EL CICLO FEMENINO

Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia) hasta la

desaparicin de la regla (menopausia), las mujeres no embarazadas
experimentan unos cambios cclicos secuenciales en los ovarios y el tero.
Cada ciclo tiene una duracin de unos 28 das e implica la preparacin de un
ovocito por el ovario y la adecuacin del endometrio para recibir a este en el
supuesto de que quede fertilizado. Si la fertilizacin no se produce el
endometrio se desprende del lecho compacto y esponjoso que haba
preparado dejando unas reas hemorrgicas que producen el sangrado
menstrual.
Cabe por tanto, hablar de dos ciclos que se producen simultneamente:

El ciclo ovrico que consiste en la maduracin de un folculo y

expulsin de un ovocito

el ciclo menstrual (o ciclo endometrial) que consiste en la

preparacin de un lecho apto para recibir al ovocito y, si este no est
fertilizado, en la eliminacin del mismo.
Ambos ciclos estn regulados por un conjunto de hormonas procedentes del
hipotlamo, de la pituitaria y de los folculos ovricos. Todas ellas son
interdependientes y forman un cascada hormonal retroalimentada.
Introduccin.
La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal debida a la
descamacin del endometrio, que se produce con un intrvalo aproximado
de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, sta perdida
sanguinolenta se denomina perodo o flujo menstrual.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede
dividir en tres fases; una fase folicular dominada por las altas
concentraciones de estrgenos; una fase ovulatoria en donde existe un pico
de hormona Luteinizante y Folculo estimulante, las cuales propician el
fenmeno de la ovulacin; y una fase lutenica o postovulatoria en donde las
concentraciones altas de progestgenos preparan el organismo de la mujer
para la posible implantacin.
Simultneamente con el ciclo ovrico se generan una serie de cambios a
nivel endometrial, de tipo cclico, que se producen en concordancia con los
diversos acontecimientos orgnicos.
Los cambios cclicos que se producen en el endometrio culminan en la
menstruacin. El endometrio, compuesto de glndulas y estroma, tiene tres
capas: la capa basal, la capa esponjosa intermedia y la capa superficial de
clulas epiteliales compactas, que cubre la cavidad uterina. La capa basal no
se pierde durante las menstruaciones y regenera las otras dos capas que si

se pierden. Dado que los cambios histolgicos que se producen durante el

ciclo menstrual son caractersticos, se pueden utilizar biopsias endometriales
para determinar con exactitud la fase del ciclo y valorar las respuestas
tisulares a los esteroides gonadales.

EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS-GONADAL
El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo
esquema comn a toda la endocrinologa. El eje hipotlamo-hipfisis-gonadal
controla la sntesis hormonal ovrica a travs de factores liberadores (GnRH)
y hormonas gonadotropicas (LH, FSH); los esteroides ovricos ejercen una
retroalimentacin negativa sobre el hipotlamo y la hipfisis. (ver fig. 1)

A.
I.

Estructura Anatmica y Fisiolgica.

Hipotlamo: Constituye una compleja asociacin de
elementos celulares y tractos nerviosos que combinan la actividad secretora
y neuronal. Est ubicado en la base del cerebro por debajo del tlamo y
sobre la pared lateral del tercer ventrculo.
En el hipotlamo se producen los factores liberadores que determinan la
liberacin de hormonas especificas de la adenohipofisis; se depositan en la
eminencia media y por la circulacin porta Hipotlamo-Hipfisis (ser
explicada mas adelante) pasan a la adenohipofisis donde estimulan la
liberacin y sntesis de las gonadotropinas hipofisarias que son la hormona
Luteinizante o LH y la hormona Folculo Estimulante o FSH.

II.

Hipfisis: Presenta dos lbulos de distinto origen

embriolgico. El lbulo anterior o adenohipofisis y el lbulo posterior o
neurohipofisis.
La adenohipofisis regula las funciones del ovario mediante la produccin de
las hormonas FSH y LH, estas hormonas actan directamente sobre los
ovarios y tambin en forma indirecta mediante los sistemas de
retroalimentacin.

