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Utilizao de benzodiazepnicos
e estratgias farmacuticas em sade mental
Use of benzodiazepines and drug strategies in mental health
Gabriela de Almeida Ricarte Correia1, Ana Paula Soares Gondim2
1 Especialista
em Sade
Mental e Ateno
Psicossocial pela
Faculdade Vale do
Salgado (FVS) Ic (CE),
Brasil. Farmacutica das
Unidades Bsicas de Sade
da Famlia da AVISA 1
e NASF 1 da Prefeitura
Municipal de Maracana
- Maracana (CE), Brasil.
gabriela_ricarte@yahoo.
com.br
pharmaceutical approach, observed daily in Centers of Psychosocial Care (Caps) and in Basic
Units of Family Health. Benzodiazepines are among the most prescribed medications for the
treatment of anxiety disorders. Advances in psychiatric reform, the creation of Caps and the new
approach to primary health activities make imperative the adequacy of pharmaceutical practice
through guidance and care activities to benzodiazepines users.
KEYWORDS: Receptors GABA-A; Drug therapy; User embracement.
2 Doutoranda
em Psicologia
pela Universidade Federal
Flumiense (UFF) Niteri
(RJ), Rio de Janeiro.
Professora da Universidade
Federal do Cear (UFC)
Fortaleza (CE), Brasil.
anapaulasgondim@uol.
com.br
DOI: 10.5935/0103-1104.20140036
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Introduo
Conforme Acioly (2012), o Sistema nico de
Sade (SUS) tem se consolidado como uma
poltica social eficiente para muitos brasileiros,
mesmo enfrentando dificuldades. Sabe-se que
os instrumentos a serem observados nas polticas de sade devem priorizar transformaes na qualidade da assistncia, envolvendo
aspectos ticos, de compromisso, adeso e
responsabilidade de todos os participantes,
agregando indicadores epidemiolgicos e resultados que contribuam para mudanas na
ateno sade dos usurios.
O esforo para consolidar o SUS se revela na expanso e qualificao da ateno
primria, que ainda permanece em segundo
plano no tocante a aes de promoo sade e de desenvolvimento da gesto de polticas intersetoriais (FERNANDES, 2012).
De acordo com Santos, Junior e Sampaio
(2012), a transformao das prticas assistenciais um desafio, j que a formao dos
profissionais continua atrelada ao modelo
mdico-centralizador, dificultando, assim,
a compreenso do processo sade-doena e
suas intervenes.
Barretto (2011) relata que, no Cear, o movimento de reforma sanitria adquiriu caractersticas de transformao nos saberes e
nas prticas de sade, ampliando a cobertura
dos servios de ateno primria e secundria. A implantao do SUS no Cear contrastou com o cenrio de pobreza e adversidades
climticas. No entanto, a efetividade dos sistemas de sade necessita de reestruturao,
reduzindo custos e alterando perfis de morbimortalidade (GADELHA ET AL, 2012).
No que se refere ao sofrimento psquico
de milhes de brasileiros relatados em vrios trabalhos, sejam eles observacionais ou
de outra natureza, propagou-se a ideia de um
SUS direcionado preveno e ao assistencialismo, por meio de aes educativas em
sade primria nas Unidades Bsicas de Sade da Famlia (UBS) e nos Centros de Ateno Psicossocial (Caps).
apresenta composio heterognea, incluindo profissionais, familiares, usurios e a sociedade (CAMINO ET AL, 2009).
A retomada do processo de discusso dos
rumos da poltica nacional de sade mental
deu-se no ano de 2010 com a realizao da
IV Conferncia Nacional de Sade Mental,
destacando a intersetorialidade como elemento primordial na construo de redes
assistenciais mais resolutivas. A necessidade
de um modelo humanizado e participativo
parte do pressuposto do protagonismo dos
usurios de sade mental e da participao
de cuidadores, profissionais, famlia e comunidade. Buscam-se dessa forma compreender como aconteceu a reforma psiquitrica e
sua contribuio no contexto da sade mental, por entender que o conhecimento permite a correo do mau uso dos pressupostos
de integrao defendidos na reforma psiquitrica (COSTA; PAULON, 2012).
