F 82 TRASTORNO ESPECIFICO DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR (315.4)
El Trastorno Especfico del Desarrollo Psicomotor es el retraso
del desarrollo de la coordinacin de los movimientos, que no puede
explicarse por un retraso intelectual general o por un trastorno
neurolgico especfico, congnito o adquirido (distinto del implcito en
la anomala de coordinacin). Lo ms frecuente es que la torpeza de
movimientos se acompae de un cierto grado de dficit en la
resolucin de tareas cognoscitivas viso-espaciales, as lo define La
Organizacin Mundial de la Salud en el Cdigo Internacional de
Enfermedades (CIE 10). Esta afeccin tambin es conocida como:
Trastorno

Neuromotor

Leve,

Trastorno

del

Desarrollo

de

la

Coordinacin, Sndrome del Nio Torpe o Parlisis Cerebral Mnima.

El Trastorno Especfico del Desarrollo Psicomotor forma parte de los
Trastornos de la Motricidad en el Desarrollo que se define como
alteraciones de la motricidad que forman parte de un Retraso en el
Desarrollo Global, los trastornos de la motricidad pueden ser
provocados por hipotona y o por trastorno neuromotor leve, se
definen a continuacin:

Retraso en el Desarrollo Global.- en el primer ao de vida los

daos motrices ms f de reconocer que las alteraciones cognitivas.
Los retrasos en las habilidades motrices o las diferencias cualitativas
en el movimiento pueden ser el primer signo de un problema en
aquellos nios en quienes despus se diagnostica un dao cognitivo.

Hipotona.-

Dificulta

que

el

nio

mantenga

su

postura,

reduciendo as la potencia muscular y retrasando la adquisicin de

habilidades motrices. La inestabilidad para sentarse y estar de pie,

pueden extenderse a problemas con la motricidad fina o en el

aprendizaje.

Trastorno neuromotor leve (Trastorno Especifico del Desarrollo

Psicomotor).- Los nios con esta afeccin muestran capacidades
motoras finas o gruesas significativamente por debajo del nivel
esperado segn la funcin cognitiva.
A continuacin hacemos mencin de algunas definiciones que
ayudaran esclarecer la patologa que estamos tratando.
El Desarrollo Motriz se define como la progresin de etapas cada vez
ms complejas a travs de las cuales los nios logran controlar el uso
de sus msculos para la postura erguida, el equilibrio y la movilidad
(desde mantener la cabeza erguida hasta darse vuelta, sentarse,
gatear y estar de pie), as como la manipulacin de objetos para la
interaccin con el entorno. En general, el desarrollo motriz incluye:

Habilidades motrices gruesas.- habilidades de los grandes

msculos como controlar la cabeza, sentarse, pararse y desplazarse.

Habilidades

motrices

finas.-

habilidades

de

los

msculos

pequeos como agarrar, soltar y manipular objetos.

Habilidades orales-motoras.- comer, tragar, producir sonidos y

hablar.
Por ejemplo, la falta de logros en algunas habilidades motrices finas
puede relacionarse con alteraciones de la cognicin y del control
motriz.
Los Problemas del Desarrollo los define La Academia Americana de
Pediatra como todos aquellos cuadros crnicos, de inicio precoz que
tienen en comn dificultad en la adquisicin de habilidades motoras,

de lenguaje, sociales

cognitivas

que provocan un impacto

significativo en el progreso del desarrollo de un nio. Se presentan si

existe fracaso en el logro de las conductas esperadas para la edad. Si
bien algunos problemas del desarrollo pueden ser transitorios, los
retrasos a temprana edad pueden estar asociados a posteriores
discapacidades,

tales

como

retardo

mental,

parlisis

cerebral,

autismo, alteraciones del lenguaje y otros problemas del aprendizaje.

DIAGNSTICO
El diagnstico del Trastorno Especfico del Desarrollo implica la
exclusin de todas las posibles causas, tanto orgnicas como
socioculturales
La mayora de los lactantes y preescolares con dificultades del
desarrollo no tienen signos obvios de enfermedad, ni una historia
clnica que lo sugiera, la identificacin de estos nios, que son
aparentemente sanos, se ha transformado en un verdadero desafo.
La mayora de los nios nacidos a trmino con trastornos de la
motricidad pasan su perodo neonatal sin complicaciones.
La observacin de los padres acerca de ciertas conductas o falta de
avance en el desarrollo del nio y/o la exploracin fsica directa del
nio durante la consulta pueden dar lugar a sospecha de un posible
problema motor.
En el Trastorno Especfico del Desarrollo Psicomotor la coordinacin de
habilidades motoras finas o gruesas se encuentra significativamente
por abajo del nivel esperado para la edad del nio y con su
inteligencia en general
La coordinacin motriz que se presenta desde el comienzo del
desarrollo, No debe ser un dficit adquirido, ni secundario a dficits

de

la

visin,

audicin

cualquier

otro

trastorno

neurolgico

diagnosticable.
Puede presentarse solapado con otras alteraciones como de lenguaje
(en especial en la pronunciacin). En escolares con Trastornos del
aprendizaje escolar.
La condicin anterior se conoce como Trastornos Especficos Mixtos
del Desarrollo que la Organizacin Mundial de la Salud en el CIE10 los
define como una Categora residual de trastornos mal definidos y
descritos, pero necesaria, en la que hay alguna mezcla de trastornos
especficos del desarrollo del lenguaje, de la capacidad escolar o de
funciones motrices, en la que no predomina ninguna lo suficiente
como para constituir el diagnstico principal. Lo ms frecuente es que
se presente algn grado de alteracin global de funciones cognitivas,
por eso esta categora slo debe usarse cuando haya un grado
significativo de solapamiento, cuando se presenten disfunciones que
satisfagan las pautas de dos o ms de las categoras

Pautas para el diagnstico

La coordinacin de movimientos, es significativamente inferior al nivel

esperado de acuerdo con la edad del nio y con su inteligencia

general.
Esta capacidad se valora mejor mediante la aplicacin individual de

test estandarizados de coordinacin de movimientos finos y gruesos.