III.

Ovarios: Son estructuras ovales que se encuentran a los

lados del tero. Estn fijados a este por medio del ligamento ovrico.
Los ovarios estn constituidos por tres subunidades endocrinamente activas.
El folculo, el cuerpo luteo y la medula. Estas tres subunidades producen

hormonas en proporciones distintas. Particularmente de estrgenos y

progesterona.
B.

Hormonas del Aparato Reproductor Femenino

Los rganos nombrados anteriormente son productores de hormonas del
aparato reproductor femenino. Estos rganos producen varios tipos de
hormonas, en este trabajo solo se nombraran las que intervienen en el eje
Hipotlamo-Hipfisis-Gonadal y en el ciclo sexual femenino.

Hipotlamo:
Sintetiza
la
hormona
liberadora
de
gonadotropinas o GnRH. Es una hormona producida por las neuronas
hipotalamicas. Estimula la sntesis de LH y FSH en las clulas gonadotropicas
de la adenohipofisis. Llegan a esta por los vasos de la circulacin porta.

La Gn-RH es un decapptido sintetizado por las clulas

peptidrgicas hipotalmmicas de la eminencia media, se halla bajo un fuerte
control, y ejerce su accin en la adenohipfisis.
La secrecin del a Gn-RH no es constante sino pulstil. Donde estos pulsos
son infrecuentes e irregulares. Y estn altamente controlados por la
retroalimentacin que puedan efectuar las gonadotropinas.

Hipfisis: Secreta dos hormonas llamadas Gonadotropinas

que son la hormona Luteinizante y la hormona Folculo Estimulante (LH y
FSH).
La secrecin de la LH y FSH estn controladas por la concentracin de la GnRH que mantiene los niveles y regula la variacin que controla el ciclo sexual
femenino.
Ambas hormonas son sintetizadas y secretadas por las clulas gonadotropas
de la adenohipfisis y actan sobre el ovario.
Acciones de la FSH sobre el ovario: Estimula el crecimiento del folculo
ovrico conducindolo hasta los diversos grados de maduracin. Slo uno
llegar a la maduracin completa.
Favorece la mitosis de las clulas de la granulosa y la formacin de la teca.
Se encuentran receptores especficos en las clulas de la granulosa de los
folculos preantrales.
Estimula la formacin de nuevos receptores a la propia FSH y luego de
receptores para la LH a nivel del ovario.

Accin de la LH sobre el ovario: En la fase folicular estimula con la FSH el

desarrollo de los folculos y es responsable de la secrecin estrognica en
dichas clulas.
Sus receptores especficos se hallan en las clulas de la teca, siendo stos
inducidos por la FSH y los estrgenos.
Su incremento brusco en sangre provoca la ruptura folicular y la ovulacin.
Induce la formacin del cuerpo amarillo y su mantenimiento, y es
responsable de la secrecin de estrgenos y progesterona por el mismo.
o

Ovarios: El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas

esteroides que son:
Estrgenos: Estrona, Estradiol, y Estriol.

Progesterona: Producida durante la fase ltea del ciclo

sexual femenino.

Inhibina: Acta sobre las gonadotropinas hipfisaria,

suprimiendo la produccin de FSH.

Activina: Tiene la funcin inversa que la inhibina ya

que sta hormona estimula la produccin de FSH.

Estrgenos: Se denomina estrgenos a todas las

sustancias capaces de reproducir en la mujer las modificaciones uterinas
propias de la fase de la proliferacin.
La fuente productora de los estrgenos son el ovario y la corteza suprarrenal.
La accin de los estrgenos es impulsar en la adolescencia el desarrollo del
miometrio. En el endometrio aumentan el
contenido de agua, electrlitos, enzimas y protenas. Promueven la
regeneracin del epitelio despus de la menstruacin y producen la fase de
la proliferacin que incluye glndulas, estroma y vasos.
Las modificaciones somticas y psquicas producidas en la adolescencia se
deben en gran parte a esta hormona. Tambin la distribucin del bello
pubiano depende de esta.