Oliveira e Alessi (2005) salientam que a reforma, no Brasil, foi desencadeada num momento de intensa mobilizao social pelo
retorno da ordem democrtica, sendo fortemente influenciada por movimentos de reforma na assistncia psiquitrica na Europa
e nos Estados Unidos a partir da segunda
metade do sculo XX. Tal reforma um processo poltico e social complexo, composto
de atores, instituies e foras de diferentes
origens, compreendendo um conjunto de
transformaes de prticas, saberes, valores
culturais e sociais, marcada por impasses,
tenses, conflitos e desafios.
Conforme Rinaldi e Bursztyn (2008), a reforma psiquitrica propiciou novas formas de
abordar o sofrimento do portador de transtorno mental atravs de proposta inovadora operada por equipe multidisciplinar que se dedica execuo de atividades amplas de cuidado
tanto para o usurio como para a famlia.
De acordo com Alverga e Dimenstein
(2006), apesar dos avanos evidenciados em
nvel local e nacional, ainda existem muitos
desafios e impasses na gesto de uma rede de
ateno em sade mental para o cuidar em
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informaram que o consumo de benzodiazepnicos em 2006 totalizou 522.436 comprimidos de Diazepam 10 mg e 303.629
comprimidos de Clonazepam 2 mg. Dessas
prescries, 75% destinavam-se a mulheres e
homens adultos com mdia de idade de 49,7
anos. As mulheres corresponderam a 74,3%
e o homens, a 25,7% dos usurios de benzodiazepnicos do Servio Municipal de Sade
de Coronel Fabriciano-MG. Ainda de acordo
com o referido estudo, cerca de 70% das indicaes foram consideradas inadequadas.
Os dados da pesquisa foram condizentes
com estudo realizado no municpio de So
Paulo, que confirmou a ocorrncia de usos
indevidos de benzodiazepnicos no Brasil
em duas faixas etrias principais: uma delas
representada por idosos que buscam, principalmente, o efeito hipntico da medicao, e a outra, composta por indivduos de
meia idade, predominantemente do sexo
feminino, que buscam o efeito ansioltico
(ORLANDI; NOTO, 2005).
Estudo realizado nos servios psiquitricos das Casas Andr Luiz em relao ao uso
de benzodiazepnicos mostra que dos 787
pacientes estudados, 618 (78,53%), tiveram
sua ltima avaliao psiquitrica h mais
de dois anos. Destes, 206 (26,18%) estavam
em uso de psicotrpicos, sendo 47 deles, ou
5,97% da populao, sob uso de benzodiazepnicos. Tais dados revelam que imperioso
um trabalho contnuo e compartilhado entre
profissionais que compem a rede de sade
mental para que tal problema seja sanado,
uma vez que os pacientes sob uso de medicaes especiais, a exemplo de psicotrpicos,
neurolpticos e antidepressivos, necessitam
de cuidados dirios e consultas regulares
para anlise dos efeitos das medicaes no
seu estado geral (TOLEDO, 1993).
O acompanhamento das dificuldades mostra que o saber mdico e as prticas de medicalizao so importantes no servio e que os
profissionais no colaboram na promoo de
alternativas no farmacolgicas para alguns
problemas de sade mental (SENA; JORGE, 2011).
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Consideraes finais
Percebe-se o anseio da populao atendida nos centros de ateno psicossocial e em
outros servios de ateno primria por atividades de orientao e informao sobre
o uso racional e correto de medicamentos,
incidindo a o papel do farmacutico tanto
nas Unidades de Sade da Famlia como nos
Centros de Ateno Psicossocial.
Berto, Jnior e Neto (2009) sustentam que
a presena e ao do farmacutico nos estabelecimentos de sade fundamental para o
uso racional dos medicamentos, pois tal ao
requer a aplicao de conhecimento tcnico
cientfico aprofundado, avaliando reaes
adversas e interaes, entre outros aspectos.
Partindo-se dessa premissa, entende-se
que o contexto do uso de benzodiazepnicos
complexo e multifatorial e que programas
de ateno farmacutica direcionados ao uso
de psicotrpicos so essenciais para acrescentar informaes sobre os riscos da utilizao desses medicamentos. s
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