquer relao interpessoal, quer o
agressor compartilhe, tenha compartilhado ou no a sua residncia, incluindo-se, entre
outras formas, o estupro, maus-tratos e abuso sexual;
b) Na comunidade e cometida por qualquer pessoa, incluindo, entre outras formas, o estupro,
abuso sexual, tortura, trfico de mulheres, prostituio forada, sequestro e assdio sexual no
local de trabalho, bem como em instituies educacionais, servios de sade ou qualquer
outro local;
c) E pode ser perpetrada ou tolerada pelo Estado ou seus agentes, onde quer que ocorra.
(ibidem,p. 2)
4.3. Vigilncia em Sade e Vigilncia da Violncia
Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2009),

[...] a vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise permanente da situao de
sade da populao, articulando-se em um conjunto de aes destinadas a controlar
determinantes, riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios,
garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual como
coletiva dos problemas de sade (p.15).
24
Waldman (1998) colocou que a vigilncia conseguiu delimitar seus objetivos, fonte de
dados, metodologia e procedimentos de avaliao de tal forma que se tornou um
importante instrumento para a sade pblica, orientando e aperfeioando as aes de
controle dos eventos adversos sade.
No que concerne vigilncia da violncia, em 2006, o Ministrio da Sade criou o
Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes/VIVA, constitudo por dois componentes, o
VIVA contnuo e o VIVA inqurito, comentados anteriormente. Os dados oriundos do VIVA
sistematizaram as ocorrncias dos casos de violncia no mbito do atendimento prhospitalar, gerando informaes epidemiolgicas a cerca da questo nos servios de
urgncia/emergncia e ambulatoriais. Desta forma, o sistema veio dar maior visibilidade ao
problema, subsidiar a construo de polticas pblicas de ateno, preveno e promoo da
sade, assim como orientar prticas de vigilncia nos servios diante das realidades locais
(BRASIL, 2010).
So vrias as legislaes, normas tcnicas e polticas vigentes que visam aprimorar as
informaes sobre os agravos ocorridos, assim como coibi-los e/ou preveni-los, alm de
buscar auxiliar no planejamento de aes de enfrentamento, conforme alguns dos principais
documentos listados a seguir. A maioria delas data da primeira dcada deste novo sculo.
Lei n 10.224, da Presidncia da Repblica, de 15 de maio de 2001, que altera o
Cdigo Penal para dispor sobre o crime de assdio sexual;
Lei n 3.359, do Governo do Estado do Rio de Janeiro, de 2002, que cria o Programa
Estadual de Segurana da Mulher que consiste em um conjunto de polticas
especficas, no mbito da ao de polcia, da proteo s mulheres vitimadas, da
responsabilizao dos autores de violncia contra a mulher, da preveno da
violncia de gnero e da qualificao das informaes sobre as formas de violncia
que atingem particularmente esse grupo social;
Lei n 10.778, da Presidncia da Repblica, de 24 de novembro de 2003, que
estabelece a notificao compulsria no caso de violncia contra a mulher que for
atendida em servios de sade pblicos ou privados;
Portarian2.406, do Ministrio da Sade, de 5 de novembro de 2004, cria ficha e
estabelece fluxo de notificao da violncia;
25
Lei n 11.340, da Presidncia da Repblica, de 7 de agosto de 2006, conhecida como

Lei Maria da Penha, que cria mecanismos para coibir e prevenir a violncia
domstica e familiar contra a mulher;
Portaria n 737, de 16 de maio de 2001, do Ministrio da Sade, cria a Poltica
Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, estabelece
diretrizes e responsabilidades institucionais, nas quais esto contempladas e
valorizadas medidas inerentes promoo da sade e preveno desses eventos,
mediante o estabelecimento de processos de articulao com diferentes segmentos
sociais;
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - Princpios e Diretrizes, do
Ministrio da Sade de 2004, busca consolidar os avanos no campo dos direitos
sexuais e reprodutivos, com nfase na melhoria da ateno obsttrica, no
planejamento familiar, na ateno ao abortamento inseguro e no combate
violncia domstica e sexual;
Norma Tcnica Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia
Sexual contra Mulheres e Adolescentes, do Ministrio da Sade, de 2005, procura
contribuir para a qualificao dos profissionais de sade e para o planejamento e a
execuo de aes que resultem na melhoria da qualidade da ateno sade da
populao que sofre esse tipo de agravo;
Plano Nacional de Polticas para as Mulheres, da Secretaria Especial de Polticas para
as Mulheres, de 2005. Traduz em aes o compromisso assumido de enfrentar as
desigualdades entre mulheres e homens em nosso pas e reconhece o papel
fundamental do Estado, atravs de aes e polticas pblicas, no combate a estas e
outras desigualdades sociais, combatendo todas as formas de discriminao contra a
mulher;
Norma Tcnica de Uniformizao dos Centros de Referncia de Atendimento
Mulher em Situao de Violncia, da Secretaria Especial de Polticas para as
Mulheres, de 2006. Esse documento que fornece, para uso comum e repetido, regras
e diretrizes para o funcionamento dos Centros de Referncia, os quais tm o foco da
26
interveno com intuito de prevenir futuros atos de agresso e de promover a

interrupo do ciclo de violncia;
Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia Contra a Mulher, da Secretaria
Especial de Polticas para as Mulheres, firmado em 2007, a fim de reduzir os ndices
de violncia contra as mulheres; promover uma mudana cultural a partir da
disseminao de atitudes igualitrias e valores ticos de irrestrito respeito s
diversidades de gnero e de valorizao da paz; garantir e proteger os direitos das
mulheres em situao de violncia, considerando as questes raciais, tnicas,
geracionais, de orientao sexual, de decincia e de insero social, econmica e
regional;
Poltica Nacional de Enfrentamento Violncia contra as Mulheres, da Secretaria
Especial de Polticas para as Mulheres, de 2007. Busca estabelecer conceitos,
princpios, diretrizes e aes de preveno e combate violncia contra as mulheres,
assim como de assistncia e garantia de direitos s mulheres em situao de
violncia, conforme normas e instrumentos internacionais de direitos humanos e
legislao nacional;
Portaria n 620, da Polcia Civil do Estado do Rio de Janeiro, de 12 de maro de 2013.
Estabelece a rotina a ser observada pela autoridade policial nas ocorrncias de
homicdio em que a vtima seja a mulher.
4.4. O Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) e a Notificao de