Progesterona: Son sustancias que al actuar sobre el aparato

genital previamente preparado por los estrgenos producen cambios de
carcter progestacional. Son sintetizadas mayormente por el cuerpo lteo.

La accin de la progesterona es de preparar el tero para la anidacin ovular.

Cuando la progesterona comienza a actuar, el crecimiento del endometrio
cesa y se inicia la fase secretora. El estroma acumula agua, las glndulas y
las arteriolas espiraladas sufren modificaciones.
A nivel del ovario impide el desarrollo de un nuevo folculo.
Inhibe la produccin de LH y estimula la liberacin de FSH.
Acta sobre los centros termorreguladores del hipotlamo provocando un
ligero aumento trmico (en la segunda fase del ciclo).

B.

Interrelacin Hipotlamo-Hipfisis-Ovrica.
Anatmica y Fisiolgicamente se puede considerar el sistema reproductor
femenino constituido por tres elementos bsicos. El Hipotlamo la hipfisis y
los ovarios.
Estos rganos se interrelacionan y producen diversos cambios en el ciclo
sexual femenino. Este sistema (H-H-G) est dividido en cinco niveles de
integracin:

Primer Nivel: Radica en el hipotlamo, donde estn las

neuronas esteroidesensibles, que registran la variacin en los niveles de
esteroides sexuales ovricos (Estrgeno y Progesterona).

Segundo Nivel: Es la regin del hipotlamo denominada rea

hipofisotropica, cuyas neuronas (peptidergicas) producen pptidos de accin
hormonal, entre
ellos la hormona Gn-RH. La integracin entre ambos niveles se efecta
mediante sinapsis entre sus respectivas neuronas.

Tercer Nivel: Se sita en la adenohipfisis, cuyas clulas

(gonadotropas) son estimuladas por la Gn-RH para producir las hormonas
gonadotropicas LH y FSH. La Gn-RH llega a la adenohipfisis por medio de los
vasos de la circulacin portal.

Cuarto Nivel: Se encuentra en el ovario, donde las

gonadotropinas promovern el desarrollo folicular. Las hormonas ovricas
cierran el circulo al actuar sobre el primer nivel. Las mismas tambin actan
sobre el quinto nivel de integracin.

Quinto Nivel: Situado en los efectores perifricos (rganos y

tejidos). Este es el nivel de integracin.
Dentro de los cinco niveles, en los dos primeros la integracin se hace por
transmisin neuronal, y en los tres restantes por transmisin hormonal. (ver
fig. 3)

CICLO SEXUAL FEMENINO

La interrelacin dinmica existente entre el hipotlamo, la hipfisis y los
ovarios. Posibilita la caracterstica periodidad del ciclo sexual femenino
normal.
Las modificaciones morfolgicas y endocrinas que acontecen en cada ciclo
femenino constituyen as la consecuencia natural de la capacidad
reproductora de la especie.
Cualquier anomala que altere el normal funcionamiento entre el hipotlamo
la hipfisis y los ovarios, determinar una alteracin en la secrecin
endocrina y paralelamente un trastorno en la fertilidad.
El ciclo sexual femenino es una serie de acontecimientos durante los cuales
un vulo maduro sale del ovario hacia el interior del aparato reproductor
cada 28-32 das. En el aparato reproductor se produce una serie de cambios
destinados a preparar la fertilizacin. Las variaciones hormonales que se
observan durante el ciclo son las responsables de estos cambios, as como
del posible embarazo.
A.

Divisiones del Ciclo Sexual Femenino.

El ciclo sexual femenino tambin es llamado ciclo bifsico, debido a que est
compuesto por dos importantes fases. La Ovrica y la Uterina.