Las dificultades de coordinacin debern haber estado presentes
desde los comienzos del desarrollo y no se debern a consecuencias
directas de dficits de la visin, de la audicin o de cualquier

trastorno neurolgico diagnosticable.

El grado en el que el trastorno afecta principalmente a la coordinacin
movimientos es variable y su forma especfica vara con la edad.

SIGNOS Y SNTOMAS

El nio puede ser torpe en general

Lento en aprender a correr, a saltar y a subir escaleras

Le suele ser difcil aprender a atarse los zapatos, a abrocharse y

desabrocharse los botones

Le es difcil tirar y coger pelotas

Tienen tendencia a:

Dejar caer las cosas,

Tropezar

Chocar con obstculos

En la edad escolar:

Mala letra

Poca habilidad para hacer rompecabezas

Poca habilidad para usar juguetes de construccin

Poca habilidad para jugar con la pelota

Puede existir una notoria falta de madurez neurolgica, en forma de:

Movimientos coreicos

Discinesias

Movimientos en espejo

Otros sntomas motores relacionados

Los signos neurolgicos menores (que son normales en nios ms
pequeos) generalmente pasan desapercibidos, al no considerar que
ya debieron modificarse o desaparecido.
En la exploracin fsica se puede encontrar tono muscular asimtrico,
reflejos tendinosos alterados en forma bilateral.

INCLUYE:
-

Sndrome del nio torpe

Dispraxia del desarrollo
Trastorno del desarrollo de la coordinacin

EXCLUYE:
-

Incoordinacin secundaria a retraso mental (F70-F79)

Incardinacin secundaria a trastorno neurolgico de diagnstico

especifico (G00-G99)
Alteraciones de la marcha y de la movilidad (R26.-)

DSM IV: F82 Trastorno del desarrollo de la

coordinacin [315.4]
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO:
A. El rendimiento en las actividades cotidianas que requieren
coordinacin motora es sustancialmente inferior al esperado
dada la edad cronolgica del sujeto y su coeficiente de
inteligencia. Puede manifestarse por retrasos significativos en la
adquisicin de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear,
sentarse), carsele los objetos de la mano, torpeza, mal
rendimiento en deportes o caligrafa deficiente.
B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el
rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana.
C. El trastorno no se debe a una enfermedad mdica (p. ej.,
parlisis cerebral, hemipleja o distrofia muscular) y no cumple
los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las
asociadas habitualmente a l.

Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica (p. ej.,

neurolgica) o un dficit sensorial, se codificar en el Eje III.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El trastorno del desarrollo de la coordinacin debe distinguirse de

afectaciones motoras debidas a una enfermedad mdica. Los
problemas

de

la

coordinacin

pueden

estar

asociados

enfermedades neurolgicas especficas (p. ej., parlisis cerebral

y lesiones progresivas del cerebelo), pero en estos casos existe una
lesin neurolgica definida y hallazgos anormales en la exploracin
neurolgica. Si hay un retraso mental, el trastorno del desarrollo de
la coordinacin slo puede diagnosticarse si las deficiencias motoras
exceden de las habitualmente asociadas con el retraso mental.
Cuando se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del
desarrollo, no se establece el diagnstico de trastorno del desarrollo
de la coordinacin. Los sujetos afectos de un trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad pueden caerse, chocar con los
objetos, golpearlos, pero todo esto suele deberse a su distraibilidad e
impulsividad ms que a una afectacin motora. Si se cumplen los
criterios de ambos diagnsticos, deben formularse los dos.
Ante la duda que se trate del Trastorno Especifico del Desarrollo
Psicomotor se deber realizar diagnstico diferencial

Enfermedades neurolgicas especficas: Parlisis cerebral

Retraso mental: solo se podr diagnosticar si las deficiencias

motoras exceden de las habitualmente asociadas con el R.M.

TDAH: si se cumplen los criterios de ambos diagnsticos,

deben formularse los dos.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN

Instrumentos para evaluar el desarrollo psicomotor de los

nios y nias menores de 1 ao de edad.

- La Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP).

- La Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia
(EDPPI).
- El Diagnstico Funcional del desarrollo segn el mtodo de
Munich (DFDM)

Instrumento para evaluar el desarrollo psicomotor de los

nios y nias

- Batera Psicomotora (BPM)

- Test de desarrollo Psicomotor (TEPSI)
- Despistaje Preescolar de Minneapolis (MPSI)
-WISC IV
-Bender

BIBLIOGRAFIA:

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual

Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IVTR. Barcelona: Masson.
OMS: CIE-10 (1992). Trastornos mentales y del
comportamiento. Madrid: Meditor.