Violncia
O SINAN foi implementado de forma gradual desde 1993, mas somente em 1998 sua
alimentao regular foi caracterizada como obrigatria pelos municpios (BRASIL, 2007).
O Sistema de Informao de Agravos de Notificao tem como objetivo coletar, transmitir e
disseminar dados gerados rotineiramente pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das trs
esferas de governo, por intermdio de uma rede informatizada, para apoiar o processo de
investigao e dar subsdios anlise das informaes de vigilncia epidemiolgica das
doenas de notificao compulsria (ibidem, p. 9).
27
Seu uso permite um diagnstico dinmico, identificando a realidade epidemiolgica

do territrio, assim como indicando riscos aos quais a populao pode estar sujeita. Alm
disso, seu uso descentralizado permite o conhecimento por parte dos profissionais de sade
que esto atuando diretamente na rede daquele territrio (BRASIL, 2007).
O aplicativo SINAN foi concebido, originalmente, para armazenar as informaes
relativas s doenas de notificao compulsria, a partir de instrumentos e cdigos de
acesso padronizados em nvel nacional. Possui ficha de notificao e investigao especfica,
sendo permitido s unidades federadas incluir notificaes de outros agravos, adequando o
sistema ao perfil epidemiolgico de populaes distintas (LAGUARDIA et al, 2004).
A notificao de violncia foi declarada compulsria em 2003, com a lei n 10.778 e
teve sua ficha e fluxo estabelecidos em 2004, atravs da portaria n 2.406 do Ministrio da
Sade. Mas foi em 2006 que a notificao de violncia teve seus dados sistematizados
atravs do Sistema VIVA. Somente em 2009, o componente contnuo do Sistema VIVA foi
incorporado ao SINAN tendo como base as informaes constantes na ficha de
notificao/investigao de violncia domstica, sexual, e/ou outras violncias. Essa
conquista poltica e tcnica ampliou as aes e as noes de vigilncia das violncias para
alm dos servios especializados no atendimento aos casos de violncia (BRASIL, 2010).
Em Casimiro de Abreu, segundo relatos de profissionais de sade que atuavam na
poca, o SINAN foi implementado somente em 2007, com uma alimentao lenta e gradual
ao longo dos anos. Em 2009, o Sistema Viva foi incorporado ao mesmo atravs da ficha de
notificao de violncia domstica, sexual, e/ou outras violncias, porm, somente aps a
capacitao de profissionais envolvidos no atendimento s vtimas de violncia, da rede
assistencial do municpio, a importncia da informao proveniente das notificaes foi
suscitada. Tal capacitao ocorreu no final do ano de 2009, tendo neste marco o incio do
aumento do nmero de notificaes at os dias atuais.
As notificaes so provenientes das unidades de sade existentes no municpio, so
elas: onze equipes de Estratgia de Sade da Famlia, dois Centros de Referncia de
Especialidades Mdicas e dois Hospitais, sendo um municipal e outro regional. Apesar da
capacitao e sensibilizao para o ato de notificar as violncias ter sido realizada em toda
rede assistencial, a principal fonte notificadora o Hospital Municipal, principalmente
28
devido ao trabalho da equipe do Ncleo de Vigilncia Hospitalar que realiza buscas semanais
aos boletins de atendimento mdico, revisando-os e, assim, preenchendo as devidas
notificaes. As notificaes provenientes das demais unidades, assim como as oriundas dos
profissionais de sade que tm o contato direto com as vtimas, so a minoria delas.
5. METODOLOGIA
Este estudo realizou a anlise descritiva da violncia intrafamiliar contra a mulher no

municpio de Casimiro de Abreu, no perodo de 2009 a 2012. Esse perodo compreende o
ano de incio da notificao desses agravos no municpio e o ano final para o qual h
informaes anuais. Os dados sobre violncia foram extrados do Sistema de Informao de
Agravos de Notificao (SINAN), cujo instrumento bsico a ficha de notificao da
"Violncia domstica, sexual e/ou outras violncias" que constitui o tambm chamado
Sistema de Vigilncia das Violncias e Acidentes/VIVA Contnuo.
Esta ficha contm 71 variveis distribudas em vrios campos nos quais constam
dados sobre a vtima, a ocorrncia e evoluo do agravo e o encaminhamento do caso, alm
de informaes complementares sobre o mesmo (ver anexo1 e 2).
Para a anlise do perfil scioeconmico da vtima foram utilizadas as variveis idade,
informao de gestao, raa/cor,situao conjugal, relaes sexuais, existncia de
deficincia/transtorno e qual o tipo do transtorno.
Para a caracterizao do perfil do agressor, foram consideradas as variveis
vnculo/grau de parentesco com a vtima, sexo do provvel agressor e a suspeita de uso de
lcool por parte do mesmo.
Finalmente, para descrever as caractersticas do agravo foram consideradas as
variveis tipologia da violncia, os aspectos da leso, dados da ocorrncia, a evoluo e o
encaminhamento do caso.
A anlise foi feita no aplicativo EpiData verso 1.4.2. Foram consideradas as
frequncias absolutas e relativas das distribuies dos dados constantes na ficha de
29
notificao. Foram realizados os cruzamentos de algumas variveis de interesse para o

estudo e os dados esto apresentados na forma de tabelas e de grficos.
A pesquisa usou dados secundrios do SINAN, com garantia de total sigilo das
informaes constantes no banco. As informaes referentes ao nome e endereo, contidas
na ficha de notificao do Sistema supracitado, no foram utilizadas no estudo. O banco de
dados foi somente manipulado pela pesquisadora, autora da pesquisa.
Como neste estudo no houve coleta de dados primrios, no foi necessrio o uso do
termo de consentimento livre e esclarecido. Entretanto, o projeto foi submetido ao Comit
de tica da Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca e aprovado sob o parecer
nmero 350.917.
As normas de formatao e apresentao do texto seguiram as orientaes segundo
Santos, 2007.
6. RESULTADOS E DISCUSSO
6.1. Caractersticas da Violncia contra a Mulher