Fase Ovrica: (fig. 4) Tiene como elemento fundamental al

folculo. Su desarrollo y maduracin en la mujer presenta tres caractersticas
generales bsicas.

Selectividad: El folculo destinado a ovular, precede de

un pool de folculos en crecimiento, que a su vez, proceden de una masa de
folculos primordiales en reposo, formadas durante el desarrollo embrionario
y fetal.

Continuidad: La puesta en marcha del desarrollo

folicular es un proceso continuo, hasta que las reservas estn exhaustas.

Regularidad: El desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con

ndice constante de folculos que abandonan el pool en una unidad
tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado
manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos
tiempo regulares y con un ndice de deplecin de pool constante.
o

un
de
de
de

Fase Uterina: (ciclo endometrial). Las distintas estructuras

que forman el tero se hallan sometidas a la influencia de las hormonas
ovricas. Las modificaciones mas importantes se producen en el endometrio,
tambin se observan en el moco cervical, expresin de la actividad de las
glndulas del endocervix, y en forma menor en el miometrio.
Bajo la accin sucesiva de estrgenos y progesterona producidas en el
ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cclicos en su estrato
funcional que se diferencian en tres partes. (fig. 5)

Proliferativa o Estrogenica (Das del 5 al 13 del ciclo).

Secretora o Progestacional (Das del 14 al 28 del ciclo).

Menstrual o de Disgregacin (Das del 1 al 4 del ciclo).

No ah que olvidar que estas dos fases del ciclo sexual femenino (ciclo
Ovrico y ciclo Endometrial) son sincrnicas. Ambas avanzan en el mismo
tiempo, a pesar que uno se lleve a cabo en el ovario y el otro en el tero.
En la figura, se muestran los tiempos en los que se llevan a cabo ambos
ciclos, y como se relacionan entre si y con las hormonas gonadotropicas.

A.

Ciclo Ovrico.
En la mujer, las clulas germinales se encuentran en la corteza externa del
ovario en meiosis suspendida. Al alcanzar la pubertad quedan
aproximadamente 400.000 vulos, aunque solo lleguen a desarrollarse por
completo y a ovularse menos de 400 vulos.
Al ciclo ovrico se lo divide en tres etapas. 1). La fase folicular (pre-ovulatoria
de ciclo sexual femenino) 2). La ovulacin y 3). La fase lutea (pos-ovulatoria
del ciclo sexual femenino). Fig. 4

I.

Fase Folicular: (fig.7)

La fase folicular va desde el folculo primordial (inmaduro) hasta el folculo de
Graff (maduro), capas de ovular.

El folculo primordial debe pasar primero por el folculo pre-antral, luego por
el folculo antral, y finalmente llegar a su madurez en el folculo de Graff.
o

Folculo Primordial: Esta es una fase en reposo. Es un vulo

detenido en la primera profase meiotica. Estos folculos estn constituidos
por un ovocito rodeado de una sola capa de clulas de la granulosa, por
fuera de ella se halla una membrana basal que separa ambas estructuras del
lquido insterticial.