A amostra, que inicialmente contava com 324 notificaes de violncia domstica,
sexual e/ou outras violncias contra o sexo feminino, aps a retirada de duplicidades e
endereos de residncia fora do municpio de estudo, ficou com 311 notificaes nos quatro
anos de estudo (2009 a 2012) como mostra o grfico 1. Como se percebe o nmero de
notificaes crescente no perodo.
30
Grfico 1: Nmero de Notificaes de violncia domstica, sexual

e/ou outras violncias contra a mulher. Casimiro de Abreu, 20092012.
160
140
120
100
80
60
40
20
0
137
107
59
8
2009
2010
2011
2012
Fonte: SINAN municipal
No que se refere ao padro etrio, as ocorrncias de violncias contra a mulher so

maiores na fase adulta e na adolescncia, concentrando mais de 90% do total de
notificaes (Tabela 1).
Tabela 1: Nmero e percentual de notificaes de violncia

domstica, sexual e/ou outras violncias contra a mulher,
segundo faixa etria. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Faixa Etria
Crianas <10 anos
12
3,86
Adolescentes 10 e <20 anos
72
23,15
Adultas 20 e <60 anos
220
70,74
2,25
311
100,00
Idosas 60 anos
Total
importante ressaltar que as variveis referentes data de notificao e data de

nascimento so de preenchimento obrigatrio e, portanto, tm-se nelas a exata
representatividade no que se prope. Quando se consideram outras informaes, como
gestao, raa/cor, escolaridade, situao conjugal, relaes sexuais e a presena de
31
deficincia, torna-se evidente um elevado nmero de campos preenchidos como ignorado

ou deixados em branco, prejudicando as anlises sobre o perfil das vtimas. Por exemplo: no
campo escolaridade mais de 80% das notificaes tinha preenchimento ignorado ou em
branco; 70% dos campos que informam sobre a presena de gestao e de deficincia se
encontravam na mesma situao; mais de 50% do total dos campos relativos raa/cor,
situao conjugal e relaes sexuais tambm se encontram com a informao precria. Esses
achados apontam para a necessidade de investimentos na melhoria do preenchimento da
ficha de notificao, o que passa pela capacitao e conscientizao dos profissionais acerca
da importncia do adequado preenchimento de todas as variveis.
Estudos apontam tambm a precariedade do preenchimento das informaes sobre
escolaridade, raa/cor, ocupao, estado civil, entre outras, nos registros de mortalidade e
de internao hospitalar por causas externas (NJAINE; REIS, 2005).
O mau preenchimento de formulrios no somente devido a uma precria
formao dos profissionais que lidam com os registros, mas tambm a uma desconexo de
sua tarefa com o uso social da informao, somada a uma desvalorizao do registro nas
instituies pblicas. Desvalorizao essa relacionada ao estigma social criado em torno da
parcela preponderante das vtimas de violncia: pobres, negros e residentes em periferias
urbanas (SOUZA et al, 1996).
A distribuio relativa ao vnculo/graude parentesco do agressor com a vtima (Tabela
2) mostra que 41,5% dos registros de notificao esto com informao ignorada ou em
branco quanto a essa varivel. Entre os informados, observa-se que em 27% dos casos o
agressor uma pessoa das relaes ntimas da vtima: cnjuge, ex-cnjuge, namorado e exnamorado.

e/ou outras violncias contra a mulher, segundo o vnculo do agressor com a
Vnculo/ grau de parentesco com a vtima
Pai
1,93
Me
0,64
Padrasto
0,96
32
Cnjuge
57
18,33
Ex-Cnjuge
16
5,14
Namorado
10
3,22
Ex-Namorado
0,32
Filho(a)
1,93
Irmo()
2,57
Amigos/conhecidos
21
6,75
Desconhecido(a)
15
4,82
Cuidador(a)
0,32
Pessoa com relao institucional
0,96
Policial/agente da lei
0,32
Prpria pessoa
16
5,14
Outros
15
4,82
Ignorado
55
17,68
Em branco
74
23,79
311
100,00
Total
6.2. Caractersticas da Violncia Intrafamiliar

A fim de melhor delimitar a amostra objeto deste estudo, foram retiradas as
notificaes cujo vnculo/grau de parentesco do agressor com a vtima no caracterizasse
uma relao intrafamiliar. Assim, foram excludas as notificaes cujo agressor era
amigo/conhecido,
desconhecido(a),
cuidador(a),
patro/chefe,
pessoa
da
relao
institucional, policial/agente da lei, a prpria pessoa e outros que no possuam qualquer

vnculo com a vtima. No intuito de qualificar a informao na construo dos perfis das
vtimas, dos agressores e das ocorrncias, tambm foram excludas as notificaes cujo
campo dessa varivel estava informado como ignorado ou em branco.
33
Aps as referidas excluses, restaram para anlise 120 notificaes de violncia

intrafamiliar contra mulheres. Nesse sentido, foram considerados como vnculos
intrafamiliares as relaes da vtima com o pai, me, padrasto, madrasta, cnjuge, excnjuge, namorado(a), ex-namorado(a), filho(a), irmo() e outros que possuam algum
parentesco.
6.2.1. Perfil das Vtimas

Na Tabela 3 percebe-se que a grande maioria (75%) das vtimas de violncia
intrafamiliar encontra-se na faixa etria adulta dos 20 aos 59 anos. No entanto, parcela
considervel de 17,50% de adolescentes dos 10 aos 19 anos tambm afetada.

intrafamiliar contra a mulher, segundo faixa etria da vtima.
Faixa Etria
Crianas <10 anos
4,17
Adolescentes 10 e <20 anos
21
17,50
Adultas 20 e <60 anos
90
75,00
Idosas 60 anos
3,33
120
100,00
Total
Considerando-se que estes casos fazem parte do montante total de notificaes,

lamentavelmente tambm para eles as informaes so mal preenchidas e no permitem
traar um perfil robusto das caractersticas das vtimas. Percentuais acima ou bem acima dos
50% do total de notificaes foram encontrados com informao ignorada e/ou no
preenchida nos campos dessas variveis, o que afeta de modo importante toda e qualquer
anlise.
34
Os Grficos 2 e 3 demonstram com clareza como o preenchimento incompleto das

notificaes no permite a construo de um perfil adequado das vtimas. O Grfico 2
mostra a ausncia de informao em 70% quanto a varivel gestao.
Grfico 2: Distribuio percentual das notificaes de
violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo
gestao da vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
7,50%
1,67%
Sim
20,83%
No
Ignorado
No se aplica
70%
Em relao varivel escolaridade, 81,67% das notificaes apresentaram seu

preenchimento ignorado ou em branco (Grfico 3).
Grfico 3: Percentual de notificaes de violncia intrafamiliar contra a
mulher, segundo escolaridade da vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
0,83% 9,17%
17,50%
1,67%
2,50%
Analfabeto
2,50%
1,67%
Ensino Fundamental incompleto

Ensino Fundamental completo
Ensino Mdio incompleto
Ensino Mdio completo
64,17%
No se aplica
Ignorado
Em branco
35
A varivel raa/cor teve 50,83% das notificaes com preenchimento ignorado ou em

branco, como mostra a Tabela 4. Situao semelhante ocorre em relao s variveis,
relaes sexuais (61,67%) e presena de deficincia (62,50%); j no que se refere situao
conjugal a informao um pouco melhor, mas ainda se observa percentual de 39,17% sem
informao sobre ela (Tabelas 5, 6 e 7).
Tabela 4: Nmero e percentual de notificaes de
violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo
raa/cor da vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Raa/Cor
Branca
29
24,17
Preta
10
8,33
Parda
17
14,17
Indgena
2,50
Ignorado
57
47,50
Em branco
3,33
120
100,00
Total

intrafamiliar contra a mulher, segundo a situao conjugal da
Situao Conjugal
Solteira
38
31,67
Casada/unio consensual
26
21,67
Separada
3,33
Viva
0,83
No se aplica
3,33
Ignorado
2,50
Em branco
44
36,67
Total
120
100,00
36
Tabela 6: Nmero e percentual de notificaes de

violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo o
tipo de relaes sexuais da vtima. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
Relaes Sexuais
S com homens
36
30,00
S com mulheres
1,67
No se aplica
6,67
Ignorado
14
11,67
Em branco
60
50,00
120
100,00
Total
Dentre as cinco notificaes que informaram a presena de deficincia na vtima de

violncia, duas eram de depresso, uma de transtorno mental, uma de deficincia mental e
outra estava em branco na descrio do tipo de deficincia.
intrafamiliar contra a mulher, segundo a presena de deficincia
na vtima. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Presena
de
N
%
deficincia
Sim
4,17
No
40
33,33
Ignorado
13
10,83
Em branco
62
51,67
120
100,00
Total
37
6.2.2. Perfil do Agressor

Para analisar o perfil do provvel agressor foram investigadas variveis relativas ao
sexo, vnculo/grau de parentesco com a vtima e o suposto uso de lcool no momento da
ocorrncia. importante lembrar que a relao vtima/agressor anteriormente realizada se
refere ao total de notificaes e que neste momento ela corresponde apenas aos casos de
violncia intrafamiliar.
O Grfico 4 ilustra a predominncia do sexo masculino na autoria da violncia
intrafamiliar contra as mulheres. Das 120 notificaes analisadas, os homens foram os
agressores em 105 delas.
Duas dessas notificaes foram praticadas por agressores de ambos os sexos: uma
delas envolveu o ex-cnjuge da vtima e a sua atual esposa/companheira, e outra envolveu
os irmos (uma irm e um irmo).
Entre as doze notificaes que tiveram a mulher como autora da violncia, trs foram
executadas por irms das vtimas (todas adultas), trs foram perpetradas pelas mes das
vtimas (duas delas adultas e uma adolescente), duas por tias das vtimas (ambas
adolescentes), uma pela atual esposa do ex-cnjuge (adulta), uma pela sogra, uma pela
enteada e uma pela filha.
violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo o sexo do
agressor. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
10,00%
1,67%
0,83%
Masculino
Feminino
87,50%
Ambos os sexos
Em branco
38
A distribuio percentual do vnculo do agressor com a vtima est representada no

Grfico 5. Nele, pode-se observar a maior prevalncia de violncias executadas pelos
cnjuges, seguidos pelos ex-cnjuges e namorados. Estas observaes esto de acordo com
estudos que apontam o marido como principal agressor na maioria das violncias
intrafamiliares (DESLANDES et al, 2000; RODRIGUEZ; GUERRA, 1996).

contra a mulher, segundo o vnculo do agressor com a vtima. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
47,50%
13,33%
5,00%
8,33%
2,50% 2,50%
0,83%
5,00%
7,50% 7,50%
Na ficha de notificao existe um campo denominado outros onde se pode

informar outros tipos de vnculo do agressor com a vtima. Essa informao mostrada na
Tabela 8 e aponta para a existncia de parentes consanguneos como tia, sobrinho e av e
por afinidade (enteado, sogra e genro) que tambm aparecem como agressores das
mulheres no mbito intrafamiliar. Alguns deles, sobretudo os parentes consanguneos,
poderiam estar melhor especificados se no estivessem includos nessa categoria outros.
Esses achados mostram a existncia de equvocos quanto ao entendimento sobre o que
colocar neste campo.
Vale ressaltar ainda que a notificao da violncia perpetrada por dois autores, que
informa um dos agressores como ex-cnjuge e o outro no campo outros (atual esposa do
39
ex-cnjuge), foi alocada, para efeito de distribuio percentual, como violncia praticada
pelo ex-cnjuge no Grfico 5. Portanto, na distribuio apresentada nesse Grfico constam
apenas nove notificaes (8,33%) referentes categoria outros. No entanto, ao descrever
os autores que constituem essa categoria (Tabela 8) esse caso foi computado no seu grupo
especfico.

contra a mulher, segundo o vnculo do agressor com a vtima a partir do
campo 'outros'. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Vnculo quando marcado 'outros'
N Notificaes
Tia
20,00
Esposa do ex-cnjuge
20,00
Sobrinho
20,00
Av
10,00
Enteado
10,00
Sogra
10,00
Genro
10,00
10
100,00
Total
A varivel que relata o uso de lcool pelo agressor tambm teve sua anlise
prejudicada pelo grande nmero de preenchimentos ignorados ou em branco, como mostra
o Grfico6. No total da amostra, 58,33% se encontravam nestas condies de
preenchimento. De qualquer forma e apesar de falhas no preenchimento, percebe-se
considervel proporo (21,67%) de agressores que haviam consumido bebida alcolica no
momento de perpetrar a violncia.
A presena do consumo de lcool nas ocorrncias de acidentes e violncias, tanto
pelos agressores como pelas vtimas, tem sido relatada em vrios estudos nacionais e
internacionais. Alguns estudiosos tm concludo que o lcool a substncia mais ligada s
40
mudanas de comportamento provocadas pelos efeitos psicofarmacolgicos que tem como

resultante a violncia (MINAYO; DESLANDES, 1998). Entretanto, importante salientar que
no existe consenso quanto s relaes entre o uso de drogas e violncia (SOUZA et al,
2013).
Quando se restringe s violncias perpetradas por parceiros ntimos (cnjuge, excnjuge, namorado e ex-namorado), o que configura 70% do total, o uso de lcool sobe para
26,19% dentre estes.
Grfico 6: Distribuio percentual das notificaes
de violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo
o uso de lcool pelo agressor. Casimiro de
Abreu, 2009-2012
7,50%
50,83%
21,67%
Sim
No
20,00%
Ignorado
Em branco
6.2.3.Caractersticas das Violncias/Ocorrncias