Folculo Pre-Antral: Una vez iniciado su crecimiento el folculo

primordial, progresa hasta el estadio del folculo pre-antral.
El ovocito aumenta de tamao y queda rodeado por la zona pelcida tras la
cual las clulas de la granulosa estn en mitosis, formando varias capas de
clulas.
Pasando el perodo de crecimiento autnomo, la continuidad del desarrollo
folicular depende de las gonadotropinas (LH y FSH).
Modificacin celular en el folculo: formacin de la teca interna y aparicin de
receptores de la FSH y estradiol. Una vez ocurridos estos cambios y el
aumento del tamao del folculo, este deja la corteza ovrica para pasar a la
medula, que tiene mejor vascularizacin.
Las clulas tecales son productoras de esteroides y tienen una alta
vascularizacin. Esto significa que el folculo esta expuesto por primera vez a
las hormonas plasmticas, y as, bajo el flujo de las gonadotropinas
hipofisarias. Este folculo experimenta modificaciones estructurales y
qumicas que llevaran a la formacin del folculo antral.
Las nicas clulas orgnicas que contienen receptores para la FSH son las de
la granulosa. La presencia de estos receptores y los del estradiol en las
clulas de la granulosa son fundamentales, dado el importante papel que
desempean ambas hormonas en el desarrollo y maduracin del folculo.
Las clulas de la granulosa pueden sintetizar los tres tipos de esteroides
ovricos. Estrgenos, andrgenos, progesterona. Las clulas de la teca
interna tienen receptores para la LH y responde al estimulo de estas
sintetizando andrgenos que son aromatizados a estrgenos por las clulas
de la granulosa.
As, la presencia de la FSH y de estradiol resulta esencial para la proliferacin
de la capa de la granulosa, el crecimiento del folculo y la supervivencia del
ovocito.

Folculo Antral: Bajo el influjo de los estrgenos y la FSH, se

produce un aumento de lquido folicular. La cavidad central llena de lquido
se llama Antro Folicular.
Con la formacin del antro el lquido folicular proporciona un medio en el que
el ovocito y las clulas de la granulosa pueden nutrirse. Con la formacin de
este lquido el folculo tambin experimenta un aumento de
tamao llegando a 2 cm de dimetro. Este aumento de tamao genera la
capa tecal externa.
En esta fase del folculo aparece receptores de LH en las clulas de la
granulosa. La FSH es la responsable de este aumento de receptores para la
LH, lo cual est relacionado con el proceso ovulatorio (pico de LH).
Entre los das 5 y 7 del ciclo, los niveles de estradiol se elevan, lo que indica
que se est produciendo la seleccin del folculo dominante. El estradiol
acta con una retroalimentacin negativa a nivel hipofisrio para la sntesis
de FSH. Al bajar los niveles de FSH, frenara el estimulo para los otros
folculos menos desarrollados.
Al folculo dominante no le afecta esta disminucin de los niveles de FSH por
varios motivos, uno de ellos es la alta cantidad de receptores que tiene para
esta hormona.
Este proceso de seleccin folicular, implica las siguientes fases:

Reclutamiento Folicular: una serie de folculos primordiales

inician su desarrollo.

Seleccin del Folculo Dominante: Un nico folculo esta

destinado a ovular.

Dominancia Folicular: Mientras el folculo dominante se

desarrolla los dems se atrofian.

Ovulacin.

Dominancia Lutea.

Luteolisis.

Folculo de Graff: El folculo alcanza un dimetro de 2,5 cm, y su

madurez total. Las clulas granulosas aumentan su volumen y presentan
inclusiones de lpidos. La teca se presenta con una enorme vascularizacin.El
folculo esta maduro para ovular.

(Ver fig. 7)
Ovulacin:
Una vez alcanzada la maduracin definitiva, el folculo de Graff se acerca a la
superficie del ovario. (fig. 4)
El estradiol ejerce un papel fundamental en el desencadenamiento de la
ovulacin. Se puede afirmar que es el mismo folculo, el que desencadena su
propio estimulo ovulatorio, por medio de la sntesis estrognica. La FSH
induce la formacin de receptores para la LH, en las clulas de la granulosa
del folculo
antral. De esta manera la produccin estrognica
desencadenando el pico de LH. (Ver grafico 6)