As violncias tiveram seu perfil construdo a partir de quatro grupos de variveis
relacionadas:
1) ocorrncia: zona (urbana, rural e periurbana), local (residncia, via pblica,
escola, comrcio, entre outros) e se a violncia j ocorreu outras vezes;
2) tipologia da violncia: tipo (fsica, psicolgica/moral, tortura, sexual financeira,
entre outros), meio usado na agresso (por exemplo, fora corporal/espancamento,
enforcamento, arma de fogo, objeto contundente, envenenamento, ameaa), e
consequncias da violncia detectadas no momento da notificao;
3) leso: natureza da leso (contuso, fratura, amputao, traumatismos dentrio e
crnio enceflico, intoxicao, politraumatismo, entre outros), e parte do corpo atingida
41
(cabea/face, pescoo, boca/dentes, coluna/medula, trax/dorso, abdome, membros,

rgos genitais, etc.);
4) aos encaminhamentos e observaes adicionais: encaminhamento para o prprio
setor sade (ambulatrio, hospital), e para outros setores (Conselho Tutelar, Vara da
Infncia e Juventude, Casa Abrigo, Delegacia de Atendimento Mulher/DEAM, Ministrio
Pblico, entre outros). Tambm foram analisadas as observaes adicionais que constam em
um campo especfico da ficha de notificao, que uma questo aberta.
Em relao zona de ocorrncia e repetio da ocorrncia de violncia, mais uma
vez percebe-se a precariedade das informaes: acima de 50% das notificaes
apresentaram informao ignorada ou em branco, como mostram as Tabelas 9 e 10.
Contudo, entre aquelas notificaes em que foi possvel esclarecer tais informaes,
observam-se maiores percentuais de ocorrncia na zona urbana e de violncias que j vm
se repetindo.
Ao considerar os agravos perpetrados pelos parceiros ntimos, percebe-se que
39,28% deles ocorreram em rea urbana. Porm, quando se analisa a zona de residncia das
vtimas desses parceiros ntimos agressores, observa-se que 92,86% delas residem em zona
urbana.
Tabela 9: Nmero e percentual das notificaes de violncia

intrafamiliar contra a mulher, segundo a zona de ocorrncia da
violncia. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Local
Urbana
49
40,83
Rural
4,17
Em branco
66
55,00
120
100,00
Total
42
Tais achados, apesar da baixa qualidade da informao, corroboram outros estudos

que chamam a ateno para a maior frequncia de relaes interpessoais violentas nas
reas urbanas das cidades brasileiras (SOUZA et al, 2005), bem como para a dinmica
insidiosa e repetitiva, muitas vezes durante anos, com que a violncia ocorre nas relaes
intrafamiliares, assumindo uma forma de se relacionar entre seus membros (SCHENKER;
CAVALCANTE, 2009).
Tabela 10: Nmero e percentual das notificaes de

violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo a
repetio da violncia. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Violncia ocorreu outras
vezes?
Sim
36
30,00
No
17
14,17
Ignorado
12
10,00
Em branco
55
45,83
120
100,00
Total
Conforme esperado, o Grfico 7 demonstra que mais da metade das violncias

notificadas contra a mulher ocorreram no mbito residencial. Aqui, mais uma vez, nota-se
que 40% dos registros encontram-se em branco ou informam essa varivel como ignorada.
Estudos tm reiteradamente discutido que enquanto a violncia que afeta o sexo masculino
ocorre no ambiente pblico, como via pblica, bar, clube, etc. e perpetrada por outro
homem, na maioria das vezes desconhecido da vtima, a violncia que se exerce contra a
mulher precipuamente perpetrada em sua residncia (GIFFIN, 1994; DESLANDES et al,
2000) e tem seu companheiro ou ex-companheiro como principal autor da agresso,
conforme j mencionado no presente estudo. Tais achados esto de acordo com o
encontrado no presente estudo, onde 51,19% das violncias praticadas pelos companheiros
(cnjuge e namorado) e ex-companheiros foram na residncia; com a importante ressalva de
que 40,48% desse total estavam com a informao em branco.
43

violncia intrafamiliar contra a mulher, segundo o local de
ocorrncia da violncia. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
Residncia
37,50%
Bar ou similar
50,83%
Via pblica
Outros (casa do irmo)
Ignorado
2,50%
0,83%
Em branco
7,50% 0,83%
A anlise sobre o tipo de violncia verificou que a maioria das notificaes se refere
apenas violncia fsica (71,67%), mas esse tipo tambm aparece associado a outros,
sobretudo psicolgica, em 22,49%, fazendo com que a violncia fsica esteja presente em
94,16% das notificaes (Grfico 8). importante frisar a boa qualidade da informao sobre
esta varivel que tem menos de 1% em branco. Esses achados trazem tona a complexidade
com que a violncia ocorre no mbito das relaes intrafamiliares. Assim, vrios tipos de
violncia podem vitimizar uma mesma pessoa em um dado momento como, por exemplo, a
violncia fsica vir acompanhada da psicolgica ou sexual, como mostram os dados do
Grfico 8, mas tambm ser de um tipo especfico e se repetir em distintos momentos, como
costuma acontecer na violncia sexual. Estudos demonstram que trs quartos a dois teros
das mulheres relataram ser alvo de pelo menos um ato de agresso psicolgica nos doze
meses anteriores pergunta e, ao menos, uma a cada oito destas relataram um episdio de
fora fsica neste perodo (REICHENCHEIM et al, 2011). bom lembrar que em pelo menos
30% dos casos aqui analisados, no foi a primeira vez que ocorreu a violncia.
44

contra a mulher, segundo o tipo de violncia perpetrada. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
71,67%
18,33%
1,67% 0,83% 2,50%
0,83% 0,83% 1,67% 0,83% 0,83%
Na Tabela 11 v-se a distribuio absoluta e percentual das notificaes segundo o

meio usado para perpetrar a agresso. Nela observa-se que a fora corporal/espancamento
a violncia mais cometida contra a mulher no mbito familiar. Ela aparece isoladamente
em 67,50% dos casos, mas tambm ocorre em menores propores associada ameaa, ao
enforcamento, ao uso de objeto contundente e de substncia quente.
Tabela 11: Nmero e percentual das notificaes de violncia

intrafamiliar contra a mulher, segundo o meio usado na agresso.
Meio usado na agresso
Fora corporal/espancamento
81
67,50
Enforcamento
0,83
Objeto contundente
0,83
Objeto prfuro-cortante
1,67
Ameaa
0,83
45
Outros (negligncia)
2,50
Fora corporal/espancamento e ameaa
5,83
Fora corporal/espancamento e
enforcamento
1,67
Enforcamento e objeto contundente
0,83
1,67
0,83
0,83
0,83
Ignorado
10
8,33
Em branco
5,00
120
100,00
Fora corporal/espancamento,
enforcamento e ameaa
substncia/objeto quente e ameaa
enforcamento, objeto contundente e
ameaa
Fora corporal/espancamento, objeto
contundente, substncia/objeto quente e
ameaa
Total
O Grfico 9 mostra a distribuio percentual referente natureza da leso. A

contuso, escoriao e o corte/perfurao/lacerao aparecem como as principais leses. O
politraumatismo, a fratura, a luxao e o traumatismo crnio enceflico representam,
juntos, cerca de 11% das leses. bom salientar que quase 30% das fichas no esclarece
adequadamente essa varivel.
46

contra a mulher, segundo a natureza da leso. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
30,00%
26,67%
25,00%
20,00%
18,33%
20,00%
15,00%
12,50%
9,17%
10,00%
5,00%
2,50% 2,50%
5,00%
0,83%
2,50%
0,00%
A parte do corpo da vtima atingida no ato violento est demonstrada no

Grfico 10. Como se pode ver, a cabea/face o alvo das agresses, seguida pelos
membros superiores e as mltiplas regies do corpo. Esse padro da violncia contra
a mulher tem sido observado por outros autores (DESLANDES et al, 2000) que tm
discutido o significado de atacar o rosto das mulheres como uma forma de destruir a
sua identidade. Este achado tambm aparece configurado desta forma quando se
trata de agressores com vnculo de companheiro e ex-companheiro da vtima, cujos
percentuais de agresso nestas regies do corpo representam, respectivamente,
40,48%, 21,43% e 20,24%.
47

contra a mulher, segundo a parte do corpo da vtima atingida. Casimiro de
Abreu, 2009-2012.
40,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
20,00%
4,17% 1,67%
4,17% 1,67%
0,83%
16,67%
0,83%
2,50% 1,67%
5,83%
Em relao aos encaminhamentosdos casos de violncia realizados pelos

profissionais para outros servios de sade, a anlise das notificaes demonstra mais uma
vez a incompletude no preenchimento das mesmas, pois mais de 74% delas no tm
informao sobre essa varivel, como configurado no Grfico 11. Percebe-se, entretanto,
que os servios ambulatoriais so referidos em 25,83% das fichas, para os quais as vtimas
so encaminhadas.
Grfico 11: Distribuio percentual das notificaes de violncia
intrafamiliar contra a mulher, segundo o encaminhamento da vtima no
setor sade. Casimiro de Abreu, 2009-2012.
25,83%
Ambulatorial
58,33%
15,83%
Ignorado
Em branco
48
O mesmo percentual elevado de falta de informao permanece em relao ao

encaminhamento dos casos para outros setores, como mostra a Tabela 12. Contudo, as
delegacias, em geral e de atendimento mulher, assim como o Conselho Tutelar so os
rgos para onde os encaminhamentos so feitos com mais frequncia.

contra a mulher, segundo o encaminhamento da vtima para outros setores.
Setor
Conselho Tutelar
15
12,50
Delegacia de Atendimento Mulher/DEAM
13
10,83
Outras delegacias
21
17,50
Ministrio Pblico
0,83
Centro de Referncia da Mulher
0,83
Centro de Referncia da Assistncia Social/CREAS
0,83
Instituto Mdico Legal/IML
2,50
DEAM e CREAS
1,67
Conselho Tutelar e outras delegacias
2,50
Ignorado
47
39,17
Em branco
13
10,83
120
100
Total
A anlise das observaes adicionais, que uma questo aberta e tem um campo
prprio, mostrou que somente houve registro em duas das 120 notificaes. Uma delas
relatava que o agressor mantinha a companheira e a filha em crcere privado; e a outra
informava que os filhos presenciaram a agresso perpetrada pelo cnjuge, indicando que a
violncia j havia ocorrido outras vezes. Existem vrios estudos que se debruam sobre os
efeitos na sade dos filhos, pelo fato de testemunhar a violncia entre os pais. Os autores
apontam uma srie de problemas de sade, sobretudo, de transtornos psquicos e
49
emocionais; de dficit de aprendizagem e desenvolvimento da criana e adolescente; alm

do aprendizado e reproduo dessa forma violenta de se relacionar, pois a criana constri a
sua personalidade por meio de imagens e opinies que outras pessoas significativas lanam
para ela e que so incorporadas a sua forma de ser desde a infncia. Dessa forma, as
experincias vividas pela criana sero o molde para as opinies que ela ir formando sobre
sua personalidade (ASSIS; AVANCI, 2006). Segundo Hartigan (1997), estudos realizados nas
Amricas indicam que as crianas que presenciam o abuso de suas mes correm o risco de
tambm serem agredidas e desenvolverem problemas de adaptao durante a infncia e
adolescncia. A autora afirma ainda que, em outros estudos, as crianas que presenciaram
os atos violentos desenvolveram problemas emocionais e sociais, como depresso, agresso,
desobedincia, baixo rendimento escolar, alm de enfermidades.
7. CONSIDERAES FINAIS
O presente estudo pde observar que a violncia de uma forma geral e,