acelerada,

acta

Para desencadenar el pico de LH, los niveles de estradiol deben sobrepasar

un umbral mnimo, y mantenerse por encima de ese valor un mnimo de tres
das. La ovulacin se produce a las 24-36 horas despus del pico de
estradiol.
El pico de LH es el responsable directo de la ovulacin, aunque excitan
variaciones considerables de una mujer a otra, o incluso de un ciclo a otro.
La ovulacin se produce 10 y 12 horas despus del pico de LH.
El pico de LH provocar un aumento intrafolcular de AMP c, lo que conducir
a la reanudacin de la meiosis del ovocito y la luteinizacin de la granulosa.
A medida que la luteinizacin progresa la produccin de progesterona va
aumentando, estos se traduce en una retroalimentacin negativa sobre la
hipfisis, que acaba con el pico de LH. El aumento del AMP c y de
progesterona activaran enzimas proteolticas responsables de la digestin
de la pared folicular, con lo que se libera el vulo, y las clulas granulosas
que lo rodean, en el peritoneo adyacente al orifico de las trompas de Falopio.
El vulo es entonces capturado en el interior de las trompas por la accin
ciliar de las fimbrias.
Fase Lutea:
El cuerpo lteo, es una glndula endocrina que se forma luego de la ruptura
folicular, cuando la porcin remanente del folculo es invadida por elementos
vasculares.
Tras la expulsin del vulo, las clulas de la granulosa interna y de la teca se
convierten rpidamente en clulas luteinicas. Aumenta su dimetro y se
llenan de inclusiones lipdicas (color amarillo). Este proceso se denomina
Luteinizacin, y el conjunto de la masa de clulas se denomina Cuerpo Luteo.

Las clulas de la granulosa del cuerpo luteo, desarrollan un extenso retculo

endoplasmico liso, que forman las hormonas sexuales femeninas,
progesterona y estrgenos, mayormente progesterona. El cuerpo luteo crece
hasta 1,5 cm de dimetro, alcanzando este tamao unos 7 u 8 das despus
de la ovulacin. Luego comienza a involucionar, y finalmente pierde su
funcin escretora y su aspecto amarillo, convirtindose en el llamado Corpus
Albicans.
o

Funcin Luteinizante de la Hormona LH: la transformacin de

las clulas de la granulosa y de la teca interna, en clulas lutenicas,
depende de la LH secretada por la adenohipfisis. Una hormona en el lquido
folicular denominada Factor Inhibidor de la Luteinizacin, mantiene frenado
el proceso de la luteinizacin hasta despus de la ovulacin. Por esta razn
no se desarrolla un cuerpo luteo en un folculo que no ovla.

Secrecin del Cuerpo Luteo: el cuerpo luteo secreta grandes

cantidades de progesterona y un poco de estrgenos. Una vez que la LH
(pico de LH) a actuado sobre las clulas de la granulosa y de la teca para
causar la luteinizacin, las clulas lutenicas siguen una secuencia
preestablecida: 1) Proliferacin, 2) Aumento de Tamao, 3) Secrecin, 4)
Degeneracin.
Si se produce la implantacin, la placenta secreta una hormona llamada
Gonadotropina Carinica (GCH). Esta hormona mantiene al
cuerpo luteo, y los niveles de progesterona continan elevndose,
manteniendo al endometrio e impidiendo el crecimiento folicular.

Involucin del Cuerpo Luteo: La progesterona y el estrgeno,

secretados por el cuerpo luteo, ejercen un poderoso efecto de
retroalimentacin negativa, sobre la adenohipfisis, para mantener bajos
niveles de LH y
FSH. Las clulas luteinicas secretan una pequea cantidad de hormonas
inhibina, sta inhibe la secrecin de FSH. Como consecuencia descienden a
niveles muy bajos la concentracin de FSH y LH, esto hace que el cuerpo
luteo degenere completamente, proceso denominado Involucin del Cuerpo
Luteo.
La involucin final se produce aproximadamente el da 26 del ciclo, dos das
antes del comienzo de la menstruacin. En ese momento, la falta de
estrgenos,
progesterona
e
inhibina,
elimina
la
inhibicin
por
retroalimentacin de la adenohipfisis (y produce la menstruacin uterina).
Permitiendo que comience de nuevo la secrecin de FSH, y unos das mas
tarde, la de LH. La FSH y la LH inician el crecimiento de nuevos folculos para
comenzar un nuevo ciclo ovrico.

Ciclo Endometrial.
Regulado por la produccin mensual de estrgenos y progesterona por los
ovarios, existe un ciclo endometrial. Dividido en las siguientes fases: 1)
Proliferacin del Endometrio Uterino 2) Desarrollo de cambios Secretores en
el Endometrio, y 3) Descamacin del Endometrio (Menstruacin).
El endometrio consta de dos capas distintas: (fig.9)
o

Capa Basal: No se descama durante la menstruacin, y sufre

pocos cambios cclicos.

Capa Funcional: Se origina todos los meses, a partir de la

capa basal y se desprende con la menstruacin.

I.

Fase Proliferativa:
Es la fase estrognica del ciclo sexual femenino, que ocurre antes de la
ovulacin.
Al comienzo de cada ciclo mensual, parte del endometrio se descama por la
menstruacin. Tras la menstruacin, solo permanece en la base del
endometrio la capa basal. Bajo la influencia de los estrgenos, secretados
por los ovarios, las clulas del estroma y las clulas epiteliales proliferan
rpidamente. La superficie endometrial se reepitaliza en 4 a 7 das, del
comienzo de la menstruacin. En la semana siguiente, antes de la ovulacin,
el endometrio aumenta de espesor, debido a la actividad mittica de las
clulas de la capa funcional, y al crecimiento de las glndulas y de los vasos
sanguneos.
En el momento de la ovulacin el endometrio tiene de 3 a 4 cm de espesor.
Algunas glndulas secretan un moco poco denso. Este moco se ubica a lo
largo del conducto cervical, para guiar a los espermatozoides al interior del
tero.
Fase Secretora:
Fase progestacional del ciclo mensual, que ocurre tras la ovulacin. Despus
de producida la ovulacin son secretadas grandes cantidades de
progesterona y de estrgenos, por el cuerpo luteo. Los estrgenos producen
una ligera proliferacin adicional del endometrio. Mientras la progesterona
provoca un notable desarrollo secretor del endometrio.
Las glndulas se vuelven mas tortuosas. Tambin aumentan el citoplasma de
las clulas del estroma, los depsitos de lpidos y protenas aumentan mucho
en las

clulas de la capa funcional, y el aporte sanguneo del endometrio sigue

incrementndose.
En el momento culminante de la fase secretora (aprox. Una semana despus
de la ovulacin), el endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm.
El propsito de todas estas alteraciones, es producir un endometrio muy
secretor que contiene grandes cantidades de nutrientes almacenados, y
puede ofrecer las condiciones adecuadas para la implantacin de un vulo
fecundado.
Menstruacin:
Dos das antes que termine el ciclo mensual, el cuerpo luteo involuciona
repentinamente, y la secrecin de las hormonas ovricas disminuyen
drsticamente y se produce la menstruacin.
La menstruacin se debe a la reduccin repentina de estrgenos y
progesterona, al final del ciclo ovrico mensual.
Esto produce la disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales
y luego la involucin del endometrio, disminuyendo su espesor.
El primer da antes del comienzo de la menstruacin, los vasos sanguneos
de la capa funcional, experimentan vaso-espasmos. El vaso-espasmo y la
perdida de la estimulacin hormonal, provocan una necrosis del endometrio.
Debido a esto escapa sangre al estrato vascular y las reas hemorrgicas
aumentan rpidamente a lo largo de 24 a 36 hs.
Las capas externas necrticas del endometrio se separan del tero en las
zonas hemorrgicas y 48 hs. Despus del comienzo de la menstruacin toda
la capa funcional del endometrio se a descamado.
Durante la menstruacin se pierden 40 ml. De sangre y unos 35 ml. mas de
lquido. El liquido menstrual es in-coagulable por que junto con el material
necrtico endometrial se libera fibrinolisina (enzima que impide la
coagulacin).
En el plazo de 4 a 7 das desde el comienzo de la menstruacin la perdida de
sangre se detiene, debido a que el endometrio se ha reepitalizado
nuevamente. (Fig. 5)