precipuamente, a violncia contra a mulher um problema concernente ao municpio de
Casimiro de Abreu. Souza e Lima discorreram, em estudo de 2007, que apesar da violncia
ser visivelmente mais intensa nas reas urbanas, observa-se mais recentemente um
processo de interiorizao da mesma, atingindo o interior de vrios Estados brasileiros
(SOUZA; LIMA, 2007).
Diante disso, a incorporao da violncia como problema de sade pblica implica
que o setor precisa adotar estratgias que levem ao bem-estar das vtimas atravs da
promoo da sade e preveno de doenas e agravos, assim como de aes de assistncia,
recuperao e reabilitao, participando na construo de sua cidadania e qualidade de vida
(SOUZA, 2002).
Os resultados evidenciam a fragilidade das informaes no que tange o
preenchimento das notificaes, que interferiu diretamente na construo do perfil das
vtimas, com percentual elevado de informaes em branco ou ignorado.
50
Os mesmos tambm demonstraram que a violncia de gnero ainda impera, tendo o

cnjuge como principal agressor nas notificaes analisadas, e que na grande maioria tratase de agresses fsicas, ou psicolgicas, torturas, ameaas, etc.
As agresses, como discutido anteriormente, demonstram um perfil em grande parte
domiciliar, cujas vtimas so mulheres jovens que tm seu rosto como principal alvo da
agresso.
A violncia de gnero traz uma srie de aspectos que envolvem os papis sexuais e
de gnero, a relao homem-mulher, a famlia como espao privado onde se estabelecem
normas, valores e atitudes, a educao, as condies scio-econmicas das vtimas, a
hierarquia de poder dos homens nos aspectos econmicos e culturais e o iderio da
superioridade do homem em relao mulher (TUESTA, 1997).
A violncia contra a mulher um problema histrico que agrega processos
scioculturais enraizados na sociedade e agravada pela negligncia dos diversos setores e
instituies que nela deveriam atuar, acentuando e cronificando os atos violentos.
fundamental destacar os vieses que um estudo pode sofrer, quando se analisa
dados secundrios provenientes de um Sistema de Informao, cujo instrumento de
informao uma ficha de notificao; ora preenchida pelos profissionais que atendem as
vtimas, ora por profissionais que realizam a busca ativa dos boletins de atendimento
hospitalar. A abordagem inapropriada vtima e o preenchimento inadequado acentuam a
problemtica de se obter informaes fidedignas e mais completas acerca da ocorrncia.
Souza, em 2002, questiona que o modelo de comunicao do conhecimento no
responde, muitas vezes, de forma eficaz s necessidades individuais e coletivas da
sociedade. Ressaltando que ao trabalhar com o tema da violncia, preciso levar em
considerao que o fenmeno demasiado complexo e multicausal, requerendo
abordagens metodolgica e terica interdisciplinar, intersetorial e interinstitucional (SOUZA,
2002).
Resumidamente, tais sistemas e seus processos informacionais so considerados: 1) grandes
demais e em fase de esgotamento e saturao, sendo recomendada a reduo de seu
tamanho, a criao de sistemas locais e a construo e compartilhamento de redes; 2)
instrumentais demais e a servio do status quo, constituindo-se em ferramentas de controle
51
do Estado; 3) atrelados a uma lgica sistmica, mecanicista, autoritria, que nega a incerteza
e no contempla os conflitos e divergncias de interesses sociais, nem a ao participativa; 4)
e, finalmente (mas as crticas no cessam por a), imbudos de uma filosofia positivista de
base emprica que no permite, e at certo ponto nega, a possibilidade de uma comunicao
democrtica (ibidem, 2002).
A autora conclui que estes sistemas que envolvem informaes sobre violncia
precisariam ser abertos, permitir ajustes e a participao do usurio; salientando, claro, a
dificuldade e a possibilidade diante de sistemas de informaes que pertencem ao governo e
que qualquer mudana necessitaria de rduas negociaes em nvel ministerial (ibidem,
2002).
Dando continuidade aos entraves qualidade final do preenchimento das fichas de
notificao, entra em cena o profissional de sade, seja aquele que apenas preenche ou
aquele que atende as vtimas e preenche o instrumento de informao. Esse profissional,
por vezes, no foi capacitado para o preenchimento da ficha e tambm, ou talvez por isso,
no reconhece a devida importncia da informao para os processos decisrios na sade
pblica.
O desinteresse e descaso, associados s condies ruins de trabalho e ao despreparo
dos profissionais em relao importncia do trabalho que realizam corroboram para que o
resultado final da informao seja, sob alguns aspectos, pouco descritivo da efetiva
realidade (NJAINE et al, 1997).
Ainda no mbito do profissional, a abordagem s vtimas no momento do
atendimento e o reconhecimento da ocorrncia da violncia configuram outros vieses para a
apurao da informao.
Apesar de diversos autores apontarem para dificuldades dos profissionais na
identificao de que as leses, assim como outros distrbios de sade apresentados pelas
mulheres, esto inseridas em um contexto de violncia domstica, a pesquisa realizada por
Tuesta, em 1997, observou que os profissionais no tm dificuldades em identificar a
violncia, pois frequentemente suspeitam dela. Para eles o que parece ser difcil saber qual
a forma de encaminhamento que deve ser dada ao caso.
52
Em outro estudo, realizado em unidades de ateno primria, as autoras concluram

que as prticas profissionais esto relacionadas com a forma como a violncia entendida
por eles. E que, acostumados a trabalhar na lgica da demanda espontnea, muitas vezes
deixam passar casos de violncia simplesmente por no incorporarem em sua prtica
profissional a suspeio dos eventos violentos; reafirmando a falta de entendimento que a
violncia um problema tambm concernente sade e sua prtica (BORSOI, BRANDO;
CAVALCANTI, 2009). As autoras observaram ainda que diante da falta de treinamento dos
profissionais que no atuam em unidades de referncia ao atendimento s vtimas de
violncia, os casos no tm o devido seguimento no acompanhamento por parte deles.
Ferreira, em 1991, apontou que no se trata de endurecerse y tomar distancia, sino
de acompaar las vicisitudes com afecto y lucidez (...) Volverse inmune al dolor del otro es
peligroso; es favorecer La represin emocional (apud TUESTA, 1997, p. 129)
Entrando na tica da vtima, outro fator que dificulta o mapeamento das violncias
domsticas e intrafamiliares o medo e a vergonha por parte das vtimas em relatar sua
situao ao profissional que a atende. Como dito anteriormente, falta uma abordagem
acolhedora e, muitas vezes, tica por parte dos profissionais. Mas, nesse contexto, tambm
se insere a vergonha da vtima em relatar a origem de sua leso, o medo de atitudes
vingativas por parte do agressor, a falta de apoio familiar em relao ao problema, ou
mesmo a descrena no sigilo que profissional guardar sobre o seu caso (HARTIGAN, 1997).
Apesar de todos os entraves e vieses acima descritos, o estudo teve como orientao
principal descrever a realidade das violncias intrafamiliares contra a mulher no intuito de
promover mudanas estratgicas no embate da problemtica.
Os servios de sade constituem um espao privilegiado de aes para identificao,
tratamento e preveno das violncias intrafamiliares (TUESTA, 1997). O sistema de sade
um setor, dentre as instituies que permeiam a teia de suporte s vtimas de violncia, ao
qual as mulheres recorrem em algum momento de sua vida (HARTIGAN, 1997).
Para que se efetivem mudanas na abordagem e acolhimento das vtimas,
necessrio que se faam treinamentos e capacitaes dos profissionais que estejam
envolvidos neste processo. Uma capacitao que envolva desde o conhecimento do que a
53
violncia intrafamiliar, o que ela envolve, seu diagnstico, que deve incluir a percepo
inclusive de violncias psicolgicas, at o atendimento que prestado s vtimas.
Os profissionais capacitados devem incluir, em sua prtica e anamnese, o
questionamento sobre a presena de violncia (de todos os tipos), independente do relato
ou no das vtimas. A questo tica do sigilo tambm deve ser reforada, principalmente
quando se trata de um municpio de pequeno porte (menos de 50 mil habitantes). Alm
disso, devem ser treinados para que possam dar o devido encaminhamento aos demais
setores concernentes problemtica da violncia, como delegacias, educao, assistncia
social, ncleos de acolhimento, ONGs, etc.
No mbito da gesto, vale a promoo de articulaes e alianas com os demais
setores envolvidos, no intuito de oferecer um suporte integral s vtimas, para que as
mesmas sintam-se seguras e dispostas a romper com a permanncia da situao de
violncia.
O presente estudo ser encaminhado na forma de relatrio para os gestores
municipais envolvidos na dinmica dos atos violentos, levando as informaes nele contidas,
como estratgia para orientar possveis aes de acolhimento e apoio institucional s
vtimas de violncia. Estas informaes podem inclusive nortear a elaborao de metas dos
instrumentos de planejamento como: Programao Anual de Sade, Plano Municipal de
Sade e Plano Plurianual; sendo, inclusive, a construo destes dois ltimos neste corrente
ano.
O anseio que este estudo possa trazer esclarecimentos e que de alguma forma
sensibilize todos os envolvidos neste processo multifacetado e complexo: vtimas,
agressores, profissionais de sade, gestores, Educao, Assistncia Social, Sistema Jurdico,
etc. e, principalmente, que sensibilize a todos ns cidados.
54
8. REFERNCIAS
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59
9. ANEXOS
9.1.
Anexo 1 Ficha de Notificao SINAN- NET (frente)
60
61
9.2. Anexo 2 Ficha de Notificao SINAN-NET (verso)
62

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Vigilncia da violncia contra a mulher em um municpio do estado do Rio

Paula Sergipense Oliveira

Dissertao apresentada com vistas obteno do ttulo de Mestre Modalidade

Orientadora: Prof. Dr. Edinilsa Ramos de Souza

Rio de Janeiro, novembro de 2013.

Esta dissertao, intitulada

Vigilncia da violncia contra a mulher em um municpio do estado do Rio

Paula Sergipense Oliveira

foi avaliada pela Banca Examinadora composta pelos seguintes membros:

Prof. Dr. Maria de Lourdes Tavares Cavalcanti

Dissertao defendida e aprovada em 25 de novembro de 2013.

Oliveira, Paula Sergipense

1. Violncia. 2. Vigilncia. 3. Violncia Domstica. 4. Sistemas de

CDD - 22.ed. 362.8292098153

Este trabalho dedicado a todas as mulheres, vitimadas pela violncia, na tentativa de

Inicialmente agradeo a Deus, ao meu Anjo da Guarda e a todos, que de l de cima,

Palavras-chave: Violncia, Vigilncia da Violncia, Violncia Intrafamiliar, Sistema de

Keywords: Violence, Surveillance of Violence, Domestic Violence, System Information,

Grfico 2: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

Grfico 3: Percentual de notificaes de violncia intrafamiliar contra a mulher,

Grfico 4: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

Grfico 5: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

Grfico 6: Distribuio percentual das notificaes de violnciaintrafamiliar contra

Grfico 7: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

Grfico 8: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

Grfico 9: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar contra

Grfico 10: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

Grfico 11: Distribuio percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 2: Nmero e percentual de notificaes de violncia domstica, sexual

Tabela 3: Nmero e percentual de notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 4: Nmero e percentual de notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 5: Nmero e percentual de notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 6: Nmero e percentual de notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 7: Nmero e percentual de notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 8: Nmero e percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 9: Nmero e percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 10: Nmero e percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 11: Nmero e percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

Tabela 12: Nmero e percentual das notificaes de violncia intrafamiliar

recuperao e reabilitao; capacitao de recursos humanos; e apoio ao desenvolvimento

No municpio de Casimiro de Abreu, segundo dados do SINAN de 2009 a 2012, as

principalmente a populao feminina e os menores de 18 anos. Dentre essas, as principais

mulheres. Quando comparadas a Arraial do Cabo e Armao de Bzios (municpios que

3.1. Objetivo Geral

3.2. Objetivos Especficos

1. Analisar o perfil socioeconmico das mulheres vtimas de violncia intrafamiliar;

4.1. Violncia: conceitos

A violncia um fenmeno social e histrico que acompanha toda a experincia da

Em seu Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade, de 2002, a OMS conceituou

Por violncia intrafamiliar se entende a que ocorre entre os parceiros ntimos e

A violncia comunitria definida como aquela que ocorre no ambiente social

4.2. Violncia contra a mulher

Essa autora diz ainda que:

No exerccio da funo patriarcal, os homens detm o poder de determinar a conduta das

Ela abrange prticas violentas de homens contra mulheres, de mulheres contra

4.3. Vigilncia em Sade e Vigilncia da Violncia

Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2009),

Lei n 11.340, da Presidncia da Repblica, de 7 de agosto de 2006, conhecida como

interveno com intuito de prevenir futuros atos de agresso e de promover a

4.4. O Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) e a Notificao de

Seu uso permite um diagnstico dinmico, identificando a realidade epidemiolgica

Este estudo realizou a anlise descritiva da violncia intrafamiliar contra a mulher no

notificao. Foram realizados os cruzamentos de algumas variveis de interesse para o